ES2280368T3 - Dispositivo fijador externo desechable. - Google Patents
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Abstract
Un dispositivo fijador externo axial y unilateral para la reducción de fracturas óseas, que comprende un cuerpo intermedio con forma de barra extensible (2) y abrazaderas con tornillos de fijación al hueso (5, 6) situadas en puntos opuestos y articuladas a los respectivos extremos (3, 4) de dicho cuerpo intermedio con forma de barra (2) a través de articulaciones de rótula, incluyendo cada abrazadera (5, 6) un cuerpo principal (20), y proporcionándose un medio de bloqueo (40) de la articulación de rótula (16) en una posición angular seleccionada mediante un ajuste permanente de la articulación de rótula, caracterizado porque hay una articulación de rótula (16) montada en cada abrazadera (5, 6) dentro de dicho cuerpo principal (20) de la abrazadera (5, 6).
Description
Dispositivo fijador externo desechable.
Esta invención se refiere, en términos
generales, a un fijador externo axial mejorado para la
estabilización de fracturas de hueso en cirugía ortopédica.
En particular, la invención se refiere a un
dispositivo fijador externo axial desechable que comprende un
cuerpo intermedio extensible con forma de barra y abrazaderas con
tornillos de fijación al hueso situadas en puntos opuestos y unidas
a los respectivos extremos del cuerpo intermedio con forma de barra
a través de articulaciones de rótula.
En este campo específico, los dispositivos
fijadores externos unilaterales se emplean desde hace tiempo para
propiciar la recuperación de fracturas de huesos, manteniendo los
fragmentos del hueso firmemente inmovilizados.
Dichos dispositivos de fijación externa suelen
incluir un cuerpo intermedio con forma sustancialmente cilíndrica,
extensible en sentido axial, dotado de abrazaderas con tornillos de
fijación al hueso unidas a los respectivos extremos opuestos del
cuerpo a través de articulaciones de rótula. Las abrazaderas están
conectadas a tornillos de fijación al hueso similares a varillas
que se implantan en la corteza del hueso fracturado desde lados
opuestos de la fractura. Normalmente, dos o tres tornillos bastarán
para garantizar la sujeción.
Un dispositivo fijador externo conocido para la
estabilización de fracturas de tibia se describe en la solicitud de
patente europea Nº 0.609.409, a nombre del presente
solicitante.
Además, se conocen otros dispositivos de
fijación del tipo en cuestión a través de los documentos de la
técnica anterior WO95/16402A y WO97/03620A. Estos documentos
describen un dispositivo de fijación externa provisto de un cuerpo
intermedio dotado de articulaciones de rótula en sus respectivos
extremos. Existen diferentes dispositivos de fijación, aplicables a
las diversas tipologías de fracturas y traumatismos, que normalmente
se pueden obtener a través de sus proveedores.
Se dispone de fijadores de tibia y fémur,
fijadores de húmero, articulaciones (tales como rodilla y codo) y
fijadores de muñeca.
Todos estos dispositivos fijadores son parecidos
en su estructura, e comprenden componentes similares; no obstante,
los diferentes tipos de fractura determinan la necesidad de producir
una pluralidad de fijadores de diferentes tamaños y
configuraciones.
Este extenso conjunto de diferentes fijadores se
traduce inevitablemente en un incremento de los gastos de
fabricación de cada tipología, dada la imposibilidad de llevar a la
práctica unos procedimientos estándar de producción en masa.
Además, la actual tendencia tecnológica de
producir fijadores con partes o piezas moldeadas con materiales
transparentes a los rayos X hace que la producción de diversos
fijadores de diferentes tipos resulte aún menos rentable.
El problema técnico fundamental de esta
invención es el de idear un dispositivo de fijación externa
unilateral para la reducción de fracturas óseas que presente unas
características estructurales y funcionales que hagan que el
dispositivo sea esencialmente desechable y que prevenga tensiones de
sus componentes que sobrepasen su capacidad de resistencia.
El principio de esta invención consiste en
proporcionar unas abrazaderas con tornillos de fijación al hueso
dotadas de una articulación de rótula montada en cada abrazadera,
además de un medio para bloquear la articulación de rótula en una
posición angular previamente establecida mediante la fijación
permanente de dicha articulación de rótula.
Basándose en este principio, el problema se
resuelve según la invención por medio de un dispositivo fijador
como el anteriormente indicado y según se define en las partes
caracterizadoras de las reivindicaciones 1 y subsiguientes.
Las características y ventajas del dispositivo
fijador externo según la invención resultarán evidentes a partir de
la siguiente descripción de una realización de la misma, dada a modo
de ejemplo no restrictivo y haciendo referencia a los dibujos
adjuntos.
En los dibujos:
Figura 1 muestra una vista vertical en
perspectiva de un dispositivo fijador externo axial y unilateral
según la invención;
Figura 2 muestra una vista fragmentada en
perspectiva del dispositivo fijador mostrado en la figura 1;
Figura 3 muestra otra vista en sección de una
abrazadera con tornillos de fijación al hueso del dispositivo
fijador según la invención;
Figuras 4 y 5 muestran unas vistas esquemáticas
en sección de la abrazadera de la figura 3 en dos estados de
funcionamiento diferentes.
Con referencia a las vistas de los dibujos, un
dispositivo fijador externo axial y unilateral para la reducción de
fracturas óseas en cirugía ortopédica, realizado según la presente
invención, se muestra en su totalidad en 1.
El dispositivo fijador 1 comprende un cuerpo
intermedio con forma de barra 2 dotado de un eje x-x
y unos extremos 3, 4 articulados a unas respectivas abrazaderas con
tornillos de fijación al hueso 5, 6.
Convenientemente, tanto el cuerpo intermedio con
forma de barra 2 como las abrazaderas 5, 6 son de un material
transparente a los rayos X, tal como un material plástico de
poliétercetona, conocido como "peek", reforzado con una
cantidad predeterminada de fibras de carbono para proporcionarle una
adecuada rigidez.
Particularmente, el cuerpo intermedio con forma
de barra 2 es extensible en sentido axial, estando formado por unas
piezas primera 8 y segunda 9 que se acoplan entre sí y que tienen
forma de prisma. Las piezas 8 y 9 deslizan, una sobre otra, de
manera telescópica.
Cada una de estas piezas 8, 9 comprende una
primera parte 8', 9', de forma semicilíndrica alargada, formada
integralmente con una segunda parte extrema cilíndrica 8'', 9'' de
escasa longitud. Cada parte 8, 9 tiene forma de L, contemplada
lateralmente.
Las partes semicilíndricas 8', 9' se acoplan
entre sí de manera deslizante a través de una ranura guía 7,
formada longitudinalmente en la parte 8', y de una correspondiente
corredera 7', formada longitudinalmente en la otra parte 9'. En
particular, la parte 8' tiene una sección esencialmente en forma de
C, en tanto que la otra parte 9' comprende una costilla
longitudinal con una sección en forma de T que define a la corredera
7'.
Desde luego, se pueden prever otras
combinaciones de ranura guía/corredera sin salirse del ámbito de la
invención.
Convenientemente, se proporciona un medio de
tope de dichas piezas 8 y 9 en su movimiento deslizante.
Este medio de tope, que comprende un tornillo de
bloqueo 11 situado en sentido perpendicular al eje
x-x, tiene una parte extrema roscada 12 que se
acopla a un orificio roscado 13 formado en la corredera 7'. Además,
la parte 8' de la pieza 8 dispone de una ranura de separación 10
que abarca longitudinalmente casi toda la extensión de la pieza 8,
según se aprecia en la figura 2. El tornillo 11 pasa a través de la
ranura 10, preferentemente a lo largo de una sección pulida de su
espiga 14 que facilita el movimiento deslizante de las piezas 8 y 9
entre sí.
El tornillo 11 es un tornillo de cabeza hueca
(tornillo Allen) que se puede manipular adecuadamente con una
llave.
Al apretar o aflojar el tornillo 11 se puede
regular la longitud del cuerpo intermedio con forma de barra 2 del
fijador 1 en la medida necesaria y según las diferentes dimensiones
del hueso fracturado. No obstante, las piezas 8 y 9 no giran en
torno al eje del cuerpo intermedio con forma de barra 2 debido a las
secciones con forma de C y T de la ranura guía y la corredera.
En el entorno compacto del cuerpo intermedio con
forma de barra 2, las partes 8' y 9' de las piezas 8 y 9 quedan
totalmente superpuestas, apoyándose una de ellas en la parte extrema
cilíndrica 9'', 8'' de la otra.
Según lo indicado anteriormente, los extremos
opuestos 3, 4 del cuerpo intermedio con forma de barra 2 están
unidos a las respectivas abrazaderas 5, 6 de los tornillos de
fijación al hueso por medio de articulaciones de rótula.
Cada unión comprende una articulación de rótula
16 montada en cada abrazadera 5, 6.
En particular, la articulación de rótula 16
comprende un receptáculo cilíndrico 17 delimitado por un aro de
retención de rótula 17a en cada abrazadera 5, 6, además de una
cabeza de rótula 18 que se aloja en el receptáculo 17. La cabeza de
rótula 18 tiene un vástago 19 adaptado para ser recibido en un
correspondiente receptáculo 15 de cada extremo 3, 4 del cuerpo
intermedio con forma de barra 2.
El receptáculo 15 que aloja al vástago 19 está
formado casi en el centro de las partes extremas 8'' y 9'' de las
piezas 8 y 9. Brevemente, el receptáculo 15 se sitúa a lo largo del
eje x-x, y el vástago 19 se mantiene en dicho
receptáculo 15 a través de un medio de sujeción liberable, tal como
una chaveta 27 que discurre a través de un orificio 28 formado en
sentido transversal al eje x-x de la parte 8'' y un
correspondiente orificio 28' en sentido transversal al vástago
19.
Cada abrazadera 5, 6 comprende un cuerpo
principal 20, sustancialmente con forma de prisma, en el que se
forma el receptáculo cilíndrico 17 que aloja la cabeza de rótula
18.
Un reborde 26 se asocia de forma liberable al
cuerpo principal 20 para oprimir la abrazadera contra los tornillos
de fijación al hueso, que en este ejemplo son dos tornillos 21
situados en un plano paralelo al plano por el que discurre el eje
x-x, a una distancia predeterminada del mismo.
En particular, el cuerpo principal 20 tiene una
pared lateral 25 cuyo contorno presenta una forma elaborada. El
contorno del reborde 26 se acopla sustancialmente a la pared lateral
25, de manera que la pared lateral 25 y el reborde 26 se unen entre
sí como las quijadas de una prensa, trabando los tornillos de
fijación al hueso.
Preferentemente, el acoplamiento desmontable del
cuerpo 20 con el reborde 26 se produce a través de un par de
tornillos 21, unos correspondientes asientos roscados 22 provistos
en el cuerpo principal 20 y unos orificios pasantes 23 del reborde
26. Los asientos roscados 22 están formados en la pared lateral 25
del cuerpo 20.
Esta configuración específica permite que los
tornillos de fijación al hueso permanezcan en la abrazadera
sustancialmente al lado de la articulación de rótula, con lo cual se
consigue una estructura altamente compacta de la abrazadera en
general.
Convenientemente, se proporciona también un
medio de bloqueo 40 de la articulación de rótula 16 en una
determinada posición angular. Este medio de bloqueo 40 comprende
una corredera 41 guiada en su movimiento dentro del receptáculo
cilíndrico 17 del cuerpo principal 20 en dirección hacia la cabeza
de rótula 18 por la acción de un medio impulsor
42.
42.
Este medio impulsor 42, que comprende un eje 47
que se extiende transversalmente hasta el receptáculo 17, dispone
de una leva 47a que actúa sobre la corredera 41. El eje 47 puede ser
girado manualmente con una llave apropiada, y está formado
intencionadamente con un rebaje hexagonal 43 en uno de sus extremos
accesibles.
Específicamente, la corredera 41 está formada
con un aro cilíndrico provisto de una pluralidad de dientes
frontales 44, es decir que se prolongan, todos ellos, en una misma
dirección paralela al eje del aro. La finalidad de estos dientes 44
es morder la superficie de la cabeza de rótula 18 bajo la acción del
medio impulsor 42 para formar en dicha superficie una pluralidad de
impresiones de una adecuada profundidad - por ejemplo, de unas
cuantas décimas de milímetro. La cabeza de rótula 18 se afianza así
permanentemente, quedando la articulación de rótula 16 bloqueada de
forma práctica y positiva.
Se proporciona un medio limitador de recorrido
45 de la corredera 41 destinado a que los dientes 44 muerdan hasta
una profundidad predeterminada en la cabeza de rótula 18. Este medio
limitador 45 comprende un saliente radial 46, formado integralmente
con el eje 47 y emergente hacia el exterior del cuerpo 20, dispuesto
para topar contra un tope 48 formado en el cuerpo principal 20 en
una posición angular adecuada del eje 47 respecto al cuerpo
principal
20.
20.
Con el saliente radial 46 topando contra el tope
48, la pluralidad de dientes 44 de la corredera 41 se habrán
hundido hasta una profundidad máxima prevista en la superficie de la
cabeza de rótula.
Para montar una de las abrazaderas, 5 ó 6,
primeramente se inserta la cabeza de rótula 18 de la articulación
16 en el receptáculo cilíndrico 17, quedando el vástago 19 emergente
del cuerpo principal 20. A continuación se monta la corredera 41,
con sus dientes 44 enfrentados a la cabeza de rótula 18, y
finalmente el eje 47, que impide el desprendimiento de las citadas
piezas. El eje 47 se sitúa de manera que una parte extrema del
receptáculo cilíndrico 17 queda preparada para recibir a otro
miembro cilíndrico, según se describe a continuación.
El receptáculo cilíndrico 17 del extremo libre
del cuerpo principal 20 se emplea, además, para asir un miembro
auxiliar 30 que de hecho proporciona una mayor versatilidad a la
abrazadera 5 ó 6, dependiendo de las diferentes instalaciones del
dispositivo
fijador.
fijador.
Por ejemplo, en los dibujos se ilustra un
miembro auxiliar 30 en forma de miembro de conexión en T 31
destinado a conectar la abrazadera 5 al aro de un soporte de aros
que en la técnica se conoce como sistema Ilizarov.
El miembro de conexión 31 tiene un vástago
cilíndrico 32 instalado para pivotar en el mismo receptáculo
cilíndrico 17 que aloja la cabeza de rótula 18 de la articulación
de rótula 16.
Un tornillo de bloqueo 29 encaja en un orificio
roscado 29', formado transversalmente en el vástago 32, y en un
orificio ranurado situado en el cuerpo principal 20, próximo al
extremo del cuerpo y frente a la articulación de rótula 16. El
miembro de conexión 31 comprende también una parte con forma de
placa 33, formada integralmente con el vástago 32 y en sentido
perpendicular al mismo. Esta parte 33 presenta unas pestañas en
puntos opuestos y perforadas por orificios ranurados 34 para su
conexión a un aro de un dispositivo fijador externo del
sistema
Ilizarov.
Ilizarov.
Así, se puede adherir una abrazadera 5 ó 6
provista de un miembro de conexión 31 a un aro del sistema Ilizarov
para producir lo que se denomina un "entablillado híbrido", es
decir, un dispositivo fijador externo que comprende un fijador
axial y al menos un aro, combinando las ventajosas características
de los dispositivos fijadores de aro y de los dispositivos
fijadores externos de tipo axial y unilateral.
Otro miembro auxiliar 30 se ilustra en los
dibujos a través de una abrazadera de metáfisis 35 destinada a
afianzar los tornillos de fijación al hueso situada en un plano
sustancialmente perpendicular al eje x-x, y, en
consecuencia, transversal al plano que contiene dichos tornillos de
fijación al hueso afianzados entre las paredes 25 y 26 de las
abrazaderas 5 ó 6.
En particular, una abrazadera de metáfisis 35
permite adherir el dispositivo fijador a los tornillos de fijación
al hueso implantados en el extremo proximal o distal de una tibia, o
implantados en la parte del extremo distal de un fémur.
La abrazadera de metáfisis 35 se afianza a una
abrazadera 5 ó 6 en la misma forma que el miembro conector 31. De
hecho, la abrazadera de metáfisis 35 incluiría, al igual que el
miembro conector 31, un vástago cilíndrico 36 que encaja en el
receptáculo cilíndrico 17 y un extremo 37 formado integralmente con
el vástago 36 y situado en sentido perpendicular al mismo.
Dicho extremo 37 está configurado con una parte
en U formada integralmente con el vástago 36, en una posición
excéntrica respecto a éste. Básicamente, dicha parte en U comprende
un par de paredes 38, 39 que se extienden paralelas y separadas
entre sí. Se provee una ranura semicilíndrica 38', 39' en la parte
inferior y al mismo lado de cada pared 38, 39, ranura que define un
semireceptáculo destinado a recibir a un correspondiente tornillo
de fijación a la metáfisis del hueso, es decir, un tornillo
implantado en el extremo proximal o distal de una tibia o en el
extremo distal de un fémur, en un plano sustancialmente
perpendicular al plano del eje x-x.
Convenientemente, la parte 37 comprende un medio
de sujeción de los tornillos de fijación a la metáfisis del hueso.
Este medio de sujeción comprende una corredera 50, montada en la
parte 37, que dispone de movimiento deslizante en una dirección
concurrente con la dirección en la que el reborde 26 se afianza
contra la pared 25.
Dicha corredera 50 comprende una base
rectangular 49 formada con una ventana 49a, y tiene dos lengüetas
con forma de placa 51, 52 formadas integralmente con la base 49 en
los lados cortos de la
misma.
misma.
Las lengüetas con forma de placa 51, 52
colaboran con las paredes 38 y 39 para afianzar entre sí a los
tornillos de metáfisis. En particular, la corredera 50 está montada
para deslizarse sobre un extremo angosto de la pared 39 y a través
de la ventana 49a, según lo cual la lengüeta 51 queda enfrentada a
la parte 37 y dispone de movimiento entre las paredes 38 y 39, en
sentido paralelo a las mismas.
En los extremos libres de las lengüetas 51, 52,
y al mismo lado, se proveen unas respectivas ranuras semicilíndricas
51', 52' que definen, cada cual, un semireceptáculo para alojar un
correspondiente tornillo de sujeción a la metáfisis del hueso. Con
la corredera 50 montada en la parte 37, las ranuras 38' y 51' se
enfrentan entre sí, al igual que las ranuras 39' y 52', listas para
afianzarse a un correspondiente tornillo de metáfisis.
Un tornillo de bloqueo 53, que pasa a través de
un orificio formado lateralmente en la corredera 50, se acopla a un
orificio roscado formado próximo al extremo libre de la pared 39
para bloquear el movimiento a la corredera 50, que se afianza a los
tornillos de metáfisis.
En esta forma, es decir, por la acción de los
tornillos, incluyendo los tornillos laterales entre la pared 25 y
el reborde 26 y los tornillos de metáfisis entre la corredera 50 y
la parte 37, todos ellos llevados a su estado de apriete mediante
desplazamientos en la misma dirección, se retienen sus posiciones
mutuas incluso si cambian sus diámetros - por ejemplo, de tornillos
con un diámetro de 6 mm a tornillos con un diámetro de 8 mm.
El dispositivo fijador de esta invención
soluciona el problema técnico y ofrece numerosas ventajas, siendo
la principal de ellas que las abrazaderas son de utilidad
universal, a diferencia de las soluciones anteriores.
De hecho, el cuerpo intermedio 2 puede tener
asociadas unas abrazaderas opuestas que cumplen diferentes
funciones, aunque todas tienen su origen en una estructura básica
común.
Además, el dispositivo fijador elaborado con un
material transparente a los rayos X permite al cirujano ortopédico
radiografiar la región afectada sin experimentar la interferencia de
objetos voluminosos.
Deberá tenerse presente que el cuerpo intermedio
ocupa la mayor parte de la longitud total del dispositivo fijador
según la invención, y permite regular la longitud del fijador para
prácticamente cualquier situación traumática.
Además, deberá tenerse presente que las
múltiples impresiones producidas por los dientes frontales sobre la
superficie de la cabeza de rótula -que permiten, en la práctica, que
la articulación de rótula pueda ser bloqueada en cualquier posición
angular que se desee- impiden la reutilización de las abrazaderas,
que son, en consecuencia, desechables. Esto ofrece una ventaja
adicional desde un punto de vista tanto sanitario como de
seguridad.
Claims (14)
1. Un dispositivo fijador externo axial y
unilateral para la reducción de fracturas óseas, que comprende un
cuerpo intermedio con forma de barra extensible (2) y abrazaderas
con tornillos de fijación al hueso (5, 6) situadas en puntos
opuestos y articuladas a los respectivos extremos (3, 4) de dicho
cuerpo intermedio con forma de barra (2) a través de articulaciones
de rótula, incluyendo cada abrazadera (5, 6) un cuerpo principal
(20), y proporcionándose un medio de bloqueo (40) de la articulación
de rótula (16) en una posición angular seleccionada mediante un
ajuste permanente de la articulación de rótula, caracterizado
porque hay una articulación de rótula (16) montada en cada
abrazadera (5, 6) dentro de dicho cuerpo principal (20) de la
abrazadera (5, 6).
2. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 1, caracterizado porque dicha articulación de
rótula (16) comprende un receptáculo cilíndrico (17) formado en el
cuerpo principal (20) de la abrazadera (5, 6), además de una cabeza
de rótula (18) alojada en el receptáculo cilíndrico (17), y porque
dicho medio de bloqueo (40) es guiado dentro de dicho receptáculo
en un movimiento que lo acerca y lo aleja de dicha cabeza de rótula
(18).
3. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 2, caracterizado porque dicho medio de bloqueo
(40) comprende una corredera (41) que es guiada en su movimiento
hacia la cabeza de rótula (18), dentro del receptáculo cilíndrico
(17) del cuerpo principal (20) y por la acción de un medio impulsor
(42), con el fin de bloquear positivamente dicha cabeza de rótula
(18).
4. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 3, caracterizado porque dicha corredera (41)
comprende una pluralidad de dientes frontales (44) que se proyectan
en una misma dirección.
5. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 4, caracterizado porque dichos dientes
frontales (44) están adaptados para morder la superficie de la
cabeza de rótula (18) y formar en la misma una pluralidad de
impresiones de una profundidad adecuada.
6. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 3, caracterizado porque el medio impulsor (42)
comprende un eje (47) que se extiende en sentido transversal al
receptáculo cilíndrico (17) y dispone de una leva (47a) que actúa
sobre la corredera (41).
7. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 5, caracterizado porque dicho eje (47) puede
ser girado manualmente con la ayuda de una llave apropiada y está
formado con un hexágono embutido (43) en su extremo accesible.
8. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 5, caracterizado porque comprende un medio
(45) para limitar el giro de dicho eje (47) y porque dicho medio
(45) comprende un saliente radial (46) formado integralmente con el
eje (47) y emergente del cuerpo principal (20), estando dicho
saliente radial adaptado para topar contra el tope (48) formado en
el cuerpo principal (20) en una postura angular del eje (47)
apropiada respecto al cuerpo principal (20).
9. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 1, caracterizado porque dichas abrazaderas (5,
6) se fabrican con un material transparente a los rayos X.
10. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 1, caracterizado porque además comprende un
miembro auxiliar (30) asociado de manera liberable al extremo libre
de la abrazadera (5, 6) con objeto de permitir su conexión a otro
dispositivo fijador o a otros tornillos de fijación al hueso.
11. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 10, caracterizado porque dicho miembro
auxiliar (30) está montado para girar dentro de dicho receptáculo
cilíndrico (17) del extremo libre de dicho cuerpo principal
(20).
12. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 11, caracterizado porque el miembro auxiliar
(30) comprende un vástago cilíndrico (32) insertado en dicho
receptáculo cilíndrico (17), además de una parte (33) transversal
al vástago (32) formada integralmente con éste último.
13. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 10, caracterizado porque dicho miembro
auxiliar (30) comprende un vástago cilíndrico (36) insertado en
dicho receptáculo cilíndrico (17), además de una abrazadera de
metáfisis (35) conectada a dicho vástago (36).
14. Un dispositivo fijador externo según la
reivindicación 13, caracterizado porque dicha abrazadera de
metáfisis (35) comprende un medio (37, 38, 39, 50, 51, 52, 53) para
afianzar los tornillos de metáfisis que tiene piezas móviles
capaces de moverse en la misma dirección que las piezas móviles del
medio (25, 26, 21, 22, 23) para afianzar los tornillos de fijación
al hueso.
Applications Claiming Priority (2)
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|---|---|---|---|
| EP00830380 | 2000-05-26 | ||
| EP00830380 | 2000-05-26 |
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|---|---|
| ES2280368T3 true ES2280368T3 (es) | 2007-09-16 |
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|---|---|---|---|
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