RU2636893C1 - Method for direct dental implantation - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: teeth or their roots are removed, the socket is treated, the implant is introduced and fixed in the dental socket by installing a screw implant in a pre-formed bone bed in the bottom of the dental socket, then the free space between the implant and the socket wall is filled with a bone graft, the surgical wound is closed. At that, a full-thickness flap is peeled off from the hard palate in the projection of the roots of the teeth of the chewing group, 1.5-2 mm wider than the defect, and 18-20 mm long and divided into two parts. One part of the flap is placed over the defect and fixed to the inner surface of the vestibular gum, and the second part of the flap is lapped in a T-shape to the first in the mesio-distal direction and fixed. A bone graft is placed between the implant and the flap, a temporary crown is placed on the graft, a fragmented composite mouth guard is placed on the donor zone.

EFFECT: allows to improve implant integration, shorten the treatment time and improve the aesthetic and functional results of treatment.

7 dwg, ex 1

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть применено в реабилитации больных с использованием монолитных дентальных имплантатов при трехстеночном дефекте.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and can be used in the rehabilitation of patients using monolithic dental implants with a three-wall defect.

В настоящее время при замещении отсутствующих зубов у пациентов одним из методов лечения является дентальная имплантация. Имплантат выступает в качестве опоры для последующего протезирования. Неизбежная атрофия костной ткани в результате воспалительного процесса, связанного с переломом корня, наличием очага периапекальной инфекции значительно затрудняет проведение имплантологического лечения. Часто в подобных ситуациях проводят отсроченное лечение с дополнительными хирургическими вмешательствами. Однако поэтапный подход связан с уменьшением количества костной и мягкой ткани, что негативно сказывается на достижении высокого эстетического результата. Чтобы избежать нежелательных последствий, особенно при работе во фронтальном отделе челюстей, все чаще прибегают к немедленной имплантации и немедленного протезирования в области удаленного зуба.Currently, when replacing missing teeth in patients, one of the treatment methods is dental implantation. The implant acts as a support for subsequent prosthetics. The inevitable atrophy of bone tissue as a result of the inflammatory process associated with a root fracture, the presence of a foci of periopecal infection significantly complicates the implementation of implantological treatment. Often in such situations, delayed treatment is carried out with additional surgical interventions. However, a phased approach is associated with a decrease in the amount of bone and soft tissue, which negatively affects the achievement of a high aesthetic result. To avoid undesirable consequences, especially when working in the frontal part of the jaw, they are increasingly resorting to immediate implantation and immediate prosthetics in the area of the extracted tooth.

Известна методика (Р. Нелкен, М. Кункель, В. Вагнер; Международный журнал «Пародонтология и реставрационная стоматология», стр. 9-19, Москва, 2013), которая описывает способ немедленной имплантации и немедленного протезирования при замещении зуба с вертикальным переломом корня и полной утратой вестибулярной костной пластинки. После подготовки пациента и проведения анестезии атравматично удаляли зуб без отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, избегая повреждения краевой десны и альвеолярной кости. Устанавливали имплантат согласно протоколу производителя. Затем пространство между имплантатом и вестибулярными мягкими тканями заполняли аутогенной стружкой, которую получали в области ветви нижней челюсти. Трансплантацию мягких тканей не производили. Для замещения коронковой части зуба использовались гарнитурные зубы, которые перебазировались поверх титановых абатментов.A well-known technique (R. Nelken, M. Kunkel, V. Wagner; International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, pp. 9-19, Moscow, 2013), which describes the method of immediate implantation and immediate prosthetics when replacing a tooth with a vertical root fracture and complete loss of the vestibular bone plate. After preparation of the patient and anesthesia, a tooth was atraumatically removed without flaking the mucoperiosteal flap, avoiding damage to the marginal gum and alveolar bone. The implant was installed according to the manufacturer's protocol. Then, the space between the implant and the vestibular soft tissues was filled with autogenous chips, which were obtained in the region of the lower jaw branch. Soft tissue transplantation was not performed. To replace the crown of the tooth, garniture teeth were used, which were relocated on top of titanium abutments.

При том, что выживаемость имплантатов при данной методике составляет 95% ,недостатком данного метода является снижение показателей розовой эстетики в виде рецессии краевой десны и подлежащей костной ткани, особенно у пациентов с тонким биотипом слизистой и отсутствием прикрепленной кератинизированной десны. Также недостатком является наличие второго операционного поля для забора аутогенной кости и как следствие дополнительной травмы.Despite the fact that the implant survival rate with this technique is 95%, the disadvantage of this method is a decrease in pink aesthetics in the form of recession of the marginal gum and underlying bone tissue, especially in patients with a thin biotype of the mucosa and the absence of attached keratinized gums. Another disadvantage is the presence of a second surgical field for the collection of autogenous bone and, as a result, additional trauma.

Также известен способ пластики дефекта при поврежденной стенке лунки зуба костным аутотрансплантатом, взятым из области бугра верхней челюсти, и непосредственной дентальной имплантацией, временным протезированием (Карлос Мартине да Роза DDS и соавторы, Международный журнал «Пародонтология и реставрационная стоматология», Москва, 2014, с. 59-68). Сущность метода заключается в том, что под местным обезболиванием как можно менее травматично удаляют зуб, проводят кюретаж и устанавливают имплантат в оптимальном пространственном положении, затем примеряют и оптимизируют временную коронку. После этого в условиях местной анестезии в донорской области (бугор верхней челюсти) выполняют разрез посередине гребня бугра до дистальной поверхности последнего моляра, формируют слизисто-надкостничный лоскут и визуализируют костный гребень. С помощью костного долота шириной 2 мм производят забор костного трансплантата и осторожно помещают его в область дефекта, формируя, таким образом, нормальный контур гребня. Трансплантат располагают на 2 мм ниже десневого края. Оставшееся пространство между костным блоком и имплантатом заполняют стружкой губчатой кости. Затем фиксируют к имплантату временную коронку и ушивают рану. Второе операционное поле, оставшееся после забота трансплантата, ушивается наглухо.Also known is a method of repairing a defect in a damaged wall of a tooth hole with a bone autograft taken from the region of the maxillary tuber and immediate dental implantation, temporary prosthetics (Carlos Martine da Rosa DDS et al., International Journal of Periodontics and Restoration Dentistry, Moscow, 2014, p. . 59-68). The essence of the method is that under local anesthesia, the tooth is removed as traumatically as possible, curettage is performed and the implant is placed in the optimal spatial position, then the temporary crown is tried on and optimized. After that, under conditions of local anesthesia in the donor region (tubercle of the upper jaw), an incision is made in the middle of the ridge of the tubercle to the distal surface of the last molar, a mucoperiosteal flap is formed and a bone ridge is visualized. Using a bone bit 2 mm wide, a bone graft is taken and carefully placed in the area of the defect, thus forming a normal ridge contour. The graft is placed 2 mm below the gingival margin. The remaining space between the bone block and the implant is filled with spongy bone shavings. Then a temporary crown is fixed to the implant and the wound is sutured. The second surgical field remaining after the care of the transplant is sutured tightly.

Недостатком данного метода являются рецессии краевой десны и подлежащей костной ткани, особенно у пациентов с тонким биотипом слизистой и отсутствием прикрепленной кератинизированной десны. Также недостатком является наличие второго операционного поля для забора аутогенной кости и как следствие дополнительной травмы.The disadvantage of this method is the recession of the marginal gum and underlying bone tissue, especially in patients with a thin biotype of the mucosa and the absence of attached keratinized gums. Another disadvantage is the presence of a second surgical field for the collection of autogenous bone and, as a result, additional trauma.

Наиболее близким является способ непосредственной дентальной имплантации (Патент РФ 2180197, МПК А61С 8/00, опубл. 2002), включающий процедуру удаления зубов или их корней, обработку лунки, введение и фиксацию имплантата в зубной лунке путем инсталляции винтового имплантата в предварительно сформированной костное ложе в дне зубной лунки с последующим заполнением свободного пространства между имплантатом и стенками лунки костным трансплантатом или заменителем кости различного происхождения, закрытие операционной раны. Рану ушивают предварительно отслоенным со стороны вестибулярной части альвеолярного отростка слизисто-надкостничным лоскутом.The closest is the method of direct dental implantation (RF Patent 2180197, IPC А61С 8/00, publ. 2002), including the procedure for removing teeth or their roots, processing the hole, insertion and fixation of the implant in the dental hole by installing a screw implant in a preformed bone bed in the bottom of the tooth hole, followed by filling the free space between the implant and the walls of the hole with a bone graft or bone substitute of various origin, closing the wound. The wound is sutured previously exfoliated from the vestibular part of the alveolar process by the mucoperiosteal flap.

К недостаткам указанного способа следует отнести высокий уровень травмы мягких тканей в области имплантации, что ведет за собой убыль костной ткани и прогрессирующую рецессию мягких тканей вокруг имплантата; использование инородных дорогостоящих заменителей кости синтетического, животного и человеческого происхождения, которые имеют высокий процент отторжения; глухое ушивание раны и наличие второго травмирующего этапа имплантации в виде разреза и установки формирователя десны и последующей установкой постоянной коронки и, как следствие, переориентация положения уровня мягких тканей и кости; эстетический дефект в области имплантации в течение периода остеоинтеграции (от 3-6 мес.) и снижение социальной активности пациента.The disadvantages of this method include a high level of soft tissue injury in the area of implantation, which leads to a decrease in bone tissue and a progressive recession of soft tissues around the implant; the use of foreign expensive bone substitutes of synthetic, animal and human origin, which have a high rejection rate; dull wound closure and the presence of a second traumatic stage of implantation in the form of an incision and installation of a gingiva former and subsequent installation of a permanent crown and, as a result, reorientation of the position of the level of soft tissues and bone; aesthetic defect in the field of implantation during the period of osseointegration (from 3-6 months) and a decrease in the patient's social activity.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения, сокращение сроков лечения за счет одного этапа операции, получение стойкого косметического результата за счет пластики мягких тканей и кости.The objective of the invention is to remedy these disadvantages, increase the effectiveness of treatment, reduce treatment time due to one stage of the operation, obtain a stable cosmetic result due to plastic soft tissues and bones.

Предлагаемый способ включает процедуру удаления зубов или их корней, обработку лунки, введение и фиксацию имплантата в зубной лунке путем инсталляции винтового имплантата в предварительно сформированной костное ложе в дне зубной лунки с последующим заполнением свободного пространства между имплантатом и стенками лунки костным трансплантатом, закрытие операционной раны. Новым является то, что полнослойный лоскут отслаивают с твердого неба в проекции корней зубов жевательной группы шириной на 1,5-2 мм, превышающей ширину дефекта, и длиной 18-20 мм и делят его на две части. При этом одну часть лоскута размещают над дефектом и фиксируют к внутренней поверхности вестибулярной десны, а вторую часть лоскута укладывают внахлест Т-образно к первому в мезио-дистальном направлении и фиксируют. Костный трансплантат укладывают между имплантатом и лоскутом, устанавливают временную коронку на имплантат, устанавливают фрагментарную композитную каппу на донорскую зону.The proposed method includes a procedure for removing teeth or their roots, processing the hole, inserting and fixing the implant in the dental hole by installing a screw implant in a preformed bone bed in the bottom of the dental hole, followed by filling the free space between the implant and the walls of the hole with a bone graft, closing the surgical wound. New is that a full-layer flap is peeled off from the hard palate in the projection of the roots of the teeth of the chewing group with a width of 1.5-2 mm greater than the width of the defect and a length of 18-20 mm and divide it into two parts. In this case, one part of the flap is placed over the defect and fixed to the inner surface of the vestibular gum, and the second part of the flap is overlapped T-shaped to the first in the mesio-distal direction and fixed. A bone graft is placed between the implant and the flap, a temporary crown is placed on the implant, and a fragmentary composite mouthguard is placed on the donor zone.

Различия с прототипом в том, что в данном методе реконструкция костной ткани осуществляется вместе с пластикой мягких тканей и установкой имплантата с временной коронкой в одно посещение, что позволяет добиваться снижения травматизма и приема болеутоляющих препаратов, стабильного эстетического результата без резорбции альвеолярной кости и рецессии мягких тканей, окружающих имплантат.The differences with the prototype are that in this method, bone tissue reconstruction is carried out together with soft tissue repair and implant placement with a temporary crown in one visit, which allows to reduce injuries and painkillers, a stable aesthetic result without resorption of the alveolar bone and soft tissue recession surrounding the implant.

Костная стружка для осуществления метода образуется путем сверления канала для установки имплантата, что менее травматично для пациента.Bone chips for the implementation of the method is formed by drilling a channel to install the implant, which is less traumatic for the patient.

Временная коронка на имплантат устанавливается непосредственно в момент операции, что является ключевым фактором в осуществлении эстетических задач.A temporary crown on the implant is installed directly at the time of surgery, which is a key factor in the implementation of aesthetic tasks.

Технический результат, достигаемый изобретением, - улучшение интеграции имплантата, сокращение сроков лечения и улучшение эстетических и функциональных результатов лечения.The technical result achieved by the invention is to improve the integration of the implant, reduce treatment time and improve the aesthetic and functional results of treatment.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в следующем:The advantages of the proposed method are as follows:

- установка имплантата производится одномоментно с удалением зуба, что приводит к объединению этапов и снижению количества травмы и медикаментов;- installation of the implant is performed simultaneously with the extraction of the tooth, which leads to the unification of the stages and reduce the number of injuries and medications;

- способ достаточно прост, универсален и не требует дополнительного оборудования;- the method is quite simple, versatile and does not require additional equipment;

- устанавливая имплантат, одновременно подкладывают костный трансплантат, а именно стружку собственной кости, и мягкотканые трансплантаты, что оптимизирует процессы репаративного остеогенеза и уменьшает редукцию альвеолярной кости и мягких тканей;- when installing the implant, they simultaneously lay a bone graft, namely the shavings of their own bone, and soft tissue grafts, which optimizes the processes of reparative osteogenesis and reduces the reduction of alveolar bone and soft tissues;

- способ позволяет работать с собственными тканями (кость, соединительная ткань), не используя заменителей животного, человеческого и синтетического происхождения, что обуславливает быструю надежную регенерацию тканей, сводит к минимуму риски осложнений и снижает финансовую стоимость;- the method allows you to work with your own tissues (bone, connective tissue), without using substitutes for animal, human and synthetic origin, which leads to a quick reliable tissue regeneration, minimizes the risks of complications and reduces the financial cost;

- восстановление анатомической формы коронки удаленного зуба посредством искусственной, что позволяет герметично закрыть рану и защитить кровяной сгусток;- restoration of the anatomical shape of the crown of the extracted tooth by means of an artificial tooth, which allows hermetically closing the wound and protecting the blood clot;

- улучшается внешний вид пациента, который не страдает от потери переднего зуба.- improves the appearance of the patient, who does not suffer from loss of the front tooth.

На фиг. 1 представлена зона забора лоскута; на фиг. 2 - деление лоскута; на фиг. 3 - схема укладки лоскутов Т-образно; на фиг. 4 - исходный вид до удаления зуба; на фиг. 5 - фиксация лоскутов и установка имплантата; на фиг. 6 - установка временной коронки на имплантат; на фиг. 7 - вид после операции через 3 месяца.In FIG. 1 shows a flap collection area; in FIG. 2 - division of the flap; in FIG. 3 - scheme of laying flaps T-shaped; in FIG. 4 - initial view before tooth extraction; in FIG. 5 - fixation of flaps and implant placement; in FIG. 6 - installation of a temporary crown on the implant; in FIG. 7 - view after surgery after 3 months.

Осуществление способа показано на конкретном клиническом примере.The implementation of the method is shown in a specific clinical example.

ПримерExample

Пациент Е.К., 32 года. Не курит. Обратилась в клинику с жалобами на боли в области зуба 11.Patient E.K., 32 years old. I do not smoke. I went to the clinic with complaints of pain in the tooth area 11.

Диагноз: перелом корня зуба 11; хронический периодонтит в обострении.Diagnosis: fracture of the root of the tooth 11; chronic periodontitis in exacerbation.

Объективно: общее состояние здоровья без особенностей, линия улыбки высокая, на вестибулярной поверхности зуба 11 определяется свищевой ход с гнойным отделяемым. Пальпация и перкуссия резко болезненны.Objectively: the general state of health without features, the smile line is high, on the vestibular surface of the tooth 11 a fistulous passage with purulent discharge is determined. Palpation and percussion are sharply painful.

Данные КЛКТ свидетельствуют о наличии перелома корня зуба 11 и полном отсутствии вестибулярной кортикальной кости в связи с выраженным воспалением. Размер трехстеночного дефекта с вестибулярной стороны пластинки альвеолярной кости равен 3 мм.CBCT data indicate the presence of a tooth root fracture 11 and the complete absence of the vestibular cortical bone due to severe inflammation. The size of the three-wall defect on the vestibular side of the alveolar bone plate is 3 mm.

В области твердого неба в проекции корней зубов жевательной группы, отступя от шеек зубов, провели очерчивание границы будущего лоскута при помощи бриллиантового зеленого. Было осуществлено отслаивание полнослойного лоскута длиной 20 мм, шириной 5 мм и его деэпителизация.In the area of the hard palate, in the projection of the roots of the teeth of the chewing group, stepping back from the necks of the teeth, we delineated the border of the future flap using diamond green. It was peeling off a full-layer flap 20 mm long, 5 mm wide and its de-epithelization.

В условиях местной анестезии (мепивакаин 2% с адреналином) выполнили разрез на всю глубину мягких тканей до контакта с костной поверхностью согласно запланированному размеру. Забор лоскута, содержащий эпителий и соединительную ткань, осуществили лезвием 15 на глубину 2 мм, при этом надкостницу оставили на кости (фиг. 1). Донорскую зону в области твердого неба ушили непрерывным швом и закрыли фрагментарной композитной каппой для лучшего гемостаза и защиты кровяного сгустка.Under local anesthesia (mepivacaine 2% with adrenaline), an incision was made to the entire depth of the soft tissues before contact with the bone surface according to the planned size. The flap containing the epithelium and connective tissue was taken with a blade 15 to a depth of 2 mm, while the periosteum was left on the bone (Fig. 1). The donor area in the area of the hard palate was sutured with a continuous suture and closed with a fragmented composite mouthguard for better hemostasis and protection of the blood clot.

Полученный полнослойный лоскут деэпителизировали, разделили на две части 9 мм и 11 мм и поместили в физраствор (фиг. 2).The obtained full-layer flap was de-epithelialized, divided into two parts 9 mm and 11 mm and placed in saline solution (Fig. 2).

Перешли к следующему этапу. В условиях местной инфильтрационной анестезии (мепивакаин 2% с адреналином) как можно менее травматично удалили 11 зуб с помощью периотомов и тонких элеваторов, по возможности сохраняя десневые сосочки и альвеолярную кость. Предварительно мягкотканое прикрепление у шейки зуба рассекали микрохирургическим лезвием. После извлечения зуба провели тщательный кюретаж лунки, бережно иссекая инфицированные ткани с внутренней поверхности вестибулярной десны.Moved to the next step. Under local infiltration anesthesia (mepivacaine 2% with adrenaline), 11 teeth were removed as traumatically as possible using periotomes and thin elevators, preserving the gingival papillae and alveolar bone, if possible. The pre-soft tissue attachment at the neck of the tooth was dissected with a microsurgical blade. After tooth extraction, a thorough curettage of the hole was performed, carefully excising infected tissue from the inner surface of the vestibular gum.

Затем сформировали костное ложе в дне зубной лунки и немедленно инсталлировали цельный винтовой имплантат длиной 14 мм, диаметром 4,5 мм и полированной шейкой 4 мм в оптимальном пространственном положении, первичной стабильностью 45-50Нсм² в соответствии с протоколом.Then, a bone bed was formed in the bottom of the dental socket and a 14 mm long screw implant with a diameter of 4.5 mm and a polished neck of 4 mm in optimal spatial position and primary stability of 45-50Ncm ^{2 were} immediately installed in accordance with the protocol.

Следующим этапом изготовили временную коронку методом прямой моделировки композитом на стандартное акриловое основание. Коронку тщательно полировали и оставили в спиртовом растворе.The next step was to make a temporary crown by direct modeling with composite on a standard acrylic base. The crown was carefully polished and left in an alcohol solution.

Далее перешли непосредственно к реконструкции вестибулярной кости и контура мягких тканей.Then we went directly to the reconstruction of the vestibular bone and soft tissue contour.

Для этого сформировали вестибулярный конверт в мягких тканях тоннельной методикой, выходя за границы дефекта на 1 мм с каждой стороны в горизонтальном и вертикальном направлении. При этом надкостница по краям дефекта осталась на кости. Затем первый лоскут большего размера 11 мм прямоугольной формы разместили над трехстеночным дефектом и зафиксировали к внутренней поверхности вестибулярной десны четырьмя швами (монофиламентная нить размером 6.0). Таким образом, был создан тканевой барьер.For this, a vestibular envelope was formed in soft tissues by the tunneling technique, going beyond the boundaries of the defect by 1 mm on each side in the horizontal and vertical directions. In this case, the periosteum along the edges of the defect remained on the bone. Then, the first flap of a larger 11 mm rectangular shape was placed over the three-wall defect and fixed to the inner surface of the vestibular gum with four sutures (monofilament thread 6.0). Thus, a tissue barrier was created.

Второй лоскут 9 мм уложили и подшили перпендикулярно первому и внахлест Т-образно в мезиодистальном направлении, увеличивая толщину маргинальной десны (фиг. 3). Далее между имплантатом и лоскутом рыхло уложили костный трансплантат, полученный при сверлении ложа под имплантат (фиг. 5).The second flap of 9 mm was laid and hemmed perpendicular to the first and lap T-shaped in the mesiodistal direction, increasing the thickness of the marginal gum (Fig. 3). Then, between the implant and the flap, a bone graft obtained by drilling a bed under the implant was loosely laid (Fig. 5).

Далее установили временную коронку, которая плотно прилегает к десневому контуру, тем самым формируя профиль прорезывания коронки на имплантате (фиг. 6). Донорскую зону закрыли фрагментарной композитной каппой. Послеоперационные осложнения отсутствовали. При наблюдении через 3 месяца получен хороший функциональный и косметический результат (фиг. 7).Next, a temporary crown was installed, which fits snugly to the gingival contour, thereby forming a profile of the penetration of the crown on the implant (Fig. 6). The donor area was closed with a fragmented composite mouthguard. There were no postoperative complications. When observed after 3 months, a good functional and cosmetic result was obtained (Fig. 7).

Данный метод применим при частичной адентии на верхней и нижней челюсти.This method is applicable for partial adentia in the upper and lower jaw.

Описанный способ позволяет установить дентальный имплантат, провести реконструкцию альвеолярной кости, создать необходимые характеристики мягких тканей вокруг имплантата и установить временную коронку. Методика проводится в один этап с минимальной травмой тканей. Регенерация в области имплантата и донорского участка происходит безболезненно. Швы снимаются на 7-10 сутки. Окончательную ортопедическую конструкцию изготавливаем, как правило, через 3-4 месяца. Сняты слепки и изготовлены реставрации на фронтальную группу зубов.The described method allows you to install a dental implant, reconstruct the alveolar bone, create the necessary characteristics of the soft tissues around the implant and establish a temporary crown. The technique is carried out in one step with minimal tissue injury. Regeneration in the area of the implant and the donor site is painless. Sutures are removed on the 7-10th day. The final orthopedic design is usually made in 3-4 months. Casts were taken and restorations on the frontal group of teeth were made.

Данным способом проведено лечение 35 пациентов. За время функционирования имплантатов был потерян один по причине периимплантита. Контрольное обследование КЛКТ у 34 пациентов через 5 лет показало достаточное количество и качество кости вокруг имплантата. При клиническом осмотре отмечается высокий эстетический результат и отсутствие подвижности имплантата.In this way, 35 patients were treated. During the functioning of the implants, one was lost due to peri-implantitis. Control examination of CBCT in 34 patients after 5 years showed a sufficient quantity and quality of bone around the implant. A clinical examination shows a high aesthetic result and the absence of implant mobility.

Способ позволяет достичь быстрой реабилитации в одно посещение, дает большие преимущества перед другими методами для пациента, который продолжает быть социально активным, не сокращает количество рабочих часов за счет больничных. Уменьшается количество посещений за счет сокращения этапов лечения.The method allows to achieve rapid rehabilitation in one visit, gives great advantages over other methods for a patient who continues to be socially active, does not reduce the number of working hours at the expense of sick leave. The number of visits is reduced by reducing the stages of treatment.

Claims (1)

Способ непосредственной дентальной имплантации при трехстеночном дефекте, включающий процедуру удаления зубов или их корней, обработку лунки, введение и фиксацию имплантата в зубной лунке путем инсталляции винтового имплантата в предварительно сформированной костное ложе в дне зубной лунки с последующим заполнением свободного пространства между имплантатом и стенками лунки костным трансплантатом, закрытие операционной раны, отличающийся тем, что полнослойный лоскут отслаивают с твердого неба в проекции корней зубов жевательной группы шириной на 1,5-2 мм, превышающей ширину дефекта, и длиной 18-20 мм, делят его на две части, при этом одну часть лоскута размещают над дефектом и фиксируют к внутренней поверхности вестибулярной десны, а вторую часть лоскута укладывают внахлест Т-образно к первому в мезио-дистальном направлении и фиксируют, костный трансплантат укладывают между имплантатом и лоскутом, устанавливают временную коронку на имплантат, устанавливают фрагментарную композитную каппу на донорскую зону.A method for direct dental implantation in case of a three-wall defect, including the procedure for removing teeth or their roots, processing the hole, inserting and fixing the implant in the dental hole by installing a screw implant in a preformed bone bed in the bottom of the dental hole, followed by filling the free space between the implant and the walls of the bone bone transplant, closure of the surgical wound, characterized in that the full-layer flap is peeled from the hard palate in the projection of the roots of the teeth of chewing g PPI with a width of 1.5-2 mm greater than the width of the defect, and a length of 18-20 mm, divide it into two parts, while one part of the flap is placed over the defect and fixed to the inner surface of the vestibular gum, and the second part of the flap is lapped with T -shaped to the first in the mesio-distal direction and fixed, a bone graft is placed between the implant and the flap, a temporary crown is placed on the implant, a fragmentary composite mouthguard is placed on the donor zone.

Images