RU2738668C1 - Method of root replacement for prevention of alveoli atrophy - Google Patents
Method of root replacement for prevention of alveoli atrophy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2738668C1 RU2738668C1 RU2019129158A RU2019129158A RU2738668C1 RU 2738668 C1 RU2738668 C1 RU 2738668C1 RU 2019129158 A RU2019129158 A RU 2019129158A RU 2019129158 A RU2019129158 A RU 2019129158A RU 2738668 C1 RU2738668 C1 RU 2738668C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tooth
- root
- hole
- socket
- fragment
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C3/00—Dental tools or instruments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C5/00—Filling or capping teeth
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K6/00—Preparations for dentistry
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть применимо для профилактики атрофии альвеолы и профилактики атрофии мягких тканей непосредственно после удаления зуба.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and can be applied for the prevention of alveolar atrophy and the prevention of soft tissue atrophy immediately after tooth extraction.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ подготовки костной альвеолы к имплантации (№2680797, публ. 26.02.2019), включающий внесение костнозамещающего материала в область дефекта непосредственно после удаления зуба в образовавшуюся лунку путем заполнения ее остеопластическим материалом «КлипДент-ПЛ», закрытие зоны аугментации осуществляют материалом аутогенного происхождения, подготовку которого проводят путем выделения горизонтального фрагмента удаленного зуба толщиной не менее 2 мм с частичным захватом корневого канала, для чего у многокорневых зубов используют зону ниже уровня бифуркации корней на 2 мм; у однокорневых зубов - пришеечную зону; затем поверхности среза фрагмента удаленного зуба с двух сторон покрывают любым светоотверждаемым материалом, при этом, если зуб ранее не лечен эндодонтически, предварительно проводят механическую и медикаментозную обработку корневых каналов с последующим пломбированием любым светоотверждаемым материалом; затем фрагмент удаленного зуба обрабатывают в 2% растворе хлоргексина; подготовленный фрагмент удаленного зуба помещают в заполненную остеопластическим материалом лунку удаленного зуба на глубину не более 2 мм и ушивают, имплантацию в области отсутствующего зуба осуществляют через 6-10 недель.The closest in technical essence and the achieved result is the method of preparing the bone alveoli for implantation (No. 2680797, publ. 02.26.2019), including the introduction of bone-replacing material into the defect area immediately after tooth extraction into the formed hole by filling it with the "ClipDent-PL" osteoplastic material , the closure of the augmentation zone is carried out with an autogenous material, the preparation of which is carried out by isolating a horizontal fragment of an extracted tooth with a thickness of at least 2 mm with partial capture of the root canal, for which a zone below the level of root bifurcation is used for multi-rooted teeth by 2 mm; in single-rooted teeth - the cervical area; then, the cut surfaces of the fragment of the extracted tooth are coated on both sides with any light-curing material, while, if the tooth has not been previously treated endodontically, mechanical and medical treatment of the root canals is preliminarily carried out, followed by filling with any light-curing material; then the fragment of the extracted tooth is treated in a 2% chlorhexine solution; the prepared fragment of the extracted tooth is placed into the socket of the extracted tooth filled with osteoplastic material to a depth of no more than 2 mm and sutured, implantation in the area of the missing tooth is carried out after 6-10 weeks.
Недостатки известного способа следующие. Если удалению подлежит двухкорневой или трехкорневой зуб (моляр), и чтобы сохранить его пришеечную область целой придется удалять зуб целиком, а в предлагаемом способе можно удалять зуб распилив на отдельные корни, что менее травматично и процесс удаления проходит легче. Также пришеечную область часто разрушает выраженный кариес и поэтому такой зуб нельзя применить. Также известный способ включает обязательное использование остеопластического материала «КлипДент-ПЛ», тогда как в предлагаемом способе заполнение лунки происходит собственным кровяным сгустком.The disadvantages of this known method are as follows. If a two-root or three-root tooth (molar) is to be removed, and in order to keep its cervical region intact, the entire tooth will have to be removed, but in the proposed method, the tooth can be removed by sawing into separate roots, which is less traumatic and the removal process is easier. Also, the cervical region is often destroyed by pronounced caries and therefore such a tooth cannot be used. Also the known method includes the obligatory use of the osteoplastic material "KlipDent-PL", while in the proposed method the filling of the hole occurs with its own blood clot.
Задачей изобретения является упрощение способа реплантации корня для профилактики атрофии альвеолы, исключающего чрезмерную естественную атрофию альвеолярной кости в первые 3 месяца после удаления зуба, без использования специальных остеопластических материалов.The objective of the invention is to simplify the method of replantation of the root for the prevention of alveolar atrophy, excluding excessive natural atrophy of the alveolar bone in the first 3 months after tooth extraction, without the use of special osteoplastic materials.
Способ обеспечивает значительно более легкое заживление лунки после удаления, исключает развитие альвеолитов, как осложнения приводящего не только к болевому синдрому и долгому заживлению, но и способствующему значительной потере кости в лунке удаленного зуба в результате осложнения. Способ может быть применен к любому зубу в зубном ряду.The method provides much easier healing of the socket after removal, excludes the development of alveolitis, as a complication leading not only to pain and long healing, but also contributing to significant bone loss in the socket of the extracted tooth as a result of complications. The method can be applied to any tooth in the dentition.
Указанный результат достигается тем, что способ реплантации корня для профилактики атрофии альвеолы заключается в использовании фрагмента удаленного корня с сохраненным участком соединительной связки зуба для закрытия лунки с ориентированием поверхности удаленного корня со связочным аппаратом в сторону отверстия альвеолы, включающий редукцию и доработку реплантируемого корня под размеры десневого контура лунки зуба с сохранением остаточной связки зуба на боковой поверхности реплантируемого корня и на поверхности обращенной к отверстию лунки, подготовленный реплант погружают на всю глубину остаточного связочного аппарата боковой поверхности в десневой контур альвеолы, при этом погружение репланта в десневую часть лунки удаленного зуба осуществляют после полного заполнения лунки кровяным сгустком, затем временно закрепляют фрагмент реплантированного корня, покрывающего отверстие лунки, при помощи шовного материала или временным закреплением фрагмента корня при помощи пломбировочного композитного материала к соседним зубам или комбинацией указанных способов, удаляют фрагмент реплантированного корня не менее чем через 2,5 месяца после удаления зуба.This result is achieved by the fact that the method of replantation of the root for the prevention of atrophy of the alveoli consists in using a fragment of the removed root with a preserved section of the connective ligament of the tooth to close the hole with the orientation of the surface of the removed root with the ligamentous apparatus towards the alveolar opening, including reduction and refinement of the replantable root to the size of the gingival the contour of the tooth socket while preserving the residual tooth ligament on the lateral surface of the replantable root and on the surface facing the hole, the prepared replant is immersed to the entire depth of the residual ligamentous apparatus of the lateral surface into the gingival contour of the alveoli, while the replant is immersed in the gingival part of the extracted tooth socket after complete filling the hole with a blood clot, then temporarily fix the fragment of the replanted root covering the hole of the hole using suture material or temporarily fixing the fragment of the root using a filling comp a fragment of the replanted root is removed at least 2.5 months after tooth extraction.
Способ включает редукцию и доработку реплантируемого корня под размеры десневого контура лунки зуба с сохранением остаточной связки зуба на боковой поверхности реплантируемого корня и на поверхности обращенной к отверстию лунки. На Фиг. 1 показано удаление зуба и указаны места среза одного из корней (будущего репланта) под размеры отверстия лунки удаленного зуба.The method includes reduction and refinement of the replantable root to the dimensions of the gingival contour of the tooth socket while preserving the residual tooth ligament on the lateral surface of the replantable root and on the surface facing the hole of the socket. FIG. 1 shows the extraction of a tooth and shows the places of cutting one of the roots (future replant) for the size of the hole of the extracted tooth socket.
На внешней, обращенной в полость рта поверхности, соединительная связка зуба сошлифовывается, оголяется дентин зуба для надежной адгезивной фиксации реплантируемого корня к удерживающему композиту, который фиксирует реплант к соседним зубам.On the outer surface facing the oral cavity, the connecting ligament of the tooth is ground off, the dentin of the tooth is exposed for reliable adhesive fixation of the replantable root to the retaining composite, which fixes the replant to the adjacent teeth.
Затем погружают подготовленный реплант на всю глубину остаточного связочного аппарата боковой поверхности в десневой контур альвеолы. Погружение репланта в десневую часть лунки удаленного зуба осуществляется после полного заполнения лунки кровяным сгустком.Then the prepared replant is immersed to the entire depth of the residual ligamentous apparatus of the lateral surface into the gingival contour of the alveoli. Implanting the replant into the gingival part of the extraction socket is carried out after the socket is completely filled with a blood clot.
На Фиг. 2 показано горизонтально ориентированный корень удаленного зуба (реплант), подрезанный под размеры отверстия лунки и уложенный на отверстие лунки с частичным погружением остаточного связочного аппарата корня в десневой контур лунки удаленного зуба. Лунка удаленного зуба заполнена сгустком собственной крови (Фиг. 3).FIG. 2 shows a horizontally oriented root of an extracted tooth (replant), trimmed to the size of the hole of the hole and laid on the hole of the hole with partial immersion of the residual ligamentous apparatus of the root into the gingival contour of the hole of the extracted tooth. The socket of the extracted tooth is filled with a clot of its own blood (Fig. 3).
Временное закрепление фрагмента реплантированного корня, покрывающего отверстие лунки, проводят при помощи шовного материала или при помощи пломбировочного композитного материала к соседним зубам или комбинация указанных способов.Temporary fixation of a fragment of the replanted root covering the hole of the hole is carried out using suture material or using a filling composite material to adjacent teeth, or a combination of these methods.
На Фиг. 4 показано адгезивное закрепление фрагмента реплантированного корня в области отверстия лунки удаленного зуба к соседним зубам при помощи светоотверждаемого композита.FIG. 4 shows the adhesive fixing of a fragment of the replanted root in the area of the hole of the extraction socket to the adjacent teeth using a light-curing composite.
Способ позволяет избежать чрезмерную естественную атрофию альвеолярной кости в первые 3 месяца после удаления зуба. Удаление фрагмента реплантированного корня производится примерно через 2,5-3 месяца после удаления зуба в период от двух до четырех недель до операции дентальной имплантации.The method avoids excessive natural atrophy of the alveolar bone in the first 3 months after tooth extraction. Removal of a fragment of the replanted root is performed approximately 2.5-3 months after tooth extraction, in the period from two to four weeks before the dental implantation operation.
В период от двух до четырех недель после удаления реплантированного фрагмента корня происходит эпителизация раны в месте удаления фрагмента и формирование прикрепленной десны на вершине альвеолярного гребня в месте отсутствия зуба.In the period from two to four weeks after the removal of the replanted root fragment, epithelialization of the wound occurs at the site of removal of the fragment and the formation of an attached gum at the apex of the alveolar ridge in the place where the tooth is missing.
Описанный способ рассматривается как мероприятие, направленное на профилактику атрофии альвеолярного отростка в первые три месяца после удаления зуба, а так же атрофию мягких тканей для дальнейшей реабилитации пациента с помощью метода дентальной имплантации.The described method is considered as an event aimed at preventing atrophy of the alveolar ridge in the first three months after tooth extraction, as well as atrophy of soft tissues for further rehabilitation of the patient using the method of dental implantation.
Способ позволяет сохранить большой объем кератинизированной десны вокруг будущего дентального имплантата, а также позволяет сохранить горизонтальный и вертикальный объем кости в месте удаленного зуба, что позволяет установить дентальный имплантат без использования костнопластических материалов и мембран, в нативную, хорошо подготовленную кость.The method allows you to preserve a large volume of keratinized gums around the future dental implant, and also allows you to maintain the horizontal and vertical volume of the bone at the site of the extracted tooth, which allows the dental implant to be installed without the use of osteoplastic materials and membranes, into the native, well-prepared bone.
Способ обеспечивает значительно более легкое заживление лунки после удаления, исключает развитие альвеолитов, как осложнения приводящего не только к болевому синдрому и долгому заживлению, но и способствующему значительной потере кости в лунке удаленного зуба в результате осложнения.The method provides much easier healing of the socket after removal, excludes the development of alveolitis, as a complication leading not only to pain and long healing, but also contributing to significant bone loss in the socket of the extracted tooth as a result of complications.
Способ обеспечивает более комфортное употребление пищи на стороне удаленного зуба в связи с механическим закрытием лунки, не требует специальной подготовки пациента и может быть проведен в клинических ситуациях с хронической стадией периодонтита и в обострении периодонтита, за исключением активных гнойных процессов с отделяемым. Может быть осуществлен амбулаторно и не требует специальных материалов и аппаратов; является весьма дешевым. Способ актуален в связи с распространенностью дентальной имплантации, так как позволяет упростить и удешевить процесс реабилитации после удаления зуба, а также соответствует современной концепции малоинвазивных методик лечения.The method provides more comfortable eating on the side of the extracted tooth due to the mechanical closure of the hole, does not require special preparation of the patient and can be carried out in clinical situations with a chronic stage of periodontitis and in exacerbation of periodontitis, with the exception of active purulent processes with discharge. Can be performed on an outpatient basis and does not require special materials and devices; is quite cheap. The method is relevant due to the prevalence of dental implantation, as it allows to simplify and reduce the cost of the rehabilitation process after tooth extraction, and also corresponds to the modern concept of minimally invasive treatment methods.
В отличие от известных способов, использующих целую пришеечную часть зуба со связкой, в которых не могут быть использованы сильно разрушенные корни и зубы, в предлагаемом способе используется часть корня, расположенного в кости, при этом могут применяться как сохраненные анатомически зубы любых групп, так и сильно разрушенные.In contrast to the known methods using the whole cervical part of the tooth with a ligament, in which severely destroyed roots and teeth cannot be used, the proposed method uses a part of the root located in the bone, while both anatomically preserved teeth of any groups and badly destroyed.
При использовании описанного способа, остаточная связка зуба, сохраненная на корне, прирастает к кровяному сгустку лунки зуба и является сдерживающим атрофию биофактором.When using the described method, the residual tooth ligament, preserved at the root, grows to the blood clot of the tooth socket and is a biofactor that inhibits atrophy.
Таким образом, использование фрагмента удаленного корня с сохраненным участком соединительной связки зуба для закрытия лунки, заполненной кровяным сгустком, с ориентированием поверхности удаленного корня со связочным аппаратом в сторону отверстия альвеолы позволило упростить способ и исключить чрезмерную естественную атрофию альвеолярной кости в первые 3 месяца после удаления зуба без использования специальных остеопластических материалов.Thus, the use of a fragment of the removed root with a preserved area of the connective ligament of the tooth to close the hole filled with a blood clot, with the orientation of the surface of the removed root with the ligamentous apparatus towards the alveolar opening made it possible to simplify the method and exclude excessive natural atrophy of the alveolar bone in the first 3 months after tooth extraction without the use of special osteoplastic materials.
Преимущества способа реплантации корня для профилактики атрофии альвеолы подтверждаются примерами.The advantages of the method of replantation of the root for the prevention of alveolar atrophy are confirmed by examples.
Пример 1.Example 1.
Пациентка (женщина, 58 лет) обратилась с жалобами на периодически возникающий дискомфорт при жевании на зубе нижней челюсти справа, беспокоящее в течение последних нескольких недель, постоянных ноющих болей нет. Аллергологический анамнез не отягощен, хронические заболевания отсутствуют. Со слов пациентки данный зуб много лет назад пролечивался в корневых каналах, коронка на зубе устанавливалась около двух лет назад. При осмотре в полости рта: зуб 4.6. под метало керамической коронкой, краевое прилегание не нарушено, патологической подвижности зуба нет, при перкуссии возникает болезненность, проба холодом безболезненная. Слизистая в области зуба бледно-розовой окраски, пальпация по переходной складке безболезненная. Зуб 4.5. под пломбой на жевательно-дистальной поверхности, кариозного поражения нет, патологической подвижности нет; зуб 4.7. под одиночной коронкой из метало керамики, краевое прилегание коронки не нарушено, перкуссия зуба безболезненная, патологической подвижности нет. На рентгенограмме (Фиг. 5а) зуб 4.6. имеет разряжение кости в области бифуркации корней, расширение периодонтальной щели по всей длине обоих корней, разряжение периапикальной кости с нечеткими контурами в области обоих корней зуба; просветы корневых каналов не прослеживаются по всей длине, склерозированы. Рекомендовано: удаление зуба 4.6., реплантация части одного из корней с горизонтальным ориентированием для закрытия устья альвеолы, имплантация через 3-3,5 месяцев по месту отсутствующего зуба 4.6.The patient (woman, 58 years old) complained of recurrent discomfort when chewing on the tooth of the lower jaw on the right, disturbing over the past few weeks, there are no constant aching pains. Allergic history is not burdened, chronic diseases are absent. According to the patient, this tooth was treated in root canals many years ago, the crown on the tooth was installed about two years ago. When viewed in the oral cavity: tooth 4.6. under a metal ceramic crown, the marginal fit is not broken, there is no pathological mobility of the tooth, with percussion pain occurs, the cold test is painless. The mucous membrane in the area of the tooth is pale pink; palpation along the transitional fold is painless. Tooth 4.5. under the filling on the masticatory-distal surface, no carious lesions, no pathological mobility; tooth 4.7. under a single crown made of metal ceramics, the marginal fit of the crown is not disturbed, the percussion of the tooth is painless, there is no pathological mobility. On the roentgenogram (Fig. 5a) tooth 4.6. has a rarefaction of the bone in the area of the bifurcation of the roots, the expansion of the periodontal gap along the entire length of both roots, the vacuum of the periapical bone with indistinct contours in the area of both roots of the tooth; the lumens of the root canals are not traced along the entire length, sclerosed. Recommended: tooth extraction 4.6., Replantation of a part of one of the roots with horizontal orientation to close the mouth of the alveoli, implantation in 3-3.5 months at the site of the missing tooth 4.6.
Лечение: под местным обезболиванием «Septonest» 1:200000 произведено снятие коронки с зуба 4.6., разъединение корней зуба твердосплавным бором по бифуркации корней, атравматичное удаление обоих корней (Фиг. 5б), кюретаж периапикального поражения кости. Осмотр удаленных корней и определение поверхности одного из корней как имеющую большую сохранность связочного аппарата (Фиг. 5в); подпиливание выбранного корня с апикального и коронкового концов алмазным сепарационным диском или алмазным бором под постоянным охлаждением стерильным физиологическим раствором и дистиллированной водой до размеров лунки удаленного зуба с бережливым сохранением связочного аппарата на поверхности корня, которая будет обращена в сторону лунки; сошлифовывание алмазным бором той поверхности корня до дентина, которая будет обращена в полость рта, к которой будет адгезивно крепиться шина. Заполнение лунки удаленного зуба собственной кровью; укладка на устье лунки подготовленного сепарированного корня (репланта) горизонтально с частичным погружением последнего в десневые края лунки (Фиг. 5 г), обращенного сохраненным связочным аппаратом в сторону лунки. Адгезивное шинирование горизонтально ориентированного репланта к пломбе соседнего зуба и к коронке соседнего зуба при помощи композитного самопротравливающего цемента «U-200» и пломбировочного материала «Estelite Posterior)), бондинговая система «Force BOND» (Фиг. 5д).Treatment: under local anesthesia "Septonest" 1: 200000, the crown was removed from tooth 4.6., The roots of the tooth were separated with a hard-alloy bur along the bifurcation of the roots, atraumatic removal of both roots (Fig. 5b), curettage of the periapical bone lesion. Examination of the removed roots and determination of the surface of one of the roots as having great safety of the ligamentous apparatus (Fig. 5c); filing of the selected root from the apical and coronal ends with a diamond separation disk or a diamond bur under constant cooling with sterile saline and distilled water to the size of the extracted tooth socket with careful preservation of the ligamentous apparatus on the root surface, which will face the socket; grinding with a diamond bur of the root surface to dentin, which will face the oral cavity, to which the splint will be adhesively attached. Filling the socket of the extracted tooth with your own blood; laying the prepared separated root (replant) horizontally on the orifice of the well with partial immersion of the latter into the gingival edges of the well (Fig. 5 d), facing the preserved ligamentous apparatus towards the well. Adhesive splinting of a horizontally oriented replant to the filling of the adjacent tooth and to the crown of the adjacent tooth using U-200 composite self-etching cement and Estelite Posterior filling material), Force BOND bonding system (Fig. 5e).
Удаление композитной шины и репланта под местным обезболиванием «Septonest» 1:200000 через 3 месяца. После удаления репланта виден большой объем сохраненной кератинизированной десны, большую сохраненную ширину альвеолярного гребня в месте удаленного зуба, приживление к мягким тканям реплантированного фрагмента корня. После завершения эпителизации (Фиг. 5е), через 3 недели, на месте удаленного репланта, установка дентального имплантанта «АВ dentab по месту отсутствующего зуба 4.6. Операция имплантации производилась с минимальным откидыванием слизистого лоскута, без использования костно-пластических материалов и мембран. Послеоперационные швы сняты через 12 дней.Removal of the composite splint and replant under local anesthesia "Septonest" 1: 200000 after 3 months. After removal of the replant, a large volume of preserved keratinized gums is visible, a large preserved width of the alveolar ridge at the site of the extracted tooth, and engraftment to the soft tissues of the replanted root fragment. After the completion of epithelialization (Fig. 5e), after 3 weeks, at the site of the removed replant, the installation of the dental implant "AB dentab at the site of the missing tooth 4.6. The implantation operation was performed with minimal reclining of the mucous flap, without the use of osteoplastic materials and membranes. The postoperative stitches were removed after 12 days.
Анализ 3D-рентгеновских снимков этапов заживления кости подтверждает высокую эффективность биологического потенциала связки реплантированного зуба для предотвращения выраженной атрофии кости в области лунки удаленного зуба в первые три месяца как по высоте, так и по горизонтали. Так на (Фиг. 5ж) виден большой дефект альвеолярной кости в день удаления зуба, прикрытый горизонтально ориентированным фрагментом корня удаленного зуба; на (Фиг. 5з) видна лунка удаленного зуба с образовавшейся нативной костью через 3 месяца после удаления зуба - сохранены горизонтальные и вертикальные параметры архитектуры альвеолярной части.Analysis of 3D X-ray images of the stages of bone healing confirms the high efficiency of the biological potential of the replanted tooth ligament to prevent severe bone atrophy in the area of the extracted tooth socket in the first three months, both in height and horizontally. So (Fig. 5g) shows a large defect of the alveolar bone on the day of tooth extraction, covered with a horizontally oriented fragment of the root of the extracted tooth; (Fig. 5h) shows the socket of the extracted tooth with the formed native bone 3 months after tooth extraction - the horizontal and vertical parameters of the architecture of the alveolar part are preserved.
Пример 2.Example 2.
Пациент (мужчина 48 лет) обратился с жалобами на разрушение зуба на нижней челюсти справа, несколько месяцев назад, жалоб на боль нет. Аллергологический анамнез не отягощен, хронические заболевания отсутствуют. Со слов пациента данный зуб много лет назад пролечивался в корневых каналах, пломба на зубе устанавливалась около пяти лет назад. При осмотре в полости рта: зуб 4.6. под большой разрушенной пломбой (Фиг. 6а), краевое прилегание неровное нарушено выраженным кариозным процессом, патологической подвижности зуба нет, при перкуссии безболезненный, проба холодом безболезненная. Слизистая в области зуба бледно-розовой окраски, пальпация по переходной складке безболезненная. Зуб 4.5. под пломбой на жевательно-дистальной поверхности, зуб 4.7. под пломбой на жевательно-медиальной поверхности, кариозного поражения нет, патологической подвижности нет. На рентгенограмме (Фиг. 6б) зуб 4.6. имеет разряжение кости в области бифуркации корней, кариозное разряжение бифуркационного дентина зуба, склерозирование периодонтальной щели по всей длине обоих корней, разряжения в периапикальной кости нет; каналы запломбированы до физиологических верхушек. Рекомендовано: удаление зуба 4.6., реплантация части одного из корней с горизонтальным ориентированием для закрытия устья альвеолы, имплантация через 3-4 месяцев по месту отсутствующего зуба 4.6.A 48-year-old male patient complained of tooth decay in the lower jaw on the right a few months ago, no pain complaints. Allergic history is not burdened, chronic diseases are absent. According to the patient, this tooth was treated in root canals many years ago, the filling on the tooth was installed about five years ago. When viewed in the oral cavity: tooth 4.6. under a large destroyed filling (Fig. 6a), the marginal fit is irregularly disturbed by a pronounced carious process, there is no pathological mobility of the tooth, painless with percussion, painless cold test. The mucous membrane in the area of the tooth is pale pink; palpation along the transitional fold is painless. Tooth 4.5. under the filling on the chewing-distal surface, tooth 4.7. under the filling on the chewing-medial surface, no carious lesions, no pathological mobility. On the roentgenogram (Fig. 6b) tooth 4.6. has a rarefaction of the bone in the area of the bifurcation of the roots, carious depression of the bifurcation dentin of the tooth, sclerosing of the periodontal gap along the entire length of both roots, there is no vacuum in the periapical bone; the canals are sealed up to the physiological tips. Recommended: tooth extraction 4.6., Replantation of a part of one of the roots with horizontal orientation to close the mouth of the alveoli, implantation in 3-4 months at the site of the missing tooth 4.6.
Лечение: под местным обезболиванием «Septonest» 1:200000 произведено снятие пломбы с зуба 4.6., разъединение корней зуба твердосплавным бором по бифуркации корней, атравматичное удаление обоих корней. Осмотр удаленных корней и определение поверхности одного из корней как имеющую большую сохранность связочного аппарата (Фиг. 6в); подпиливание выбранного корня с коронковой части алмазным сепарационным диском и алмазным бором с постоянным охлаждением стерильным физиологическим раствором и дистиллированной водой до размеров лунки удаленного зуба с бережливым сохранением связочного аппарата на поверхности корня, которая будет обращена в сторону лунки; сошлифовывание алмазным бором той поверхности корня до дентина, которая будет обращена в полость рта, к которой будет адгезивно крепиться шина. Заполнение лунки удаленного зуба собственной кровью; укладка на устье лунки подготовленного сепарированного корня (репланта) горизонтально с частичным погружением последнего в десневые края лунки (Фиг. 6г), обращенного сохраненным связочным аппаратом в сторону лунки. Скрепление краев лунки п-образным швом из Кетгута. Адгезивное шинирование горизонтально ориентированного репланта к пломбе соседнего зуба и к коронке соседнего зуба при помощи композитного самопротравливающего цемента «U-200» и пломбировочного материала «Estelite Posterior)), бондинговая система «Force BOND» (Фиг. 6д).Treatment: under local anesthesia "Septonest" 1: 200000, the filling was removed from the tooth 4.6., The roots of the tooth were separated with a carbide bur along the bifurcation of the roots, atraumatic removal of both roots. Examination of the removed roots and determination of the surface of one of the roots as having great safety of the ligamentous apparatus (Fig. 6c); filing of the selected root from the coronal part with a diamond separation disk and a diamond bur with constant cooling with sterile saline and distilled water to the size of the extracted tooth socket with careful preservation of the ligamentous apparatus on the root surface, which will face the socket; grinding with a diamond bur of the root surface to dentin, which will face the oral cavity, to which the splint will be adhesively attached. Filling the socket of the extracted tooth with your own blood; laying the prepared separated root (replant) horizontally on the orifice of the hole with partial immersion of the latter in the gingival edges of the hole (Fig. 6d), facing the preserved ligamentous apparatus towards the hole. Fastening the edges of the hole with a U-shaped seam from Catgut. Adhesive splinting of a horizontally oriented replant to the filling of the adjacent tooth and to the crown of the adjacent tooth using U-200 composite self-etching cement and Estelite Posterior filling material), Force BOND bonding system (Fig. 6e).
Удаление композитной шины и репланта под местным обезболиванием «Septonest» 1:200000 через 3 месяца. После удаления репланта виден большой объем сохраненной кератинизированной десны, большую сохраненную ширину альвеолярного гребня в месте удаленного зуба, приживление к мягким тканям реплантированного фрагмента корня (Фиг. 6е). После завершения эпителизации, через 4 недели, на месте удаленного репланта, установка дентального имплантанта «Nobel Biocare» по месту отсутствующего зуба 4.6. Операция имплантации производилась с минимальным откидыванием слизистого лоскута, без использования костно-пластических материалов и мембран. Послеоперационные швы сняты через 11 дней.Removal of the composite splint and replant under local anesthesia "Septonest" 1: 200000 after 3 months. After removal of the replant, a large volume of preserved keratinized gums, a large preserved width of the alveolar ridge at the site of the extracted tooth, and engraftment of the replanted root fragment to the soft tissues are visible (Fig. 6f). After the completion of epithelialization, after 4 weeks, at the site of the removed replant, the installation of the dental implant "Nobel Biocare" at the site of the missing tooth 4.6. The implantation operation was performed with minimal reclining of the mucous flap, without the use of osteoplastic materials and membranes. The postoperative stitches were removed after 11 days.
Анализ 3D-рентгеновских снимков этапов заживления кости подтверждает высокую эффективность биологического потенциала связки реплантированного зуба для предотвращения выраженной атрофии кости в области лунки удаленного зуба в первые три месяца как по высоте, так и по горизонтали. Так на (Фиг. 6ж) виден большой дефект альвеолярной кости в день удаления зуба, прикрытый горизонтально ориентированным фрагментом корня удаленного зуба; на (Фиг. 6з) видна лунка удаленного зуба с образовавшейся нативной костью через 3 месяца после удаления зуба - сохранены горизонтальные и вертикальные параметры архитектуры альвеолярной части.Analysis of 3D X-ray images of the stages of bone healing confirms the high efficiency of the biological potential of the replanted tooth ligament to prevent severe bone atrophy in the area of the extracted tooth socket in the first three months, both in height and horizontally. So (Fig. 6g) shows a large defect of the alveolar bone on the day of tooth extraction, covered with a horizontally oriented fragment of the root of the extracted tooth; (Fig. 6h) shows the socket of the extracted tooth with the formed native bone 3 months after tooth extraction - the horizontal and vertical parameters of the architecture of the alveolar part are preserved.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019129158A RU2738668C1 (en) | 2019-11-14 | 2019-11-14 | Method of root replacement for prevention of alveoli atrophy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019129158A RU2738668C1 (en) | 2019-11-14 | 2019-11-14 | Method of root replacement for prevention of alveoli atrophy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2738668C1 true RU2738668C1 (en) | 2020-12-15 |
Family
ID=73835008
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019129158A RU2738668C1 (en) | 2019-11-14 | 2019-11-14 | Method of root replacement for prevention of alveoli atrophy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2738668C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774020C1 (en) * | 2021-11-08 | 2022-06-14 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Replantation of a fragment of an extracted tooth in the area of immediate implantation |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2072810C1 (en) * | 1993-01-13 | 1997-02-10 | Самсонов Владимир Егорович | Method for replanting teeth |
| RU2605630C1 (en) * | 2015-11-10 | 2016-12-27 | Сергей Владимирович Сирак | Method of autotransplantation of tooth with preserving its pulp viability |
| RU2680797C1 (en) * | 2018-05-22 | 2019-02-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for preparation of bone alveolus for implantation |
-
2019
- 2019-11-14 RU RU2019129158A patent/RU2738668C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2072810C1 (en) * | 1993-01-13 | 1997-02-10 | Самсонов Владимир Егорович | Method for replanting teeth |
| RU2605630C1 (en) * | 2015-11-10 | 2016-12-27 | Сергей Владимирович Сирак | Method of autotransplantation of tooth with preserving its pulp viability |
| RU2680797C1 (en) * | 2018-05-22 | 2019-02-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for preparation of bone alveolus for implantation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Иващенко А.В. и др. Назубное шинирование и внутрикостная фиксация при реплантации зубов. Стоматология для всех 2015, 1, стр. 18-20. Яковенко Н.И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности использования Микротупферов-коллагеновых конусов в профилактике постэкстракционных осложнений. Клиническая стоматология 2019, 4 (92), стр. 74-77. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774020C1 (en) * | 2021-11-08 | 2022-06-14 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Replantation of a fragment of an extracted tooth in the area of immediate implantation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fugazzotto et al. | Sinus floor augmentation on at the time of maxillary molar extraction: Success and failure rates of 137 implants in function for up to 3 years | |
| RU2636893C1 (en) | Method for direct dental implantation | |
| Prichard | A technique for treating infrabony pockets based on alveolar process morphology | |
| Simons et al. | The use of free gingival grafts in the treatment of peri-implant soft tissue complications: clinical report | |
| Simon et al. | Maintenance of alveolar bone by the intentional replantation of roots: A pilot study | |
| Mantri et al. | Root amputation: Case reports and review | |
| US6149434A (en) | Method for autogenous transplantation of human and animal teeth that eliminates the risk of ankylosis and root resorption | |
| Kim et al. | A new approach using the surgical extrusion procedure as an alternative for the reestablishment of biologic width. | |
| RU2738668C1 (en) | Method of root replacement for prevention of alveoli atrophy | |
| Díaz et al. | Long-term evaluation and clinical outcomes of children with dental transplants in Temuco city, Chile | |
| Schoeffel | Apicoectomy and retroseal procedures for anterior teeth | |
| Di Girolamo et al. | Critical investigation of the pre-surgical anatomic factors that influence the aesthetic result in post-extractive implantology and immediate prosthetic | |
| RU2765211C1 (en) | Method for eliminating soft tissue insufficiency in the adentia area when installing dental implants using a navigational surgical template | |
| Ongkowijoyo et al. | Hemisection of a severely decayed mandibular molar: Case report | |
| Al-Dary et al. | The socket-shield technique: a case report with 5 years follow up | |
| Sari et al. | Oral rehabilitation using immediate implant placement in mandibular lateral incisors–a case report | |
| Lazzara | Immediate placement of implants into extraction sites | |
| Nidyasari et al. | Bicuspidization of a Mandibular First Molar With Furcation Defect: A Case Report | |
| Shinde et al. | Immediate replacement of nonrestorable molar with impacted third molar: An experimental study | |
| Fowler et al. | Modified approach to the Bio-Col ridge preservation technique: a case report | |
| Shrestha et al. | Hemisection of Mandibular Molar: A Conservative Approach for Management of Perio-Endo Lesion | |
| Bosak | MINIMALLY INVASIVE SURGERY: A NOVEL APPROACH FOR PERIODONTAL PROCEDURES. | |
| Chitnis et al. | Partial extraction therapies-A review | |
| Bonsmann et al. | Dentoalveolar Surgery | |
| Situmorang et al. | Coronally advanced flap with and without connective tissue graft in root coverage procedure: A Case Series |