ES2243581T3 - Guia de posicionamiento de un aparato de fijacion de vertebras. - Google Patents

Abstract

Un aparato (100, 3000, 3200) para guiar un sujetador (2902) que sujeta un hueso vertebral, incluyendo: un primer elemento (102, 104b) que tiene una primera guía (116a); un segundo elemento (104, 102b) que tiene una segunda guía (120a) adaptada para recibir un tubo de guía (1300, 1300a); donde dicha segunda guía (120, 120a) está alineada con dicha primera guía (116, 116a) para indicar alineación del sujetador; y un mecanismo de fijación (106) previsto entre dichos elementos primero (102, 104b) y segundo (104, 102b) para fijar dicha primera guía (116, 116a) y dicha segunda guía (120, 120a) al hueso vertebral, caracterizado porque dicha primera guía (116, 116a) tiene una forma semicilíndrica para permitir el enganche de dicha primera guía (116, 116a) al hueso vertebral en un espacio estrecho.

Description

Guía de posicionamiento de un aparato de fijación de vértebras.

Antecedentes de la invención

La presente invención se refiere en general a guías de sujetador, y se refiere más específicamente, aunque no exclusivamente, a un aparato para fijar una porción de la columna vertebral con un sujetador.

En el campo de la cirugía ortopédica, es conocido utilizar tornillos para fijar la posición de huesos. De esta forma, se puede promover la curación de un hueso fracturado y se puede corregir malformaciones u otras lesiones.

Por US-A-4 159 761 se conoce un aparato para guiar un sujetador y forma la base del preámbulo de la reivindicación 1. Por ejemplo, en el campo de la cirugía de la columna vertebral, hay varias razones para fijar una porción de la columna vertebral con tornillos, incluyendo (a) corregir la curvatura anormal de la columna vertebral, incluyendo una curvatura escoliótica, (b) mantener una separación apropiada y proporcionar soporte a vértebras rotas o lesionadas de otro modo, y (c) efectuar otras terapias en la columna vertebral.

El tratamiento quirúrgico tradicional de la estenosis espinal lumbar y la protrusión de discos consiste en una amplia descompresión y disectomía. El osteófito es un intento del cuerpo de estabilizar segmentos en movimiento reforzando componentes del cuerpo. La fusión espinal intenta lograr el mismo efecto. La descompresión selectiva junto con la fijación translaminar con tornillos se utiliza para fijar vértebras adyacentes y fusionarlas.

En el procedimiento translaminar, el tornillo se pasa por facetas y láminas de vértebras adyacentes para fijar las vértebras adyacentes. Durante el procedimiento, siempre existe peligro de lesionar la columna vertebral al no dirigir correctamente la broca y el tornillo. El procedimiento se complica más por el estrecho espacio operativo. Solamente un número limitado de manos puede tener acceso al estrecho espacio operativo. También pueden seguir complicaciones, tal como daño espinal, si se utiliza un tornillo de longitud inadecuada para fijar las vértebras adyacentes. Por lo tanto, desde hace mucho tiempo se siente la necesidad de un dispositivo para realizar el guiado preciso manos libres de tornillos a través de la columna vertebral y que permita al cirujano ver la trayectoria exacta y la longitud requerida de un tornillo antes de sujetar las vértebras.

Resumen de la invención

La presente invención proporciona un aparato para guiar un sujetador que sujeta un hueso vertebral, como se especifica en la reivindicación 1.

Ahora se describirán realizaciones preferidas a modo de ejemplo solamente, con referencia a los dibujos.

La figura 1 es una vista en perspectiva de una guía de colocación de tornillos según una realización de la presente invención.

La figura 2 es una vista lateral de la guía de colocación de tornillos de la figura 1 sin mango y destornillador.

La figura 3 es una vista de extremo de la guía de colocación de tornillos de la figura 2.

La figura 4 es una vista desde arriba de la guía de colocación de tornillos de la figura 2.

La figura 5 es una vista lateral de un elemento mostrado en la figura 1.

La figura 6 es una vista lateral de otro elemento representado en la figura 1.

La figura 7 es una vista de extremo del primer elemento mostrado en la figura 6.

La figura 8 es una vista en sección transversal parcial de una porción del primer elemento mostrado en la figura 6 y tomada en la línea 8-8 en la figura 7 y vista en la dirección de las flechas.

La figura 9 es una vista lateral del destornillador representado en la figura 1.

La figura 10 es una vista en perspectiva de una guía de colocación de tornillos según otra realización de la presente invención.

La figura 11 es una vista lateral de un elemento mostrado en la figura 10.

La figura 12 es una vista de extremo de otro elemento representado en la figura 10.

La figura 13 es una vista lateral de un tubo de
guía.

La figura 14 es una vista de extremo del tubo de guía representado en la figura 13.

La figura 15 es una vista lateral de un trocar.

La figura 16 es una vista lateral de un punzón.

La figura 17 es una vista lateral de una broca.

La figura 18 es una vista lateral de un destornillador.

La figura 19 es una vista lateral ampliada de un extremo del destornillador representado en la figura 18.

La figura 20 es una vista lateral ampliada de un extremo de un destornillador según otra realización.

La figura 21 es una vista desde arriba de la guía de colocación de tornillos de la figura 1 fijada a vértebras adyacentes.

La figura 22 es una vista en sección transversal parcial de una vértebra mostrando la guía de colocación de tornillos de la figura 1 fijada a vértebras adyacentes.

La figura 23 es una vista lateral de la guía de colocación de tornillos de la figura 1 fijada a vértebras adyacentes.

La figura 24 es una vista en sección transversal parcial a través de una vértebra mostrando la guía de colocación de tornillos de la figura 1 junto con un destornillador.

La figura 25 es una vista desde arriba de un agujero de incisión en el lugar de tratamiento en un paciente prono mostrado de forma fragmentaria, y mostrando la guía de colocación de tornillos fijada a las vértebras adyacentes junto con un tubo de guía y trocar introducido a través de una segunda incisión percutánea en el paciente.

La figura 26 es una vista en sección transversal parcial de una vértebra mostrando la guía de colocación de tornillos junto con el tubo de guía y trocar.

La figura 27 es una vista en sección transversal parcial de una vértebra, mostrando un punzón listo para marcar un punto de partida en la vértebra.

La figura 28 es una vista en sección transversal parcial de una broca dentro de la vértebra.

La figura 29 es una vista en sección transversal parcial de un tornillo enroscado en la vértebra.

La figura 30 es una vista en perspectiva despiezada de una guía de colocación de tornillos según otra realización de la presente invención.

La figura 31 es una vista lateral de la guía de colocación de tornillos representada en la figura 30 sin mango y destornillador.

La figura 32 es una vista en perspectiva despiezada de la guía de colocación de tornillos representada en la figura 31.

La figura 33 es una vista en perspectiva despiezada de una guía de colocación de tornillos según otra realización de la presente invención.

La figura 34 es una vista lateral de un macho de roscar.

La figura 35 es una vista en perspectiva del macho de roscar de la figura 34 introducido en un tubo de guía que está acoplado a la guía de colocación de tornillos de la figura 30.

Descripción de las realizaciones preferidas

Con el fin de promover una comprensión de los principios de la invención, ahora se hará referencia a las realizaciones ilustradas en los dibujos y se utilizará un lenguaje específico para describirlas, pero a modo de ejemplo solamente.

Una realización de la invención se representa con gran detalle, aunque será evidente a los expertos en la materia que no se puede mostrar algunas de las características que no son relevantes para la invención por razones de claridad.

La figura 1 muestra una vista en perspectiva de una guía de colocación de tornillos 100 según una realización de la presente invención. La guía de colocación 100 incluye un primer elemento (de accionamiento) 102, y un segundo elemento (de fijación) 104. Un mecanismo de fijación 106 acopla de forma móvil el primer elemento 102 con el segundo elemento 104. Un destornillador 108 está acoplado extraiblemente a mecanismo amortiguador 106, y un mango 110 está acoplado extraiblemente al elemento de acoplamiento de mango 202 que se extiende desde el segundo elemento 104 (figura 2). El destornillador 108 y el mango 110 se pueden extraer de la guía 100 para reducir las obstrucciones durante la cirugía. Se deberá apreciar, sin embargo, que el destornillador 108 y el mango 110 también pueden estar unidos permanentemente a la guía 100. Se ha previsto un mecanismo de bloqueo 112 en el primer elemento 102. El destornillador 108 se utiliza para accionar el mecanismo de fijación 106 para fijar conjuntamente los elementos 102 y 104. El mecanismo de bloqueo 112 se utiliza para bloquear las posiciones relativas entre los elementos 102 y 104.

El primer elemento 102 tiene un primer brazo de soporte 114 que soporta un elemento de guía arqueado 116. La forma cilíndrica arqueada de la guía 116 contribuye a minimizar el tamaño de la incisión requerida para colocar la guía 116. El segundo elemento 104 incluye un brazo de soporte 118 y un elemento cilíndrico de guía 120. El elemento cilíndrico de guía 120 está adaptado para recibir un tubo de guía. En la guía 120 se ha definido un agujero 122. El agujero 122 tiene una superficie cónica de entrada 124 que está adaptada para recibir un tubo de guía.

Como se ilustra en la figura 2, las guías 116 y 120 están alineadas a lo largo del eje longitudinal L. Como se representa en la figura 3, las guías 116 y 120 también están alineadas a lo largo del eje transversal T. Durante la cirugía, esta alineación de las guías 116 y 120 a lo largo de ambos ejes longitudinal L y transversal T se utiliza para indicar la alineación de un tornillo que se ha de sujetar mediante la guía de colocación de tornillos 100.

El mecanismo de fijación 106, como se representa en la figura 4, incluye un piñón 402 que se recibe dentro de primer elemento 102. El piñón 402 tiene un rebaje de enganche de destornillador 404, que está adaptado para ser enganchado y girado por el destornillador 108. El mecanismo de bloqueo 112 incluye una palanca de bloqueo 406 montada pivotantemente en el primer elemento 102 por el pasador 408. La palanca 406 tiene además una porción de enganche de cremallera 410, que está adaptada para bloquearse contra el segundo elemento 104. La palanca 406 es empujada por muelle para bloquear en posición los elementos primero y segundo 102, 104. Cuando se pivota la palanca 406 en la dirección D, el segundo elemento 104 se desbloquea de manera que el segundo elemento 104 pueda ser movido por el mecanismo de fijación 106. La palanca de bloqueo 406 también puede incluir un muelle para empujar la palanca 406 a la posición bloqueada. El segundo elemento 104 tiene además marcas de longitud de sujetador 412 que indican la longitud del sujetador requerido.

El segundo elemento 104, como se representa en la figura 5, tiene un brazo de fijación 502 que está acoplado al mecanismo de fijación 106 en el primer elemento 102. El brazo 502 tiene una porción de cremallera dentada 504 que engancha el piñón diferencial 402 en el mecanismo de fijación 106. La porción de cremallera 504 junto con el piñón diferencial 402 forma un mecanismo de cremallera y piñón que se utiliza para generar un movimiento de fijación para fijar un objeto u objetos entre el primer elemento 102 y el segundo elemento 104. Como se representa, la guía 120 incluye además una superficie cónica exterior 506 y una superficie de enganche de hueso 508 en un extremo. La superficie de enganche de hueso 508 tiene indentaciones 510, que minimizan el resbalamiento de la superficie de enganche de hueso 508 contra el hueso. La forma cónica de la superficie exterior 506 permite que la guía 120 tenga una superficie afilada de enganche de hueso 508 para penetrar en el hueso.

Como se representa en la figura 6, el primer elemento 102 incluye una porción de montaje de palanca 602 en la que la palanca de bloqueo 406 está fijada al primer elemento 102. Además, el primer elemento 102 tiene un agujero de recepción de palanca 603 mediante el que la porción de enganche de cremallera 410 de la palanca 406 se recibe y engancha la porción de cremallera 504 del segundo elemento 104. El brazo de soporte 114 está configurado de manera que se pueda minimizar el tamaño de una incisión en un paciente. Como se representa, el brazo de soporte 114 tiene una porción sustancialmente recta 604, una porción inclinada 606, y una porción de conexión de guía 608. La guía 116 tiene una forma semicilíndrica para que la guía 116 pueda enganchar una vértebra en un área estrecha tal como entre faceta y apófisis transversa. La guía 116 incluye una porción semicónica 610, y un extremo de enganche de vértebra 612 con indentaciones 614. La porción cónica 610 y las indentaciones 614 ayudan a minimizar el resbalamiento de la guía 116 contra el hueso.

El primer elemento 102 en la figura 7 incluye además un agujero de recepción de brazo de fijación 702 en el que se recibe el brazo de fijación 502 del segundo elemento 104. En la figura 8 se representa una vista en sección transversal ampliada tomada en la línea 8-8 en la figura 7 mostrando una porción del mecanismo de fijación 106. En el primer elemento 102 se ha definido un agujero de recepción de piñón 802. El agujero 802 está adaptado para recibir el piñón 402. En una forma, el agujero 802 incluye una porción cilíndrica ancha 804 y una porción cilíndrica estrecha 806. Un conector de trinquete (tornillo) 808 está acoplado a la porción cilíndrica 804 para fijar el piñón 402 en el agujero 802. El piñón 402 tiene dientes 810 que enganchan los dientes de la porción de cremallera 504 del segundo elemento 104. El primer elemento 102 tiene además una cavidad de muelle 812 que recibe el muelle helicoidal de empuje 814. El muelle de empuje 814 empuja la palanca 406 a la posición bloqueada.

El destornillador 108 según una realización de la presente invención se representa en la figura 9. El destornillador 108 incluye una porción de mango 902, un conector 904 acoplado a la porción de mango 902, y una porción de enganche de piñón 906 acoplada al conector 904. La porción de enganche de piñón 906 está acoplada al rebaje de enganche de destornillador 404 del piñón 402. En una forma particular, la porción de enganche de piñón 906 tiene una forma hexagonal en sección transversal. Se debe apreciar que la porción de enganche de piñón 906 puede tener otras formas en sección transversal generales conocidas. Para mejorar el agarre por parte del cirujano, la porción de mango 902 está moleteada 908. Se deberá entender que la presente invención puede incluir otros tipos de destornilladores conocidos en general por los expertos en la materia. Por ejemplo, en lugar de un destornillador manual, se puede usar un destornillador automático.

Una guía de colocación de tornillos 1000 según otra realización de la presente invención se representa en la figura 10. En la realización ilustrada en la figura 10, el mango 110 está acoplado al primer elemento 102a en lugar de al segundo elemento 104a. El destornillador 108a tiene una porción de mango de forma elíptica 1002. Como se representa en la figura 11, el segundo elemento 104a no incluye ningún elemento de acoplamiento de mango 202. En cambio, como se representa en la figura 12, el primer elemento 102a tiene un elemento de acoplamiento de mango 202a. Para mejorar la ergonomía, el elemento de acoplamiento de mango 202a está acoplado al primer elemento 102a en ángulo con respecto al brazo de soporte 114. Como se representa en las figuras 10 y 12, el elemento de acoplamiento de mango 202 junto con el mango 110 se orienta a un ángulo para no interferir con la rotación de destornillador 108a y para mitigar el esfuerzo en la muñeca del cirujano.

Un tubo de guía 1300, como se representa en la figura 13, tiene un extremo de acoplamiento 1302 adaptado para acoplar con la guía 120 del segundo elemento 104 o 104a. El tubo de guía 1300 tiene un agujero 1402 que está adaptado para recibir instrumentos. Un tipo de instrumento es un trocar 1500, que se representa en la figura 15. El trocar 1500 tiene un extremo puntiagudo 1502 que sirve de ayuda durante la introducción. El trocar 1500 incluye además un extremo de acoplamiento 1504 adaptado para acoplar con un mango y/u otros tipos de mecanismos conocidos en general.

Otros tipos de instrumentos que también se puede introducir en el tubo de guía 1300 se muestran en las figuras 16-20. El punzón 1600 incluye un extremo puntiagudo 1602 y un extremo de acoplamiento 1604 que está adaptado para acoplar con el mango y/u otros tipos de mecanismos conocidos en general. Como se ilustra en la figura 17, la broca 1700 incluye una porción cortante 1702, una porción de enganche de broca 1704, y marcas de profundidad 1706. Un destornillador 1800 según una realización se representa en la figura 18. El destornillador 1800 tiene una porción de enganche de tornillo 1802 que está adaptada para acoplar con un tornillo. Una vista ampliada de la porción de acoplamiento de tornillo 1802 se representa en la figura 19. Como se representa, la porción de acoplamiento de tornillo 1802 en una realización tiene una "configuración de autorretención" que evita que el destornillador resbale de un tornillo. Una porción de acoplamiento 2002 según otra realización tiene una forma hexagonal en sección transversal con paredes rectas que acoplan con un tornillo.

Un método para fijar vértebras adyacentes según una realización de la presente invención se describirá con referencia ahora a las figuras 21-29. Aunque el método se describe con referencia a fijar vértebras separadas, se debe apreciar que la guía de colocación de tornillos 100 se puede usar para fijar una sola vértebra fracturada. También se deberá entender que se puede usar otros tipos de sujetadores conocidos en general, además de tornillos, en unión con las guías de colocación 100 y 1000 para fijar porciones óseas vertebrales.

Como se representa en las figuras 21-23, la guía de colocación de tornillos 100 se alinea a lo largo de vértebras adyacentes V1 y V2. La guía arqueada 116 permite acoplar la guía 100 a porciones de forma irregular de la vértebra V2, tal como entre faceta y apófisis transversa. Además, la forma arqueada de la guía 116 reduce la cantidad de tejido que hay que cortar y mover. La guía arqueada 116 se coloca en la vértebra V2 en un punto deseado de salida del sujetador. La guía 120 se coloca después en un punto de entrada deseado del sujetador en la vértebra V1. El destornillador 108 en la figura 24 está acoplado a la toma del piñón 402 del mecanismo de fijación 106 para fijar las guías 116 y 120 a las vértebras V1 y V2. Una vez que la guía de colocación de tornillos 100 está colocada apropiadamente, el destornillador 108 se gira y mueve el mecanismo de fijación 106 para fijar las guías 116 y 120 de la guía de colocación de tornillos 100 a las vértebras V2 y V1, respectivamente. El mecanismo de bloqueo 112 bloquea los elementos 102 y 104 en posición uno con relación a otro. Las guías 116 y 120 de la guía de colocación de tornillos 100 permiten al cirujano ver la alineación del tornillo antes de fijar firmemente y después sujetar las dos vértebras V1 y V2. El cirujano puede soltar y volver a colocar la guía de colocación de tornillos 100 antes de instalar tornillos, para no dañar la columna vertebral. Dado que la guía de colocación de tornillos 100 se puede fijar y soltar a longitudes diferentes, la guía de colocación de tornillos 100 se puede ajustar para acomodarla a varios tipos de anatomía. Por ejemplo, la guía de colocación de tornillos 100 se puede ajustar para acomodar alturas variables del proceso espinal.

Dado que la guía de colocación de tornillos 100 se fija a las vértebras V1 y V2, la guía de colocación de tornillos 100 proporciona un guiado manos libres. Además, la fijación garantiza que las vértebras V1 y V2 se compriman fuertemente una contra otra para mejorar la sujeción. Después de fijar la guía de colocación de tornillos 100 a las vértebras V1 y V2, se puede sacar el destornillador 108 para reducir el número de obstrucciones en la zona operativa. El cirujano selecciona el tornillo de longitud apropiada para unir las facetas adyacentes de las vértebras V1 y V2 leyendo el indicador de longitud 410.

Con referencia específica a la figura 25, al comienzo del procedimiento, se practica inicialmente una primera incisión 2501 sobre la porción afectada de la columna vertebral. Como se ha descrito anteriormente, la guía de colocación de tornillos 100 se coloca después y fija a las vértebras adyacentes V1 y V2. La orientación fijada de la guía 100 indica al cirujano dónde se deberá practicar una segunda incisión percutánea 2502. Después de hacer la segunda incisión percutánea 2502, como se representa en la figura 25, se introduce el tubo de guía 1300 junto con el trocar 1500 en la segunda incisión 2502. Un mango 2504 está acoplado extraiblemente a la porción de acoplamiento 1504 del trocar 1500 para guiar conjunto de trocar y guía 2506. El extremo puntiagudo 1502 del trocar 1500 ayuda a la guía 1300 en su movimiento desde la segunda incisión 2502 a la primera incisión 2501. A continuación se introduce el conjunto de trocar y guía 2506 en el agujero 122 de guía 120. Las paredes cónicas 124 contribuyen a la introducción de la guía 1300 en la guía 120 (figura 26).

Después de montar firmemente el tubo de guía 1300 en la guía 120, se saca el trocar 1500 del tubo de guía 1300. A continuación se introduce el punzón 1600 en el tubo de guía y se presiona la porción puntiaguda 1602 contra la vértebra V1 para hacer una marca de inicio, como se representa en la figura 27. La marca de inicio practicada con el punzón 1600 contribuye a minimizar el resbalamiento de la porción de corte de la broca 1702 cuando se inicia la perforación. En la etapa 2800, como se representa en la figura 28, se retira el punzón 1600, y posteriormente se introduce la broca 1700 en el tubo de guía 1300. La broca 1700 crea un agujero 2802 por el que el tornillo 2902 se pone en la etapa 2900 después de perforar el agujero 2802. El destornillador 1800 mueve el tornillo 2902 a V1 y V2 para fijar las vértebras adyacentes V1 y V2 (figura 29).

Una guía de colocación de tornillos 3000 según otra realización de la presente invención se ilustra en las figuras 30-32. Un destornillador 108b con una porción de enganche de piñón 906 está acoplado extraiblemente al piñón 402. El destornillador 108b incluye un par de elementos de mango 3002 que se extienden desde él. El mango 110a está acoplado extraiblemente al elemento de acoplamiento de mango 202b. El elemento de acoplamiento de mango 202b está unido a un segundo elemento 102b, y el segundo elemento 102b está acoplado de forma móvil a un primer elemento 104b. Como se ilustra en las figuras 31-32, el elemento de acoplamiento de mango 202b está orientado en un ángulo con respecto al eje transversal T y un plano que contiene los ejes T y L para mejorar la ergonomía del mango 202b. Como se puede apreciar por las ilustraciones, la angulación aumenta la distancia entre 110a y el destornillador 108b incrementando por ello la facilidad de uso.

Además, la angulación del elemento de acoplamiento de mango 202b coloca el mango 110a fuera del campo quirúrgico y mejora la visibilidad del cirujano. Dado que el acceso quirúrgico a la columna vertebral puede ser de tamaño relativamente pequeño, es preferible tener acceso sustancialmente no obstruido para ver el lugar quirúrgico. Esto puede ser especialmente relevante cuando hay que ver la colocación del tubo de guía o las marcas de profundidad en instrumentos de corte.

El segundo elemento 102b tiene un mecanismo de bloqueo 112 y un segundo brazo de soporte 114a que soporta un elemento cilíndrico de guía 120a. El primer elemento 104b tiene un primer brazo de soporte 118a que soporta un elemento de guía arqueado 116a. El primer brazo de soporte 118a tiene una porción inclinada 606a y una porción de conexión de guía 608a. Como se representa en la figura 31, el segundo brazo de soporte 114a y la porción inclinada 606a del primer brazo de soporte 118a se orientan paralelos uno con respecto a otro y a un ángulo con respecto al eje transversal T. En una realización preferida este ángulo puede ser de entre 15 grados y 55 grados. En la realización ilustrada, el ángulo es sustancialmente de 35 grados. Además, el segundo brazo de soporte 114a y la porción inclinada 606a se han alargado para proporcionar al menos dos ventajas. Primera: la angulación y alargamiento permiten sacar el mecanismo de bloqueo 112 y el elemento de acoplamiento de mango 202b del lugar quirúrgico. Esto permite al cirujano un acceso más fácil a dichos componentes. Segunda: la mayor longitud de los brazos proporciona más espacio libre para el proceso espinal. El primer elemento 104b tiene además marcas de longitud 412 definidas y una porción de cremallera 504 que engancha dientes 810 en el piñón 402.

El elemento cilíndrico de guía 120a tiene una porción superior curvada de enganche de hueso 3004 y una porción inferior curvada de enganche de hueso 3006. Ambas porciones curvadas 3004 y 3006 intersecan para formar un par de porciones puntiagudas de enganche de hueso 3008. Igualmente, el elemento de guía arqueado 116a tiene un par de porciones puntiagudas de enganche de hueso 3010. Esta configuración mejora el contacto entre la guía 3000 y el hueso vertebral.

Una guía de colocación de tornillos 3300 según otra realización se ilustra en la figura 33. En esta realización particular, la guía 3300 tiene un piñón 402a con un par de elementos de palanca 3302 que se extienden desde él. En el piñón 402a se ha definido además un rebaje de enganche de destornillador 404. El piñón 402a se puede girar con los elementos de palanca 3302 y/o con un destornillador 108 enganchado al rebaje de enganche de destornillador 404.

Un macho de roscar 3400 que se puede usar en unión con las guías de colocación de tornillo antes descritas se ilustra en las figuras 34-35. El macho de roscar 3400 incluye una porción de rosca cortante 3402 y un extremo de acoplamiento 3404 que está adaptado para acoplarse al mango y/o otros tipos de mecanismos de accionamiento conocidos en general. El macho de roscar 3400 incluye además marcas de profundidad 3406 que indican la profundidad del macho de roscar 3400. Como se representa en la figura 35, el macho de roscar 3400 se introduce en un tubo de guía 1300a que está acoplado a la guía de colocación de tornillos 3000. El macho de roscar 3400 se utiliza para formar roscas en el agujero 2802 después de perforar el agujero 2802 en las vértebras V1 y V2 (figura 28). Posteriormente se enrosca el tornillo 2902 en las roscas formadas en el agujero 2802.

Claims (6)

1. Un aparato (100, 3000, 3200) para guiar un sujetador (2902) que sujeta un hueso vertebral, incluyendo:

un primer elemento (102, 104b) que tiene una primera guía (116a);

un segundo elemento (104, 102b) que tiene una segunda guía (120a) adaptada para recibir un tubo de guía (1300, 1300a); donde dicha segunda guía (120, 120a) está alineada con dicha primera guía (116, 116a) para indicar alineación del sujetador; y

un mecanismo de fijación (106) previsto entre dichos elementos primero (102, 104b) y segundo (104, 102b) para fijar dicha primera guía (116, 116a) y dicha segunda guía (120, 120a) al hueso vertebral, caracterizado porque dicha primera guía (116, 116a) tiene una forma semicilíndrica para permitir el enganche de dicha primera guía (116, 116a) al hueso vertebral en un espacio estrecho.

2. El aparato de la reivindicación 1, donde dicha segunda guía (120, 120a) tiene una forma cilíndrica para recibir el tubo de guía (1300, 1300a).

3. El aparato de la reivindicación 2, donde dicha primera guía (116, 116a) incluye un par de porciones puntiagudas de enganche de hueso (3010).

4. El aparato de la reivindicación 3, donde dicha segunda guía (120a) tiene una primera porción curvada de enganche de hueso y una segunda porción curvada de enganche de hueso que definen conjuntamente un par de porciones puntiagudas de enganche de hueso para mejorar el contacto entre dicha primera guía y el hueso vertebral.

5. El aparato de la reivindicación 1, donde dicha primera guía (116, 116a) tiene una primera porción curvada de enganche de hueso y una segunda porción curvada de enganche de hueso que definen conjuntamente un par de porciones puntiagudas de enganche de hueso.

6. El aparato de la reivindicación 1, donde dicha segunda guía (120, 120a) tiene una superficie de contacto dentada para enganchar el hueso vertebral.