JP7194446B2 - 人工血管搬送装置 - Google Patents
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Description
主管は、細長い折畳状態(収縮状態)にされて、ガイドワイヤが挿通する第1搬送管の周りに取り付けられている。また、枝管も、細長い折畳状態(収縮状態)にされて主管に沿わせてあり、枝付きステントグラフトが全体として細長い形状に維持されている。
上記枝付きステントグラフトは、このように細長く折り畳まれた状態で予めシースカテーテル内に収納されている。この状態で、シースカテーテルを血管内に挿入し、腹部大動脈又は胸部大動脈に達したら、その内部の枝付きステントグラフトを第1搬送管を用いてシースカテーテルから血管内に押し出し、ガイドワイヤに沿って分岐箇所にまで搬送する。
このことによって主管は所望位置にまで搬送されるが、ここから枝管を分岐血管に挿入する必要がある。
施術者は、前述した手順で枝管を分岐血管内に導いた後、体外に引き出されている前記第2搬送管の先端部から収縮維持線を引き出して引っ張ることにより、収縮状態を解除し、枝管を展開状態にする。その後、同様に前記第2搬送管の先端部から取付維持線を引き出して引っ張り、取付状態を解除して、枝管から第2搬送管を取り外す。最後に、第2搬送管を体外に引き抜いて、該枝管を分岐血管内に留置する。
例えば、第2搬送管の外周には窓が設けられていて、この窓において内部の収縮維持線及び取付維持線が露出させてあり、術者は、この窓から収縮維持線及び取付維持線をピンセットなどで摘まんで引っ張り出せるようにしてあるところ、これに予想外に時間がかかったり、場合によっては摘まんだ際に前記維持線を切断してしまい、さらに手間取ったりする恐れがある。そして、かかる不具合は、枝管のみならず、同様の搬送構造を有するステントグラフトに共通する。
この実施形態におけるステントグラフト200は、図1、図2に示すように、大径長尺の主管210と、該主管210の一端部から分岐する小径短尺の枝管220とからなる枝付き形状をなすものであり、ここでは、例えば、大動脈弓部に留置される。
次に、ステントグラフト搬送装置100について説明する。
このステントグラフト搬送装置100は、図4、図5に示すように、血管を挿通可能な径にまで収縮させたステントグラフト200を所定の留置部位(この実施形態であれば大動脈弓部及び左鎖骨下動脈)にまで搬送する搬送機構と、前記搬送機構によって留置部位にまで搬送されたステントグラフト200を収縮状態から展開状態に展開させる展開機構とを備えている。
以下に各部を詳述する。
搬送機構は、図4、図5等に示すように、血管内に挿入されたガイドワイヤ3(請求項でいうガイド線)に沿って、収縮状態にあるステントグラフト200を大動脈弓部に搬送する主搬送機構4と、該主搬送機構4によって大動脈弓部に搬送されたステントグラフト200の枝管220を、分岐血管たる左鎖骨下動脈に挿入・配置する副搬送機構5とを備えたものである。
主搬送機構4は、図4、図5等に示すように、ガイドワイヤ3が内部をスライド可能に挿通する管状体41と、該管状体41に前記ステントグラフト200(の主管210)を取り外し可能に取り付ける第1取付機構42とを具備しており、大動脈内を通るガイドワイヤ3に沿って、管状体41及びこれに取り付けられたステントグラフト200を搬送できるように構成したものである。
前記管状体41は、図5、図6、図7等に示すように、ガイドワイヤ3が内部を挿通するチューブ状をなす第1搬送管412と、この第1搬送管412の先端部に取り付けられた樹脂製の姿勢制御部材411とを備えたものである。ステントグラフト200は、この管状体41に外装されるとともに、その先端部において前記姿勢制御部材411を咥え込んで装着されることにより該管状体41に取り付けられる。
第1取付機構42は、前記管状体41、より具体的には、姿勢制御部材411に、ステントグラフト200の主管210を抜脱可能に取り付けるための機構である。
副搬送機構5は、図4、図5、図12~図16等に示すように、枝管220を分岐血管(ここでは左鎖骨下動脈)に挿入・留置するためのものであり、第2搬送管51(請求項でいう搬送管に対応)と、該第2搬送管51に前記枝管220を取り外し可能に取り付けるための第2取付機構52とを具備している。
第2搬送管51は、細径のフレキシブルなチューブ(ここでは複数ルーメン(図示では2ルーメンだが、3ルーメン以上でもよい。)のものである。)であり、その基端部が枝管220の開口部に取り付けられている。
第2取付機構52は、前記第2搬送管51内を挿通する第2係止線521(請求項でいう取付維持線)と、該第2搬送管51の外周面に設けられた第2窓522と、第2搬送管51に取り付けられた1又は複数の第2着脱紐523(ここでは1本)と、前記枝管220の先端開口縁部に設けられた複数(ここでは2つ)の第2紐挿通孔524とを利用して構成されたものであり、原理的には前記第1取付機構42と同じである。
前記第2係止線521は、手元で押引操作可能な金属製又は樹脂製のものであり、第2搬送管51のいずれか1つのルーメン(以下、第1ルーメンという。)に挿入されている。
展開機構は、径方向に収縮されて留置位置にまで搬送されたステントグラフト200を、展開させ、血管内に密着させるものであり、この実施形態では、主管210用の第1展開機構21と枝管220用の第2展開機構22とが用意されている。
第1展開機構21は、図4、図17に示すように、主管210の外側周面を縛って収縮状態を維持する第1繋縛紐211と、この第1繋縛紐211の繋縛と解除とを制御する金属製又は樹脂製の第1制御線212とを備えたものである。
第2展開機構22は、図12~図16等に示すように、枝管220の外側周面を縛って収縮状態を維持する第2繋縛紐221と、この第2繋縛紐221の繋縛と解除とを制御する金属製又は樹脂製の第2制御線222(請求項でいう収縮維持線)とを備えたものである。
一方、これら第2制御線222及び第2係止線521を第2搬送管51から引き出せないのでは、第2展開機構22や第2取付機構52を動作させることができないので、この実施形態では、第2制御線222及び第2係止線521を引き出すための引出機構がそれぞれ設けられている。
次に、本搬送装置によるステントグラフト200の搬送・留置方法の一例について説明する。
すなわち、この図35では、ステントグラフト200に形成されている第1紐挿通孔424と、第1搬送管412に取り付けられている第1着脱紐423の輪との重合部分に、第1係止線422を挿通させることにより、ステントグラフト200を第1搬送管412に取り付けている。しかして、この第1係止線422を抜き取れば、第1紐挿通孔424と第1着脱紐423との係止状態が解除され、ステントグラフト200は第1搬送管412からは取り外すことができる状態となる。
このようなものであれば、前記実施形態のものよりも外すことが容易にできる。
また、姿勢制御部材411において、図36に示すように、方向の異なる2つ以上の直線状の貫通孔411cが直列に設けられた構成にしてもよい。
さらに、第1、第2繋縛紐の代わりに、例えば、矩形シートまたはメッシュシート(繋縛シート)を筒状にし、それをステントグラフトに外装して収縮状態に維持しておいてもよい。この場合は、筒状にした繋縛シートの重なった端縁部に、制御線を直線的に縫うように挿通させ、該繋縛シートがほどけるのを防ぐようにする。
また、本発明は、枝管が1本のステントグラフトに限られず、2本以上のものに適用して同様の作用効果を奏し得る、
210 主管
220 枝管
100 ステントグラフト搬送装置
3 ガイドワイヤ
T1 第1外装チューブ
T2 シースカテーテル
T3 第2外装チューブ
21 第1展開機構
211 第1繋縛紐
212 第1制御線
22 第2展開機構
221 第2繋縛紐
222 第2制御線(収縮維持線)
4 主搬送機構
41 管状体
411 姿勢制御部材
411a ヘッダ
411b 装着体
411c 貫通孔
412 第1搬送管
412a 内管
412b 外管
42 第1取付機構
421 第1窓
422 第1係止線
423 第1着脱紐
424 第1紐挿通孔
5 副搬送機構
51 第2搬送管(搬送管)
52 第2取付機構
521 第2係止線(取付維持線)
522 第2窓
523 第2着脱紐
524 第2紐挿通孔
6 制御線引出機構(収縮維持線引出機構)
61 制御線引出窓(収縮維持線引出窓)
62 制御線引出紐(収縮維持線引出紐)
7 係止線引出機構(取付維持線引出機構)
71 係止線引出窓(取付維持線引出窓)
72 係止線引出紐(取付維持線引出紐)
8 把持具
81 把持チューブ
Claims (6)
- ステントグラフトを搬送するための搬送管と、前記ステントグラフトを前記搬送管に取り付けるための取付機構とを具備し、
該取付機構が、ステントグラフトの搬送管に対する取付状態を維持する取付維持線を備え、該取付維持線の操作端部を引っ張ることにより、取付状態を解除して搬送管をステントグラフトから離脱させることができるようにしたものであって、
前記取付維持線の操作端部が前記搬送管内に収容されており、
該操作端部を前記搬送管外に引き出すための取付維持線引出機構として、一端部が前記取付維持線に取着され、他端部が前記搬送管の側周面に設けられた取付維持線引出窓から引き出されている取付維持線引出紐が設けられていることを特徴とするステントグラフト搬送装置。 - ステントグラフトを搬送するための搬送管と、前記ステントグラフトを収縮させるための収縮機構とを具備し、
該収縮機構が、ステントグラフトの収縮状態を維持する収縮維持線を備え、該収縮維持線の操作端部を引っ張ることにより、収縮状態を解除してステントグラフトを展開状態にできるようにしたものであって、
前記収縮維持線の操作端部が前記搬送管内に収容されており、
該操作端部を前記搬送管外に引き出すための収縮維持線引出機構として、一端部が前記収縮維持線に取着され、他端部が前記搬送管の側周面に設けられた収縮維持線引出窓から引き出されている収縮維持線引出紐が設けられていることを特徴とするステントグラフト搬送装置。 - 前記ステントグラフトを収縮させるための収縮機構をさらに具備し、
該収縮機構が、ステントグラフトの収縮状態を維持する収縮維持線を備え、該収縮維持線の操作端部を引っ張ることにより、収縮状態を解除してステントグラフトを展開状態にできるようにしたものであって、
前記収縮維持線の操作端部が前記搬送管内に収容されており、
該操作端部を前記搬送管外に引き出すための収縮維持線引出機構として、一端部が前記収縮維持線に取着され、他端部が前記搬送管の側周面に設けられた収縮維持線引出窓から引き出されている収縮維持線引出紐が設けられていることを特徴とする請求項1記載のステントグラフト搬送装置。 - 前記取付維持線引出窓と収縮維持線引出窓とが前記搬送管の軸方向に互いに偏位した部位に設けられている請求項3記載のステントグラフト搬送装置。
- 前記ステントグラフトが主管とこの主管から分岐する枝管とを具備したものであって、該枝管に適用したものである請求項1記載のステントグラフト搬送装置。
- 前記ステントグラフトが主管とこの主管から分岐する枝管とを具備したものであって、該枝管に適用したものである請求項2記載のステントグラフト搬送装置。
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