JPH10118088A - 結石破砕装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、機能を損なうことなく一般的に耐久
性が劣り交換が必要なチューブシース自体を安価な構造
にして経済的に使用できる結石破砕装置を提供すること
を目的とする。 【解決手段】本発明の結石破砕装置は、強固なコイルシ
ース部２が柔軟なチューブシース部３上を進退する範囲
で柔軟なチューブシース部３を補強するガイドパイプ２
９および／またはチューブシース部３内に送液するルア
ロック口金３６を強固なコイルシース部２側に設けた。
これにより柔軟で耐久性のないチューブシース部３が安
価な部品になり、その交換が経済的に行うことができ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体腔内に生じた結
石を破砕するための結石破砕装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】胆道や膀胱等の臓器内に結石が発生する
と、患者に悪影響を及ぼす。特に肥大した結石は患者に
与える苦痛が極めて大きい。そこで、内視鏡を用いて、
体腔内に結石破砕装置を導き入れ、体腔内に発生した結
石を破砕して体外に排出させたり、取り出したりする処
置が行われている。

【０００３】この種の処置に用いられる結石破砕装置と
して、特公平４−３０３０２号公報や実開平３−７８５
１５号公報に示されたものがある。これらは可撓性シー
スに挿通した操作ワイヤの先端にバスケットを設け、こ
のバスケットを操作ワイヤとともに可撓性シース内に挿
入自在とし、可撓性シースの後端に接続された操作部に
よって、その操作ワイヤを押し引き進退することで、バ
スケット内に結石を取り込み、可撓性シースの先端部内
にバスケットを引き込んで、結石を押し潰して破砕する
ものである。

【０００４】上述した結石破砕装置の可撓性シースは、
柔軟なチューブシースと、チューブシース上を進退可能
な強固なコイルシースとから構成されている。コイルシ
ースは先端がチューブシース先端から突出する第１位置
と、そのコイルシース先端からチューブシース先端が十
分突出する第２位置の間で摺動可能なものとなってい
る。さらに、チューブシースには、コイルシースが摺動
する部分を補強する補強部材と、このチューブシース内
に造影剤などの液体を送るための口金が設けられてい
る。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、これら
の結石破砕装置は、チューブシースが強固なコイルシー
スに比べて柔軟で耐久性が悪く、しばしばチューブシー
スのみを交換しなければならなかった。しかるに、チュ
ーブシースにはパイプ等の補強部材やその接続部材が一
体的に付いており、また、それによって、構造上、複雑
になっている。それだけにチューブシースは高価なもの
となっており、チューブシースを交換することによりユ
ーザーの経済的な負担が大きかった。

【０００６】本発明は前述したような課題に着目してな
されたものであり、その目的とするところは、機能を損
なうことなく一般的に耐久性が劣り交換が必要なチュー
ブシース自体を安価な構造にして経済的に使用できる結
石破砕装置を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明の結石破砕装置は、強固な第１のシースが柔
軟な第２のシース上を進退する範囲で第２のシースを補
強する補強手段および／または第２のシース内に送液す
る送液手段を第１のシース側に設けた。これにより、第
１のシース部が安価な部品になり、その交換が経済的に
行うことができる。

【０００８】

【発明の実施の形態】

［第１実施形態］図１乃至図４を参照して、本発明の第
１実施形態を説明する。図１（ａ）で示すように、結石
破砕装置１は第１のシース部としてのコイルシース部２
と、このコイルシース部２内に進退自在に挿通された第
２のシース部としてのチューブシース部３と、このチュ
ーブシース部３内に進退自在に挿通されたバスケットワ
イヤ部４とから構成されている。上記コイルシース部２
は柔軟性の異なる可撓性コイルシース５，６を、接続部
材７を介して接続固定してなり、先端側可撓性コイルシ
ース５が基端側の可撓性コイルシース６より柔らかいコ
イルとしてあり、先端側部分が柔らかくなるようにして
ある。先端側コイルシース５の先端には金属製チップ８
が外嵌固定されている。手元側コイルシース６の基端に
は図１（ｂ）に示すように、後述するスライド用操作部
９が接続されている。上記金属製チップ８の先端縁には
各稜線を滑らかに仕上げた複数、ここでは４つのワイヤ
ガイド溝１０が切り欠いて設けられ、また、後端側内面
には滑らかなテーパ面１１が形成されている。

【０００９】図２は上記スライド用操作部９の断面図で
あり、図３（ａ）はその操作部９の平面図、図３（ｂ）
はその操作部９の側面図である。上記手元側コイルシー
ス６の基端にはこれよりも大きな径を有する根本コイル
シース１２が接続部材１３によって接続固定されてい
る。根本コイルシース１２の基端にはスライド部材１４
が外嵌固定されている。スライド部材１４の外周には、
軸方向に沿って開口するガイド溝１５を設けた筒状のス
ライド座１６が被嵌して設けられていて、上記スライド
部材１４がスライド座１６内を前後方向へスライド自在
に動けるように設けられている。上記ガイド溝１５の基
端はスライド座１６の基端面において開放している。

【００１０】図３（ａ）で示すように、上記ガイド溝１
５の先端側部分の側壁にはこれと直交する向きに複数、
ここでは４つの切欠溝１７ａ〜１７ｄが、軸方向に一定
間隔で設けられている。上記スライド部材１４の先端部
外周には、外周を竹の子状に形成した筒状の固定部１８
が設けられ、この固定部１８には上記根本コイルシース
１２及び上記接続部材１３を覆う樹脂製の折れ止めチュ
ーブ１９の基端が圧入して固定されている。

【００１１】上記スライド部材１４の側部には取付孔２
０が穿設され、この取付孔２０にはねじ軸２１の一端部
が挿通され、ビス２２によってねじ軸２１を固定してい
る。このねじ軸２１はスライド座１６のガイド溝１５を
貫通して外部に突出されており、その突出部外周には管
状の摘み部２３が回転及び上下動自在なように螺着され
ている。

【００１２】上記スライド座１６の基端には、基端部に
係合用溝２４を有する筒状の接続部材２５の先端部が、
嵌め込まれた状態で、ビス２６によって固定されてい
る。また、この接続部材２５の基端には内周にねじ溝２
７を有するジョイント摘み２８が回動自在に設けられて
いる。ジョイント摘み２８の先端には、上記接続部材２
５の基端外周に形成したフランジ２５ａに係止する鍔２
８ａが形成されている。このように構成されたスライド
手段はコイルシース部２に対してチューブシース部３を
前後にスライドさせる範囲を許容するものであり、根本
コイルシース１２及びスライド部材１４には強固なコイ
ルシース部２が柔軟なチューブシース部３上を進退する
範囲で、樹脂製チューブシース３１を保護する補強手段
を構成するガイドパイプ２９が挿通されている。このガ
イドパイプ２９は固定部材３０を介して上記接続部材２
５に固定されている。つまり、補強手段のガイドパイプ
２９はチューブシース部３側ではなく、コイルシース部
２側に設けられている。

【００１３】上記チューブシース部３は図４（ａ）で示
すように構成されている。すなわち、樹脂製のチューブ
シース３１と、この基端に接続される本体３２とからな
る。チューブシース３１の基端は本体３２の先端固定部
３３に圧入固定されている。上記本体３２の外周には上
記ジョイント摘み２８をねじ込むねじ部３４が設けられ
ている。このねじ部３４の前方にはビス３５がねじ込み
固定されている。さらに、上記本体３２の外周にはルア
ロック口金３６が螺着固定されている。ルアロック口金
３６はチューブシース３１に連通し、チューブシース３
１内に送液する送液手段を形成している。また、本体３
２の基端部内にはＯリング３７が内挿され、本体３２の
基端部には後繋ぎ管３８が螺着して取着されている。

【００１４】一方、上記バスケットワイヤ部４は図１
（ａ）で示すように構成されている。バスケットワイヤ
部４は先端部にバスケット部３９を設けてなり、このバ
スケット部３９は複数、ここでは４本の弾性ワイヤ４０
の先端を先端チップ４１によって１つに結束するととも
に、各弾性ワイヤ４０の中途部をまとめ部材４２によっ
て１つにまとめてなる。上記弾性ワイヤ４０は先端チッ
プ４１からまとめ部材４２までの間に屈折部４３ａ〜４
３ｅを形成して膨らんだ籠状をなすように構成されてい
る。そして、このようなバスケット部３９は操作ワイヤ
４４の先端に接続固定されている。操作ワイヤ４４の基
端には操作棒４５が接続固定されている。

【００１５】なお、本結石破砕装置１は、チューブシー
ス部３及びこのチューブシース部３に接続固定されたコ
イルシース部２に対してバスケットワイヤ部４を引っ張
る図示しない結石破砕用操作部が後繋ぎ管３８の部分に
着脱自在に取り付けられる。結石破砕用操作部としては
例えば特公平４−３０３０２号公報に示されるようにピ
ニオンラック機構を用いてバスケットワイヤ部４を強力
に牽引する手段のものでもよいし、特公平３−７８５１
５号公報において示されるように、その操作ワイヤ４４
に連結するスライダ部材を、ガイド杆に沿って前後にス
ライドさせるような一般的な牽引操作手段のものであっ
てもよい。また、付記に記載されるもののように操作ワ
イヤを巻上げ用支軸などに巻き上げて牽引する手段のも
のであってもよいものである。

【００１６】このように構成された結石破砕装置１を組
み立てる場合には、まず図４（ｂ）に示すように、コイ
ルシース部２の基端よりチューブシース部３をその先端
部分から挿入し、コイルシース部２の基端に設けられた
接続部材２５の溝２４にビス３５を嵌め込み、チューブ
シース部３の本体３２を接続部材２５の基端に突き当て
る。その後、ジョイント摘み２８を回転させて、これを
本体３２のねじ部３４にねじ込み、コイルシース部２と
チューブシース部３とを一体的に固定する。その後、チ
ューブシース部３の先端よりバスケットワイヤ部４を、
操作棒４５側からバスケット部３９がチューブシース３
１内に収まるまで挿入し、次いで図示しない結石破砕用
操作部を取り付ける。以上の操作で、結石破砕装置１の
組み立てが完了する。

【００１７】次に、このように組み立てられた結石破砕
装置１を用いて胆管結石を破砕する場合について説明す
る。まず、コイルシース部２の摘み部２３を手元側に寄
せて接続部材２５の先端にスライド部材１４を突き当て
た状態とする。チューブシース３１の先端は先端側コイ
ルシース５の先端から突き出して位置している。この状
態でコイルシース部２を、内視鏡のチャンネルを通じて
体腔内に挿入する。そして、チューブシース部３のチュ
ーブシース３１を内視鏡の先端から突出させて十二指腸
乳頭から総胆管内へ挿入する。

【００１８】次に、バスケットワイヤ部４の操作棒４５
を、チューブシース部３に対して前進させることで、チ
ューブシース３１の先端からバスケット部３９を突出さ
せて各弾性ワイヤ４０を拡開させる。そして、バスケッ
ト部３９を進退または回転操作して、このバスケット部
３９内に結石を取り込んだ後、操作棒４５を引いてバス
ケット部３９の一部をチューブシース３１内に引き込
み、バスケット部３９を収縮させて結石を保持する。

【００１９】その後、コイルシース部２の摘み部２３
を、スライド座１６のガイド溝１５に沿って前方へスラ
イドさせ、コイルシース部２の先端をチューブシース３
１に沿わせて総胆管内に導入していく。そして、コイル
シース部２の金属チップ８が、バスケット部３９に突き
当たったところで、摘み部２３を４つの切欠溝１７ａ〜
１７ｄのうち最も近いものに係合し、摘み部２３を回転
させてスライド座１６に締め付け固定する。その後、結
石破砕用操作部により操作棒４５を強く引き絞ること
で、バスケット部３９が強い力で収縮し、結石を破砕す
る。その後、内視鏡とともに、結石破砕装置１を体内か
ら抜去し、結石を摘出するものである。

【００２０】一方、チューブシース部３はコイルシース
部２よりも耐久性がないので、使用することにより、頻
繁に交換をしなければならないが、ガイドパイプ２９
は、コイルシース部２側に付設されているため、チュー
ブシース部３を交換しても、そのチューブシース部３自
体だけであり、チューブシース部３の交換に際して経済
的である。

【００２１】［第２実施形態］図５及び図６を参照し
て、本発明の第２実施形態を説明する。この第２実施形
態では次の点で前述した第１実施形態のものと相違す
る。コイルシース部２の接続部材２５にはルアロック口
金３６を一体に設けると共に収納部４６を設ける。チュ
ーブシース部３の本体３２には、先端固定部３３とビス
３５の間に位置し、かつ間隔をおいて２つのＯリング４
７ａ，４７ｂが装着される。さらに、チューブシース部
３の本体３２にはＯリング４７ａ，４７ｂの間に位置し
て細径部４８が設けられ、この細径部４８には、チュー
ブシース３１内に連通する開口４９が設けられている。
そして、ルアロック口金３６はチューブシース３１に連
通し、チューブシース３１内に送液する送液手段を形成
している。

【００２２】このような構成の結石破砕装置は前述した
第１実施形態と同様、図６に示すように組み立てられ
る。そして、組み立てられた装置において、収納部４６
に挿入されたチューブシース部３の本体３２はコイルシ
ース部２のルアロック口金３６の前後にＯリング４７
ａ、４７ｂが位置して収納部４６内面との間で水密状態
を形成する。これによりルアロック口金３６とチューブ
シース３１が、細径部４８と開口４９を介して連通す
る。

【００２３】この結石破砕装置１の使用方法は前述した
第１実施形態と同じである。また、第１実施形態に比べ
て、ルアロック口金３６もコイルシース部２にあるの
で、チューブシース部３の交換に際して、より経済的で
ある。

【００２４】［第３実施形態］図７及び図８を参照し
て、本発明の第３実施形態を説明する。この第３実施形
態では次の点で前述した第２実施形態のものと、Ｏリン
グ４７ａ，４７ｂの部分の構成が異なるだけである。即
ち、Ｏリング４７ａ，４７ｂはコイルシース部２の接続
部材２５内のルアロック口金３６の前後に配されてい
る。また、チューブシース部３の本体３２には細径部４
８と開口４９があり、その前後にはＯリング４７ａ，４
７ｂに嵌合するくぼみ５Ｏａ、５０ｂが設けられてい
る。

【００２５】このような構成の結石破砕装置は図８に示
すように組み立てられるが、この組み立てられた状態
で、チューブシース部３の本体３２は、コイルシース部
２の収納部４６に挿入され、Ｏリング４７ａ，４７ｂが
くぼみ５０ａ，５０ｂに嵌合して水密状態を形成し、ル
アロック口金３６とチューブシース３１を連通させる。

【００２６】本実施形態では、さらに、０リング４７
ａ，４７ｂもコイルシース部２に内蔵させているので、
チューブシース部３の交換に際して、さらに経済的であ
る。 ＜付記＞ (1) 可撓性シースと、この可撓性シースに進退自在に
挿通された操作ワイヤと、この操作ワイヤの先端に連結
された複数の弾性ワイヤから構成されたバスケットと、
前記可撓性シースの基端に接続され、前記操作ワイヤを
進退操作する第１の操作部と、この第１の操作部の基端
に連結され、前記操作ワイヤを巻き上げ牽引する第２の
操作部とからなる操作部とを具備したことを特徴とする
結石破砕装置。

【００２７】(2) 前記可撓性シースと、バスケットを有
する操作ワイヤと、第１の操作部及び第２の操作部は一
体に組み込まれていることを特徴とする第１項に記載の
結石破砕装置。

【００２８】(3) 前記第１の操作部は、空洞部及び空洞
部に連絡するスリットを有する本体と、前記空洞部を摺
動可能で、細径管状部及び固定ネジを有するスライダと
から構成され、前記操作ワイヤは前記細径管状部及びス
ライダ内を通過して延出し、前記細径管状部及びスライ
ダと前記操作ワイヤは、前記固定ネジにより、着脱自在
に固定されることを特徴とする第１項に記載の結石破砕
装置。

【００２９】(4) 前記第２の操作部は、収納室を有する
本体と、この本体に前記可撓性シースの軸方向と直角に
交わる向きで設けられた巻き上げ用支軸と、前記支軸に
設けられた操作ワイヤ係止手段と、前記支軸を回転させ
るハンドルとを具備することを特徴とする第１項に記載
の結石破砕装置。

【００３０】(5) 前記支軸は、逆回転防止用のラチェッ
ト歯を有し、前記本体は前記ラチェット歯に噛み合う解
除可能なラチェット爪を有することを特徴とする第４項
に記載の結石破砕装置。

【００３１】(6) 前記ハンドルは、前記支軸に固定さ
れ、支軸に直交する通孔を有するノブと、前記通孔に摺
動自在に設けられ、摺動移動して回転半径を決定する握
り棒とから成ることを特徴とする第４項に記載の結石破
砕装置。

【００３２】(7) 前記操作ワイヤ係止手段は、支軸に設
けられた通孔と、前記通孔を通過し、第２操作部の後方
に延出した操作ワイヤの末端に設けられた、前記通孔を
通過不可能なストッパとからなることを特徴とする第４
項に記載の結石破砕装置。

【００３３】(8) 前記操作ワイヤ係止手段は、支軸に設
けられたピンと、操作ワイヤ末端に設けられ前記ピンに
引掛ける引掛け部とからなることを特徴とする第４項に
記載の結石破砕装置。

【００３４】(9) 前記操作ワイヤ係止手段は、支軸に設
けられ、操作ワイヤ末端を差し込む通孔であることを特
徴とする第４項に記載の結石破砕装置。 (10)前記バスケットを前記可撓性シース内に収納した状
態で、前記操作ワイヤは、前記第２の操作部の収納室先
端と支軸における係止位置との間にたるみを形成するこ
とを特徴とする第４項、第８項または第９項に記載の結
石破砕装置。

【００３５】(11)前記たるみは、第１の操作部において
前記スライダが摺動する摺動距離と同等もしくはそれ以
上の長さであることを特徴とする第１０項に記載の結石
破砕装置。

【００３６】(12)前記可撓性シースは、金属製コイルシ
ースに、樹脂製シースが内層された２重シースであるこ
とを特徴とする第１項に記載の結石破砕装置。 (13)前記可撓性シースは、樹脂製シースと、金属製コイ
ルシースと、前記樹脂製シースの先端と前記金属製コイ
ルシースの先端が略揃う第１位置と前記樹脂製シースの
先端が前記金属製コイルシースの先端から十分長く突出
する第２位置との間で前記金属製コイルシースをスライ
ドさせるスライド機構とからなることを特徴とする第１
項に記載の結石破砕装置。

【００３７】［付記］ （１）所定の強度を備えた第１のシースと、この第１の
シース内に挿通され第１のシースよりも強度が低く柔軟
な第２のシースと、この第２のシース内にスライド自在
に挿通され先端に複数の弾性ワイヤからなるバスケット
が設けられた操作ワイヤと、この操作ワイヤに連結され
操作ワイヤをスライド操作するための操作部と、上記第
１のシースに対して第２のシースが後退した位置と第１
のシースの先端から第２のシースがその位置より長く突
出した位置とに第１のシースをスライドさせるスライド
操作手段とを具備した結石破砕装置において、上記第１
のシースがスライドする第２のシース上を保護する補強
手段の部材と第２のシース内に流体を送る送液手段の部
材を設け、補強手段の部材と送液手段の部材との少なく
とも一方を第２のシースから分離して、上記第１のシー
スに付設したことを特徴とする結石破砕装置。

【００３８】（２）上記結石破砕装置は、第１のシース
に補強手段の部材と送液手段の部材の両方を具備し、第
１のシースと第２のシースを組み合わせた際、第１のシ
ースの送液手段の部材の前後で、第１のシースと第２の
シースの間を密封するシール手段を有し、該シール手段
の間に位置する第２のシースの基部に、第１のシースの
送液手段の部材と第２のシース内を連絡する開口が設け
られていることを特徴とする付記第１項に記載の結石破
砕装置。 （３）上記シール手段は、第２のシースに設けられてい
ることを特徴とする付記第２項に記載の結石破砕装置。 （４）上記シール手段は、第１のシース内に設けられて
いることを特徴とする付記第２項に記載の結石破砕装
置。

【００３９】（付記各項毎の目的、効果） （１）、（２）、（３）、（４） 目的：耐久性が劣り、交換が必要なチューブシース（第
２のシース）を安価な構造にする。 効果：上記目的の達成。（１）、（２）、（３）、
（４）の順で効果が大きくなる。

【００４０】

【発明の効果】本発明によれば、強固なコイルシースが
柔軟なチューブシース上を進退する範囲のチューブシー
スを補強する補強手段および／またはチューブシース内
に送液する送液手段をコイルシースに設けたので、耐久
性の低いチューブシースを安価に構成でき、交換の際に
経済的である。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は第１実施形態に係る結石破砕装置の先
端部の断面図、（ｂ）は同じく結石破砕装置の後端部の
側面図。

【図２】第１実施形態に係る結石破砕装置のスライド用
操作部の後端部の断面図。

【図３】（ａ）は第１実施形態に係る結石破砕装置のス
ライド用操作部の平面図、（ｂ）はそのスライド用操作
部の側面図。

【図４】（ａ）は第１実施形態に係る結石破砕装置のチ
ューブシース部の断面図、（ｂ）はそのスライド用操作
部にチューブシース部を組み込んだ状態の断面図。

【図５】（ａ）は第２実施形態に係る結石破砕装置のス
ライド用操作部の断面図、（ａ）は同じくその結石破砕
装置のチューブシース部の断面図。

【図６】第２実施形態に係る結石破砕装置においてスラ
イド用操作部にチューブシース部を組み込んだ状態の断
面図。

【図７】（ａ）は第３実施形態に係る結石破砕装置のス
ライド用操作部の断面図、（ａ）は同じくその結石破砕
装置のチューブシース部の断面図。

【図８】第３実施形態に係る結石破砕装置においてスラ
イド用操作部にチューブシース部を組み込んだ状態の断
面図。

【符号の説明】 １…結石破砕装置、２…コイルシース部、３…チューブ
シース部、４…バスケットワイヤ部、９…スライド用操
作部、１２…根本コイルシース、１４…スライド部材、
１５…ガイド溝、１６…スライド座、２３…摘み部、２
９…ガイドパイプ、３１…チューブシース、３６…ルア
ロック口金、３９…バスケット部、４０…弾性ワイヤ、
４４…操作ワイヤ。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】所定の強度を備えた第１のシースと、この
   第１のシース内に挿通され第１のシースよりも強度が低
   く柔軟な第２のシースと、この第２のシース内にスライ
   ド自在に挿通され先端に複数の弾性ワイヤからなるバス
   ケットが設けられた操作ワイヤと、この操作ワイヤに連
   結され操作ワイヤをスライド操作するための操作部と、
   上記第１のシースに対して第２のシースが後退した位置
   と第１のシースの先端から第２のシースがその位置より
   長く突出した位置とに第１のシースをスライドさせるス
   ライド操作手段とを具備した結石破砕装置において、 上記第２のシースを保護する補強手段の部材と前記第２
   のシース内に流体を送る送液手段の部材を設け、補強手
   段の部材と送液手段の部材との少なくとも一方を第２の
   シースから分離して、上記第１のシースに付設したこと
   を特徴とする結石破砕装置。