RU2691566C1 - Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw - Google Patents
Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691566C1 RU2691566C1 RU2018133764A RU2018133764A RU2691566C1 RU 2691566 C1 RU2691566 C1 RU 2691566C1 RU 2018133764 A RU2018133764 A RU 2018133764A RU 2018133764 A RU2018133764 A RU 2018133764A RU 2691566 C1 RU2691566 C1 RU 2691566C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- graft
- implant
- incision
- flap
- soft tissue
- Prior art date
Links
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 78
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 46
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 11
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000003825 pressing Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 6
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 claims description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 claims 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 6
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 3
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 3
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000016571 aggressive behavior Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 241001552669 Adonis annua Species 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 229910003460 diamond Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010432 diamond Substances 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в дентальной имплантологии при недостаточности мягких тканей в области установленного имплантата на верхней челюсти.The invention relates to the field of medicine, namely to dental surgery, and is intended for use in dental implantology in case of soft tissue insufficiency in the area of the implant in the upper jaw.
На сегодняшний день при лечении адентии по всему миру широко применяются дентальные имплантаты в качестве опоры для ортопедических конструкций. Специалисты в области дентальной имплантации ведут непрерывную научно-исследовательскую работу целью которой является профилактика осложнений приводящих к резорбции прилегающей к имплантату кости и, как следствие, уменьшению срока функционирования стоматологических реставраций.Today, dental implants are widely used as a support for orthopedic constructions in the treatment of edentulous organs around the world. Specialists in the field of dental implantation are carrying out continuous research work, the aim of which is to prevent complications resulting in resorption of the bone adjacent to the implant and, as a result, decrease the duration of the functioning of dental restorations.
В 1996 году Berglundh и Lindhe (J. Clin Periodontol 1996; 23: 971-973) в эксперименте на животных установили, что толщина мягких тканей вокруг имплантатов влияет на интенсивность костной резорбции. Авторы предположили, что для формирования биологической ширины необходима минимальная толщина мягких тканей и организм обеспечивает это условие за счет резорбции костной ткани. Эти авторы отметили, что в случаях, когда мягкие ткани в области имплантатов не обладают достаточной толщиной, повышается риск резорбции прилегающей к имплантату кости. (Палаччи П., Пародонтология и реставрационная стоматология, 2012, 161-197) В том же году Liljenberg установил, что для достижения стабильного уровня кости вокруг платформы имплантата, толщина слоя мягких тканей у человека поверх альвеолярного гребня должна составлять 2 мм и больше, в то время как ширина зоны прикрепленной десны или слизистой вокруг имплантата должна быть не менее 3 мм.In 1996, Berglundh and Lindhe (J. Clin Periodontol 1996; 23: 971-973) in an animal experiment found that the thickness of the soft tissue around implants affects the intensity of bone resorption. The authors suggested that the minimum thickness of soft tissues is necessary for the formation of the biological width, and the body ensures this condition through bone resorption. These authors noted that in cases where the soft tissues in the implant area are not sufficiently thick, the risk of resorption of the bone adjacent to the implant increases. (Palachchi P., Periodontology and Restorative Dentistry, 2012, 161-197) In the same year, Liljenberg found that in order to achieve a stable level of bone around the implant platform, the thickness of the soft tissue layer in humans over the alveolar crest should be 2 mm or more, While the width of the area of the attached gingiva or mucosa around the implant must be at least 3 mm.
В 2008 году Buhler-Frey и Burkhardt (Implantologie 2008; 16:155-169) провели обзор научной литературы, посвященной вопросу мягкотканной интеграции дентальных имплантатов, и отметили, что отсутствие прикрепленной слизистой в области имплантатов чаще сопровождается развитием рецессии. Исследователи сделали выводы о необходимости дополнительного изучения влияния толщины мягких тканей в области имплантатов на развитие рецессии.In 2008, Buhler-Frey and Burkhardt (Implantologie 2008; 16: 155-169) reviewed the scientific literature on the issue of soft tissue integration of dental implants, and noted that the lack of an attached mucosa in the area of implants is more often accompanied by the development of a recession. The researchers made conclusions about the need for additional study of the effect of the thickness of soft tissues in the area of implants on the development of a recession.
Таким образом, на современном этапе развития стоматологии принято считать, что для профилактики резорбции костной ткани прилежащей к имплантатам необходимо создать в области выхода супраструктур имплантатов (в периимплантной зоне) так называемый тканевой барьер - неподвижные мягкие ткани достаточной толщины для формирования биологической ширины в коронковом направлении. Также, прослеживается тенденция, направленная на уменьшение сроков лечения и дискомфорта пациентов за счет объединения разных хирургических манипуляций в одну операцию.Thus, at the present stage of development of dentistry, it is considered that for the prevention of bone resorption adjacent to implants it is necessary to create in the exit area of implant structures (in the peri-implant zone) a so-called tissue barrier — fixed soft tissues of sufficient thickness to form a biological width in the coronal direction. Also, there is a trend aimed at reducing the duration of treatment and patient discomfort by combining different surgical procedures in one operation.
Khoury в 1998 (Quintessence Int 1998; 49: 969-77) предложил способ увеличения объема мягких тканей при установке формирователей десны на дентальные имплантаты, который позволяет увеличить объем мягких тканей в области формирователей десны, тем самым создавая благоприятные условия для долгосрочного функционирования имплантатов.Khoury in 1998 (Quintessence Int 1998; 49: 969-77) proposed a method for increasing the volume of soft tissues when installing gum formers on dental implants, which allows for an increase in the volume of soft tissues in the area of gum formers, thereby creating favorable conditions for long-term implant functioning.
После подготовки пациента и проведения анестезии, в области бугра или неба верхней челюсти пациента производят забор свободного соединительнотканного трансплантата. Такие соединительнотканные трансплантаты помещаются между формирователями десны и удерживаются на кости с помощью перекрестных швов, которые соединяют вестибулярный и небный или язычный лоскут друг с другом, обеспечивая достаточную стабильность в этом регионе.After preparing the patient and conducting anesthesia, in the region of the hillock or palate of the upper jaw of the patient, free connective tissue graft is collected. Such connective tissue grafts are placed between the formers of the gums and held onto the bone with the help of cross seams that connect the vestibular and palatal or lingual flap with each other, ensuring sufficient stability in this region.
Недостатком вышеописанного способа является то, что площадь соприкосновения трансплантата с принимающим ложем минимальна, трансплантат не фиксируется к питающему ложу, в связи с чем снижена первичная перфузия свободного соединительнотканного трансплантата, а это в свою очередь ведет к увеличению риска некротизации трансплантата.The disadvantage of the above method is that the area of contact of the graft with the receiving bed is minimal, the graft is not fixed to the feeding bed, and therefore the primary perfusion of the free connective tissue graft is reduced, and this in turn leads to an increased risk of necrosis of the graft.
Известен способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата (патент RU №2558996, А61С 8/00, 10.08.2015), заключающийся в том, что для устранения дефекта производят их разрезание до надкостницы по центральной продольной оси челюсти, выходя на расстояние 2-3 мм с обеих сторон от выбранного имплантата. Определяют его диаметр, конкретизируют сторону челюсти с противопоказанным участием ее в жевании пищи. Выбирают на этой стороне челюсти место для забора трансплантата. В стерильных условиях вырезают его толщиной 2-3 мм и длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 3 мм. Помещают на салфетку, обильно смоченную раствором 0,9% натрия хлорида при 18°C и находящуюся в расправленном виде на дне чашки Петри. Удаляют эпителий, кусочки жира, капли крови и слюны с трансплантата. Придают трансплантату форму равнобедренного треугольника, основание которого имеет длину 3-4 мм, а высота имеет размер, который на 2-3 мм превышает размер радиуса имплантата. Производят вначале сквозной поперечный разрез трансплантата длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 1 мм. Разрез осуществляют в направлении от основания в сторону вершины треугольника по линии его высоты. Затем разрезают трансплантат параллельно его плоскости посередине его толщины от вершины в сторону основания треугольника, завершая разрез на расстоянии 1-2 мм от основания. После этого расправляют образованные листки плоскости треугольника до образования из них фигуры ромба с гребнем посередине. Формируют искусственную полость в мягких тканях вокруг имплантата, заменяют заглушку в нем на формирователь мягких тканей с диаметром, равным диаметру имплантата, размещают трансплантат центром его разреза над центром верхушки формирователя гребнем вверх и по линии продольной оси челюсти, растягивают трансплантат за концы гребней вплоть до соответствия размеров его отверстия размерам формирователя. Надевают трансплантат этим отверстием на формирователь, плотно усаживают трансплантат на посадочное место, расправляют и размещают его в расправленном виде внутри искусственной полости в мягких тканях. Ушивают рану. Способ позволяет обеспечить подготовку к установке коронки на имплантат в условиях с достаточным объемом мягких тканей вокруг него, исключающим наличие щели между мягкими тканями и коронкой, преждевременное разрушение стоматологической конструкции, инфекционное заражение и воспаление мягких и костных тканей челюсти.A known way to eliminate the failure of soft tissues around an established implant (patent RU No. 2558996, А61С 8/00, 08/10/2015), consists in the fact that in order to eliminate the defect, they are cut to the periosteum along the central longitudinal axis of the jaw, going a distance of 2-3 mm on both sides of the selected implant. Determine its diameter, specify the side of the jaw with its contraindicated participation in chewing food. A place is selected on this side of the jaw for the transplant. Under sterile conditions, it is cut out with a thickness of 2-3 mm and a length greater than the radius of the implant by 3 mm. Placed on a napkin, abundantly moistened with a solution of 0.9% sodium chloride at 18 ° C and located in straightened form at the bottom of a Petri dish. Remove the epithelium, fat pieces, blood drops and saliva from the graft. The graft is given the shape of an isosceles triangle, the base of which is 3-4 mm long and its height is 2-3 mm larger than the size of the implant radius. Initially, a transverse cross section of the graft is made with a length exceeding the implant radius by 1 mm. The incision is carried out in the direction from the base towards the apex of the triangle along the line of its height. Then the graft is cut parallel to its plane in the middle of its thickness from the apex towards the base of the triangle, completing the incision at a distance of 1-2 mm from the base. After that, the formed sheets of the triangle plane are straightened to form a diamond shape with a ridge in the middle. An artificial cavity is formed in the soft tissues around the implant, the cap is replaced in it with a soft tissue former with a diameter equal to the implant diameter, the graft is placed at the center of its incision above the center of the former of the former with a ridge upwards and along the longitudinal axis of the jaw, stretch the graft beyond the ends of the ridges until the the size of its hole size of the former. The graft is put on this shaper on the shaper, the transplant is tightly seated on the seat, straightened and placed in the straightened form inside the artificial cavity in soft tissues. Suture wound. The method allows to provide preparation for the installation of the crown on the implant in conditions with a sufficient amount of soft tissue around it, eliminating the presence of a gap between the soft tissue and the crown, premature destruction of the dental structure, infection and inflammation of the soft and bony jaw tissue.
Данный способ выбран авторами в качестве прототипа.This method is chosen by the authors as a prototype.
Недостатком способа является риск некротизации трансплантата. Получение свободного мягкотканого трансплантата подразумевает нарушение его питания, а, следовательно, повышает риски отторжения и увеличивает время ангиогенеза. Известный способ также требует тщательной подготовки трансплантата перед фиксацией на формирователе десны, что требует определенной подготовки специалиста и увеличивает время операционного вмешательства. Кроме того, изъятие свободного мягкотканого трансплантата увеличивает травматизм операции.The disadvantage of this method is the risk of necrosis of the graft. Getting free soft tissue graft implies a violation of its nutrition, and, consequently, increases the risks of rejection and increases the time of angiogenesis. The known method also requires careful preparation of the graft before fixation on the shaper gum, which requires some specialist training and increases the time of surgical intervention. In addition, the removal of free soft tissue graft increases the injury of the operation.
Техническим результатом предлагаемого авторами способа является ускорение процессов васкуляризации соединительнотканного трансплантата, и, как следствие, сокращение сроков его приживаемости, а также снижение вероятности некротизации трансплантата.The technical result of the method proposed by the authors is the acceleration of the processes of vascularization of the connective tissue graft, and, as a result, a reduction in the terms of its survival, as well as a reduction in the probability of necrotization of the graft.
Сущность способа устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата на верхней челюсти заключается в том, что проводят своевременную оценку регенерации тканей на месте установки имплантата, выявляют и конкретизируют дефект мягких тканей, лезвием 15С выполняют разрез мягких тканей до надкостницы, выходя за пределы выбранного имплантата на 2-3 мм, определяют диаметр имплантата, причем, после разреза мягких тканей по альвеолярному гребню до надкостницы, выходя за пределы выбранного имплантата на 2-3 мм, формируют два лоскута - небный и вестибулярный, место для забора трансплантата выбирают на внутренней поверхности небного лоскута, при этом разрез производят не на всю длину лоскута трансплантата, а оставляют питающую ножку в проекции установленного имплантата, тем самым формируют трансплантат на ножке, отслаивают свободный лоскут трансплантата, разворачивают его и помещают над шахтой имплантата, производят звездчатый сквозной разрез в этой области свободного лоскута трансплантата, затем цилиндрический винт формирователя десны продевают сквозь звездчатый сквозной разрез и фиксируют его к имплантату, придавливая основанием формирователя десны свободный лоскут трансплантата, после чего рану ушивают.The essence of the method of eliminating the failure of soft tissues around an established implant in the upper jaw is that they conduct a timely assessment of tissue regeneration at the implant site, identify and specify the defect of soft tissues, with a 15C blade perform incision of soft tissues to the periosteum, going beyond the selected implant by 2 -3 mm, determine the diameter of the implant, and, after the soft tissue incision along the alveolar ridge to the periosteum, going beyond the limits of the selected implant by 2-3 mm, form two Oskuta - palatine and vestibular, a place for graft is chosen on the inner surface of the palatal flap, while the incision is not made for the entire length of the graft flap, but leave the supply leg in the projection of the installed implant, thereby forming a graft on the leg, exfoliate the free flap of the graft, unfold it is placed over the implant shaft, a star-shaped through incision is made in this area of the free graft flap, then a cylindrical gingham former screw is passed through zdchaty through the incision and fix it to the implant, pressing base healing abutment flap free graft after which the wound is sutured.
На практике способ осуществляют следующим образом.In practice, the method is as follows.
Первоначально при осмотре пациента в плановые сроки после проведенной стоматологической имплантации производят ее завершающую оценку, при которой стандартный перечень контролируемых показателей качества оказанной помощи дополняют оценкой толщины регенерированных мягких тканей над заглушкой имплантата, в результате чего выдают заключение о недостатке мягких тканей при их толщине менее 1 мм и принимают решение о хирургической коррекции дефекта.Initially, when examining a patient in a planned time after the performed dental implantation, its final assessment is made, at which the standard list of monitored quality indicators of the provided care is supplemented with an assessment of the thickness of the regenerated soft tissues above the implant plug, resulting in a conclusion about the lack of soft tissues with their thickness less than 1 mm and decide on the surgical correction of the defect.
Проводят инфильтрационную анестезию в оперируемой области, как с щечной, так и с небной стороны. Лезвием 15С выполняют разрез мягких тканей по альвеолярному гребню до надкостницы, выходя за пределы выбранного имплантата на 2-3 мм, определяют диаметр имплантата, причем, после разреза мягких тканей до надкостницы, выходя за пределы выбранного имплантата на 2-3 мм, формируют два лоскута - небный и вестибулярный.Carry out infiltration anesthesia in the operated area, both cheek and palatal side. Blade 15C perform a soft tissue incision along the alveolar ridge to the periosteum, going beyond the selected implant by 2-3 mm, determine the diameter of the implant, and after cutting the soft tissues to the periosteum, going beyond the selected implant by 2-3 mm, form two flaps - palatal and vestibular.
Место для забора трансплантата выбирают на внутренней поверхности небного лоскута, при этом разрез производят не на всю длину лоскута трансплантата, а оставляют питающую ножку в проекции установленного имплантата, тем самым формируют трансплантат на ножке. Отслаивают свободный лоскут трансплантата, разворачивают его и помещают над шахтой имплантата и производят звездчатый сквозной разрез в этой области свободного лоскута трансплантата. Затем цилиндрический винт формирователя десны продевают сквозь звездчатый сквозной разрез и фиксируют его к имплантату, придавливая основанием формирователя десны свободный лоскут трансплантата, после чего сшивают небный и вестибулярный лоскуты двойными петлевыми швами.The place for the graft is chosen on the inner surface of the palatal flap, while the incision is not made for the entire length of the graft flap, but leave the supply leg in the projection of the installed implant, thereby forming a graft on the leg. A loose graft of the graft is peeled off, unwrapped and placed over the implant shaft and a star-shaped through incision is made in this area of the graft free flap. Then the cylindrical screw of the gum former is passed through a star-shaped through incision and fixed to the implant, pressing the free graft of the graft with the base of the ginghammer, and then stitching the palatal and vestibular flaps with double loop stitches.
Предложенный авторами способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата на верхней челюсти позволяет ускорить процессы васкуляризации соединительнотканного трансплантата, и, как следствие, сократить сроки его приживаемости, а также снизить вероятность некротизации трансплантата за счет формирования трансплантата на питающей ножке, а также за счет плотной иммобилизации трансплантата основанием формирователя десны.The method proposed by the authors for eliminating soft tissue insufficiency around an established implant in the upper jaw accelerates the vascularization of the connective tissue graft, and, as a result, reduces the survival time and also reduces the likelihood of necrotization of the graft due to the formation of a graft on the feeding pedicle, as well as due to tight immobilization transplant base shaper gums.
Клинический пример 1. В плановые сроки посещения стоматологической клиники пациенткой Г. в возрасте 45 лет после проведенной ей 3 месяцев назад хирургической операции, завершившейся дентальной имплантацией в верхнюю челюсть справа на месте 14 зуба была проведена итоговая оценка качества имплантации. При осмотре верхней челюсти в области имплантации был выявлен дефицит мягких тканей над поверхностью имплантата. Было решено восстановить недостающий объем мягких тканей предложенным авторами способом.Clinical example 1. At the scheduled time of a visit to a dental clinic by a patient G. at the age of 45 years after a surgical operation performed 3 months ago, which ended with dental implantation in the upper jaw on the right of the 14th tooth, a final assessment of the quality of implantation was performed. When examining the upper jaw in the area of implantation, there was a shortage of soft tissues above the surface of the implant. It was decided to restore the missing amount of soft tissue by the method proposed by the authors.
Для устранения дефекта произвели разрезание мягких тканей десны по альвеолярному гребню, выводя разрез на расстояние 2-3 мм с обеих сторон от выбранного имплантата, определили его диаметр.To eliminate the defect, the soft tissues of the gums were cut along the alveolar crest, leading the incision to a distance of 2-3 mm on both sides of the selected implant, and its diameter was determined.
Сформировали два лоскута - небный и вестибулярный, на внутренней поверхности небного лоскута, произвели разрез, сформировали трансплантат на питающей ножке в проекции установленного имплантата. Отслоили свободный лоскут трансплантата, развернули его и поместили над шахтой имплантата, произвели звездчатый сквозной разрез в этой области свободного лоскута трансплантата, после чего цилиндрический винт формирователя десны продели сквозь звездчатый сквозной разрез и зафиксировали его к имплантату, придавив основанием формирователя десны свободный лоскут трансплантата, после чего сшили небный и вестибулярный лоскуты двойными петлевыми швами.Formed two flaps - palatal and vestibular, on the inner surface of the palatal flap, made an incision, formed a graft on the supply leg in the projection of the installed implant. The free flap of the graft was peeled off, unrolled and placed over the implant shaft, a star-shaped through incision was made in this area of the free graft flap, after which the cylindrical screw of the gingiva former was passed through the stellate through incision and fixed to the implant, pressing the free flap of the graft onto the implant shaper. what sewed palatal and vestibular flaps double loop stitches.
Через 2 недели провели плановый осмотр качества реконструктивной операции, удалили швы, через следующие 2 недели при повторном обращении пациентки сняли слепки с уровня ее имплантатов, а затем еще через 2 недели установили коронку.After 2 weeks, we conducted a routine inspection of the quality of the reconstructive surgery, removed the stitches, after the next 2 weeks, after re-treatment, the patient took impressions from the level of her implants, and then after 2 weeks a crown was installed.
Дальнейшее наблюдение за пациенткой в течение 12 месяцев показало отсутствие у нее щели между мягкими тканями и коронкой, установленной на имплантат, воспаления мягких и твердых тканей полости рта, а также других признаков микробной агрессии в области установленной стоматологической конструкции. При этом у пациентки функция жевания пищи была полностью сохранена, а слизистые оболочки полости рта сохраняли розовый цвет и одинаковый нормальный уровень температуры.Further observation of the patient for 12 months showed that she had no gap between the soft tissues and the crown installed on the implant, inflammation of the soft and hard tissues of the oral cavity, as well as other signs of microbial aggression in the area of the established dental structure. At the same time, the patient's function of chewing food was completely preserved, and the mucous membranes of the oral cavity retained pink color and the same normal temperature level.
Клинический пример 2. В плановые сроки посещения стоматологической клиники пациентом Б. в возрасте 35 лет после проведенной ему 6 месяцев назад хирургической операции, завершившейся дентальной имплантацией имплантата в верхнюю челюсть слева на месте 2.6 зуба, была проведена итоговая оценка качества имплантации с целью выбора тактики установки коронки на имплантат. При осмотре верхней челюсти было обнаружено, что имплантат с заглушкой полностью находятся внутри мягких тканей, но сквозь ткани просвечивает заглушка имплантата. Поскольку просвечивание заглушки свидетельствует о возможном дефиците мягких и/или твердых тканей вокруг имплантата вкруговую, перед установкой коронки было решено уточнить диагноз и восстановить недостающий объем костной и/или мягкой ткани предложенным авторами способом.Clinical example 2. At the scheduled time of a visit to the dental clinic by patient B. at the age of 35 years after a surgical operation performed 6 months ago that ended with dental implantation of an implant in the upper jaw on the left of a 2.6 tooth, a final assessment of the quality of implantation was carried out in order to choose the tactics crown on the implant. On examination of the upper jaw, it was found that the implant with the cap is completely inside the soft tissues, but the implant plug shows through through the tissue. Since the scanning of the stub indicates a possible shortage of soft and / or hard tissues around the implant around it, before installing the crown, it was decided to clarify the diagnosis and restore the missing volume of bone and / or soft tissue by the method proposed by the authors.
Для этого определили толщину мягких тканей над заглушкой имплантата. Провели рентгеновское исследование, которое позволило определить, что объем регенерированной костной ткани достаточен для последующей установки коронки на имплантат. Установили, что толщина мягких тканей, покрывающих заглушку имплантата, составляет 0,3 мм. На этом основании был выставлен диагноз дефицита мягких тканей вокруг заглушки имплантата и прогноз появления щели между мягкими тканями и коронкой, установленной на имплантат, что может привести к заполнению щели остатками пищи, ее микробному разложению, появлению дурного запаха изо рта и повреждению мягких и твердых тканей полости рта пациента.To do this, determine the thickness of the soft tissue above the implant cap. Conducted an x-ray study, which allowed to determine that the volume of regenerated bone tissue is sufficient for the subsequent installation of the crown on the implant. It was established that the thickness of soft tissues covering the implant cap is 0.3 mm. On this basis, a diagnosis of soft tissue deficiency around the implant plug and a prognosis of the gap between the soft tissues and the crown installed on the implant were made, which can lead to filling the gap with food debris, its microbial decomposition, and the appearance of soft and hard tissue damage. oral cavity of the patient.
Для устранения дефекта произвели разрезание мягких тканей десны по альвеолярному гребню, выводя разрез на расстояние 2-3 мм с обеих сторон от выбранного имплантата, определили его диаметр.To eliminate the defect, the soft tissues of the gums were cut along the alveolar crest, leading the incision to a distance of 2-3 mm on both sides of the selected implant, and its diameter was determined.
Сформировали два лоскута - небный и вестибулярный, на внутренней поверхности небного лоскута, произвели разрез, сформировали трансплантат на питающей ножке в проекции установленного имплантата. Отслоили свободный лоскут трансплантата, развернули его и поместили над шахтой имплантата, произвели звездчатый сквозной разрез в этой области свободного лоскута трансплантата, после чего цилиндрический винт формирователя десны продели сквозь звездчатый сквозной разрез и зафиксировали его к имплантату, придавив основанием формирователя десны свободный лоскут трансплантата, после чего сшили небный и вестибулярный лоскуты двойными петлевыми швами.Formed two flaps - palatal and vestibular, on the inner surface of the palatal flap, made an incision, formed a graft on the supply leg in the projection of the installed implant. The free flap of the graft was peeled off, unrolled and placed over the implant shaft, a star-shaped through incision was made in this area of the free graft flap, after which the cylindrical screw of the gingiva former was passed through the stellate through incision and fixed to the implant, pressing the free flap of the graft onto the implant shaper. what sewed palatal and vestibular flaps double loop stitches.
Через 2 недели провели плановый осмотр качества реконструктивной операции, удалили швы, через следующие 2 недели при повторном обращении пациента сняли слепки с уровня имплантатов, а затем еще через 2 недели установили коронку.After 2 weeks, we conducted a routine inspection of the quality of the reconstructive surgery, removed the stitches, after the next 2 weeks, after re-applying the patient, the impressions were removed from the implant level, and then a crown was installed 2 weeks later.
Дальнейшее наблюдение за пациентом в течение 12 месяцев показало отсутствие у него щели между мягкими тканями и коронкой, установленной на имплантат, воспаления мягких и твердых тканей полости рта, а также других признаков микробной агрессии в области установленной стоматологической конструкции. При этом у пациента функция жевания пищи была полностью сохранена, а слизистые оболочки полости рта сохраняли розовый цвет и одинаковый нормальный уровень температуры.Further observation of the patient for 12 months showed that he had no gap between the soft tissues and the crown installed on the implant, inflammation of the soft and hard tissues of the oral cavity, as well as other signs of microbial aggression in the area of the established dental structure. In this case, the patient's function of chewing food was fully preserved, and the mucous membranes of the oral cavity retained pink color and the same normal temperature level.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018133764A RU2691566C1 (en) | 2018-09-24 | 2018-09-24 | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018133764A RU2691566C1 (en) | 2018-09-24 | 2018-09-24 | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691566C1 true RU2691566C1 (en) | 2019-06-14 |
Family
ID=66947927
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018133764A RU2691566C1 (en) | 2018-09-24 | 2018-09-24 | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691566C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727027C1 (en) * | 2020-02-19 | 2020-07-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ" Минздрава России) | Method of eliminating gingival recession |
| RU2760478C1 (en) * | 2020-10-16 | 2021-11-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2005097218A2 (en) * | 2004-04-08 | 2005-10-20 | Q-Med Ab | Particles for soft tissue augmentation |
| RU2558998C1 (en) * | 2014-03-25 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw |
| RU2558996C1 (en) * | 2014-06-05 | 2015-08-10 | Алексей Петрович Решетников | Method for eliminating insufficiency of soft tissues surrounding implanted graft |
| RU2601918C2 (en) * | 2015-08-25 | 2016-11-10 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants |
-
2018
- 2018-09-24 RU RU2018133764A patent/RU2691566C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2005097218A2 (en) * | 2004-04-08 | 2005-10-20 | Q-Med Ab | Particles for soft tissue augmentation |
| RU2558998C1 (en) * | 2014-03-25 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw |
| RU2558996C1 (en) * | 2014-06-05 | 2015-08-10 | Алексей Петрович Решетников | Method for eliminating insufficiency of soft tissues surrounding implanted graft |
| RU2601918C2 (en) * | 2015-08-25 | 2016-11-10 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KHOURY F. Soft tissue management in oral implantology: a review of surgical techniques for shaping an esthetic and functional peri-implant soft tissue structure,Quintessence international 2000; 31: 483-499. * |
| РЕШЕТНИКОВ А.П. Оригинальный способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг дентального импланта, установленного в челюсть. Фундаментальные исследования N 1-7 2015, стр. 1420-1425. * |
| РЕШЕТНИКОВ А.П. Оригинальный способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг дентального импланта, установленного в челюсть. Фундаментальные исследования N 1-7 2015, стр. 1420-1425. KHOURY F. Soft tissue management in oral implantology: a review of surgical techniques for shaping an esthetic and functional peri-implant soft tissue structure,Quintessence international 2000; 31: 483-499. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727027C1 (en) * | 2020-02-19 | 2020-07-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ" Минздрава России) | Method of eliminating gingival recession |
| RU2760478C1 (en) * | 2020-10-16 | 2021-11-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Maiorana et al. | Alveolar socket preservation with demineralised bovine bone mineral and a collagen matrix | |
| Bogaerde et al. | Immediate/early function of Neoss implants placed in maxillas and posterior mandibles: an 18‐month prospective case series study | |
| Bassetti et al. | Piezoelectric alveolar ridge-splitting technique with simultaneous implant placement: a cohort study with 2-year radiographic results | |
| RU2601918C2 (en) | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants | |
| Barakat et al. | Evaluation of the socket shield technique for immediate implantation | |
| Gökçen-Röhlig et al. | Clinical and radiographic outcomes of implants immediately placed in fresh extraction sockets | |
| McCrea | Advanced peri-implantitis cases with radical surgical treatment | |
| Schleier et al. | Simultaneous dental implant placement and endoscope‐guided internal sinus floor elevation: 2‐year post‐loading outcomes | |
| Papi et al. | Early implant placement and peri-implant augmentation with a porcine-derived acellular dermal matrix and synthetic bone in the aesthetic area: A 2-year follow-up prospective cohort study | |
| RU2691566C1 (en) | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw | |
| Al-Almaie et al. | Maxillary sinus functions and complications with lateral window and osteotome sinus floor elevation procedures followed by dental implants placement: A retrospective study in 60 patients | |
| RU2353329C1 (en) | Tooth autografting technique in treatment of dentoalveolar anomalies with using preparation "lytar" | |
| Desai et al. | Immediate 3-dimensional ridge augmentation after extraction of periodontally hopeless tooth using chinblock graft | |
| RU2551936C1 (en) | Dental implant | |
| RU2676458C1 (en) | Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype | |
| Shomurodov et al. | APPLICATION OF THE SOFT TISSUE EXPANDING TECHNIQUE BEFORE GUIDED BONE REGENERATION OF AN ATROPHIC ALVEOLAR RIDGE: Received 2022-12-25; Accepted 2023-02-18; Published 2023-05-10 | |
| Mitrea et al. | PALATAL CONNECTIVE TISSUE GRAFTING THROUGH TUNNEL TECHNIQUE IN ANTERIOR MANDIBLE: A CASE REPORT. | |
| RU2765211C1 (en) | Method for eliminating soft tissue insufficiency in the adentia area when installing dental implants using a navigational surgical template | |
| RU2743838C1 (en) | Method of forming mucoperiosteal palatine flap | |
| RU2793163C1 (en) | Method for jaw bone tissue remodeling in the treatment of peri-implantitis | |
| RU2788356C1 (en) | Method for forming a stable soft-tissue buffer zone with delayed installation of the gingival ferrule shaper using a surgical navigation template | |
| Raghoebar et al. | Horizontal osteotomy for reconstruction of the narrow edentulous mandible | |
| RU2680481C1 (en) | Method of forming a stable soft tissue of a buffer zone around the permanent customized abutments in single-stage dental implants installation in the thin biotype of the gingiva in the lower jam | |
| Morozova et al. | Clinical application of diode laser radiation for surgical treatment of patients with dental diseases | |
| RU2385685C2 (en) | Method of treating parodentium diseases with following prosthetis appliance |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200925 |