ES2247449T3 - Clavo intramedular modular. - Google Patents
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Abstract
Un clavo intramedular, más particularmente un clavo intramedular femoral modular, que comprende un clavo (1) que está compuesto de una parte proximal (2), una parte media y una parte distal, teniendo dicha parte proximal una ranura longitudinal (8) y teniendo dicha parte distal al menos un orificio transversal, en la que la parte proximal (2) comprende un orificio longitudinal (5) que se extiende por encima de la extensión longitudinal de dicha ranura (8) en la dirección distal y que comprende una rosca interna y una inserción (7) que está destinada a ser insertada en dicho orificio longitudinal (5), comprendiendo dicha inserción (7) al menos un orificio de guía que está destinado a recibir un elemento de fijación (18) y medios de compresión para ejercer una fuerza de compresión sobre un elemento de fijación (18) que se extiende a través de la ranura (8) y el orificio de guía, caracterizado porque dicha ranura (7) comprende únicamente un orificio de guía en forma de una ranura longitudinal(39), y porque los medios de compresión comprenden un tornillo de compresión (24) que está adaptado para ser atornillado en dicha rosca interna (6) del orificio longitudinal (5) de la parte proximal (2) para mover el elemento de fijación (18) en la dirección del eje longitudinal (46) del clavo intramedular (1).
Description
Clavo intramedular modular.
La presente invención se refiere a un clavo
intramedular modular, más particularmente a un clavo
intramedularmente femoral modular, que comprende un clavo que está
compuesto de una parte proximal, una parte media y una parte distal,
teniendo dicha parte proximal una ranura longitudinal y teniendo
dicha parte distal al menos un orificio transversal.
Unos clavos intramedulares de bloqueo denominados
no rectificados se han usado para el tratamiento de fracturas de
huesos tubulares desde hace tiempo. Últimamente, las indicaciones de
tales clavos intramedulares se han extendido para incluir fracturas
proximales del eje del fémur, existiendo estas fracturas en una gran
diversidad mientras que su tratamiento es extremadamente complejo.
Como consecuencia de ello, se ha desarrollado un gran número de
clavos intramedulares que tienen en cuenta los diferentes tipos de
fracturas. Estos clavos sólo se distinguen entre ellos por la manera
en que los tornillos de fijación proximal se colocan según el tipo
de fractura. Esto lleva a un costoso almacenamiento de un gran
número de clavos e instrumentos. Además, es cada vez más difícil
para el cirujano y las enfermeras manejar un gran número de
diferentes sistemas de implantes de tal forma que se asegure un
tratamiento óptimo de las fracturas.
El documento WO-94/13219 describe
un clavo intramedular no rectificado de estructura modular, que
permite una considerable reducción del número de clavos
intramedulares exigidos por su diversidad en uso. El clavo
intramedular está provisto de un manguito cilíndrico que se adapta
para deslizarse sobre su extremo proximal de manera telescópica y
cuyo diseño permite diferentes modos de unión para adaptar el clavo
intramedular a la aplicación requerida. Sin embargo, dicha unión
telescópica no es óptima en lo que se refiere a aspectos
biomecánicos, lo cual debe considerarse algo esencial debido a las
grandes cargas en el fémur proximal, y por otra parte, la parte
proximal del clavo se engrosa adicionalmente por el manguito unido,
lo que da como resultado efectos negativos con respecto a la
vascularización del área de cuello de la cabeza del fémur.
Finalmente, la unión telescópica alarga obligatoriamente el clavo,
lo que da como resultado una modificación de su longitud
original.
El documento DE 85 33 134 U describe un
dispositivo para tratar una fractura de hueso, que comprende una
parte hueca proximal que acepta un perno roscado para fijar un
tornillo en una ranura transversal. Este dispositivo está diseñado
para un tipo particular de fractura y no permite la reducción de
clavos intramedulares requeridos.
El documento DE 94 01 916 U1 (el preámbulo de la
reivindicación 1 está basado en este documento) describe un clavo
intramedular que tiene en la parte proximal ranuras longitudinales
axialmente espaciadas. Una inserción que se puede roscar en una
rosca interna de la parte proximal del clavo tiene dos orificios
transversales axialmente espaciados y alineados con las ranuras
longitudinales si la inserción está roscada en la parte proximal del
clavo. Por medio de la cooperación de la rosca externa de la
inserción y la rosca interna de la parte proximal, los tornillos de
fijación que se extienden a través de los orificios de la inserción
y de las ranuras longitudinales de las partes proximales pueden ser
sometidos a presión en dirección axial para propósitos de compresión
de la fractura de hueso.
Sobre los antecedentes de esta técnica anterior,
el objeto de la presente invención es proporcionar un clavo
intramedular modular en el que los inconvenientes anteriormente
mencionados se eliminan y que tiene una estabilidad biomecánica
incrementada y garantiza una mejor vascularización. Este objeto se
consigue por un clavo intramedular en el que la parte proximal
comprende un orificio longitudinal que se extiende por encima de la
extensión longitudinal de dicha ranura en la dirección distal y una
inserción que está destinada a ser insertada en dicho orificio
longitudinal, comprendiendo dicha inserción al menos una ranura de
guía que está destinada a recibir elementos de fijación.
La invención se explica a continuación con mayor
detalle haciendo referencia a un dibujo de una forma de realización
de la invención.
La única figura muestra un clavo intramedular
para tratar fracturas en el área central del eje por medio de un
tornillo de compresión según una forma de realización de la
invención.
Un clavo 1 tiene esencialmente la forma de una
barra cilíndrica y puede estar dividido en una parte proximal 2, una
parte media, y una parte distal, no siendo mostrada la última. El
clavo ilustrado para el fémur está adaptado a la anatomía del fémur
y, por tanto, es curvado según una denominada antecurvación. La
parte distal así como la parte media están dimensionadas de manera
que el clavo pueda ser introducido en el canal intramedular sin
perforar por medio de un alambre de guía. Se pueden usar clavos
canulados en otras formas de realización.
La parte proximal 2 es cilíndrica y está provista
de un orificio longitudinal 5 que comprende una rosca interna
parcial 6 cuyo diámetro núcleo es ligeramente mayor que el diámetro
del orificio longitudinal 5. El orificio 5 sirve para recibir una
inserción 7 cuya función será explicada más adelante. El extremo
proximal de la parte proximal comprende dos surcos de guía (no
mostrados) que sirven para el guiado fijado giratoriamente del marco
de conducción no representado sobre el cual, según la indicación, el
aparato de puntería correspondiente se sujeta de una forma
angularmente estable. Por lo tanto, en este extremo del orificio
longitudinal 5, la rosca interna se omite con el fin de prevenir el
apriete entre los surcos y el tornillo de sujeción del aparato de
puntería.
La parte proximal 2 está provista además de un
orificio pasante 8 que se extiende en paralelo al eje longitudinal.
Un pasador de guía 9, que sirve para un posicionamiento
giratoriamente fijado de la inserción 7, está dispuesto dentro del
orificio longitudinal 5 y transversalmente al mismo.
La sección inferior de la parte distal del clavo
1 puede estar provista de orificios transversales (no
mostrados).
El orificio longitudinal 5 está protegido contra
una acumulación de tejido en la parte roscada, lo que obstaculizaría
la unión del instrumento de explantación, por medio de un tornillo
de cabeza 21. El tornillo de cabeza 21 está roscado externamente y
comprende un casquillo hexagonal que permite sujetar el tornillo y
mantener la inserción 7 en su sitio.
En el tratamiento de una fractura del área del
eje central, puede ser efectuada una fijación de compresión activa
por medio de un tornillo de compresión 24.
Tal y como se muestra a continuación, el clavo
intramedular 1 para tratar fracturas en el área central del eje usa
un tornillo de compresión 24 para efectuar una fijación de
compresión activa. En primer lugar, la inserción 7 que comprende una
ranura de guía longitudinal 39 se introduce y fija por medio de un
tornillo de cabeza 21. A continuación, el tornillo de fijación 18 se
empuja a través de las ranuras guía longitudinales 39 y 8 en una
dirección transversal al eje longitudinal 46 del clavo. La posición
inicial del tornillo de fijación se marca con el número 18'.
Finalmente, el tornillo de compresión 24 se inserta en la rosca
interna 6 de la parte proximal hasta que entra en contacto con el
tornillo de fijación 18' en la posición 24'. El eje del tornillo de
compresión 24 atraviesa el tornillo de cabeza hueco 21. Como el
tornillo de compresión 24 está ahora más introducido, el fragmento
proximal del hueso se desplaza con respecto al clavo hasta que la
fractura se bloquea y se obtiene una compresión interfragmentaria.
El extremo distal 25 del tornillo de compresión 24 toca el tornillo
de fijación 18 en la posición mostrada con líneas continuas.
El clavo intramedular mostrado y descrito se usa
para fracturas de fémur. Está claro que el clavo también puede
proporcionarse para el tratamiento de otras fracturas, por ejemplo,
fracturas de la tibia o del húmero. La ventaja básica del sistema
modular de este clavo intramedular que usa inserciones que no
amplían el espacio usado para el clavo se mantiene.
De la anterior descripción se deduce que un clavo
1 así como un número limitado de inserciones permiten tratar todo
tipo de fracturas de eje de fémur, tibia y húmero, así como la
mayoría de diferentes fracturas de fémur, tibia o húmero proximales.
Además, la forma de las inserciones y, por tanto, también del
orificio longitudinal 5 que recibe la inserción es independiente del
diámetro o la longitud del clavo. Además, no hay necesidad de una
forma izquierda o derecha del clavo, que es una ventaja esencial con
respecto al uso y el almacenamiento de este implante. La forma de
realización izquierda o derecha correspondiente del clavo está
determinada por un simple giro de 180º cuando se introduce la
inserción.
Claims (8)
1. Un clavo intramedular, más particularmente un
clavo intramedular femoral modular, que comprende un clavo (1) que
está compuesto de una parte proximal (2), una parte media y una
parte distal, teniendo dicha parte proximal una ranura longitudinal
(8) y teniendo dicha parte distal al menos un orificio transversal,
en la que la parte proximal (2) comprende un orificio longitudinal
(5) que se extiende por encima de la extensión longitudinal de dicha
ranura (8) en la dirección distal y que comprende una rosca interna
y una inserción (7) que está destinada a ser insertada en dicho
orificio longitudinal (5), comprendiendo dicha inserción (7) al
menos un orificio de guía que está destinado a recibir un elemento
de fijación (18) y medios de compresión para ejercer una fuerza de
compresión sobre un elemento de fijación (18) que se extiende a
través de la ranura (8) y el orificio de guía, caracterizado
porque dicha ranura (7) comprende únicamente un orificio de guía en
forma de una ranura longitudinal (39), y porque los medios de
compresión comprenden un tornillo de compresión (24) que está
adaptado para ser atornillado en dicha rosca interna (6) del
orificio longitudinal (5) de la parte proximal (2) para mover el
elemento de fijación (18) en la dirección del eje longitudinal (46)
del clavo intramedular (1).
2. El clavo intramedular de la reivindicación 1,
en el que la alineación de la ranura de guía (39) de la inserción
(7) está inclinada con respecto al eje longitudinal (46) de la parte
proximal (2) y porque dicha inserción (7) está adaptada para ser
insertada y bloqueada en dicho orificio longitudinal (5) con un
extremo (32) frente a la dirección distal para una fijación
retrógrada y con el otro extremo (33) frente a la dirección distal
para una fijación integrada.
3. El clavo intramedular de la reivindicación 1,
en el que la alineación de la ranura de guía (39) de la inserción
(7) es transversal con respecto al eje longitudinal (46) de la parte
proximal (2).
4. El clavo intramedular según una de las
reivindicaciones 1 a 3, en el que un pasador de guía (9) se acopla
en el orificio longitudinal (5) de dicha parte proximal (2), y en el
que dicha inserción (7) está provista de un surco de guía
correspondiente para su inserción correctamente posicionada.
5. El clavo intramedular según una de las
reivindicaciones 1 a 4, en el que el orificio longitudinal (5) de
dicha parte proximal (2) está internamente roscado (6) para la
provisión de un tornillo de cabeza (21).
6. El clavo intramedular según una de las
reivindicaciones 1 a 5, en el que dicho elemento de fijación (18)
comprende tornillos de fijación (18), pernos de fijación o
paletas.
7. El clavo intramedular de la reivindicación 1,
en el que la alineación de la ranura de guía (39) de la inserción
(7) es transversal con respecto al eje longitudinal (46) de la parte
proximal (2).
8. El clavo intramedular según una de las
reivindicaciones 1 a 7, en el que dicha inserción (7) y/o dicho
clavo (1) es hueco o sólido.
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