RU2558996C1 - Method for eliminating insufficiency of soft tissues surrounding implanted graft - Google Patents
Method for eliminating insufficiency of soft tissues surrounding implanted graft Download PDFInfo
- Publication number
- RU2558996C1 RU2558996C1 RU2014123087/14A RU2014123087A RU2558996C1 RU 2558996 C1 RU2558996 C1 RU 2558996C1 RU 2014123087/14 A RU2014123087/14 A RU 2014123087/14A RU 2014123087 A RU2014123087 A RU 2014123087A RU 2558996 C1 RU2558996 C1 RU 2558996C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- graft
- soft tissues
- jaw
- soft
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в дентальной имплантологии при недостаточности твердых и мягких тканей альвеолярного отростка челюсти.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and is intended for use in dental implantology in case of insufficiency of hard and soft tissues of the alveolar process of the jaw.
Известна методика наращивания кости, включающая первоначально разрезание мягких тканей в полости рта вплоть до подбородочной кости, получение из нее костного блока при помощи специального ультразвукового аппарата, заполнение возникшего пространства в подбородочной кости гранулами искусственной кости и закрытие ее мембраной, после чего производство разреза в операционной области, откидывание лоскута, подготовку поверхности кости, установку костного блока, заполнение всех полостей порошком искусственной кости, закрытие их мембраной, фиксацию титановыми винтами, наложение швов, снятие их и титановых винтов через 7-10 дней, производство имплантации и установку коронки на имплантат после периода, необходимого для остеоинтеграции (приживления) (http://дентальная-имплантология.рф/id/autotransplantation.html, дата обращения 22 мая 2014).There is a known technique for bone growth, including initially cutting soft tissues in the oral cavity up to the chin bone, obtaining a bone block from it using a special ultrasound device, filling the arising space in the chin with artificial bone granules and closing it with a membrane, after which an incision is made in the operating area folding the flap, preparing the surface of the bone, installing the bone block, filling all cavities with artificial bone powder, closing them with a membrane, fixation with titanium screws, suturing, removing them and titanium screws after 7-10 days, implantation and installation of a crown on the implant after the period required for osseointegration (engraftment) (http: //dental-implantology.rf/id/autotransplantation.html , circulation date May 22, 2014).
Недостатком способа является узкая сфера применения, низкая точность, безопасность и эффективность при дефекте мягких тканей вокруг установленного имплантата у пациентов с полным и длительным отсутствием зубов в челюсти, ведущим к чрезмерной атрофии альвеолярного отростка челюсти и покрывающих его мягких тканей. Дело в том, что трансплантация костного блока без трансплантации перфорированного изолированного соединительнотканного сегмента методом надевания, как юбки, на установленный имплантат для замещения атрофированных мягких тканей вокруг него не обеспечивает полноценного восполнения недостающих мягких тканей. К тому же, известный способ не обеспечивает получение изолированного биологического объекта с определенной геометрической формой при определенных размерах, поэтому способ не обеспечивает его соответствие «посадочному» месту при трансплантации. В связи с этим методика пересадки такого блока допускает как недостаточность, так и избыточность его размеров и объема. Это требует дополнительной хирургической помощи, усложняет операцию и повышает ее травматизм. Кроме этого, изъятие, хранение и использование костного блока без его промывания в изотоническом растворе 0,9% натрия хлорида при температуре 18°C не обеспечивает его охлаждение, чистоту и влажность, что допускает закупорку его кровеносных сосудов сгустками свернувшейся крови, наличие на его поверхности пятен слюны и крови, которые ухудшают ревизию костного блока, выявление его дефектов, а также определение формы и размеров. Помимо этого, наличие слюны и крови на поверхности биологического объекта ухудшает качество трансплантата из-за денатурации белковых молекул коллоидной жидкости и клеточных элементов, наступающей при высыхании поверхности блока вследствие испарения воды из-за его высокой температуры.The disadvantage of this method is the narrow scope, low accuracy, safety and effectiveness in case of soft tissue defect around the implant in patients with complete and prolonged absence of teeth in the jaw, leading to excessive atrophy of the alveolar process of the jaw and soft tissues covering it. The fact is that transplantation of a bone block without transplantation of a perforated isolated connective tissue segment by donning, like a skirt, a mounted implant to replace the atrophied soft tissues around it does not fully compensate for the missing soft tissues. In addition, the known method does not provide an isolated biological object with a certain geometric shape at certain sizes, so the method does not ensure its compliance with the "seat" during transplantation. In this regard, the transplantation technique of such a unit allows for both insufficiency and redundancy of its size and volume. This requires additional surgical care, complicates the operation and increases its injuries. In addition, the removal, storage and use of the bone block without washing it in an isotonic solution of 0.9% sodium chloride at a temperature of 18 ° C does not ensure its cooling, purity and humidity, which allows clogging of its blood vessels with clots of clotted blood, the presence on its surface spots of saliva and blood, which worsen the revision of the bone block, the identification of its defects, as well as the determination of shape and size. In addition, the presence of saliva and blood on the surface of a biological object worsens the quality of the graft due to the denaturation of protein molecules of colloidal liquid and cellular elements that occurs when the surface of the block dries due to evaporation of water due to its high temperature.
Более того, способ не предназначен для восстановления объема мягких тканей при реконструктивной операции. Поэтому установка коронки на имплантат с дефицитом мягких тканей вокруг него неизбежно сопровождается формированием щели между коронкой и поверхностью этих тканей. Эта щель становится «мусорным полигоном» и «инкубатором заразы» во рту пациента, поскольку постоянно заполняется остатками нестерильной пищи во время ее жевания. Остатки пищи разлагаются в щели под действием микроорганизмов и создают при этом агрессивную среду, которая преждевременно разрушает установленную стоматологическую конструкцию и повреждает мягкие и костные ткани. Это ведет к появлению дурного запаха изо рта и воспалению мягких и костных тканей полости рта.Moreover, the method is not intended to restore the volume of soft tissues during reconstructive surgery. Therefore, the installation of a crown on an implant with a deficiency of soft tissues around it is inevitably accompanied by the formation of a gap between the crown and the surface of these tissues. This gap becomes a "landfill" and an "infection incubator" in the patient's mouth, as it is constantly filled with the remnants of non-sterile food during chewing. Food residues decompose in the cracks under the influence of microorganisms and create an aggressive environment, which prematurely destroys the established dental structure and damages soft and bone tissues. This leads to the appearance of halitosis and inflammation of the soft and bone tissues of the oral cavity.
Известен способ субантральной аугментации кости для установки дентальных имплантатов при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти, включающий обезболивание, разрез, выполнение перфорационного отверстия, отслаивание слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, заполнение смесью из гранул пористого титана «Natix», измельченного костного аутотрансплантата и «Полисорба-МП» в соотношении 3:1:1 пространства между установленными имплантатами и слизистой оболочкой (RU 2469675).A known method of subantral bone augmentation for the installation of dental implants for atrophy of the alveolar ridge of the upper jaw, including anesthesia, incision, perforation, peeling of the mucous membrane of the maxillary sinus, filling with a mixture of granules of porous titanium "Natix", chopped bone autograft-MP and Polis MP in a ratio of 3: 1: 1 of the space between the installed implants and the mucous membrane (RU 2469675).
Недостатком способа является узкая сфера применения, низкая точность, безопасность и эффективность при дефиците мягких тканей вокруг установленного имплантата у пациентов с полным и длительным отсутствием зубов в верхней челюсти, ведущем к чрезмерной атрофии кости челюсти и мягких тканей, покрывающей ее. Дело в том, что однократное восполнение недостающего объема кости смесью из гранул пористого титана «Natix», измельченного костного аутотрансплантата и «Полисорба-МП» в соотношении 3:1:1 без пересадки перфорированного соединительнотканного сегмента на установленный имплантат не обеспечивает полное восполнение недостающего большого объема атрофированных мягких тканей и полноценную естественную их регенерацию в последующем.The disadvantage of this method is the narrow scope, low accuracy, safety and effectiveness in case of soft tissue deficiency around the implant in patients with complete and prolonged absence of teeth in the upper jaw, leading to excessive atrophy of the jaw bone and soft tissues covering it. The fact is that a single replenishment of the missing bone volume with a mixture of granules of porous titanium "Natix", crushed bone autograft and Polysorb-MP in the ratio 3: 1: 1 without transplanting the perforated connective tissue segment to the installed implant does not provide a complete replenishment of the missing large volume atrophied soft tissues and their full natural regeneration in the future.
Кроме этого, способ не предназначен для применения при атрофии мягких тканей челюсти.In addition, the method is not intended for use in atrophy of the soft tissues of the jaw.
Известен метод получения трансплантата с бугра верхней челюсти, включающий локальную анестезию неба за счет инъекции не более 0,5 мл анестетика, получение лоскута одной толщины при его формировании за счет проведения с помощью скальпеледержателя с установленными в нем двумя лезвиями 12D, которые при разрезе располагают с небольшим наклоном в небную сторону, двух параллельных разрезов, начинающихся с дистального участка бугра и продолжающихся по вершине бугра до дистальной зубодесневой бороздки второго моляра, проведение изогнутым скальпеледержателем и скальпелем 15С или изогнутым офтальмологическим скальпелем дистального послабляющего разреза за счет введения инструмента штыкообразно, отделение трансплантата от надкостницы распатором, начиная с медиального участка и с опорой на второй моляр и ушивание раны простыми узловыми или перекрестными швами (Мукогингивальная хирургия / А.Ю. Февралева, А.Л. Давидян. - М.: Поли Медиа Пресс, 2013. С. 88).A known method of obtaining a transplant from a hillock of the upper jaw, including local anesthesia of the palate by injection of not more than 0.5 ml of anesthetic, obtaining a flap of the same thickness during its formation by means of a scalp holder with two 12D blades installed in it, which, when cut, have a slight slope towards the palatine side, of two parallel sections starting from the distal site of the tuber and continuing along the top of the tuber to the distal periodontal groove of the second molar, holding a curved rock with a holder and a 15C scalpel or a curved ophthalmic scalpel of a distal laxative incision by inserting a bayonet-shaped instrument, the graft is separated from the periosteum with a raspator, starting from the medial section and resting on the second molar and suturing the wound with simple nodal or cross sutures (Mukogingival surgery / A.Yu. Fevra , A.L. Davidyan .-- M .: Poly Media Press, 2013.S. 88).
Недостатком метода является узкая сфера применения, низкая точность, безопасность и эффективность при дефиците мягких тканей вокруг установленного имплантата из-за отсутствия в изолированном биоптате отверстия для надевания его на имплантат, как юбки, что исключает полноценное качественное восполнение недостающих мягких тканей при трансплантации одного лоскута. Известный метод не обеспечивает получение биоптата в форме перфорированного «трансформера», трансформирующегося в перфорированный трансплантат в форме юбки. К тому же, известный способ не обеспечивает получение биоптата с определенными размерами, поэтому метод не обеспечивает соответствие биоптата «посадочному» месту при трансплантации. В связи с этим методика пересадки такого блока допускает как недостаточность, так и избыточность его размеров и объема. Это требует дополнительной хирургической помощи, усложняет операцию и повышает ее травматизм. Кроме этого, изъятие, хранение и использование биоптата без его промывания в изотоническом растворе 0,9% натрия хлорида при температуре 18°C не обеспечивает его охлаждение, чистоту и влажность, что допускает закупорку его кровеносных сосудов сгустками свернувшейся крови, наличие на его поверхности пятен слюны и крови, которые ухудшают ревизию биоптата, выявление его дефектов, а также затрудняют определение формы и размеров. Помимо этого, наличие слюны и крови на поверхности биоптата ухудшает его качество из-за высыхания поверхности биоптата вследствие испарения воды, ведущего к денатурации белковых молекул коллоидной жидкости и клеточных элементов при отсутствии своевременного охлаждения биоптата до 18°C.The disadvantage of this method is the narrow scope, low accuracy, safety and effectiveness in case of soft tissue deficiency around the implant due to the absence in the isolated biopsy of the hole for putting it on the implant, like skirts, which eliminates the full-fledged high-quality replenishment of the missing soft tissues during transplantation of one flap. The known method does not provide biopsy in the form of a perforated "transformer", transforming into a perforated graft in the form of a skirt. In addition, the known method does not provide a biopsy specimen with a certain size, therefore, the method does not ensure that the biopsy specimen “landing” during transplantation. In this regard, the transplantation technique of such a unit allows for both insufficiency and redundancy of its size and volume. This requires additional surgical care, complicates the operation and increases its injuries. In addition, the removal, storage and use of the biopsy specimen without washing it in an isotonic solution of 0.9% sodium chloride at a temperature of 18 ° C does not ensure its cooling, cleanliness and humidity, which allows clogging of its blood vessels with clots of clotted blood, the presence of spots on its surface saliva and blood, which worsen the revision of the biopsy specimen, the identification of its defects, and also make it difficult to determine the shape and size. In addition, the presence of saliva and blood on the surface of the biopsy specimen worsens its quality due to the drying of the biopsy specimen due to evaporation of water, leading to the denaturation of protein molecules of colloidal fluid and cellular elements in the absence of timely cooling of the biopsy specimen to 18 ° C.
Помимо этого известный метод допускает забор биоптата и травму бугорка с любой стороны челюсти независимо от места расположения установленного имплантата. Это допускает двухстороннее повреждение жевательного аппарата и поэтому исключает сохранность безопасного одностороннего жевания пищи пациентом.In addition, the known method allows biopsy sampling and trauma of the tubercle from either side of the jaw, regardless of the location of the implant. This allows for bilateral damage to the chewing apparatus and therefore excludes the safety of safe unilateral chewing of food by the patient.
К тому же известный метод не является способом устранения дефекта дентальной имплантации.In addition, the known method is not a way to eliminate the defect of dental implantation.
Задачей изобретения является расширение сферы применения, повышение точности, безопасности и эффективности за счет изготовления перфорированного соединительнотканного биоптата, трансформирующегося в юбку-трансплантат, и надевания трансплантата в форме юбки на дентальный имплантат.The objective of the invention is to expand the scope, increasing accuracy, safety and efficiency by manufacturing a perforated connective tissue biopsy that transforms into a transplant skirt, and putting a transplant in the form of a skirt on a dental implant.
Техническим результатом является установка коронки на имплантат в условиях с достаточным объемом мягких тканей вокруг него, исключающим наличие щели между ними и коронкой, преждевременное разрушение стоматологической конструкции, инфекционное заражение и воспаление мягких и костных тканей, а также появление дурного запаха изо рта.The technical result is the installation of a crown on the implant in conditions with a sufficient volume of soft tissue around it, excluding the presence of a gap between them and the crown, premature destruction of the dental structure, infection and inflammation of soft and bone tissues, as well as the appearance of halitosis.
Сущность способа коррекции дефекта дентальной имплантации, включающего своевременную оценку регенерации тканей на месте установки имплантата, выявление и конкретизацию дефекта мягких тканей, выбор места забора биоптата в бугорке верхней челюсти, получение биоптата в форме лоскута одной толщины при его формировании за счет проведения с помощью скальпеледержателя с двумя параллельными лезвиями 12D двух параллельных разрезов от дистального участка бугра в сторону дистальной зубодесневой бороздки второго моляра, проведение изогнутым скальпеледержателем, скальпелем 15С или изогнутым офтальмологическим скальпелем дистального послабляющего разреза при штыкообразном введении инструмента, отделение распатором трансплантата от надкостницы, начиная с медиального участка и с опорой на второй моляр, удаление биоптата, зашивание раны, формирование искусственной полости в тканях челюсти в области установленного имплантата, заполнение полости аутотрансплантатом и зашивание раны, заключается в том, что дополнительно оценивают толщину регенерированных мягких тканей над заглушкой имплантата, в результате чего выдают заключение о дефекте имплантации при их толщине менее 1 мм, для устранения дефекта производят их разрезание до надкостницы по центральной продольной оси челюсти, выходя за пределы выбранного имплантата на 2-3 мм, определяют его диаметр, конкретизируют сторону челюсти с противопоказанным участием ее в жевании пищи, выбирают на этой стороне челюсти место для забора биоптата, в стерильных условиях вырезают его толщиной 2-3 мм и длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 3 мм, после удаления помещают на салфетку, обильно смоченную раствором 0,9% натрия хлорида при 18°C и находящуюся в расправленном виде на дне чашки Петри, удаляют эпителий, кусочки жира, капли крови и слюны с биоптата, придают биоптату форму равнобедренного треугольника, основание которого имеет длину 3-4 мм, а высота имеет размер, который на 2-3 мм превышает размер радиуса имплантата, производят вначале сквозной поперечный разрез биоптата длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 1 мм, разрез осуществляют в направлении от основания в сторону вершины треугольника по линии его высоты, затем разрезают биоптат параллельно его плоскости посередине его толщины от вершины в сторону основания треугольника, завершая разрез на расстоянии 1-2 мм от основания, после этого расправляют образованные листки плоскости треугольника до образования из них фигуры ромба с гребнем посередине, формируют искусственную полость в мягких тканях вокруг имплантата, заменяют заглушку в нем на формирователь мягких тканей с диаметром, равным диаметру имплантата, размещают трансплантат центром его разреза над центром верхушки формирователя гребнем вверх и по линии продольной оси челюсти, растягивают трансплантат за концы гребней вплоть до соответствия размеров его отверстия размерам формирователя, надевают трансплантат этим отверстием на формирователь, плотно усаживают трансплантат на посадочное место, расправляют и размещают его в расправленном виде внутри искусственной полости в мягких тканях, после чего ушивают рану.The essence of the method for correction of a dental implantation defect, including timely assessment of tissue regeneration at the implant site, identification and specification of a soft tissue defect, selection of a biopsy site in the maxillary tubercle, obtaining a biopsy sample in the form of a flap of the same thickness during its formation by means of a scalp holder with two parallel blades 12D of two parallel sections from the distal site of the tuber to the side of the distal periodontal groove of the second molar, holding a curved with an alpele holder, a 15C scalpel or a curved ophthalmic scalpel of a distal laxative incision with a bayonet-like instrument insertion, separation of the graft with a raspator from the periosteum, starting from the medial site and resting on the second molar, biopsy removal, suturing of the wound, the formation of an artificial cavity in the jaw tissues in the area of the implant filling the cavity with an autograft and suturing the wound consists in the fact that the thickness of the regenerated soft tissues over the the implant neck, as a result of which a conclusion is made about the implantation defect when their thickness is less than 1 mm, to eliminate the defect, they are cut to the periosteum along the central longitudinal axis of the jaw, going beyond the selected implant by 2-3 mm, determine its diameter, specify the side of the jaw with its contraindicated participation in chewing food, a biopsy site is selected on this side of the jaw, under sterile conditions, it is cut out with a thickness of 2-3 mm and a length exceeding the implant radius by 3 mm, after removal they squeeze on a napkin, abundantly moistened with a solution of 0.9% sodium chloride at 18 ° C and located in a straightened form on the bottom of the Petri dish, remove the epithelium, pieces of fat, drops of blood and saliva from the biopsy specimen, give the biopsy specimen an isosceles triangle, the base of which has a length 3-4 mm, and the height has a size that is 2-3 mm greater than the size of the radius of the implant; first, a through transverse section of the biopsy is performed with a length exceeding the value of the radius of the implant by 1 mm; the section is carried out in the direction from the base towards the apex of the triangle ka along the line of its height, then the biopsy specimen is cut parallel to its plane in the middle of its thickness from the top towards the base of the triangle, completing the cut at a distance of 1-2 mm from the base, then the formed sheets of the plane of the triangle are straightened to form a diamond shape with a crest in the middle, form an artificial cavity in the soft tissues around the implant, replace the plug in it with a soft tissue former with a diameter equal to the diameter of the implant, place the graft with the center of its incision above the center top shapers with the comb up and along the longitudinal axis of the jaw, stretch the graft beyond the ends of the ridges until the sizes of its holes match the sizes of the shaper, put the graft with this hole on the shaper, tightly fit the graft onto the seat, straighten it and place it in a straightened form inside the artificial cavity in soft tissues, after which the wound is sutured.
В предложенном способе за счет дополнительной оценки толщины регенерированных мягких тканей над заглушкой имплантата расширяется сфера применения, повышается безопасность и эффективность способа, поскольку этим повышается качество диагностики и лечения дефекта мягких тканей при имплантации. Дело в том, что качество последующего функционирования установленной коронки на имплантат тем выше, чем больше величина объема мягких тканей, образованных вокруг имплантата. Причем в случае достаточности объема этих тканей имплантат полностью и глубоко «утопает» в них, а при недостаточности мягких тканей имплантат покрыт тонким слоем этих тканей или остается лишенным их частично или полностью, а иногда может быть оголенным.In the proposed method, due to an additional assessment of the thickness of the regenerated soft tissues over the plug of the implant, the scope of application is expanded, the safety and effectiveness of the method are increased, since this improves the quality of diagnosis and treatment of soft tissue defects during implantation. The fact is that the quality of the subsequent functioning of the installed crown on the implant is the higher, the greater the volume of soft tissues formed around the implant. Moreover, if the volume of these tissues is sufficient, the implant is completely and deeply “immersed” in them, and if soft tissues are insufficient, the implant is covered with a thin layer of these tissues or remains partially or completely deprived of them, and sometimes it can be exposed.
Причем выдача заключения о дефекте имплантации при выявлении над имплантатом слоя регенерированных мягких тканей толщиной менее 1 мм расширяет сферу применения, повышает точность и эффективность способа, поскольку конкретизирует критерий недостаточности мягких тканей, уточняет постановку диагноза о наличии дефекта дентальной имплантации, необходимого для обоснования и проведения реконструктивной операции с целью устранения дефекта хирургического лечения в виде дефицита мягких тканей вокруг имплантата.Moreover, issuing a conclusion about an implantation defect when revealing a layer of regenerated soft tissues with a thickness of less than 1 mm above the implant expands the scope of application, increases the accuracy and efficiency of the method, as it specifies the criterion for soft tissue insufficiency, clarifies the diagnosis of the presence of a dental implantation defect necessary to justify and conduct reconstructive operations to eliminate a defect in surgical treatment in the form of a soft tissue deficiency around the implant.
Разрезание мягких тканей до надкостницы по центральной продольной оси челюсти с линией разреза, выступающей на 2-3 мм с обеих сторон от выбранного имплантата, повышает качество, поскольку обеспечивает последующее оптимальное откидывание мягких тканей от надкостницы и оптимальное формирование вокруг имплантата открытой искусственной полости, необходимой для точного определения диаметра имплантата, для оптимальной трансплантации биоптата и для последующего оптимального увеличения с помощью его объема мягких тканей вокруг шейки имплантата.Cutting soft tissues to the periosteum along the central longitudinal axis of the jaw with a cut line protruding 2-3 mm on both sides of the selected implant improves the quality, since it ensures the subsequent optimal folding of soft tissues from the periosteum and the optimal formation of an open artificial cavity around the implant, necessary for precise determination of the diameter of the implant, for optimal biopsy transplantation and for subsequent optimal increase using its volume of soft tissue around the neck of the implant tata.
Определение диаметра имплантата повышает точность и эффективность способа. Дело в том, что имплантаты выпускаются с разными диаметрами, поэтому определение величины диаметра имплантата представляет собой прообраз «снятия мерки» с него, что повышает качество последующего перфорирования биоптата и его «подгонки» и плотного «надевания» на имплантат.The determination of the diameter of the implant increases the accuracy and efficiency of the method. The fact is that implants are produced with different diameters, therefore, determining the diameter of an implant is a prototype of “taking measurements” from it, which improves the quality of subsequent perforation of the biopsy and its “fitting” and tight “donning” on the implant.
Конкретизация стороны челюсти с противопоказанием ее в жевании пищи и выбор на этой стороне челюсти места для забора биоптата повышает безопасность и эффективность, поскольку сохраняет возможность одностороннего безопасного и эффективного жевания пищи пациентом одной стороной челюсти, оставшейся без хирургического вмешательства и не требующей щадящего режима функционирования.Specifying the side of the jaw with a contraindication in chewing food and choosing a place for biopsy sampling on this side of the jaw increases safety and effectiveness, since it preserves the possibility of unilateral safe and effective chewing of food by the patient on one side of the jaw, which is left without surgical intervention and does not require a sparing mode of functioning.
Вырезание в стерильных условиях биоптата толщиной 2-3 мм и длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 3 мм, повышает безопасность, эффективность и точность способа, поскольку, с одной стороны, обеспечивает минимизацию хирургического повреждения бугорка челюсти, с другой стороны, обеспечивает достаточность размеров биоптата для однократной трансплантации и исключает избыточность биопсии.Cutting in sterile conditions a biopsy specimen with a thickness of 2-3 mm and a length exceeding the implant radius by 3 mm increases the safety, efficiency and accuracy of the method, since, on the one hand, it minimizes surgical damage to the jaw tubercle, and on the other hand, ensures the size of the biopsy is sufficient for a single transplant and eliminates the redundancy of the biopsy.
Помещение в стерильных условиях изолированного биоптата после его удаления на салфетку, обильно смоченную раствором 0,9% натрия хлорида при 18°C и находящуюся в расправленном виде на дне чашки Петри, повышает безопасность, эффективность и точность способа, поскольку обеспечивает промывание, охлаждение, измерение, санацию биоптата, придание ему «нужной» формы и исключает высыхание его поверхности.The sterile room of an isolated biopsy specimen after its removal on a napkin moistened with a solution of 0.9% sodium chloride at 18 ° C and spread out at the bottom of the Petri dish, increases the safety, efficiency and accuracy of the method, as it provides washing, cooling, measurement , sanitation of the biopsy specimen, giving it the “necessary” shape and excludes drying of its surface.
Удаление в стерильных условиях эпителия, кусочков жира, капель крови и слюны с биоптата повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку обеспечивает выполнение требований асептики и пересадки тканей.Removal of sterile conditions of epithelium, pieces of fat, drops of blood and saliva from a biopsy specimen increases the accuracy, safety and effectiveness of the method, since it ensures the fulfillment of aseptic and tissue transplant requirements.
Придание биоптату в стерильных условиях формы равнобедренного треугольника, основание которого имеет длину 3-4 мм, а высота имеет размер, который на 2-3 мм превышает размер радиуса имплантата, повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку обеспечивает предварительное изготовление заготовки биоптата с оптимальными размерами и формами, которые позволят затем вырезать из него трансплантат в форме юбки, имеющей размеры, соответствующие форме и размерам имплантата и искусственной полости в мягких тканях вокруг него.Giving the biopsy specimen in sterile conditions the shape of an isosceles triangle, the base of which has a length of 3-4 mm and a height that is 2-3 mm larger than the size of the radius of the implant, increases the accuracy, safety and efficiency of the method, since it provides preliminary manufacturing of the biopsy specimen with optimal sizes and shapes that will then allow to cut out of it a graft in the form of a skirt, having dimensions corresponding to the shape and dimensions of the implant and the artificial cavity in the soft tissues around it.
Производство в стерильных условиях вначале сквозного поперечного разреза биоптата длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 1 мм, который осуществляют в направлении от основания в сторону вершины треугольника по линии его высоты, а затем производство разреза биоптата, который осуществляют параллельно плоскости посередине его толщины от вершины в сторону основания треугольника, завершая разрез на расстоянии 1-2 мм от основания, после чего расправление образованных листков плоскости треугольника до образования из них фигуры ромба с гребнем посередине повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку обеспечивает оптимальную трансформацию биоптата малой площади в готовый трансплантат в форме юбки большей (практически удвоенной) площади и с «нужными» размерами.First, a sterile production of a through transverse section of a biopsy specimen with a length exceeding the implant radius by 1 mm, which is carried out in the direction from the base towards the top of the triangle along its height line, and then a biopsy specimen is made that is parallel to the plane in the middle of its thickness from the top side of the base of the triangle, completing the cut at a distance of 1-2 mm from the base, after which the flattening of the formed sheets of the plane of the triangle until the formation of the figure p ba with a crest in the middle improves the accuracy, safety and efficiency of the process, because it provides optimal transformation of a small area in the finished graft biopsy in the form of greater skirt (almost double) area and with the "right" size.
Формирование в стерильных условиях искусственной полости в мягких тканях вокруг имплантата, замена заглушки в нем на формирователь мягких тканей с диаметром, равным диаметру имплантата, размещение трансплантата центром его разреза над центром верхушки формирователя с гребнем, направленным вверх и расположенным по линии продольной оси челюсти, растягивание трансплантата за концы гребней вплоть до соответствия размеров его отверстия размерам формирователя, надевание трансплантата этим отверстием на формирователь, плотное усаживание трансплантата на посадочное место, расправление, размещение его в расправленном виде внутри искусственной полости в мягких тканях и последующее зашивание раны повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку обеспечивает оптимальные условия пересадки перфорированного соединительнотканного трансплантата в форме юбки и получения полноценного соединительнотканного регенерата вокруг шейки имплантата.Formation of an artificial cavity in soft tissues around the implant in sterile conditions, replacing the plug in it with a soft tissue shaper with a diameter equal to the diameter of the implant, placing the graft with the center of its cut above the center of the shaper tip with a crest pointing up and located along the longitudinal axis of the jaw, stretching graft at the ends of the ridges up to matching the size of its holes with the sizes of the shaper, putting the graft with this hole on the shaper, tight sitting the transplant to the seat, spreading, placing it in a expanded form inside the artificial cavity in soft tissues and subsequent suturing of the wound increases the accuracy, safety and efficiency of the method, since it provides optimal conditions for transplanting a perforated connective tissue graft in the form of a skirt and obtaining a full connective tissue regenerate around the neck of the implant.
Способ осуществляют следующим образом. Первоначально при осмотре пациента в плановые сроки после проведенной стоматологической имплантации производят ее завершающую оценку, при которой стандартный перечень контролируемых показателей качества оказанной помощи дополняют оценкой толщины регенерированных мягких тканей над заглушкой имплантата, в результате чего выдают заключение о дефекте имплантации при их толщине менее 1 мм и принимают решение о хирургической коррекции дефекта. Для устранения дефекта производят разрезание мягких тканей десны до надкостницы по центральной продольной оси челюсти, выводя разрез на расстояние 2-3 мм с обеих сторон от выбранного имплантата, определяют его диаметр, конкретизируют сторону челюсти с противопоказанным участием ее в жевании пищи, выбирают на этой стороне челюсти место для забора биоптата.The method is as follows. Initially, when a patient is examined on a planned schedule after dental implantation, a final assessment is made, in which the standard list of controlled indicators of the quality of care is supplemented by an assessment of the thickness of the regenerated soft tissues over the implant plug, as a result of which an implantation defect is issued with a thickness of less than 1 mm and decide on surgical correction of the defect. To eliminate the defect, the soft gum tissue is cut to the periosteum along the central longitudinal axis of the jaw, bringing the incision to a distance of 2-3 mm on both sides of the selected implant, determine its diameter, specify the side of the jaw with contraindicated participation in chewing food, choose on this side jaw place for biopsy specimen.
После этого в стерильных условиях вырезают соединительнотканный биоптат толщиной 2-3 мм и длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 3 мм. Вырезанный биоптат помещают на салфетку, обильно смоченную раствором 0,9% натрия хлорида при 18°C и находящуюся в расправленном виде на дне чашки Петри, где удаляют с него эпителий, кусочки жира, капли крови и слюны и придают форму равнобедренного треугольника, основание которого имеет длину 3-4 мм, а высота имеет размер, который на 2 - 3 мм превышает размер радиуса имплантата. Тут же производят вначале сквозной поперечный разрез биоптата длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 1 мм, разрез осуществляют в направлении от основания в сторону вершины треугольника по линии его высоты, затем разрезают биоптат параллельно его плоскости посередине его толщины от вершины в сторону основания треугольника, завершая разрез на расстоянии 1-2 мм от основания. После этого расправляют образованные листки плоскости треугольника до образования из них фигуры ромба с гребнем посередине. Затем формируют искусственную полость в мягких тканях вокруг имплантата и заменяют заглушку в нем на формирователь мягких тканей с диаметром, равным диаметру имплантата. После этого переносят трансплантат из чашки Петри в полость рта пациента и размещают трансплантат центром линии его разреза над центром верхушки формирователя мягких тканей гребнем вверх и размещают гребень по линии продольной оси челюсти. Растягивают трансплантат за концы гребней вплоть до соответствия размеров его отверстия размерам формирователя, надевают трансплантат этим отверстием на формирователь, плотно усаживают трансплантат на посадочное место, расправляют и размещают его в расправленном виде внутри искусственной полости в мягких тканях, после чего ушивают рану.After that, under sterile conditions, a connective tissue biopsy is cut out with a thickness of 2-3 mm and a length exceeding the implant radius by 3 mm. The cut biopsy specimen is placed on a napkin, abundantly moistened with a solution of 0.9% sodium chloride at 18 ° C and located in a flattened form on the bottom of the Petri dish, where it removes epithelium, pieces of fat, drops of blood and saliva and gives the shape of an isosceles triangle, the base of which has a length of 3-4 mm, and the height has a size that is 2 to 3 mm larger than the size of the radius of the implant. A cross section of the biopsy specimen is then immediately performed first with a length exceeding the implant radius by 1 mm, the incision is made in the direction from the base toward the top of the triangle along the line of its height, then the biopsy specimen is cut parallel to its plane in the middle of its thickness from the top towards the base of the triangle, completing cut at a distance of 1-2 mm from the base. After that, the formed sheets of the plane of the triangle are straightened until they form a diamond shape with a crest in the middle. Then form an artificial cavity in the soft tissues around the implant and replace the plug in it with a soft tissue former with a diameter equal to the diameter of the implant. After that, the graft is transferred from the Petri dish to the patient’s oral cavity and the graft is placed with the center of the incision line above the center of the tip of the soft tissue former, comb up and the comb is placed along the longitudinal axis of the jaw. Stretch the graft beyond the ends of the ridges until the size of its hole matches the size of the shaper, put the graft with this hole on the shaper, tightly fit the graft onto the seat, straighten it and place it in a expanded form inside the artificial cavity in soft tissues, after which the wound is sutured.
Пример 1. В плановые сроки посещения стоматологической клиники пациенткой В. в возрасте 56 лет после проведенной ей 6 месяцев назад хирургической операции, завершившейся дентальной имплантацией в один ряд 3-х имплантатов в нижнюю челюсть справа на месте 44, 45 и 46 зубов была проведена итоговая оценка качества имплантации с целью выбора тактики установки коронок на имплантаты. При осмотре нижней челюсти было обнаружено, что 2 крайних имплантата являются полностью погруженными в мягкие ткани, а заглушка среднего имплантата совершенно оголена. Поскольку оголенный имплантат свидетельствует о возможном наличии дефицита мягких и/или твердых тканей вокруг него вкруговую, перед установкой коронки было решено восстановить недостающий объем костной и/или мягкой ткани.Example 1. At the planned dates of a visit to the dental clinic by patient B., aged 56 years after a surgery 6 months ago, which ended with dental implantation in one row of 3 implants in the lower jaw on the right, 44, 45 and 46 teeth were completed assessment of the quality of implantation in order to choose the tactics of installing crowns on implants. When examining the lower jaw, it was found that the 2 extreme implants are completely immersed in soft tissue, and the plug of the middle implant is completely exposed. Since the bare implant indicates a possible shortage of soft and / or hard tissues around it, it was decided to restore the missing volume of bone and / or soft tissue before installing the crown.
В связи с этим была рассмотрена возможность применения известной методики наращивания кости и известного метода получения соединительнотканного биоптата с бугра верхней челюсти. Однако поскольку они лишены рекомендаций по диагностике и устранению кольцеобразных дефектов тканей вокруг имплантата для коррекции дефекта дентальной имплантации решено было применить предложенный способ.In this regard, the possibility of applying the known method of bone growth and the known method of obtaining connective tissue biopsy from the hillock of the upper jaw was considered. However, since they are devoid of recommendations for the diagnosis and elimination of annular tissue defects around the implant, it was decided to apply the proposed method to correct the defect of dental implantation.
Для этого определили толщину мягких тканей над заглушками 3-х имплантатов. С этой целью провели рентгеновское исследование с помощью ортопантомографа Planmeca Proline EC Panoramic X-Ray (Finland), которое позволило определить, что объем регенерированной костной ткани достаточен для последующей установки коронок на все 3 имплантата. Кроме этого определено, что толщина мягких тканей, покрывающих заглушки 2-х крайних имплантатов, составляет 2 мм, а толщина мягких тканей, покрывающих регенерированную кость вокруг заглушки среднего имплантата составляет 0,5 мм. При этом суммарная высота тканей вокруг среднего имплантата равна высоте его заглушки. На этом основании был выставлен диагноз дефицита мягких тканей вокруг заглушки среднего имплантата и прогноз появления щели между мягкими тканями и установленной на него коронкой, что может привести к заполнению щели остатками пищи, ее микробному разложению, появлению дурного запаха изо рта и повреждению мягких и твердых тканей полости рта пациента.For this, the thickness of the soft tissues over the plugs of 3 implants was determined. To this end, an X-ray was performed using an Planmeca Proline EC Panoramic X-Ray orthopantomograph (Finland), which made it possible to determine that the volume of regenerated bone tissue was sufficient for subsequent placement of crowns on all 3 implants. In addition, it was determined that the thickness of the soft tissues covering the plugs of the 2 extreme implants is 2 mm, and the thickness of the soft tissues covering the regenerated bone around the plug of the middle implant is 0.5 mm. In this case, the total height of the tissues around the middle implant is equal to the height of its stub. On this basis, a soft tissue deficiency was diagnosed around the middle implant stub and a gap was predicted between the soft tissues and the crown placed on it, which could lead to filling of the gap with food residues, its microbial decomposition, the appearance of halitosis and damage to soft and hard tissues the oral cavity of the patient.
Для устранения дефекта произвели разрез мягких тканей до надкостницы по центральной продольной оси по гребню правой стороны нижней челюсти, выходя на 3 мм с обеих сторон от среднего имплантата. Измерили диаметр имплантата, который оказался равен 4,3 мм. Поскольку все имплантаты были установлены с правой стороны челюсти, определили, что пациентке именно правой стороной челюсти противопоказано жевать пищу. В связи с этим выбрали на правой стороне верхней челюсти место для забора биоптата, после чего в стерильных условиях с помощью скальпеледержателя с установленными двумя лезвиями вырезали его толщиной 3 мм и длиной 5,15 мм. Затем поместили изолированный биоптат на салфетку, обильно смоченную раствором 0,9% натрия хлорида при 18°C и находящуюся в расправленном виде на дне чашки Петри, где с помощью микрохирургических инструментов удалили с биоптата эпителий, кусочки жира, капли крови и слюны. Затем там же с помощью скальпеля придали биоптату форму равнобедренного треугольника, основание которого имело длину 4 мм, а высота имела длину 5,15 мм. При этом произвели вначале сквозной поперечный разрез биоптата длиной 3,15 мм в направлении от основания в сторону вершины треугольника по линии его высоты, затем разрезали биоптат параллельно его плоскости посередине его толщины от вершины в сторону основания треугольника, завершив разрез на расстоянии 2 мм от основания. После этого расправили образованные листки плоскости треугольника до образования из них фигуры ромба с гребнем посередине. Сформировали с помощью скальпеля искусственную полость в мягких тканях вокруг среднего имплантата, заменили заглушку в нем на формирователь мягких тканей с диаметром 4,3 мм. После этого разместили трансплантат центром его разреза над центром верхушки формирователя мягких тканей гребнем вверх и по линии продольной оси челюсти, растянули трансплантат за концы гребней вплоть до придания увеличения его отверстия до размеров формирователя и надели трансплантат этим отверстием на формирователь. Затем плотно усадили трансплантат на посадочное место, расправили его и разместили в расправленном виде внутри искусственной полости в мягких тканях, после чего ушили рану П-образными швами.To eliminate the defect, a soft tissue incision was made to the periosteum along the central longitudinal axis along the crest of the right side of the lower jaw, leaving 3 mm on both sides of the middle implant. The diameter of the implant was measured, which turned out to be 4.3 mm. Since all implants were installed on the right side of the jaw, it was determined that it was contraindicated for the patient to chew food on the right side of the jaw. In this regard, a place for biopsy specimen was selected on the right side of the upper jaw, after which, under sterile conditions, using a scalpel holder with two blades installed, it was cut out with a thickness of 3 mm and a length of 5.15 mm. Then, an isolated biopsy specimen was placed on a napkin, abundantly moistened with a solution of 0.9% sodium chloride at 18 ° C and located in a flattened form on the bottom of the Petri dish, where the epithelium, pieces of fat, drops of blood and saliva were removed from the biopsy specimen. Then, using the scalpel, they gave the biopsy the shape of an isosceles triangle, the base of which had a length of 4 mm and a height of 5.15 mm. At the same time, a through transverse section of the biopsy specimen was 3.15 mm long in the direction from the base towards the top of the triangle along the line of its height, then the biopsy specimen was cut parallel to its plane in the middle of its thickness from the top towards the base of the triangle, completing the section at a distance of 2 mm from the base . After that, the formed sheets of the plane of the triangle were straightened until they formed a rhombus shape with a crest in the middle. An artificial cavity was formed using a scalpel in soft tissues around the middle implant, and the plug was replaced with a soft tissue former with a diameter of 4.3 mm. After this, the graft was placed with the center of its incision above the center of the top of the soft tissue former, comb upwards and along the line of the longitudinal axis of the jaw, the graft was extended beyond the ends of the ridges until its opening was enlarged to the size of the former, and the graft was placed on the former with this opening. Then the graft was tightly seated on the seat, straightened and placed in a straightened form inside the artificial cavity in soft tissues, after which the wound was sutured with U-shaped sutures.
Через 2 недели провели плановый осмотр качества реконструктивной операции, удалили швы, через следующие 2 недели при повторном обращении пациентки сняли слепки с уровня ее имплантатов, а затем еще через 2 недели установили коронки на все имплантаты.After 2 weeks, we conducted a routine inspection of the quality of reconstructive surgery, removed the sutures, after the next 2 weeks, the patient was taken from the level of her implants after repeated treatment, and then after 2 weeks crowns were installed on all implants.
Дальнейшее наблюдение за пациенткой в течение 12 месяцев показало отсутствие у нее щели между мягкими тканями и коронкой, установленной на средний имплантат, дурного запаха изо рта, воспаления мягких и твердых тканей полости рта, а также других признаков микробной агрессии в области установленной стоматологической конструкции. При этом у пациентки функция жевания пищи была полностью сохранена, а слизистые оболочки полости рта сохраняли розовый цвет и одинаковый нормальный уровень температуры.Further monitoring of the patient for 12 months showed the absence of a gap between the soft tissues and the crown mounted on the middle implant, bad breath, inflammation of the soft and hard tissues of the oral cavity, and other signs of microbial aggression in the area of the established dental structure. At the same time, the patient's chewing function was completely preserved, and the mucous membranes of the oral cavity retained a pink color and the same normal temperature level.
Пример 2. В плановые сроки посещения стоматологической клиники пациентом П. в возрасте 53 лет после проведенной ему 6 месяцев назад хирургической операции, завершившейся дентальной имплантацией имплантата в нижнюю челюсть слева на месте 34 зуба была проведена итоговая оценка качества имплантации с целью выбора тактики установки коронки на имплантат. При осмотре нижней челюсти было обнаружено, что имплантат с заглушкой полностью находятся внутри мягких тканей, но сквозь ткани просвечивает заглушка имплантата. Поскольку просвечивание заглушки свидетельствует о возможном дефиците мягких и/или твердых тканей вокруг имплантата вкруговую, перед установкой коронки было решено уточнить диагноз и восстановить недостающий объем костной и/или мягкой ткани.Example 2. Within the planned dates of a visit to a dental clinic by a patient P. aged 53 years after a surgery 6 months ago, which ended with dental implantation of an implant in the lower jaw on the left at the site of the 34 tooth, a final assessment of the quality of implantation was carried out in order to choose the tactics of installing the crown on implant. When examining the lower jaw, it was found that the implant with the plug is completely inside the soft tissues, but the plug of the implant is visible through the tissues. Since the translucency of the plug indicates a possible shortage of soft and / or hard tissues around the implant in a circular manner, before installing the crown, it was decided to clarify the diagnosis and restore the missing volume of bone and / or soft tissue.
Для этого была рассмотрена возможность применения известной методики наращивания кости и известного метода получения соединительнотканного биоптата с бугра верхней челюсти. Однако поскольку они лишены рекомендаций по уточнению диагностики и коррекции кольцеобразных дефектов тканей вокруг имплантата, нами для уточнения диагноза и коррекции дефекта дентальной имплантации решено было применить предложенный способ.For this, the possibility of using the known method of bone growth and the known method of obtaining connective tissue biopsy from the tubercle of the upper jaw was considered. However, since they are devoid of recommendations for clarifying the diagnosis and correction of annular tissue defects around the implant, we decided to apply the proposed method to clarify the diagnosis and correct the defect of dental implantation.
Для этого определили толщину мягких тканей над заглушкой имплантата. С этой целью провели рентгеновское исследование с помощью ортопантомографа Planmeca Proline EC Panoramic X-Ray (Finland), которое позволило определить, что объем регенерированной костной ткани достаточен для последующей установки коронки на имплантат. Кроме этого было определено, что толщина мягких тканей, покрывающих заглушку имплантата, составляет 0,3 мм. На этом основании был выставлен диагноз дефицита мягких тканей вокруг заглушки имплантата и прогноз появления щели между мягкими тканями и коронкой, установленной на имплантат, что может привести к заполнению щели остатками пищи, ее микробному разложению, появлению дурного запаха изо рта и повреждению мягких и твердых тканей полости рта пациента.For this, the thickness of the soft tissues over the plug of the implant was determined. To this end, an X-ray was performed using an Planmeca Proline EC Panoramic X-Ray orthopantomograph (Finland), which made it possible to determine that the volume of regenerated bone tissue was sufficient for subsequent placement of the crown on the implant. In addition, it was determined that the thickness of the soft tissues covering the implant plug is 0.3 mm. On this basis, a diagnosis was made of soft tissue deficiency around the implant plug and a prognosis of the appearance of a gap between the soft tissues and the crown mounted on the implant, which can lead to filling of the gap with food residues, its microbial decomposition, the appearance of halitosis and damage to soft and hard tissues the oral cavity of the patient.
Для устранения дефекта произвели разрез мягких тканей до надкостницы по центральной продольной оси по гребню левой стороны нижней челюсти, выходя на 2 мм с обеих сторон от имплантата. Измерили диаметр имплантата, который оказался равен 3,5 мм. Поскольку имплантат был установлен с левой стороны челюсти, определили, что у пациента имеется противопоказание жевать пищу левой стороной челюсти. В связи с этим выбрали на левой стороне верхней челюсти место для забора биоптата, после чего в стерильных условиях с помощью скальпеледержателя с установленными двумя лезвиями вырезали его толщиной 2 мм и длиной (1,75+) 5,15 мм. Затем поместили изолированный биоптат на салфетку, обильно смоченную раствором 0,9% натрия хлорида при 18°C и находящуюся в расправленном виде на дне чашки Петри, где с помощью микрохирургических инструментов удалили с биоптата эпителий, кусочки жира, капли крови и слюны. Затем там же с помощью скальпеля придали биоптату форму равнобедренного треугольника, основание которого имело длину 3 мм, а высота имела (1,75+) длину 5,15 мм. При этом произвели вначале сквозной поперечный разрез биоптата (1,75+) длиной 3,15 мм в направлении от основания в сторону вершины треугольника по линии его высоты, затем разрезали биоптат параллельно его плоскости посередине его толщины от вершины в сторону основания треугольника, завершив разрез на расстоянии 1 мм от основания. После этого расправили образованные листки плоскости треугольника до образования из них фигуры ромба с гребнем посередине. Сформировали с помощью скальпеля искусственную полость в мягких тканях вокруг среднего имплантата, заменили заглушку в нем на формирователь мягких тканей с 3,5 мм. После этого разместили трансплантат центром его разреза над центром верхушки формирователя мягких тканей гребнем вверх и по линии продольной оси челюсти, растянули трансплантат за концы гребней вплоть до увеличения его отверстия до размеров формирователя и надели трансплантат этим отверстием на формирователь. Затем плотно усадили трансплантат на посадочное место, расправили его и разместили в расправленном виде внутри искусственной полости в мягких тканях, после чего ушили рану простыми П-образными швами.To eliminate the defect, a soft tissue incision was made to the periosteum along the central longitudinal axis along the crest of the left side of the lower jaw, leaving 2 mm on both sides of the implant. The diameter of the implant was measured, which turned out to be 3.5 mm. Since the implant was installed on the left side of the jaw, it was determined that the patient has a contraindication to chew food on the left side of the jaw. In this regard, a place for biopsy specimen was selected on the left side of the upper jaw, after which, under sterile conditions, a 2 mm thick and 5.15 mm long (1.75+) length was cut using a scalp holder with two blades installed. Then, an isolated biopsy specimen was placed on a napkin, abundantly moistened with a solution of 0.9% sodium chloride at 18 ° C and located in a flattened form on the bottom of the Petri dish, where the epithelium, pieces of fat, drops of blood and saliva were removed from the biopsy specimen. Then, with the help of a scalpel, they gave the biopsy the shape of an isosceles triangle, the base of which had a length of 3 mm and a height of (1.75+) 5.15 mm long. At the same time, a through transverse section of the biopsy (1.75+) 3.15 mm long was made in the direction from the base towards the top of the triangle along the line of its height, then the biopsy was cut parallel to its plane in the middle of its thickness from the top towards the base of the triangle, completing the section at a distance of 1 mm from the base. After that, the formed sheets of the plane of the triangle were straightened until they formed a rhombus shape with a crest in the middle. An artificial cavity was formed using a scalpel in soft tissues around the middle implant, and the plug in it was replaced with a soft tissue former with 3.5 mm. After this, the graft was placed with the center of its incision above the center of the top of the soft tissue former, comb upwards and along the line of the longitudinal axis of the jaw, the graft was stretched beyond the ends of the ridges until its opening increased to the size of the former, and the graft was placed on the former with this opening. Then the graft was tightly seated on the seat, straightened and placed in a straightened form inside the artificial cavity in soft tissues, after which the wound was sutured with simple U-shaped sutures.
Через 2 недели провели плановый осмотр качества реконструктивной операции, удалили швы, через следующие 2 недели при повторном обращении пациента сняли слепки с уровня его имплантата, а еще через 2 недели установили коронку на имплантат.After 2 weeks, we conducted a routine inspection of the quality of reconstructive surgery, removed the sutures, after the next 2 weeks, the patient was taken again from the level of his implant, and after 2 weeks a crown was placed on the implant.
Дальнейшее наблюдение за пациентом в течение 12 месяцев показало отсутствие щели между мягкими тканями и коронкой, установленной на имплантат, дурного запаха изо рта, воспаления мягких и твердых тканей полости рта, а также других признаков микробной агрессии в области установленной стоматологической конструкции. При этом у пациента была полностью сохранена функция жевания пищи, а слизистые оболочки полости рта сохраняли розовый цвет и одинаковый нормальный уровень температуры.Further monitoring of the patient for 12 months showed the absence of a gap between the soft tissues and the crown mounted on the implant, halitosis, inflammation of the soft and hard tissues of the oral cavity, as well as other signs of microbial aggression in the area of the established dental structure. At the same time, the patient had completely preserved the function of chewing food, and the mucous membranes of the oral cavity retained a pink color and the same normal temperature level.
Таким образом, предложенный способ за счет изготовления перфорированного соединительнотканного биоптата-трансформера, трансформирующегося в юбку-трансплантат, и надевания трансплантата на дентальный имплантат обеспечивает установку коронки на имплантат в условиях с достаточным объемом мягких тканей вокруг него, исключающим наличие щели между мягкими тканями и коронкой, преждевременное разрушение стоматологической конструкции, инфекционное заражение и воспаление мягких и костных тканей челюсти и появление дурного запаха изо рта.Thus, the proposed method due to the manufacture of a perforated connective tissue biopsy transformer transforming into a skirt transplant and putting the transplant on a dental implant ensures that the crown is placed on the implant under conditions with a sufficient volume of soft tissue around it, eliminating the presence of a gap between the soft tissues and the crown, premature destruction of the dental structure, infectious infection and inflammation of the soft and bone tissues of the jaw and the appearance of halitosis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014123087/14A RU2558996C1 (en) | 2014-06-05 | 2014-06-05 | Method for eliminating insufficiency of soft tissues surrounding implanted graft |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014123087/14A RU2558996C1 (en) | 2014-06-05 | 2014-06-05 | Method for eliminating insufficiency of soft tissues surrounding implanted graft |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2558996C1 true RU2558996C1 (en) | 2015-08-10 |
Family
ID=53796167
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014123087/14A RU2558996C1 (en) | 2014-06-05 | 2014-06-05 | Method for eliminating insufficiency of soft tissues surrounding implanted graft |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2558996C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2601918C2 (en) * | 2015-08-25 | 2016-11-10 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants |
| RU2638711C1 (en) * | 2016-12-14 | 2017-12-15 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for papilla reconstruction during healing abutment installation on dental implants |
| RU2691566C1 (en) * | 2018-09-24 | 2019-06-14 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw |
| RU2718241C1 (en) * | 2019-06-18 | 2020-03-31 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | METHOD FOR ANGIOGENESIS INITIATION IN FREE CONNECTIVE-TISSUE AUTOGRAFTS WITH "LitAr" MATERIAL |
| RU2765211C1 (en) * | 2021-05-24 | 2022-01-26 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for eliminating soft tissue insufficiency in the adentia area when installing dental implants using a navigational surgical template |
| RU2807908C1 (en) * | 2023-04-18 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of eliminating deficiency of attached keratinized mucosa in area of installed dental implants and removable device for its implementation |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5378152A (en) * | 1992-05-01 | 1995-01-03 | Dental Marketing Specialists, Inc. | Method and apparatus for installation of dental implant |
| US5839899A (en) * | 1996-03-01 | 1998-11-24 | Robinson; Dane Q. | Method and apparatus for growing jaw bone utilizing a guided-tissue regeneration plate support and fixation system |
| RU2364356C1 (en) * | 2008-06-11 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственний медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Mandibular alveoloplasty technique |
| RU2445939C1 (en) * | 2010-12-20 | 2012-03-27 | Эмиль Рустам оглы Ибрагим | Method of tunnel osteoplasty of alveolar crest in anterior upper jaw |
| RU2469675C1 (en) * | 2011-11-09 | 2012-12-20 | Сергей Владимирович Сирак | Method of subantral bone augmentation for dental implantation in upper ridge atrophy |
-
2014
- 2014-06-05 RU RU2014123087/14A patent/RU2558996C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5378152A (en) * | 1992-05-01 | 1995-01-03 | Dental Marketing Specialists, Inc. | Method and apparatus for installation of dental implant |
| US5839899A (en) * | 1996-03-01 | 1998-11-24 | Robinson; Dane Q. | Method and apparatus for growing jaw bone utilizing a guided-tissue regeneration plate support and fixation system |
| RU2364356C1 (en) * | 2008-06-11 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственний медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Mandibular alveoloplasty technique |
| RU2445939C1 (en) * | 2010-12-20 | 2012-03-27 | Эмиль Рустам оглы Ибрагим | Method of tunnel osteoplasty of alveolar crest in anterior upper jaw |
| RU2469675C1 (en) * | 2011-11-09 | 2012-12-20 | Сергей Владимирович Сирак | Method of subantral bone augmentation for dental implantation in upper ridge atrophy |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ФЕВРАЛЕВА А.Ю. и др., Мукогингивальная хирургия, - М.: Поли Медиа Пресс, 2013, с. 88. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2601918C2 (en) * | 2015-08-25 | 2016-11-10 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants |
| RU2638711C1 (en) * | 2016-12-14 | 2017-12-15 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for papilla reconstruction during healing abutment installation on dental implants |
| RU2691566C1 (en) * | 2018-09-24 | 2019-06-14 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw |
| RU2718241C1 (en) * | 2019-06-18 | 2020-03-31 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | METHOD FOR ANGIOGENESIS INITIATION IN FREE CONNECTIVE-TISSUE AUTOGRAFTS WITH "LitAr" MATERIAL |
| RU2765211C1 (en) * | 2021-05-24 | 2022-01-26 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for eliminating soft tissue insufficiency in the adentia area when installing dental implants using a navigational surgical template |
| RU2807908C1 (en) * | 2023-04-18 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of eliminating deficiency of attached keratinized mucosa in area of installed dental implants and removable device for its implementation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2558996C1 (en) | Method for eliminating insufficiency of soft tissues surrounding implanted graft | |
| JP5792620B2 (en) | Dental bone implant, method of implanting a dental bone implant, and method and system for manufacturing a dental bone implant | |
| Laurito et al. | Socket Preservation with d-PTFE Membrane: Histologic Analysis of the Newly Formed Matrix at Membrane Removal. | |
| US20170014209A1 (en) | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique | |
| Streckbein et al. | Horizontal alveolar ridge augmentation using autologous press fit bone cylinders and micro-lag-screw fixation: technical note and initial experience | |
| RU2645952C1 (en) | Method of open sinus-lifting for dental implantation | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| RU2717212C1 (en) | Method of making an individual frame for bone grafting and method for performing bone grafting using individual frame | |
| RU2691566C1 (en) | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw | |
| RU2417772C2 (en) | Method of plastic surgery on alveolar process of lower jaw | |
| Tourbah et al. | Complications of maxillary sinus bone augmentation: prevention and management | |
| US20060240384A1 (en) | Dental implant with an integral structure comprising a stump completely or partially realized in advance | |
| RU2405474C2 (en) | Method of alveolar process of mandible plasty | |
| RU138861U1 (en) | INDIVIDUAL RECONSTRUCTIVE IMPLANT FOR PERIODONTOLOGY | |
| RU2563942C1 (en) | Method for mandibular distraction osteogenesis in bone deficiency in patients suffered cancer operations | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2530752C2 (en) | Method and device for reconstruction of lower orbit wall and enophthalmos elimination | |
| RU171990U1 (en) | Individual reconstructive implant template | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2736911C1 (en) | Method of non-traumatic apex removal of dental implant (versions) | |
| RU2743838C1 (en) | Method of forming mucoperiosteal palatine flap | |
| RU2266720C2 (en) | Method for carrying out maxillary dental implantation | |
| RU2604049C1 (en) | Device for bone tissue regeneration around exposed surface of implant and method of its application | |
| RU2717605C1 (en) | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity | |
| RU2714169C1 (en) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160606 |