RU2676458C1 - Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype - Google Patents
Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype Download PDFInfo
- Publication number
- RU2676458C1 RU2676458C1 RU2018110751A RU2018110751A RU2676458C1 RU 2676458 C1 RU2676458 C1 RU 2676458C1 RU 2018110751 A RU2018110751 A RU 2018110751A RU 2018110751 A RU2018110751 A RU 2018110751A RU 2676458 C1 RU2676458 C1 RU 2676458C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- vestibular
- abutment
- implant
- lingual
- Prior art date
Links
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 title claims abstract description 15
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 31
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 19
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 229910003460 diamond Inorganic materials 0.000 claims abstract description 9
- 239000010432 diamond Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000005081 epithelial layer Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims description 12
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 6
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 3
- 238000010276 construction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 3
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 208000006389 Peri-Implantitis Diseases 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 238000009963 fulling Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000004682 mucosal barrier function Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000009993 protective function Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 102220042337 rs199607550 Human genes 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использовано при лечении пациентов с использованием дентальных имплантатов.The invention relates to medicine, namely to surgical and orthopedic dentistry, and can be used in the treatment of patients using dental implants.
В настоящее время при лечении пациентов с адентией используют дентальные имплантаты в качестве опор для ортопедических конструкций, замещающих собой отсутствующие зубы. Для успешной интеграции имплантатов и длительного их функционирования необходимо создать в области выхода супраструктур имплантатов (в периимплантатной зоне) так называемый тканевой барьер - неподвижные мягкие ткани достаточной толщины для формирования биологической ширины в коронарном направлении. Этот комплекс тканей называют мягкотканной буферной зоной, которая является важной защитной системой организма.Currently, in the treatment of patients with adentia, dental implants are used as supports for orthopedic structures that replace missing teeth. For successful integration of implants and their long-term functioning, it is necessary to create a so-called tissue barrier in the exit area of implant suprastructures (in the peri-implant zone) - immobile soft tissues of sufficient thickness to form biological width in the coronary direction. This complex of tissues is called soft tissue buffer zone, which is an important protective system of the body.
По данным Liljenberg, В. (Journal of Clinical Periodontology 1996, 23: 971-973), толщина слоя мягких тканей у человека поверх альвеолярного гребня должна составлять в среднем 2 мм, в то время, как ширина зоны прикрепленной десны вокруг имплантата должна быть не менее 3 мм.According to Liljenberg, B. (Journal of Clinical Periodontology 1996, 23: 971-973), the thickness of a person’s soft tissue layer over the alveolar ridge should be 2 mm on average, while the width of the area of the attached gum around the implant should not be less than 3 mm.
Нарушение указанных характеристик мягких тканей в области имплантатов развивается саморегулирующий механизм, направленный на сохранение адекватного объема мягких тканей вокруг имплантата и сопровождающийся резорбцией альвеолярной кости.Violation of these characteristics of soft tissues in the area of implants develops a self-regulating mechanism aimed at maintaining an adequate volume of soft tissues around the implant and accompanied by resorption of the alveolar bone.
Также повторное извлечение ортопедических супраструктур ведет к повреждению мягкотканной буферной зоны и, как следствие, воспалительным процессам в мягких тканях, что в свою очередь приводит к резорбции костной ткани в периимплантатной зоне и развитию осложнений имплантологического лечения (Abrahamsson I, Berglundh Т, Lindhe J. The mucosal barrier following abutment dis/reconnection. An experimental study in dogs. J Clin Periodontal 1997; 24: 568-572).Re-extraction of orthopedic suprastructures also leads to damage to the soft tissue buffer zone and, as a result, to inflammatory processes in soft tissues, which in turn leads to bone resorption in the peri-implant zone and the development of complications of implantological treatment (Abrahamsson I, Berglundh T, Lindhe J. The mucosal barrier following abutment dis / reconnection. An experimental study in dogs. J Clin Periodontal 1997; 24: 568-572).
Данную проблему решает способ одномоментного изготовления направляющего хирургического шаблона для установки дентальных имплантатов и индивидуальных постоянных абатментов (заявка RU №2018103320, А61С 8/00, 29.01.2018, Лысов А.Д. и др.). Авторы предлагают использовать протокол лечения, предусматривающий установку постоянного индивидуального абатмента в день операции и больше не извлекать его, тем самым, не травмируя сформированную после операции мягкотканную буферную зону и в дальнейшем проводить протезирование с уровня абатмента. При этом достигается создание стабильных переимплантатных мягкой и костной тканей за счет формирования мягкотканной буферной зоны и исключения вероятности ее травмирования в процессе последующего ортопедического лечения из-за отсутствия необходимости извлечения постоянного индивидуального абатмента.This problem is solved by the method of simultaneous manufacture of a guiding surgical template for the installation of dental implants and individual permanent abutments (application RU No. 2018103320, А61С 8/00, 01/29/2018, Lysov A.D., etc.). The authors propose the use of a treatment protocol that provides for the installation of a permanent individual abutment on the day of surgery and no longer remove it, thereby not injuring the soft-tissue buffer zone formed after surgery and subsequently performing prosthetics from the abutment level. At the same time, the creation of stable reimplantation soft and bone tissues is achieved due to the formation of a soft tissue buffer zone and elimination of the probability of its injury during subsequent orthopedic treatment due to the lack of the need to extract a permanent individual abutment.
Однако, остается проблема недостаточного объема мягких тканей, так называемого тонкого биотипа десны, в области дентальных имплантатов, которая создает неблагоприятные условия для длительного их функционирования, а также приводит к неудовлетворительным эстетическим результатам.However, there remains the problem of insufficient volume of soft tissues, the so-called thin gingival biotype, in the field of dental implants, which creates unfavorable conditions for their long functioning, and also leads to unsatisfactory aesthetic results.
Существует ряд способов увеличения объема мягких тканей при установке дентальных имплантатов.There are a number of ways to increase soft tissue volume when installing dental implants.
Известен способ дентальной имплантации одномоментно с пластикой мягких тканей (RU №2546104, МПК А61С 8/00, 13.03.2014, Лысов А.Д., Лысова М.Д.). Сущность способа заключается в том, что в области альвеолярного отростка отступив в апекальном направлении от слизисто-десневой границы на 6-12 мм делают разрез и формируют расщепленный лоскут слизистой оболочки, при этом ткани рассекают от линии разреза к челюсти. Затем подслизистые ткани (мышцы, сухожилия) перемещают апекально вдоль надкосницы на глубину 6-10 мм, после чего рассекают надкостницу в мезио-дистальном направлении в области границы прикрепленной десны и формируют полнослойный мукопериостальный лоскут, устанавливают имплантаты; из донорской зоны, выполняют забор субэпителиального соединительнотканного аутотрансплантата, швами фиксируют его к внутренней стороне полнослойного мукопериостального лоскута в проекции платформ имплантатов и укладывают на альвеолярный гребень; затем свободный край расщепленного лоскута слизистой оболочки погружают в глубину вновь созданного преддверия полости рта и фиксируют резорбируемыми швами.A known method of dental implantation simultaneously with soft tissue repair (RU No. 2546104, IPC АСС 8/00, 03/13/2014, Lysov A.D., Lysova M.D.). The essence of the method lies in the fact that in the region of the alveolar process, retreating in the apical direction from the mucous-gingival border by 6-12 mm, an incision is made and a split flap of the mucous membrane is formed, while the tissues are dissected from the incision line to the jaw. Then the submucosal tissues (muscles, tendons) are moved apecally along the peritoneum to a depth of 6-10 mm, after which the periosteum is dissected in the mesio-distal direction in the region of the border of the attached gum and a full-layer mucoperiostal flap is formed, implants are installed; from the donor zone, a subepithelial connective tissue autograft is taken, it is sutured to the inside of the full-layer mucoperiostal flap in the projection of the implant platforms and placed on the alveolar ridge; then the free edge of the split flap of the mucous membrane is immersed in the depth of the newly created vestibule of the oral cavity and fixed with resorbable sutures.
В качестве недостатков вышеописанного способа можно отметить использование дополнительного операционного поля с целью забора соединительнотканного аутотрансплантата, а также необходимость во втором хирургическом вмешательстве, так как мукопериостальным лоскутом с фиксированным аутотрансплантатом перекрывают установленные дентальные имплантаты. Таким образом, увеличиваются сроки адаптации пациента.The disadvantages of the above method include the use of an additional surgical field for the purpose of collecting a connective tissue autograft, as well as the need for a second surgical procedure, since established dental implants overlap with a mucoperiostal flap with a fixed autograft. Thus, the adaptation time of the patient is increased.
Известен способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата (RU №2558996, МПК А61С 8/00, 05.06.2014, Решетников А.П. и др.). Сущность способа заключается в том, что производят разрезание мягких тканей до надкостницы по центральной продольной оси челюсти. Проводят забора биоптата толщиной 2-3 мм и длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 3 мм. Придают биоптату форму равнобедренного треугольника, основание которого имеет длину 3-4 мм, а высота имеет размер, который на 2-3 мм превышает размер радиуса имплантата. Производят вначале сквозной поперечный разрез биоптата длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 1 мм. Разрез осуществляют в направлении от основания в сторону вершины треугольника по линии его высоты. Затем разрезают биоптат параллельно его плоскости посередине его толщины от вершины в сторону основания треугольника, завершая разрез на расстоянии 1-2 мм от основания. После этого расправляют образованные листки плоскости треугольника до образования из них фигуры ромба с гребнем посередине. Формируют искусственную полость в мягких тканях вокруг имплантата, заменяют заглушку в нем на формирователь мягких тканей, размещают трансплантат центром его разреза над центром верхушки формирователя гребнем вверх и по линии продольной оси челюсти. Надевают трансплантат на формирователь, плотно усаживают трансплантат на посадочное место. Ушивают рану.A known method of eliminating soft tissue insufficiency around an installed implant (RU No. 2558996, IPC A61C 8/00, 06/05/2014, Reshetnikov A.P. and others). The essence of the method lies in the fact that they cut the soft tissues to the periosteum along the central longitudinal axis of the jaw. A biopsy sample is taken with a thickness of 2-3 mm and a length exceeding the implant radius by 3 mm. The biopsy specimen is given the shape of an isosceles triangle, the base of which has a length of 3-4 mm, and the height has a size that is 2-3 mm larger than the size of the radius of the implant. First, a through transverse section of the biopsy is performed at a length exceeding the implant radius by 1 mm. The section is carried out in the direction from the base towards the top of the triangle along the line of its height. Then the biopsy specimen is cut parallel to its plane in the middle of its thickness from the top towards the base of the triangle, completing the cut at a distance of 1-2 mm from the base. After that, the formed sheets of the plane of the triangle are straightened until they form a diamond shape with a crest in the middle. An artificial cavity is formed in the soft tissues around the implant, the plug is replaced with a soft tissue former, the graft is placed with the center of its incision above the center of the former of the former with the comb up and along the longitudinal axis of the jaw. Put the graft on the former, tightly seat the graft on the seat. Suture the wound.
Несмотря на эффективность способа, существуют некоторые недостатки. Сложность манипуляции, использование дополнительного операционного поля для забора биоптата, выполнение второго хирургического вмешательства, так как пластику мягких тканей выполняют после остеоинтеграции дентальных имплантатов. Что приводит к дискомфорту в послеоперационном периоде и увеличению сроков адаптации пациента.Despite the effectiveness of the method, there are some disadvantages. The complexity of the manipulation, the use of an additional surgical field for biopsy specimen collection, the second surgical intervention, since soft tissue plastic surgery is performed after osseointegration of dental implants. Which leads to discomfort in the postoperative period and an increase in the patient's adaptation time.
Известен малоинвазивный метод увеличения объема десны в области имплантатов, предложенный Карло Тинти и Стефано Парма-Бенфенати (Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32: 187 - 193). Сущность метода заключается в том, что выполняют вестибулярный разрез, который продолжают интерпроксимально на небную поверхность, после чего проводят горизонтальный скошенный разрез на расстоянии 8-10 мм от середины гребня. С небной стороны отслаивают полнослойный лоскут, который переходит в слизистый на вестибулярной поверхности альвеолярного гребня. Затем в центральной части основного лоскута в проекции имплантата выкраивают окончатый лоскут трапециевидной формы с помощью трех разрезов. Его формируют таким образом, чтобы иметь возможность подвернуть его под основной лоскут с вестибулярной стороны, сохраняя целостность мягких тканей в области прилегающих зубов. Эпителиальный слой окончатого лоскута иссекают шаровидным алмазным бором. С вестибулярной стороны накладывают горизонтальный матрацный шов, а с небной - простые узловые швы. Данный способ выбран авторами в качестве прототипа.The minimally invasive method for increasing the volume of the gums in the implant area is known, proposed by Carlo Tinti and Stefano Parma-Benfenati (Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32: 187 - 193). The essence of the method is that they perform a vestibular incision, which is continued interproximal to the palatal surface, after which a horizontal beveled incision is made at a distance of 8-10 mm from the middle of the ridge. On the palatal side, a full-layer flap is peeled off, which passes into the mucosa on the vestibular surface of the alveolar ridge. Then, in the central part of the main flap in the projection of the implant, a trapezoidal fenestrated flap is cut using three incisions. It is formed in such a way as to be able to tuck it under the main flap from the vestibular side, while maintaining the integrity of the soft tissues in the region of adjacent teeth. The epithelial layer of the terminal flap is excised with a spherical diamond bur. A horizontal mattress suture is applied from the vestibular side, and simple nodal sutures from the palatine. This method is selected by the authors as a prototype.
Недостатками вышеописанного метода являются применение его на втором хирургическом этапе дентальной имплантации, выполнение операции только с использованием формирователей десны и отсутствие увеличения объема мягких тканей с небной стороныThe disadvantages of the above method are its use in the second surgical stage of dental implantation, the operation is performed only using gum formers and there is no increase in the volume of soft tissues from the palatine side
Задачей предлагаемого изобретения является создание вокруг индивидуального постоянного абатмента, устанавливаемого одномоментно с имплантатом в день операции, мягкотканной буферной зоны выполняющей биологическую и механическую защитную функцию подлежащей костной ткани.The objective of the invention is to create around an individual permanent abutment, installed simultaneously with the implant on the day of surgery, soft tissue buffer zone that performs the biological and mechanical protective function of the underlying bone tissue.
Технический результат изобретения - формирование мягкотканной буферной зоны необходимого объема, профилактика резорбции костной ткани в периимплантатной области, в связи с этим увеличение срока службы дентального имплантата, повышение надежности ортопедической конструкции и долгосрочности ее эксплуатации, достижение высокого эстетического результата имплантологического лечения.The technical result of the invention is the formation of a soft tissue buffer zone of the required volume, prevention of bone resorption in the peri-implant region, in this regard, increasing the life of the dental implant, improving the reliability of the orthopedic design and the long-term operation, achieving a high aesthetic result of implant treatment.
Технический результат в заявляемом авторами способе пластики мягких тканей при одномоментной установке дентальных имплантатов и индивидуальных абатментов достигается тем, что, после подготовки пациента и проведения анестезии, выполняют разрез по центру альвеолярного гребня, отслаивают вестибулярный лоскут, с помощью направляющего хирургического шаблона формируют ложе имплантата, устанавливают имплантат и фиксируют к нему постоянный индивидуальный абатмент, при этом, слизистую оболочку с язычной или небной стороны, после предварительного иссечения эпителиального слоя шаровидным алмазным бором, отдавливают индивидуальным абатментом в язычном или небном направлении, подворачивая край слизистой оболочки под себя, образуя валик; затем на корональном конце вестибулярного лоскута выполняют два вертикальных параллельных друг другу разреза, расстояние между которыми равно 2/3 диаметра постоянного индивидуального абатмента в мезио-дистальном направлении, а длина их 2/3 диаметра того же абатмента в вестибулярно-язычном или вестибулярно-небном направлении, тем самым формируют окончатый лоскут прямоугольной формы, который в последующем ротируют на внутреннюю поверхность основного лоскута и фиксируют одиночным П-образным швом; затем лоскут укладывают вокруг шейки абатмента, тем самым создают необходимый объем мягкотканной буферной зоны, после чего ушивают рану простыми узловыми швами.The technical result in the claimed method of soft tissue repair with simultaneous installation of dental implants and individual abutments is achieved by the fact that, after preparing the patient and performing anesthesia, an incision is made in the center of the alveolar ridge, the vestibular flap is peeled off, an implant bed is formed using a guiding surgical template, and the implant and fix to it a permanent individual abutment, while the mucous membrane from the lingual or palatine side, after ceiling elements excision epithelial layer diamond bur spheroidal, crush individual abutment in the palatal or lingual direction tucking mucosal region under itself, forming a roll; then, at the coronal end of the vestibular flap, two vertical sections parallel to each other are made, the distance between which is equal to 2/3 of the diameter of the permanent individual abutment in the mesio-distal direction, and their length is 2/3 of the diameter of the same abutment in the vestibular-lingual or vestibular-palatal direction thereby forming a window-shaped flap of rectangular shape, which is subsequently rotated on the inner surface of the main flap and fixed with a single U-shaped seam; then the flap is placed around the neck of the abutment, thereby creating the necessary volume of soft tissue buffer zone, after which the wound is sutured with simple interrupted sutures.
Данный способ проиллюстрирован фигурами, отражающими последовательность заявляемого способа, где:This method is illustrated by figures reflecting the sequence of the proposed method, where:
Фиг. 1 - отслоенный вестибулярный лоскут;FIG. 1 - exfoliated vestibular flap;
Фиг. 2 - отдавленный язычный лоскут с целью увеличения объема десны;FIG. 2 - crushed lingual flap in order to increase the volume of the gums;
Фиг. 3 - установленный имплантат с постоянным индивидуальным абатментом;FIG. 3 - installed implant with a permanent individual abutment;
Фиг. 4 - сформированный окончатый лоскут прямоугольной формы;FIG. 4 - formed window flap of rectangular shape;
Фиг. 5 - зафиксированный окончатый лоскут;FIG. 5 - fixed fenestrated flap;
Фиг. 6 - общий вид после ушивания раны.FIG. 6 is a general view after suturing the wound.
На практике способ осуществляют следующим образом.In practice, the method is as follows.
После проведения инфильтрационной анестезии скальпелем проводят разрез до альвеолярной кости по центру альвеолярного гребня в области планируемой дентальной имплантации. Тупым распатором отслаивают полнослойный вестибулярный лоскут, который переходит в слизистый на вестибулярной поверхности альвеолярного гребня. С помощью направляющего хирургического шаблона в альвеолярном отростке или альвеолярной части формируют ложе имплантата и устанавливают имплантат (Фиг. 1) вместе с постоянным индивидуальным абатментом (Фиг. 2). При этом, слизистую оболочку с язычной или небной стороны, после предварительного иссечения эпителиального слоя шаровидным алмазным бором, отдавливают в язычном или небном направлении индивидуальным абатментом, подворачивая край слизистой оболочки под себя, образуя валик, с целью увеличения объема мягких тканей (Фиг. 3). Далее на корональном конце вестибулярного лоскута выполняют два вертикальных параллельных друг другу разреза, расстояние между которыми равно 2/3 диаметра постоянного индивидуального абатмента в мезио-дистальном направлении, и длина их 2/3 диаметра того же абатмента в вестибулярно-язычном или вестибулярно-небном направлении, тем самым формирют окончатый лоскут (Фиг. 4). Эпителиальный слой этого лоскута иссекают шаровидным алмазным бором, надежно удерживая сам лоскут атравматичным пинцетом. Затем окончатый лоскут ротируют на внутреннюю поверхность основного лоскута и фиксируют одиночным П-образным швом (Фиг. 5). В последующем вестибулярный лоскут укладывают по альвеолярному гребню, плотно охватывая шейку постоянного индивидуального абатмента, тем самым создают необходимый объем мягкотканной буферной зоны. Ушивают рану простыми узловыми швами (Фиг. 6).After infiltration anesthesia with a scalpel, an incision is made to the alveolar bone in the center of the alveolar ridge in the area of the planned dental implantation. With a blunt raspator, a full-layer vestibular flap is peeled off, which passes into the mucous membrane on the vestibular surface of the alveolar ridge. Using the guiding surgical template, an implant bed is formed in the alveolar ridge or alveolar part and the implant is placed (Fig. 1) together with a permanent individual abutment (Fig. 2). At the same time, the mucous membrane from the lingual or palatine side, after preliminary excision of the epithelial layer with a spherical diamond bur, is squeezed in the lingual or palatine direction by an individual abutment, turning the edge of the mucous membrane under itself, forming a roller, in order to increase the volume of soft tissues (Fig. 3) . Then, at the coronal end of the vestibular flap, two vertical sections are made parallel to each other, the distance between which is equal to 2/3 of the diameter of the permanent individual abutment in the mesio-distal direction, and their length is 2/3 of the diameter of the same abutment in the vestibular-lingual or vestibular-palatal direction thereby forming a fenestrated flap (Fig. 4). The epithelial layer of this flap is excised with a spherical diamond bur, reliably holding the flap with atraumatic forceps. Then, the fenestrated flap is rotated on the inner surface of the main flap and fixed with a single U-shaped suture (Fig. 5). Subsequently, the vestibular flap is laid along the alveolar ridge, tightly covering the neck of a permanent individual abutment, thereby creating the necessary volume of soft tissue buffer zone. The wound is sutured with simple interrupted sutures (Fig. 6).
Описанный способ позволяет создать мягкотканную буферную зону необходимого объема вокруг постоянного индивидуального абатмента, таким образом, приводит к улучшению современных эстетических ожиданий пациента и уменьшению сроков адаптации, а также создаются условия для профилактики периимплантита.The described method allows you to create a soft tissue buffer zone of the required volume around a permanent individual abutment, thus leading to an improvement in the modern aesthetic expectations of the patient and a reduction in the timing of adaptation, as well as the creation of conditions for the prevention of peri-implantitis.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент А., 29 лет, обратился в клинику 13.02.2017 г. с жалобой на отсутствие зуба 1.2.Patient A., 29 years old, came to the clinic on February 13, 2017 with a complaint about a missing tooth 1.2.
Проведено комплексное обследование. При клиническом осмотре выявлен дефицит мягких тканей десны в области фронтальной группы зубов. При зондировании толщина десны в области отсутствующего зуба 1.2 менее 1 мм (тонкий биотип десны). С помощью компьютерной томографии определено достаточное количество костной ткани в позиции 1.2 для установки дентального имплантата.Conducted a comprehensive survey. Clinical examination revealed a deficit of soft gum tissue in the area of the frontal group of teeth. When probing, the thickness of the gums in the area of the missing tooth 1.2 is less than 1 mm (thin gingival biotype). Using computed tomography, a sufficient amount of bone tissue was determined at position 1.2 for the placement of a dental implant.
Проведена пластика мягких тканей при одномоментной установке дентального имплантата и постоянного индивидуального абатмента в позиции 1.2. Заживление проходило без осложнений. Через 3 месяца получили высокий эстетический результат.Soft tissue plastic surgery was performed with the simultaneous installation of a dental implant and a permanent individual abutment in position 1.2. Healing took place without complications. After 3 months received a high aesthetic result.
Пациент проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается.The patient undergoes preventive examinations once every six months. The soft tissue condition is stable, no resorption of the bone tissue surrounding the implants is observed.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациентка И. 32 года, обратилась в клинику 3.03.2017 г. с жалобами на эстетический недостаток в области отсутствующего зуба 3.4.Patient I., 32 years old, went to the clinic March 3, 2017 with complaints of an aesthetic deficiency in the area of the missing tooth 3.4.
Проведено комплексное обследование. При клиническом осмотре выявлен дефицит мягких тканей десны в области отсутствующего зуба. При зондировании толщина десны менее 1 мм (тонкий биотип десны).Conducted a comprehensive survey. A clinical examination revealed a deficiency of soft gum tissue in the area of the missing tooth. When probing, the gum thickness is less than 1 mm (thin gingival biotype).
Проведена пластика мягких тканей при одномоментной установке дентального имплантата и постоянного индивидуального абатмента в позиции 3.4. Заживление проходило без осложнений. Через 3 месяца получили высокий эстетический результат.Soft tissue plastic surgery was performed with the simultaneous installation of a dental implant and a permanent individual abutment at position 3.4. Healing took place without complications. After 3 months received a high aesthetic result.
Пациент проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается.The patient undergoes preventive examinations once every six months. The soft tissue condition is stable, no resorption of the bone tissue surrounding the implants is observed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018110751A RU2676458C1 (en) | 2018-03-26 | 2018-03-26 | Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018110751A RU2676458C1 (en) | 2018-03-26 | 2018-03-26 | Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2676458C1 true RU2676458C1 (en) | 2018-12-28 |
Family
ID=64958706
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018110751A RU2676458C1 (en) | 2018-03-26 | 2018-03-26 | Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2676458C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2765211C1 (en) * | 2021-05-24 | 2022-01-26 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for eliminating soft tissue insufficiency in the adentia area when installing dental implants using a navigational surgical template |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546104C2 (en) * | 2014-03-13 | 2015-04-10 | Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Медицинский институт "РЕАВИЗ" | Method for dental implantation combined with soft tissue plastic repair |
| RU2601918C2 (en) * | 2015-08-25 | 2016-11-10 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants |
| RU2636893C1 (en) * | 2016-12-20 | 2017-11-28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for direct dental implantation |
-
2018
- 2018-03-26 RU RU2018110751A patent/RU2676458C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546104C2 (en) * | 2014-03-13 | 2015-04-10 | Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Медицинский институт "РЕАВИЗ" | Method for dental implantation combined with soft tissue plastic repair |
| RU2601918C2 (en) * | 2015-08-25 | 2016-11-10 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants |
| RU2636893C1 (en) * | 2016-12-20 | 2017-11-28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for direct dental implantation |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| KHOURY F. et al. Soft tissue management in oral implantology: a review of surgical techniques for shaping an esthetic and functional peri-implant soft tissue structure. Quintessence international. 2000, N31, P. 483-499. * |
| MORTON D. et al. Consensus Statements and Recommended Clinical Procedures Regarding Optimizing Esthetic Outcomes in Implant Dentistry. Quintessence Publishing CO. Vol. 29. Supplement, 2014, P. 216-220. * |
| TINTI C. et al. Minimally invasive technique for gingival augmentation around dental implants. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012, 32(2), 187-93. * |
| ДУРНОВО Е.А. и др. Современный взгляд на проблему эстетической реабилитации пациентов с использованием дентальных имплантатов. Современные проблемы науки и образования, 2017, N5, с.5. * |
| ДУРНОВО Е.А. и др. Современный взгляд на проблему эстетической реабилитации пациентов с использованием дентальных имплантатов. Современные проблемы науки и образования, 2017, N5, с.5. MORTON D. et al. Consensus Statements and Recommended Clinical Procedures Regarding Optimizing Esthetic Outcomes in Implant Dentistry. Quintessence Publishing CO. Vol. 29. Supplement, 2014, P. 216-220. KHOURY F. et al. Soft tissue management in oral implantology: a review of surgical techniques for shaping an esthetic and functional peri-implant soft tissue structure. Quintessence international. 2000, N31, P. 483-499. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2765211C1 (en) * | 2021-05-24 | 2022-01-26 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for eliminating soft tissue insufficiency in the adentia area when installing dental implants using a navigational surgical template |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cairo | Periodontal plastic surgery of gingival recessions at single and multiple teeth | |
| RU2601918C2 (en) | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants | |
| RU2636893C1 (en) | Method for direct dental implantation | |
| Schleier et al. | Simultaneous dental implant placement and endoscope‐guided internal sinus floor elevation: 2‐year post‐loading outcomes | |
| RU2546104C2 (en) | Method for dental implantation combined with soft tissue plastic repair | |
| Aziz | Hard and soft tissue surgical complications in dental implantology | |
| RU2676458C1 (en) | Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype | |
| RU2691566C1 (en) | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw | |
| RU2687890C1 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| RU2680481C1 (en) | Method of forming a stable soft tissue of a buffer zone around the permanent customized abutments in single-stage dental implants installation in the thin biotype of the gingiva in the lower jam | |
| RU2765211C1 (en) | Method for eliminating soft tissue insufficiency in the adentia area when installing dental implants using a navigational surgical template | |
| Froum et al. | New surgical protocol to create interimplant papilla: the preliminary results of a case series | |
| RU2551936C1 (en) | Dental implant | |
| Stappert et al. | Soft tissue enhancement after implant placement | |
| Saleh et al. | Papilla reconstruction using a vertical interproximal tunnel approach | |
| RU2788356C1 (en) | Method for forming a stable soft-tissue buffer zone with delayed installation of the gingival ferrule shaper using a surgical navigation template | |
| Duffy et al. | Minimally Invasive Coronally Advanced Flap Techniques for Correction of Gingival Recession Defects: A Review. | |
| RU2691538C1 (en) | Method of soft tissues in the area of adentia with simultaneous installation of a dental implant and a permanent individual abutment in conditions of a thick gingival biotype | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2771335C1 (en) | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft | |
| RU2818728C1 (en) | Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev | |
| RU2760478C1 (en) | Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants | |
| RU2718241C1 (en) | METHOD FOR ANGIOGENESIS INITIATION IN FREE CONNECTIVE-TISSUE AUTOGRAFTS WITH "LitAr" MATERIAL | |
| Morozova et al. | Clinical application of diode laser radiation for surgical treatment of patients with dental diseases | |
| RU2738668C1 (en) | Method of root replacement for prevention of alveoli atrophy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200327 |