JPS6320140B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の技術分野〕 この発明は体腔内に生じた結石を破砕するため
の結石破砕装置に関する。

〔発明の技術的背景とその問題点〕

胆道や膀胱等の臓器に発生した結石は患者に悪
影響を及ぼす。とくに肥大した結石は患者に与え
る苦痛が極めて大きい。

そこで、この処置として結石破砕装置を経内視
鏡的に用いて体腔内に発生した結石を破砕して体
外に排出させたり、あるいは取出すなどのことが
行なわれている。

この種の結石破砕装置としては、複数の弾性ワ
イヤで構成されたバスケツトを操作ワイヤの先端
部に設け、このバスケツトを操作ワイヤとともに
先端に硬質部を備える可撓性シース内に挿入し、
操作ワイヤを後端から進退させるようにしたもの
がある。そして、操作ワイヤの操作によつて可撓
性シースの先端から突設するバスケツトで結石を
把持したならば、上記バスケツトを可撓性シース
内に引き込んで縮小変化させ、これによつて上記
結石を細かく破砕するようにしている。

ところで、従来上記バスケツトを開閉するため
の手段としては実開昭55−34810号に示されるス
ライダ機構が用いられていた。しかしながら、こ
のようなスライダ機構によると、操作ワイヤを引
き込み、バスケツトを縮小変化させてこのバスケ
ツトに保持された結石が破砕されたとき、上記操
作ワイヤのスライド抵抗が一瞬にして解除される
から、その勢いで上記バスケツトが可撓性シース
内へ急激に没入してしまう。したがつて、この勢
いで破砕された結石が飛び散るので、体腔内壁を
損傷させるなどの危険があつた。

〔発明の目的〕 この発明は結石を周囲に勢いよく飛散させずに
破砕することができるようにした結石破砕装置を
提供することにある。

〔発明の概要〕

この発明は可撓性シースの基端に操作部の本体
を連結し、この本体にラツクをスライド自在に設
け、このラツクを複数の歯車からなる減速機構を
介して上記本体に設けられたハンドルで進退駆動
させ、このラツクに上記可撓性シースに挿通され
た先端にバスケツトが取付けられた操作ワイヤを
連動させることによつて、上記減速機構の減速効
果で結石を徐々に破砕できるようにするととも
に、上記ラツクの端部にこのラツクを上記ハンド
ルによらずに進退させるための把持部を取付け、
この把持部によつてもバスケツトの開閉を行なえ
るようにしたものである。

〔発明の実施例〕

以下、この発明の一実施例を図面を参照して説
明する。第１図に示す結石破砕装置は密巻きコイ
ルなどからなる可撓性シース１を備えている。こ
の可撓性シース１の先端には筒状の硬質部２が取
付けられ、基部には口金３が取付けられている。
この口金３は第２図に示すように送液口体４を有
する第１の部材５と、この第１の部材５に螺着さ
れた第２の部材６とからなり、これら部材５，６
には軸方向に貫通した通孔７が同軸に穿設されて
なる。上記第１の部材５には上記可撓性シース１
に内挿された液密チユーブ８が上記通孔７に連通
するよう接続されている。したがつて、上記送液
口体４に図示せぬシリンジを接続して上記液密チ
ユーブ８に造影剤などの液体を流がすことができ
るようになつている。

上記可撓性シース１には操作ワイヤ９が挿通さ
れている。この操作ワイヤ９の先端にはバスケツ
ト１０が設けられている。このバスケツト１０は
複数の弾性ワイヤ１１の前後端を各々チツプ１２
で結合するとともに、中途部に屈曲部１３を形成
し、上記操作ワイヤ９の軸心方向に伸縮自在、つ
まり開閉自在なかご形状となつている。上操作ワ
イヤ９の基端には直杆状の結合部材１４の先端が
固着されている。この結合部材１４は上記口金３
の通孔７にスライド自在に挿通され、その基端部
は第２の部材６から突出している。なお、上記口
金３の第１の部材５と第２の部材６との接合部分
にはＯリング１５が設けられ、このＯリング１５
に上記結合部材１４が通されて上記通孔７が液密
に維持されるようになつている。

一方、上記口金３は操作部１６に着脱自在に連
結される。この操作部１６は第１図に示すように
本体１７を有する。この本体１７の先端には術者
が把持するためのグリツプ部１８が一体形成され
ている。本体１７とグリツプ部１８とには挿入孔
１９が同軸に貫通して穿設され、上記グリツプ部
１８の先端には上記挿入孔１９と同軸にリング体
２０が設けられている。このリング体２０には径
方向に進退する止めねじ２１が螺着されている。
そして、上記口金３の第２の部材６の端部を上記
リング体２０に嵌入し、上記止めねじ２１をねじ
込んで先端を上記第２の部材６の外周面に形成さ
れた溝６ａに係合させれば、口金３を操作部１６
に連結することができる。

上記操作部１６の挿入孔１９にはラツク体２２
がスライド自在に挿入されている。このラツク体
２２は第３図と第４図に示すように断面円形状を
なしていて、その径方向一端外面には軸方向ほぼ
全長にわたつてラツク２３が形成されている。ま
た、軸方向両端部を除く個所には径方向他端に開
放したガイド溝２４が形成され、さらに軸方向両
端部には上記ガイド溝２４に連通する通孔２５が
穿設されている。そして、操作部１６に接続され
た上記口金３の第２の部材６から突出した結合部
材１４の基端部は上記通孔２５およびガイド溝２
４に挿通されていて、その末端はラツク体２２の
基端から突出している。なお、ラツク体２２は、
操作部１６の本体１７に螺着されてガイド溝２４
に係合したガイドねじ２６によつて回転するのが
阻止されている。

上記ラツク体２２の基端には把持部２７が連結
されている。この把持部２７には操作部１６に挿
入された結合部材１４と同軸に取付孔２８が形成
されている。この取付孔２８には上記結合部材１
４の固定部１４ａが形成された末端が挿入されて
いる。また、把持部２７には上記取付孔２８と交
差する収納孔２９が径方向に形成されている。こ
の収納孔２９には、軸方向の中途部に径方向に貫
通した係合孔３１を有し上端にボタン３２が取付
けられた固定棒３３がばね３４によつて突出方向
に付勢されて設けられている。したがつて、固定
棒３３をばね３４に抗して押し込み、その係合孔
３１を取付孔２８に対向させた状態でこの取付孔
２８に結合部材１４の末端を挿入してその固定部
１４ａを係合孔３１の所に位置させ、ついで上記
固定棒３３の押圧を解除すれば、上記偏平部１４
ａと固定棒３３とが係合するから、把持部２７に
結合部材１４が固定される。したがつて、把持部
２７により結合部材１４を介して上記操作ワイヤ
９を進退させることができるようになつている。

上記操作部１６の本体１７には第３図に示すよ
うに上記ラツク体２２と直交する方向に第１の支
軸３５が軸受３６によつて回転自在に支持されて
いる。この第１の支軸３５の一端には第１の歯車
３７が設けられ、他端にはハンドル３８が設けら
れている。また、上記本体１７には第４図に示す
ように上記第１の支軸３５と軸線を平行にした第
２の支軸３９が軸受４０によつて回転自在に支持
されている。この第２の支持３９の一端には上記
第１の歯車３７に歯合しかつ第１の歯車３７より
も歯数が多い第２の歯車４１が設けられている。
上記本体１７の第２の支軸３９の中途部に対応す
る部分は上記挿入孔１９に開放した収容部４２に
形成されている。この収容部４２には上記第２の
支軸３９に嵌着された第３の歯車４３が設けら
れ、この第３の歯車４３は上記ラツク２３に歯合
している。したがつて、ハンドル３８を回転させ
れば、この回転が第１、第２の歯車３７，４１に
よつて減速されて第３の歯車４３に伝達されるか
ら、この第３の歯車４３によつてラツク体２２を
進退させ、これに結合部材１４を介して操作ワイ
ヤ９を連動させることができるようになつてい
る。

なお、上記可撓性シース１の基端部は第１図に
示すように口金３に取付けられたカバー４５によ
つて保護されている。

つぎに、上記構造の装置の使い方について説明
する。まず、口金３から操作部１６を外した状態
で可撓性シース１を経内視鏡的に体腔内に導入
し、この内視鏡先端から突出させてたとえば十二
指腸乳頭から胆管内へ挿入する。ついで、上記口
金３に操作部１６を連結固定する。つまり、結合
部材１４の基端部を把持部２７に固定棒３３によ
つて固定するとともに、口金３の第２の部材６を
リング体２０に嵌入し止めねじ２１によつて固定
する。

つぎに、把持部２７を押し込み、ラツク体２２
とともに操作ワイヤ９を前進させることによつて
バスケツト１０を可撓性シース１の先端から突出
させて開かせる。このようにバスケツト１０を開
かせたならば、その弾性ワイヤ１１間の隙間から
結石Ａを内部に取り込み、ついで把持部２７を後
端させて第６図に示すようにバスケツト１０を縮
少させる。ここまでの操作ワイヤ９の進退操作は
把持部２７によつて迅速に行なえるから、結石Ａ
がバスケツト１０から外れても再度の取り込み操
作が容易である。

このようにしてバスケツト１０に保持された結
石Ａが胆管から取り出すことができない大きさで
ある場合には、第７図に示すように操作部１６の
ハンドル３８をラツク体２２が後退する方向、つ
まり本体１７から突出する方向に回転する。する
と、上記ラツク体２２の動きに操作ワイヤ９が連
動して上記バスケツト１０を可撓性シース１内に
引き込んで縮少させるから、結石Ａはバスケツト
１０の弾性ワイヤ１１によつて締め付けられて破
砕される。このとき、ラツク体２２の移動速度、
つまり結石Ａに加わる締付力はハンドル３８の回
転速度が第１、第２の歯車３７，４１を介して減
速されて上記ラツク体２２に伝達される。したが
つて、結石Ａはゆるやかな速度で破砕されるか
ら、破砕されたときに勢いよく飛散して胆管内壁
を傷付ける虞れがない。また、ハンドル３８の回
転は第１、第２の歯車３７，４１によつて減速さ
れるため、結石Ａを破砕する力に比べてハンドル
３８をわずかな力で回転操作すればよい。

さらに、結石Ａを破砕させる他の手段として把
持部２７を前後にスライドさせて結石Ａを可撓性
シース１の先端に設けられた硬質部２に繰り返し
て突き当てて行なうようにしてもよい。

なお、上記一実施例では操作ワイヤ１の基端に
連結された結合部材１４を把持部２７に固定した
が、上記結合部材１４をラツク体２２に固定する
ようにしてもよい。

〔発明の効果〕

以上述べたようにこの発明によれば、操作部に
設けられたハンドルの回転を減速機構を介してラ
ツク体に伝達し、このラツク体の動きに操作ワイ
ヤを連動させてバスケツトを縮少させて結石を破
砕するようにした。したがつて、ハンドルの回転
操作力をゆるやかに、しかも増幅させて操作ワイ
ヤに伝達することができるから、結石を破砕時に
勢いよく飛散させず、かつわずかな操作力で破砕
することができる。また、操作ワイヤはハンドル
によらずラツク体に連結された把持部によつても
進退させることができる。この場合、操作ワイヤ
は把持部の移動速度と同じ速度で進退するから、
バスケツトの開閉を迅速かつ容易に行なえる。

【図面の簡単な説明】

図面はこの発明の一実施例を示し、第１図は要
部を断面した全体の構成図、第２図は可撓性シー
スの断面図、第３図は第１図−線に沿う断面
図、第４図は第１図−線に沿う断面図、第５
図乃至第７図は結石を破砕する手順を順次示した
説明図である。 １……可撓性シース、２……硬質部、９……操
作ワイヤ、１０……バスケツト、１１……弾性ワ
イヤ、１４……結合部材、１６……操作部、１７
……本体、２２……ラツク体、２７……把持部、
３３……固定棒（固定手段）、３７，４１，４３
……歯車、３８……ハンドル。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 先端に硬質部を有する可撓性シースと、その
   可撓性シースにスライド自在に挿通された操作ワ
   イヤと、この操作ワイヤの先端に連結された複数
   の弾性ワイヤから形成されたバスケツトと、上
   記、操作ワイヤの基端に連結された結合部材と、
   上記可撓性シースの基端に連結された操作部の本
   体と、この本体にスライド自在に設けられたラツ
   ク体と、上記本体に回転自在に設けられたハンド
   ルと、このハンドルの回転を減速して上記ラツク
   体に伝達しこのラツク体を進退駆動させる複数の
   歯車からなる減速機構と、上記ラツク体の端部に
   取付けられこのラツク体を上記ハンドルによらず
   に進退駆動させるための把持部と、上記結合部材
   を上記ラツク体または把持部に固定し上記ラツク
   体の動きに上記操作ワイヤを連動させる固定手段
   とを具備したことを特徴とする結石破砕装置。 ２ 上記結合部材の固定手段を上記把持部に設け
   たことを特徴とする特許請求の範囲第１項記載の
   結石破砕装置。