KR20050095906A - 암 치료 - Google Patents

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inhibitors
administered
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rapamycin
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KR1020057017585A
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하이디 라네
테렌스 오라일리
지네트 마조리 우드
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노파르티스 아게
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Abstract

라파마이신 유도체는, 임의로 화학치료제와 병용하여 고형암의 치료에 흥미있는 효과를 갖는다.

Description

암 치료{CANCER TREATMENT}
본 발명은 신규한 용도, 특히, 라파마이신(rapamycin) 및 그의 유도체를 포함하는 화합물 군의 그룹의 신규한 용도에 관한 것이다.
라파마이신 및 라파마이신 유도체 단독의, 또는 다른 화학치료제와 병용시의 신규한 의학적 용도를 찾고자 한다.
라파마이신은 스트렙토마이세스 하이그로스코피쿠스(Streptomyces hygroscopicus)에 의해 생산되는 공지된 매크롤라이드(macrolide) 항생제이다. 라파마이신의 적합한 유도체로는 예를 들어 하기 화학식 1의 화합물이 포함된다:
상기 식에서,
R1은 CH3 또는 C3-6 알키닐이고,
R2는 H 또는 -CH2-CH2-OH이며,
X는 =O, (H, H) 또는 (H, OH)인데, 단, X가 =O이고 R1이 CH3인 경우, R2는 H가 아니다.
화학식 1의 화합물은 예를 들면, 국제공개 WO 94/09010, WO 95/16691 또는 WO 96/41807에 기재되어 있으며, 이들은 본원에 참고로서 포함된다. 이들은 상기 참고문헌에 기술된 바와 같이 또는 기술된 절차와 유사하게 제조될 수 있다.
바람직한 화합물은 32-데옥소라파마이신, 16-펜트-2-이닐옥시-32-데옥소라파마이신, 16-펜트-2-이닐옥시-32(S)-디히드로-라파마이신, 16-펜트-2-이닐옥시-32 (S)-디히드로-40-O-(2-히드록시에틸)-라파마이신이고, 보다 바람직하게는, 국제공개 WO 94/09010에 실시예 8로서 기재된 40-O-(2-히드록시에틸)-라파마이신 (이하 화합물 A로 지칭됨)이다.
화학식 1의 화합물은, 예를 들면, 국제 공개 WO 94/09010, WO 95/16691 또는 WO 96/41807에 기술된 바와 같이 예를 들면, 매크로필린-12 (FK-506 결합 단백질 또는 FKBP-12로도 알려져 있음)에 결합하는 관찰된 활성을 기초로 하여, 예를 들면, 급성 이식 거부반응의 치료에서 예를 들면 면역억제제로서 유용하다는 것이 밝혀졌다. 현재 화학식 1의 화합물은 암, 특별히 고형암, 특히 진행된 고형암의 화학치료에 유용한, 효과적인 항증식성이 있다는 것이 밝혀졌다.
특히 항암화합물로 치료해도 질병이 퇴행되거나 안정화되지 않은 경우, 고형암 치료시에 사용되는 약품을 확대할 필요가 있다.
본 발명의 특정 발견에 따라서 다음이 제공된다.
1.1 고형암의 치료가 필요한 개체에 치료 효과량의 화학식 1의 화합물을 투여하는 단계를 포함하는, 상기 개체 내에서 고형암을 치료하는 방법.
1.2 고형암의 성장의 억제가 필요한 개체에 치료 효과량의 화학식 1의 화합물을 투여하는 단계를 포함하는, 상기 개체 내에서 고형암의 성장을 억제하는 방법.
1.3 예를 들면 종양 덩어리의 감소와 같은 종양의 퇴행을 유도하는 것이 필요한 개체에 치료 효과량의 화학식 1의 화합물을 투여하는 단계를 포함하는, 상기 개체 내에서 예를 들면 종양 덩어리의 감소와 같은 종양의 퇴행을 유도하는 방법.
1.4 고형 종양 침입(solid tumor invasiveness) 또는 그러한 종양의 성장과 관련된 증상의 치료가 필요한 개체에 치료 효과량의 화학식 1의 화합물을 투여하는 단계를 포함하는, 상기 개체내에서 고형 종양 침입 또는 그러한 종양의 성장과 관련된 증상을 치료하는 방법.
1.5 고형암의 전이 확산 또는 미세전이(micrometastasis)의 성장을 예방 또는 억제하는 것이 필요한 개체에 치료 효과량의 화학식 1의 화합물을 투여하는 단계를 포함하는, 상기 개체 내에서 고형암의 전이 확산 또는 미세전이의 성장을 예방 또는 억제하는 방법.
용어 "고형암(solid tumor)"은 림프종(lymphatic cancer)이 아닌 종양 및(또는) 전이(어디에 위치하든지)를 의미하며, 예를 들면, 뇌 및 기타 중추신경계 종양 (예: 연질뇌척수막(meninges), 뇌, 척수, 뇌신경 및 중추신경계의 기타 부분, 예를 들면, 아교모세포종(glioblastomas) 또는 수질 모세포종(medulla blastomas)의 종양); 두부 및/또는 경부 종양; 유방암; 순환계 종양 (예를 들면, 심장, 종격(mediastinum) 및 흉막(pleura), 및 기타 흉곽내 장기, 혈관 종양 및 종양-관련 혈관 조직); 분비계 종양 (예를 들면, 신장, 신우, 요관, 방광, 기타 및 특정되지 않은 비뇨기관); 위장관 종양 (예를 들면, 식도, 위장, 소장, 대장, 결장, 직장 S상 결장 접합부(rectosigmoid junction), 직장, 항문 및 항문관), 간 및 간내(intrahepatic) 담즙관, 담낭, 기타 및 특정되지 않은 담즙관, 췌장, 기타 및 소화관과 관련된 종양); 두부 및 경부; 구강 (입술, 혀, 잇몸, 입안 바닥, 입천장, 및 입의 기타 부분), 귀밑샘, 및 침샘의 기타 부분, 편도, 입인두, 코인두, 이상동(pyriform sinus), 하인두, 및 입술, 구강 및 인두의 기타 부위); 생식계 종양 (예를 들면, 음문, 질, 자궁경부, 자궁체부, 자궁, 난소, 및 여성 생식기와 관련된 기타 부위, 태반, 음경, 전립샘, 고환, 및 남성 생식기와 관련된 기타 부위); 순환기 종양 (예를 들면, 비강 및 중이, 부비동, 후두, 기관[trachea], 기관지 및 폐, 예를 들면, 소세포 폐암[small cell lung cancer] 또는 비소세포 폐암[non-small cell lung cancer]); 골격계 종양 (예를 들면, 골 및 팔다리 관절연골, 골관절연골 및 기타 부위); 피부 종양 (예를 들면, 피부의 악성 흑색종, 비-흑색종성 피부암, 피부 기저세포의 암종, 피부 편평세포의 암종, 중피종(mesothelioma), 카포시 육종(Kaposi's sarcoma)); 및 말단 신경 및 자율신경계와 관련된 종양, 결합 및 연질 조직, 후복강막 및 복강막, 눈 및 부속기관, 갑상선, 부신 및 기타 내분비샘 및 관련구조물, 림프절의 2차 및 특정되지 않은 악성 신생물, 순환계 및 소화계의 2차 악성 신생물 및 기타 부위의 2차 악성 신생물을 의미한다.
상기 및 하기에서, 종양, 종양 질병, 암종 또는 암이 언급되는 경우에는, 암 및(또는) 전이의 위치에 상관없이 원래의 기관 또는 조직에서 및(또는) 다른 임의의 위치에서의 전이도 선택적으로 또는 부가적으로 암시된다.
일련의 추가의 특정 또는 다른 태양에서, 본 발명은 다음을 제공한다.
1.6 치료 효과량의 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물을 조절되지 않는 혈관생성(deregulated angiogenesis)의 치료가 필요한 개체에 투여하는 단계를 포함하는, 상기 개체 내에서 조절되지 않는 혈관형성을 치료하는 방법.
1.7 치료 효과량의 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물을 통제되지 않는 혈관형성의 억제 또는 제어가 필요한 상기 개체에 투여하는 단계를 포함하는, 개체 내에서 통제되지 않는 혈관형성을 억제 또는 제어하는 방법.
1.8 치료 효과량의 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물을 화학치료제의 활성을 증강시키거나 화학치료제에 대한 내성(resistance)을 극복하는 것이 필요한 개체에 투여하는 단계를 포함하는, 상기 개체 내에서 화학치료제의 활성을 증강시키거나 화학치료제에 대한 내성을 극복하는 방법.
1.9 화학치료제가 숙주 세포에 반대방향으로 향하는 신호 전달과정 경로 또는 종양 형성 및(또는) 전이 형성에 관련되거나, 증식, 생존, 분화 또는 약에 대한 내성(drug resistance)을 증가시키기 위해 종양세포에 의해 사용되는 경로의 억제제인 1.8에 따른 방법.
1.10 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물이 간헐적으로 투여되는 상기 언급한 바와 같은 방법.
CCI779는 라파마이신 유도체, 즉 40-[3-히드록시-2-(히드록시메틸)-2-메틸프로파노에이트]-라파마이신 또는 그의 제약학적으로 허용되는 염이며 예를 들면, 미국 특허 제5,362,718호에 기재되어 있다. ABT578 는 디엔(diene) 환원을 더욱 포함하는 40-치환된 라파마이신 유도체이다.
통제되지 않은 혈관형성과 관련된 질병의 예로는 예를 들면, 신생성 질병(예: 고형암)이 있으나 이에 제한되지는 않는다. 혈관형성은 특정 직경, 예를 들면 약 1 내지 2 mm를 초과하여 성장하는 종양에 대하여 필요요건으로 간주된다.
일련의 추가의 특정 태양 또는 다른 태양에서, 본 발명은 또한 다음을 제공한다:
2.1 상기 1.1 내지 1.5에서 정의한 임의의 방법에 사용하기 위한 화학식 1의 화합물.
2.2 상기 1.6 내지 1.10 또는 하기 7에서 정의한 임의의 방법에 사용하기 위한 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물.
3.1 상기 1.1 내지 1.5에서 정의한 임의의 방법에 사용하기 위한 제약 조성물의 제조에 사용하기 위한 화학식 1의 화합물.
3.2 상기 1.6 내지 1.10 또는 하기 7에서 정의한 임의의 방법에 사용하기 위한 제약 조성물의 제조에 사용하기 위한 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물.
4.1 화학식 1의 화합물 및 하나 이상의 제약학적으로 허용되는 희석제 또는 담체를 포함하는, 상기 1.1 내지 1.5에서 정의한 임의의 방법에 사용하기 위한 제약 조성물.
4.2 라파마이신 또는 그의 유도체 (예: CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물) 및 하나 이상의 하나 이상의 제약학적으로 허용되는 희석제 또는 담체를 포함하는, 상기 1.6 내지 1.10 또는 하기 7에서 정의한 임의의 방법에 사용하기 위한 제약 조성물
5.1 a) 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물 (예: 화합물 A)인 제1 치료제(first agent), 및 b) 하기에서 정의한 바와 같은 화학치료제인 공-치료제(co-agent)를 포함하는 제약 병용물(pharmaceutic combination).
5.2 a) 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물 (예: 화합물 A)인 제1 치료제, 및 b) 하기 (iv) 또는 (v)에서 정의하는 화합물로부터 선택된 화학치료제인 공-치료제를 포함하는, 시너지적 치료 효과를 얻기 위한 제약 병용물.
6. 치료 효과량의 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물 (예: 화합물 A) 및 예를 들면 하기에서 지적한 화학치료제인 제2 제약 물질(second drug substance)을 예를 들면, 동시에 또는 차례로 병용 투여(co-administration)하는 단계를 포함하는 상기 정의한 바와 같은 방법.
7. 치료 효과량의 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, CCI779, ABT578 또는 화학식 1의 화합물 (예: 화합물 A) 및 예를 들면 하기에서 지적한 화학치료제인 제2 제약 물질을 예를 들면, 동시에 또는 차례로 병용 투여하는 단계를 포함하는, 치료가 필요한 환자에서 이식후 림프 증식성 질환 또는 림프 종양, 예를 들면 종양 침입 또는 그러한 종양 성장과 관련된 증상의 치료 방법.
용어 "림프 암(lymphatic cancer)"은 예를 들면, 혈액 및 림프계 종양(예를 들면, 호지킨 병(Hodgkin's disease), 비호지킨 림프종(Non-Hodgkin's lymphoma), 버킷 림프종(Burkitt's lymphoma), AIDS-관련 림프종, 악성 면역증식성 질병, 다발 골수종 및 악성 형질세포 신생물, 무과립 백혈구(lymphoid leukemia), 골수백혈병, 급성 또는 만성 림프모구 백혈병, 단핵구 백혈병, 기타 특정 세포형 백혈병, 불특정 세포형 백혈병, 기타 및 불특정 악성 림프 신생물, 조혈조직 및 관련 조직, 예를 들면, 대형세포림프종, T-세포 림프종 또는 피부 T-세포 림프종)을 의미한다.
용어 "화학치료제(chemotherapeutic agent)"는 특히 라파마이신 또는 그의 유도체가 아닌 임의의 화학치료제를 의미한다. 이는 하기를 포함하나 이에 제한되지 않는다.
i. 방향화 억제제(aromatase inhibitor),
ii. 항에스트로겐제(antiestrogen), 항안드로겐제 (특히 전립선암) 또는 고나도렐린 작용제,
iii. 토포이소머라제(topoisomerase) I 억제제 또는 토포이소머라제 II 억제제,
iv. 미세관 활성제, 알킬화제, 항신생물질성 항대사제 또는 플라틴(platin) 화합물,
v. 단백질 또는 리피드(lipid) 키나아제 활성 또는 단백질 또는 리피드 포스타파제 활성을 목적하거나/감소시키는 화합물, 다른 항-혈관형성 화합물 또는 세포 분화 작용을 유도하는 화합물
vi. 브래디키닌(bradykinin) 1 수용체 또는 앤지오텐신(angiotensin) II 길항제,
vii. 시클로옥시게나아제 억제제, 비스포스포네이트, 히스톤 데아세틸라아제 억제제, 헤파라나제 억제제 (헤파란 술페이트(heparan sulphate) 분해를 예방한다) (예: PI-88), 생물학적 반응 변형제(biological response modifier), 바람직하게는 림포카인(lymphokine) 또는 인터페론(interferon) (예: 인터페론 y), 유비퀴틴화(ubiquitination) 억제제, 또는 항-고사(anti-apoptotic) 경로를 차단시키는 억제제,
viii. 라스(Ras) 옹코진 이소폼(isoforms) (예: H-Ras, K-Ras 또는 N-Ras의 억제제), 또는 파네실 전이효소 억제제(예: L-744,832 또는 DK8G557),
ix. 텔로머라제 억제제, 예를 들면, 텔로메스타틴(telomestatin),
x. 프로테아제 억제제, 기질 메탈로프로테아제 억제제, 메티오닌 아미노펩테다제 억제제(예: 베가미드(bengamide) 또는 그의 유도체), 또는 프로티오좀(proteosome) 억제제(예: PS-341)
본원에 사용된 용어 "방향화(aromatase) 억제제"는 에스트로겐 생산을 억제하는 화합물 즉 기질 안드로스테네디온(androstenedione) 및 테스토스테론 물질을 에스트론 및 에스트라디올로 각각 전환시키는 것을 억제하는 화합물에 관한 것이다. 상기 용어는, 스테로이드, 특정하게는, 아타메스탄(atamestane), 이그제메스탄(exemestane) 및 포르메스탄(formestane) 및, 특히, 비스테로이드(non-steroids), 특정하게는 아미노글루테티미드(aminoglutethimide), 로글레티미드(roglethimide), 피리도글루테티미드(pyridoglutethimide), 트릴로스탄(trilostane), 테스토락톤(testolactone), 케토코나졸(ketokonazole), 보로졸(vorozole), 파드로졸(fadrozole), 아나스트로졸(anastrozole) 및 레트로졸(letrozole)을 포함하나 이에 제한되지는 않는다. 이그제메스탄은 예를 들면, 상표명 아로마신(AROMASIN; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 포르메스탄은 예를 들면, 상표명 렌타론(LENTARON; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 파드로졸은 예를 들면, 상표명 아페마(AFEMA; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 아나스트로졸은 예를 들면, 상표명 아리미덱스(ARIMIDEX; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 레트로졸은 예를 들면, 상표명 페마라(FEMARA; 등록상표) 또는 페마르(FEMAR; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 아미노글루테티미드는 예를 들면, 상표명 오리메텐(ORIMETEN; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 방향화 억제제인 화학치료제를 포함하는 본 발명의 병용물은 호르몬 수용체에 양성인 종양, 예를 들면, 유방암에 특히 유용하다.
본원에 사용된 용어 "항에스트로겐제(antiestrogen)"는 에스트로겐 수용체 수준에서 에스트로겐의 효과에 길항작용하는 화합물에 관한 것이다. 상기 용어는 타목시펜, 풀베스트란트(fulvestrant), 랄록시펜 및 랄록시펜 염화수소를 포함하나 이에 제한되지는 않는다. 타목시펜은, 예를 들면, 상표명 놀바덱스(NOLVADEX, 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 랄록시펜 염화수소는 예를 들면, 상표명 에비스타(EVISTA; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 풀베스트란트(Fulvestrant)는 미국특허 제4,659,516호에 기재된 바와 같이 제형화될 수 있고, 또는 예를 들면, 상표명 파슬로덱스(FASLODEX; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 항에스트로겐제인 화학치료제를 포함하는 본 발명의 병용물은 호르몬 수용체에 양성인 종양, 예를 들면, 유방암에 특히 유용하다.
본원에 사용된 용어 "항안드로겐제(anti-androgen)"는 남성호르몬의 생물학적 효과를 억제할 수 있는 임의의 물질을 의미하며, 예를 들면, 미국특허 제4,636,505호에 기술된 바와 같이 제형화될 수 있는 비칼루타미드(bicalutamide)(카소덱스[CASODEX]; 등록상표)를 포함하나 이에 제한되지는 않는다.
본원에 사용된 용어 "고나도렐린(gonadorelin) 작용제"는 아바렐릭스(abarelix), 고세렐린(goserelin) 및 고세렐린 아세테이트를 포함하나 이에 제한되지는 않는다. 고세렐린은 미국특허 제4,100,274호에 기재되어 있으며, 예를 들면, 상표명 졸라덱스(ZOLADEX; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 아바렐렉스는 미국특허 제5,843,901호에 기재된 바와 같이 제형화될 수 있다.
본원에 사용된 용어 "토포이소머라제 I 억제제"는 토포테칸(topotecan), 이리노테칸(irinotecan), 9-니트로캠토테신(9-nitrocamptothecin) 및 거대분자 캠토테신 접합체(conjugate) PNU166148 (국제 공개 제W099/17804호의 화합물 A1)를 포함하나 이에 제한되지는 않는다. 이리노테칸은 예를 들면, 상표명 캠토사르(CAMPTOSAR; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 토포테칸은 예를 들면, 상표명 하이캠틴(HYCAMTIN; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다.
본원에 사용된 용어 "토포이소머라제 II 억제제"는 독소루비신(doxorubicin)(예를 들면, 카엘릭스[CAELYX; 등록상표]와 같은 리포좀형 제형을 포함함), 다우노루비신(daunorubicin), 에피루비신(epirubicin), 이다루비신(idarubicin) 및 니모루비신(nemorubicin)과 같은 안트라시클린(anthracyclines), 안트라퀴논 미토산트론(anthraquinones mitoxantrone) 및 로소산트론(losoxantrone), 및 포도필로톡신(podophillotoxines) 에토포시드(etoposide) 및 테니포시드(teniposide)를 포함하나 이에 제한되지 않는다. 에토포시드는 예를 들면, 상표명 에토포포스(ETOPOPHOS; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 테니포시드는 예를 들면, 상표명 VM 26-브리스톨(26-BRISTOL; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 독소루비신은 예를 들면, 상표명 아드리블라스틴(ADRIBLASTIN; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 에피루비신은 예를 들면, 상표명 파르모루비신(FARMORUBICIN; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 이다루비신은 예를 들면, 상표명 자베도스(ZAVEDOS; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 미토산트론은 예를 들면, 상표명 노바트론(NOVANTRON; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다.
본원에 사용된 용어 "미세관 활성제(microtubule active agent)"는 미세관 안정화제 및 미세관 불안정화제에 관한 것으로, 탁산(taxanes)(예: 파클리탁셀 및 도세탁셀), 빈카 알칼로이드(vinca alkaloid)(예: 빈블라스틴, 특히, 빈블라스틴 술페이트, 빈크리스틴, 특히, 빈크리스틴 술페이트 및 비로렐빈), 디스코더몰리데스 및 에포틸론 및 그의 유도체(예: 에포틸론 B 또는 그의 유도체)를 포함하나 이에 제한되지는 않는다. 파클리탁셀은 예를 들면, 탁솔(TAXOL; 상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 도세탁셀은 예를 들면, 상표명 탁소테르(TAXOTERE; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 빈블라스틴 술페이트는 예를 들면, 상표명 빈블라스틴(VINBLASTIN) R. P.(등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 빈크리스틴 술페이트는 상표명 파미스틴(FARMISTIN; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 디스코더몰리드는 예를 들면, 미국 특허 제5,010,099호에 기재된 바와 같이 수득할 수 있다.
본원에 사용된 용어 "알킬화제(alkylating agent)"는 시클로포스파미드(cyclophosphamide), 이포스파미드(ifosfamide), 멜팔란(melphalan) 또는 니트로소리아(nitrosourea)(BCNU 또는 글리아델[Gliadel; 등록상표])를 포함하나 이에 제한되지는 않는다. 시클로포스파미드는 예를 들면, 상표명 시클로스틴(CYCLOSTIN; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 이포스파미드는 예를 들면, 상표명 홀록산(HOLOXAN; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다.
본원에 사용된 용어 "항신생물질성 항대사제(antineoplastic antimetabolite)"는 5-플루오로우라실, 카페시타빈, 젬시타빈, 메토트렉세이트 및 이다트렉세이트를 포함하나 이에 제한되지는 않는다. 카페시타빈은 예를 들면, 상표명 젤로다(XELODA; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 젬시타빈(Gemcitabine)은 예를 들면, 상표명 젬자르(GEMZAR; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다.
본원에 사용된 용어 "플라틴(platin) 화합물"은 카르보플라틴, 시스플라틴 및 옥살리플라틴을 포함하나 이에 제한되지는 않는다. 카르보플라틴은 상표명 카르보플라트(CARBOPLAT; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. 옥살리플라틴은 예를 들면, 상표명 엘로사틴(ELOXATIN; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다.
본원에 사용된 용어 "단백질 또는 리피드 키나아제 활성을 목적으로하고/감소시키는 화합물 또는 다른 항혈관형성 화합물(compounds targeting/decreasing a protein or lipid kinase activity or further antiangiogenic compounds)"은 단백질 티로신 키나아제 및(또는) 세린 및(또는) 트레오닌 키나아제 억제제 또는 리피드 키나아제 억제제, 예를 들면, 수용체 티로신 키나아제의 피부 성장 인자 부류(호모이량체 또는 헤테로이량체로서의 EGFR, ErbB2, ErbB3, ErbB4), 수용체 티로신 키나아제의 혈관 내피세포 성장 인자 부류(VEGFR), 혈소판 유래의 성장 인자-수용체 (PDGFR), 섬유모세포 성장 인자-수용체 (FGFR), 인슐린 유사 성장인자 수용체 1 (IGF-1R), Trk 수용체 티로신 키나아제 부류, AxI 수용체 티로신 키나아제 부류, Ret 수용체 티로신 키나아제 부류, Kit/SCFR 수용체 티로신 키나아제 부류, C-Abl부류 및 그들의 유전자-융합 생성물의 일원(예: BCR-Abl), 단백질 키나아제 C (PKC)의 일원 및 세린/트레오닌 키나아제의 Raf 부류, MEK, SRC, JAK, FAK, PDK 또는 PI (3) 키나아제 부류의 일원, 또는 PI (3)-키나아제 관련 키나아제 부류의 일원, 및(또는) 시클린-의존성 키나아제 부류 (CDK)의 일원 및 활성을 위한 다른 메카니즘을 갖는 항혈관형성 화합물 예를 들면, 단백질 또는 지방 키나아제 억제와 관련되지 않는 다른 메카니즘을 갖는 화합물의 활성을 목적으로하거나, 감소시키거나, 억제시키는 화합물에 관한 것이나, 이에 제한되지는 않는다.
VEGFR의 활성을 목적하거나, 감소시키거나 또는 억제하는 화합물은 특히, VEGF 수용체 티로신 키나아제를 억제하는 화합물, 단백질 또는 항체로서, VEGF 수용체를 억제하거나 VEGF에 결합하며, 특히 국제 공개 WO 98/35958에 일반적으로 및 특정하게 기재된 화합물, 단백질 또는 모노클로날 항체, 예를 들면, 1-(4-클로로아닐리노)-4-(4-피리딜메틸) 프탈라진 또는 그의 제약학적으로 허용되는 염, (예: 숙신산염) 또는 국제 공개 WO 00/09495, WO 00/27820, WO 00/59509, WO 98/11223, WO 00/27819 및 EP 0 769 947에 기재된 것들; M. 프리웨트(Prewett) 등의 문헌[Cancer Research 59 (1999) 5209-5218], F. 유안(Yuan) 등의 문헌[Proc. Natl. Acad. Sci. USA, vol. 93, pp. 14765-14770, Dec. 1996], Z. 츄(Zhu) 등의 문헌[Cancer Res. 58, 1998, 3209-3214], 및 J. 모덴티(Mordenti) 등의 문헌[Toxicologic Pathology, Vol. 27, no. 1, pp 14-21, 1999]; 국제 공개 WO 00/37502 및 WO 94/10202; M.S. 오라일리(O'Reilly) 등의 문헌[Cell 79, 1994, 315-328]에 기술된 앤지오스타틴(Angiostatin); M. S. 오라일리(O'Reilly et al) 등의 문헌[Cell 88,1997,277-285]에 기술된 엔도스타틴(Endostatin); 안트라닐산 아미드; ZD4190; ZD6474; SU5416; SU6668; 또는 항-VEGF 항체 또는 항-VEGF 수용체 항체, 예를 들면, RhuMab를 들 수 있다.
용어 "항체(antibody)"는 완전한(intact) 모노클로날 항체, 폴리클로날 항체, 2 이상의 완전한 항체로부터 형성된 다중 특이성 항체, 및 원하는 생물학적 활성을 나타내는 한, 항체 단편을 의미한다.
표피 성장 인자 수용체 부류의 활성을 목적하거나 감소시키거나 또는 억제하는 화합물은 특히 EGF 수용체 티로신 키나아제 부류 (예: EGF 수용체, ErbB2, ErbB3 및 ErbB4)를 억제하거나 EGF 또는 EGF 관련 리간드에 결합하는 화합물, 단백질 또는 항체로서, 특히 WO 97/02266(예: 실시예 39의 화합물) 또는 EP 0 564 409, WO 99/03854, EP 0520722, EP 0 566 226, EP 0 787 722, EP 0 837 063, US 5,747,498, WO 98/10767, WO 97/30034, WO 97/49688, WO 97/38983에 일반적으로 및 특정하게 기술된 화합물, 단백질 또는 모노클로날 항체, 및 특히, WO 96/30347 (예를 들면, CP 358774로 알려진 화합물), WO 96/33980 (예를 들면, 화합물 ZD 1839) 및 WO 95/03283 (예를 들면, 화합물 ZM105180); 예를 들면, 트라스트츠마브(trastuzumab) (헤르페틴[Herpetin, 등록상표]), 세투시마브(cetuximab), 이레사(Iressa), OSI-774, CI-1033, EKB-569, GW-2016, E1.1, E2.4, E2.5, E6.2, E6.4, E2.11, E6.3 또는 E7.6.3.에 기재된 화합물, 단백질 또는 항체이다.
PDGFR의 활성을 목적하거나 감소시키거나 또는 억제하는 화합물은 특히 PDGF 수용체를 억제하는 화합물, 예를 들면, N-페닐-2-피리미딘-아민 유도체(예: 이마티니브[imatinib])이다.
c-Abl 부류의 일원 및 그의 유전자 융합 생성물의 활성을 목적하거나 감소시키거나 또는 억제하는 화합물은 예를 들면 N-페닐-2-피리미딘-아민 유도체(예: 이마티니브[imatinib], PD180970 ; AG957; 또는 NSC 680410)이다.
단백질 키나아제 C, Raf, MEK, SRC, JAK, FAK 및 PDK 부류 일원, 또는 PI (3) 키나아제 또는 PI (3) 키나아제-관련된 부류 일원, 및(또는) 시클린-의존성 키나아제 부류 (CDK)의 활성을 목적하거나 감소시키거나 또는 억제하는 화합물은 특히 EP 0 296 110에 기술된 스타우로스포린 유도체 (예: 미도스타우린[midostaurin])이고; 다른 화합물의 예들은 예를 들면, UCN-01, 사핑골(safingol), BAY 43-9006, 브리오스타틴(Bryostatin) 1, 페리포신(Perifosine); 일모포신(llmofosine); RO 318220 및 RO 320432; GO 6976 ; Isis 3521; 또는 LY333531/LY379196을 포함한다.
다른 항-혈관생성 화합물은 예를 들면, 탈리도마이드(thalidomide) (탈리도미드[THALOMID]) 및 TNP-470이다.
단백질 또는 리피드 포스파타제를 목적하거나 감소시키거나 또는 억제하는 화합물은 예를 들면, 포스파타제 1, 포스파타제 2A, PTEN 또는 CDC25의 억제제(예: 오카다산[okadaic acid] 또는 그의 유도체)이다.
세포분화과정을 유도하는 화합물은 예를 들면, 레틴산(retinoic acid), α-, γ- 또는 δ-토코페롤 또는 α-, γ- 또는 δ-토코트리에놀이다.
본원에 사용된 용어 "시클로옥시게나제(cyclooxygenase) 억제제"는 예를 들면, 셀레콕시브(celecoxib)(셀레브렉스; 등록상표), 로페콕시브(rofecoxib) (비옥스[Vioxx; 등록상표]), 이토리콕시브(etoricoxib), 발데콕시브(valdecoxib) 또는 5-알킬-2-아릴아미노페닐아세트산, 예를 들면, 5-메틸-2-(2'-클로로-6'-플루오로아닐리노)페닐 아세트산을 포함하나 이에 제한되지는 않는다.
본원에 사용된 용어 "히스톤 데아세틸라제(histone deacetylase) 억제제"는 MS-27275, SAHA, 피록사미드(pyroxamide), FR-901228 또는 발프로산(valproic acid)을 포함하나 이에 제한되지는 않는다.
본원에 사용된 용어 "비스포스포네이트(bisphosphonates)"는 에트리돈산(etridonic acid), 클로드론산(clodronic acid), 틸루드론산(tiludronic acid), 파미드론산(pamidronic acid), 알레드론산(alendronic acid), 이바드론산(ibandronic acid), 리세드론산(risedronic acid) 및 졸레드론산(zoledronic acid)을 포함하나 이에 제한되지는 않는다. "에트리돈산"은 예를 들면 상표명 디드로넬(DIDRONEL; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. "클로드론산"은 예를 들면, 상표명 보네포스(BONEFOS; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. "틸루드론산(Tiludronic acid)"은 예를 들면, 상표명 스켈리드(SKELID; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. "파미드론산"은 예를 들면, 상표명 아레디아(AREDIA; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. "알렌드론산"은 상표명 포사맥스(FOSAMAX; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. "이반드론산(Ibandronic acid)"은 예를 들면, 상표명 본드라낫(BONDRANAT; 등록상표)으로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. "리세드론산"은 예를 들면, 상표명 액토넬(ACTONEL; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다. "졸레드론산"은 예를 들면, 상표명 조메타(ZOMETA; 등록상표)로 시판되는 형태로 투여될 수 있다.
본원에 사용된 용어 "기질 메탈로프로테이나제(matrix metallopreteinase) 억제제"는 콜라겐 펩티도미메틱(collagen peptidomimetic) 및 비펩티도미메틱(nonpetidomimetic) 억제제, 테트라시클린 유도체, 예를 들면, 히그록사메이트 펩티도미메틱 억제제인 바티마스탓 및 그이 경구적으로 생체적합한 유사체인 마리마스탓(marimastat), 프리노마스탓(prinomastat), BMS-279251, BAY 12-9566, TAA211 또는 AAJ996을 포함하나 이에 제한되지는 않는다.
특허출원 또는 과학문헌이 인용되는 각각의 경우에 있어서, 화합물에 관련되는 청구주제(subject-matter)는 본원에 참고로서 포함된다. 또한, 상기 문헌에 기술되어 있는 제약학적으로 허용되는 염, 상응하는 라세미체, 부분입체이성질체, 거울상이성질체, 토토머(tautomers) 뿐 아니라 존재한다면 예를들어 용매화물, 수화물, 동질이상체체도 포함한다. 본 발명의 병용물에 활성성분으로 사용되는 화합물은 인용문헌에 기술된 바에 따라 각각 제조되고 투여될 수 있다. 또한, 상기 제시된 개별적 활성 화합물을 2 이상 포함하는 병용물도 본 발명의 범주에 들어간다. 즉, 본 발명의 제약학적 병용물은 3가지 이상의 활성 성분을 포함할 수 있다. 또한, 제1 치료제 및 공-치료제는 동일한 성분이 아니다.
상기 명시한 바와 같이 고형암 치료시의 화학식 1의 화합물의 사용은 예를 들면 하기 방법에 따라 임상 뿐 아니라 동물 시험 방법에서 예시될 수 있다.
A. 시험관내 시험
A.1 다른 치료제와 병용한 경우의 항증식성 활성
세포주, 예를 들면, 화합물 A에 내성인 A549 세포주(낮은 nM 범위의 IC50) 대(nersus) 대조 화합물 A에 내성인 KB-31 및 HCT116 세포주(μM 범위의 IC50)을 96-웰 플레이트(100㎕ 배지 중의 1,500 세포/웰)에 가하고 24시간 동안 배양하였다. 이어서, 각각의 화합물(화학식 1의 화합물 또는 알려진 화학치료제)을 개별적인 시험관에서 단독으로 또는 조합하여 연속적으로 2배 희석(two-fold dilution)(각각의 화합물의 8xIC50에서 시작)하고, 희석물을 웰에 가하였다. 이어서, 세포를 3일 동안 재배양하였다. 4일째에 메틸렌 블루 염색을 수행하고 결합된 염료의 양(염료와 결합하는 생존 세포수에 비례)을 결정하였다. 이어서, 상호작용의 척도, 즉, 소위 비배타적(non-exclusive) 병용 지수(combination index, CI)(여기서, CI~1이면 상호작용이 거의 부가적임을 나타내고, 0.85~0.9의 경우는 약간의 시너지 효과가 있음을 나타내고, 0.85 미만이면 시너지 효과가 있음을 나타낸다)를 제공하는 캘커신(Calcusyn) 프로그램을 이용하여 IC50을 결정하였다. 상기 분석법에서, 화학식 1의 화합물은 다른 화학치료제와의 병용시에 흥미있는 항증식활성을 나타내었다. 예를 들면, 시너지 효과를 나타내는, 화합물 A 와 시스플라티넘, 파클리탁셀, 젬시타빈 및 독소루비신과의 병용물에서는 하기의 CI 값이 얻어진다.
CI
세포주 시스플라티넘 파클리탁셀 젬시타빈 독소루비신
KB-31 0.74 0.9 0.79 0.7
A549 0.47 0.74 0.76 0.64
HCT116 0.47 0.3 0.9 0.52
또한, 상기 분석에서, 화합물 A가 젬시타빈과 병용물로 사용된 경우 A549 세포의 생육성의 손실을 일으키고 세포 괴사를 일으킬 수 있다.
A.2 항혈관형성 활성
라파마이신 또는 그의 유도체(예: 화합물 A)의 항혈관형성 활성에 대한 시험관내 분석 결과, 인간 탯줄 정맥 내피 세포(HUVEC)에 대하여 VEGF-, bFGF- 및 FBS-자극 증식에 대해 각각 120±22 pM 및 841±396, 및 > 10 000 pM의 IC50 값을 나타내었다. 또한, bFGF-자극된 정상 인간 피부 섬유아세포(NHDF) 증식에 대해서는 화합물 A 는 어떠한 현저한 효과도 나타내지 않았다. 이러한 결과는 화합물 A가 HUVEC의 증식을 억제하고, VEGF-유도된 증식에 대하여 특히 강력하며, VEGF가 중요한 전-혈관형성(pro-angiogenic) 인자가 된다는 것을 나타낸다.
B. 생체내 실험
하기의 시험분석에서, 항 종양 활성은 T/C% (처리된 동물의 종양 부피의 평균 증가를 대조 동물의 종양 부피의 평균 증가로 나눈 값에 100을 곱한 값) 및 % 퇴행 (종양 부피에서 초기 종양부피를 제한 값을 초기 종양부피로 나눈 값에 100을 곱한 값)으로 표현된다.
B.1 A549 인간 폐 종양 이종이식에서의 활성
A549 종양의 단편 (약 25 mg; CCL 185, ATCC 세포주로부터 유래, 미국 매릴랜드주 소재의 락빌(Rockville)사 제품)을 BALB/c 누드 마우스의 왼쪽 옆구리에 피하 이식하였다. 종양 이식 7일 또는 12일 째에 처리를 시작하였다. 시험되는 되는 화합물을 7/12일 부터 38/55일까지 각각 하루에 한 번 경구(p.o)투여하였다. 이 분석시험에서, 0.1 mg/kg 내지 2.5 mg/kg 범위의 일일 용량으로 투여한 경우, 화학식 1의 화합물은 용량-의존성 종양 성장 억제를 나타내었다; 예를 들면, 하나의 대표적 시험에서, 화합물 A를 2.5 mg/kg의 용량으로 투여한 경우 지속적인 퇴행(41 %)을 나타내었고; 0.5 mg/kg의 용량으로 투여한 경우 일시적인 퇴행(17일째에 38 %)을 나타내었고 최종 T/C는 16 %이었으며, 0.1 mg/kg의 용량에서는 종양의 성장을 늦추어 최종 T/C가 43 % (대조 동물에 대한 T/C는 100%)이었다.
B.2 KB-31 인간 표피양 종양 이종이식에서의 활성
KB-31 종양 (약 25 mg; 미국 뉴욕주 라스웰 파크 메모리얼 인스티튜트 버팔로로부터 입수한 세포주)의 단편을 BALB/c 누드 마우스의 왼쪽 옆구리에 피하 이식하였다. 종양 이식 7일 또는 10일 째에 처리를 시작하였다. 시험되는 화합물을 7/10일 부터 25/35일까지 각각 하루에 한 번 경구투여하였다. 항종양 활성은 상기한 바와 같이 T/C%로 표현되었다. 이 분석시험에서, 0.5 mg/kg 내지 2.5 mg/kg 범위의 일일 용량으로 투여한 경우, 화학식 1의 화합물은 종양 성장을 억제하였다; 예를 들면, 하나의 대표적 시험에서, 화합물 A를 2.5 mg/kg의 용량으로 투여한 경우 최종 T/C 값이 25% (대조 동물에 대한 T/C는 100%)이었다.
B.3 CA20948 래트 췌장암에서의 활성
공여 래트로부터 유래된 CA20948 종양 세포 현탁액을 왼쪽 옆구리에 피하주사하여 수컷 루이스 래트 중에서 종양을 확립시켰다. 접종후 4일 째에 처리를 시작하였다. 시험되는 화합물을 4일 부터 9~15일까지 각각 하루에 한 번(1주일에 6회) 경구투여하였다. 항종양 활성은 상기한 바와 같이 T/C%로 표현되었다. 이 분석시험에서, 0.5 mg/kg 내지 2.5 mg/kg 범위의 일일 용량으로 투여한 경우, 화학식 1의 화합물은 종양 성장을 억제하였다; 예를 들면, 하나의 대표적 시험에서, 화합물 A를 2.5 mg/kg의 용량으로 투여한 경우 최종 T/C 값이 23%였다. 동일한 시험에서 화합물 A를 간헐적으로 투여한 경우(1주일에 2회, 5 mg/kg)는 최종 T/C가 32%이었다. 상기 분석시험에서 화합물 A는 비히클 대조구(대조 동물에 대한 T/C는 100%)과 비교하여 CA20948 췌장 종양의 성장을 현저하고 지속적으로 감소시켰다.
화학식 1의 화합물(예: 화합물 A)는 상기 기술한 절차에 따라서 추가의 종양 모델에서도 시험되었다. 예를 들면, 인간 NCI H-596 폐암 모델 및 인간 MEXF 989 흑색종 종양 모델에 각각 투여한 경우, 2.5 mg/kg 또는 5 mg/kg의 일일 용량에서 화합물 A는 최종 T/C 값을 18% 및 9%로 나타내었다. 5 mg/kg 투여량의 경우의 최종 T/C는, 동소성(orthotopic) 마우스 B16/BL6 흑색종 종양 모델에 투여한 경우 20% (주암[primary tumor]) 및 36% (경부림프절 전이)이고, 인간 AR42J 췌장암 모델에 투여한 경우는 24%였다. 2.5 mg/kg 투여량의 경우는, 다중 약물 내성 (MDR) 인간 KB8511 표피양 종양 모델에 투여한 경우 최종 T/C가 28%였다. 화학식 1의 화합물(예: 화합물 A)를 인간 AR42J 췌장암을 이식한 마우스에 간헐적으로, 예를 들면 1주일에 1일 연속으로 또는 1주일에 2회 투여한 경우 양호한 항종양 반응을 나타내었다.
B.4 독소루비신과의 병용물
인간 KB-31 표피양 종양으로 이식된 마우스에 21일 동안 독소루비신(5 mg/kg의 용량으로 1주일에 1회 정맥주사[i.v]) 및 화학식 1의 화합물(예: 화합물 A)(2.5 mg/kg의 용량으로 하루에 1회 경구 투여), 또는 이 두가지를 병용하여 투여하였다. 이어서, 화학식 1의 화합물이 통상적인 약제에 반응하는 종양의 과성장을 억제할 수 있는지를 결정하기 위하여 병용 그룹에서 화학식 1의 화합물 만의 치료를 계속하였다. 항종양 활성은 상기한 바와 같이 T/C% 또는 % 퇴행으로 표현된다. 예를 들면, 화합물 A 및 독소루비신의 병용투여(74 % 퇴행)는 각각의 화합물만을 투여한 경우(화합물 A, T/C 32 %; 독소루비신, 44 % 퇴행)보다 큰 항종양 활성을 나타내었다. 화합물 A에 의한 치료가 부가되었을 때 독소루비신에 의한 체중 감소가 악화되지는 않았다. 병용투여군에서 독소루비신을 중단시킨 후에 화합물 A 치료를 계속하면 종양의 과성장을 억제하여, 독소루비신 단독투여 군의 종양크기가 병용투여군의 종양크기보다 현저히 컸다. 또한, 병용투여하는 경우 치료가 끝난 후 14일에서의 치료율(8/8 종양)이 독소루비신 단독(3/8 종양)의 경우보다 크게 나타났다.
B.5 시스플라티넘과의 병용투여
인간 NCI H-596 폐 종양으로 이식된 마우스에 21일 동안 시스플라티넘(2.5 mg/kg의 용량으로 1주일에 1회 정맥주사) 및 화학식 1의 화합물(예: 화합물 A)(2.5 mg/kg의 용량으로 하루에 1회 경구 투여), 또는 이 두가지를 병용하여 투여하였다. 항종양 활성은 상기한 바와 같이 T/C% 또는 % 퇴행으로 표현된다. 화합물 A 및 시스플라티넘의 병용투여(5 % 퇴행)는 각각의 화합물만을 투여한 경우(화합물 A, T/C 26%; 시스플라티넘 T/C 26 %)보다 큰 항종양 활성을 나타내었다. 병용투여하는 경우 내약성(tolerability)을 악화시키지 않았다.
B.6 항혈관생성 활성
B16/BL6 세포(5X104)를 C57BL/6 마우스의 귀에 표피내(intradermally) 주사하였다. 7일 후, 라파마이신 또는 그의 유도체 (예: 화합물 A) 또는 비히클 처리가 개시되었다. 2주 동안 매일 처리한 후, 혈관 밀도를 측정하기 위하여, 주암(Primary tumor) 및 경부림프절을 모았다. 상기 종양 중의 관찰된(persued) 혈관의 내피를 핵 염색 염료(획스트[Hoechst]사 제품 33342, 20 mg/kg)를 사용하여, 즉, 마우스를 희생시키기 직전에 이를 정맥주사하여 가시화하였다. 종양 및 전이물을 급속 냉동(snap frozen)시키고, 에피형광원(epifluorescent source)이 장착된 광현미경으로 절편을 검사하였다. 형광 H33342-레이블된 내피세포를 사용하여 전체 종양 절편에서 혈관 수 및 크기를 특정하였다. 혈관은 10μM 크기 범위의 그룹으로 할당하였다. 혈관 크기의 분배는 히스토그램 빈도 분석(histogram frequency analysis)을 사용하여 평가하였다. 라파마이신 또는 그의 유도체는 5 mg/kg의 용량을 경구투여한 경우 주암(예를 들면, 화합물 A에 대하여 T/C 50 %) 및 전이암 (예를 들면, 화합물 A에 대하여 T/C 40 %) 모두에 대하여 대조구과 비교하여 혈관 밀도를 감소시켰다. 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, 화합물 A는 전이암에서의 혈관 크기를 변화시켰다.
B.7 항혈관형성제와의 병용투여
B16/BL6 세포(5X104)를 C57BL/6 마우스의 귀에 경피내주사하였다. 7일 후, 라파마이신 또는 그의 유도체 (예: 화합물 A), VEGF 수용체 티로신 키나아제 억제제, 예를 들면, 1-(4-클로로아닐리노)-4-(4-피리딜메틸) 프탈라진 또는 그의 염, (예: 숙신산염), 또는 이들의 병용투여를 개시하였다. 주암(Primary tumor) 및 경부림프절의 성장 및 중량에 대한 영향을 각각 모니터하였다. 항혈관형성제(100 mg/kg p.o.) 또는 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, 화합물 A, (1 mg/kg p.o.) 단독 투여는 주암의 크기를 감소(최종 T/C: 각각 65 % 및 74 %)시킨 반면, 이들 두 약제의 병용투여는 시너지 효과를 나타내었다(T/C 12 %). 라파마이신 또는 그의 유도체, 예를 들면, 화합물 A 및 항혈관형성제 치료를 단독으로 하는 경우는 (국소적 전이와 관련된) 경부 림프절 중량을 감소시키고, 병용투여는 림프절 중량을 보다 감소(T/C 13 %)시켰다. 치료는 대조구과 비료하여 체중 증가를 현저히 증진시켰다. 주암에 대래서는 가능한 상호작용의 분석결과 항혈관형성제/대조구 = 0.66; 화합물 A/대조구 = 0. 77; 화합물 A 및 항혈관형성제/대조구 = 0.135으로, 화합물 A 및 항혈관형성제의 시너지 효과를 나타내었다. 화합물 A 및 항혈관형성제/대조구 < 화합물 A/대조구 x 항혈관형성제/대조구 (0.51)이므로, 이는 시너지 관계로 정의된다.
전이 종양에 대해서는, 분석결과 항혈관형성제/대조구 = 0.337; 화합물 A/대조구 = 0.75; 화합물 A 및 항혈관형성제/대조구 = 0.122로서, 화합물 A 및 항혈관형성제가 시너지 효과를 갖는다는 것을 알 수 있다. 화합물 A 및 항혈관형성제 /대조구 < 화합물 A/대조구 x 항혈관형성제/대조구 (0.252)이므로, 이는 시너지 관계로 정의된다.(클라크(Clark)의 문헌[Breast Cancer Research Treatment 1997; 46: 255] 참조).
C. 임상적 실험
C.1 고형암에서 단독 치료로서의 화학식 1의 화합물(예: 화합물 A)의 임상적 이점.
조사의 목표: 용량을 증가시키는 실험을 통하여 경구로 1주일에 1회 투여한 경우 상기 화합물의 최적 용량을 확인하고 고형암에서의 최적 투여량의 효능을 확인하는 것이다.
상기 조사는 2개의 부분으로 나뉜다.
제1부:
제1의 목표: 경구로 1주일에 1회 투여한 경우 화학식 1의 화합물(예: 화합물 A)의 최적 용량을 확인하는 것인데, 여기서, 상기 최적용량이 mTOR의 지속적인 억제와 관련된 최소의 용량이고, 상기 화합물을 혈중 농도가 생체내 전임상 수준(preclinical level)에서 항암효과를 얻을 수 있는 농도와 적어도 동등하다고 가정한다.
제2의 목표: 암 환자에게 단독 투여한 경우의 상기 화합물의 안정성을 평가하고, 암 대사 활성에서의 변화를 평가한다.
시험설계: 표준 치료방법에 반응이 없거나(refractory) 내성을 갖는(resistant) 진행성 악성 고형암을 앓고 있는 4명의 환자의 연속적인 군에 화학식 1의 화합물(예: 화합물 A)를 7일에 1회씩 상이한 용량(1군: 5 mg; 2군: 10 mg; 3군: 20 mg)으로 4주 동안 투여하였다. 4주 째에, 약동학 프로필을 확립하고, 말단 림프구에서 p70s6 키나아제의 억제에 의해 반영되는 바와 같은 mTOR의 프로필을 확립한다. 종양 대사에서의 변화를 탐색하기 위하여, 대조구로서, 18-플루오로데옥시클루코즈 (FDG) 양전자 방출 토모그래피(positrom-emission tomography) (FDG-PET)의 이미지를 얻었다(1회 투여하기 전 및 3회 투여한 후).
환자의 주요 선택 기준: 표준 치료방법에 대하여 반응이 없거나 내성이 생긴 진행된 단계(III~V)의 고형암을 지닌 성인. 하나 이상의 종양 손상부위는 측정가능해야 한다(한 방향의 길이가 > 20 mm 초과).
평가를 위한 주요 변수: 안정성(부작용), 표준 혈청 생화학 및 혈액학, 시험되는 화합물의 혈중 농도, 림프구 p70-s6키나아제 활성, FDG-PET에 의한 종양 글루코스 흡수.
제2부:
제1의 목표: 제1부에서 종양 반응에 의해 나타낸 바와 같이 최적 용량에서 1주일에 1회 투여한 경우 진행성 고형암을 앓고 있는 환자들에서 화학식 1의 화합물(예: 화합물 A)의 효능 탐색.
제1의 목표: 상기 용량에서의 상기 화합물의 안정성 평가.
시험 설계: 표준 치료방법에 대하여 반응이 없거나 내성이 생긴 진행성 말기 고형암을 앓고 있는 20명의 환자들에게 제1부의 결과에 의해 추천된 용량으로 상기 화합물을 투여한다. 환자의 일반적인 임상 상태를 물리적 및 실험실에서의 검사를 통하여 조사한다. 종양의 양의 변화는 방사선 검사를 통하여 2개월에 1회 평가하였다. 처음에는, 환자들은 2달간 치료를 받았다. 이어서, 이들은 이들의 질병이 진행되지 않고 충분한 내약성이 있는(tolerable) 한 치료를 계속하였다.
평가를 위한 주요 변수: 안정성(부작용), 표준 혈청 생화학 및 혈액학, 시험되는 화합물의 혈중 농도, 컴퓨터화된 토모그래프(CT) 단층촬영(scan) 또는 자기 공명 이미지(MRI).
C.2 병용투여 치료
적절한 임상 연구는 진행된 고형암을 지닌 환자들에서 예를 들면 오픈 레이블(open label) 비랜덤화, 용량증가 시험이다. 그러한 연구는 특히 본 발명의 병용물의 활성 성분의 시너지 효과를 증명한다. 이들 시험의 결과를 통하여 직접적으로 또는 당업자에게 알려진 시험설계를 변경하여 증식성 질환의 이로운 효과를 결정할 수 있다. 특히, 활성 성분을 사용하는 단독 치료와 본 발명의 병용치료를 비교하는데 그러한 연구가 적합하다. 바람직하게는, 치료제 (a)의 용량은 최대내약용량(Maximum Tolerated Dosage)이 될때까지 상승시키고, 공-치료제 (b)는 고정된 용량으로 투여하였다. 다른 방법에서는, 치료제 (a)를 고정된 용량으로 투여하고 공-치료제의 용량을 상승시킨다. 각각의 환자에 치료제(a)의 용량을 매일 또는 간헐적으로 투여한다. 예를 들면, 종양을 매 6주 마다 방사선으로 검사함으로써 12, 18 또는 24 주후의 치료의 효능을 결정할 수 있다.
다른 방법에서는, 본원에 언급된 본 발명의 병용물의 이점을 증명하기 위해여 플라시보(placebo)-대조군처리한(controlled) 이중맹 실험(double blind study)을 사용할 수 있다.
화학식 1의 화합물을 단독으로 사용하는 경우 본 발명의 방법을 실행하는데 요구되는 일일 용량은, 사용된 화합물, 호스트(host), 투여 방법 및 치료되는 증상의 중증도에 따라 달라질 것이다. 바람직한 일일 용량은 1회 용량 또는 수회로 나누어서 하루 약 0.1 내지 25 mg이다. 환자를 위해 적합한 일일 용량은 예를 들면, 0.1 내지 25 mg (p.o.)이다. 화합물 A는 임의의 통상적인 방법으로, 특히 장관내(예: 경구적으로, 예를 들면, 정제, 캡술, 음용 용액), 비강내(nasally), 폐로(흡입) 또는 장관외(예를 들면, 주사액 또는 현탁액의 형태로)로 투여될 수 있다. 경구투여용으로 적절한 단위투여형은 약 0.05 내지 12.5 mg, 통상적으로 0.25 내지 10 mg의 화합물 A를 하나 이상의 제약학적으로 허용되는 희석제 또는 담체와 함께 포함한다.
본 발명의 병용물은 외과적 수술, 가벼운(mild) 지속적인 전신 온열요법 및(또는) 방사선 조사 요법에 함께 적용될 수 있다.
본 발명의 제약학적 병용물을 투여하면, 이로운 효과(예: 시너지적 치료 효과), 예를 들면, 신생물 형성의 진행 속도를 늦추거나, 진행을 막거나 진행 방향을 반대로 하는 것 뿐 아니라, 본 발명의 병용물에 사용되는 제약학적으로 활성인 성분의 하나만을 적용하는 단일 치료에 비하여, 보다 적은 부작용, 치사율 및 이환율과 같은 놀라운 효과도 나타낸다. 특히, 항암제로 알려진 다른 화학요법에 반응이 없는 종양의 경우에 특히 그러하다. 특히, 제1치료제 (a)를 병용투여하는 경우, 종양 조직 및 종양 세포에 공-치료제(b)의 흡수가 증가되는 것이 관찰된다.
또 다른 이점은, 본 발명의 병용물의 활성성분의 보다 적은 용량이 사용될 수 있다는 점이다. 예를 들면, 용량이 보다 양적으로 적을 뿐 아니라, 보다 낮은 빈도로 적용할 수 있어서, 신생물의 형성을 조절하면서 부작용의 발생을 감소시킬 수 있다. 이는 치료되는 환자의 요구에 따른 것이다.
본 발명의 한 태양에 따르면, 바람직한 제약 병용물은, a) 화학식 1의 화합물 (예: 화합물 A), 및 b) 공-치료제로서 상기 (ii), (iii) 또는 (iv)에 나타낸 바와 같은 하나 이상의 화합물(예: 카르보플라틴, 시스플라티넘, 파클리탁셀, 도세탁셀, 젬시타빈 또는 독소루비신)을 포함한다. 화학식 1의 화합물(예: 화합물 A)과 카르보플라틴, 시스플라티넘, 파클리탁셀, 도세탁셀, 젬시타빈 또는 독소루비신이 특히 바람직하다.
보다 바람직한 제약 병용물은 예를 들면,
a) 라파마이신 또는 그의 유도체(예: CCI779, ABT578 또는 화합물 A), 및 b) 공-치료제로서 상기(i) 및 (v) 내지 (x)에서 정의하는 화합물로부터 선택된 하나 이상의 화합물, 바람직하게는 상기 (v)에서 특정된 하나 이상의 화합물을 포함하는 병용물이다.
바람직한 것은, 예를 들면, 라파마이신 또는 그의 유도체(예: CCI-779, ABT578 또는 화합물 A)와 VEGFR, EGFR 부류, PDGFR, c-ABI 부류 일원 또는 단백질 키나아제 C의 활성을 목적하거나 감소시키거나 또는 억제하는 화합물 예를 들면, 상기 언급한 바와 같은 화합물과의 병용물이다.
본 발명의 한 가지 특정 태양은 유방암의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 또는 유방암의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 약제 제조를 위한 본 발명의 병용물의 용도에 관한 것이다. 바람직하게는, 그러한 태양에서는 상기 병용물은 공-치료제 b)로서 방향화 억제제(예: 레트로졸), 항에스트로겐제(예: 타목시펜), 토포이소머라제 II 억제제(예: 독소루비신), 또는 미세관 활성제(예: 파클리탁셀)를 포함할 수 있다.
본 발명의 다른 특정 태양은 폐암의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 또는 폐암의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 약제 제조를 위한 본 발명의 병용물의 용도에 관한 것이다. 바람직하게는, 그러한 태양에서는 상기 병용물은 공-치료제 b)로서 플라틴 화합물, 예를 들면, 카르보플라틴, 또는 미세관 활성제(예: 파클리탁셀)를 포함할 수 있다.
본 발명의 다른 특정 태양은 췌장암의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 또는 췌장암의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 약제 제조를 위한 본 발명의 병용물의 용도에 관한 것이다. 바람직하게는, 그러한 태양에서는 상기 병용물은 공-치료제 b)로서 항신생물질성 항대사제(예: 젬시타빈)를 포함할 수 있다.
본 발명의 다른 특정 태양은 아교모세포종의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 또는 아교모세포종의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 약제 제조를 위한 본 발명의 병용물의 용도에 관한 것이다. 바람직하게는, 그러한 태양에서는 상기 병용물은 공-치료제 b)로서 알킬화제(예: BCNU)를 포함할 수 있다.
본 발명의 또 다른 특정 태양은 림프종의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 또는 림프종의 예방, 진행의 저지 또는 치료를 위한 약제 제조를 위한 본 발명의 병용물의 용도에 관한 것이다. 바람직하게는, 그러한 태양에서는 상기 병용물은 공-치료제 b)로서 부술판, 사이타라빈, 6-티오구아닌, 플루다라빈, 히드록시우레아, 프로카바진, 블레오마이신 또는 메토트레세이트를 추가로 포함할 수 있다. 토포이소머라제 II 억제제(예: 다우노루비신) 또는 특히 PDGFR 또는 c-Abl 부류 일원 이들의 유전자 융합 생성물의 활성을 목적하거나 감소시키거나 또는 억제하는 화합물(예: 이마티니브)이 공-치료제 (b)로서 바람직하다.
본원에 사용된 용어 "동시 투여(co-administration)" 또는 "병용투여(combined administration)"는 선택된 치료제를 한 환자에게 투여하는 것을 포함하는 것을 의미하고, 치료제가 반드시 동일한 투여경로를 통하거나 동시에 투여되어야 하는 것이 아닌 치료요법을 포함하는 것으로 의도된다.
본 발명의 목적은, 본 발명의 병용물을 포함하는 증식성 악성 질병에 대한 연합하여 치료적으로 유효한 양을 포함하는 제약 조성물을 제공하는 것이다. 이와 관련하며, 제1치료제 a) 및 공-치료제 (b)는 함께, 하나는 먼저 나머지는 나중에, 또는 별도로, 하나의 병용 단위 용량형태 또는 두개의 개별 단위 용량 형태로 투여될 수 있다.
제1치료제 a) 및 공-치료제 b)를 개별적으로 그리고 고정된 혼합비로 투여하기 위한 본 발명에 따른 제약 조성물, 즉, 2 이상의 병용 파트너(Combination partner), 제1치료제 a) 및 공-치료제 b)를 포함하는 단일 생약(galenical) 조성물은 그 자체로 공지된 방식에 따라 제조될 수 있으며, 인간을 비롯한 포유동물(온혈 동물)에게 장관내(예: 경구 또는 직장투여) 및 장관외로 투여하기에 적합한 것으로, 치료효과량의 하나 이상의 예를 들면 상기 나타낸 바와 같은 약리학적으로 활성인 병용물 파트너 단독, 또는 하나 이상의 제약학적으로 허용되는 담체 또는 희석제와 함께 특히, 장관내 또는 장관외 투여에 적합한 제약 조성물을 제공한다.
적합한 제약 조성물은 예를 들면, 약 0.1 % 내지 약 99.9%, 바람직하게는 약 1 % 내지 약 60 %의 활성 성분(들)을 포함한다. 장관내 또는 장관외 투여를 위한 병용 요법을 위한 제약학적 제제는 예를 들면, 당의정, 정제, 캡슐 또는 좌약, 또는 앰플과 같은 단위 용량 형태이다. 달리 언급되지 않으면, 이들은 자체로 공지된 방식으로 제조될 수 있는데, 예를 들면, 통상적인, 혼합, 과립화, 당-코팅, 용해 또는 동결건조 공법에 의해 제조될 수 있다. 다수의 단위 용량단위의 투여에 의해 필요한 유효량이 될 수 있으므로, 각각의 용량 형태에 함유된 병용 파트너의 단위 함량은 그 자체로 유효량을 구성할 필요는 없다는 것을 이해해야 한다.
특히, 본 발명의 병용물의 병용물 파트너 각각의 치료적으로 유효한 양은 동시에 또는 순차적으로 및 임의의 순서로 투여될 수 있고, 상기 성분은 개별적으로 또는 고정된 혼합비로 투여될 수 있다. 예를 들면 본 발명에 따라 증식성 악성 질병의 진행을 저지시키거나 치료하는 방법은 (i) 유리된 형태 또는 제약학적으로 허용되는 염 형태의 치료제 (a)를 투여하는 단계, 및 (ii) 유리된 형태 또는 제약학적으로 허용되는 염 형태의 공-치료제 (b)를 투여하는 단계를 포함할 수 있으며, 동시에 치료적으로 유효한 양으로, 바람직하게는 시너지 효과를 낼 수 있는 양으로, 예를 들면, 상기 기술한 양에 상응하는 1일 또는 간헐적인 용량으로 포함할 수 있다. 본 발명의 병용물의 개별 병용물 파트너는 치료 과정에서 개별적으로 상이한 시기에 또는 분리된 또는 단일 병용물 형태로 동시에 투여할 수 있다. 또한, 용어 "투여(administering)"는 생체내에서 병용물 파트너 자체로 전환되는 병용물 파트너의 전구약물(pro-drug)의 사용도 포함한다. 따라서, 본 발명은 동시 또는 교대로 치료하는 모든 상기 요법을 포함하는 것으로 이해되어야 하고, 사용된 용어 "투여(administering)"는 이에 따라 해석되어야 한다.
*본 발명의 병용물에 사용되는 병용물 파트너 각각의 효과적인 용량은 사용되는 특정 화합물 또는 제약 조성물, 투여 형태, 치료되는 증상, 치료되는 증상의 중증도에 따라 달라진다. 따라서, 본 발명의 병용물의 투여 요법은 투여 경로 및 환자의 신장 및 간 기능을 비롯한 다양한 인자에 따라 선택된다. 통상의 지식을 가진 내과의, 임상의 또는 수의사는 상기 증상의 진행을 예방하고, 이에 반대되거나 이를 저지시키는데 요구되는 단일 활성 성분의 효과량을 결정하여 처방할 수 있다. 독성을 나타내지 않으면서 효과를 나타내는 범위내로 활성성분의 농도를 최적으로 결정하기 위해서는 목적 부위로의 활성 성분의 이용율의 동력학에 기초한 치료가 요구된다.
제1치료제 a)에 대한 1일 용량은 물론 예를 들어 선택된 화합물, 치료하려는 특정 증상 및 원하는 효과 등의 다양한 인자에 따라 달라진다.
일반적으로는, 그러나, 라파마이신 또는 그의 유도체를 단일 용량 또는 수회 나눈 용량으로서 약 0.1 내지 25 mg의 양으로 투여하는 경우 만족스러운 결과를 얻을 수 있다. 라파마이신 또는 그의 유도체(예: 화학식 1의 화합물)는 임의의 통상적인 경로, 특히 장관내, 예를 들면, 경구(예: 정제, 캡슐, 음용 용액) 또는 장관외(예: 주사용액 또는 현탁액)로 투여될 수 있다. 경구 투여를 위한 적합한 단위 투여형태는 약 0.05 내지 10 mg의 활성 성분(예: 화합물 A) 및 하나 이상의 제약학적으로 허용되는 희석제 또는 담체를 포함한다.
파드로졸(Fadrozole)은 약 0.5 내지 약 10 mg/일, 바람직하게는 약 1 내지 약 2.5 mg/일의 투여량으로 인간에게 경구 투여될 수 있다. 이그제메스탄(Exemestane)은 약 5 내지 약 200 mg/일, 바람직하게는 약 10 내지 약 25 mg/일의 양으로 경구로, 또는 약 50 내지 500 mg/일, 바람직하게는 약 100 내지 약 250 mg/일의 양으로 장관외로 인간에게 투여될 수 있다. 약물이 별개의 제약 조성물로 투여되어야 하는 경우에는, 영국 특허 제2,177,700호에 기술된 형태로 투여될 수 있다. 포르메스탄은 약 100 내지 500 mg/일, 바람직하게는 약 250 내지 약 300 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 장관외로 투여될 수 있다. 아나스트로졸은 약 0.25 내지 20 mg/일, 바람직하게는 약 0.5 내지 약 2.5 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 경구 투여될 수 있다. 아미노글루테미드는 약 200 내지 500 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
타목시펜 시트레이트는 약 10 내지 40 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 장관외로 투여될 수 있다.
빈블라스틴은 약 1.5 내지 10 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 빈크리스틴 술페이트는 약 0.025 내지 0.05 mg/kg 체중*주의 투여량 범위로 인간에게 장관내로 투여될 수 있다. 비노렐리빈은 약 10 내지 50 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
에토포시드 포스페이트는 약 25 내지 115 mg/m2일, 예를 들면, 56.8 또는 113.6 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
테니포시드는 2주일 마다 약 75 내지 150 mg의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 독소루비신은 약 10 내지 100 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 에피루비신은 약 10 내지 200 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 이다루비신은 약 0.5 내지 50 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 미토산트론은 약 2.5 내지 25 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
*파클리탁셀은 약 50 내지 300 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 도세타셀은 약 25 내지 100 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
시클로포스파미드는 약 50 내지 1500 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 멜팔란은 약 0.5 내지 10 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
5-플루오로우라실은 약 50 내지 1000 mg/m2일, 예를 들면, 500 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 카페시타빈은 약 10 내지 1000 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 젬시타빈 염화수소는 약 1000 mg/m2/주의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
메토트레세이트는 약 5 내지 500 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
토포테칸은 약 1 내지 5 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 이리노테칸은 약 50 내지 350 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
카르보플라틴은 약 4주에 1회 약 200 내지 400 mg/m2의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 시스플라틴은 약 3주에 1회 약 25 내지 75 mg/m2의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 옥살리플라틴은 2주에 1회 약 50 내지 85 mg/m2의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
이마티니브는 약 2.5 내지 850 mg/일, 보다 바람직하게는 5 내지 600 mg/일 및 가장 바람직하게는 20 내지 300 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
알레드론산은 약 5 내지 10 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 클로드론산은 예를 들면, 약 750 내지 1500 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 에트리돈산은 약 200 내지 400 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 이반드론산은 3주 또는 4주에 1회 약 1 내지 4 mg의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
리세드론산은 약 20 내지 30 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 파미드론산은 3주 내지 4주에 1회 약 15 내지 90 mg의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다. 틸루드론산은 약 200 내지 400 mg/일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
트라스트추마브(Trastuzumab)는 약 1 내지 4 mg/m2/주의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
비칼루타미드는 약 25 내지 50 mg/m2일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
1-(4-클로로아닐리노)-4-(4-피리딜메틸)프탈라진 또는 그의 염(예: 숙신산염)은 약 50 내지 1500, 보다 바람직하게는 약 100 내지 750, 및 가장 바람직하게는 250 내지 500mg/일의 투여량 범위로 인간에게 투여될 수 있다.
라파마이신 또는 그의 유도체는 본 발명에 따른 용도에 요구되는 용량에서 내약성이 있다(tolerated). 예를 들면, 4주 독성 연구에서 화합물 A에 대한 NTEL은 래트에서는 0.5 mg/kg/일이고, 원숭이에서는 1.5 mg/kg/일이었다.
라파마이신 및 라파마이신 유도체는 단독으로 또는 화학치료제와 병용하여 고형암의 치료에 탁월한 효과를 갖는다.

Claims (6)

  1. 화학식 1의 화합물 및 하나 이상의 제약학적으로 허용되는 희석제 또는 담체를 포함하는 고형암의 치료에 사용하기 위한 제약 조성물:
    <화학식 1>
    상기 식에서,
    R1은 CH3 또는 C3-6 알키닐이고,
    R2는 H 또는 -CH2-CH2-OH이며,
    X는 =O, (H, H) 또는 (H, OH)인데, 단, X가 =O이고 R1이 CH3인 경우, R2는 H가 아니다.
  2. 제1항에 있어서, 고형 종양 침입(solid tumor invasiveness) 또는 그러한 종양의 성장과 관련된 증상의 치료에 사용하기 위한 제약 조성물.
  3. 라파마이신 또는 라파마이신 유도체 및 하나 이상의 제약학적으로 허용되는 희석제 또는 담체를 포함하는, 조절되지 않은 혈관형성(deregulated angiogenesis)을 억제하거나 제어하기 위한 제약 조성물.
  4. a) 제1항에 정의한 바와 같은 화학식(I) 1의 화합물 1, 및 b) 화학치료제인 공-치료제(co-agent)를 포함하는 제약학적 병용물.
  5. 제4항에 있어서, 상기 공-치료제가 하기로부터 선택되는 제약학적 병용물:
    i. 방향화(aromatase) 억제제,
    ii. 항에스트로겐제(antiestrogen), 항안드로겐제 또는 고나도렐린 작용제,
    iii. 토포이소머라제(topoisomerase) I 억제제 또는 토포이소머라제 II 억제제,
    iv. 미세관 활성제, 알킬화제, 항신생물질성 항대사제 또는 플라틴(platin) 화합물,
    v. 단백질 또는 리피드 키나아제 활성 또는 단백질 또는 리피드 인산분해효소 활성을 목적하거나/감소시키는 화합물, 다른 항-혈관형성 화합물 또는 세포 분화 작용을 유도하는 화합물,
    vi. 브래디키닌(bradykinin) 1 수용체 또는 앤지오텐신(angiotensin) II 길항제,
    vii. 시클로옥시게나아제 억제제, 비스포스포네이트, 히스톤 데아세틸라아제 억제제, 헤파라나제 억제제, 생물학적 반응 변형제(biological response modifier), 유비퀴틴화(ubiquitination) 억제제, 또는 항-고사(anti-apoptotic) 경로를 차단시키는 억제제,
    viii. 라스(Ras) 옹코진 이소폼(isoforms)
    ix. 텔로머라제 억제제, 및
    x. 프로테아제 억제제, 기질 메탈로프로테나제 억제제, 메티오닌 아미노펩테다제 억제제, 또는 프로티오좀(proteosome) 억제제.
  6. a) 라파마이신 또는 라파마이신 유도체 및 b) 제5항에서 (i) 및 (v) 내지 (x)로서 특정된 것들로부터 선택된 화학치료제인 공-치료제를 포함하는 제약학적 병용물.
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