RU2558998C1 - Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw - Google Patents

Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw Download PDF

Info

Publication number
RU2558998C1
RU2558998C1 RU2014111405/14A RU2014111405A RU2558998C1 RU 2558998 C1 RU2558998 C1 RU 2558998C1 RU 2014111405/14 A RU2014111405/14 A RU 2014111405/14A RU 2014111405 A RU2014111405 A RU 2014111405A RU 2558998 C1 RU2558998 C1 RU 2558998C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
alveolar
lower jaw
cuts
block
Prior art date
Application number
RU2014111405/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Евгения Александровна Дурново
Алексей Васильевич Казаков
Андрей Сергеевич Клочков
Нина Александровна Янова
Наталья Алексеевна Беспалова
Наталья Борисовна Рунова
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России)
Priority to RU2014111405/14A priority Critical patent/RU2558998C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2558998C1 publication Critical patent/RU2558998C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to surgical dentistry, and aims at repairing an atrophied alveolar part of a lower jaw across the width before the implant treatment. A mucous membrane is incised once up to a bone from a lingual side of an alveolar crest and twice in the vertical direction to limit a surgical field towards a transient fold. A mucoperiosteal flap is cut out in the vestibular direction. The bone tissue is sawn through twice longitudinally along an apex of the alveolar crest and from the vestibular side at 12 mm below from the apex of the crest; the saw cuts are connected inside the bone at an angle of 90°. That is followed by making two vertical saw cuts limiting a repair region and connecting edges of the horizontal saw cuts at 45° from the bone surface to the outer sides. A formed bone fragment is separated and fixed by mini screws into place in a new position, with the block rotated along its longitudinal axis by 25-30°. A space formed between the bone block and donor's bone is filled with an osteoplastic material mixed with autologous chips. A repair region is covered from above with a resorbable membrane. The mucoperiosteal flap is mobilised, placed on the wound tensionless and closed tightly.
EFFECT: by forming a free bone fragment to be fixed in its new position, the method enables enlarging the width of the alveolar part of the lower jaw and thereby creating the optimum conditions for the following implantation and orthopaedic alignment.
2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии по ширине (горизонтали) перед имплантологическим лечением.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and is intended for plasty of the alveolar part of the lower jaw with its atrophy in width (horizontal) before implant treatment.

Физиологическая потеря твердых и мягких тканей альвеолярного гребня после удаления зубов часто приводит к образованию дефектов костной ткани челюстей. Резорбция костной ткани максимальна в первые 6 месяцев и составляет до 40% по высоте и до 60% по ширине. Ранее проведенные исследования показали, что наибольшая убыль костной ткани лунки после удаления зуба происходит с вестибулярой стороны по сравнению с ее язычной/небной поверхностями.The physiological loss of hard and soft tissue of the alveolar ridge after tooth extraction often leads to the formation of bone defects in the jaw. Bone tissue resorption is maximal in the first 6 months and amounts to 40% in height and up to 60% in width. Previous studies have shown that the greatest decrease in the bone tissue of the hole after tooth extraction occurs on the vestibular side compared with its lingual / palatal surfaces.

Атрофия костной ткани челюстей по ширине значительно снижает возможность восстановления отсутствующих зубов несъемными ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты либо делает использование такого способа лечения невозможным. Поэтому восстановление утраченного объема костной ткани челюстей является актуальной задачей в современной практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.Atrophy of the bone tissue of the jaws in width significantly reduces the possibility of restoration of missing teeth with fixed orthopedic structures based on dental implants or makes the use of this method of treatment impossible. Therefore, the restoration of the lost volume of bone tissue of the jaw is an urgent task in the modern practice of surgical dentistry and maxillofacial surgery.

Известен способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии, включающий проведение разреза слизистой оболочки до кости, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, проведение горизонтального распила и двух вертикальных распилов кортикальной пластины, ограничивающих зону реконструкции, смещение костного фрагмента, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны (SU №1629042 A1, опубл. бюл. №7 от 23.02.1991).A known method of plasty of the alveolar process of the lower jaw during its atrophy, including conducting an incision of the mucous membrane to the bone, peeling and folding the mucosal-periosteal flap, conducting a horizontal cut and two vertical cuts of the cortical plate, limiting the reconstruction zone, displacement of the bone fragment, fixing it to the lower jaw and suturing the wound (SU No. 1629042 A1, publ. Bulletin No. 7 of 02.23.1991).

К недостаткам известного способа относится то, что отсутствует возможность получения оптимальной ширины реконструируемой зоны из за недостатка объема и подвижности костного фрагмента что, в конечном счете, приводит к недостаточной ширине альвеолярной кости.The disadvantages of this method include the fact that there is no possibility of obtaining the optimal width of the reconstructed area due to the lack of volume and mobility of the bone fragment, which ultimately leads to insufficient width of the alveolar bone.

Наиболее близким по техническому решению задачи является способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии, включающий проведение разреза слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизистого и надкостничного лоскутов, проведение двух горизонтальных распилов и двух вертикальных распилов кортикальной пластины, ограничивающих зону реконструкции, наклона костного фрагмента вестибулярно, фиксацию его микровинтами и ушивание раны (RU №2451492, МПК А61B 17/24, публ. 21.12.2010).The closest to the technical solution of the problem is the method of plasty of the alveolar process of the lower jaw during its atrophy, including an incision of the mucous membrane, peeling and folding of the mucous and periosteal flaps, two horizontal cuts and two vertical cuts of the cortical plate, limiting the reconstruction zone, the incline of the bone fragment of the vestibular , fixing it with microscrews and suturing the wound (RU No. 2451492, IPC A61B 17/24, publ. 21.12.2010).

Известный способ осуществляют следующим образом.The known method is as follows.

Проводят разрез слизистой оболочки до надкостницы по альвеолярному гребню и два вертикальных разреза по его краям. Отслаивают вестибулярный слизистый лоскут. С вестибулярной стороны альвеолярной части, отступя 10 мм от альвеолярного гребня, проводят горизонтальный разрез надкостницы до кости и два вертикальных разреза от альвеолярного гребня вниз к краям горизонтального разреза. Надкостницу отслаивают вверх. Проводят остеотомию по центру альвеолярного гребня вертикально вниз глубиной до 10 мм. Затем проводят две вертикальные остеотомии длиной 10 мм сверху вниз по краям первого пропила на толщину кортикального слоя. Нижние края соединяют горизонтальным пропилом кортикального слоя. Надламывают вестибулярный костный фрагмент без нарушения прикрепления. Осуществляют смещение мобилизованного костного фрагмента в вестибулярном направлении. В сформированное пространство устанавливают не менее одной клиновидной пластины из не деминерализованного костного коллагена шириной от 4,0 до 6,0 мм. Бором просверливают отверстия в костном фрагменте. Вкручивают микровинты. Оставшееся пространство дефекта заполняют биоматериалом. Винты затягивают. Сверху зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной, поверх которой укладывают надкостницу, ушивают ее. Слизистый лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо.An incision of the mucous membrane to the periosteum along the alveolar ridge and two vertical incisions along its edges are performed. The vestibular mucous flap is exfoliated. On the vestibular side of the alveolar part, departing 10 mm from the alveolar ridge, a horizontal section of the periosteum to the bone and two vertical sections from the alveolar ridge down to the edges of the horizontal section are made. The periosteum is flaked up. An osteotomy is performed in the center of the alveolar ridge vertically down to a depth of 10 mm. Then, two vertical osteotomies 10 mm long are performed from top to bottom along the edges of the first cut to the thickness of the cortical layer. The lower edges are connected by a horizontal cut of the cortical layer. Break the vestibular bone fragment without breaking attachment. The mobilized bone fragment is displaced in the vestibular direction. At least one wedge-shaped plate of non-demineralized bone collagen with a width of 4.0 to 6.0 mm is installed in the formed space. Drill holes in the bone fragment with boron. Screw the microscrews. The remaining defect space is filled with biomaterial. Screws tighten. From above, the reconstruction zone is covered with a resorbable membrane, on top of which the periosteum is laid, it is sutured. The mucous flap is mobilized, laid on the wound without tension and sutured tightly.

Способ позволяет увеличить ширину альвеолярного отростка за счет формирования подвижного костного фрагмента.The method allows to increase the width of the alveolar bone due to the formation of a movable bone fragment.

К недостаткам известного способа относится то, что в случае выраженной атрофии костного гребня по ширине отсутствует возможность получения оптимального объема кости в зоне реконструкции из-за недостаточной подвижности костного фрагмента и возможности его отлома или разлома, что, в конечном счете, приводит к недостаточной ширине альвеолярной кости.The disadvantages of this method include the fact that in the case of pronounced atrophy of the bone crest in width, it is not possible to obtain the optimal bone volume in the reconstruction area due to insufficient mobility of the bone fragment and the possibility of its breaking or breaking, which ultimately leads to insufficient width of the alveolar bones.

Задачей предлагаемого изобретения является создание эффективного способа пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии по ширине для создания оптимальных условий для последующей имплантации и ортопедического лечения.The objective of the invention is the creation of an effective method of plasty of the alveolar part of the lower jaw with its atrophy in width to create optimal conditions for subsequent implantation and orthopedic treatment.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в известном способе пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии, включающем проведение разреза слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, проведение двух горизонтальных и двух вертикальных пропилов, ограничивающих зону реконструкции, выделение костного блока, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны, проводят один разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке, вестибулярно отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм, далее проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны, отделяют образовавшийся костный фрагмент и осуществляют его фиксацию мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°, образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки, зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой мембраной, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо.The technical result according to the invention is achieved by the fact that in the known method, plastics of the alveolar part of the lower jaw during its atrophy, including conducting an incision of the mucous membrane, peeling and folding the mucosal-periosteal flap, conducting two horizontal and two vertical cuts that limit the reconstruction area, isolating the bone block, fixing it to the lower jaw and suturing the wound, conduct one incision of the mucous membrane to the bone on the lingual side of the alveolar ridge and two limiting operations The field of the vertical incision to the transitional fold, the mucosal-periosteal flap is folded off vestibularly, two longitudinal cuts of bone tissue are connected inside the bone at an angle of 90 ° along the top of the alveolar ridge and from the vestibular side, stepping down from the top of the ridge 12 mm, then two vertical cuts are made , limiting the reconstruction zone and connecting the edges of the horizontal cuts, deviating 45 ° from the surface of the bone to the outside, the formed bone fragment is separated and its fixation is carried out with mini-screws in the same position in the new position, rotating the block along its longitudinal axis by 25-30 °, the space formed between the bone block and the donor portion of the bone is filled with a mixture of osteoplastic material and autoscrap, the reconstruction area is covered from above with a resorbable membrane, mucoperiosteal the flap is mobilized, laid on the wound without tension and sutured tightly.

Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.

На фиг.1 изображен поперечный срез нижней челюсти в зоне реконструкции с линией распила (1) для выделения костного блока.Figure 1 shows a cross section of the lower jaw in the reconstruction area with a cut line (1) to highlight the bone block.

На фиг.2 дана схема ротации и фиксации костного блока.Figure 2 is a diagram of the rotation and fixation of the bone block.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию изобретения «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников патентной и научно-технической литературы, порочащих новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого изобретения.The present invention meets the criteria of the invention of "novelty" and "inventive step", as the patent information research did not identify sources of patent and scientific literature discrediting the novelty of the proposed method, as well as technical solutions with essential features of the invention.

Техническим результатом согласно изобретению является стойкий клинический эффект создания необходимой ширины альвеолярного отростка за счет формирования свободного костного фрагмента и его фиксации мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°, заполнения образовавшегося между костным блоком и донорским участком кости пространства смесью остеопластического материала и аутостружки, перекрытия зоны реконструкции сверху резорбируемой мембраной, мобилизации слизисто-надкостничного лоскута, укладывания его на рану без натяжения и ушивания наглухо.The technical result according to the invention is a persistent clinical effect of creating the necessary width of the alveolar bone due to the formation of a free bone fragment and its fixation with mini-screws to the same place in a new position, rotating the block along its longitudinal axis by 25-30 °, filling formed between the bone block and donor site of bone space with a mixture of osteoplastic material and auto-shavings, overlapping the reconstruction zone from above with a resorbable membrane, mobilization of the mucosal-periosteum flap, laying it on the wound without tension and suturing tightly.

Согласно изобретению формирование свободного костного фрагмента позволяет осуществить его ротацию вдоль продольной оси на 25-30° и фиксацию в новом положении, создавая необходимую для установки дентальных имплантатов ширину альвеолярного гребня.According to the invention, the formation of a free bone fragment allows its rotation along the longitudinal axis by 25-30 ° and fixation in a new position, creating the width of the alveolar ridge necessary for the installation of dental implants.

Поперечная форма свободного костного фрагмента соответствует форме прямоугольного треугольника, что обеспечивает при его ротации вдоль продольной оси на 25-30° контакт с донорским участком кости в двух точках (двумя нижними гранями), улучшая трофику трансплантата в послеоперационном периоде и уменьшая вероятность его резорбции.The transverse shape of the free bone fragment corresponds to the shape of a right-angled triangle, which ensures its contact with the donor site of the bone at two points (two lower faces) during its rotation along the longitudinal axis by 25-30 °, improving the trophic trophism in the postoperative period and reducing the likelihood of its resorption.

Ротация свободного костного фрагмента вдоль продольной оси в пределах 25-30° позволяет создать оптимальную для этого сегмента челюсти ширину альвеолярного гребня, которая ограничивается костным блоком с вестибулярной стороны и донорским участком с язычной стороны.Rotation of the free bone fragment along the longitudinal axis within 25-30 ° allows you to create the width of the alveolar ridge that is optimal for this segment of the jaw, which is limited to the bone block on the vestibular side and the donor site on the lingual side.

Согласно изобретению вертикальные пропилы, ограничивающие зону реконструкции и соединяющие края горизонтальных пропилов, отклоняются от поверхности кости в наружные стороны на 45°, что обеспечивает при фиксации свободного костного фрагмента в новом положении более тесный контакт трансплантата с донорским участком, улучшая трофику трансплантата в послеоперационном периоде и уменьшая вероятность его резорбции.According to the invention, vertical cuts limiting the reconstruction zone and connecting the edges of horizontal cuts deviate from the bone surface to the outside by 45 °, which ensures closer contact of the graft with the donor site when fixing a free bone fragment in a new position, improving graft trophy in the postoperative period and reducing the likelihood of its resorption.

Согласно изобретению фиксация костного фрагмента в новом положении осуществляется микровинтами, что предотвращает смещение костного фрагмента, обеспечивает плотный контакт костного блока с донорским участком нижней челюсти и тем самым улучшает сращение с собственной альвеолярной костью.According to the invention, the fixation of the bone fragment in the new position is carried out by microscrews, which prevents the displacement of the bone fragment, ensures tight contact of the bone block with the donor site of the lower jaw, and thereby improves adhesion to its own alveolar bone.

Согласно изобретению образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки с целью создания необходимого объема костной ткани и для ускорения образования новой кости для имплантации внутрикостного имплантата.According to the invention, the space formed between the bone block and the donor site of the bone is filled with a mixture of osteoplastic material and auto-chips to create the necessary volume of bone tissue and to accelerate the formation of new bone for implantation of an intraosseous implant.

Согласно изобретению зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной, что предотвращает прорастание внутрь регенерата эпителиальных или соединительнотканных клеток со стороны мягких тканей и ускоряет созревание новой костной ткани. В качестве резорбируемой мембраны может быть использована мембрана из костного коллагена, которая эффективно закрывает такие костные дефекты и создает необходимые условия для направленной костной регенерации в зоне дефекта. Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при его атрофии по ширине осуществляют следующим образом.According to the invention, the reconstruction zone is blocked by a resorbable membrane, which prevents the penetration of the epithelial or connective tissue cells into the regenerate from the soft tissues and accelerates the maturation of new bone tissue. A bone collagen membrane can be used as a resorbable membrane, which effectively closes such bone defects and creates the necessary conditions for targeted bone regeneration in the defect zone. The method of plasty of the alveolar part of the lower jaw with its atrophy in width is as follows.

Под инфильтрационной или проводниковой анестезией проводят разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и по краям от него два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке. В вестибулярную сторону отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают наружную поверхность альвеолярной части нижней челюсти. С помощью ультразвукового хирургического аппарата или специальных фрез (Кури) проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм. Затем проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны.Under the infiltration or conduction anesthesia, a mucosal incision is made to the bone on the lingual side of the alveolar ridge and along the edges of it are two vertical incisions limiting the surgical field to the transitional fold. In the vestibular side, the mucoperiosteal flap is exfoliated and the outer surface of the alveolar part of the lower jaw is exposed. Using an ultrasound surgical device or special milling cutters (Curi), two longitudinal cuts of bone tissue are connected inside the bone at an angle of 90 ° along the top of the alveolar ridge and from the vestibular side, backing down from the top of the ridge 12 mm. Then two vertical cuts are carried out, limiting the reconstruction zone and connecting the edges of the horizontal cuts, deviating 45 ° from the bone surface to the outside.

С помощью плоских остеотомов отделяют образовавшийся костный фрагмент и устанавливают его на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°. Фиксацию костного блока осуществляют 2-3 микровинтами. Образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки. Зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой коллагеновой мембраной.Using flat osteotomes, the formed bone fragment is separated and set to the same place in a new position, rotating the block along its longitudinal axis by 25-30 °. Fixation of the bone block is carried out by 2-3 microscrews. The space formed between the bone block and the donor site of the bone is filled with a mixture of osteoplastic material and auto-chips. The reconstruction area is covered from above with a resorbable collagen membrane.

Слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо с помощью узловых горизонтальных П-образных швов.The mucoperiosteal flap from the vestibular side is mobilized, laid on the wound without tension and sutured tightly using nodal horizontal U-shaped sutures.

Клинический пример 1 Clinical example 1

Пациентка, 47 лет, диагноз «Костная атрофия альвеолярной части нижней челюсти слева»Female patient, 47 years old, diagnosis “Bone atrophy of the alveolar part of the lower jaw on the left”

22.10.12 проведена операция «костная пластика альвеолярной части нижней челюсти в области 3.5-3.7 зубов».10/22/12 the operation "bone grafting of the alveolar part of the lower jaw in the region of 3.5-3.7 teeth" was performed.

Ход операции: под проводниковой анестезией Sol. Ultracaini DS Forte 1,7 (3) проведены разрезы слизистой оболочки кзади от 3.4 зуба до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и по краям от него два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке. Слизисто-надкостничный лоскут отслоен в вестибулярную сторону, обнажена наружная поверхность альвеолярной части нижней челюсти.Operation progress: under conduction anesthesia Sol. Ultracaini DS Forte 1.7 (3), mucosal incisions were made posteriorly from the 3.4 tooth to the bone on the lingual side of the alveolar ridge and along the edges of it two vertical incisions limiting the surgical field to the transitional fold. The mucoperiosteal flap is exfoliated to the vestibular side, the outer surface of the alveolar part of the lower jaw is exposed.

С помощью ультразвукового хирургического аппарата в области отсутствующих 3.5-3.7 зубов выполнены два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм. Проведены два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны.Using an ultrasound surgical device, in the region of missing 3.5-3.7 teeth, two longitudinal cuts of bone tissue were connected inside the bone at an angle of 90 ° along the top of the alveolar ridge and from the vestibular side, backing down from the top of the ridge 12 mm. Two vertical cuts were made, limiting the reconstruction zone and connecting the edges of the horizontal cuts, deviating 45 ° from the bone surface to the outside.

С помощью плоских остеотомов отделен образовавшийся костный фрагмент и установлен на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°, фиксирован 2 микровинтами. Образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполнено смесью остеопластического материала «Bio Oss» и костной аутостружки в соотношении 1:1. Зона реконструкции сверху перекрыта резорбируемой коллагеновой мембраной «Bio Gide».Using flat osteotomes, the formed bone fragment was separated and installed in the same position in a new position, rotating the block along its longitudinal axis by 25-30 °, fixed with 2 microscrews. The space formed between the bone block and the donor site of the bone is filled with a mixture of osteoplastic material “Bio Oss” and bone autostructure in a ratio of 1: 1. The reconstruction area from above is covered by a Bio Gide resorbable collagen membrane.

Слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны мобилизован, уложен на рану без натяжения и ушит наглухо с помощью узловых и горизонтальных П-образных швов. Назначена общая противовоспалительная терапия.The mucoperiosteal flap from the vestibular side is mobilized, laid on the wound without tension and sutured tightly using nodal and horizontal U-shaped sutures. General anti-inflammatory therapy has been prescribed.

Послеоперационный период протекал спокойно, рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 10 сутки.The postoperative period was calm, the wound healed by first intention. Sutures were removed on the 10th day.

В результате проведенного лечения ширина альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих 3.5-3.7 зубов увеличилась с 3-3,5 мм до 7-7,5 мм. Через 6 месяцев в оптимальном положении установлены дентальные имплантаты XIVE в области 3.5, 3.7 зубов диаметром 4,5 мм, достигнута хорошая первичная стабильность; удалены микровинты, фиксирующие костный блок.As a result of the treatment, the width of the alveolar part of the lower jaw in the region of missing 3.5-3.7 teeth increased from 3-3.5 mm to 7-7.5 mm. After 6 months, XIVE dental implants were installed in the optimal position in the area of 3.5, 3.7 teeth with a diameter of 4.5 mm, good primary stability was achieved; removed the microscrews fixing the bone block.

Через 3 месяца проведено раскрытие имплантатов, установлены формирователи десны. Установленные имплантаты хорошо интегрировались. В дальнейшем проведено протезирование нижней челюсти несъемным металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на имплантаты.After 3 months, implants were opened, gum formers were installed. Installed implants are well integrated. Subsequently, the lower jaw prosthetics were performed with a fixed ceramic-metal bridge prosthesis based on implants.

Таким образом, полученный в результате проведенного лечения объем костной ткани создает оптимальные условия для имплантации и способен воспринимать жевательное давление, передающееся на дентальные имплантаты.Thus, the volume of bone tissue obtained as a result of the treatment creates optimal conditions for implantation and is able to absorb chewing pressure transmitted to dental implants.

Claims (1)

Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при его атрофии, включающий проведение разреза слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, проведение двух горизонтальных и двух вертикальных пропилов, ограничивающих зону реконструкции, выделение костного блока, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны, отличающийся тем, что проводят один разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке, вестибулярно отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм, далее проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны, отделяют образовавшийся костный фрагмент и осуществляют его фиксацию мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°, образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки, зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой мембраной, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо. The method of plasty of the alveolar part of the lower jaw during its atrophy, including a cut of the mucous membrane, peeling and folding of the mucoperiosteal flap, two horizontal and two vertical cuts that limit the reconstruction area, the allocation of the bone block, fixing it to the lower jaw and suturing the wound, characterized the fact that they conduct one incision of the mucous membrane to the bone on the lingual side of the alveolar ridge and two vertical sections that limit the surgical field to the transitional fold, a mucoperiosteal flap is estibularly peeled off, two longitudinal cuts of bone are connected inside the bone at an angle of 90 ° along the top of the alveolar ridge and from the vestibular side, stepping down from the top of the crest 12 mm, then two vertical cuts are made that limit the reconstruction area and connect the edges of the horizontal cuts, deviating 45 ° from the surface of the bone to the outside, separate the formed bone fragment and fix it with mini-screws to the same place in a new position, block rotation along its longitudinal axis at 25-30 °, formed between the bone block and the bone donor site space is filled with a mixture of material and osteoplastic autostruzhki, reconstruction zone overlapping the top resorbable membrane mucoperiosteal flap mobilize is deposited without tension in the wound and sutured tightly.
RU2014111405/14A 2014-03-25 2014-03-25 Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw RU2558998C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014111405/14A RU2558998C1 (en) 2014-03-25 2014-03-25 Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014111405/14A RU2558998C1 (en) 2014-03-25 2014-03-25 Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2558998C1 true RU2558998C1 (en) 2015-08-10

Family

ID=53796169

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014111405/14A RU2558998C1 (en) 2014-03-25 2014-03-25 Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2558998C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2665147C1 (en) * 2017-05-24 2018-08-28 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) Method of reconstruction of the lower jaw
RU2691566C1 (en) * 2018-09-24 2019-06-14 Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2246275C1 (en) * 2003-06-26 2005-02-20 Купряхин Вячеслав Алексеевич Surgical method for repairing anatomical shape of alveolar process of a jaw
RU2451492C1 (en) * 2010-12-21 2012-05-27 Сергей Юрьевич Иванов Method of plastic repair of atrophied lower ridge
RU2462209C1 (en) * 2011-02-04 2012-09-27 Владимир Петрович Болонкин Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2246275C1 (en) * 2003-06-26 2005-02-20 Купряхин Вячеслав Алексеевич Surgical method for repairing anatomical shape of alveolar process of a jaw
RU2451492C1 (en) * 2010-12-21 2012-05-27 Сергей Юрьевич Иванов Method of plastic repair of atrophied lower ridge
RU2462209C1 (en) * 2011-02-04 2012-09-27 Владимир Петрович Болонкин Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KHORY F., Bone angmention in oral implantology, 2007, p.115-124. GIELKENS P.F. et al., The influence of barrier membranes on autologous bone grafts, J Dent Res, 2008, 87(11):1048-52 - (Abstract) *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2665147C1 (en) * 2017-05-24 2018-08-28 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) Method of reconstruction of the lower jaw
RU2691566C1 (en) * 2018-09-24 2019-06-14 Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2611757C1 (en) Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis
RU2700543C1 (en) Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants
Giudice et al. Autologous bone grafting with platelet-rich plasma for alveolar cleft repair in patient with cleft and palate
RU2364356C1 (en) Mandibular alveoloplasty technique
Muñoz-Guerra et al. Le Fort I osteotomy, bilateral sinus lift, and inlay bone-grafting for reconstruction in the severely atrophic maxilla: a new vision of the sandwich technique, using bone scrapers and piezosurgery
RU2451492C1 (en) Method of plastic repair of atrophied lower ridge
RU2558998C1 (en) Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw
Scarano et al. Expansion of the alveolar bone crest with ultrasonic surgery device: Clinical study in mandible
RU2417772C2 (en) Method of plastic surgery on alveolar process of lower jaw
RU2416376C2 (en) Method of dental implantation
RU2414181C2 (en) Methods of plasty of alveolar process of lower jaw in case of its atrophy
RU2535913C1 (en) Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws
RU2375005C1 (en) Method of plasty of perforation of maxillary sinus mucous tunic in case of sinus-lifting and implantation
RU2398522C1 (en) Method of surgical treatment of patients with chronic odontogenic maxillary sinusitis with oroantral fistula
Misch Complications of autogenous bone grafting
RU2405474C2 (en) Method of alveolar process of mandible plasty
RU2698436C1 (en) Method of bone plasty
RU2402289C1 (en) Repair technique for atrophied alveolar part of mandible
RU2648338C1 (en) Method of plastics of the alveolar approach
RU2467709C1 (en) Method for surgical management of patients with oroantral fistula
RU2775686C1 (en) Method for plasty of the alveolar process of the lower jaw in case of its atrophy
Brener The mandibular ramus donor site
RU2613673C1 (en) Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate
RU2808511C1 (en) Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus
RU2806519C1 (en) Method of increasing volume of jaw bone tissue

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160326