KR100991157B1

KR100991157B1 - 여성의 위축 억제 또는 위축관련 증상 치료 또는 예방 방법

Info

Publication number: KR100991157B1
Application number: KR1020047019843A
Authority: KR
Inventors: 타루 브롬; 파울라 그뢴루스; 카이자 할로넨; 피르코 해르쾨넨
Original assignee: 호르모스 메디칼 리미티드
Priority date: 2002-06-06
Filing date: 2003-05-14
Publication date: 2010-11-02
Also published as: IL164528A; RU2317816C2; CN100448437C; NO336612B1; HRP20041150A2; AU2003227790B2; BR0311613A; RU2004138571A; KR20050004292A; DE60309465T2; JP2005532353A; MXPA04012220A; ZA200408321B; PL214242B1; CN1658851A; NZ536118A; CA2484542C; WO2003103649A1; HRP20041150B1; JP4362442B2

Abstract

본 발명은 여성의 피부 위축 또는 상피 또는 점막 위축의 억제 방법 또는 위축위축련된 증상의 치료 또는 예방 방법에 관한 것으로서, 상기 방법은 효과적인 양의 화합물(I) 또는 이것의 기하하적이성질체, 입체이성질체, 약물학적으로 수용가능한 염, 또는 에스테르 또는 이것의 대사물질을 여성에게 투여하는 단계를 포함한다.

Description

여성의 위축 억제 또는 위축관련 증상 치료 또는 예방 방법{METHOD FOR THE INHIBITION OF ATROPHY OR FOR TREATMENT OR PREVENTION OF ATROPHY-RELATED SYMPTOMS IN WOMEN}

본 발명은 여성, 특히 폐경기 또는 그 이후 여성의 피부 위축, 상피 또는 점막 위축의 억제 방법에 관한 것이다. 본 발명은 또한 여성, 특히 폐경기 또는 그 이후 여성의 위축 관련 증상의 치료 또는 예방에 관련된다.

발명의 배경을 예시하기 위해서 여기서 이용된 문헌과 공보들, 특히 실시에 관한 추가적인 상세한 사항들을 제공하기 위한 케이스들은 참고문헌으로 도입되었다.

폐경기 도중 그리고 그 이후, 중년 여성들에게는 통상적으로 에스트로겐 결핍에 따른 증상들이 나타난다. 이들 증상들은 일과성 열감(hot flash), 발한(sweating), 불면증(insomnia), 우울증(depression), 질건조증, 요실금, 구토, 통증, 골다공증, 관상동맥성 심장 질환, 가슴압통(breast tenderness), 부종(oedema), 피로, 정력 감퇴, 및 이어지는 정신적 문제(Payer, 1990; Reker, 1990)를 겪는다. 또한, 에스트로겐은 신경보호(neuroprotective) 효과를 가지는 것으로 제안되고 있다. 그래서, 에스트로겐 농도의 하락은 중년 여성의 정신적 활력에 부 정적인 영향을 미칠 수 있다(Schneider & Finch, 1997; Wickelgren, 1997). 에스트라디올은 폐경기 증후군의 치료에 탁월한 것으로 알려져 있으며, 이들 증상의 치료에 있어서 그 용도는 빠르게 증가하고 있다. 그러나, 에스트로겐은 자궁내막암 및 유방암의 발병 위험의 증가를 야기한다. 순차적인 프로게스틴 투여에 의해서 자궁내막 암의 발암성은 감소할 수 있지만, 그러나 유방암의 위험은 프로게스틴에 의해서 감소되지 않는다. 비록 뼈, 심장혈관계, 중추 신경계, 및 방관계에서 에스트로겐의 보호적 효과에 기인하여, 장기간 치료를 계속하는 것이 매우 유용할지라도, 발암 위험은 에스트로겐 대체 요법의 기간을 제한하게 된다.

"SERM"(선택적 에스트로겐 수용체 조절자)은 에스트로겐 유사 및 항에스트로겐 특성 둘다를 가진다(Kauffman & Bryant, 1995). 뼈에서 에스트로겐 유사효과, 방광 및 간에서 부분적 에스트로겐 유사효과, 및 유방암에서 순수한 항에스트로겐 효과를 가지는 타목시펜과 토레미펜의 경우와 같이, 효과는 조직 특이적일 수 있다. 랄록시펜 및 드록시펜은 이들의 항에스트로겐 특성이 대부분이라는 것을 제외하고는 타목시펜 및 토레미펜과 유사하다. 공지된 정보에 기초하여, 모든 SERM 은 폐경기 증후군을 막기보다는 야기하는 경항이 있는 것으로 보인다. 그러나, 이들은 다른 중년 여성에 있어 다른 중요한 잇점을 가지며: 이들은 총 및 LDL 콜레스테롤을 감소시키고, 그래서 심혈관 질병의 위험을 감소시키며, 그리고 이들은 공다공증을 예방할 수 있으며, 폐경기 후 여성에 있어 유방암의 성장을 막을 수 있다. 또한 거의 순수한 항에스트로겐이 개발중에 있다. 이들은 주로 유방암의 치료를 목표로 하고 있다(Wakeling & Bowler, 1988).

화합물(디아미노하이드록시)토레미핀은 코드 FC-1217a 또는 일반명 오스페미핀으로 알려져 있는데, 상대적으로 약한 에스트로겐과 항에스트로겐 효과를 전통적인 호르몬 테스트에서 나타낸다(Kangas, 1990). 이것은 항골다공증 활성을 가지며, 총 및 LDL 콜레스테롤 수준을 인간 자원자와 실험 모델에 보여준다(국제특허 출원 공보 WO 96/07402 및 WO 97/32574). 이것은 또한 동물 유방암 모델에서 유방암 발병 초기 단계에서 항종양 활성을 가진다. 오스페미핀은 건강한 여성의 폐경기 증후군에서 유용한 효과를 가지는 것으로 알려진 첫 SERM 이다. 유럽 특허 출원 EP 664124 A1 은 특히 폐경기후 여성에 있어서, 피부 위축 또는 질 위축의 억제를 위한 라록시펜 또는 관련된 화합물의 용도를 제안한다.

발명의 요약

일 측면에 있어서, 본 발명은 여성에 있어서, 피부 위축, 또는 상피 또는 점막의 억제 방법에 관한 것으로서, 이 방법은 여성에게 효과적인 양의 식(I)

(I)

화합물, 또는 기하학적 이성질체, 입체 이성질체, 약물학적으로 수용가능한 염, 그것의 에스테르, 또는 그것의 대사물질을 투여하는 것을 포함한다.

다른 측면으로는, 본 발명은 피부 위축, 또는 여성에 있어 상피 또는 점막 위축에 관련된 증후군의 치료 또는 예방법에 관한 것으로서, 이 방법은 여성에게 효과적인 양의 식(I)

(I)

도 1A 에서 도 1D 는 30 mg 오스페미핀, 즉, FC-1271a(1A), 60 mg FC-1271a(1B), 90 mg FC-1271a(1C), 및 60 mg 라록시펜(1D)으로 매일 치료된 개인들에 대해서, 질 에피텔리움(epitelium)의 표재성 세포에 대한 카요피크노시스(karyopyknosis) 지수에서의 변화(시작부터 12 주차 치료까지)를 보여준다.

본 발명의 방법은 폐경기 또는 그 이후의 여성들에게 특허 유용하다. 그러나, 본 발명에 따른 방법이 이 연령대의 여성에게 제한되는 것은 아니다.

본 발명은 폐경기 또는 그 이후의 여성에 있어서, 에스트로겐 수용체 조절인자 오스페미핀의 용도에 관한 것이다. 오스페미핀은 식(1) 화합물의 Z-이성체이며, 이것은 토레미핀의 주 대사물질이며, 에스트로겐의 작동약 및 길항제로 알려져있다 (Kangas, 1990: International patent publication WO 96/07402 and WO97/32574).

용어 "대사물질"은 이미 발견되었거나 또는 발견될 어떤 (디아미노하이드록시)토레미핀 대사물질을 포괄하는 것으로 이해되어야 할 것이다. 그러한 대사물질의 예로서 Kangas(1990) 의 9 페이지에서 언급된(TORE VI, TORE VII, TORE XVIII, TORE VIII, TORE XIII)산화 대사물질, 특히 TORE VI, 및 TORE XVIII, 및 화합물의 다른 대사물질이 언급될 수 있다.

문언" 피부 위축 또는 상피 위축 또는 점막 위축의 억제"는 상기 조건의 완전한 억제에만 한정되는 것은 아니며, 또한 그러한 조건의 실질적인 완화를 포함하는 것으로 해석되어야 한다.

화합물 (I)의 이성체 혼합물의 용도가 또한 이 발명에 포함될 것이다.

억제되어야 할 위축의 특정 형태가 비뇨생식기 위축이다. 비뇨생식기 위축에 관련된 증상은 두 개의 서브 그룹으로 나뉘어 질 수 있으며, 비뇨기 증상 및 질 증상이다.

비뇨기 증상의 예로서, 믹튜레이션(micturation) 질병, 배뇨곤란, 혈뇨, 잦은 오줌, 긴급 인식(sensation of urgency), 요로감염, 요로염증, 야뇨증, 요실금, 절박성 요실금, 및 비자발성 배뇨가 언급될 수 있다.

질 증상으로는 따가움, 가려움, 달아오름, 말라도로스 배출(maladorous discharge), 감염, 백대하, 외음소양증, 압력 감지, 및 성교후 출혈을 언급할 수 있다.

피부 위축의 영향은 미용 뿐만아니라, 상처 치료를 겪는 피부의 감소된 능력 과 같은 병리학적 조건들과도 관련될 수 있다. 피부의 위축 또는 노화는 부드러움의 변화, 그리고 표면의 외부에서 보고 느끼기에 거칠어짐을 야기하는 조직, 피부의 물리적 특성에 영향을 미치는 피부의 탄력성 변화,및 피부 착색에서의 변화로서 나타난다. 폐경기 후 여성의 피부 노화는 또한 케라틴 형성 세포의 유사분열 속도에서의 감소, 피부 두께의 변화, 및 피부 수분 함량에 연결되는 용해성 콜라겐 및 글루코사미노글루코산의 감소로 측정될 수 있다.

오스페미핀의 신규하고 놀라운 효과가 치료 연구에서 발견되었다. 이 연구에서, 라록시펜(60 mg/일) 또는 다른 복용량의 오스페미핀이 3 달간 연로한 여성 자원자들에게 주어졌다. 30, 60 및 90 mg 의 오스페미핀을 매일 복용하는 수준에서, 질 위축에서 유의한 감소가 발견되었다. 이러한 특성은 공지된 선택적 에스트로겐 수용체 조절인자(SERMs)에서 신규하고 독특한 것이며, 25 mg 에서 100 mg 보다 약간 낮은 정도의 매일 복용량, 특히 30 에서 90 mg 매일 복용양이 위축, 특히 폐경기 또는 그 이후의 여성들에 있어서, 비뇨생식적 위축에서 유래된 증상을 완화시키는데 유용하게 사용될 수 있다는 것을 가르친다. 또한, 오스페미핀은 어떤 공지된 항에스트로겐 또는 SERM 화합물과 비교할 때 에스트로겐 및 항에스트로겐 효과의 뛰어난 프로파일을 가진다.

본 발명에 따른 화합물(I)은 다양한 루트, 일예로 구강, 도포, 경피, 질내, 또는 피하 루트로 투여될 수 있으며, 여기서 경피 또는 구강 투여 루트가 가장 바람직하다.

적절한 제형은 예를 들어 정, 캡슐, 그래뉼, 파우더, 서스펜션, 시럽 및 경 피성 포뮬레이션, 연고, 크림, 또는 젤을 포함한다. 또한, 피하 임플란트가 장기간 이용에 유용하다. 질에 대해서는, 국소 전달 질 크림, 젤, 바지토리스, 질 정, 페서리 또는 질 링이 바람직하다.

실시예

임상적 단계 I-II 연구가 자궁내막 두께, 자궁내막 병리학, (Vuopala et al, 1982 에 의해서 기술된 소파 수술에 의해서 취해진 바이옵시), 및 55 에서 69 세사이의 건강한 폐경기후 여성 자원자에서 경부 도말에 대한 오스페미핀의 효과를 연구하기 위해서 수행되었다. 인내도 및 약물 동력학이 측정되었다. 라록시펜(60 mg 매일)이 기준으로 사용되었다. 오스페미핀이 주기적으로 매일 30, 60, 및 90 mg 약량으로 주어졌다. 각 약량 수준과 라록시펜에 대해서 29 명의 자원자가 있었다. 오스페미핀은 30, 60, 또는 90 mg 의 오스페미핀을 함유하는 젤라틴 캡슐로 투여되었다. 자궁내막의 두께가 Hitachi EUB-405 기구를 이용하여 초음파 촬영술에 의해서 측정되었다. 질 상피는 카요피크노시스 지수에 의해서 측정되었으며, 이것은 당업자에게 공지된 측정 방법이다. 이 방법에서, 경부도말의 질 부분이 다른 층:파라바슬(parabasal) 세포층; 중간 세포층; 및 표면 세포층으로부터 세포 수의 퍼센트로서 측정되었다. 에스트로제니시티(estrogenecity)가 표면 세포 부분으로의 이동에 의해서 보여진다. 폐경기 후 여성에서, 이 분율은 일반적으로 영에 가까우며, 에스트라디올 치료는 분율을 100 까지 증가시킨다. 시료들은 치료 전후(3 개월)에서 채취되었다.

오스페미핀의 질 에스트로겐 효과의 측정

하기 표 1 은 3 개월의 다양한 약량의 오스페미핀 또는 라록시펜의 투여 후 파라바살 세포(MI 1)에 대한 성숙도 지수, 및 표면 세포(MI 3)에 대한 성숙도 지수에서의 변화를 보여준다.

표 1. 3 개월의 다양한 약량의 오스페미핀 또는 라록시펜의 투여 후 파라바살 세포(MI 1)에 대한 성숙도 지수, 및 표면 세포(MI 3)에 대한 성숙도 지수에서의 변화(MI 1: 지수 100 에스트로제니시티 없음; 지수 0 완전 에스트로겐, 및 MI 3: 지수 100 완전 에스트로겐; 지수 0 에스트로제니시트 없음)

화합물 및 약량	MI 1 평균	MI 1 Sd	MI 3 평균	MI 3 Sd
오스페미핀, 30 mg, (n=21)	-40	42	+12.4	13.6
오스페미핀, 60 mg, (n=20)	-26	39	+5.5	13.4
오스페미핀, 90 mg, (n=22)	-48	44	+12.5	14.0
라록시펜, 60 mg, (n=19)	-2	34	-0.3	4.1

도 1A 에서 1D 까지에서, 30 mg 오스페미핀(1A), 60 mg 오스페미핀(1B), 90 mg 오스페미핀(1C), 및 60 mg 라록시펜(1D)로 매일 치료된 개인에 대한 질 상피의 표면 세포에 대한 카요피크노시스 지수에서(시작에서 12 주 치료까지)변화가 보여진다. 도면들에서, 코드 FC-1271a 는 오스페미핀의 일반명의 대신으로 사용된다.

경부 도말 측정은 라록시펜 그룹에서는 어떤 사람도 표면세포에 대한 카요피그노시스 지수에서 기준선으로부터 치료후까지 유의한 변화를 보여주지 않고 있다(도1D). 오스페미핀 그룹에서 대부분의 개인들은 지수에서 약간의 증가를 가졌지만, 피검자의 나머지에서는 전체 측정가능하다면 에스트로겐 효과가 매우 낮았다. 모든 경우에서, 사실상 100 배 지수를 증가시키는 것으로 알려진 에스트라디올과 비교시( 90 mg 그룹에서 45 인 한 경우를 제외하고는 < 40) 작았다. 약하지만, 그러나 통계적으로 유의한 에스트로겐 효과가 경부 도말에서 기록되었다. 어떤 샘플에서도 어떤 병리학적 변화를 보여주지 않고 있다.

오스페미핀의 자궁내막 에스트로겐 효과의 측정

오스페미핀은 자궁내막 조직학에 대한 에스트로겐 효과를 가진다. 이 효과는 에스트로겐 대체 요법으로 보여지는 것에 비해 명백하게 약한 것이다. 자궁내막에서 어떤 나쁜 영향도 보여지지 않았다. 초음파 영상술에 의해서 측정된 자궁내막의 두께는 단지, 작고, 통계학적으로 비유의한 두께의 증가를 30, 60, 및 90 mg 의 각각의 약량 수준에서 보여주었다(각각 평균 0.2 mm, 0.5 mm, 및 0.5 mm). 측정된 값은 항상 8 mm 보다 작았으며, 이것은 SERM 유사 타목시펜의 병리학적으로 유의한 에스트로제니시티를 가르키는 것으로 해석된다(Hann et al, 1997; Lahti et al, 1993).

비뇨생식기 위축 효과와 그것에 관련된 증상

치료적 상태 I 및 II 연구에서, 241 명의 폐경기 후 여성이 오스페미핀으로 치료되었다. 77 명은 25 - 30 mg 으로 오스페미핀을 매일 복용하여 치료되었으며, 78 명은 50 - 60 mg 으로 치료되고, 79 명이 90 - 100 mg, 그리고 8 명이 200 mg 으로 치료되었다. 대조군에서는, 47 명이 플라세보 29 명이 오스페미핀으로 치료되었다. 피검자의 일부는 비뇨기적 위축과 관련된 증상의 즉각적 완화를 보고하였다.

증상은 질 및 비뇨기 증상, 일예로 따가움, 가려움, 달아오름, 쑤심, 성교 후 출혈, 외음부 가려움, 말라도로스 배출(maladorous discharge), 백대하 둘 다를 포함한다. 개개의 경우에 완화되는 비뇨기 증상은 요실금, 재발성 요로 감염, 믹튜레이션(micturation) 질병, 잦은 오줌, 야뇨증, 긴급 인식(sensation of urgency), 절박성 요실금, 및 비자발성 배뇨를 포함한다. 또한, 임상의는 비뇨생식기 위축의 신호, 일예로 질 창백화, 점상출혈, 프라이어빌리티(friability), 질 점막 위축, 및 백대하가 오스페미핀에 의해서 완화된 경우를 보고하였다.

본 데이타에 근거할 때, 최적 치료적 약량은 매일 25 mg 보다 높고, 매일 100 mg 보다 낮아야 할 것으로 기대된다. 특히 바람직한 매일 약량은 30 에서 90 mg 에서 발견된다. 더 높은 약량에서(매일 100 및 200 mg), 오스페미핀은 타목시펜 및 토레미펜과 유사한 특성을 보여준다. 오스페미핀은 특히 가치있는 약물인데, 이것은 뛰어나 인내도를 가지기 때문이다. 또한, 오스페미핀은 전체 및 LDL 콜레스테롤을 감소시키고, HDL 콜레스테롤을 증가시키며, 골다공증과 초기 단계 유방암을 억제한다. 본 발명은 오스페미핀 및 식(I)의 다른 화합물이 또한 유방암 및 자궁내막 암의 위험을 증가시키는 것으로 알려진 에스트로겐 대신에 호르몬 대체 요법으로서 폐경기 중 사용될 수 있음을 제안한다.

본 발명의 방법은 다양한 실시예의 형태로서 도입될 수 있으며, 여기서는 단지 몇개만이 개시되었다는 것이 인식될 것이다. 당업자에게는 다른 실시예가 존재할 수 있고, 그리고 발명의 사상을 벗어나지 않는다는 것이 명백할 것이다. 그래서, 기술된 실시예는 예시적인 것이며 제한적인 것으로 해석되어서는 안될 것이다.

참조들

Claims

여성의 비뇨생식기 위축 억제용 약학 조성물로서,

식(I)

(I)

화합물, 이들의 기하학적 이성질체, 입체 이성질체, 약물학적으로 수용가능한 염, 또는 TORE VI(4-하이드록시(디아미노하이드록시)토레미핀), TORE VII(4.4'-디하이드록시(디아미노하이드록시)토레미핀), TORE XVIII((디아미노카르복시)토레미핀), TORE VIII(4-하이드록시(디아미노카르복시)토레미핀) 및 TORE XIII(토레미핀 모노페놀)로 구성된 군으로부터 선택된 이들의 대사물질을 포함하고,

상기 비뇨생식기 위축은 배뇨곤란, 혈뇨, 잦은 오줌, 긴급 인식(sensation of urgency), 요로감염, 요로염증, 야뇨증, 요실금, 절박성 요실금, 및 비자발성 배뇨로 구성된 군으로부터 선택된 비뇨기 증상과 관련되는 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
제1항에 있어서, 화합물(I)이 오스페미핀 또는 약물학적으로 수용가능한 염인 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
제1항에 있어서, 화합물(I)이 오스페미핀인 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
여성의 비뇨생식기 위축에 관련된 증상을 치료 또는 예방하기 위한 약학 조성물로서,

식(I)

(I)

화합물, 이들의 기하학적 이성질체, 입체 이성질체, 약물학적으로 수용가능한 염, 또는 TORE VI(4-하이드록시(디아미노하이드록시)토레미핀), TORE VII(4.4'-디하이드록시(디아미노하이드록시)토레미핀), TORE XVIII((디아미노카르복시)토레미핀), TORE VIII(4-하이드록시(디아미노카르복시)토레미핀) 및 TORE XIII(토레미핀 모노페놀)로 구성된 군으로부터 선택된 이들의 대사물질을 포함하고,

상기 증상은 배뇨곤란, 혈뇨, 잦은 오줌, 긴급 인식, 요로감염, 요로염증, 야뇨증, 요실금, 절박성 요실금, 및 비자발성 배뇨인 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
제4항에 있어서, 화합물(I)이 오스페미핀 또는 약물학적으로 수용가능한 염인 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
제4항에 있어서, 화합물(I)이 오스페미핀인 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 화합물이 경구적으로 투여되는 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 화합물이 경피적으로 투여되는 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 화합물이 도포적으로 투여되는 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 화합물이 30 내지 90mg 범위의 복용량으로 투여되는 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 화합물이 60mg의 복용량으로 투여되는 것을 특징으로 하는 약학 조성물.
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