JP2018520187A - 神経変性疾患と関連する幻覚の予防および処置のために有用な5−ht2aセロトニン受容体のモジュレーターとしてのジアリールおよびアリールヘテロアリール尿素誘導体 - Google Patents
神経変性疾患と関連する幻覚の予防および処置のために有用な5−ht2aセロトニン受容体のモジュレーターとしてのジアリールおよびアリールヘテロアリール尿素誘導体 Download PDFInfo
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Abstract
【選択図】図1
Description
本出願は、米国特許法第119条(e)の元で、それらの開示が参照により組み込まれている、2015年7月15日に出願された米国特許仮出願第62/192,939号明細書、2015年10月2日に出願された米国特許仮出願第62/236,618号明細書、および2015年12月1日に出願された米国特許仮出願第62/261,381号明細書の優先権の利益を主張する。
またはその薬学的に許容される塩、水和物もしくは溶媒和物を包含し、
式中、
i)R1は、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、C1〜6アルキルイミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、C2〜8ジアルキルスルホンアミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、複素環、ヒドロキシル、チオール、ニトロ、フェノキシおよびフェニルからなる群からそれぞれ独立に選択される、R9、R10、R11、R12、R13、R14、およびR15でそれぞれ任意選択で置換されている、アリールまたはヘテロアリールであるか、あるいは2個の隣接するR9、R10、R11、R12、R13、R14、およびR15は、これらが付着している原子と一緒になって、F、Cl、またはBrでそれぞれ任意選択で置換されている、C5〜7シクロアルキル基または複素環式基を形成し、前記C2〜6アルケニル、C1〜6アルキル、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルアミノ、C1〜6アルキルイミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、複素環、およびフェニルは、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、チオールおよびニトロからなる群から独立に選択される1〜5個の置換基でそれぞれ任意選択で置換されており、
ii)R2は、H、C1〜6アルキル、C2〜6アルケニル、C2〜6アルキニルおよびC3〜7シクロアルキルからなる群から選択され、
iii)R3は、H、C2〜6アルケニル、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、ハロゲン、ヘテロアリールおよびフェニルからなる群から選択され、前記C2〜6アルケニル、C1〜6アルキル、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C3〜7シクロアルキル、ヘテロアリールおよびフェニル基のそれぞれは、C1〜5アシル、C1〜5アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜4アルコキシ、C1〜8アルキル、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、C1〜4アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜4アルキルスルホンアミド、C1〜4アルキルスルフィニル、C1〜4アルキルスルホニル、C1〜4アルキルチオ、C1〜4アルキルウレイル、アミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜6シクロアルキル、C2〜6ジアルキルカルボキサミド、ハロゲン、C1〜4ハロアルコキシ、C1〜4ハロアルキル、C1〜4ハロアルキルスルフィニル、C1〜4ハロアルキルスルホニル、C1〜4ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、ニトロおよびスルホンアミドからなる群から独立に選択される1〜5個の置換基で任意選択で置換することができ、
iv)R4は、H、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、C2〜8ジアルキルスルホンアミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、チオール、ニトロおよびスルホンアミドからなる群から選択され、
v)R5は、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、C2〜8ジアルキルスルホンアミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、チオール、ニトロおよびスルホンアミドからなる群から選択され、前記C1〜6アルコキシ基は、C1〜5アシル、C1〜5アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜4アルコキシ、C1〜8アルキル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、C1〜4アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜4アルキルスルホンアミド、C1〜4アルキルスルフィニル、C1〜4アルキルスルホニル、C1〜4アルキルチオ、C1〜4アルキルウレイル、アミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜6シクロアルキル、C2〜6ジアルキルカルボキサミド、ハロゲン、C1〜4ハロアルコキシ、C1〜4ハロアルキル、C1〜4ハロアルキルスルフィニル、C1〜4ハロアルキルスルホニル、C1〜4ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、ニトロおよびフェニルからなる群から独立に選択される1〜5個の置換基で任意選択で置換することができ、前記アミノおよびフェニルは、ハロゲンおよびカルボ−C1〜6−アルコキシからなる群から選択される1〜5個のさらなる置換基でそれぞれ任意選択で置換されており、
vi)R6a、R6b、およびR6cは、H、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、C2〜8ジアルキルスルホンアミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、チオール、ニトロおよびスルホンアミドからなる群からそれぞれ独立に選択され、
vii)R7およびR8は、独立に、HまたはC1〜8アルキルであり、
viii)Xは、OまたはSであり、
ix)Qは、C1〜3アルキル、C1〜4アルコキシ、カルボキシ、シアノ、C1〜3ハロアルキル、ハロゲンおよびオキソからなる群から選択される1〜4個の置換基で任意選択で置換されているC1〜3アルキレンであるか、あるいはQは、結合である。
式中、C1〜4は、本明細書に記載されているのと同じ定義を有する。ジアルキルカルボキサミドの例には、これらに限定されないが、N,N−ジメチルカルボキサミド、N−メチル−N−エチルカルボキサミド、N,N−ジエチルカルボキサミド、N−メチル−N−イソプロピルカルボキサミドなどが含まれる。
式中、C1〜4は、本明細書に記載されたのと同じ定義を有し、例えば、これらに限定されないが、メチル、エチル、n−プロピル、イソプロピルなど。
などを含む。
などを含む。
によって表される。
本発明の一態様は、式Iにおいて示すような特定のジアリールおよびアリールヘテロアリール尿素誘導体:
またはその薬学的に許容される塩、水和物もしくは溶媒和物を包含し、式中、R1、R2、R3、R4、R5、R6a、R6b、R6c、R7、R8、X、およびQは、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ定義を有する。
[式中、
i)R1は、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、C2〜8ジアルキルスルホンアミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、チオール、ニトロ、フェノキシおよびフェニルからなる群から独立に選択される、R9、R10、R11、R12、R13、R14、およびR15で任意選択で置換されている、アリールまたはヘテロアリールであるか、あるいは2個の隣接するR9、R10、R11、R12、R13、R14、およびR15は、これらが付着している原子と一緒になって、F、Cl、またはBrでそれぞれ任意選択で置換されている、C5〜7シクロアルキル基または複素環式基を形成し、前記C2〜6アルケニル、C1〜6アルキル、C2〜6アルキニルおよびフェニル基のそれぞれは、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、チオールおよびニトロからなる群から独立に選択される1〜5個の置換基で任意選択で置換することができ、
ii)R2は、C1〜6アルキル、C2〜6アルケニル、C2〜6アルキニルおよびC3〜7シクロアルキルからなる群から選択され、
iii)R3は、H、C2〜6アルケニル、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、ハロゲン、ヘテロアリールおよびフェニルからなる群から選択され、前記C2〜6アルケニル、C1〜6アルキル、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C3〜7シクロアルキル、ヘテロアリールおよびフェニル基のそれぞれは、C1〜5アシル、C1〜5アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜4アルコキシ、C1〜8アルキル、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、C1〜4アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜4アルキルスルホンアミド、C1〜4アルキルスルフィニル、C1〜4アルキルスルホニル、C1〜4アルキルチオ、C1〜4アルキルウレイル、アミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜6シクロアルキル、C2〜6ジアルキルカルボキサミド、ハロゲン、C1〜4ハロアルコキシ、C1〜4ハロアルキル、C1〜4ハロアルキルスルフィニル、C1〜4ハロアルキルスルホニル、C1〜4ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、ニトロおよびスルホンアミドからなる群から独立に選択される1〜5個の置換基で任意選択で置換することができ、
iv)R4は、H、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、C2〜8ジアルキルスルホンアミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、チオール、ニトロおよびスルホンアミドからなる群から選択され、
v)R5は、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜4アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、C2〜8ジアルキルスルホンアミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、チオール、ニトロおよびスルホンアミドからなる群から選択され、前記C1〜6アルコキシ基は、C1〜5アシル、C1〜5アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜4アルコキシ、C1〜8アルキル、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、C1〜4アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜4アルキルスルホンアミド、C1〜4アルキルスルフィニル、C1〜4アルキルスルホニル、C1〜4アルキルチオ、C1〜4アルキルウレイル、アミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜6シクロアルキル、C2〜6ジアルキルカルボキサミド、ハロゲン、C1〜4ハロアルコキシ、C1〜4ハロアルキル、C1〜4ハロアルキルスルフィニル、C1〜4ハロアルキルスルホニル、C1〜4ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、ニトロおよびフェニルからなる群から独立に選択される1〜5個の置換基で任意選択で置換することができ、前記フェニルは、1〜5個のハロゲン原子で任意選択で置換されており、
vi)R6は、H、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C2〜6アルケニル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C2〜6アルキニル、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、C1〜6アルキルウレイル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、C3〜7シクロアルキル、C2〜8ジアルキルカルボキサミド、C2〜8ジアルキルスルホンアミド、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、C1〜6ハロアルキルスルフィニル、C1〜6ハロアルキルスルホニル、C1〜6ハロアルキルチオ、ヒドロキシル、チオール、ニトロおよびスルホンアミドからなる群から選択され、
vii)R7およびR8は、独立に、HまたはC1〜8アルキルであり、
viii)Xは、OまたはSであり、
ix)Qは、C1〜3アルキル、C1〜4アルコキシ、カルボキシ、シアノ、C1〜3ハロアルキル、ハロゲンおよびオキソからなる群から選択される1〜4個の置換基で任意選択で置換されているC1〜3アルキレンであるか、あるいはQは、結合である];またはその薬学的に許容される塩、水和物もしくは溶媒和物を包含する。
式中、上記の式におけるそれぞれの可変部分は、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ意味を有する。一部の実施形態では、R7およびR8は、両方とも−Hであり、Qは、結合であり、Xは、Oである。
式中、
R9〜R13置換基は、H、C1〜6アシル、C1〜6アシルオキシ、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、C1〜6アルキルカルボキサミド、C1〜6アルキルスルホンアミド、C1〜6アルキルスルフィニル、C1〜6アルキルスルホニル、C1〜6アルキルチオ、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボ−C1〜6−アルコキシ、カルボキサミド、カルボキシ、シアノ、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、ヒドロキシル、ニトロおよびフェニルからなる群からそれぞれ独立に選択されるか、あるいは2個の隣接する置換基は、フェニルと一緒になって、1〜2個の酸素原子を任意選択で含むC5〜7シクロアルキルを形成し、各前記C1〜6アルキルおよびフェニル基は、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、アミノ、シアノ、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、ヒドロキシルおよびニトロからなる群から独立に選択される1〜5個の置換基で任意選択で置換することができる。
式中、5員ヘテロアリールは、環の任意の利用可能な位置において結合しており、例えば、イミダゾリル環は、環窒素の1つにおいて(すなわち、イミダゾール−1−イル基)、または環炭素の1つにおいて(すなわち、イミダゾール−2−イル、イミダゾール−4−イルもしくはイミダゾール−5−イル基)結合することができる。
式中、ヘテロアリール基は、任意の環炭素において結合している。一部の実施形態では、R1は、ピリジニル、ピリダジニル、ピリミジニルおよびピラジニルからなる群から選択される。一部の実施形態では、R1は、ピリジニルである。
式中、式IIbおよびIIcにおけるそれぞれの可変部分は、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ意味を有する。
式中、式IIiおよびIIjにおけるそれぞれの可変部分は、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ意味を有する。
式中、式IIKにおけるそれぞれの可変部分は、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ意味を有する。一部の実施形態では、本発明の化合物は、式IIKを有し、Qは、結合である。
式中、式IImおよびImにおけるそれぞれの可変部分は、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ意味を有する。
式中、式IInおよびInにおけるそれぞれの可変部分は、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ意味を有する。
式中、式XIIIaにおけるそれぞれの可変部分は、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ意味を有する。一部の実施形態では、R7およびR8は、両方ともHである。一部の実施形態では、Xは、O(すなわち、酸素)である。
式中、式XIVaにおけるそれぞれの可変部分は、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ意味を有する。一部の実施形態では、R7およびR8は、両方ともHである。一部の実施形態では、Xは、O(すなわち、酸素)である。
式中、
R1は、C1〜6アシル、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、C1〜6アルキルイミノ、シアノ、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、複素環、ヒドロキシル、ニトロ、およびフェニルからなる群からそれぞれ独立に選択される、R9、R10、R11、R12、R13、R14、およびR15で任意選択で置換されているフェニルまたはナフチルであるか、あるいは2個の隣接するR9、R10、R11、R12、R13、R14、およびR15は、これらが付着している原子と一緒になって、Fでそれぞれ任意選択で置換されている、C5〜7シクロアルキル基または複素環式基を形成し、前記C1〜6アルキル、C1〜6アルキルイミノ、および複素環は、C1〜6アルキル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、およびヒドロキシルからなる群から独立に選択される1〜5個の置換基でそれぞれ任意選択で置換されており、
R2は、C1〜6アルキルであり、
R3は、Hまたはハロゲンであり、
R4は、H、C1〜6アルキルおよびC1〜6ハロアルキルからなる群から選択され、
R5は、C1〜6アルコキシ、C1〜6ハロアルコキシ、およびヒドロキシルからなる群から選択され、前記C1〜6アルコキシ基は、アミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、カルボキシ、およびフェニルからなる群から独立に選択される1〜5個の置換基で任意選択で置換することができ、前記アミノおよびフェニルは、ハロゲンおよびカルボ−C1〜6−アルコキシからなる群から選択される1〜5個のさらなる置換基でそれぞれ任意選択で置換されており、
R6a、R6b、およびR6cは、H、C1〜6アルコキシ、C1〜6アルキル、アミノ、C1〜6アルキルアミノ、C2〜8ジアルキルアミノ、シアノ、ハロゲン、C1〜6ハロアルコキシ、C1〜6ハロアルキル、ヒドロキシル、およびニトロからなる群からそれぞれ独立に選択され、
R7およびR8は、両方ともHであり、
Xは、Oであり、
Qは、結合である。
式中、
R1は、−C(O)CH3、−OCH3、−CH3、−CH(CH3)2、−CH(OH)CH3、−N(CH3)2、(2−ジメチルアミノ−エチル)−メチル−アミノ、(3−ジメチルアミノ−プロピル)−メチル−アミノ、−C(=NOH)CH3、シアノ、−F、−Cl、−Br、−OCF3、−CF3、4−メチル−ピペラジン−1−イル、モルホリン−4−イル、4−メチル−ピペリジン−1−イル、ヒドロキシル、ニトロ、およびフェニルからなる群からそれぞれ独立に選択される、R9、R10、R11、R12、R13、R14、およびR15で任意選択で置換されているフェニルまたはナフチルであり、
R2は、−CH3または−CH(CH3)2であり、
R3は、H、F、Cl、またはBrであり、
R4は、−H、または−CF3であり、
R5は、−OCH3、−OCH2CH3、−OCH(CH3)2、−OCF3、ヒドロキシル、ベンジルオキシ、4−クロロ−ベンジルオキシ、フェネチルオキシ、2−ジメチルアミノ−エトキシ、3−ジメチルアミノ−プロポキシ、カルボキシメトキシ、および2−tert−ブトキシカルボニルアミノ−エトキシからなる群から選択され、
R6a、R6b、およびR6cは、H、−OCH3、−CH3、−N(CH3)2、シアノ、−F、−Cl、−Br、−OCF3、ヒドロキシル、およびニトロからなる群からそれぞれ独立に選択され、
R7およびR8は、両方ともHであり、
Xは、Oであり、
Qは、結合である。
式中、
R1は、−C(O)CH3、−OCH3、−CH3、−CH(CH3)2、−CH(OH)CH3、−N(CH3)2、(2−ジメチルアミノ−エチル)−メチル−アミノ、(3−ジメチルアミノ−プロピル)−メチル−アミノ、−C(=NOH)CH3、シアノ、−F、−Cl、−Br、−OCF3、−CF3、4−メチル−ピペラジン−1−イル、モルホリン−4−イル、4−メチル−ピペリジン−1−イル、ヒドロキシル、ニトロ、およびフェニルからなる群からそれぞれ独立に選択される、R9、R10、R11、R12、およびR13で任意選択で置換されているフェニルであり、
R2は、−CH3または−CH(CH3)2であり、
R3は、−H、−F、−Cl、または−Brであり、
R4は、−H、または−CF3であり、
R5は、−OCH3、−OCH2CH3、−OCH(CH3)2、−OCF3、ヒドロキシル、ベンジルオキシ、4−クロロ−ベンジルオキシ、フェネチルオキシ、2−ジメチルアミノ−エトキシ、3−ジメチルアミノ−プロポキシ、カルボキシメトキシ、および2−tert−ブトキシカルボニルアミノ−エトキシからなる群から選択され、
R6a、R6b、およびR6cは、−H、−OCH3、−CH3、−N(CH3)2、シアノ、F、Cl、Br、−OCF3、ヒドロキシル、およびニトロからなる群からそれぞれ独立に選択され、
R7およびR8は、両方ともHであり、
Xは、Oであり、
Qは、結合である。
式中、
R1は、−C(O)CH3、−OCH3、−CH3、−CH(CH3)2、−N(CH3)2、シアノ、−F、−Cl、−Br、−OCF3、−CF3、ヒドロキシル、およびニトロからなる群からそれぞれ独立に選択される、R9、R10、R11、R12、およびR13で任意選択で置換されているフェニルであり、
R2は、−CH3であり、
R3は、−H、−F、−Cl、または−Brであり、
R4は、−Hであり、
R5は、−OCH3、−OCH2CH3、−OCH(CH3)2、−OCF3、ヒドロキシル、ベンジルオキシ、4−クロロ−ベンジルオキシ、フェネチルオキシ、2−ジメチルアミノ−エトキシ、3−ジメチルアミノ−プロポキシ、カルボキシメトキシ、および2−tert−ブトキシカルボニルアミノ−エトキシからなる群から選択され、
R6a、R6b、およびR6cは、それぞれ−Hであり、
R7およびR8は、両方とも−Hであり、
Xは、Oであり、
Qは、結合である。
またはその薬学的に許容される塩、水和物もしくは溶媒和物に関し、式中、R1、R2、R3、Ar、A、XおよびJは、本明細書の上記および下記に記載のものと同じ定義を有する。
またはその薬学的に許容される塩、溶媒和物もしくは水和物に関し、
式中、
R1は、H、ハロゲンまたはC1〜C6アルキルアリールであり、
R2は、H、C1〜C6アルキル、アリール、C3〜C7シクロアルキル、C1〜C6ハロアルキル、ヘテロアリール、またはニトロであるか、あるいは
R1およびR2は、これらが結合している炭素原子と一緒になって、C3〜C7カルボシクリルを形成し、
R3は、C1〜C6アルコキシで置換されている、H、C1〜C6アルキル、アリール、またはアリールであり、
AおよびXは、C1〜C3アルキルでそれぞれ任意選択で置換されている、それぞれ−CH2CH2−であり、
Jは、C1〜C3アルキル、ヒドロキシル、オキソおよび=NO−C1〜C3アルキルからなる群から独立に選択される1個、2個、3個もしくは4個の置換基で任意選択で置換されている、−CH2CH2−であり、
Arは、C1〜C6アルコキシ、C1〜C6アルキルスルホニル、C1〜C6ハロアルコキシ、C1〜C6ハロアルキル、ハロゲンおよびヘテロシクリルからなる群から独立に選択される1個、2個、3個、4個もしくは5個の置換基でそれぞれ任意選択で置換されている、アリールまたはヘテロアリールである。
またはその薬学的に許容される塩、溶媒和物もしくは水和物に関し、
式中、
R1は、H、フルオロ、クロロ、ブロモ、ヨードまたは2−メチルフェニルであり、
R2は、H、メチル、エチル、イソプロピル、t−ブチル、フェニル、シクロプロピル、トリフルオロメチル、フラン−2−イルまたはニトロであるか、あるいは
R1およびR2は、これらが結合している炭素原子と一緒になって、C5カルボシクリルを形成し、
R3は、H、メチル、エチル、t−ブチル、フェニルまたは4−メトキシフェニルであり、
AおよびXは、それぞれ独立に、−CH2CH2−または−CH(CH3)CH2−であり、
Jは、−CH2CH2−、−C(=NOMe)CH2−、−C=OCH2−、−CH(CH3)CH2−、−C(CH3)2CH2−、または−CHOHCH2−であり、
Arは、ナフチル、2−メトキシフェニル、4−メトキシフェニル、4−メタンスルホニルフェニル、4−トリフルオロメトキシフェニル、4−トリフルオロメチルフェニル、2−フルオロフェニル、3−フルオロフェニル、4−フルオロフェニル、2,4−ジフルオロフェニル、3,4−ジフルオロフェニル、2−クロロフェニル、3−クロロフェニル、4−クロロフェニルおよび6−クロロ−1,3−ジヒドロ−インドール−2−オンである。
またはその薬学的に許容される塩、溶媒和物もしくは水和物に関し、
式中、
R1は、H、ハロゲンまたはC1〜C6アルキルアリールであり、
R2は、H、C1〜C6アルキル、アリール、C3〜C7シクロアルキル、C1〜C6ハロアルキル、ヘテロアリール、またはニトロであるか、あるいは
R1およびR2は、これらが結合している炭素原子と一緒になって、C3〜C7カルボシクリルを形成し、
R3は、C1〜C6アルコキシで置換されている、H、C1〜C6アルキル、アリール、またはアリールであり、
AおよびXは、C1〜C3アルキルでそれぞれ任意選択で置換されている、それぞれ−CH2CH2−であり、
Jは、C1〜C3アルキル、ヒドロキシル、オキソおよび=NO−C1〜C3アルキルからなる群から独立に選択される1個、2個、3個もしくは4個の置換基で任意選択で置換されている、−CH2CH2−であり、
Arは、C1〜C6アルコキシ、C1〜C6アルキルスルホニル、C1〜C6ハロアルコキシ、C1〜C6ハロアルキル、ハロゲンおよびヘテロシクリルからなる群から独立に選択される1個、2個、3個、4個もしくは5個の置換基でそれぞれ任意選択で置換されている、アリールまたはヘテロアリールである。
またはその薬学的に許容される塩、溶媒和物もしくは水和物に関し、
式中、
R1は、H、フルオロ、クロロ、ブロモ、ヨードまたは2−メチルフェニルであり、
R2は、H、メチル、エチル、イソプロピル、t−ブチル、フェニル、シクロプロピル、トリフルオロメチル、フラン−2−イルまたはニトロであるか、あるいは
R1およびR2は、これらが結合している炭素原子と一緒になって、C5カルボシクリルを形成し、
R3は、H、メチル、エチル、t−ブチル、フェニルまたは4−メトキシフェニルであり、
AおよびXは、それぞれ独立に、−CH2CH2−または−CH(CH3)CH2−であり、
Jは、−CH2CH2−、−C(=NOMe)CH2−、−C=OCH2−、−CH(CH3)CH2−、−C(CH3)2CH2−、または−CHOHCH2−であり、
Arは、ナフチル、2−メトキシフェニル、4−メトキシフェニル、4−メタンスルホニルフェニル、4−トリフルオロメトキシフェニル、4−トリフルオロメチルフェニル、2−フルオロフェニル、3−フルオロフェニル、4−フルオロフェニル、2,4−ジフルオロフェニル、3,4−ジフルオロフェニル、2−クロロフェニル、3−クロロフェニル、4−クロロフェニルおよび6−クロロ−1,3−ジヒドロ−インドール−2−オンである。
本明細書において開示されている5−HT2A受容体活性のモジュレーターについての上記の有益な使用に加えて、本明細書において開示されている化合物は、レビー小体型認知症(LBD)の処置において、およびその症状の回復において有用であると考えられる。本明細書において開示されている5−HT2A受容体活性のモジュレーターについての上記の有益な使用に加えて、本明細書において開示されている化合物は、これらに限定されないが、幻覚を含めた神経精神症状を経験している対象におけるレビー小体型認知症(LBD)の処置において、およびその症状の回復において有用であると考えられる。一部の実施形態では、幻覚は、幻視、幻聴、幻嗅、幻味、幻触、自己受容性感覚の幻覚、平衡感覚の幻覚、侵害受容性感覚の幻覚、温度感覚の幻覚、時間感覚の幻覚および任意のこれらの組合せから選択される。本明細書において開示されている5−HT2A受容体活性のモジュレーターについての上記の有益な使用に加えて、本明細書において開示されている化合物は、幻視を経験している対象におけるレビー小体型認知症(LBD)の処置において、およびその症状の回復において有用であると考えられる。
レビー小体型の認知症(DLB)は、脳内で凝集し、かつ認知機能を撹乱させるアルファシヌクレインおよび他のタンパク質からなる散在性クラスターの存在によって病理学的に特性決定される進行性神経認知疾病である。DLBは、認知症の提示の15%〜25%まで、および高年齢における全ての剖検で確認された認知症の15%〜20%を占める、高齢の集団における変性性認知症の2番目に最も一般的な原因であると考えられる。パーキンソン病を有する対象の50%〜80%は、それらの疾病に亘って認知症を経験し得る。DLBの正確な羅患率について僅かな研究が公表されてきた一方、レビー小体型認知症協会は、米国単独において110万人の個体がDLBによって影響を受けていると推定している。本明細書において開示されている、5−HT2A受容体活性のモジュレーターについての上記の有益な使用に加えて、本明細書において開示されている化合物は、これらに限定されないが、神経変性疾患、例えば、レビー小体型認知症、可能性の高いレビー小体型の認知症、レビー小体型の認知症、パーキンソン病認知症、パーキンソン病、多系統萎縮症、アルツハイマー病、血管性認知症、認知症、軽度認知機能低下、パーキンソン病精神病、アルツハイマー病精神病、睡眠障害、不眠、妄想、激越、アルツハイマー病の激越、攻撃性、レム睡眠行動障害、統合失調症、および任意のこれらの組合せと関連する幻覚を含めた神経精神症状の処置において、ならびにその症状の回復において有用であると考えられる。一部の実施形態では、幻覚は、幻視、幻聴、幻嗅、幻味、幻触、自己受容性感覚の幻覚、平衡感覚の幻覚、侵害受容性感覚の幻覚、温度感覚の幻覚、時間感覚の幻覚および任意のこれらの組合せから選択される。一部の実施形態では、幻覚は、幻視である。
本発明の一態様は、個体に治療的有効量の本明細書に記載されている実施形態のいずれかによる化合物、または本明細書に記載されている実施形態のいずれかによる化合物を含む医薬組成物を投与することを含む、それを必要とする前記個体において、これらに限定されないが、レビー小体型認知症と関連する幻覚を含めた神経精神症状の予防および/または処置のための方法を包含する。一部の実施形態では、個体はまた、これらに限定されないが、レビー小体型認知症、可能性の高いレビー小体型の認知症、レビー小体型の認知症、パーキンソン病認知症、パーキンソン病、多系統萎縮症、アルツハイマー病、血管性認知症、認知症、軽度認知機能低下、パーキンソン病精神病、アルツハイマー病精神病、睡眠障害、不眠、妄想、激越、アルツハイマー病の激越、攻撃性、レム睡眠行動障害、統合失調症、および任意のこれらの組合せなどの別の神経学的状態を有し得る。一部の実施形態では、幻覚は、幻視、幻聴、幻嗅、幻味、幻触、自己受容性感覚の幻覚、平衡感覚の幻覚、侵害受容性感覚の幻覚、温度感覚の幻覚、時間感覚の幻覚および任意のこれらの組合せから選択される。一部の実施形態では、幻覚は、幻視である。
本発明のさらなる態様は、本明細書に記載のような1種もしくは複数の化合物、および1種もしくは複数の薬学的に許容される担体を含む医薬組成物に関する。一部の実施形態は、本発明の化合物および薬学的に許容される担体を含む医薬組成物に関する。
幻視を経験しているレビー小体型の認知症(DLB)対象における、プラセボと対比したネロタンセリンの第2相二重盲検無作為化プラセボ対照研究
一次的目的:43日の処置の後、陽性症状のアセスメントのためのスケールの幻覚構成要素(SAPS−H)における変化によって測定するような、幻覚に対するプラセボと対比したネロタンセリンの効果をアセスメントする。
下記の3つのコア判断基準の少なくとも2つ:幻視;認知のゆらぎ;パーキンソニズム、またはコア判断基準の1つおよび下記の3つの示唆的判断基準の少なくとも1つ:レム睡眠行動障害;重度の神経遮断薬感受性;DaT SPECTイメージングスキャン上の低いドパミン輸送体取込み。
幻視を経験しているレビー小体型認知症(LBD)対象における、プラセボと対比したネロタンセリンの第1b相二重盲検無作為化プラセボ対照クロスオーバー研究
適応症の理論的根拠:LBDと関連する幻視の処置のためのネロタンセリンの評価は、下記によって是認される。(1)PET放射性トレーサーイメージングによって示されるような、レビー小体病を有する対象における著しく増加した5−HT2a受容体密度であり、側頭皮質における5−HT2受容体の相対的な保存のエビデンスは、幻覚を起こすDLBおよび幻覚を起こさないDLBのケースの間の識別的なフィーチャである;(2)5−HT2a神経伝達をブロックする他の薬剤、例えば、ピマバンセリンおよび低用量クロザピンが、パーキンソン病と関連する精神病の症状における有効性を示すエビデンス;(3)DLBおよびPDDと関連する幻覚の処置のための低用量非定型抗精神病剤、例えば、クエチアピンのオフラベル使用;ならびに(4)提案された用量範囲における現在までの従前の臨床研究に基づいたネロタンセリンの許容される安全性および忍容性プロファイル。
1.AB=期間1におけるネロタンセリンおよび期間2におけるプラセボ
2.BA=期間1におけるプラセボおよび期間2におけるネロタンセリン
許容される医薬品および非薬物療法:スクリーニングの前に少なくとも4週間≦25mg/日の安定的な用量である場合、安定的なクエチアピン処置は許容される;抗パーキンソン病薬(例えば、レボドパ)を服用している対象は、スクリーニングの前に少なくとも1カ月間安定的な投与量を受け、研究を通して安定的なレジメンを続けることを予想しなければならない;アセチルコリンエステラーゼ阻害剤(AchEI)またはメマンチンを服用している対象は、スクリーニングの前に少なくとも1カ月間安定的な投与量を受け、研究を通して安定的なレジメンを続けることを予想しなければならない。
食事および食事制限:研究医薬品は、食物と共に、または伴わずに投与することができる。
有効性アセスメント:全ての研究アセスメントは、治験責任者、および/または適切に資格のある被指名人によって行われるべきであり、これらの人の全てはこの研究のためのこれらの手段を施すのに訓練され、認定される。全ての試みを同じ人について行い、各研究来診におけるそれぞれの個々の対象に対する特定のアセスメントを行うべきである。アセスメントは、質についてモニターする。付随的なデータと共にスクリーニングアセスメントを判定して、対象が組入れ判断基準に適合することを確実にする。他のアセスメントは、集めたデータを使用することによってモニターする。
この治験の一部として、本発明者らは、処置によって患者が経験している幻視の数およびタイプが変化するかどうかを見る。幻視とは、本発明者らは、患者が本物でないビジョンを見たことを報告または認めるときの機会を意味する。これは、患者が現実である可能性は低いと知っているものを見るという形態を取り得る。幻視の出現はまた、例えば、そこにいない人に話しかけること、または患者が他の人には見えないものを見ているようにふるまうことによって患者が行動する様式から明らかであり得る。
日付
今日服用した研究錠剤の数
1.今日幻視を経験しましたか?はい/いいえ
2.何回ですか?
3.あなたが見たものを描写して下さい。
有害事象:治験責任者またはサイトスタッフは、AEまたはSAEの定義に適合する事象を検出し、文書化し、報告することに対して責任がある。
AEは、薬物に関連するかどうかを問わず、ヒトにおける薬物の使用に関連する都合の悪い医学的出現である。したがって、AEは、因果関係についての判断を伴わない、医薬生成物の使用に時間的に関連する任意の好ましくない意図されない徴候(異常な検査による所見もしくは生命徴候測定を含めた)、症状、または疾患でよい。
状態の頻度および/または強度の増加を含めた慢性または断続的な既存の状態の悪化。
治験責任者によって、対象の根底にある状態について予想されるより重度であると判断されない限り、研究の開始において存在または検出される既存の疾患または状態の予測された日毎のゆらぎまたは予想される進行。
治験責任者またはスポンサーの見解において、AEが下記の転帰のいずれかをもたらす場合、AEは重篤であると考えられる。死亡、生命を脅かすAE。(治験責任者またはスポンサーの見解において、AEの出現が患者または対象を死亡の即座の危険にさらす場合、AEは「生命を脅かす」と考えられる。AEは、これがより重度の形態で起こった場合、死亡をもたらし得るAEを含まない。AEが生命を危うくするものであるかどうかという決定は、治験責任者またはスポンサーの意見に基づくことができる。このように、いずれかがこれが生命を脅かす定義に適合すると考える場合、報告する目的のためにこれは生命を脅かすと考えなければならない。)
軽度:通常一過性であり、最小の処置または治療的介入のみを必要とし得る事象。事象は一般に、日常生活の通常の活動を妨げない。
試験を行う血液学、臨床化学、尿検査、および他のスクリーニング検査室パラメーターを、表8において列挙する。
仮説:正式な仮説は、研究について計画しない。一次統計的フレームワークは、4週間の処置に続く、プラセボと比較したネロタンセリンの安全性を評価することである。混合効果モデルを使用した推定アプローチを行って、目的の副次的有効性エンドポイントにおける処置間の差異を推定する。
分析集団:安全性分析のための一次集団は、無作為化され、少なくとも1用量の治験用生成物を摂取した全ての対象からなる安全性集団である。有効性分析集団は、少なくとも1用量の治験用生成物を服用し、かつ少なくとも1つのベースライン後の有効性アセスメントを有した全ての無作為化された対象からなる。これは、有効性分析のために使用される一次集団である。
患者日誌
幻視
1.今日幻視をどのくらいの頻度で経験しましたか?下記のボックスの1つに「X」を記入して下さい。
2.今日あなたの幻視はどのくらい心をかき乱すものでしたか?(あなたが複数回有した場合、最も心をかき乱す幻視を評価して下さい)現実でなかったことを見ること。下のボックスの1つに「X」を記入して下さい。
3.あなたの幻視を描写して下さい。これらはどれくらいの期間続きましたか?何を見ましたか?あなたはどのように感じましたか?あなたが見たことが現実であったとあなたは信じましたか?
4.今日幻聴をどのくらいの頻度で経験しましたか?現実ではなかったことを聞くこと。下記のボックスの1つに「X」を記入して下さい。
5.今日あなたの幻聴はどのくらい心をかき乱すものでしたか(あなたが複数回有した場合、最も心をかき乱す幻視を評価して下さい)?下記のボックスの1つに「X」を記入して下さい。
6.あなたの幻聴を描写して下さい。これらはどれくらいの期間続きましたか?何を見ましたか?あなたはどのように感じましたか?
7.今日他のタイプの幻覚をどのくらいの頻度で経験しましたか(非視覚的および非聴覚的)?見るまたは聞く以外の様式で現実ではないものを経験すること。下記のボックスの1つに「X」を記入して下さい。
8.今日これらの他の非視覚的および非聴覚的な幻覚はどのくらい心をかき乱すものでしたか(あなたが複数回有した場合、最も心をかき乱す幻視を評価して下さい)?下記のボックスの1つに「X」を記入して下さい。
9.幻覚のこれらの他のタイプを描写して下さい。これらはどれくらいの期間続きましたか?何を見ましたか?あなたはどのように感じましたか?あなたが経験したことは現実であったと信じましたか?
10.患者は今日、幻覚に応答するか、または心をかき乱されたように思われますか?
はい、である場合、下記のスケール上でこれらの反応の重症度を評価して下さい(ライン上に重症度に対応するXを記入して下さい)。
11.患者は昨夜、過剰な腕または足の動きをしましたか?はい/いいえ
a.はいである場合、夜の間に何回でしたか?
b.はいである場合、これらの過剰な腕または足の動きの重症度を下記のスケール上で評価して下さい(ライン上に重症度に対応するXを記入して下さい)。
c.あなたは、患者の過剰な腕または足の動きによって傷害を受けましたか?はい/いいえ
はいである場合、記載してください:
d.患者は傷害を受けましたか?はい/いいえ
はいである場合、記載してください。
e.はいである場合、患者が報告したような夢または悪夢の内容が患者にとってどのように感情的に苦しめるものであったかを含めて、これらを描写して下さい。
f.はいである場合、患者によって報告されるようなこれらの悪夢の重症度を評価して下さい。下記のスケールを使用して下さい(ライン上に重症度に対応するXを記入して下さい)。
患者日誌
幻視日誌
この治験の一部として、本発明者らは、患者が経験する幻視の持続時間、頻度、およびタイプに、処置が影響を与えたかどうかを見る。幻視とは、本発明者らは、患者が本物でないビジョンを見るときの機会を意味する。これは、患者が現実である可能性は低いと知っているものを見るという形態を取り得る。幻視の出現はまた、患者が振る舞う様式から明らかであり得る。例えば、患者は、実際には存在しない人に話しかけるか、または交流を図り得る。この日誌は、毎夜同じ時に(理想的には、就寝時間の1時間前)、互いとの話し合いにおいて患者および介護者が共に一緒に完成すべきである。
日付
今日服用した研究錠剤の数
1.いくつの幻視をあなたは今日見ましたか?例えば、あなたが朝食において現実ではない動物を見て、昼食において現実ではない人物を見た場合、それは、2つの幻覚としてカウントする。
2.今日典型的な幻視は平均してどれくらい長く続きましたか?例えば、朝食においてあなたが現実ではない動物を見て、それが30分間続き、昼食において現実ではない人物を見て、それが60分間続いた場合、あなたの幻視は、平均して45分間続きました。(分)
3.あなたに最も影響を与えた今日あなたが経験した幻視を描写して下さい。それ/それらはどれくらい長く続きましたか?何を見ましたか?それらは影のように鮮明なイメージでしたか(あなたが見たものの色およびサイズを描写して下さい)、または単にフィーリングでしたか?あなたはどのように感じましたか?あなたが見たものは現実であったと信じますか?
幻視が今日起きた場合、セクションBに進む。
介護者が完成する
1.あなたは、患者が幻視に応答/心をかき乱されたのを何回見ましたか?
2.今日患者が経験した幻視はどのくらい心をかき乱すものでしたか?(1〜10の数値評定スケールで評価して下さい、ここで1は、「決して心をかき乱すものでない」を表し、10は、「非常に心をかき乱すものである」を表す)。
3.患者によって完成する
Claims (52)
- 対象に治療的有効量の5−HT2Aインバースアゴニストを投与するステップを含むことを特徴とする、それを必要とする前記対象における幻視の予防および/または処置のための方法。
- 請求項1に記載の方法において、前記5−HT2Aインバースアゴニストが、ネロタンセリン、ピマバンセリン、プルバンセリン、エプリバンセリン、ボリナンセリン、グレマンセリン、ケタンセリン、リタンセリン、クロザピン、およびその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物から選択されることを特徴とする方法。
- 請求項2に記載の方法において、前記5−HT2Aインバースアゴニストが、ネロタンセリン、またはその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物であることを特徴とする方法。
- 請求項3に記載の方法において、前記ネロタンセリン、またはその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物が、1−[3−(4−ブロモ−2−メチル−2H−ピラゾール−3−イル)−4−メトキシ−フェニル]−3−(2,4−ジフルオロ−フェニル)−尿素の形態I、1−[3−(4−ブロモ−2−メチル−2H−ピラゾール−3−イル)−4−メトキシ−フェニル]−3−(2,4−ジフルオロ−フェニル)−尿素の形態IIおよびこれらの組合せからなる群から選択されることを特徴とする方法。
- 請求項3に記載の方法において、ネロタンセリン、またはその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物の治療的有効量が、約10mg〜約160mgであることを特徴とすることを特徴とする方法。
- 請求項3に記載の方法において、ネロタンセリン、またはその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物の治療的有効量が、約10mg、約20mg、約40mg、約80mg、または約160mgであることを特徴とすることを特徴とする方法。
- 請求項3に記載の方法において、ネロタンセリンの治療的有効量が、約10mg、約20mg、約40mg、約80mg、または約160mgであることを特徴とする方法。
- 請求項3に記載の方法において、ネロタンセリンの治療的有効量が、約10mgであることを特徴とする方法。
- 請求項3に記載の方法において、ネロタンセリンの治療的有効量が、約20mgであることを特徴とする方法。
- 請求項3に記載の方法において、ネロタンセリンの治療的有効量が、約40mgであることを特徴とする方法。
- 請求項3に記載の方法において、ネロタンセリンの治療的有効量が、約80mgであることを特徴とする方法。
- 請求項3に記載の方法において、ネロタンセリンの治療的有効量が、約160mgであることを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、治療的有効量の前記5−HT2Aインバースアゴニストが、1日1回、1日2回、1日3回、または1日4回投与されることを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、前記5−HT2Aインバースアゴニストが、即時放出、延長放出、遅延放出、または任意のこれらの組合せのために構成される医薬組成物中にあることを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、前記5−HT2Aインバースアゴニストが、医薬組成物中にあり、前記医薬組成物が、経口投与のために製剤されることを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、治療的有効量の前記5−HT2Aインバースアゴニストが、1日当たり約1〜約4回、朝に1日1回、対象の就寝時間の約1時間前に1日1回、または1日2回投与されることを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、前記対象が、ヒトであることを特徴とする方法。
- 請求項17に記載の方法において、前記ヒトが、レビー小体型認知症、可能性の高いレビー小体型の認知症、レビー小体型の認知症、パーキンソン病認知症、パーキンソン病、多系統萎縮症、アルツハイマー病、血管性認知症、認知症、軽度認知機能低下、パーキンソン病精神病、アルツハイマー病精神病、睡眠障害、不眠、妄想、激越、アルツハイマー病の激越、攻撃性、レム睡眠行動障害、統合失調症、および任意のこれらの組合せから選択される状態の診断を有する成人であることを特徴とする方法。
- 請求項17に記載の方法において、前記ヒトが、幻視、ならびにレビー小体型認知症、可能性の高いレビー小体型の認知症、レビー小体型の認知症、パーキンソン病認知症、パーキンソン病、多系統萎縮症、アルツハイマー病、血管性認知症、認知症、軽度認知機能低下、パーキンソン病精神病、アルツハイマー病精神病、睡眠障害、不眠、妄想、激越、アルツハイマー病の激越、攻撃性、レム睡眠行動障害、統合失調症、および任意のこれらの組合せから選択される状態の同時診断を有することを特徴とする方法。
- 請求項17に記載の方法において、前記ヒトが、可能性の高いレビー小体型の認知症の診断を有することを特徴とする方法。
- 請求項20に記載の方法において、可能性の高いレビー小体型の認知症の前記診断が、認知症の存在と、
幻視、認知のゆらぎ、およびパーキンソニズム、および任意のこれらの組合せから選択される少なくとも2つのコア判断基準;ならびに
幻視、認知のゆらぎ、およびパーキンソニズム、および任意のこれらの組合せから選択される1つのコア判断基準;およびレム睡眠行動障害、重度の神経遮断薬感受性、DaT SPECTイメージングスキャン上の低いドパミン輸送体取込み;および任意のこれらの組合せから選択される少なくとも1つの示唆的判断基準
の少なくとも1つによって定義されることを特徴とする方法。 - 請求項17に記載の方法において、前記ヒトが、レビー小体型の認知症の診断を有することを特徴とする方法。
- 請求項17に記載の方法において、前記ヒトが、約18と等しいかもしくはこれ超の簡易精神状態検査スコアを有することを特徴とする方法。
- 請求項17に記載の方法において、前記ヒトが、レビー小体型の認知症と関連する幻視の診断を有する成人であることを特徴とする方法。
- 請求項17に記載の方法において、前記ヒトが、50〜85歳(両端を含む)の成人であることを特徴とする方法。
- 請求項17に記載の方法において、前記ヒトが、持続的な幻視を経験していることを特徴とする方法。
- 請求項26に記載の方法において、持続的な幻覚の存在が、スクリーニングにおける神経精神症状評価の幻覚構成要素(NPI項目B)上の4もしくはそれ超のスコアによって定義されることを特徴とする方法。
- 請求項17に記載の方法において、前記ヒトが、1週間に少なくとも5日幻視を経験していることを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、前記対象が、治療的有効量のメラトニン、クエチアピン、クロナゼパム、レボドパ、カルビドパ、抗パーキンソン病薬、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤、NMDA受容体アンタゴニスト、およびこれらの組合せからなる群から選択される少なくとも1種のさらなる治療剤を併行的に受けていることを特徴とする方法。
- 請求項29に記載の方法において、前記抗パーキンソン病薬が、MAO−B阻害剤、COMT阻害剤、ドパミンアゴニストおよび任意のこれらの組合せから選択されることを特徴とする方法。
- 請求項29に記載の方法において、前記アセチルコリンエステラーゼ阻害剤が、ドネペジル、リバスチグミン、ガランタミン、およびその薬学的に許容される塩、水和物、多形、または溶媒和物からなる群から選択されることを特徴とする方法。
- 請求項31に記載の方法において、前記アセチルコリンエステラーゼ阻害剤が、ドネペジル、またはその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物であることを特徴とする方法。
- 請求項31に記載の方法において、前記アセチルコリンエステラーゼ阻害剤が、リバスチグミン、またはその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物であることを特徴とする方法。
- 請求項31に記載の方法において、前記アセチルコリンエステラーゼ阻害剤が、ガランタミン、またはその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物であることを特徴とする方法。
- 請求項29に記載の方法において、前記NMDA受容体アンタゴニストが、メマンチン、アマンタジン、ケタミン、およびその薬学的に許容される塩、水和物、多形、または溶媒和物からなる群から選択されることを特徴とする方法。
- 請求項35に記載の方法において、前記NMDA受容体アンタゴニストが、メマンチン、またはその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物であることを特徴とする方法。
- 請求項29に記載の方法において、前記NMDA受容体アンタゴニストが、アマンタジン、またはその薬学的に許容される塩、水和物、多形、もしくは溶媒和物であることを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、治療的有効量の5−HT2Aインバースアゴニストの投与が、幻視の処置、および/または予防をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置または予防が、幻視の頻度、重症度、またはこれらの組合せにおける減少をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、前記対象が、治療的有効量の5−HT2Aインバースアゴニストの投与の前にSAPS−H上で3もしくはそれ超のスコアを有することを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、22日の処置の後、陽性症状のアセスメントのためのスケールの幻覚構成要素(SAPS−H)における改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、43日の処置の後、陽性症状のアセスメントのためのスケールの幻覚構成要素(SAPS−H)における改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、22日の処置の後、陽性症状のアセスメントのためのスケールの妄想構成要素(SAPS−D)における改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、43日の処置の後、陽性症状のアセスメントのためのスケールの妄想構成要素(SAPS−D)における改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、22日の処置の後、CGI−IおよびCGI−Sスコアにおける変化によって測定するような総合機能の治験責任者アセスメントにおける改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、43日の処置の後、CGI−IおよびCGI−Sスコアにおける変化によって測定するような総合機能の治験責任者アセスメントにおける改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、22日の処置の後、Zarit介護者負担スコアによって測定するような介護者負担における改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、43日の処置の後、Zarit介護者負担スコアによって測定するような介護者負担における改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、22日の処置の後、SCOPA夜間およびSCOPA日中覚醒スコアにおける変化によって測定するような主観的な睡眠の質における改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置が、43日の処置の後、SCOPA夜間およびSCOPA日中覚醒スコアにおける変化によって測定するような主観的な睡眠の質における改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置または予防が、前記対象の簡易精神状態検査スコア、認知、注意、介護者インプットを伴う臨床医の面接をベースとする変化印象(CIBIC+)評価、神経精神症状評価(NPI)、ノースイースト幻視面接(NEVHI)、認知薬物リサーチ(CDR)コンピュータ化アセスメントシステム、陽性症状のアセスメントのためのスケール(SAPS)、陽性症状のアセスメントのためのパーキンソン病に適合されたスケール(SAPS−PD)、陽性陰性症状評価スケール(PANSS)、臨床全般印象(CGI)スケール、または任意のこれらの組合せにおける改善をもたらすことを特徴とする方法。
- 請求項1に記載の方法において、処置または予防が、認知、注意またはこれらの組合せにおけるゆらぎをもたらすことを特徴とする方法。
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