JPH11332892A - 移植用器具 - Google Patents

移植用器具

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JPH11332892A
JPH11332892A JP11105046A JP10504699A JPH11332892A JP H11332892 A JPH11332892 A JP H11332892A JP 11105046 A JP11105046 A JP 11105046A JP 10504699 A JP10504699 A JP 10504699A JP H11332892 A JPH11332892 A JP H11332892A
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shaped wire
wire
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Abstract

(57)【要約】 【課題】人体の湾曲した部位にも適切に定着させること
のできる人工血管を提供する。 【解決手段】前リング状線材部１０1と、この前リング
状線材部１０1に対向配置された後リング状線材部１０2
と、それらのリング状線材部１０1、１０2の間を連結す
る筒状の表装材７と、両リング状線材部１０1、１０2の
間の間欠位置に配置された中間リング状線材部１２とを
具備してなり、各リング状線材部１０1 、１０2、１２に
折り曲げ自在な弾性を付与してなる人工血管であって、
この人工血管を縮める方向に働く伸縮可能な弾性線条体
５００Ｘを設けることとした。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、医療機器分野に属
する移植用器具（本明細書において、弾性復元力を有す
る折り曲げ自在な人体の器官に挿入する器具を「移植用
器具」と略称する。）に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】移植用器具として、例えば人工血管があ
る。現在、例えば、大動脈瘤の治療に当たっては、人工
血管を移植することにより行われているのが現状であ
る。つまり、手術により大動脈瘤に侵されている血管部
分を切断除去し、この切断除去した部分に人工血管を縫
合等の手術により接続して移植を行っている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】ところで、大動脈瘤の
治療に当たり、上記のように手術により人工血管を移植
する方法は危険率が高いという問題がある。特に破裂に
対する緊急手術は、その救命率が落ちるものであり、ま
た、解離性動脈瘤は手術が難しくて死亡率が高いという
問題がある。
【０００４】そこで、手術をすることなく治療を行うた
めに、カテーテル内に人工血管等の器具を折り畳んだ状
態で入れて血管の患部やあるいはその他の人体の器官の
狭窄部等の目的位置に運び、その位置で放出することで
復元させて移植することができる器具が考えられてい
る。本発明はこのうち、前リング状線材部と、この前リ
ング状線材部に対向配置された後リング状線材部と、そ
れらのリング状線材部の間を連結する筒状の表装材と、
両リング状線材部の間の間欠位置に配置された中間リン
グ状線材部とを具備してなり、各リング状線材部に折り
曲げ自在な弾性を付与してなる移植用器具を用いて、折
り畳んだときは嵩張りの少ないコンパクトな状態でカテ
ーテル内を搬送することができ、カテーテルから放出し
たときには円筒に復元しようとする人工血管の一部を湾
曲させることによって、大動脈弓部などのような湾曲し
た患部に好適に配設することができるようにすることを
目的としている。
【０００５】
【課題を解決するための手段】このために、本発明は、
前リング状線材部と、この前リング状線材部に対向配置
された後リング状線材部と、それらのリング状線材部の
間を連結する筒状の表装材と、両リング状線材部の間の
間欠位置に配置された中間リング状線材部とを具備して
なり、各リング状線材部に折り曲げ自在な弾性を付与し
てなる移植用器具において、移植用器具を縮める方向に
働く伸縮可能な弾性線条体を設けてなることを特徴とす
る。
【０００６】このような移植用器具であれば、折り畳ん
だときは嵩張りの少ないコンパクトな状態でカテーテル
内を搬送され、カテーテルから放出したときには弾性線
条体を設けた部分を縮めることができるので、例えば円
筒に復元しようとする移植用器具の一部を弾性線条体に
より制限して移植用器具全体を湾曲させれば、大動脈弓
部などのような湾曲した患部に移植用器具を配設する場
合等に血管への密着性を高め、漏れの発生を防ぐことが
できるという優れた効果が奏される。
【０００７】好ましい実施の態様としては、弾性線条体
がウレタン製のものである場合が挙げられる。上記の効
果を更に相乗的に高めるためには、表装材を蛇腹状とし
ておくことが有効である。本発明は、単一の前リング状
線材部に、単一の後リング状線材部が対向配置されてい
る移植用器具や、単一の前リング状線材部に、２つの後
リング状線材部が並列に対向配置されており、表装材が
二股状に分岐して前リング状線材部と後リング状線材部
の間をＹ形に連結している移植用器具に適用が可能であ
る。
【０００８】折り畳み状態をよりコンパクトにし、また
復元動作をスムーズならしめるためには、前リング状線
材部の円周上を４以上に偶数等分してそれらの分割点の
１つおきに牽引用の引っ掛け部を形成するとともに、前
リング状線材部の分割点と分割点の中間位置に対応する
前記中間リング状線材部の円周位置を前記表装材に縫着
や接着等により固着しておくことが有効である。
【０００９】
【実施例】以下、本発明を、添付図面に示す実施例に基
づいて詳述する。本実施例の移植用器具たる人工血管の
特徴的な部分は図７１に示されるものであるが、その説
明に先立って、先ず人工血管の基本的な構成や機能、取
扱い方法等について説明する。
【００１０】図１に示す人工血管Ａは、表装材７と、前
後のリング状線材部１０1 、１０2と、中間リング状線
材部１２とから構成されている。表装材７は、図２に示
すように、フレキシブルで且つ張りのあるシートをジャ
バラ状の筒に成形してなるもので、内径が配設先の血管
の正常な流路断面形状に略対応させられている。この表
装材７のシートは、例えば人工血管Ａの軸心方向に伸び
る縦糸と人工血管Ａの円周方向に伸びる横糸とを編み込
んだものであり、その縦糸にポリエステル製のモノフィ
ラメント（１５デニール程度のもの）を使用し、横糸に
超極細線をより合わせたマルチフィラメント（５０デニ
ール程度のもの）を使用している。この横糸には特に、
表装材７のシートをより薄く且つより強度のあるものに
するために、１０デニール程度のポリエチレン製の糸が
追加して織り込んである。また、その表装材７には、必
要に応じて血液の漏洩を防止するための防水用のコーテ
ィング（コラーゲンやアルブミン等）が施されている。
【００１１】前、後のリング状線材部１０1 、１０2
は、軸方向に互いに分割して対向配置されてなるもの
で、内径が前記表装材７の内径に略対応させられてお
り、図２に示すように表装材７の一端または他端にそれ
ぞれ縫着や接着等により固着されている。そして、図１
に示すように、前リング状線材部１０1 の円周上を４等
分した分割点４１1 、４２1 、４３1 、４４1 のうち、
軸心を挟んで対向する一対の分割点４１1 、４３1 にル
ープ状をなす牽引用の前引っ掛け部１３を形成してい
る。この引っ掛け部１３は紐によって形成されたもので
あるが、必ずしも紐を用いて形成する必要はなく、支障
がなければ表装材７に直接孔を開けて引掛け部として利
用することもできる。また、これら前、後のリング状線
材部１０1 、１０2 には、図１および図２に示すよう
に、外縁に沿って保護部材である環状のモール材１０ａ
が周回配置され、その適宜箇所が縫着や接着等により該
リング状線材部１０1 、１０2 に密接に固着されてい
る。モール材１０ａは、例えばポリエステル繊維を綿の
ように束ねたもので、特に細い血管に対しては、これら
のモール材１０ａを進行方向に向かって両リング状線材
部１０1 、１０2 の進み側に変位した位置に取着してお
くとよい。移送抵抗が作用したときに、図２に想像線で
示すように、モール材１０ａを両リング状線材部１０
1 、１０2 の近傍を覆う適正な位置に偏倚させることが
できるからである。
【００１２】中間リング状線材部１２は、図１〜図４に
示すように、リング状線材１２ａを布等の保護膜１２ｂ
により被包した構成からなるもので、表装材７の外周に
あって両リング状線材部１０1 、１０2 の間を長手方向
に略等分割する位置に複数個配設され、その円周上の特
定箇所を、縫着や接着等により表装材７に固着してい
る。その特定箇所とは、前記前リング状線材部１０1 の
分割点４１1 、４２1 の中間位置５１1 、分割点４２
1 、４３1 の中間位置５２1 、分割点４３1 、４４1 の
中間位置５３1 、及び、分割点４４1 、４１1 の中間位
置５４1にそれぞれ対応する円周位置５１3 、５２3、
５３3 、５４3 で、更に換言すれば、前記前リング状線
材部１０1 の各中間位置５１1 、５２1 、５３1 、５４
1 を通過する母線ｌ1 、ｌ2 、ｌ3 、ｌ4 に各中間リン
グ状線材部１２が交叉する位置とされている。そして、
前述した両端のリング状線材部１０1 、１０2 とともに
これらの中間リング状線材部１２によっても表装材７全
体に筒状の保形力を付与している。
【００１３】また、これらの中間リング状線材部１２の
うち適宜のものには、その円周上の２箇所に人体の器官
に突き刺さり植設される針状体１２ａ1をそれぞれ形成
している。具体的には、これらの中間リング状線材部１
２の線材１２ａは、前、後のリング状線材部１０1、１
０2 とともに、チタンニッケル合金針等が使用されてお
り、この種の素材は、弾性復元力に優れるが溶接が難し
いという難点を有している。そこで、図３に示すよう
に、中間リング状線材部１２に遊嵌される部分円筒状の
止着金具１２ｃと、予めＵ字ないしはＶ字形に成形した
針状体１２ａ1 とを用意し、中間リング状線材部１２と
止着金具１２ｃとの隙間に針状体１２ａ1を挿通した後
に止着金具１２ｃをかしめて、針状体１２ａ1 を中間リ
ング状線材部１２に固定するとともに、その状態で更に
その部分を紐等で縛り付けている。この針状体１２ａ1
が設けられる位置も、前述した円周位置５１3 、５２
3 、５３3 、５４3 に対応している。
【００１４】しかして、上記の構成からなる人工血管Ａ
を人体の目的器官に移植するために、人工血管Ａをカテ
ーテル８内に沿って人体の目的器官にまで移送するため
の人工血管移送装置Ｂ（図５参照）と、カテーテル８内
に人工血管Ａを導入するための本発明に係る人工血管導
入装置Ｃ（図６参照）とが用いられる。人工血管移送装
置Ｂは、図５に示すように、金属製であって変形性を有
し先端にガイド用のコイルスプリング２ａが連設された
チューブ２と、このチューブ２の前端部付近に設けた側
面窓部１と、その側面窓部１の近傍に両端部を固着し中
間にループ４ａを形成した一対の紐４と、チューブ２内
に移動自在に挿入されるワイヤー３とで構成してある。
前記コイルスプリング２ａに代えてフレキシブルチュー
ブを用いてもよい。また、人工血管移送装置として、チ
ューブ２及びワイヤー３のみからなる構成も適用可能で
あるが、これについては後述する。 人工血管導入装置
Ｃは、図６に示すように、カテーテル８の挿入端８ａに
一体に連設される装着部５と、この装着部５に対して着
脱自在なカートリッジ６とを具備してなる。装着部５
は、図６および図８に示すように、内周に雌ねじを刻設
された第１、第２の環状部材５１、５２と、両端に前記
両雌ねじに螺合する雄ねじを突設され螺合位置において
それらの環状部材５１、５２の内空を内部において連通
させる第３の環状部材５３とを具備してなり、カテーテ
ル８の挿入端８ａを若干大径に成形して、その挿入端８
ａを前記第３の環状部材５３の一方の雄ねじの先端部に
取着し、この第３の環状部材５３の内空をカテーテル８
の挿入端８ａの内周に液密に接続するようにしている。
第２の環状部材５２は、内周に、その開口端を閉塞する
弾性膜製の逆止弁５５が装着されるとともに、外周に螺
旋溝を有する口金状の螺合部材５２ａが外嵌されてい
る。カートリッジ６は、図６、図７および図９に示すよ
うに、内周に雌ねじを刻設された第１、第２の環状部材
６１、６２と、両端に前記両雌ねじに螺合する雄ねじを
突設され螺合位置においてそれらの環状部材６１、６２
の内空を内部において連通させる第３の環状部材６３
と、前記第３の環状部材６３の一方の雄ねじの先端部に
基端部を液密に取着されるとともに先端部を挿入方向に
向かって延出させてなるストロー部材６４と、このスト
ロー部材６４を収容し得る内径を有し一端を前記第１の
環状部材６１に一体に取着されるとともに他端に大径部
６５ａを形成した円筒状のガイドパイプ６５と、このガ
イドパイプ６５の外周に軸心方向に移動自在で且つ脱落
し得ないように遊嵌され内周に前記装着部５の口金状の
螺合部材５２ａの外周に螺合する螺旋溝が形成されたキ
ャップ６６とを具備してなる。第２の環状部材６２の内
周には、その開口端を閉塞する位置に弾性膜製の逆止弁
６８が装着してある。
【００１５】そして、図６に示すように、このカートリ
ッジ６のストロー部材６４の先端６ａを前記装着部５に
後端５ａ側から着脱自在に嵌め込んで接続することがで
きるようにしている。すなわち、図６、図８及び図９に
示すように、カテーテル８の挿入端８ａの近傍における
内径ｄ1 はカートリッジ６側のストロー部材６４の内径
ｄ2 に略等しいか若しくは若干大径なものにしてあり、
且つ、カートリッジ６のストロー部材６４のうちガイド
パイプ６５の大径部６５ａから外部に表出する部位の長
さＬ2 は装着部５の後端５ａからカテーテル８の挿入端
８ａよりも若干入り込んだ位置までの長さＬ1 に略等し
く設定してある。そして、カートリッジ６の他端に形成
した大径部６５ａを装着部５の後端５ａに当接させ、そ
の位置でキャップ６６を口金状の螺合部材５２ａの外周
に螺着した図２８に示す状態で、ストロー部材６４の先
端６ａをカテーテル８の挿入端８ａの内周に進入させ
て、該カテーテル８の内部に滑らかに連続させ得るよう
にしている。なお、前記逆止弁５５、６８は弾性膜製の
ものであって、図示しない孔が穿孔されており、通常は
この孔が閉塞しているものである。
【００１６】また、人工血管Ａの折り曲げを補助するも
のとして、図１０及び図１１に示すような案内筒たるロ
ート状筒１８及びピンセット１９が用意されている。こ
のロート状筒１８は、後端部が筒状の人工血管Ａを挿入
するための大径入口１８ａをなし、この大径入口１８ａ
側から次第に径が絞られて前端部に小径な筒状接続部１
８ｂが形成されたもので、内面がテーパ面１８ｄをなし
ている。そして、このロート状筒１８の前端側の接続部
１８ｂを、図２５に示すように、カートリッジ６の後端
部６ｂに着脱自在に嵌め込んで接続することができるよ
うにしている。また、ピンセット１９は、人工血管Ａを
摘んでロート状筒１８内に挿入するためのもので、その
挾持面に、挿入方向よりも抜出方向に対して人工血管Ａ
との間の摺動抵抗を相対的に小さくするような、挿入方
向に対して逆目となり抜出方向に対して順目となる鋸歯
状の係合部１９ａが形成してある。
【００１７】次に、上記のように構成される人工血管移
送装置Ｂおよび人工血管導入装置Ｃを用いて、人工血管
Ａを折り曲げ、移植場所すなわち、人体の器官の一部で
ある血管９の目的位置（図２９における患部２６）にま
で搬送して移植する手順について説明する。先ず、人工
血管Ａを図１２のように人工血管移送装置Ｂのチューブ
２に外嵌し、その状態で図１３のように一対の紐４を人
工血管Ａの引掛け部１３に通し、これらの紐４のループ
４ａを重合させる。次に、図１４のように一旦側面窓部
１から出したワイヤー３にそのループ４ａの重合部分を
引っ掛け、さらに図１５のように再びワイヤー３を側面
窓部１からチューブ２内に押し込んでチューブ２及びワ
イヤー３に紐４を介して人工血管Ａを保持させる。そし
て、この人工血管Ａを図６に示したカートリッジ６内に
ロート状筒１８及びピンセット１９を用いて挿入する。
具体的には、図１６に示すように、人工血管Ａの前リン
グ状線材部１０1 の分割点４１1 、４３1 に形成した引
掛け部１３に共通の前引っ張り用紐２０を通し、その状
態で分割点４１1 、４３1 を通る母線に沿って、ピンセ
ット１９を当てがう。この段階までに、必要であれば図
１７に示すように前記チューブ２にバルーンカテーテル
２３を付帯させておく。このバルーンカテーテル２３
は、パイプ部２３ａと、このパイプ部２３ａの先端に形
成されたバルーン部２３ｂと、前記パイプ部２３ａの基
端側に設けられ該パイプ部２３ａ内を通じて前記バルー
ン部２３ｂに空気等を導出入するための給排口２３ｃと
からなっている。そして、そのパイプ部２３ａ内に前記
人工血管移送装置Ｂのチューブ２を遊嵌している。すな
わち、人工血管移送装置Ｂのチューブ２はその基端側を
バルーンカテーテル２３のパイプ部２３ａの基端から外
部に引き出してあるとともに、先端側を前記バルーンカ
テーテル２３のバルーン部２３ｂを貫通して外部に延出
させてあり、その貫通部を気密に封着している。パイプ
部２３ａの基端と人工血管移送装置Ｂのチューブ２との
間は締め付け具２４において着脱自在とされ、締め付け
具２４を締め付けたときにバルーンカテーテル２３と人
工血管移送装置Ｂのチューブ２とを連結して長手方向に
一体移動可能とし、締め付け具２４の締め付けを解除し
たときにバルーンカテーテル２３を人工血管移送装置Ｂ
のチューブ２に対して長手方向に相対移動させ得るよう
にしている。そして、このバルーンカテーテル２３を、
先端がチューブ２に遊嵌された人工血管Ａの後端から略
２〜３cm離れた位置に位置させ、この状態でバルーンカ
テーテル２３の締め付け具２４を締め付けてバルーンカ
テーテル２３をチューブ２と一体に動くようにセットす
る。
【００１８】一方、上記と前後して、図１８に示すよう
に、ロート状筒１８をカートリッジ６に装着しておく。
装着に際して、ロート状筒１８の接続部１８ｂをカート
リッジ６の環状部材６２内に挿入すると、図２５に示す
ように、その環状部材６２に内設してある弾性膜である
逆止弁６８がロート状筒１８の接続部１８ｂによって押
し開かれ、接続部１８ｂはそのカートリッジ６のストロ
ー部６４内に若干入り込んだ位置に配設される。そし
て、図１８に示すように、ピンセット１９で人工血管Ａ
の引掛け部１３が設けられた母線ｌ5 、ｌ6 上を摘み、
ロート状筒１８の内周に大径入口１８ａを介して挿入す
る。
【００１９】このとき、図１９及び図２０に示すよう
に、ピンセット１９で摘んだ箇所、すなわち、人工血管
Ａの前リング状線材部１０1 の分割点４１1 、４３1 が
互いに近づくように偏平に潰されながらロート状筒１８
内に優先的に押し込められるのに対して、それ以外の分
割点４２1 、４４1 はロート状筒１８の内周のテーパ面
１８ａに摺接して従動を規制される。そのため、前リン
グ状線材部１０1 がロート状筒１８の接続部１８ｂの近
傍に至ったときに、図２１に示すように前方に向かって
分割点４１1 、４３1 が山形の頂となり、他の分割点４
２1 、４４1 が谷形の底となって、前リング状線材部１
０1 が全体として規則正しい波状に折り曲げられる。ま
た、このとき中間リング状線材部１２及び後リング状線
材部１０2も、ピンセットで摘まれた状態でロート状筒
１８の小径部に向かって追従するため、図２２に示すよ
うに同一位相の波形の変形が生じ始めている。そのう
ち、中間リング状線材部１２に着目すると、この中間リ
ング状線材部１２は図２３及び図２４に示すように分割
点と分割点の中間位置に対応する円周位置５１3 、５２
3 、５３3 、５４3 のみを表装材７に固着されているた
め、その固着位置を支点にして、ピンセット１９で摘ん
だ部分が前方に迫り出し、摘まれていない箇所の中間位
置が後方に取り残されるように捩じれながら、表装材７
を殆ど引きずることなく波形に変形することになる。
【００２０】次に、この状態からピンセット１９をロー
ト状筒１８から抜き取り、引き続いて、前引っ張り用紐
２０を前方へ引っ張って更に人工血管Ａをカートリッジ
６の内部へ進入させる。このとき、前リング状線材部１
０1 に加えられる推進力が表装材７を介して中間リング
状線材部１２及び後リング状線材部１０2 へも伝わり、
これらのリング状線材部１２、１０2 が前リング状線材
部１０1 の動きに従動する。そして、人工血管Ａ全体が
カートリッジ６内に完全に入り込んだ図２５に示す状態
で、図２６に示すように、中間リング状線材部１２及び
後リング状線材部１０2 も前リング状線材部１０1 と同
一位相の波形になって完全に小さく折り畳まれる。
【００２１】なお、ピンセット１９には前述した形状の
係合部１９ａが設けてあるため、挿入時に人工血管Ａを
確実に摘んでロート状筒１８内に押し込むことができる
のに対して、抜出時には人工血管Ａとロート状筒１８の
間をなめらかに滑って人工血管Ａを残したままでロート
状筒１８から抜き取ることができる。また、上記の折り
曲げ過程において、両リング状線材部１０1 、１０2 の
外縁に周設しているモール材１０ａも追従して波状に折
り曲げられるのは言うまでもない。
【００２２】かくして、前引っ張り用紐２０を、結び目
を外すか若しくは適宜位置を切断するかして一端を引き
抜くことにより引っ掛け部１３から引き抜くとともに、
カートリッジ６からロート状筒１８を引き抜くと、人工
血管Ａは図２７に示すようにカートリッジ６のストロー
部材６４内に格納され、そのカートリッジ６の後端部６
ｂからは逆止弁６８を僅かに押し開いてチューブ２を内
設したバルーンカテーテル２３のみが外部に導出された
状態になる。
【００２３】一方、カテーテル８を図２８に示すように
あらかじめ例えば足の付け根Ｆの股動脈に穿刺して、そ
の先端部を図２９に示すように大動脈瘤等の血管９の患
部２６にまで送り込んでおく。この場合、カテーテル８
の先端部を目的部位である患部２６を若干通過した部位
に位置させるように差し込む。また、カテーテル８の挿
入端８ａ側に連設した装着部５は、図２８に示すように
体外に露出させた状態にしておく。次に、人工血管Ａを
装入したカートリッジ６のストロー部材６４を、図２８
に示すように装着部５の後端部５ａから逆止弁５５を押
し開いて差込み、大径部６５ａが前記後端部５ａに当接
する位置まで押し進めるとともに、その位置でキャップ
６６を前進させて口金状の螺合部材５２ａの外周に螺着
すると、カートリッジ６のストロー部材６４の先端６ａ
がカテーテル８の挿入端８ａの内周に入り込んで滑らか
に連続し、その接続状態がキャップ６６と螺合部材５２
ａとの螺合状態によって確実に保持される。この状態
で、バルーンカテーテル２３を把持して、カテーテル８
にするバルーンカテーテル２３の送り操作を開始し、該
カテーテル８内に次第に深く挿入してゆく。チューブ２
は図１７に示したように締め付け具２４を介してバルー
ンカテーテル２３に連結されており、人工血管Ａはかか
るチューブ２に保持されているため、バルーンカテーテ
ル２３の移動に伴って人工血管Ａが次第に体内の深い位
置に移送される。そして、最終的にチューブ２の先端が
図２９のようにカテーテル８の先端に位置したところで
バルーンカテーテル２３の送り操作を停止する。このと
き、人工血管Ａは目的位置たる患部２６に位置させられ
る。ここで、バルーンカテーテル２３、チューブ２及び
ワイヤー３をその位置に残したままで、図３０のように
カテーテル８を引き抜いていくと、カテーテル８内に折
り畳まれて挿入されていた人工血管Ａはその前端部から
開きながら図３０→図３１→図３２の順序で患部２６周
辺の血管９内に放出される。放出された人工血管Ａは筒
状に復元して血管９の内壁に圧接する。つまり、人工血
管Ａを図示のような状態で折り畳んでおくと、カテーテ
ルから放出するときに、４等分した各点が弾性復元する
方向は血管９に対して略直角な方向を向く。このため、
人工血管Ａの端部が確実に開口する状態で開き、内空を
血管９の内壁によって閉塞される形で開くことがない。
次に、図１７に示した締め付け具２４の締め付けを解除
してバルーンカテーテル２３とチューブ２との結合を解
除し、チューブ２をその位置に保ったままバルーンカテ
ーテル２３をチューブ２に沿って人工血管Ａ内に押し進
め、その先端を図３３に示すように人工血管Ａの先端に
至るまで進める。ここで、バルーンカテーテル２３の給
排口２３ｃより空気等を導入してバルーン２３ｂを同図
に示すように膨脹させ、人工血管Ａを完全に復元させて
血管９の内壁に固定する。このとき、針状体１２ａ1 が
血管９の内壁に突き刺さり、植設される。このようにし
て人工血管Ａの固定が終わると、給排口２３ｃより空気
等を導出してバルーンカテーテル２３のバルーン部２３
ｂを収縮させ、パイプ部２３ａを後退させて人工血管Ａ
より抜取る。そして、人工血管Ａが血管９の内壁に固定
されたことを確認した後、チューブ２に対してワイヤ３
を引くことにより、ワイヤー３の先端が図１３に示した
ようにチューブ２の側面窓部１よりも後退した時に側面
窓部１部分でワイヤー３に巻いていた紐４のループ４ａ
がワイヤー３から外れる。この状態で、チューブ２を引
くと、紐４が前引っ掛け部１３から外れる。そして、バ
ルーンカテーテル２３とチューブ２とを締め付け具２４
において再び連結した後、人工血管Ａのみを血管９の所
定位置に残した状態でバルーンカテーテル２３をチュー
ブ２とともに体外に引き出す。
【００２４】以上のようにして、人工血管Ａの患部２６
への移植を完了できるわけであり、人工血管Ａは移植後
に復元して患部２６における血管９の閉塞を防ぐ手段と
して有効に機能することになる。そして、このような構
成の人工血管Ａ及びその折り曲げ方法を採用すると、人
工血管Ａの折り畳み操作を極めて円滑に行い得るものと
なる。つまり、中間リング状線材部１２は前リング状線
材部１０1 と同一位相の波形に折り曲げられるため、分
割点４１1 〜４４1 に対応する円周位置４１3〜４４3
は山形の頂若しくは谷形の底に交互に変位するのである
が、分割点と分割点の中間位置５１1 〜５４1 に対応す
る部位５１3 〜５４3 は極端に言えば全く前後移動がな
い。そして、中間リング状線材部１２はそれらの部位を
間欠的に表装材７に固着されるため、中間リング状線材
部１２の最もよく曲がる部分が表装材７に対してフリー
になる。このため、中間リング状線材部１２が表装材７
から引きずり抵抗を受けることが殆どなくなり、極めて
自由な変形動作を保障されて無理のない折り畳み操作が
確保されるものとなる。また、中間リング状線材部１２
を前リング状線材部１０1 等とともにこのような適正な
波形に折曲げることができることで、人工血管Ａ全体を
コンパクトに折り畳むことが可能になり、比較的大きな
人工血管Ａをもカテーテル８を通じて効率良く患部２６
にまで搬送することが可能になるとともに、目的位置で
放出したときも、分割点４１1 〜４４1 や、それに対応
する中間リング状線材部１２が前リング状線材部１０1
等とともに血管に対して略直角方向に復元して、内空を
閉塞する形で開くことがない。このため、移植の成功率
を確実に高めることが可能になる。
【００２５】その上、人工血管Ａの両リング状線材部１
０1 、１０2 の外周に柔軟性を有したモール材１０ａを
周回配置しているため、リング状線材部１０1 、１０2
が血管に直接接触して血管の内壁を傷つける事態を防止
することができると同時に、このモール材１０ａが、人
工血管Ａの両端を血管の内壁に密着させるためのシール
材としても機能するため、人工血管Ａの両端からの血液
の漏れを効果的に防ぐことができる。
【００２６】また、中間リング状線材部１２に針状体１
２ａ1 を突設しているため、その針状体１２ａ1 が血管
の内壁に突き刺さり植設されることで人工血管Ａ全体が
固定される。このため、血管内に人工血管Ａを移植した
後、その人工血管Ａが位置ずれを起こし、ひいては血管
内を下流へ流される事態を有効に防止することができ
る。
【００２７】また、分割数を４としているため、折り曲
げ操作時にピンセット１９を有効利用することが可能と
なっている。つまり、前リング状線材部１０1 の引っ掛
け部１３が設けられた対向２点４１1 、４３1 を通る母
線ｌ5 、ｌ6 に沿って人工血管Ａ全体をピンセット１９
で摘み、ロート状筒１８に差し込むと、これらの位置が
ロート状筒１８の大径入口１８ａから接続部１８ｂに向
かって先行して運搬され、引っ掛け部１３が設けられて
いない分割点４２1 、４４1 はロート状筒１８の内壁の
テーパ面１８ｄに当接して従動を阻止されながら次第に
相寄る方向に絞られるのは前述したとおりである。した
がって、必然的にピンセット１９で摘んだ箇所が山形の
頂となり、それらの中間位置が谷形の底となって、適正
な波形に折り畳まれる。中間リング状線材部１２も同様
であるが、この場合にも、前リング状線材部１０1 の分
割点と分割点の中間位置に対応する円周位置５１3 〜５
４3 を支点にして該中間リング状線材部１２が山と谷を
つくる方向に容易に変形するため、折り畳み動作は円滑
かつ適正なものとなる。
【００２８】さらに、前記ピンセット１９の挾持面に鋸
歯状の係合部１９ａを設けているため、挿入時には係合
部１９ａの逆目を利用してピンセット１９に加える付勢
力を有効に人工血管Ａの推進力に変換することができる
のに対して、抜出時には係合部１９ａの順目を利用して
人工血管Ａを引きずることなくピンセット１９のみをロ
ート状筒１８から円滑に抜き取ることが可能であるた
め、操作は極めて簡便なものとなる。
【００２９】さらにまた、カテーテル８内への導入装置
Ｃは、カテーテル８内への人工血管Ａの導入を極めて円
滑に行うことを可能にするものである。すなわち、同装
置を、各々に弁５５、６８を有した装着部５およびカー
トリッジ６から構成しているのは、血液の逆流を防止す
るとともに、操作しやすい堅牢な部分を設けておくため
に他ならないが、特にここでは、キャップ６６を口金状
の螺合部材５２ａの外周に螺着してカートリッジ６と装
着部５との間に完全な接続状態を作るようにしている。
このため、操作途中でカートリッジ６が装着部５から抜
出して大量の出血を惹起するといった危険性を確実に解
消することができると同時に、カートリッジ６のストロ
ー部材６４の先端とカテーテル８の挿入端８ａの内周と
の間に滑らかな連続状態を維持することができる。その
上、前記カートリッジ６は、ガイドパイプ６５からのス
トロー部材６４の突出量さえ変えなければ、必ず装着部
５に適正に装着できるため、ガイドパイプ６５やストロ
ー部材６４自体の長さを適宜に変更すれば、多様な大き
さの人工血管Ａにも簡単に適用することが可能となる。
【００３０】なお、移植先である患部の血管が前記とは
異なり、途中で枝分かれしている場合には、図３４に示
すような人工血管Ｄを用いることが有効になる。この人
工血管Ｄは、例えば股の付け根付近の血管内に移植され
るもので、基本的構造は上記と同様のものである。しか
し、移植先の血管の形状に適合させるために、この人工
血管Ｄは、単一の前リング状線材部１１０1 に、これよ
りは径の小さい２つの後リング状線材部１１０2 を並列
に対向配置し、途中が二股状に分岐した表装材１０７に
よって前記前リング状線材部１１０1 と後リング状線材
部１１０2 の間を連結している点に特徴を有する。そし
て、前リング状線材部１１０1 と同径の部分に略同径の
中間リング状線材部１１２1 を、また、後リング状線材
部１１０2 と同径の部分に略同径の中間リング状線材部
１１２2 をそれぞれ配設し、これらの中間リング状線材
部１１２1 、１１２2 の前記と同じ円周位置をそれぞれ
表装材１０７に間欠的に縫着している。
【００３１】一方、この人工血管Ｄは、予め図３５に示
すように折り畳まれた状態でカテーテルに挿入され、目
的位置にまで搬送される。先ず、折り畳み方法について
説明すると、予め人工血管Ｄの各々のリング状線材部１
１０1 、１１２1 、１１２2、１１０2 が取り付けられ
ている位置において、それらのリング状線材部表装材１
１０1 、１１２1 、１１２2 、１１０2 に一対の折り畳
み用の紐１００1 、１００2 を取り付ける。具体的に中
間リング状線材部１１２1 に代表してこれを説明する
と、先ず紐１００1 の中央部を手術用の針に引掛けて折
り返した状態に保持し、その状態で針を使いながらその
紐１００1 を図３６に示すようにリング状線材部１１２
1 に対して右回りに間欠的に縫いつけて縫い始めの位置
から略背面位置にまで巻き回す。縫い付ける箇所は、前
リング状線材部１１０1 の分割点と分割点の中間位置に
対応する母線上であり、ここでは２箇所となる。また、
縫い付け先はリング状線材部１１２1 の表面を覆ってい
る保護膜（図２における保護膜１２ｂと同様のもの）と
することが好ましいが、人工血管Ｄの液密性が確保され
るならば表装材１０７としてもよい。同様にして、もう
１本の紐１００2 を今度は前記紐１００1 の縫着位置と
は対称な位置に左回りに縫い付ける。次に、人工血管Ｄ
の内空に折り畳み作業を補助するための心棒１１５を入
れる。そして、先に縫い付けた一対の紐１００1 、１０
０2 の先端ループ部分１００ａ1 、１００ａ2 を重合さ
せてその部位に保持杆１１４を通し、しかる後、紐１０
０1 、１００2 の基端１００ｂ1 、１００ｂ2 を表装材
１０７の背面側において互いに縛りつける。このとき、
必要に応じ指先等で折り曲げを補助してやれば、中間リ
ング状線材部１１２1 は分割点と分割点の中間位置に対
応する位置に紐が通してあるため、この部位が互いに心
棒１１５に近付く方向に絞り込まれ、結果的に、図３７
に示すように、縫い付けられた位置と位置の間にある分
割点が交互に山形の頂または谷形の底となるように変形
して、全体が波形に折り畳まれる。このような作業を、
各リング状線材部１１０1 、１１２1 、１１２2 、１１
０2 全てに対して行う。その結果が図３５に示した状態
である。なお、図に明らかなように、ここでは保持杆１
１４を２本用いている。長寸な方１１４1 は前リング状
線材部１１０1 から一方の後リング状線材部１１０2 に
至る領域の折り畳み状態を保持し、短寸な方１１４2 は
分岐点にある中間リング状線材部１１２2 からもう一方
の後リング状線材部１１０2 に至る領域の折り畳み状態
を保持するものである。
【００３２】ところで、前記保持杆１１４は、チューブ
１１４ａの内周にワイヤ１１４ｂを挿通した構成からな
るものであり、人工血管Ｄを折り畳んだ状態に保持した
後、チューブ１１４ａを引き抜いてワイヤ１１４ｂのみ
を残す。ワイヤ１１４ｂはチューブ１１４ａよりも細径
であるが、紐と紐を拘束する手段として有効である事に
変わりはなく、その上、チューブ１１４ａよりも柔らか
いため屈曲した移送系路に柔軟に対応して変形し得る。
すなわち、このチューブ１１４ａは折り畳みを容易にす
るために経過的に用いられるものであり、折り畳み後は
前記棒１１５と共に撤去される。
【００３３】このようにして、予め折り畳んだ人工血管
を、特有の手法によって目的位置である二股状に分岐し
た患部にまで搬送して移植する。先ず、図３８に示すよ
うに３つの人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 を用い
る。第１の移送装置Ｂ1 は、先に用いたと同様のもの、
すなわち、バルーンカテーテル２３のチューブ２３ａ内
に挿通され、先端を人工血管Ｄを貫通して最前方位置に
突出させ、その位置で前リング状線材部１１０1 の前引
掛け部１１３に紐を引掛けて保持してなるものである。
第２の移送装置Ｂ2 は、バルーンカテーテル２３のチュ
ーブ２３ａの肉厚内に穿孔した長手方向に伸びる孔に挿
通され、先端をバルーン２３ｂの手前で外部に引き出
し、その位置で図３９に示すように人工血管Ｄの一方の
後リング状線材部１１０2 に形成した後引っ掛け部１１
３ａに紐１０４を引掛けて保持してなるものである。第
３の移送装置Ｂ3 は、バルーンカテーテル２３と並列に
配置されてなるもので、先端を人工血管Ｄのもう一方の
後リング状線材部１１０2 の後引掛け部１１３ａに紐１
０４を引っ掛けて保持してなるものである。この第３の
移送装置Ｂ3 は、他の移送装置に比べてチューブ１０２
に特に柔らかい素材のものが用いてあり、そのチューブ
１０２には、前述と同様にその肉厚内に長手方向に伸び
る孔を設けて保持杆１１４2 が挿通させてある。なお、
これらの移送装置Ｂ1 〜Ｂ3 も前述のカートリッジ６及
び装着部５を介して体内に挿入されるのであるが、移送
装置Ｂ1 、Ｂ2 がバルーンカテーテル２３に付帯してお
り、このバルーンカテーテル２３がカートリッジ６及び
装着部５の弁６８、５５を僅かに押し開いて液密に貫通
し得るのに対して、移送装置Ｂ3 をも前記弁６８、５５
に挿通すると、弁６８、５５に隙間が生じ、液密性が低
下する。そこで、この装置を使用する場合には、前記弁
６８、５５の中央から偏倚した位置に、第３の移送装置
Ｂ3 に対応したもう１つの孔（図示せず）を設けておく
ようにする。
【００３４】次に、この人工血管Ｄを移植する手順につ
いて説明する。先ず、バルーンカテーテル２３を利用し
て第１の移送装置Ｂ1 に対する送り操作を行い、前バル
ーンカテーテル２３を前記と同様にして大腿部の付け根
からカテーテル内に挿入し、目的位置である枝分かれし
た患部において図４０に示すようにカテーテルから放出
する。放出後も、この人工血管Ｄは保持杆１１４1 、１
１４2 によって折り畳み状態を保持される。そこで、第
１、第２の移送装置Ｂ1 、Ｂ2 を用いて前後位置を調節
し、人工血管Ｄを患部を通過した幹の部分に位置づけ
る。次に、今度は第３の人工血管移送装置Ｂ3 をカテー
テル９を介して体内に送り込む。この移送装置Ｂ3 には
柔軟な素材が用いてあるため、図４１に示すようにＪ形
の案内パイプＦ等を適宜用いればこの第３の移送装置Ｂ
3 を患部付近で所要の方向に向かって大きく弛ませるこ
とができる。この状態で、今度はもう一方の大腿部の付
け根から移送装置捕獲用のキャッチャーＥをカテーテル
を通じて患部付近に導入する。このキャッチャーＥは、
チューブｅ1 の内部にワイヤｅ2 を挿通し、そのワイヤ
ｅ2 の先端であってチューブｅ1 から突出した位置にＵ
字形のフックｅ3 を形成したもので、チューブｅ1 に対
してワイヤｅ2 を突没させると、ワイヤｅ2 が突出した
位置でフックｅ3 が開き、ワイヤｅ2 が没入した位置で
フックｅ3 がチューブｅ1 によって閉じられるものであ
る。そして、このキャッチャーＥを利用して、先に弛ま
せておいた第３の人工血管移送装置Ｂ3 を捕獲し、その
まま他方の大腿部の付け根から体外に引き出す。このよ
うにして、図４２に示すように左右の大腿部の付け根か
ら第１、第２、第３の移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 が引き
出された状態にしたら、第２の移送装置Ｂ2 と第３の移
送装置Ｂ3 とを用いて人工血管Ｄの後リング状線材部１
１０2 に同図中矢印で示す方向に牽引力を作用させる。
これにより、Ｙ形の人工血管Ｄの後リング状線材部１１
０2 は血管の幹の部分から二股状に分岐した枝の部分へ
と引き込まれる。最後に、人工血管Ｄが図４３に示すよ
うに分岐した血管に沿って配設されたら、第１、第３の
移送装置Ｂ1、Ｂ3 にそれぞれ付帯させてある折り畳み
保持用の保持杆１１４1 、１１４2 のワイヤを引き抜
く。これにより、人工血管Ｄを折り畳んだ状態に保持し
ていた紐が解除され、人工血管Ｄが同図中想像線で示す
ように復元して、患部である分岐した血管の内壁に移植
される。そして、最後に移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 の各
ワイヤを引き抜くことで、前引掛け部及び後引掛け部に
対する保持状態が解除され、これらの移動装置Ｂ1 、Ｂ
2 、Ｂ3 を体外に取り出すことができる。
【００３５】このようにすると、血管の分岐部分に疾患
があるような場合にも、経皮的手法によって適切に人工
血管の移植を行うことが可能になる。勿論、人工血管Ｄ
は必ずしも紐１００1 、１００2 を用いて予め折り畳ん
でおく必要はなく、図１に示した単純円筒状の人工血管
Ａと同様に単に折り畳むだけでもカテーテル８内を通じ
て好適に移植できる場合もあり得る。また、図３９に示
した後リング状線材部１１０2 を牽引するための引っ掛
け部１１３ａ及び第２の移送装置Ｂ2 を、図１に示した
人工血管Ａの後リング状線材部１０２に対して適用して
もよい。このようにすれば、カテーテル８から患部２６
に放出した後に、人工血管Ａの前後位置調節を行うこと
ができ、的確な位置決めによって移植を確実ならしめる
ことができる。
【００３６】なお、カートリッジに入れた状態で保持杆
を引き抜いて人工血管を膨らませてもよい。人工血管に
は一部にレントゲンで撮像し易い金の糸を入れて配設状
態をモニタできるようにしても効果的である。なお、上
記のものは前リング状線材部を４等分したが、図４４に
示すように、前リング状線材部２１０1 を８等分して、
引っ掛け部が形成される４つの分割点２４１1 、２４３
1 、２４５1 、２４７1 と、引っ掛け部が形成されない
他の４つの分割点２４２1 、２４４1 、２４６1 、２４
８1 とを設定してもよい。また、図４５に示すように、
前リング状線材部３１０1 を６等分して、引っ掛け部が
形成される３つの分割点３４１1 、３４３1 、３４５1
と、引っ掛け部が形成されない他の３つの分割点３４２
1 、３４４1 、３４６1 とを設定することもできる。
【００３７】また、上記では人工血管移送装置の紐がル
ープをなして一対に設けてあるが、必ずしも一対に設け
る必要はない。しかし、一対に設けることで人工血管に
バランスのとれた牽引力を作用させることができ有効で
ある。ループは全体をより合わせておいてもよい。ま
た、紐を用いずにチューブとワイヤのみで構成された人
工血管移送装置も適用可能である。例えば、図４６に示
すように、人工血管の前リング状線材部４１０1 に設け
た前引っ張り用紐４１３を若干長いものにしておき、こ
の前引っ張り用紐４１３のループ同士を重合させて、こ
の部位にチューブ４０２の側面窓部４０１から引き出し
たワイヤ４０３を挿通して保持させればよい。また、表
装材に直接孔を開けても支障がない場合には、その孔を
引掛け部として利用して、直接ワイヤ及びチューブのみ
によって人工血管を保持することも可能である。
【００３８】したがって、このような人工血管移送装置
は、移植用器具として心臓等に開口した孔を塞ぐための
パッチに適用することも可能である。さらに、図３４に
示すように、中間リング状線材部１１２の間を支柱５０
０によって端絡してもよい。このような支柱５００を付
帯させると、人工血管Ｄの筒体としての構築性や強度を
高めることができ、有効となる。この支柱５００は前後
のリング状線材部１１０1 、１１０2 を含む形で取り付
けても構わない。なお、この場合にも、止着位置として
中間リング状線材部１１２と同様の円周位置を選択する
ことによって、折り曲げ動作を妨害しないようにしてお
くことができる。
【００３９】また、図４７に示すように、人工血管Ａを
ロート状筒１８に大径部１８ａから小径部１８ｂに向か
って挿入することにより折り畳むにあたり、予め人工血
管Ａを前記ロート状筒１８の大径部１８ａよりも小さく
小径部１８ｂよりも大きい中間径を有したパイプ部材６
００内に折り畳んで収容していてもよい。このようにす
ると、実用に際して折り畳む手間が省け、このパイプ部
材６００をロート状筒１８に突き当たる位置まで差し込
んで前リング状線材部側から引き出すだけで小径部１８
ｂ、ひいてはカテーテル内に容易に挿入することができ
る。
【００４０】さらに、図４８に示すように、２つの人工
血管Ａ1 、Ａ2 を用意し、先に挿入される人工血管Ａ1
の後リング状線材部１０２よりも、後に挿入される人工
血管Ａ２ の前リング状線材部１０1 を前方に位置づけ
て、両人工血管Ａ1 、Ａ2 をそれらの隣接位置で部分的
に重合させて連結してもよい。このようにすると、その
重合深さを調節することによって人工血管の長さを比較
的自由に変化させることができ、移植先の患部２８の長
さや形状が多少異なっても同じ規格の人工血管Ａ1 、Ａ
2 を用いて弾力的に対応することが可能になる。そし
て、このようにしても、人工血管全体としての自立性や
液密性を有効に担保しておくことができる。特に好まし
くは、上流側に配置される人工血管Ａ1 に対して、下流
側に配置される人工血管Ａ2 を相対的に小径なものと
し、この下流側に配置される人工血管Ａ2 を部分的に上
流側に配置される人工血管Ａ1 の内周に嵌入させるよう
にするとよい。このようにすると、特に、連結が円滑に
行われるだけでなく、血管は上流から下流に向かって次
第に小径になっているのが通例であるため、血管の形状
にも適合した移植状態が得られる。勿論、同径であって
も一方を若干変形させれば他方に部分的に嵌合させるこ
とは難しいことではない。
【００４１】次に、人工血管を上述したような二股状に
分岐した患部に移植する場合により好適となる態様を、
図４９〜図５３を参照して説明する。図４９に示す人工
血管Ｄは、図３４に示したものと基本的に同様のもので
ある。そして、ここでは、人工血管Ｄは図３５に示した
ように全体を折り畳んだ状態でカテーテル８に挿入する
のではなく、図４９に示すように二股に分岐している細
径な部分のみが折り畳まれてカテーテル８に挿入され
る。その理由は、ここでは人工血管Ｄの少なくとも大径
な本体部を当初より定位置に放出することとし、放出後
に本体部の位置調整を行わないことにして、針状体１２
ａ1 が不必要に人体の組織を傷つける事を防止する為で
ある。折り畳み方法は図３６及び図３７に基づいて説明
したと同様に紐１００1 、１００2 と保持杆１１４を用
いる。そして、図４９に示すように、この人工血管Ｄを
先に述べた３つの人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3
（図３８参照）を用いて目的位置である二股状に分岐し
た患部にまで搬送して移植する。なお、ここでは第１の
人工血管移送装置Ｂ1 にバルーンカテーテルを付帯させ
ていない場合について説明するが、必要であればバルー
ンカテーテルを適宜付帯させることができるのは言うま
でもない。この場合、バルーンカテーテルは必ずしも前
記のように最初から人工血管と共に体内に導入する必要
はなく、後から挿入することも勿論可能である。
【００４２】図４９に示すように、第１の人工血管移送
装置Ｂ1 は、先端を人工血管Ｄを貫通して最前方位置に
突出させ、その位置で前リング状線材部１１０1 を保持
する。第２の人工血管移送装置Ｂ2 は、先端を人工血管
Ｄの後方に位置づけ、その位置で一方の後リング状線材
部１１０2 を保持する。第３の人工血管移送装置Ｂ
3は、先端を人工血管Ｄの後方に位置づけ、その位置で
他方の後リング状線材部１１０2 を保持する。図４９で
は図示省略しているが、第２の人工血管移送装置Ｂ2 及
び第３の人工血管移送装置Ｂ3 には図３８で示したと同
様に折り畳み保持用の保持杆１１４1 、１１４2 が付帯
させてある。特にここで用いる第３の人工血管移送装置
Ｂ3 は、他の人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 に比べてより
フレキシブルな素材のものが用いられている。しかも、
この人工血管移送装置Ｂ3 の少なくとも基端ｂ3a近傍で
あって大腿部の付け根から患部までの距離に相当する長
さの部分は、フレキシブルなだけではなく、一部を操作
することによってその操作力が全体に伝わるようなコイ
ルスプリング等のガイド部材ｂ3xで構成されていて、回
転や出し入れを自在に行えるようになっている。また、
その基端ｂ3aは長手方向に対して側方に湾曲させてあ
る。このため、後述するように人工血管移送装置Ｂ3 の
ガイド部材ｂ3xを操作することによって、基端ｂ3aの位
置を比較的大きく変位させ得るものである。
【００４３】そして、これらの人工血管移送装置Ｂ1 〜
Ｂ3 を、図２８に示したカートリッジ６及び装着部５を
介してカテーテル８内に挿入する。前述したように、こ
こでは人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 がバルーンカテーテ
ルに付帯されないため、人工血管移送装置Ｂ3 を含めて
合計３本が束状にされてカートリッジ６内に弁６８を押
し開いて挿入されることとなる。このため、このカート
リッジ６を図２８に示した装着部５に装着したとき、挿
通部分からの出血を招き易い。そこで、ここでは、前記
カートリッジ６の後端部に、予め図４９に示すような漏
れ止め用のシース７００を待機させておき、人工血管Ａ
と共に各人工血管移送装置Ｂ1 〜Ｂ3 をカートリッジ６
に挿入した後、そのカートリッジ６の弁６８を押し開い
てこのシース７００を接続するようにしている。図６０
においてシース７００とカテーテル８の間にあるカート
リッジ６及び装着部５は省略してある。このシース７０
０は、基本的にはカテーテル８に準じた構造を有するも
のであり、後端に弁７０１を有するものである。しかし
ながら、この弁７０１は、図５１に示すように中央に弾
性に抗して押し開くことのできる孔７１１を有するとと
もに、その中央からラジアル方向へ偏位した等角位置に
別の３つの孔７１２が設けられていて、各孔７１１、７
１２間を仕切る位置に部分的に肉厚となる堤７１３を形
成し、孔７１１、７１２間が容易に破断して連通するこ
とがないようにしたものである。この例では、中央の孔
７１１に第１の人工血管移送装置Ｂ1が挿通され、他の
３つの孔７１２のうち２つにそれぞれ第２、第３の人工
血管移送装置Ｂ2 、Ｂ3 が挿通される。なお、この弁７
０１に代えて、図５２に示すような弁７０２を用いるこ
ともできる。この弁７０２は、孔７２１、７２２自体は
図５１の孔７１１、７１２に対応する位置に設けられた
ものであるが、各孔７２１、７２２の周囲にはそれぞれ
円環状の肉厚部７２１ａ、７２２ａが設けられ、且つそ
の肉厚部７２１ａ、７２２ａの内側が薄肉な窪みとされ
ているものである。このような弁構造によっても、孔７
２１、７２２間の破断を防ぐ意味においては有効に働く
ものである。また、第３の人工血管移送装置Ｂ3 につい
ては、これをそのまま孔７２２を介してカテーテル８に
挿通するのではなく、図４９に示すような案内パイプＨ
を介してカテーテル８内に挿通する。この案内パイプＨ
は、基端ｈ1 がシース７００の外部に位置し、先端ｈ2
がシース７００から入りカテーテル８を介して枝別れし
た患部近くに位置づけられるもので、この案内パイプＨ
の基端ｈ1 にも図５３に示すような弁７０が装着してあ
る。この弁７０は、弾性に抗して押し開くことのできる
２つの孔７０ａ、７０ｂを有したもので、中央の孔７０
ａに前記第３の人工血管移送装置Ｂ3 の先端側が挿入さ
れる。
【００４４】次に、この人工血管Ｄを移植する手順につ
いて説明する。先ず、図２５に示したと同様の手順に従
い、折り畳んだ人工血管Ｄとともに第１の人工血管移送
装置Ｂ1 を弁６８の孔を押し開いてカートリッジ６内に
挿入する。このとき同時に、第２の人工血管移送Ｂ2 を
弁６８の同じ孔を押し開いてカートリッジ６内に挿入
し、また案内パイプＨも同じ孔を押し開いてカートリッ
ジ６内に挿入する。人工血管移送装置Ｂ3 はこの案内パ
イプＨに基端ｈ1 の弁７０の孔７０ａを介して挿入され
ている。しかる後、このカートリッジ６の後端の弁６８
を押し開いて、シース７００を挿入する。このシース７
００は、前述したように予めその孔７１１、７１２に人
工血管移送装置Ｂ1 〜Ｂ3 が挿通させてある（但し、第
３の人工血管移送装置Ｂ3 は案内パイプＨ内に挿入され
た状態にある）ので、先端を前記カートリッジ６の弁６
８に差し込むと、カートリッジ６内はシース７００内に
連通すると同時に、その内空は弁７０１において外部か
ら液密に封止される。そして、第１の人工血管移送装置
Ｂ1 に対する送り操作を行い、人工血管Ｄを大腿部の奥
方にある二股に分岐した患部の定位置に搬送した後、図
４９に示すようにカテーテル８から放出する。また、こ
れに伴って第２、第３の人工血管移送装置Ｂ2、Ｂ3 も
引きずられるようにして体内に進入していく。第３の人
工血管移送装置Ｂ3 は案内パイプＨの進入に伴って進入
していく。放出は、人工血管Ｄの大径な本体部を定位置
に位置づけた状態で行う。この人工血管Ｄの枝別れした
細径な部分は放出後も図３８に示した保持杆１１４1 、
１１４2 によって折り畳み状態を保持される。また、こ
の段階で第３の人工血管移送装置Ｂ3 を用いて二股に分
岐した他方の後リング状線材部１１０2 を図中矢印Ｚで
示すように分岐部分にまで押し上げる。次に、第３の人
工血管移送装置Ｂ3 の基端ｂ3aを折り返して案内パイプ
Ｈ内に挿入する。具体的には、この時点では閉じられて
いる図５３に示した弁７０の孔７０ｂを押し開いて挿入
し、その後ガイド部材ｂ3xを掴んで順次送り操作を行
い、その基端ｂ3aを案内パイプＨの先端ｈ2 から体内に
延出させる。この状態で、今度はもう一方の大腿部の付
け根から移送装置捕獲用のキャッチャーＧをカテーテル
Ｋを通じて患部付近に導入する。このキャッチャーＧ
は、チューブｇ1 の内部に２本のワイヤｇ2 、ｇ3 を挿
通し、両ワイヤｇ2 、ｇ3 のチューブｇ1 から延出した
先端を無端となるように相互に連結した形状のものであ
る。実際の構造としては、単一の線材を一旦チューブｇ
1 に挿通し、しかる後挿通端を折り返して再びチューブ
ｇ1 に挿通することにより構成してある。したがって、
チューブｇ1 に対してワイヤｇ2 、ｇ3 を突没させる
と、チューブｇ1 から突出している部分のループ状の開
口が拡縮されるものである。そして、人工血管移送装置
Ｂ3 のガイド部材ｂ3xと、このキャッチャーＧとを操作
して、基端ｂ3aをキャッチャーＧによって捕獲する。こ
の捕獲を容易にするために、第３の人工血管移送装置Ｂ
3 の基端ｂ3a付近が前述したように湾曲しており、案内
パイプＨから導出しているガイド部材ｂ3xを手元で操作
することによってその回転や出し入れを容易にしている
ものである。このようにしてキャッチャーＧによって基
端ｂ3aを捕獲したら、そのまま他方の大腿部の付け根か
ら体外に引き出す。これにつれて、案内パイプＨの弁７
０よりも外にあった第３の人工血管移送装置Ｂ3 の長さ
が次第に短くなってゆき、ついには弁７０の孔７０ａ、
７０ｂ間で緊張した状態になる。このとき、孔７０ａ、
７０ｂ間を人為的に破断すると、その破断した部分を経
過的に押し開いて第３の人工血管移送装置Ｂ3 は完全に
案内パイプＨ内に収容される。この破断は、メス等を使
ってもよいが、棒状のものを押し付けて破断した後、そ
のまま案内パイプＨ内に挿入したままにしておけば、破
断した部分からの出血を有効に防止することができる。
この後、更にこの第３の人工血管移送装置Ｂ3 の基端ｂ
3a側を他方の大腿部の付け根から次々に体外に引き出し
てゆくと、最終的にこの第３の人工血管搬送装置Ｂ3 が
図５０に示すように先端部分のみを体内に残して他方の
大腿部の付け根から略完全に取り出された状態になる。
このようにして、第３の人工血管移送装置Ｂ3 が引き出
されたら、後はこの第３の人工血管移送装置Ｂ3 を用い
てＹ形の人工血管Ｄの後リング状線材部１１０2 を図５
０に矢印で示す方向に牽引して血管の幹の部分から二股
状に分岐した他方の枝の適正な位置に引き込む。人工血
管Ｄが適正な位置に配設されたなら、第２、第３の人工
血管移送装置Ｂ2 、Ｂ3 にそれぞれ付帯させてある折り
畳み保持用の保持杆のワイヤ１１４1 、１１４2 （図４
２に示したもの）を引き抜く。これにより、人工血管Ｄ
の折り畳み状態が解除され、人工血管Ｄの二股に分岐し
た部分が復元して、患部である分岐した血管の内壁に移
植される。最後に、人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3
の各ワイヤ３（図１５参照）を引き抜くと、前リング状
線材部１１０1 及び後リング状線材部１１０2 に対する
保持状態が解除され、これらの人工血管移送装置Ｂ1 、
Ｂ2 、Ｂ3 を体外に取り出すことができる。
【００４５】このような手法を採用すると、人工血管Ａ
を絡めたりすることなく、第３の人工血管移送装置Ｂ3
を適切にキャッチャーＧに捕獲させることができる。す
なわち、この例では、第３の人工血管移送装置Ｂ3 を案
内パイプＨを用いてカテーテル８内に挿入するようにし
ており、カテーテル８内で搬送されている際に第３の人
工血管移送装置Ｂ3 を確実に人工血管Ａ等から隔離して
おくことができるため、人工血管移送装置Ｂ3 を案内パ
イプＨを用いずに直接カテーテル８内に挿入したときの
不具合、すなわち、第３の人工血管Ｂ3 が人工血管Ａや
他の人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 に巻きつきいたり、相
互に絡まったりする事態が確実に防止される。このた
め、案内パイプＨから出た人工血管移送装置Ｂ3 の基端
ｂ3aをキャッチャーＧで捕獲して牽引したとき、これに
つられて人工血管Ａや他の人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2
までもが一緒に引きずられるという不都合を回避するこ
とができ、確実に人工血管移送装置Ｂ3 のみを他方の枝
へ引き出すことができる。また、案内パイプＨはその先
端ｈ2 をカテーテル８の挿入端よりも更に患部の二股分
岐部分により近い位置に位置付けることができるため、
キャッチャーＧによる基端ｂ3aの捕獲を一層容易ならし
めることができる。したがって、これらにより移植の成
功率を飛躍的に高めることが可能となる。このような効
果は、図４１で示したＪ形の案内パイプＦによっても得
られるものである。しかしながら、ここでは上記効果に
加えて、案内パイプＨが人工血管移送装置Ｂ3 の先端の
みならず基端ｂ3aをも折り返して挿入するようにしてお
り、その基端ｂ3aを案内パイプＨの先端ｈ2 から外部に
延出させたところでキャッチャーＧにより捕獲するよう
にしているため、その基端ｂ3aをガイド部材ｂ3xを操作
することによって自由に位置調整することができ、キャ
ッチャーＧによる捕獲を更に的確に行うことができる。
その上、キャッチャーＧに先端が滑らかな無端形状のも
のを用いることができるため、誤って人体の組織を傷つ
ける恐れがなく、また捕獲後にカテーテルＫ内に引き込
んで取り出す際には人工血管移送装置Ｂ3 がＶ字形に折
れまがった状態でカテーテルＫ内に引き込まれて搬送さ
れるため、保持が確実であり、この人工血管移送装置Ｂ
3 の基端ｂ3aを確実に体外に取り出すことが可能とな
る。
【００４６】なお、以上において、人工血管移送装置Ｂ
（Ｂ1 〜Ｂ3 ）は、種々変形して実施することができる
ものである。図５４〜図５８に示すものは、チューブ２
に形成される側面窓部が２つの互いに離間した第１、第
２の開口孔１１Ｈ、１２Ｈから構成されるもので、第１
の開口孔１１Ｈを介してチューブ２内から引き出したワ
イヤ３に紐４を引っ掛け、その後ワイヤ３を第２の開口
孔１２Ｈを介してチューブ２内に戻すようにしているも
のである。このようにすれば、側面窓部を図５に示すよ
うな開口の大きなものにする必要がなくなるので、側面
窓部周辺のチューブ２の肉厚を確保して座屈を防止し、
人工血管移送装置Ｂの強度を有効に高めることができ
る。この場合、各部の横断面は同図に示すように一様に
円筒状のものとする以外に、図５９〜図６３に示すよう
に開口孔１１Ｈ、１２Ｈ間に扁平な異形部２Ｘを設けて
おくようにしてもよい。このようにすれば、第１の開口
孔１１Ｈから一旦引き出したワイヤ３を比較的真っ直ぐ
に延出させた後に第２の開口孔１２Ｈに挿入することが
できるので、ワイヤ３が屈曲することを有効に防止する
ことができ、搬送能力の低下を防ぐと同時に、ワイヤ３
の抜き取りが困難となることを回避することができる。
図６４は同様の趣旨で他の形状の異形部２Ｙを例示する
ものである。さらに、他の変形例として、図６５〜図６
７に示すように、チューブを２つの互いに分断されたチ
ューブ要素２Ａ、２Ｂから構成し、両チューブ要素２
Ａ、２Ｂの外周間をチューブ連結用部材２Ｃによって連
結した構造としてもよい。このようにしても、チューブ
全体の強度さえ確保できれば、適正な搬送機能を発揮し
得るものとなる。しかも、このような構成は、特にチュ
ーブが極めて細い場合に有効となる。細いチューブに前
述したような単一の側面窓部を設けると、ワイヤを出入
れするためには孔がチューブの大半を占めることにな
り、ともすればチューブの強度を大きく損なうことにも
なりかねないが、上記のような構造を採用すれば、使用
するチューブ連結用部材２Ｃの素材次第でチューブ２
Ａ、２Ｂの適正な強度を保持することができる。このチ
ューブ連結用部材２Ｃは、図６８〜図７０に示すように
両チューブ要素２Ａ、２Ｂの内周間を連結する位置に配
設されたものであってもよい。また、その断面形状は図
示のような円柱状に限らず、板状のもの、部分円弧状の
もの等であってもよい。さらにまた、図５４から図７０
に示した人工血管移送装置Ｂは紐４を省略したものであ
ってもよい。このようなものでも、ワイヤ３を人工血管
Ａの引っ掛け用紐や引っ掛け用孔に直接挿通すれば有効
な牽引作用を営むことができる。
【００４７】さらに、図示しないが、カテーテル８等に
はその全部又は一部に蛇腹付きのものを用いることも有
効である。カテーテルが単純な円筒形のものであると、
折れやすい上に一旦折れると復元が困難であり、体内で
狭窄等が起こり易いが、蛇腹にしておけば体内の屈曲し
た部分にも自然なカーブで無理なく適合することにな
り、内腟の狭窄が起こることを有効に回避することがで
きる。このような蛇腹状のカテーテルは、人工血管以外
の様々な器具の移送に適しているものである。
【００４８】また、前記実施例で用いた人工血管移送装
置Ｂは人工血管以外の様々な器具を牽引して体内に導入
する場合に適用できるものである。さらに、弁７０を有
する案内パイプＨは、枝が２つ以上あるような分岐部分
に人工血管を配設する際にも同様に機能し得るものであ
る。例えば、首の大動脈に対しては、枝付きの人工血管
を用い、その本体部を大動脈弓部に配設し、枝を頸動脈
又は腕頭動脈へ入れることになるが、このような場合に
も上記の案内パイプＨを用いることによって人工血管を
容易かつ適切に移植することが可能となる。さらにま
た、図５１及び図５２で示した弁６８も、複数の移送装
置等を出血なく並列に通過させて人体に導入する際に広
く適用できるものである。
【００４９】以上の説明のように、人工血管には種々の
形態があり、それに応じた取扱いがされるものである
が、本発明は上記各人工血管を湾曲した患部に特に好適
にできるようにするために、図７１に示すような構造を
採用するものである。この図に例示される人工血管Ｐの
基本的構造は、図１の人工血管Ａと同様のものである
が、表装材７の内周の特定の母線に沿って人工血管Ｐの
全長を縮める方向に働く伸縮可能な弾性線条体５００Ｘ
（例えばウレタン製糸等）を埋設したものである。この
ような人工血管Ｐであれば、折り畳んだときは前記各実
施例と同様に嵩張りの少ないコンパクトな状態でカテー
テル８内を搬送され、カテーテル８から放出したときに
は円筒に復元しようとする人工血管Ｐの一部を弾性線条
体５００Ｘが制限して人工血管Ｐ全体を同図のように湾
曲させることになるので、大動脈弓部などのような湾曲
した患部に人工血管Ｐを配設する場合に血管への密着性
を高め、漏れの発生を防ぐという優れた効果が奏され
る。
【００５０】また、このような効果は、蛇腹付き人工血
管と併用することによって更に相乗的に高められるもの
となる。
【００５１】
【発明の効果】以上のように、本発明に係る移植用器具
は、人工血管等としての利用価値を有するものであると
同時に、折り畳んだときは前記各実施例と同様に嵩張り
の少ないコンパクトな状態でカテーテル内を搬送され、
カテーテルから放出したときには弾性線条体を設けた部
分において移植用器具を縮ませることになるので、例え
ば円筒に復元しようとする移植用器具の一部を弾性線条
体により制限して移植用器具全体を湾曲させれば、大動
脈弓部などのような湾曲した患部に移植用器具を配設す
る場合に血管への密着性を高め、漏れの発生を防ぐとい
う優れた効果が奏される。
【００５２】このような効果は、表装材を蛇腹状として
おくことで更に相乗的に高められるものとなる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の適用対称である人工血管を例示する斜
視図である。
【図２】同人工血管の部分縦断面図である。
【図３】同人工血管を構成する中間リング状線材部の部
分拡大斜視図である。
【図４】同中間リング状線材部の表装材への固着状態を
示す図である。
【図５】同人工血管に適用される人工血管移送装置を示
す斜視図である。
【図６】同人工血管に適用される人工血管導入装置を示
す斜視図である。
【図７】同人工血管導入装置を構成するカートリッジを
示す斜視図である。
【図８】図６における装着部の部分拡大縦断面図であ
る。
【図９】図６におけるカートリッジの部分拡大縦断面図
である。
【図１０】同人工血管の折り畳みに用いるロート状筒を
示す側面図である。
【図１１】同人工血管を折り畳むために用いるピンセッ
トを示す側面図である。
【図１２】同人工血管を人工血管移送装置の外周に遊嵌
した状態を示す斜視図である。
【図１３】同人工血管を人工血管移送装置に保持させる
手順を示す斜視図である。
【図１４】同人工血管を人工血管移送装置に保持させる
手順を示す斜視図である。
【図１５】同人工血管を人工血管移送装置に保持させた
状態を示す部分拡大斜視図である。
【図１６】同人工血管をカテーテル内に導入する手順を
示す斜視図である。
【図１７】同人工血管をカテーテル内に導入する手順を
示す斜視図である。
【図１８】同人工血管をピンセットを用いてカテーテル
内に導入する手順を示す斜視図である。
【図１９】同人工血管の前リング状線材部が折れ曲がる
様子を示す説明図である。
【図２０】同人工血管の前リング状線材部が折れ曲がる
様子を示す説明図である。
【図２１】同人工血管の前リング状線材部が折れ曲がっ
た状態を示す説明図である。
【図２２】同人工血管全体がロート状筒内で折れ曲がっ
ていく様子を示す説明図である。
【図２３】同人工血管の中間リング状線材部が折れ曲が
るときの様子を示す斜視図である。
【図２４】同人工血管の中間リング状線材部が折れ曲が
るときの様子を示す展開図である。
【図２５】同人工血管をカートリッジ内に挿入した状態
を示す一部破断した側面図である。
【図２６】同人工血管の各リング状線材部が折れ曲がっ
た状態を示す模式図である。
【図２７】カートリッジからロート状筒を引き抜いた状
態を示す一部破断した側面図である。
【図２８】同カートリッジを装着部に接続した状態を示
す一部破断した側面図である。
【図２９】同人工血管を患部にまで移送した状態を示す
断面図である。
【図３０】同人工血管を患部において血管内に放出する
手順を示す説明図である。
【図３１】同人工血管を患部において血管内に放出する
手順を示す説明図である。
【図３２】同人工血管を患部において血管内に放出した
状態を示す断面図である。
【図３３】同人工血管を更にバルーンカテーテルによっ
て膨脹させる手順を示す説明図である。
【図３４】本発明の他の適用対称である人工血管を示す
斜視図である。
【図３５】同人工血管を予め紐を用いて折り畳んだ状態
を示す斜視図である。
【図３６】同人工血管を予め紐を用いて折り畳む手順を
示す斜視図である。
【図３７】同人工血管に紐が巻かれた状態を示す斜視図
である。
【図３８】同人工血管を移送するための装置を示す斜視
図である。
【図３９】図３８において後リング状線材部を牽引する
ための移送装置を示す斜視図である。
【図４０】同人工血管の使用方法を示す原理図である。
【図４１】同人工血管の使用方法を示す原理図である。
【図４２】同人工血管の使用方法を示す原理図である。
【図４３】同人工血管の使用方法を示す原理図である。
【図４４】本発明の更に他の適用例である人工血管を示
す模式図である。
【図４５】本発明の更に他の適用例である人工血管を示
す模式図である。
【図４６】他の人工血管移送装置を示す斜視図である。
【図４７】他の折り曲げ方法を示す説明図である。
【図４８】他の使用方法を示す説明図である。
【図４９】更に他の使用方法をある状態において示す図
である。
【図５０】同使用方法が完了する直前の状態を示す図で
ある。
【図５１】シースに用いられる弁を示す図である。
【図５２】図５１の弁に代えて利用可能な他の弁を示す
図である。
【図５３】案内パイプに用いられる弁を示す図である。
【図５４】人工血管移送装置の変形例を示す図である。
【図５５】図５４におけるＸ１−Ｘ１線断面図である。
【図５６】図５４におけるＹ１−Ｙ１線断面図である。
【図５７】図５４におけるＺ１−Ｚ１線断面図である。
【図５８】図５５の人工血管移送装置を違う角度から見
た図である。
【図５９】人工血管移送装置の他の変形例を示す図であ
る。
【図６０】図５９におけるＸ２−Ｘ２線断面図である。
【図６１】図５９におけるＹ２−Ｙ２線断面図である。
【図６２】図５９におけるＺ２−Ｚ２線断面図である。
【図６３】図５９の人工血管移送装置を違う角度から見
た図である。
【図６４】図６２に対応した変形例を示す断面図であ
る。
【図６５】人工血管移送装置の上記以外の変形例を示す
図である。
【図６６】図６５におけるＸ３−Ｘ３線断面図である。
【図６７】図６５におけるＺ３−Ｚ３線断面図である。
【図６８】人工血管移送装置のさらに上記以外の変形例
を示す図である。
【図６９】図６８におけるＸ４−Ｘ４線断面図である。
【図７０】図６８におけるＺ４−Ｚ４線断面図である。
【図７１】本発明の一実施例に係る人工血管を示す図で
ある。
【符号の説明】
７、１０７…表装材 １０1、１１０1…前リング状線材部 １０2、１１０2…後リング状線材部 １２、１１２…中間リング状線材部 ５００Ｘ…弾性線条体

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】前リング状線材部と、この前リング状線材
    部に対向配置された後リング状線材部と、それらのリン
    グ状線材部の間を連結する筒状の表装材と、両リング状
    線材部の間の間欠位置に配置された中間リング状線材部
    とを具備してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在な
    弾性を付与してなる移植用器具であって、移植用器具を
    縮める方向に働く伸縮可能な弾性線条体を設けてなるこ
    とを特徴とする移植用器具。
  2. 【請求項２】弾性線条体がウレタン製のものであること
    を特徴とする請求項１記載の移植用器具。
  3. 【請求項３】表装材が蛇腹状をなしていることを特徴と
    する請求項１又は２記載の移植用器具。
  4. 【請求項４】単一の前リング状線材部に、単一の後リン
    グ状線材部が対向配置されていることを特徴とする請求
    項１、２又は３記載の移植用器具。
  5. 【請求項５】単一の前リング状線材部に、２つの後リン
    グ状線材部が並列に対向配置されており、表装材が二股
    状に分岐して前リング状線材部と後リング状線材部の間
    をＹ形に連結していることを特徴とする請求項１、２又
    は３記載の移植用器具。
  6. 【請求項６】前リング状線材部の円周上を４以上に偶数
    等分してそれらの分割点の１つおきに牽引用の引っ掛け
    部を形成するとともに、前リング状線材部の分割点と分
    割点の中間位置に対応する前記中間リング状線材部の円
    周位置を前記表装材に縫着や接着等により固着してなる
    ことを特徴とする請求項１、２、３、４又は５記載の移
    植用器具。
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