ES2214071T3 - Clavo intramedular. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de fijación para el tratamiento de fracturas de fémur, con un clavo intramedular (1), un tornillo (10) de cabeza iliaca y una espiga iliaca (20), en el cual: A) el clavo intramedular (1) presenta un extremo distal (2) destinado a ser insertado en el canal medular, un extremo proximal (3), un eje longitudinal (4) así como un primer taladrado (5) de recepción del tornillo (10) de cabeza iliaca que esta situado en la proximidad del extremo proximal (3) y que corta transversalmente el eje longitudinal (4), el eje central (6) del primer taladrado (5) formando con el eje longitudinal (4) un ángulo a comprendido entre 30º y 70º, B) el clavo intramedular (1) presenta un segundo taladrado (7) de recepción de la espiga iliaca (20), que corta transversalmente el eje longitudinal (4) y que esta situado entre el primer taladrado (5) y el extremo proximal (3) siendo el segundo taladrado (7) al menos en parte configurado como un orificio oblongo de una anchura B y de una longitud L>B, caracterizado porque la longitud L del orificio oblongo se extiende en la dirección del eje longitudinal (4).
Description
Clavo intramedular.
La invención hace referencia a un clavo
intramedular de acuerdo con el preámbulo de la Reivindicación 1.
La Patente EP-A 0 551 588 divulga
un clavo intramedular de esta clase. Las desventajas de esta
disposición residen en que los dos tornillos iliacos que son
insertados en la cabeza del fémur (tornillo de cabeza iliaca y
espiga iliaca) son guiados bajo un ángulo fijo en los taladrados
del clavo intramedular. Derivado del hecho de sus dimensiones, los
mismos presentan diferentes rigideces en flexión y se puede
observar clínicamente que los dos tornillos se desplazan el uno con
respecto al otra. Las malas propiedades de deslizamiento axial o
incluso del bloqueo de deslizamiento de la espiga iliaca, más
pequeña, permite a esta última el penetrar en la articulación
iliaca.
Es aquí a lo que la invención viene a aportar su
contribución. El objeto de la invención es la de crear un clavo
intramedular que no presenta las desventajas anteriormente
descritas.
La invención alcanza este objeto con un clavo
intramedular que presenta las características de la Reivindicación
1.
La eliminación, provocada por el orificio
oblongo, de la estabilidad angular en la dirección del eje
longitudinal de la espiga iliaca del clavo no representa una
desventaja con respecto al estado de la técnica, puesto que la
espiga iliaca continua impidiendo la rotación de la cabeza iliaca
alrededor del tornillo de cabeza iliaca, lo que disminuye el juego
propiamente dicho de la espiga iliaca.
Mediante el recurso a un orificio oblongo para la
recepción de la espiga iliaca, se obtiene la ventaja de poder
repartir las solicitaciones mecánicas entre los dos tornillos
iliacos. El tornillo de cabeza iliaca, más grande, asegura la
función de la estabilización angular del anclaje del tornillo iliaco
con respecto al clavo medular y permite una "sinterización"
del fragmento de la cabeza del fémur por deslizamiento axial en el
taladrado correspondiente del clavo intramedular. La espiga iliaca,
más pequeña, no retoma entonces más que el bloqueo en rotación de
la cabeza del fémur con respecto al tornillo de cabeza iliaca más
grande.
En una forma de realización preferida de la
invención, se realiza un primer taladrado cilíndrico circular. La
abertura lateral de entrada del segundo taladrado es
preferentemente cilíndrica circular y la abertura medial de salida
del segundo taladrado es preferentemente configurada como un
orificio oblongo.
En una otra forma de realización, tanto la
abertura lateral de entrada como la abertura medial de salida del
segundo taladrado pueden estar configuradas como orificios
oblongos.
La anchura B del segundo taladrado es
preferentemente inferior al diámetro D del primer taladrado.
El eje central del primer taladrado forma con el
eje longitudinal un ángulo \alpha que esta preferentemente
comprendido entre 40º y 55º.
El eje central de los dos taladrados forma con
respecto al eje longitudinal un ángulo \beta que esta
preferentemente comprendido entre 30º y 70º o un ángulo de 180º -
\beta que esta comprendido entre 110º y 150º. Esta posición será
preferentemente prevista cuando se utilice un tornillo de anclaje
no deslizante.
El ángulo \beta puede sin embargo presentar
también un valor comprendido entre 70º y 90º en tanto que el ángulo
\alpha sea situado en la misma escala angular. Esta posición será
preferentemente prevista cuando se utiliza un tornillo iliaco
deslizante.
La longitud L del orificio oblongo será
preferentemente de 8 a 12 mm y típicamente de 9 a 11 mm. La anchura
B del orificio oblongo será preferentemente de 5 a 10 mm y
típicamente de 6 a 7 mm.
La relación L:B estará preferentemente
comprendida en la escala de 1,05 a 2,00 y típicamente en la escala
de 1,10 a 1,60.
Una forma de realización preferida prevé además
al menos un tercer taladrado de recepción de un tornillo distal de
enclavamiento situado en la proximidad del plano distal y que
atraviesa transversalmente el eje longitudinal.
En una otra forma de realización, la abertura
lateral de salida del segundo taladrado puede estar configurada como
un orificio oblongo y la abertura medial de salida del segundo
taladrado ser cilíndrica circular.
La espiga iliaca a utilizar al mismo tiempo que
el clavo medular en un dispositivo de fijación será preferentemente
de 5 a 20 mm y típicamente de 10 a 15 mm más corto que el tornillo
de cabeza iliaca a utilizar. El diámetro de la espiga iliaca
corresponderá entonces preferentemente a la anchura B del segundo
taladrado configurado como un orificio oblongo.
La invención y los desarrollos de la invención
son a continuación explicados todavía con mayor detalle con la ayuda
de una representación en parte esquemática de un ejemplo de
realización.
En los dibujos:
La Figura 1, representa una sección longitudinal
despiezada a través del clavo intramedular de acuerdo con la
invención con los tornillos iliacos y de anclaje convenientes,
La Figura 2, representa una vista girada 90º de
la parte proximal del clavo intramedular de la figura 1,
La Figura 3, representa una variante de la parte
proximal del clavo intramedular de la figura 1,
La Figura 4, es una representación en perspectiva
del clavo intramedular de la Figura 1, implantado y enclavado en el
fémur,
La figura 5, representa una vista lateral de la
parte proximal del clavo medular con un orificio oblongo fuertemente
redondeado,
La Figura 6, representa una vista lateral de la
parte proximal del clavo intramedular con un orificio oblongo
rectangular,
La Figura 7, representa una vista lateral de la
parte proximal del clavo intramedular con un orificio oblongo
ligeramente redondeado,
La Figura 8, representa una sección a través de
la parte proximal de la figura 3, con un orificio oblongo inclinado
en la dirección proximal y que se ensancha en la dirección
latero-medial,
La Figura 9, representa una sección a través de
la parte proximal de un clavo intramedular dotado de un orificio
oblongo que se ensancha en la dirección
latero-medial y
La Figura 10, representa una sección a través de
la parte proximal de un clavo intramedular con un orificio oblongo
que se retrae en la dirección latero-medial.
El clavo intramedular (1) representado en las
figuras 1 y 4, para el tratamiento de fracturas de fémur, presenta
un extremo distal (2) destinado a ser insertado en el canal
medular, un extremo proximal (3) y un eje longitudinal (4).
El clavo intramedular (1) presenta además un
primer taladrado (5) que presenta un eje longitudinal (6) que corta
transversalmente el eje longitudinal (4) que esta situado en la
proximidad del extremo proximal (3) y que esta destinado a recibir
un tornillo (10) de cabeza iliaca. El eje central (6) del primer
taladrado cilíndrico circular (5) forma con el eje longitudinal (4)
un ángulo \alpha de 30º a 170º o un ángulo de 180º \alpha
comprendido entre 110º y 150º.
Por otra parte, el clavo intramedular (1) esta
dotado de un taladrado (7) que presenta un eje longitudinal (8) para
la recepción de una espiga iliaca (20), que corta transversalmente
el eje longitudinal (4) y que esta situado entre el primer
taladrado (5) y el extremo proximal (3).
El eje central del segundo taladrado forma con el
eje longitudinal un ángulo \beta de 45º.
Tal como se la representa en la figura 2, tanto
la abertura lateral de entrada (13) como la abertura medial de
salida (14) del segundo taladrado (7) están configuradas como
orificios oblongos. En esta forma de realización, la espiga iliaca
(20) que debe de ser insertada en el taladrado (7) puede estar
ligeramente acodada en el plano latero-medial (que
corresponde al plano del diseño de la figura 1) con respecto del
eje (8), y esto en las dos direcciones hacia arriba y hacia
abajo.
Tal como se le ha representado en la figura 3, (y
en las figuras 8 y 9), el segundo taladrado (7) puede sin embargo
estar configurado de tal forma que su abertura lateral de entrada
(13) sea cilíndrica y que la abertura medial de salida (14) este
configurada bajo la forma de un orificio oblongo. En esta forma de
realización, la espiga iliaca (20) a insertar en el taladrado (7) es
completamente rodeada al nivel de la abertura lateral de entrada
(13) de forma que la misma no puede más ejecutar con respecto del
eje (8) más que un desplazamiento limitado en el plano
latero-medial (que corresponde al plano del diseño
de la figura 1).
Tal como se le ha representado en las figuras
2,3,5 y 7, el orificio oblongo puede ser redondeado (durante la
realización del taladrado por medio de una barrena o de una fresa
cilíndrica circular, se obtiene esta forma desplazando la barrena o
la fresa transversalmente con respecto del eje de la barrena) pero
también poligonal, bajo la forma de un rectángulo, tal como se la ha
representado en la figura (6). Tanto que se realice el orificio
oblongo más rectangular o más redondeado, el mismo presenta siempre
una anchura B y una longitud L más grande que B, extendiéndose la
longitud L del orificio oblongo en la dirección del eje
longitudinal (4).
Preferentemente, la anchura B del segundo
taladrado (7) es inferior al diámetro D del primer taladrado
(5).
La longitud L del orificio oblongo vale 10 mm, su
anchura 6,5 mm. La relación L:B es por tanto de 1,538.
Tal como se le ha representado en las Figuras 1 a
4, el clavo intramedular (1) presenta un tercer taladrado (9)
suplementario de recepción de un tornillo distal de enclavamiento
(30), que corta transversalmente el eje longitudinal (4) y que esta
situado en la proximidad del extremo distal (2).
Tal como se le ha representado en la figura 4, es
ventajoso que la espiga iliaca (20) que esta constituida del vástago
(22) y de la parte delantera fileteada (21), sea de 5 a 20 mm y
preferentemente de 10 a 15 mm más corta que el tornillo de cabeza
iliaca que esta constituido por el vástago (12) y por la parte
fileteada delantera (11).
A continuación se describe brevemente la técnica
operatoria del clavo intramedular de acuerdo con la invención,
a) Preparación del canal medular del fémur,
b) introducción del clavo intramedular en el
canal medular,
c) inserción de hilos de guiado en el primer
taladrado proximal (6) y en el segundo taladrado proximal (7),
d) taladrado del orificio previsto para la espiga
iliaca (20) en el hueso,
e) inserción de la espiga iliaca (20) por el
segundo taladrado proximal (7) en el orificio preparado en el
hueso; cuando la inserción de la espiga iliaca (20) ha sido
realizada, la cabeza iliaca es impedida de girar por la inserción
que sigue del tornillo (10) de cabeza iliaca,
f) perforación en el hueso del orificio para el
tornillo (10) de cabeza iliaca,
g) inserción del tornillo (10) de cabeza iliaca
por el primer taladrado proximal (5) hasta el orificio preparado en
el hueso y retirada del hilo de guiado y
h) taladrado del orificio para el enclavamiento
distal del clavo intramedular e inserción de un tornillo de
enclavamiento (30) en el tercer taladrado (9) situado en posición
distal.
Claims (15)
1. Dispositivo de fijación para el tratamiento de
fracturas de fémur, con un clavo intramedular (1), un tornillo (10)
de cabeza iliaca y una espiga iliaca (20), en el cual:
A) el clavo intramedular (1) presenta un extremo
distal (2) destinado a ser insertado en el canal medular, un
extremo proximal (3), un eje longitudinal (4) así como un primer
taladrado (5) de recepción del tornillo (10) de cabeza iliaca que
esta situado en la proximidad del extremo proximal (3) y que corta
transversalmente el eje longitudinal (4), el eje central (6) del
primer taladrado (5) formando con el eje longitudinal (4) un ángulo
\alpha comprendido entre 30º y 70º,
B) el clavo intramedular (1) presenta un segundo
taladrado (7) de recepción de la espiga iliaca (20), que corta
transversalmente el eje longitudinal (4) y que esta situado entre
el primer taladrado (5) y el extremo proximal (3) siendo el segundo
taladrado (7) al menos en parte configurado como un orificio oblongo
de una anchura B y de una longitud L>B,
caracterizado porque
la longitud L del orificio oblongo se extiende en
la dirección del eje longitudinal (4).
2. Dispositivo de fijación de acuerdo con la
Reivindicación 1, caracterizado porque el primer taladrado
(5) es cilíndrico circular.
3. Dispositivo de fijación de acuerdo con las
Reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado porque la abertura
lateral de entrada (13) del segundo taladrado (7) es cilíndrica
circular, estando configurada la abertura de salida (14) del
segundo taladrado (7) como un orificio oblongo.
4. Dispositivo de fijación de acuerdo con las
Reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado porque tanto la
abertura de entrada (13) como la abertura medial de salida (14) del
segundo taladrado (7) están configuradas como orificios
oblongos.
5. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la anchura B
del segundo taladrado (7) es inferior al diámetro D del primer
taladrado (5).
6. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el eje
central (8) del segundo taladrado (7) forma con el eje longitudinal
(4) un ángulo \beta comprendido entre 30º y 70º.
7. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el eje
central (8) del segundo taladrado (7) forma con el eje longitudinal
(4) un ángulo \beta comprendido entre 70º y 90º.
8. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque la longitud
L del orificio oblongo (8) puede alcanzar 12 mm y esta
preferentemente comprendido entre 9 y 11 mm.
9. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque la anchura B
del orificio oblongo (5) puede alcanzar 10 mm y esta comprendido
preferentemente comprendido 6 y 7 mm.
10. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque además, al
menos un tercer taladrado (9) de recepción de un tornillo distal de
enclavamiento (30) esta previsto en la proximidad del extremo
distal (2) y corta transversalmente el eje longitudinal (4).
11. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el eje
central (6) del primer taladrado (5) forma con el eje longitudinal
(4) un ángulo \alpha comprendido entre 40º y 55º.
12. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque la relación
L:B esta comprendida en la escala de 1,05 a 2,00 y preferentemente
de 1,10 a 1,60.
13. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque la abertura
lateral de entrada (13) del segundo taladrado (7) está configurada
como un orificio oblongo y porque la abertura medial de salida (14)
del segundo taladrado (7) es cilíndrico circular.
14. Dispositivo de fijación de acuerdo con una de
las Reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque la espiga
iliaca (20) es de 5 a 20 mm y preferentemente de 10 a 15 mm más
corta que el tornillo (10) de cabeza iliaca.
15. Dispositivo de fijación de acuerdo con la
Reivindicación 14, caracterizado porque el diámetro de la
espiga iliaca (20) corresponde a la anchura B del segundo
taladrado (7) configurado como un orificio oblongo.
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