RU2741363C1 - Method of bone autoplasty in atrophy and limited defects of maxillary alveolar process - Google Patents
Method of bone autoplasty in atrophy and limited defects of maxillary alveolar process Download PDFInfo
- Publication number
- RU2741363C1 RU2741363C1 RU2020111820A RU2020111820A RU2741363C1 RU 2741363 C1 RU2741363 C1 RU 2741363C1 RU 2020111820 A RU2020111820 A RU 2020111820A RU 2020111820 A RU2020111820 A RU 2020111820A RU 2741363 C1 RU2741363 C1 RU 2741363C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- area
- upper jaw
- bone block
- alveolar
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования перед дентальной имплантацией при реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти при его атрофии.The invention relates to medicine, in particular to surgical dentistry, maxillofacial surgery, and is intended for use before dental implantation in the reconstruction of the alveolar process of the upper jaw with its atrophy.
Наиболее современным методом ортопедического лечения при частичном или полном отсутствии зубов, позволяющим не только изменить стоматологическое здоровье пациента, но и достичь принципиально нового уровня качества жизни, является протезирование с использованием дентальных имплантатов. Однако, при широкой распространенности и востребованности дентальной имплантации, все чаще приходится сталкиваться с проблемой недостаточного количества и низкого качества костной ткани в зоне предполагаемой операции По данным ряда авторов, у 26-55% обследуемых потеря зубов сопровождается выраженной резорбцией альвеолярной кости Создание нормальной архитектоники и оптимальное позиционирование дентальных имплантатов при дефиците костной ткани невозможно без дополнительной хирургической подготовки. Таким образом, при атрофии альвеолярной кости, которая является основным ограничивающим фактором при выборе метода дентальной имплантации, необходимо восстановление костной ткани челюстей не только для обеспечения хорошей биомеханической поддержки протеза, но и для получения лучшего эстетического результата и длительного функционирования реставрационных конструкций. Для достижения этой цели применяются оперативные вмешательства, позволяющие восполнить утраченный объем кости. Применение методик по восстановлению костной ткани должно позволить устанавливать имплантаты именно в том месте и в том положении, которые требуются в соответствии с ортопедическими показаниями.The most modern method of orthopedic treatment with partial or complete absence of teeth, which allows not only to change the patient's dental health, but also to achieve a fundamentally new level of quality of life, is prosthetics using dental implants. However, with the widespread prevalence and demand for dental implantation, more and more often one has to deal with the problem of insufficient quantity and low quality of bone tissue in the area of the proposed operation.According to a number of authors, in 26-55% of the examined teeth loss is accompanied by pronounced resorption of the alveolar bone Creation of normal architectonics and optimal positioning of dental implants in case of bone deficiency is impossible without additional surgical preparation. Thus, with atrophy of the alveolar bone, which is the main limiting factor in choosing the method of dental implantation, it is necessary to restore the jaw bone tissue not only to provide good biomechanical support of the prosthesis, but also to obtain a better aesthetic result and long-term functioning of the restoration structures. To achieve this goal, surgical interventions are used to replenish the lost bone volume. The use of techniques for the restoration of bone tissue should allow the placement of implants in exactly the place and in the position that are required in accordance with the orthopedic indications.
Известны различные техники объемной реконструкции альвеолярной кости, а также методы вертикальной и горизонтальной аугментации (Ямуркова Н.Ф. «Оптимизация хирургического лечения при выраженной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти» Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н., Изд-во Гос. ниж. мед. акад., Н.Новгород, 2015 г.) Но эффективность многих из них недостаточно изучена. Несмотря на имеющиеся публикации о достигнутых успехах в дентальной имплантации, проблема реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей остается актуальной. В связи с этим весьма важной является разработка новых высоко результативных способов костной пластики дефектов челюстей, позволяющих расширить показания к использованию дентальных имплантатов в условиях дефицита костной ткани и добиться полной стоматологической реабилитации пациентов.There are various techniques of volumetric reconstruction of the alveolar bone, as well as methods of vertical and horizontal augmentation (Yamurkova NF "Optimization of surgical treatment in severe atrophy of the alveolar process of the upper jaw and the alveolar part of the lower jaw" Abstract of the thesis for a scientific degree, Dr. med. , Publishing house of the State Lower Medical Acad., N. Novgorod, 2015) But the effectiveness of many of them has not been sufficiently studied. Despite the available publications on the achieved success in dental implantation, the problem of rehabilitation of patients with significant jaw atrophy remains relevant. In this regard, it is very important to develop new highly effective methods of bone grafting of jaw defects, which make it possible to expand the indications for the use of dental implants in conditions of bone tissue deficiency and to achieve complete dental rehabilitation of patients.
Известен способ лечении больных атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти путем использования монокортикального аутотрансплантата в виде множественных тонких костных блоков (Khoury Е, Antoun Н., Missika P. Bone augmentation in oral implantology, 2007, Quintessence Publishing Co, Ltd). Забор костного аутотрансплантата производят из донорской зоны в области косой лини нижней челюсти или подбородочного отдела, затем аутотрансплантат распиливают на тонкие фрагменты и фиксируют винтами к краю кости атрофированной части челюсти на определенном отдалении от воспринимающего ложа для создания объема. Известный способ позволяет достичь необходимого объема костной ткани при атрофии челюстей. Однако к недостаткам известного способа можно отнести следующее:A known method of treating patients with atrophy of the alveolar process of the upper jaw by using a monocortical autograft in the form of multiple thin bone blocks (Khoury E, Antoun N., Missika P. Bone augmentation in oral implantology, 2007, Quintessence Publishing Co, Ltd). The bone autograft is taken from the donor area in the area of the oblique line of the lower jaw or chin, then the autograft is sawn into thin fragments and fixed with screws to the edge of the bone of the atrophied part of the jaw at a certain distance from the receiving bed to create volume. The known method makes it possible to achieve the required volume of bone tissue in case of jaw atrophy. However, the disadvantages of the known method include the following:
- сложное техническое исполнение и возможность развития осложнений, как во время вмешательства в виде повреждения нижнечелюстного нерва, так и в раннем и отдаленном постоперационном периодах.- complex technical execution and the possibility of complications, both during the intervention in the form of damage to the mandibular nerve, and in the early and late postoperative periods.
- при значительной атрофии по высоте операция должна выполняться одномоментно с синус-лифтингом при реконструкции в области боковых отделов верхней челюсти с выпиливанием переднего костного окна, что ограничивает возможность фиксации костных блоков из-за отсутствия костной опоры на большом протяжении.- with significant atrophy in height, the operation should be performed simultaneously with sinus lifting during reconstruction in the area of the lateral parts of the upper jaw with sawing out of the anterior bone window, which limits the possibility of fixing bone blocks due to the absence of bone support over a long distance.
- невозможность создания стабильного каркаса для необходимого объема кости во время формирования регенерата - уменьшение заданного объема.- the impossibility of creating a stable framework for the required bone volume during the formation of the regenerate - a decrease in the specified volume.
- необходимость в повторных вмешательствах как на верхней челюсти, так и в области донорской зоны.- the need for repeated interventions both in the upper jaw and in the area of the donor zone.
- при заборе аутотрансплантата в области подбородка нередко сохраняется четкая парестезия мягких тканей нижней губы, что доставляет неудобство пациентам. Кроме этого пациентам рекомендуется иметь ограничения при приеме жесткой пищи в течение первых 6 недель после операции.- when taking an autograft in the chin area, there is often a clear paresthesia of the soft tissues of the lower lip, which causes inconvenience to patients. In addition, patients are advised to have restrictions on eating hard food during the first 6 weeks after surgery.
Также известен способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов, включающий проведение операции по восстановлению кости в области дна верхне-челюстной пазухи и восстановление ширины альвеолярного гребня с использованием мембраны (Баграт Смбатян ст. «Восстановление альвеолярного гребня верхней челюсти в дистальных отделах для установки дентальных имплантатов» http:⎢⎢имплантолог РФ/blog⏐rostnaja-tkan⏐statii⏐vostanc). Однако способ имеет следующие недостатки, а именно способ позволяет восстановить костную ткань только при вертикальной атрофии. При смешанной атрофии, которая встречается чаще всего и при которой наблюдается убыль костной ткани, как по вертикали, так и по горизонтали, автор прототипа предлагает использовать нерезорбируемые мембраны с титановым каркасом, а забор аутокости проводить из области подбородочного симфиза для получения большого объема губчатой костной ткани, что сопряжено с дополнительной травмой и возникновением операционных и послеоперационных осложнений.There is also a known method for the reconstruction of the alveolar ridge in the distal parts of the upper jaw for the installation of dental implants, including the operation to restore the bone in the area of the bottom of the maxillary sinus and restore the width of the alveolar ridge using a membrane (Bagrat Smbatyan st. "Restoration of the alveolar ridge of the upper jaw in the distal departments for the installation of dental implants "http: ⎢⎢implantologist RF / blog⏐rostnaja-tkan⏐statii⏐vostanc). However, the method has the following disadvantages, namely, the method allows you to restore bone tissue only with vertical atrophy. In case of mixed atrophy, which occurs most often and in which there is a decrease in bone tissue, both vertically and horizontally, the author of the prototype proposes to use non-resorbable membranes with a titanium frame, and take autobone from the area of the mental symphysis to obtain a large volume of cancellous bone tissue , which is associated with additional trauma and the occurrence of operational and postoperative complications.
Задачей предлагаемого изобретения является создание высокоэффективного способа реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти при его атрофии, лишенного недостатков известных способов.The objective of the present invention is to create a highly effective method for the reconstruction of the alveolar process of the upper jaw with its atrophy, without the disadvantages of the known methods.
Технический результат предлагаемого способа заключается в сокращении операционных и послеоперационных осложнений, сокращении сроков лечения и создании адекватных условий для последующей имплантации.The technical result of the proposed method is to reduce operational and postoperative complications, shorten the duration of treatment and create adequate conditions for subsequent implantation.
Технический результат достигается тем, что проводят компьютерную томографию в области предполагаемой донорской области неба, проводят разрез по вершине альвеолярного гребня, отслаивают слизистно-надкостничный лоскут, определяют площадь реципиентного ложа атрофированной альвеолярной костной ткани, выполняют забор костных блоков в области небной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти с помощью пьезоскальпеля «Piezosurgery» в режиме «bone special» и костного долота, для активации реципиентного ложа производят декортикацию вестибулярной поверхности челюсти с помощью фрезы и выполняют остеоперфорации в области фиксации костного блока, для плотной адаптации костного блока к подготовленному реципиентному ложу, пространство между костным блоком и воспринимающим участком заполняют костнопластическим материалом смешанным с обогощенной тромбоцитами плазмой, сверху устанавливают костный блок и достигают жесткой фиксацией с помощью, как минимум, 2-х микровинтов диаметром не менее 1,2 мм, зону реконструкции закрывают коллагеновой мембраной с тромбоцитарной плазмой PRP, мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут, выполняют рассечения надкостницы в области наибольшей толщины лоскута и закрывают послеоперационную рану, тщательно сопоставив края раны, с небольшим выворотом, комбинацией узловых и матрасных швов.The technical result is achieved by the fact that computed tomography is performed in the area of the alleged donor region of the palate, an incision is made along the apex of the alveolar ridge, the mucous-periosteal flap is exfoliated, the area of the recipient bed of the atrophied alveolar bone tissue is determined, bone blocks are taken in the region of the palatal surface of the alveolar process of the upper jaw using the piezosurgery "Piezosurgery" in the "bone special" mode and a bone chisel, to activate the recipient bed, decortication of the vestibular surface of the jaw using a cutter and perform osteoperforations in the area of fixation of the bone block, for tight adaptation of the bone block to the prepared recipient bed, the space between the bone the block and the receiving area are filled with osteoplastic material mixed with platelet-enriched plasma, the bone block is placed on top and rigidly fixed using at least 2 microscrews with a diameter of at least 1.2 mm , the reconstruction zone is closed with a collagen membrane with platelet plasma PRP, a mucoperiosteal flap is mobilized, the periosteum is dissected in the area of the greatest flap thickness and the postoperative wound is closed, carefully matching the wound edges, with a slight eversion, a combination of interrupted and mattress sutures.
Предлагаемое изобретение отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источники информации, которые бы порочили новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого способа.The proposed invention meets the criteria of "novelty" and "inventive step", since the conducted patent information research did not reveal sources of information that would discredit the novelty of the proposed method, as well as technical solutions with essential features of the proposed method.
Этапы выполнения заявленного способа:Stages of the claimed method:
- проведение компьютерной томографии в области предполагаемой донорской области неба;- carrying out computed tomography in the area of the supposed donor area of the sky;
- выполнение разреза слизистой оболочки по вершине альвеолярного гребня верхней челюсти в позиции зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 в условиях инфильтрационной анестезии препаратом Ультракаин Д-С форте» (1:100000) - 3,4 мл;- performing an incision of the mucous membrane along the apex of the alveolar ridge of the upper jaw in the position of teeth 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 under conditions of infiltration anesthesia with Ultracaine D-S forte "(1: 100000) - 3.4 ml ;
- отслоение слизисто-надкостничного лоскута в области зоны атрофии костной ткани области атрофии верхней челюсти- detachment of the mucoperiosteal flap in the area of the bone tissue atrophy zone of the upper jaw atrophy area
- измерение ширины костной ткани для уточнения размера необходимого костного аутотрансплантата;- measurement of the width of the bone tissue to clarify the size of the required bone autograft;
- забор костных блоков в области небной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции зубов 1.2 - 1.3 и 2.2 - 2.3 с помощью пьезоскальпеля «Piezosurgery» в режиме «bone special» или костного трепана соответствующего размера зоне атрофии;- collection of bone blocks in the area of the palatal surface of the alveolar process of the upper jaw in the projection of teeth 1.2 - 1.3 and 2.2 - 2.3 using a piezo scalpel "Piezosurgery" in the "bone special" mode or bone trephine of the corresponding size in the atrophy zone;
- забор костного блока производится на глубину 5-7 мм (в зависимости от объема костной ткани по данным компьютерной томографии) прямоугольной формы, отступая от резцового канала на 2 мм либо с помощью костного трепана, диаметром, соответствующим дефекту костной ткани;- the bone block is taken to a depth of 5-7 mm (depending on the volume of bone tissue according to computed tomography data) of rectangular shape, retreating from the incisal canal by 2 mm or using a bone trephine, with a diameter corresponding to the bone tissue defect;
- для активации реципиентного ложа произвели декортикацию вестибулярной поверхности с помощью фрезы и выполнили остеоперфорации;- to activate the recipient bed, decortication of the vestibular surface was performed using a cutter and osteoperforation was performed;
- плотная адаптации аутотрансплантата к подготовленному реципиентному ложу с жесткой фиксацией 2-мя микровинтами диаметром 1,2 мм. (производитель Conmet, Россия). Пространство между костным блоком и воспринимающим участком заполняется остеопластическим материалом Geistlich Bio-Oss (производитель Geistlich Pharma AG, Швейцария) смешанным промбоцитарно-обогащенной плазмой (PRP), полученной традиционньгм способом, в соотношении от 1:1 до 1:0,5;- tight adaptation of the autograft to the prepared recipient bed with rigid fixation with 2 microscrews 1.2 mm in diameter. (manufacturer Conmet, Russia). The space between the bone block and the receiving site is filled with Geistlich Bio-Oss osteoplastic material (manufactured by Geistlich Pharma AG, Switzerland) with mixed platelet-rich plasma (PRP) obtained by the traditional method, in a ratio from 1: 1 to 1: 0.5;
- инструментальное измерение ширины альвеолярной части верхней челюсти реципиентной зоны с трансплантатом;- instrumental measurement of the width of the alveolar part of the upper jaw of the recipient zone with the graft;
- изоляция зоны реконструкции коллагеновой резорбируемой мембраной «Bio-Gide» (Geistlich, Switzerland) с обедненной тромбоцитами плазмой (РРР);- isolation of the reconstruction zone with a collagen resorbable membrane "Bio-Gide" (Geistlich, Switzerland) with platelet-depleted plasma (PPP);
- мобилизация слизисто-надкостничного лоскута. Для этого выполнили аккуратные рассечения надкостницы в области наибольшей толщины лоскута и закрытие послеоперационной раны, тщательно сопоставив края раны, с небольшим выворотом комбинацией узловых и матрасных швов «Monosyl» №5-0.- mobilization of the mucoperiosteal flap. To do this, neat dissection of the periosteum was performed in the area of the greatest thickness of the flap and the closure of the postoperative wound, carefully matching the edges of the wound, with a slight eversion with a combination of interrupted and mattress sutures "Monosyl" No. 5-0.
Такая близость донорского участка и зоны реципиента позволяет сократить время операции и упростить анестезиологическое пособие, что делает возможным ее выполнение амбулаторно. Кроме того, при использовании такой методики отмечается минимальный дискомфорт пациента и лучшее приживление аутотрансплантата.Such proximity of the donor site and the recipient's area allows to shorten the operation time and simplify the anesthetic aid, which makes it possible to perform it on an outpatient basis. In addition, when using this technique, there is minimal patient discomfort and better engraftment of the autograft.
Клинический пример 1. Пациент Л. 38 лет, обратился с жалобами по поводу эстетического дефекта при отсутствии зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2.Clinical example 1. Patient L., 38 years old, complained of an aesthetic defect in the absence of teeth 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2.
При осмотре полости рта выявлено: дефект зубного ряда обусловлен отсутствием 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов.Examination of the oral cavity revealed: the defect in the dentition is due to the absence of 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 teeth.
По словам пациента, утрата зубов произошла 2 года назад в результате ДТП. В области отсутствующих 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов, определяется дефект костной ткани с вестибулярной поверхности. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.According to the patient, the loss of teeth occurred 2 years ago as a result of an accident. In the area of missing 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 teeth, a defect in bone tissue from the vestibular surface is determined. The mucous membrane is pale pink, moderately moist.
Диагноз:Diagnosis:
- частичная вторичная адентия верхней челюсти;- partial secondary adentia of the upper jaw;
- атрофия костной ткани в области отсутствующих 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов.- bone atrophy in the area of missing teeth 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2.
До момента обращения в клинику пациент пользовался мостовидным протезом. Проведено диагностическое рентгенологическое обследование. По данным КЛКТ исходная ширина альвеолярной части верхней челюсти составила 3,5 мм, высота -13 мм.Until the moment of going to the clinic, the patient used a bridge. Diagnostic X-ray examination was performed. According to CBCT data, the initial width of the alveolar part of the upper jaw was 3.5 mm, the height was 13 mm.
Пациенту предложено восстановление зубного ряда на верхней челюсти с помощью дентальных имплантатов после предварительной реконструкции по увеличению объема альвеолярной костной ткани в области отсутствующих 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов с использованием аутокостных блока и костнопластического материала. После клинико-лабораторного обследования, согласования плана лечения и санации полости рта проведено хирургическое лечение - операция аутокостной трансплантации костного блока, включающая следующие этапы:The patient was offered to restore the dentition in the upper jaw using dental implants after preliminary reconstruction to increase the volume of alveolar bone tissue in the area of missing 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 teeth using an autobone block and osteoplastic material. After clinical and laboratory examination, agreement on the treatment plan and sanitation of the oral cavity, surgical treatment was performed - an operation of autobone transplantation of a bone block, which includes the following stages:
Под инфильтрационной анестезией проведен разрез слизистой оболочки по альвеолярному гребню в области 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут.Under infiltration anesthesia, an incision of the mucous membrane was made along the alveolar ridge in the area of 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 teeth. The mucoperiosteal flap was detached.
Выполнена оценка зоны реконструкции. Произведена дальнейшая отслойка слизисто-надкостничного лоскута в области альвеолярного отростка верхней челюсти с небной поверхности, позволяющей произвести беспрепятственный забор аутотрансплантата. Произведен забор костного блока толщиной 7 мм в области альвеолярного отростка верхней челюсти с небной поверхности в проекции зубов 1.3 - 2.2 с помощью пьезоскальпеля «Piezosurgery» в режиме «bone special» и костного долота. Для активации реципиентного ложа выполнена декортикация вестибулярной поверхности челюсти с помощью фрезы с поледующей остеоперфорацией реципиентного ложа в области пшланируемой фиксации костного блока. Для плотной адаоптации костного блока к подготовленному реципиентному ложу пространство между костным блоком и реципиентным участком заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», смешанным с, полученной традиционным способом, обогащенной тромбоцитами плазмой пациента (PRP) в соотношении 1:1. Костный блок, жестко фиксируют тремя микровинтами диаметром 1,3 мм. Осуществляют измерение ширины альвеолярной части верхней челюсти реципиентной зоны с трансплантатом. Изолируют зону реконструкции коллагеновой резорбируемой мембраной «Bio-Gide» с обедненной тромбоцитами плазмой (РРР). Мобилизуют слизисто-надкостничного лоскута, выполняя рассечения надкостницы в области наибольшей толщины лоскута. Закрывают послеоперационную рану, сопоставляя ее края с небольшим выворотом комбинацией узловых и матрасных швов «Monosyl» №5-0.The reconstruction zone was assessed. A further detachment of the mucoperiosteal flap was performed in the area of the alveolar process of the upper jaw from the palatal surface, allowing for unimpeded sampling of the autograft. A 7 mm thick bone block was taken in the area of the alveolar process of the upper jaw from the palatal surface in the projection of teeth 1.3 - 2.2 using a Piezosurgery piezo scalpel in the “bone special” mode and a bone chisel. To activate the recipient bed, decortication of the vestibular surface of the jaw was performed using a milling cutter with subsequent osteoperforation of the recipient bed in the area of planned fixation of the bone block. For dense adaptation of the bone block to the prepared recipient bed, the space between the bone block and the recipient site is filled with Bio-Oss osteoplastic material, mixed with the patient's platelet-rich plasma (PRP) obtained by the traditional method in a 1: 1 ratio. The bone block is rigidly fixed with three microscrews with a diameter of 1.3 mm. The width of the alveolar part of the upper jaw of the recipient zone with the graft is measured. The reconstruction zone is isolated with a collagen resorbable membrane "Bio-Gide" with platelet-depleted plasma (PPP). The mucoperiosteal flap is mobilized by dissecting the periosteum in the area of the greatest thickness of the flap. Close the postoperative wound, comparing its edges with a slight eversion with a combination of interrupted and mattress sutures "Monosyl" No. 5-0.
Клинический пример 2. Больная Б., 45 лет, обратилась с жалобами по поводу эстетического дефекта при отсутствии зубов 2.1, 2.2, 2.3.Clinical example 2. Patient B., 45 years old, complained of an aesthetic defect in the absence of teeth 2.1, 2.2, 2.3.
При осмотре полости рта выявлено: дефект зубного ряда обусловлен отсутствием 2.1, 2.2, 2.2 зубов.Examination of the oral cavity revealed: the defect in the dentition is due to the absence of 2.1, 2.2, 2.2 teeth.
По словам пациентки, утрата зубов произошла 3 года назад в результате хронического периодонтита. В области отсутствующего 2.1, 2.2, 2.3 определяется дефект костной ткани с вестибулярной поверхности. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. В области отсутствующих 2.1, 2.2, 2.3 зубов наблюдаются рубцовые изменения слизистой.According to the patient, the loss of teeth occurred 3 years ago as a result of chronic periodontitis. In the area of absent 2.1, 2.2, 2.3, a defect in bone tissue from the vestibular surface is determined. The mucous membrane is pale pink, moderately moist. In the area of missing 2.1, 2.2, 2.3 teeth, cicatricial changes in the mucous membrane are observed.
Диагноз: Частичная вторичная адентия верхней челюстиDiagnosis: Partial secondary edentulousness of the upper jaw
- атрофия костной ткани в области отсутствующих 2.1, 2.2, 2.3- atrophy of bone tissue in the area of missing 2.1, 2.2, 2.3
До момента обращения в клинику пациент пользовался съемным протезом. Проведено диагностическое рентгенологическое обследование. По данным КЛКТ исходная ширина альвеолярной части верхней челюсти составила 3,3 мм, высота -12 мм.Until the moment of going to the clinic, the patient used a removable denture. Diagnostic X-ray examination was performed. According to CBCT data, the initial width of the alveolar part of the upper jaw was 3.3 mm, the height was 12 mm.
Пациенту предложено восстановление зубного ряда на верхней челюсти с помощью дентальных имплантатов после предварительной реконструкции по увеличению объема альвеолярной костной ткани в области отсутствующих зубов 2.1, 2.2 2.3 с использованием аутокостного костного блока и костнопластического материала. После клинико-лабораторного обследования, согласования плана лечения и санации полости рта проведено хирургическое лечение - операция аутокостной трансплантации костного блока, включающая следующие этапы:The patient was offered to restore the dentition in the upper jaw using dental implants after preliminary reconstruction to increase the volume of alveolar bone tissue in the area of missing teeth 2.1, 2.2 2.3 using an autobone bone block and osteoplastic material. After clinical and laboratory examination, agreement on the treatment plan and sanitation of the oral cavity, surgical treatment was performed - an operation of autobone transplantation of a bone block, which includes the following stages:
Под инфильтрационной анестезией проведен разрез слизистой оболочки по альвеолярному гребню в области зубов 2.1, 2.2, 2.3. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут.Under infiltration anesthesia, an incision of the mucous membrane was made along the alveolar ridge in the area of the teeth 2.1, 2.2, 2.3. The mucoperiosteal flap was detached.
Выполнена оценка зоны реконструкции. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области альвеолярного отростка верхней челюсти с небной поверхности. Произведен забор костного блока толщиной 5 мм в области альвеолярного отростка верхней челюсти с небной поверхности в проекции зубов 12-13 с помощью пьезоскальпеля «Piezosurgery» в режиме «bone special» и костного долота. Для активации реципиентного ложа выполнена декортикация вестибулярной поверхности челюсти с помощью фрезы с последующей остеоперфорацией реципиентного ложа в области планируемой фиксации костного блока. Для плотной адаптации костного блока к подготовленному реципиентному ложу пространство между костным блоком и реципиентным участком заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», смешанным с, полученной традиционным способом, обогащенной тромбоцитами плазмой пациента (PRP) в соотношении 1:0,5. Костный блок, жестко фиксируют двумя микровинтами диаметром 1,2 мм. Осуществляют измерение ширины альвеолярной части верхней челюсти реципиентной зоны с трансплантатом. Изолируют зону реконструкции коллагеновой резорбируемой мембраной «Bio-Gide» с обедненной тромбоцитами плазмой (РРР). Мобилизуют слизисто-надкостничного лоскута, выполняя рассечения надкостницы в области наибольшей толщины лоскута. Закрывают послеоперационную рану, сопоставляя ее края с небольшим выворотом комбинацией узловых и матрасных швов «Monosyl» №5-0.The reconstruction zone was assessed. The mucoperiosteal flap was detached in the area of the alveolar process of the upper jaw from the palatal surface. A 5 mm thick bone block was taken in the area of the alveolar ridge of the upper jaw from the palatal surface in the projection of teeth 12-13 using a piezosurgery "Piezosurgery" in the "bone special" mode and a bone chisel. To activate the recipient bed, decortication of the vestibular surface of the jaw was performed using a milling cutter, followed by osteoperforation of the recipient bed in the area of the planned fixation of the bone block. For tight adaptation of the bone block to the prepared recipient bed, the space between the bone block and the recipient site is filled with Bio-Oss osteoplastic material, mixed with the patient's platelet-rich plasma (PRP) obtained by the traditional method in a ratio of 1: 0.5. The bone block is rigidly fixed with two microscrews with a diameter of 1.2 mm. The width of the alveolar part of the upper jaw of the recipient zone with the graft is measured. The reconstruction zone is isolated with a collagen resorbable membrane "Bio-Gide" with platelet-depleted plasma (PPP). The mucoperiosteal flap is mobilized by dissecting the periosteum in the area of the greatest thickness of the flap. Close the postoperative wound, comparing its edges with a slight eversion with a combination of interrupted and mattress sutures "Monosyl" No. 5-0.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111820A RU2741363C1 (en) | 2020-03-23 | 2020-03-23 | Method of bone autoplasty in atrophy and limited defects of maxillary alveolar process |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111820A RU2741363C1 (en) | 2020-03-23 | 2020-03-23 | Method of bone autoplasty in atrophy and limited defects of maxillary alveolar process |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2741363C1 true RU2741363C1 (en) | 2021-01-25 |
Family
ID=74213395
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020111820A RU2741363C1 (en) | 2020-03-23 | 2020-03-23 | Method of bone autoplasty in atrophy and limited defects of maxillary alveolar process |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2741363C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113081260A (en) * | 2021-04-19 | 2021-07-09 | 北京大学口腔医学院 | Autologous bone block trimming process and application thereof in tooth implantation |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20170014209A1 (en) * | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Sung Joo Jeong | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique |
| RU2698436C1 (en) * | 2018-12-13 | 2019-08-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of bone plasty |
-
2020
- 2020-03-23 RU RU2020111820A patent/RU2741363C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20170014209A1 (en) * | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Sung Joo Jeong | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique |
| RU2698436C1 (en) * | 2018-12-13 | 2019-08-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of bone plasty |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| A.A. Kulakov and others. Modern approaches to the application of the method of dental implantation in atrophy and defects of the jaw bone tissue. Dentistry No 1, 2017, p. 43-45. * |
| Smbatyan B.S. Restoration of bone tissue in the treatment of patients using dental implants in various clinical situations. Abstract of the dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences. Moscow, 2012. * |
| Zeeshan Sheikh et al. Bone Replacement Materials and Techniques Used for Achieving Vertical Alveolar Bone Augmentation. Materials 2015, 8, p. 2953-2993. * |
| Кулаков А.А. и др. Современные подходы к применению метода дентальной имплантации при атрофии и дефектах костной ткани челюстей. Стоматология No 1, 2017, с. 43-45. Zeeshan Sheikh et al. Bone Replacement Materials and Techniques Used for Achieving Vertical Alveolar Bone Augmentation. Materials 2015, 8, p. 2953-2993. * |
| Смбатян Б.С. Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием стоматологических имплантатов в различных клинических ситуациях. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2012. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113081260A (en) * | 2021-04-19 | 2021-07-09 | 北京大学口腔医学院 | Autologous bone block trimming process and application thereof in tooth implantation |
| CN113081260B (en) * | 2021-04-19 | 2024-05-24 | 北京大学口腔医学院 | Autologous bone piece trimming process and application thereof in tooth planting |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Parvini et al. | Surgical options in oroantral fistula management: a narrative review | |
| Bianchi et al. | Alveolar distraction osteogenesis versus inlay bone grafting in posterior mandibular atrophy: a prospective study | |
| Rocci et al. | Immediate loading of Brånemark System® TiUnite™ and machined‐surface implants in the posterior mandible: a randomized open‐ended clinical trial | |
| Gbara et al. | Long-term results of jaw reconstruction with microsurgical fibula grafts and dental implants | |
| Demarosi et al. | Localised maxillary ridge expansion with simultaneous implant placement: a case series | |
| Cordaro et al. | Ridge augmentation procedures in implant patients: a staged approach | |
| de Wijs et al. | Immediate labial contour restoration for improved esthetics: a radiographic study on bone splitting in anterior single-tooth replacement. | |
| Kahnberg et al. | Sinus Lift Procedure Using a 2-Stage Surgical Technique: I. Clinical and Radiographic Report up to 5 Years. | |
| Cheung et al. | Alveolar distraction osteogenesis for dental implant rehabilitation following fibular reconstruction: a case series | |
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| Sivolella et al. | Rehabilitation with implants after bone lid surgery in the posterior mandible | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| Scarano et al. | Expansion of the alveolar bone crest with ultrasonic surgery device: Clinical study in mandible | |
| Chappuis et al. | Displacement of a dental implant into the maxillary sinus: report of an unusual complication when performing staged sinus floor elevation procedures. | |
| Mitrea et al. | The Sinus Lift Procedure Applied in Cases Where the Thickness of the Alveolar Bone Is Insufficient Using Double Prf as Well as in the Case of an Intrasinus Mucocele | |
| RU2741363C1 (en) | Method of bone autoplasty in atrophy and limited defects of maxillary alveolar process | |
| RU2652585C1 (en) | Method of direct dental implantation | |
| Stübinger et al. | Palatal versus vestibular piezoelectric window osteotomy for maxillary sinus elevation: a comparative clinical study of two surgical techniques | |
| RU2416376C2 (en) | Method of dental implantation | |
| RU2398522C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with chronic odontogenic maxillary sinusitis with oroantral fistula | |
| RU2698436C1 (en) | Method of bone plasty | |
| RU2727863C1 (en) | Method of dental implantation in lateral sections of upper jaw | |
| Goker et al. | Long-term clinical outcome of dental implants: A retrospective clinical study with a minimum follow-up between 9.5 and 17.7 years | |
| Aoun et al. | Full mouth rehabilitation using alveolar ridge splitting technique with immediate implant placement in the maxilla and delayed implant placement in the mandible: A case report with 4 years follow-up | |
| RU2806519C1 (en) | Method of increasing volume of jaw bone tissue |