RU2808511C1 - Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus - Google Patents
Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2808511C1 RU2808511C1 RU2022125843A RU2022125843A RU2808511C1 RU 2808511 C1 RU2808511 C1 RU 2808511C1 RU 2022125843 A RU2022125843 A RU 2022125843A RU 2022125843 A RU2022125843 A RU 2022125843A RU 2808511 C1 RU2808511 C1 RU 2808511C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mucous membrane
- maxillary sinus
- bone
- sinus
- area
- Prior art date
Links
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 title claims abstract description 88
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 88
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 79
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 8
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims abstract description 8
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims abstract description 8
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 11
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 abstract description 8
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 abstract description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 3
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 3
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 description 1
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 description 1
- 201000008836 maxillary sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, к способу синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса и может быть использовано для костной пластики при кистах верхнечелюстного синуса, инородных телах, выведенных в полость синуса в виде корней зубов пациента и в виде пломбировочного материала в условиях челюстно-лицевого, стоматологического отделения, а также других лечебных заведений.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, to a method of sinus lifting in the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus and can be used for bone grafting for cysts of the maxillary sinus, foreign bodies brought into the sinus cavity in the form of the roots of the patient’s teeth and in the form of filling material in the maxillofacial, dental departments, as well as other medical institutions.
Известен способ пластики дистального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти при хроническом полипозном верхнечелюстном синусите, включающий проведение разреза слизистой оболочки и надкостницы, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, выполнение забора аутогенной костной стружки, поднятие слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса, выполнение перфорации слизистой оболочки синуса, проведение санации верхнечелюстного синуса через перфорационное отверстие в приподнятой слизистой оболочке, уменьшение перфорационного дефекта путем наложения шва на нижнюю часть слизистой оболочки с фиксацией на верхней костной стенке через сформированное бором отверстие, проведение закрытия перфорации слизистой оболочки синуса, субантральный объем плотно заполняют аутогенной костной стружки, (см. патент РФ №2714169, МПК А61В 17/00, 12.02.2020).There is a known method of plastic surgery of the distal alveolar process of the maxilla in case of chronic polypous maxillary sinusitis, which includes making an incision in the mucous membrane and periosteum, peeling off the mucoperiosteal flap, collecting autogenous bone chips, lifting the mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus, performing perforation of the mucous membrane of the sinus, performing sanitation maxillary sinus through a perforation hole in the elevated mucous membrane, reducing the perforation defect by placing a suture on the lower part of the mucous membrane with fixation on the upper bone wall through the hole formed by a bur, closing the perforation of the sinus mucosa, the subantral volume is tightly filled with autogenous bone chips (see. RF patent No. 2714169, IPC A61B 17/00, 02.12.2020).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method, when used, has the following disadvantages:
- недостаточно обеспечивает в достаточной степени стойкий клинический эффект дентальной имплантации с анатомическим восстановлением реконструируемой зоны,- does not sufficiently provide a sufficiently stable clinical effect of dental implantation with anatomical restoration of the reconstructed area,
- недостаточно позволяет обеспечить достаточную ширину альвеолярного гребня,- does not sufficiently allow for sufficient width of the alveolar ridge,
- недостаточно обеспечивает необходимую форму и объем создаваемого костного фрагмента,- does not sufficiently provide the required shape and volume of the created bone fragment,
- недостаточно обеспечивает формирование необходимой формы и объема реконструируемого альвеолярного гребня пациента,- does not sufficiently ensure the formation of the required shape and volume of the patient’s reconstructed alveolar ridge,
- недостаточно обеспечивает возможность установки дентальных имплантов во время реконструкции альвеолярной кости пациента,- does not sufficiently provide the possibility of installing dental implants during the reconstruction of the patient’s alveolar bone,
- не обеспечивает повышение качества жизни пациента.- does not improve the patient’s quality of life.
Задачей изобретения является создание способа синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса.The objective of the invention is to create a method for sinus lifting in the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus.
Техническим результатом является обеспечение в достаточной степени стойкого клинического эффекта дентальной имплантации с анатомическим восстановлением реконструируемой зоны, обеспечение достаточной ширины альвеолярного гребня, обеспечение необходимой формы и объема создаваемого костного фрагмента, обеспечение формирования необходимой формы и объема реконструируемого альвеолярного гребня пациента, обеспечение возможности установки дентальных имплантов во время реконструкции альвеолярной кости пациента, а также обеспечение повышения качества жизни пациента.The technical result is to ensure a sufficiently stable clinical effect of dental implantation with anatomical restoration of the reconstructed area, to ensure sufficient width of the alveolar ridge, to ensure the required shape and volume of the created bone fragment, to ensure the formation of the required shape and volume of the reconstructed alveolar ridge of the patient, to ensure the possibility of installing dental implants in the time of reconstruction of the patient's alveolar bone, as well as ensuring an increase in the patient's quality of life.
Технический результат достигается тем, что предложен способ синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса, характеризующийся тем, что выполняют разрез слизистой оболочки до кости по альвеолярному гребню в области отсутствующих зубов и внутрибороздкового разреза по шейкам зубов, ограничивающих области реконструкции с вестибулярной стороны, отслаивают в вестибулярном направлении слизисто-надкостничный лоскут, проводят с использованием ультразвукового наконечника остеотомию перед-небоковой стенки верхнечелюстного синуса прямоугольной формы шириной не менее 15 и не более 30 мм и высотой 8-10 мм, отделяют сформированный костный блок от слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, выполняют отслаивание, мобилизацию и поднятие слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, удаляют инородное тело в виде пломбировочного материала или в виде фрагмента корня зуба пациента при их расположении между костью и слизистой оболочкой, а при расположении инородного тела в полости синуса иссекают слизистую оболочку верхнечелюстного синуса в области прилегающего инородного тела и извлекают его, выполняют наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, проводят санацию верхнечелюстного синуса через перфорационное отверстие в приподнятой слизистой оболочке, затем уменьшают перфорационный дефект путем наложения шва на нижнюю часть слизистой оболочки с фиксацией на верхней костной стенке через сформированное бором отверстие и выполняют наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, проводят закрытие перфорации слизистой оболочки синуса коллагеновой мембраны, уложенной под слизистую оболочку синуса аутологичным фибрином, полученным при центрифугировании венозной крови пациента, при этом пространство между приподнятой слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса и костным дном верхнечелюстного синуса заполняют аутогенной костной стружкой, предварительно полученной на первом этапе операции в области бугра верхней челюсти и/или ветви нижней челюсти, костный блок разворачивают на 15°-90°, закрывают им трепанационное отверстие и фиксируют его титановым микровинтом, при этом дентальную имплантацию выполняют через 170-190 дней. При этом при ширине костной ткани менее 6 мм после заполнения субантрального объема дополнительно выполняют межкортикальное расщепление.The technical result is achieved by the fact that a method of sinus lifting is proposed in the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus, characterized by the fact that an incision is made of the mucous membrane to the bone along the alveolar ridge in the area of missing teeth and an intrasulcular incision along the necks of the teeth, limiting the area of reconstruction with the vestibular sides, peel off the mucoperiosteal flap in the vestibular direction, perform an osteotomy of the anterior-non-lateral wall of the maxillary sinus of a rectangular shape with a width of at least 15 and no more than 30 mm and a height of 8-10 mm using an ultrasonic tip, separate the formed bone block from the mucous membrane of the maxillary sinus , exfoliation, mobilization and elevation of the mucous membrane of the maxillary sinus are performed, the foreign body is removed in the form of a filling material or in the form of a fragment of the patient’s tooth root if they are located between the bone and the mucous membrane, and if the foreign body is located in the sinus cavity, the mucous membrane of the maxillary sinus is excised in the area adjacent foreign body and remove it, apply microsurgical sutures to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus, sanitize the maxillary sinus through a perforation hole in the elevated mucous membrane, then reduce the perforation defect by placing a suture on the lower part of the mucous membrane with fixation on the upper bone wall through the formed drill hole and apply microsurgical sutures to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus, close the perforation of the mucous membrane of the sinus with a collagen membrane placed under the mucous membrane of the sinus with autologous fibrin obtained by centrifuging the patient’s venous blood, with the space between the elevated mucous membrane of the maxillary sinus and the bone floor The maxillary sinus is filled with autogenous bone chips, previously obtained at the first stage of the operation in the area of the tubercle of the upper jaw and/or the ramus of the lower jaw, the bone block is turned 15°-90°, the trepanation hole is closed with it and fixed with a titanium microscrew, while dental implantation is performed in 170-190 days. In this case, if the width of the bone tissue is less than 6 mm, after filling the subantral volume, intercortical splitting is additionally performed.
Способ осуществляется следующим образом. Под местной сбалансированной анестезией выполняют разрез слизистой оболочки пациента до кости по альвеолярному гребню в области отсутствующих зубов и внутрибороздкового разреза по шейкам зубов, ограничивающих области реконструкции с вестибулярной стороны. Отслаивают в вестибулярном направлении слизисто-надкостничный лоскут и проводят с использованием ультразвукового наконечника остеотомию переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса прямоугольной формы шириной не менее 15 и не более 30 мм и высотой 8-10 мм.The method is carried out as follows. Under local balanced anesthesia, an incision is made in the patient's mucous membrane to the bone along the alveolar ridge in the area of missing teeth and an intrasulcular incision along the necks of the teeth, limiting the area of reconstruction on the vestibular side. The mucoperiosteal flap is peeled off in the vestibular direction and an osteotomy of the anterolateral wall of the maxillary sinus of a rectangular shape with a width of at least 15 and no more than 30 mm and a height of 8-10 mm is performed using an ultrasonic tip.
Отделяют сформированный костный блок от слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, выполняют отслаивание, мобилизацию и поднятие слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Удаляют инородное тело в виде пломбировочного материала или в виде фрагмента корня зуба пациента при их расположении между костью и слизистой оболочкой. При этом при расположении инородного тела в полости синуса иссекают слизистую оболочку верхнечелюстного синуса в области прилегающего инородного тела и извлекают его.The formed bone block is separated from the mucous membrane of the maxillary sinus, peeling, mobilization and elevation of the mucous membrane of the maxillary sinus are performed. A foreign body is removed in the form of a filling material or in the form of a fragment of the patient’s tooth root when they are located between the bone and the mucous membrane. In this case, when a foreign body is located in the sinus cavity, the mucous membrane of the maxillary sinus is excised in the area of the adjacent foreign body and removed.
Выполняют наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Проводят санацию верхнечелюстного синуса через перфорационное отверстие в приподнятой слизистой оболочке. Затем уменьшают перфорационный дефект путем наложения шва на нижнюю часть слизистой оболочки с фиксацией на верхней костной стенке через сформированное бором отверстие и выполняют наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.Microsurgical sutures are applied to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus. The maxillary sinus is sanitized through a perforation hole in the elevated mucous membrane. Then the perforation defect is reduced by placing a suture on the lower part of the mucous membrane with fixation on the upper bone wall through a hole formed by a bur and microsurgical sutures are applied to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus.
Выполняют закрытие перфорации слизистой оболочки синуса коллагеновой мембраны, уложенной под слизистую оболочку синуса аутологичным фибрином, полученным при центрифугировании венозной крови пациента. При этом пространство между приподнятой слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса и костным дном верхнечелюстного синуса заполняют аутогенной костной стружкой, предварительно полученной на первом этапе операции в области бугра верхней челюсти и/или ветви нижней челюсти.The perforation of the sinus mucosa is closed with a collagen membrane placed under the sinus mucosa with autologous fibrin obtained by centrifugation of the patient’s venous blood. In this case, the space between the elevated mucous membrane of the maxillary sinus and the bone floor of the maxillary sinus is filled with autogenous bone chips, previously obtained at the first stage of the operation in the area of the tubercle of the upper jaw and/or the branch of the lower jaw.
При этом при ширине костной ткани менее 6 мм после заполнения суб-антрального объема дополнительно выполняют межкортикальное расщепление.In this case, if the width of the bone tissue is less than 6 mm, after filling the sub-antral volume, intercortical splitting is additionally performed.
Костный блок разворачивают на 15°-90°, закрывают им трепанационное отверстие и фиксируют костный блок титановым микровинтом. Дентальную имплантацию выполняют через 170-190 дней.The bone block is rotated 15°-90°, the burr hole is closed with it, and the bone block is fixed with a titanium microscrew. Dental implantation is performed after 170-190 days.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed sinus lift method in the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus, the following are distinctive:
- выполнение разреза слизистой оболочки до кости по альвеолярному гребню в области отсутствующих зубов и внутрибороздкового разреза по шейкам зубов, ограничивающих области реконструкции с вестибулярной стороны,- making an incision of the mucous membrane to the bone along the alveolar ridge in the area of missing teeth and an intrasulcular incision along the necks of the teeth, limiting the area of reconstruction on the vestibular side,
- отслаивание в вестибулярном направлении слизисто-надкостничный лоскута,- peeling of the mucoperiosteal flap in the vestibular direction,
- проведение с использованием ультразвукового наконечника остеотомию переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса прямоугольной формы шириной не менее 15 и не более 30 мм и высотой 8-10 мм,- using an ultrasonic tip to perform an osteotomy of the anterolateral wall of the maxillary sinus of a rectangular shape with a width of at least 15 and no more than 30 mm and a height of 8-10 mm,
- отделение сформированного костного блока от слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, выполнение отслаивания, мобилизации и поднятия слизистой оболочки верхнечелюстного синуса,- separation of the formed bone block from the mucous membrane of the maxillary sinus, peeling, mobilization and elevation of the mucous membrane of the maxillary sinus,
- удаление инородного тела в виде пломбировочного материала или в виде фрагмента корня зуба пациента при их расположении между костью и слизистой оболочкой, а при расположении инородного тела в полости синуса иссечение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в области прилегающего инородного тела и извлечение его,- removal of a foreign body in the form of a filling material or in the form of a fragment of the patient’s tooth root when they are located between the bone and the mucous membrane, and when the foreign body is located in the sinus cavity, excision of the mucous membrane of the maxillary sinus in the area of the adjacent foreign body and its removal,
- выполнение наложения микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, проведение санации верхнечелюстного синуса через перфорационное отверстие в приподнятой слизистой оболочке,- applying microsurgical sutures to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus, sanitation of the maxillary sinus through a perforation hole in the elevated mucous membrane,
- уменьшение перфорационного дефекта путем наложения шва на нижнюю часть слизистой оболочки с фиксацией на верхней костной стенке через сформированное бором отверстие и выполнение наложения микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса,- reducing the perforation defect by placing a suture on the lower part of the mucous membrane with fixation on the upper bone wall through a hole formed by a bur and applying microsurgical sutures to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus,
- проведение закрытия перфорации слизистой оболочки синуса коллагеновой мембраны, уложенной под слизистую оболочку синуса аутологичным фибрином, полученным при центрифугировании венозной крови пациента, при этом заполнение пространства между приподнятой слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса и костным дном верхнечелюстного синуса аутогенной костной стружкой, предварительно полученной на первом этапе операции в области бугра верхней челюсти и/или ветви нижней челюсти,- closing the perforation of the mucous membrane of the sinus with a collagen membrane placed under the mucous membrane of the sinus with autologous fibrin obtained by centrifugation of the patient’s venous blood, while filling the space between the elevated mucous membrane of the maxillary sinus and the bone floor of the maxillary sinus with autogenous bone chips, previously obtained at the first stage of the operation in the area of the tubercle of the upper jaw and/or the ramus of the lower jaw,
- разворачивание костного блока на 15°-90°, закрывают им трепанационное отверстие и фиксируют его титановым микровинтом,- unfolding the bone block by 15°-90°, closing the burr hole with it and fixing it with a titanium microscrew,
- дополнительное выполнение после заполнения субантрального объема межкортикального расщепления при ширине костной ткани менее 6 мм.- additional execution after filling the subantral volume of the intercortical split with a bone tissue width of less than 6 mm.
Все отличительные признаки предложенного способа синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса являются необходимыми и достаточными для достижения технического результата.All distinctive features of the proposed sinus lift method in the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus are necessary and sufficient to achieve a technical result.
Экспериментальные испытания и практическое использование предложенного способа синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса показали его высокую эффективность. Было установлено, что предложенный способ синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса при своем использовании обеспечил в достаточной степени стойкий клинический эффект дентальной имплантации с анатомическим восстановлением реконструируемой зоны, обеспечил достаточную ширину альвеолярного гребня, обеспечил необходимую форму и объем создаваемого костного фрагмента, обеспечил формирование необходимой формы и объема реконструируемого альвеолярного гребня пациента, обеспечил возможность установки дентальных имплантов во время реконструкции альвеолярной кости пациента, а также обеспечил повышение качества жизни пациента.Experimental tests and practical use of the proposed sinus lift method in the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus have shown its high efficiency. It was found that the proposed method of sinus lifting in the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus, when used, provided a sufficiently stable clinical effect of dental implantation with anatomical restoration of the reconstructed area, provided sufficient width of the alveolar ridge, provided the necessary shape and volume of the created bone fragment , ensured the formation of the required shape and volume of the reconstructed alveolar ridge of the patient, provided the possibility of installing dental implants during the reconstruction of the patient’s alveolar bone, and also ensured an increase in the patient’s quality of life.
Сущность предложенного способа синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса иллюстрируется следующими клиническими примерами.The essence of the proposed method of sinus lifting in the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка К., 55 лет, поступила в клинику с диагнозом: «частичная потеря зубов (К08.1), атрофия альвеолярного гребня (К08.2)». Внешний осмотр - без особенностей, конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. Местно: отсутствует зуб 4.6, клинически и рентгенологически ширина альвеолярной части НЧ в области отсутствующего зуба составляет 2.4 мм, что недостаточно для установки дентального имплантата.Example 1. Patient K., 55 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of “partial loss of teeth (K08.1), atrophy of the alveolar ridge (K08.2).” External examination - without any peculiarities, the configuration of the face is not changed, the mouth opens freely. Locally: tooth 4.6 is missing, clinically and radiologically the width of the alveolar part of the NP in the area of the missing tooth is 2.4 mm, which is not enough to install a dental implant.
Пациентке выполнили синус-лифтинг при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса.The patient underwent a sinus lift due to the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus.
Под местной сбалансированной анестезией выполнили разрез слизистой оболочки пациентки до кости по альвеолярному гребню в области отсутствующих зубов и внутрибороздкового разреза по шейкам зубов, ограничивающих области реконструкции с вестибулярной стороны. Отслоили в вестибулярном направлении слизисто-надкостничный лоскут и провели с использованием ультразвукового наконечника остеотомию переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса прямоугольной формы шириной 15 мм и высотой 9 мм.Under local balanced anesthesia, an incision was made in the patient's mucous membrane to the bone along the alveolar ridge in the area of missing teeth and an intrasulcular incision along the necks of the teeth, limiting the areas of reconstruction on the vestibular side. The mucoperiosteal flap was separated in the vestibular direction and an osteotomy of the anterolateral wall of the maxillary sinus of a rectangular shape, 15 mm wide and 9 mm high, was performed using an ultrasonic tip.
Отделили сформированный костный блок от слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, выполнили отслаивание, мобилизацию и поднятие слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Удалили обнаруженное инородное тело в виде пломбировочного материала из расположения между костью и слизистой оболочкой.The formed bone block was separated from the mucous membrane of the maxillary sinus, peeling, mobilization and elevation of the mucous membrane of the maxillary sinus were performed. The detected foreign body in the form of a filling material was removed from the location between the bone and the mucous membrane.
Выполнили наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Провели санацию верхнечелюстного синуса через перфорационное отверстие в приподнятой слизистой оболочке. Затем уменьшили перфорационный дефект путем наложения шва на нижнюю часть слизистой оболочки с фиксацией на верхней костной стенке через сформированное бором отверстие и выполнили наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.Microsurgical sutures were applied to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus. The maxillary sinus was sanitized through a perforation hole in the elevated mucous membrane. Then the perforation defect was reduced by placing a suture on the lower part of the mucous membrane with fixation on the upper bone wall through a hole formed by a bur and microsurgical sutures were applied to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus.
Выполнили закрытие перфорации слизистой оболочки синуса коллагеновой мембраны, уложенной под слизистую оболочку синуса аутологичным фибрином, полученным при центрифугировании венозной крови пациента. При этом пространство между приподнятой слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса и костным дном верхнечелюстного синуса заполнили аутогенной костной стружкой, предварительно полученной на первом этапе операции в области ветви нижней челюсти.The perforation of the sinus mucosa was closed with a collagen membrane placed under the sinus mucosa with autologous fibrin obtained by centrifugation of the patient’s venous blood. In this case, the space between the elevated mucous membrane of the maxillary sinus and the bone floor of the maxillary sinus was filled with autogenous bone chips, previously obtained at the first stage of the operation in the region of the mandibular branch.
Костный блок развернули на 50°, закрыли им трепанационное отверстие и зафиксировали костный блок титановым микровинтом. Дентальную имплантацию выполнили через 180 дней.The bone block was turned 50°, the burr hole was closed with it, and the bone block was fixed with a titanium microscrew. Dental implantation was performed after 180 days.
Пример 2. Пациентка Ш., 52 года, поступила в клинику с диагнозом: «частичная потеря зубов (К08.1), атрофия альвеолярного гребня (К08.2)». Внешний осмотр - без особенностей, конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. Местно: отсутствуют зубы 4.4, 4.5, 4.6, 4.7 клинически и рентгенологически ширина альвеолярной части НЧ в области отсутствующих зубов составляет 2.1-2.5 мм, что недостаточно для установки дентальных имплантатов.Example 2. Patient Sh., 52 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of “partial loss of teeth (K08.1), atrophy of the alveolar ridge (K08.2).” External examination - without any peculiarities, the configuration of the face is not changed, the mouth opens freely. Locally: teeth 4.4, 4.5, 4.6, 4.7 are missing; clinically and radiologically, the width of the alveolar part of the NP in the area of missing teeth is 2.1-2.5 mm, which is not enough for the installation of dental implants.
Пациентке выполнили синус-лифтинг при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса.The patient underwent a sinus lift due to the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus.
Под местной сбалансированной анестезией выполнили разрез слизистой оболочки пациентки до кости по альвеолярному гребню в области отсутствующих зубов и внутрибороздкового разреза по шейкам зубов, ограничивающих области реконструкции с вестибулярной стороны. Отслоили в вестибулярном направлении слизисто-надкостничный лоскут и провели с использованием ультразвукового наконечника остеотомию переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса прямоугольной формы шириной 22 мм и высотой 8 мм.Under local balanced anesthesia, an incision was made in the patient's mucous membrane to the bone along the alveolar ridge in the area of missing teeth and an intrasulcular incision along the necks of the teeth, limiting the areas of reconstruction on the vestibular side. The mucoperiosteal flap was detached in the vestibular direction and an osteotomy of the anterolateral wall of the maxillary sinus, rectangular in shape, 22 mm wide and 8 mm high, was performed using an ultrasonic tip.
Отделили сформированный костный блок от слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, выполнили отслаивание, мобилизацию и поднятие слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Удалили обнаруженное инородное тело в виде фрагмента корня зуба пациентки при их расположении между костью и слизистой оболочкой.The formed bone block was separated from the mucous membrane of the maxillary sinus, peeling, mobilization and elevation of the mucous membrane of the maxillary sinus were performed. The detected foreign body in the form of a fragment of the patient's tooth root was removed when it was located between the bone and the mucous membrane.
Выполнили наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Провели санацию верхнечелюстного синуса через перфорационное отверстие в приподнятой слизистой оболочке. Затем уменьшили перфорационный дефект путем наложения шва на нижнюю часть слизистой оболочки с фиксацией на верхней костной стенке через сформированное бором отверстие и выполнили наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.Microsurgical sutures were applied to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus. The maxillary sinus was sanitized through a perforation hole in the elevated mucous membrane. Then the perforation defect was reduced by placing a suture on the lower part of the mucous membrane with fixation on the upper bone wall through a hole formed by a bur and microsurgical sutures were applied to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus.
Выполнили закрытие перфорации слизистой оболочки синуса коллагеновой мембраны, уложенной под слизистую оболочку синуса аутологичным фибрином, полученным при центрифугировании венозной крови пациента. При этом пространство между приподнятой слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса и костным дном верхнечелюстного синуса заполнили аутогенной костной стружкой, предварительно полученной на первом этапе операции в области бугра верхней челюсти.The perforation of the sinus mucosa was closed with a collagen membrane placed under the sinus mucosa with autologous fibrin obtained by centrifugation of the patient’s venous blood. In this case, the space between the elevated mucous membrane of the maxillary sinus and the bone floor of the maxillary sinus was filled with autogenous bone chips, previously obtained at the first stage of the operation in the area of the maxillary tubercle.
Выполнили дополнительно при ширине костной ткани менее 6 мм после заполнения субантрального объема межкортикальное расщепление.An additional intercortical split was performed when the bone tissue width was less than 6 mm after filling the subantral volume.
Костный блок развернули на 90°, закрыли им трепанационное отверстие и зафиксировали костный блок титановым микровинтом. Дентальную имплантацию выполнили через 190 дней.The bone block was turned 90°, the burr hole was closed with it, and the bone block was fixed with a titanium microscrew. Dental implantation was performed after 190 days.
Пример 3. Пациентка Ф., 42 лет, поступила в клинику с диагнозом: « частичная потеря зубов (К08.1), атрофия альвеолярного гребня (К08.2)». Внешний осмотр - без особенностей, конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. Местно: отсутствуют зубы 3.5, 3.6, 3.7 клинически и рентгенологически ширина альвеолярной части НЧ справа и слева в области отсутствующих зубов составляет 2.5 мм, что недостаточно для установки дентальных имплантатов.Example 3. Patient F., 42 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of “partial loss of teeth (K08.1), atrophy of the alveolar ridge (K08.2).” External examination - without any peculiarities, the configuration of the face is not changed, the mouth opens freely. Locally: teeth 3.5, 3.6, 3.7 are missing; clinically and radiologically, the width of the alveolar part of the LF on the right and left in the area of missing teeth is 2.5 mm, which is not enough for the installation of dental implants.
Пациентке выполнили синус-лифтинг при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса.The patient underwent a sinus lift due to the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus.
Под местной сбалансированной анестезией выполнили разрез слизистой оболочки пациентки до кости по альвеолярному гребню в области отсутствующих зубов и внутрибороздкового разреза по шейкам зубов, ограничивающих области реконструкции с вестибулярной стороны. Отслоили в вестибулярном направлении слизисто-надкостничный лоскут и провели с использованием ультразвукового наконечника остеотомию переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса прямоугольной формы шириной 30 мм и высотой 10 мм.Under local balanced anesthesia, an incision was made in the patient's mucous membrane to the bone along the alveolar ridge in the area of missing teeth and an intrasulcular incision along the necks of the teeth, limiting the areas of reconstruction on the vestibular side. The mucoperiosteal flap was separated in the vestibular direction and an osteotomy of the anterolateral wall of the maxillary sinus of a rectangular shape, 30 mm wide and 10 mm high, was performed using an ultrasonic tip.
Отделили сформированный костный блок от слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, выполнили отслаивание, мобилизацию и поднятие слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Удалили расположенное инородное тело в виде пломбировочного материала в полости синуса иссечением слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в области прилегающего инородного тела и извлекают его.The formed bone block was separated from the mucous membrane of the maxillary sinus, peeling, mobilization and elevation of the mucous membrane of the maxillary sinus were performed. The located foreign body in the form of a filling material in the sinus cavity was removed by excision of the mucous membrane of the maxillary sinus in the area of the adjacent foreign body and removed.
Выполнили наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Провели санацию верхнечелюстного синуса через перфорационное отверстие в приподнятой слизистой оболочке. Затем уменьшили перфорационный дефект путем наложения шва на нижнюю часть слизистой оболочки с фиксацией на верхней костной стенке через сформированное бором отверстие и выполнили наложение микрохирургических швов на края слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.Microsurgical sutures were applied to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus. The maxillary sinus was sanitized through a perforation hole in the elevated mucous membrane. Then the perforation defect was reduced by placing a suture on the lower part of the mucous membrane with fixation on the upper bone wall through a hole formed by a bur and microsurgical sutures were applied to the edges of the mucous membrane of the maxillary sinus.
Выполнили закрытие перфорации слизистой оболочки синуса коллагеновой мембраны, уложенной под слизистую оболочку синуса аутологичным фибрином, полученным при центрифугировании венозной крови пациента. При этом пространство между приподнятой слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса и костным дном верхнечелюстного синуса заполнили аутогенной костной стружкой, предварительно полученной на первом этапе операции в области бугра верхней челюсти и ветви нижней челюсти.The perforation of the sinus mucosa was closed with a collagen membrane placed under the sinus mucosa with autologous fibrin obtained by centrifugation of the patient’s venous blood. In this case, the space between the elevated mucous membrane of the maxillary sinus and the bone floor of the maxillary sinus was filled with autogenous bone chips, previously obtained at the first stage of the operation in the area of the tubercle of the upper jaw and the branch of the lower jaw.
Костный блок развернули на 15°, закрыли им трепанационное отверстие и зафиксировали костный блок титановым микровинтом. Дентальную имплантацию выполнили через 170 дней.The bone block was turned 15°, the burr hole was closed with it, and the bone block was fixed with a titanium microscrew. Dental implantation was performed after 170 days.
В результате использования предложенного способа синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса обеспечен в достаточной степени стойкий клинический эффект дентальной имплантации с анатомическим восстановлением реконструируемой зоны, обеспечена достаточная ширина альвеолярного гребня, обеспечена достаточная и необходимая форма и объем создаваемого костного фрагмента, обеспечено формирование необходимой формы и объема реконструируемого альвеолярного гребня пациента, обеспечена возможность установки дентальных имплантов во время реконструкции альвеолярной кости пациента, а также обеспечено повышение качества жизни пациента.As a result of using the proposed method of sinus lifting in the presence of a foreign body in the area of the bottom of the maxillary sinus, a sufficiently stable clinical effect of dental implantation with anatomical restoration of the reconstructed area is ensured, sufficient width of the alveolar ridge is provided, a sufficient and necessary shape and volume of the created bone fragment is provided, formation of the required shape and volume of the reconstructed alveolar ridge of the patient, the possibility of installing dental implants during the reconstruction of the patient’s alveolar bone is ensured, and an increase in the patient’s quality of life is ensured.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2808511C1 true RU2808511C1 (en) | 2023-11-28 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100228227A1 (en) * | 2009-03-03 | 2010-09-09 | Yosef Krespi | Dual access sinus surgery methods and systems |
| RU2645952C1 (en) * | 2016-12-29 | 2018-02-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of open sinus-lifting for dental implantation |
| RU2714169C1 (en) * | 2019-04-19 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100228227A1 (en) * | 2009-03-03 | 2010-09-09 | Yosef Krespi | Dual access sinus surgery methods and systems |
| RU2645952C1 (en) * | 2016-12-29 | 2018-02-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of open sinus-lifting for dental implantation |
| RU2714169C1 (en) * | 2019-04-19 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Щепляков Д.С. Профилактика операционных и послеоперационных осложнений открытого синус-лифтинга у больных с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти и дефектами зубных рядов, Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Ростов-на-Дону, 2019. S. C. Bathla et al. Maxillary sinus augmentation. J Indian Soc Periodontol. 2018 Nov-Dec; 22(6): 468-473. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| RU2680797C1 (en) | Method for preparation of bone alveolus for implantation | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| Mitrea et al. | The Sinus Lift Procedure Applied in Cases Where the Thickness of the Alveolar Bone Is Insufficient Using Double Prf as Well as in the Case of an Intrasinus Mucocele | |
| RU2416376C2 (en) | Method of dental implantation | |
| RU2375005C1 (en) | Method of plasty of perforation of maxillary sinus mucous tunic in case of sinus-lifting and implantation | |
| RU2808511C1 (en) | Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus | |
| RU2417772C2 (en) | Method of plastic surgery on alveolar process of lower jaw | |
| RU2398522C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with chronic odontogenic maxillary sinusitis with oroantral fistula | |
| RU2648861C1 (en) | Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process | |
| RU2535913C1 (en) | Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws | |
| RU2698436C1 (en) | Method of bone plasty | |
| RU2414181C2 (en) | Methods of plasty of alveolar process of lower jaw in case of its atrophy | |
| RU2741363C1 (en) | Method of bone autoplasty in atrophy and limited defects of maxillary alveolar process | |
| RU2558998C1 (en) | Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw | |
| RU2467709C1 (en) | Method for surgical management of patients with oroantral fistula | |
| RU2806519C1 (en) | Method of increasing volume of jaw bone tissue | |
| RU2759491C1 (en) | Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation | |
| RU2527840C2 (en) | Method for prevention of perforated maxillary sinus mucosa in sinus lifting surgery | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2775686C1 (en) | Method for plasty of the alveolar process of the lower jaw in case of its atrophy | |
| RU2813972C1 (en) | Method of subantral augmentation using autogenous fibrin material of cone shape with single-stage dental implantation | |
| RU2714169C1 (en) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2771335C1 (en) | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft |