DK159994B - Ortopaedisk apparat med stor indstillingsmulighed til ekstern, aksial fiksering - Google Patents

Description

DK 159994 B

Opfindelsen angår et ortopædisk apparat af den art, der er beskrevet i TIS patent nr. 4.312.336, for ekstern, aksial fiksering af knogler eller knoglefragmenter. Apparatet i henhold til det nævnte patent er 5 forsynet med et centralt legeme omfattende to indbyrdes teleskopiske (teleskopisk forskydelige) elementer, som ikke er drejelige i forhold til hinanden, og ved hvis ender tapbeslag er fastholdt gennem kugleled. Ved et sådant apparat er der også mulighed for selektiv låsning 10 af de to elementer af det centrale legeme til en ønsket længde af samme. Yderligere er et sådant apparat udformet med en donkraftmekanisme til at forlænge eller forkorte det centrale legeme. Apparatet er udformet til anvendelse ved løsning af problemer med større knogler, 15 såsom skinneben (tibia) og lårben (femur), især for kirurger, der kun råder over apparater med forskellige minimallængder til udvalg af det bedst egnede i en given situation. Det patenterede udstyr er dog ikke egnet for mindre knogler såsom spoleben (radius) eller albueben 20 (ulna) og lignende, idet det her er ønskeligt med en mindre størrelse, men hvor det også er ønskeligt med et enkelt apparat at have en større længdeindstillingsmulighed for det centrale legeme.

Formålet med opfindelsen er således at til- 2 5 vejebringe et ortopædisk apparat, som kan give en stor længdeindstillingsmulighed for det centrale legeme med en minimal størrelse af dette centrale legeme, og hvor forholdet mellem størrelsen og justerbarheden er væsentlig gunstigere end ved tidligere kendte udstyr. Det tek-30 niske problem i forbindelse med opfyldelsen af dette formål er løst som angivet i krav 1.

Apparatet ifølge opfindelsen giver den fordel at være egnet til løsning af mange ortopædiske problemer, som kirurger tidligere måtte løse ved for hvert af pro-35 blemerne at vælge et apparat med et centralt legeme og en passende forlængelsesmulighed.

2 UK ]5>'^Kb

En anden særlig fordel er, at apparater tillader en indstilling af hovedlegemet til en maksimal længde pa mere end det dobbelte af den mindste hovedlegemslængde, "hvilket har været umuligt med tidligere kendte appara-5 ter. Opfindelsen beskrives nærmere i det følgende under henvisning til tegningen, idet fig. 1 viser et sidebillede af et apparat ifølge opfindelsen med visse dele afbrudt og andre i snit for at illustrere indvendige detaljer, 10 fig. 2 en afbildning svarende til fig. 1, men set vinkelret herpå og delvis i snit efter linien 2-2 i fig.

1, fig. 3 et "eksploderet" billede af dele af hovedlegemet i apparatet i fig. 1 og 2, 15 fig. 3a en forstørret detalje, vist i længdesnit, med en spændskrue til sammenspænding af to indbyrdes teleskopiske dele af apparatet i fig. 1 og 2, fig. 4 et sidebillede af en i apparatet i fig. 1 og 2 anvendt donkraftmekanisme vist i helt udtrukket 20 stilling, fig. 5 hovedlegemet fra fig. 3 i helt sammentrukket stilling, og fig. 6 en lignende afbildning som fig. 5 af don-kraftmekanismen i fuldt sammentrukket stilling.

25 På fig. 1 og 2 er apparatet vist i en mellemlængdeindstilling, hvor alle tre teleskopdele af centrallegemet 10 og alle tre dele af donkraftmekanismen 11 er delvis synlige. Legemets tre teleskopdele omfatter et inderste, cylindrisk element 12, et cylin-30 drisk mellemelement 13 eller en muffe og et ydre cylinderelement 14 med en cylindrisk boring, der er i stand til fuldt ud at optage elementerne 12 og 13 ved teleskopisk indførelse. To tapbeslag 17 og 15 er gennem 35 3

DK 1S9994 B

selektivt låsbare kugleled 18 og 16 fastholdt ved enderne af hovedlegemet 10.

En hurtigudløselig ansætning af et spændstykke for kugleleddet 18 er muliggjort ved en rørformet tap 5 med et indvendigt sekskantet hoved 20 og en cylindrisk boring. Tappens akse 22 er vinkelret på længdeaksen for legemet 10, og tappen er lejret til drejning i den med et hoved udstyrede ende 19 af det inderste element 12. Mellem lejringsstederne har tappen 21 et excen-10 trisk, cylindrisk parti 23, ved hvilket et i kugleleddet indgående sæde 24 kan presses mod den pågældende kugle i leddet. En udløselig spændemekanisme for den anden kugleledsforbindelse 16 er af lignende konstruktion med en rørformet tap 21', der er drejelig om sin 15 akse 22' og er placeret i den lukkede, øvre ende af det ydre legemselement 14.

Hvert af tapbeslagene 15 og 17 er vist med to kirurgiske tappe eller stifter 25, og når den excentriske blokeringstap 21 (21') er løsnet, opnår det på-20 gældende beslag universel frihed til indstilling ved drejning om kuglecentret, som ligger på den langsgående akse for legemet, eller det pågældende beslag kan løsnes fra hovedlegemet 10 ved drejning af en kugleledsfastholdelsesring 26 (26' ) med bajonetsamling med den på-25 gældende ende af legemet 10.

Yderligere detaljer vedrørende kirurgiske stifter og disses beslag eller holdere samt spænde- og udløsemekanismer fremgår af det nævnte US patent nr. 4.312.336.

Tapakserne 22 og 22' fastholdes indbyrdes 30 parallelt på grund af den drejningshindrende låsning mellem de tre legemselementer 12, 13 og 14, som det skal klargøres nærmere med henvisning til fig. 3.

På det indre legemselement 12 er der formet en relativt vid, men ikke ret dyb, langstrakt, fladbundet 35 notgang 30 i en kordisk flade 31 på den ydre cylin- 4

DK 159994 B

derflade. Den nævnte notgang strækker sig i næsten den fulde aksiale længde af den cylindriske overflade.

Muffen 13 er forsynet med en spændskrue 32, der er radialt anbragt nær ved den mod hovedet 19 ven-5 dende ende af elementet 12 og har en indvendig cylindrisk ende 33 med diameteren D til at styre langs sidevæggene i notgangen 30 for at sikre en drejefast forbindelse mellem muffen 13 og inderelementet 12.

Ved løsning af spændskruen 32 vedbliver den cylindri-10 ske ende 33 at tjene som et styr, der tillader teleskoper ing inden for spændskrueenden 33's forskydningsmulighed i notgangen 30.

Muffen 13 er også udstyret med notgang 34 med samme bredde- og dybdedimensioner som notgangen 30, se 15 fig. 2, og denne notgang 34 er placeret på en kordisk flade 35, som strækker sig i den fulde længde af muffen 13.

Ved den åbne, cylindriske ende af hovedlegemets yderste element 14 er der anbragt en spændskrue 36, 20 som kan være mage til spændskruen 32, for radialt samvirke med notgangen 34. Så længde den cylindriske, inderste ende af spændskruen 36 forbliver i notgangen 34, hindres en drejning mellem elementerne 13 og 14, og teleskopering er mulig mellem grænserne for spænd-25 skruens forskydning i notgangen 34. Ved den ene ende af det centrale legemes element 14 er der en åbning 37, der muliggør værktøjsadgang til hovedet af spændskruen 32, selv når elementerne er i deres fuldt indskudte stilling (fig. 5).

30 Delene af legemet 10 og kugleleddene samt tap beslagene kan danne en let håndterlig enhed for nem langsgående og vinkelmæssig indstilling, og det er klart, at når disse indstillinger er fastlagt, kan man låse apparatet ved brug af et enkelt værktøj (f.eks. en 35 Allen-nøgle) ved spænding af både skruerne 32, 36 og kugleleddene med rørtappene 21 og 21’.

DK 159994B

5

Til nøjagtig indstilling, dvs. forlængelse eller forkortelse af hovedlegemet 10, anvendes fortrinsvis en donkraftmekanisme 11, der kan monteres aftageligt på legemets elementer 12 og 14. Ligesom ved legemet 5 10 omfatter donkraftmekanismen 11 i det væsentlige tre indbyrdes teleskopiske dele med en fælles akse, som vist på fig. 1, 2, 3 og 6. Som det bedst ses på fig. 4, er en inderste del 40 udvendigt gevindskåret over det meste af længden; ved den ene ende er den formet sådant, 10 at den fastholdes aksialt, men er frit drejelig i forhold til et nav 41 med en radial tap 42; enden 43 på den inderste del 40 strækker sig, som man vil forstå, ned under navet 41 og har en indvendig sekskant, så den kan drejes med en Allen-nøgle, der med fordel kan 15 være samme nøgle, som anvendes til skruerne 32 og 36.

Ved sin anden ende har delen 40 en kort radialt udstående cirkulær flange 44, som styres i den cylindriske udboring i en mellemste muffedel 45 af donkraften.

Den nederste ende af delen 45 har en kort, radialt 20 indadrettet flange 46, der har gevindforbindelse med elementet 40; denne forbindelse muliggør forlængelse, indtil flangen 44 støder på flangen 46, medens den korteste længde er bestemt ved, at en krave 47 nær ved navet 41 støder på flangen 46.

25 Muffeelementet 45 er udvendigt gevindskåret, bortset fra at det også har en kort, radialt udadrettet cirkulær flange 48, som styrer i den cylindriske boring af den yderste del 50. Den nedre ende af denne del 50 har en kort, radialt indadrettet flange 51, 30 der er i gevindforbindelse med delen 45; denne forbindelse tillader forlængelse, indtil flangen 48 støder på flangen 51, medens den korteste længde er bestemt ved, at den lukkede ende af delen 50 tæt under tappen 52 støder på flangen 48.

35 Donkraftmekanismen 11 betjenes ved simpel drejning af elementet 40 ved hjælp af en Allen-nøgle, 6

DK 159994 B

der stikkes ind i den indvendige sekskant i enden 43.

Begge gevindforbindelser, nemlig mellem 40 og 46, respektive 45 og 51, kan med fordel have samme deling.

Hvis man begynder med den fuldt sammentrukne til-5 stand i fig. 6, kan den første forlængelse ske ved forbindelsen 45-51, og denne forlængelse kan fortsætte, indtil flangerne 48 og 51 mødes, hvorefter en drejning i forbindelsen 46-40 resulterer i en yderligere forlængelse. Ved fuld forlængelse vil begge flangeparrene 10 (48, 51 og 44, 46) være i anlæg og dermed bestemme en maksimal spændvidde, "S max", som er angivet på fig. 4, mellem akserne for tappene 42 og 52.

Til sammentrækning af donkraftmekanismen fra dens længste til dens korteste stilling, som er vist på fig.

15 6 ved "S min", vil det være tilstrækkeligt blot at dreje delen 40 i retning modsat den til maksimal forlængelse benyttede drejeretning.

Det er åbenbart, at tappene 42 og 52 har sådanne dimensioner, at de kan indføres selektivt i boringer-20 ne i tappene eller stifterne 21 og 21'.

Det skal nævnes, at længden ved maksimal udskydning i det beskrevne eksempel er mere end dobbelt så stor som ved maksimal sammentrækning, men det er klart, at et sådant forhold kan blive endnu større, når det 25 centrale legeme og donkraften hver har fire eller flere delelementer.

Af det nævnte fremgår det klart, at det beskrevne ortopædiske apparatet takket være den særlige konstruktion er egnet til anvendelse for løsning af operations-30 problemer, der kun delvis kunne løses ved brug af apparater ifølge US patent nr. 4.312.336 med dimensionsforskellige hovedlegemer.

Yderligere kræver det stærkt forøgede område af mulige præcisions-længdejusteringer, der er tilvejebragt 35 gennem opfindelsen, ikke nogen ændring af givne retnin-

Claims (7)

1. Ortopædisk apparat til ekstern, aksial fikse-10 ring, omfattende et langstrakt, forlængeligt centrallegeme, ved hvis ender to tapbeslag eller -holdere er forbundet ved hjælp af kugleled, hvis forbindelsescentre ligger på den langsgående akse for det centrale legeme, og som hver for sig har selektivt betjente organer til 15 fastlåsning af tapbeslagene i en given orientering, og en selektivt betjent donkraftmekanisme til indvirkning på hovedlegemet nær ved dettes ender, kendetegnet ved, at hovedlegemet (10) omfatter mindst tre indbyrdes teleskopiske elementer (12, 13 og 14), der er 20 indbyrdes drejefaste og aksialt stilbare og har selektivt betjenelige spændeorganer (30, 32, 34 og 36) mel lem de nævnte elementer, og to rørformede, excentriske tappe (21, 21'), der er drejeligt anbragt i elementer (12 og 14), som danner bærere for to tappe (42 og 52) 25 hørende til en donkraftmekanisme (11).

2. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at det ene element (13) er formet som en cylindrisk muffe, der er koncentrisk med længdeaksen for legemet (10) og ligger radialt mellem og i teleskopforbindelse 30 med indre og ydre elementer (12, hhv. 14), hvoraf sidstnævnte har en åbning (37).

3. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at organerne til drejningforhindring mellem og aksial indstilling samt fastspænding af hovedlegemets ele- 35 menter består af dels to spændskruer (32 og 36) med cylindriske, plant afskårne inderender (33), der kan DK 159994 B skrues ind i hovedlegemets muffeelement (13) og yderelementet (14), og som er forsat vinkelmæssigt i forhold til hinanden og i forhold til det plan, der indeholder akserne (22 og 22') for tappene (21 og 21'), dels to 5 notgange (30 og 34) med plane hunde og sidevægge til samvirke med skrueenderne (33) og med en længde, der er mindre end længden af kordiske flader (31 og 35), i hvilke de er udformet, og af inderelementet (12) og muffen (13).

4. Apparat ifølge krav 3, kendetegnet ved, at hovedenderne på spændskruerne (32 og 36) er indvendigt sekskantede.

5. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at de rørformede tappe (21 og 21*) har en indvendig 15 sekskant i den ene ende.

6. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at donkraftmekanismen (11) omfatter mindst tre cylindriske dele (40, 45 og 50), der er koncentriske om en forskydningakse, og af hvilke de to (45 og 50) har 20 en indvendig, cylindrisk boring og slutter ved den ene ende med en radialt indadrettet, gevindskåret flange (46 og 51) i indgreb med et udvendigt gevind på de tilknyttede dele (40 og 45), som hvert slutter med en radialt udadrettet flange (44 og 48), der ligger i den cylindri- 25 ske udboring i de førstnævnte dele (45 og 50), hvorhos de nævnte gevind har samme deling og retning.

7. Apparat ifølge krav 6, kendetegnet ved, at der i den bort fra flangen (51) vendende ende af yderdelen (50) er indsat en radialt udrettet tap (52), 30 og at inderdelen (40) ved den modsat flangen vendende ende har en krave (47) og under denne slutter i et parti (43) med en indvendig sekskant og drejeligt forbundet med et nav (41) med en radialt udadrettet tap (42). 35