KR20180018695A - 항암제 - Google Patents

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KR20180018695A
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cancer
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다케나오 오다가미
히로유키 고지
요이치 오자와
유사쿠 호리
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가부시키가이샤 프리즘 파마
에자이 알앤드디 매니지먼트 가부시키가이샤
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Abstract

본 발명은 우수한 치료 효과를 갖는 암 치료약을 제공하는 것을 목적으로 한다. CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제를 조합하여 암을 치료함으로써, 암에 대한 치료 효과가 증가할 뿐만 아니라, 면역 체크포인트 저해제만으로는 감수성이 낮은 암 환자에 대해서도 효과적으로 치료할 수 있다.

Description

항암제
본 발명은, CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제를 조합하여 암을 치료하는 방법 및 암 치료약에 관한 것이다.
최근 들어, 암 치료에 있어서는 면역 체크포인트 저해제의 개발이 활발화하고 있고, 그 중에서 항 CTLA-4 항체, 항 PD-1 항체는 암 치료약으로서 시판되고 있다.
PD-1(programmed death 1(프로그램화된 사멸 1))은 항원 제시 세포에서 발현하는 그의 리간드인 PD-L1 및 PD-L2와 결합하고, 세포 장애성 T 세포(CD8 양성 T 세포)에 억제성 시그널을 전달하여 세포 장애성 T 세포의 활성화 상태를 음으로 조절하고 있다. PD-L1을 강제 발현시킨 암세포는, 항원 특이적 CD8 양성 T 세포의 세포 상해 활성을 감약시키거나, 아포토시스를 유도하거나 하는 것이 알려져 있다. 많은 암세포에서는, PD-L1이 발현하고 있고, 고발현일수록 그 예후가 나쁜 것이 알려져 있다. 항 PD-1 항체, 니볼루맙은 억제성 시그널의 전달을 차단하고, 세포 장애성 T 세포의 활성화 상태를 유지하고, 암세포를 공격한다.
또한, CTLA(cytotoxic T lymphocyte associated antigen(세포독성 T 림프구 연관 항원))-4와 항원 제시 세포에 있는 공자극 분자 CD80(B7-1) 또는 CD86(B7-2)이 결합하면, 항원 제시 세포에 의해 세포 장애성 T 세포의 활성화가 억제된다. 항 CTLA-4 항체, 이필리무맙은 이 결합을 저해함으로써 세포 장애성 T 세포를 활성화하며 증식시킨다(도 1 참조).
또한, PD-L1에 대해서는, 담관암의 암 줄기세포의 연구에 있어서, PD-L1의 발현이 저하되어 있는 세포가, 여러 가지 암 줄기세포의 특징(조종양능·정지기·ALDH 활성 등)을 구비하고 있는 것이 보고되어 있다(비특허문헌 1). 암 줄기세포의 대부분은, HLA 클래스 I의 발현이 음성이고, 세포 상해성 T 세포에 인식되지 않는다.
한편, 암세포의 대부분은 Wnt 시그널에 의해 β-카테닌이 활성화되고 있고, 그 결과, 세포 증식의 제어 기구가 파탄하여, 세포의 암화가 진행된다고 여겨지고 있다. 이러한 점에서, Wnt 시그널 경로의 저해제가 항암제로서 검토되고 있지만 실용화된 것은 없다.
본 발명자들이, 항암제로서 임상 개발 중인 CBP/카테닌 저해제인 PRI-724는, 인간에 있어서 종래의 다른 메커니즘의 Wnt 저해제에 비해, 명백하게 저독성임을 나타냈다(비특허문헌 2). 이 메커니즘으로서, CBP와 카테닌의 결합을 저해한 결과, CBP 대신 CBP와 유사성이 높은 P300이 결합하게 된다. 이 변화에 따라, 암의 증식을 억제하고, 분화를 유도한다고 생각된다(비특허문헌 3).
최근 들어, 담관암은, Wnt-β-카테닌 경로에 의해 종양이 증식하는 것이 주된 경로임이 나타났고, CBP/카테닌 저해제인 ICG-001이 동물 모델에 있어서 강한 증식 저해 효과를 가짐이 나타났다(비특허문헌 4).
종래의 Wnt 저해제는, Wnt 리간드의 산생을 저해하고, 수용체의 기능을 막고, 카테닌의 분해를 촉진하는 등의 메커니즘으로 시그널을 차단하는 메커니즘 때문에, 전임상 시험이나 임상 시험에 있어서 독성면의 문제가 발생하여, 개발이 중지된 것이 대부분이었다. 이것은, Wnt 경로가 생명 유지에 필수적이기 때문이라고 여겨지고 있기 때문이다. 한편, CBP/카테닌 저해제는, 시그널을 차단하는 것이 아니라, CBP로부터 P300으로 스위치를 교체함으로써 효과를 나타내고 있는 점에서 안전성이 높다고 추측할 수 있다.
또한, β-카테닌은 T 세포 분화를 억제함으로써 T 세포의 활성화를 억제하는 것도 알려져 있다(비특허문헌 5). 따라서, CBP/β-카테닌 저해제는 T 세포의 분화를 촉진하고, T 세포를 활성화한다고 생각된다.
항 PD-1 항체나 항 CTLA-4 항체는, 임상에서 현저한 효과를 나타내는 환자는 한정적이다. 그 이유로서, 암 환자에 있어서, CD-8 양성 세포수와 β-카테닌의 발현이 완전히 반대로 상관하고 있고, β-카테닌의 발현이 높은 조직에서는, T 세포가 적고, 반대로 발현이 낮은 조직에서는, T 세포가 많은 것으로 나타나고, T 세포가 많은 조직에서는 현저한 효과를 나타낸다(비특허문헌 6).
Cancer Sci (105) 667-674, 2014 J Clin Oncol 31, 2013(suppl; abstr 2501) The EMBO Journal 2013, 1-13 J Clin Invest. 2015 Mar 2; 125(3): 1269-85. doi: 10.1172/JCI76452 J Immunol 2011; 186:784-790 Nature. 2015 May 11. doi: 10.1038/nature 14404.
항 PD-1 항체나 항 CTLA-4 항체가 임상에서 현저한 효과를 나타내는 환자는 한정적이고, 종래부터 사용되고 있는 여러 가지 암 치료약과의 병용이 시도되고 있지만, 반드시 만족스러운 효과가 얻어지지는 않고 있다.
본 발명은 PD-1-PD-L1 저해제 등의 면역 체크포인트 저해제와 CBP/카테닌 저해제를 조합하여 사용함으로써, 우수한 치료 효과가 얻어질 것이라는 점을 알아내어, 본 발명을 완성하였다.
즉, 본 발명의 요지는 이하와 같다.
(1) CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제를 조합하여 이루어지는 암 치료약.
(2) 면역 체크포인트 저해제가, PD-1 안타고니스트, PD-L1 안타고니스트, PD-L2 안타고니스트, CTLA-4 안타고니스트, KIR 안타고니스트, CD137 안타고니스트, LAG3 안타고니스트 및 OX40 안타고니스트로부터 선택되는 1종 이상의 면역 체크포인트 저해제인 상기 (1)에 기재된 암 치료약.
(3) 면역 체크포인트 저해제가, 항 PD-1 항체, 항 PD-L1 항체, 항 PD-L2 항체, 항 CTLA-4 항체, 항 KIR 항체, 항 LAG3 항체 및 항 OX40 항체로부터 선택되는 1종 이상의 면역 체크포인트 저해제인 상기 (1)에 기재된 암 치료약.
(4) CBP/카테닌 저해제가, CBP/카테닌 저해 활성을 갖는 α-헬릭스 모방 화합물인 상기 (1) 내지 (3)에 기재된 암 치료약.
(5) 상기 α-헬릭스 모방 화합물이 WO2003/031448, WO2004/093828, WO2005/116032, WO2009/148192, WO2010/044485, WO2010/128685, WO2012/115286 및/또는 WO2015/098853에 기재된 α-헬릭스 모방 화합물 중 어느 1종 이상의 화합물인 상기 (4)에 기재된 암 치료약.
(6) CBP/카테닌 저해제가 하기 화합물로부터 선택되는 1종 이상인 상기 (1) 내지 (4)에 기재된 암 치료약.
(6S,9aS)-N-벤질-6-[(4-히드록시페닐)메틸]-8-(나프탈렌-1-일메틸)-4,7-디옥소-3,6,9,9a-테트라히드로-2H-피라지노[1,2-a]피리미딘-1-카르복사미드(ICG-001), 4-(((6S,9S,9aS)-1-(벤질카르바모일)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-6-일)메틸)페닐 디하이드로겐포스페이트, (6S,9S,9aS)-N-벤질-6-(4-히드록시벤질)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드 및 (6S,9aS)-N-벤질-8-((6-(3-(4-에틸피페라진-1-일)아제티딘-1-일)피리딘-2-일)메틸)-6-((2-플루오로-4-히드록시페닐)메틸)-4,7-디옥소-2-(프로프-2-엔-1-일)-옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드
(7) 유효량의 CBP/카테닌 저해제 및 유효량의 면역 체크포인트 저해제를 그것을 필요로 하는 대상에게 투여하는 것을 포함하는, 암의 치료 방법.
(8) 면역 체크포인트 저해제가, PD-1 안타고니스트, PD-L1 안타고니스트, PD-L2 안타고니스트, CTLA-4 안타고니스트, KIR 안타고니스트, CD137 안타고니스트, LAG3 안타고니스트 및 OX40 안타고니스트로부터 선택되는 1종 이상의 면역 체크포인트 저해제인 상기 (7)에 기재된 방법.
(9) 면역 체크포인트 저해제가, 항 PD-1 항체, 항 PD-L1 항체, 항 PD-L2 항체, 항 CTLA-4 항체, 항 KIR 항체, 항 LAG3 항체 및 항 OX40 항체로부터 선택되는 1종 이상의 면역 체크포인트 저해제인 상기 (7)에 기재된 방법.
(10) CBP/카테닌 저해제가, CBP/카테닌 저해 활성을 갖는 α-헬릭스 모방 화합물인 상기 (7) 내지 (9)에 기재된 방법.
(11) 상기 α-헬릭스 모방 화합물이 WO2003/031448, WO2004/093828, WO2005/116032, WO2009/148192, WO2010/044485, WO2010/128685, WO2012/115286 및/또는 WO2015/098853에 기재된 α-헬릭스 모방 화합물 중 어느 1종 이상의 화합물인 상기 (10)에 기재된 방법.
(12) CBP/카테닌 저해제가 하기 화합물로부터 선택되는 1종 이상인 상기 (7) 내지 (10)에 기재된 방법.
(6S,9aS)-N-벤질-6-[(4-히드록시페닐)메틸]-8-(나프탈렌-1-일메틸)-4,7-디옥소-3,6,9,9a-테트라히드로-2H-피라지노[1,2-a]피리미딘-1-카르복사미드(ICG-001), 4-(((6S,9S,9aS)-1-(벤질카르바모일)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-6-일)메틸)페닐 디하이드로겐포스페이트, (6S,9S,9aS)-N-벤질-6-(4-히드록시벤질)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드 및 (6S,9aS)-N-벤질-8-((6-(3-(4-에틸피페라진-1-일)아제티딘-1-일)피리딘-2-일)메틸)-6-((2-플루오로-4-히드록시페닐)메틸)-4,7-디옥소-2-(프로프-2-엔-1-일)-옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드
면역 체크포인트 저해제의 암 치료 효과와, CBP/β-카테닌 저해제의 암 치료 효과의 단순한 상가 효과가 아니라, CBP/β-카테닌 저해제는, 세포 상해성 T 세포의 활성화 및 암 조직으로의 유주(遊走)를 촉진하여 암 치료 효과를 증강함과 함께, CBP/β-카테닌의 암세포 증식 효과를 억제한다. CBP/β-카테닌 저해제는, 암 줄기세포의 분화를 재촉하여 항원성을 증가시키지만, 한편으로 PD-L1의 발현을 통해서, 세포 상해성 T 세포의 작용을 억제할 우려가 있지만, 면역 체크포인트 저해제는, PD-1과 PD-L1의 결합을 저해함으로써, CBP/β-카테닌 저해제의 암 치료 효과를 증가한다.
도 1은, 면역 체크포인트 저해제의 작용 메커니즘을 나타내는 모식도이다.
도 2는, CBP/β-카테닌 저해제의 작용 메커니즘을 나타내는 모식도이다.
도 3은, 실시예 1에 있어서 CBP/β-카테닌 저해제가 유방암 줄기세포를 소실시킨 것을 나타내는 도면이다.
도 4는, 실시예 3에 있어서 CBP/β-카테닌 저해제가 결장 직장암의 증식을 억제한 것을 나타내는 도면이다.
도 5는, 실시예 4에 있어서 CBP/β-카테닌 저해제가 IL-10을 저감시킨 것을 나타내는 도면이다.
본 발명은, CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제를 조합하여 이루어지는 암 치료약을 제공하는 것이다. 이하, 상세하게 설명한다.
(CBP/카테닌 저해제)
β-카테닌은, Wnt 시그널 전달의 매개체로서 작용하고, 전사 인자인 Tcf/Lef(T cell factor/Lymphocyte enhancing factor(T 세포 인자/림프구 강화 인자))와 결합하고, Wnt 시그널 전달에 관계하는 여러 가지 유전자(cyclin(시클린) D1이나 c-Myc 등)의 발현을 촉진하고, 세포의 증식이나 분화를 제어한다(He et al., 1998 Science 2811509-1512: Kolligs et al., 1999 Mol. Cell. Biol. 19, 5696-5706: Crawford et al., 1999, Oncogene 18, 2883-2891: Shtutman et al., 1999, Proc. Natl. Acad. Sci. USA., 11, 5522-5527: Tetsu and McCormick, 1999 Nature, 398, 422-426)(도 2 참조).
CBP(사이클릭 AMP 반응성 요소 결합 단백질(CREB) 결합 단백질)는 CREB 결합 도메인에 있어서 β-카테닌과 직접 상호 작용하고, Tcf/Lef의 전사 활성화를 촉진한다(Ken-Ichi Takemaru and Randall T. Moon, 2000 J. Cell. Biol., 149, 2, 249-254).
CBP/카테닌 저해제란, CBP와 카테닌, 특히 β-카테닌과의 상호 작용을 저해하는 것이면 특별히 한정되지 않고, β-카테닌과 CBP의 결합을 저해하고, 그 결과 β-카테닌 복합체에 의한 유전자 발현을 억제하는 형태가 바람직하다.
CBP/β-카테닌 저해는, 자체 공지된 결합 검정(방사 결합 검정(radiobinding assay) 등), 리포터 검정법 등에 의해 측정할 수 있지만, 바람직하게는 WO2009/148192에 기재된 리포터 검정법에 의해, Wnt 시그널 전달의 유전자 발현을 측정함으로써 확인할 수 있다.
본 발명의 CBP/카테닌 저해제는, 상기에 정의되는 것인 한 특별히 한정되는 것은 아니지만, 바람직하게는 CBP/카테닌 저해 활성을 갖는 α-헬릭스 모방 화합물이고, 예를 들어 WO2003/031448, WO2004/093828, WO2005/116032, WO2009/148192, WO2010/044485, WO2010/128685, WO2012/115286 등에 기재된 α-헬릭스 모방 화합물, 그의 의약적으로 허용되는 염 등을 들 수 있다.
바람직하게는, (6S,9aS)-N-벤질-6-(4-히드록시페닐)메틸]-8-(나프탈렌-1-일메틸)-4,7-디옥소-3,6,9,9a-테트라히드로-2H-피라지노[1,2-a]피리미딘-1-카르복사미드(ICG-001), 4-(((6S,9S,9aS)-1-(벤질카르바모일)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-6-일)메틸)페닐 디하이드로겐포스페이트(화합물 1), 및 (6S,9S,9aS)-N-벤질-6-(4-히드록시벤질)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드(화합물 2) 등을 들 수 있다.
본 발명의 CBP/카테닌 저해제로서는, WO2015/098853에 기재된 Wnt 경로 조절(Pathway modulating) 작용을 갖는 화합물, 그의 의약적으로 허용되는 염 등도 또한 들 수 있다.
바람직하게는, (6S,9aS)-N-벤질-8-((6-(3-(4-에틸피페라진-1-일)아제티딘-1-일)피리딘-2-일)메틸)-6-((2-플루오로-4-히드록시페닐)메틸)-4,7-디옥소-2-(프로프-2-엔-1-일)-옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드(화합물 A) 등을 들 수 있다.
CBP/카테닌 저해제는, 통상의 방법에 의해 제제화한 의약 제제(예를 들어, 주사제, 캡슐제, 정제, 산제, 과립제 등)로서, 투여할 수 있다. 예를 들어, 유효 성분의 양으로 환산하여, 1일당 약 0.01 내지 1000mg/kg(체중), 바람직하게는 1일당 약 0.1 내지 500mg/kg(체중)의 투여량으로, 1회 또는 수회로 나누어서 투여하면 되지만, 그 투여량, 투여 방법이나 투여 횟수는 증상, 연령 등에 따라 적절히 변경할 수 있다. 예를 들어 주사제로 제제화할 경우에는 증류수, 생리 식염수 등의 담체를 사용하면 되고, 캡슐제, 정제, 산제, 과립제로 제제화하는 경우에는 전분, 유당, 백당, 탄산칼슘 등의 부형제, 녹말풀 액, 아라비아 고무, 젤라틴, 알긴산나트륨, 카르복시메틸셀룰로오스, 히드록시프로필셀룰로오스 등의 결합제, 스테아르산 마그네슘, 탈크 등의 활택제 등, 전분, 한천, 결정 셀룰로오스, 탄산칼슘, 탄산수소나트륨, 알긴산나트륨 등의 붕괴제 등을 사용하면 된다. 제제 중의 유효 성분의 함유율은 1 내지 99중량％ 사이에서 변동시킬 수 있다. 예를 들어, 정제, 캡슐제, 과립제, 산제 등의 형태를 취하는 경우에는, 유효 성분을 5 내지 80중량％ 함유시키는 것이 바람직하고, 주사제의 경우에는, 유효 성분을 1 내지 10중량％ 함유시키는 것이 바람직하다.
(면역 체크포인트 저해제)
면역 체크포인트 저해제는, 예를 들어 T 세포 억제 수용체에 대한 차단제를 들 수 있다. T 세포 억제 수용체에 대한 차단제는 일반적으로, 특이적으로 T 세포 억제 수용체의 세포 외 도메인 또는 T 세포 억제 수용체 리간드의 세포 외 도메인에 결합하는 분자이고, 예를 들어 T 세포 억제 수용체의, CD80, CD86, PD-L1, PD-L2 등의 그들의 리간드와의 결합을 차단함으로써 T 세포 억제 수용체의 활성화를 방해한다. 구체적으로는, PD-1 안타고니스트(니볼루맙, 펨브롤리주맙 등의 항 PD-1 항체 등), PD-L1 안타고니스트(피딜리주맙, MPDL-3280A, MEDI4736, MSB0010718C, MEDI0680 등의 항 PD-L1 항체 등), PD-L2 안타고니스트(항 PD-L2 항체 등), CTLA-4 안타고니스트(이필리무맙, 트레멜리무맙 등의 항 CTLA-4 항체 등), KIR 안타고니스트(리릴루맙 등의 항 킬러 세포 면역글로불린-유사 수용체 항체(항 KIR 항체) 등), CD137 안타고니스트(우렐루맙, PF-05082566 등의 항CD137 항체 등), LAG3 안타고니스트(BMS-986016 등의 항 림프구 활성화 인자 3항체(항 LAG3 항체) 등) 및 OX40 안타고니스트(MEDI6469 등의 항 OX40 항체)를 들 수 있다. 항 PD-1 항체, 항 PD-L1 항체, 항 CTLA-4 항체가 바람직하다.
면역 체크포인트 저해제는 통상의 방법에 의해 의약 조성물로 할 수 있다. 해당 의약 조성물은 많은 경우, 하나 이상의 완충액(예를 들어, 중성의 완충화된 생리 식염수 또는 인산 완충 식염수), 당질(예를 들어, 글루코오스, 만노오스, 수크로오스 또는 덱스트란), 만니톨, 단백질, 폴리펩티드, 또는 글리신 등의 아미노산, 산화방지제(예를 들어, 아스코르브산, 이아황산나트륨, 부틸히드록시톨루엔, 부틸히드록시아니솔 등), 정균제, EDTA 또는 글루타티온 등의 킬레이트제, 조성물을 수용자의 혈액과 등장, 저장(低張), 또는 근소하게 고장(高張)으로 하는 용질, 현탁제, 증점제, 방부제, 향료, 감미료 및/또는 착색 화합물을 필요에 따라서 더 포함한다.
(암 치료약, 암의 치료 방법)
본 발명은 CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제를 조합하여 이루어지는 암 치료약을 환자에게 투여하는 것을 포함하는 암을 앓는 환자를 치료하는 방법이다. 본 명세서에 기재되어 있는 방법은, 암 치료, 예를 들어 백혈병 및 고형 종양(예를 들어 흑색종, 암, 육종, 림프종 등)을 대상으로 한다. 구체적으로는 신장암, 신장 세포암, 방광암, 요로상피암, 비뇨생식기종양, 폐암, 폐편평상피암, 소세포성 폐암, 비소세포성 폐암, 악성 흑색종, 포도막 흑색종, 눈 흑색종, 위암, 식도암, 교모세포종, 신경교육종, 전이성 뇌종양, 간암, 전이성 간장암, 간세포암, 간세포상피암, 대장암, 결장암, 췌장암, 전이성 췌장암, 전이성 두부 편평상피암, 유방암, 전이성 유방암, 악성 흉막 중피종, 전이성 경부 편평상피암, 전이성 비인두암, HPV-16 양성 고형암, 골수섬유증, 원발성 골수섬유증(Primary myelofibrosis, PMF) 및 진성다혈구증(Polycythemia vera, PV) 또는 본태성 혈소판 혈증(Essential thrombocythemia, ET)으로부터 이행한 골수섬유증, 원발성 골수섬유증, 재발 상피성 난소암, 난관암, 복막암, 전이성 육종, 호르몬 저항성 전립선암, 부신피질암, 비호지킨 림프종, B-세포 림프종, B-세포 비호지킨 림프종, 호지킨 림프종, 급성 골수성 백혈병, 만성 골수성 백혈병, 만성 림프구성 림프종, 소림프구성 림프종, T-세포 백혈병, T-세포 림프종, 여포성 림프종, 골수이형성 증후군 등을 들 수 있다.
또한, 이들 암 환자 중, β-카테닌이 활성화되어 있는 암에 대하여 특히 효과적이다.
본 발명의 CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제를 조합하여 이루어지는 암 치료약은, 각각 따로따로 또는 함께, 예를 들어 경구, 경비, 점막, 직장, 질내, 국소, 정맥 내, 복막 내, 피내, 피하 및 근육 내 투여 등, 임의의 투여에 적절한 방법으로 처방될 수 있다.
본 발명에 있어서, CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제를 조합하여 이루어지는 암 치료약의 각각의 투여량 및 치료상 유효한 양의 투여 시간을 정하는 것은, 충분히 당업자의 지식 범위이다. 예를 들어, 최초의 유효량은, 세포 배양 또는 그 밖의 시험관내 검정으로부터 추정할 수 있다. 투여량은, 동물 모델에 있어서, 세포 배양 분석에 의해 구해진 IC50의 농도 등, 순환 농도 또는 조직 농도를 만들어 내도록 처방할 수 있다.
본 발명의 목적에 대해서, 투여 방법은 치료되고 있는 상태 및 치료약에 의존하여 선택된다. CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제의 투여는 다양한 방법으로 행할 수 있고, 예를 들어 한정은 되지 않지만, 피하, 정맥 내, 복막 내, 근육 내 및 전신 투여가 바람직하지만 경우에 따라 특정한 기관 또는 종양으로의 직접 주입 등을 들 수 있다. CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제의 투여는, 단일 경로를 통하거나, 또는 동시에 몇 가지의 경로에 의할 수 있다.
CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제는, 특히, 치료 적응 및 처방 의사의 판단에 따라, 1일 1회, 1일 2회 내지 수회, 또는 추가로 1일 복수회 투여될 수 있다.
치료 효과를 얻기 위하여 필요한 CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제의 양은, 특정한 목적을 위한 종래의 수순에 따라서 경험적으로 결정될 수 있다. 일반적으로, 치료 목적으로 세포에 투여하기 위해서는, 세포는 약리학적으로 유효한 투여량으로 부여된다. 「약리학적으로 유효한 양」 또는 「약리적으로 유효한 투여량」이란, 특히 장애 또는 질환의 상태를 치료하기 위해서, 예를 들어 장애 또는 질환의 하나 이상의 증상 또는 징후를 저감 또는 제거하는 것 등, 원하는 생리학적 효과를 만들어 내기에 충분할 만큼의 양, 또는 원하는 결과를 달성할 수 있는 양을 가리킨다.
본 발명의 CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제를 조합하여 이루어지는 암 치료약은, 기타의 암 치료, 예를 들어 외과적 절제, 방사선요법, 화학 요법, 면역 요법, 및 지지 요법(예를 들어 진통제, 이뇨약, 항이뇨약, 항바이러스약, 항생 물질, 영양제, 빈혈 치료, 혈액 응고 치료, 뼈 치료, 및 정신병리학적 및 심리학적인 치료) 등과 조합할 수 있다.
이하에 실시예를 나타내어, 본 발명을 보다 상세하게 설명하지만, 이들은 본 발명의 범위를 한정하는 것이 아니다.
실시예
실시예 1
인간 유방암 세포주(MDA-MB-231)를 훽스트 블루(Hoechst Blue)와 훽스트 레드(Hoechst Red)로 2차원 셀 소팅한 측면 집단(Side Population) 획분(암 줄기세포가 농축되어 있다고 생각됨)에, 0.3μM의 CBP/카테닌 저해제(화합물 2)를 배양액에 첨가하고 4일 후에는 측면 집단 획분은 거의 소실(약제 미처리의 경우 1.6％의 SP 세포가 검출되었지만, 화합물 2 처리군에서는 0％였다.)되고, 암 줄기세포는 분화되었다고 생각되었다(도 3).
치료예 1
근치 절제 불능한 악성 흑색종 환자에게, 니볼루맙을 1회 2mg/kg(체중)을 3주일 간격으로 점적 정맥 주사함과 함께, CBP/β-카테닌 저해제(화합물 1)를 30mg/㎡/일을 점적 정맥 주사한다.
치료예 2
근치 절제 불능한 악성 흑색종 환자에게, 이필리무맙을 1회 3mg/kg(체중)을 3주일 간격으로 점적 정맥 주사함과 함께, CBP/β-카테닌 저해제(화합물 1)를 100mg/㎡/일을 점적 정맥 주사 한다.
실시예 2
트랜스제닉 마우스(MMTV-Wnt-1) 자연발병 유방암을 계대 이식한 모델 동물에 있어서의 CBP/카테닌 저해제(화합물 A)와 항 마우스 PD-1(CD279) 항체의 병용 효과
유선상피세포에 국소적으로 Wnt-1을 발현시킨 트랜스제닉 마우스(MMTV-Wnt-1)의 자연발병 유방암을 채취하고, 배경 계통이 되는 마우스(C57BL/6J)에 투관침으로 이식 계대하였다. 이식 계대한 종양이 1.5g 정도가 된 시점에서 적출하여, 30mg 정도의 단편으로 하고, 각 군 5예의 마우스(C57BL/6J)의 몸측 피하에 이식하였다. 종양의 생착을 확인한 후, 화합물 A(50mg/kg, 1일 2회, 21일간, 경구 투여) 및 항 마우스 PD-1 항체(클론: RMP1-14, BioXCell)(10mg/kg, 1주 2회, 3주일, 복강 투여)를 각각 단독으로, 또는 병용으로 투여하였다.
투여 개시일을 제0일이라 하고, 이하 제4, 7, 11, 14, 18 및 21일째에, 각 마우스에 발생한 종양의 긴 직경 및 짧은 직경을, 디지마틱 캘리퍼(Mitsutoyo)로 측정하였다.
이하의 식에 따라, 종양 체적을 산출하였다.
종양 체적 TV(㎣)=종양 긴 직경(mm)×종양 짧은 직경2(㎟)/2
TV의 결과를 표 1에 정리하였다. 화합물 A 및 항 마우스 PD-1 항체를 병용함으로써, 각각을 단독 투여한 경우와 비교하여, 통계적 유의(*p<0.05)로 우수한 항종양 효과를 나타내었다(반복 측정 ANOVA에 이은 던넷 유형 다중 비교(Repeated measures ANOVA followed by Dunnett's type multiple comparison)).
Figure pct00001
실시예 3
BALB/C 마우스에 결장 직장암 세포를 이식한 모델 동물에 있어서의 CBP/카테닌 저해제(화합물 1)와 항 마우스 PD-L1 항체의 병용 효과
결장 직장암 세포인 CT26 세포를 암컷 BALB/C 마우스의 오른쪽 복부에 피하 이식하였다. 평균 80㎣의 평균 종양 사이즈가 될 때까지 사육한 후, 1군 10예가 되도록 이하에 따라서 군을 나누었다.
군 1: 비히클 군
군 2: 항 마우스 PD-L1 항체 단독 투여군
군 3: 화합물 1 단독 투여군
군 4: 화합물 1 및 항 마우스 PD-L1 항체의 병용 투여군
화합물 1(80mg/kg, 1일 1회, 21일간, 복강 내 투여) 및 항 마우스 PD-L1 항체(카탈로그 번호: BE0101-100MG, BioXCell)(2mg/kg, 1주 2회, 2주일, 복강 투여)를 각각 단독으로, 또는 병용으로 투여하였다.
투여 개시일을 제0일이라 하고, 이하, 제3, 6, 9, 12 및 15일째에, 각 마우스에 발생한 종양의 긴 직경 및 짧은 직경을 측정하였다.
이하의 식에 따라, 종양 체적을 산출하였다.
종양 체적(㎣)=종양 긴 직경(mm)×종양 짧은 직경2(㎟)/2
종양 체적의 결과를 도 4에 정리하였다. 화합물 1 및 항 마우스 PD-L1 항체를 병용함으로써, 각각을 단독 투여한 경우와 비교하여, 통계적 유의(*p<0.01)로 우수한 항종양 효과를 나타내었다(반복 측정 이원 ANOVA(Repeated measurement Two-Way ANOVA)).
실시예 4
CBP/카테닌 저해제(화합물 1)의 IL-10 산생 억제 작용
미국 NIH에서 인간 악성 흑색종 환자에게서 수립된 세포주(흑색종)인, 624mel 세포 및 928mel 세포를 사용하였다. 이들 세포는 활성화되고, IL-10 산생능을 갖고 있다.
배양액(10％ FCS 함유 RPMI1640, 페니실린 및 스트렙토마이신 첨가) 중, 1×105 세포/2ml/웰의 농도로 각 흑색종 세포를 6웰 플레이트에 파종하였다. 파종 후, 화합물 1을 소정의 농도가 되도록 첨가하여 24시간 배양하였다. 24시간 후에 배양 상청을 회수하고, 상청 중의 IL-10의 농도를 측정하였다. IL-10 농도의 측정에는, 인간(Human) IL10 OptEIA ELISA 세트(set)(BD사, ＃555157)를 사용하였다.
결과를 도 5에 도시한다.
화합물 1을 1μM 첨가한 경우에는 어느 세포에 있어서도 증식에 대한 영향이 확인되었지만, 화합물 1을 0.2μM 첨가한 경우에는 어느 세포에 있어서도 증식에 대한 영향은 확인되지 않았다. 증식에 영향을 미치지 않는 조건 하(0.2μM)에서도 IL-10의 산생이 억제된 점에서, 화합물 1이 IL-10 산생 억제 작용을 갖고 있음을 알 수 있었다.
면역 체크포인트 저해제인 항 PD-1 항체나 항 CTLA-4 항체에 임상에서 현저한 효과를 나타내는 환자는 한정적이고, 그 효과는 암 환자에 있어서의 CD-8 양성 T 세포수에 좌우되는 것이 알려져 있다. 특히 CD-8 양성 T 세포수와 β-카테닌의 발현은 완전히 반대로 상관하고 있고, β-카테닌의 발현이 높은 조직에서는, T 세포가 적고, 반대로 발현이 낮은 조직에서는, T 세포가 많다.
CBP/카테닌 저해제는 β-카테닌의 발현이 높은 조직에 의해 높은 효과를 나타내지만, 한편으로 그 IL-10 산생 억제 작용에 의해 CD-8 양성 T 세포수를 증가시킬 수 있다. 따라서, CBP/카테닌 저해제는 면역 체크포인트 저해제와 병용함으로써, 더 높은 항암 효과가 얻어짐을 알 수 있었다.
본 출원은, 일본에서 출원된 일본 특허 출원 2015-121479(출원일 2015년 6월 16일)를 기초로 하고 있고 그 내용은 본 명세서에 모두 포함되는 것이다.

Claims (12)

  1. CBP/카테닌 저해제 및 면역 체크포인트 저해제를 조합하여 이루어지는 암 치료약.
  2. 제1항에 있어서, 면역 체크포인트 저해제가, PD-1 안타고니스트, PD-L1 안타고니스트, PD-L2 안타고니스트, CTLA-4 안타고니스트, KIR 안타고니스트, CD137 안타고니스트, LAG3 안타고니스트 및 OX40 안타고니스트로부터 선택되는 1종 이상의 면역 체크포인트 저해제인 암 치료약.
  3. 제1항에 있어서, 면역 체크포인트 저해제가, 항 PD-1 항체, 항 PD-L1 항체, 항 PD-L2 항체, 항 CTLA-4 항체, 항 KIR 항체, 항 LAG3 항체 및 항 OX40 항체로부터 선택되는 1종 이상의 면역 체크포인트 저해제인 암 치료약.
  4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, CBP/카테닌 저해제가, CBP/카테닌 저해 활성을 갖는 α-헬릭스 모방 화합물인 암 치료약.
  5. 제4항에 있어서, 상기 α-헬릭스 모방 화합물이 WO2003/031448, WO2004/093828, WO2005/116032, WO2009/148192, WO2010/044485, WO2010/128685, WO2012/115286 및/또는 WO2015/098853에 기재된 α-헬릭스 모방 화합물 중 어느 1종 이상의 화합물인 암 치료약.
  6. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, CBP/카테닌 저해제가 하기 화합물로부터 선택되는 1종 이상인 암 치료약.
    (6S,9aS)-N-벤질-6-[(4-히드록시페닐)메틸]-8-(나프탈렌-1-일메틸)-4,7-디옥소-3,6,9,9a-테트라히드로-2H-피라지노[1,2-a]피리미딘-1-카르복사미드(ICG-001),
    4-(((6S,9S,9aS)-1-(벤질카르바모일)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-6-일)메틸)페닐 디하이드로겐포스페이트,
    (6S,9S,9aS)-N-벤질-6-(4-히드록시벤질)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드, 및
    (6S,9aS)-N-벤질-8-((6-(3-(4-에틸피페라진-1-일)아제티딘-1-일)피리딘-2-일)메틸)-6-((2-플루오로-4-히드록시페닐)메틸)-4,7-디옥소-2-(프로프-2-엔-1-일)-옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드
  7. 유효량의 CBP/카테닌 저해제 및 유효량의 면역 체크포인트 저해제를 그것을 필요로 하는 대상에게 투여하는 것을 포함하는, 암의 치료 방법.
  8. 제7항에 있어서, 면역 체크포인트 저해제가, PD-1 안타고니스트, PD-L1 안타고니스트, PD-L2 안타고니스트, CTLA-4 안타고니스트, KIR 안타고니스트, CD137 안타고니스트, LAG3 안타고니스트 및 OX40 안타고니스트로부터 선택되는 1종 이상의 면역 체크포인트 저해제인 방법.
  9. 제7항에 있어서, 면역 체크포인트 저해제가, 항 PD-1 항체, 항 PD-L1 항체, 항 PD-L2 항체, 항 CTLA-4 항체, 항 KIR 항체, 항 LAG3 항체 및 항 OX40 항체로부터 선택되는 1종 이상의 면역 체크포인트 저해제인 방법.
  10. 제7항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서, CBP/카테닌 저해제가, CBP/카테닌 저해 활성을 갖는 α-헬릭스 모방 화합물인 방법.
  11. 제10항에 있어서, 상기 α-헬릭스 모방 화합물이 WO2003/031448, WO2004/093828, WO2005/116032, WO2009/148192, WO2010/044485, WO2010/128685, WO2012/115286 및/또는 WO2015/098853에 기재된 α-헬릭스 모방 화합물 중 어느 1종 이상의 화합물인 방법.
  12. 제7항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, CBP/카테닌 저해제가 하기 화합물로부터 선택되는 1종 이상인 방법.
    (6S,9aS)-N-벤질-6-[(4-히드록시페닐)메틸]-8-(나프탈렌-1-일메틸)-4,7-디옥소-3,6,9,9a-테트라히드로-2H-피라지노[1,2-a]피리미딘-1-카르복사미드(ICG-001),
    4-(((6S,9S,9aS)-1-(벤질카르바모일)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-6-일)메틸)페닐 디하이드로겐포스페이트,
    (6S,9S,9aS)-N-벤질-6-(4-히드록시벤질)-2,9-디메틸-4,7-디옥소-8-(퀴놀린-8-일메틸)옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드, 및
    (6S,9aS)-N-벤질-8-((6-(3-(4-에틸피페라진-1-일)아제티딘-1-일)피리딘-2-일)메틸)-6-((2-플루오로-4-히드록시페닐)메틸)-4,7-디옥소-2-(프로프-2-엔-1-일)-옥타히드로-1H-피라지노[2,1-c][1,2,4]트리아진-1-카르복사미드
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