SE506850C2 - Tandprotessystem, komponenter för tandprotessystem jämte förfaranden vid dylika tandprotessystem - Google Patents

Description

15 20 25 30 35 506 850 2 inläkning innan de bör utsättas för större belastning. Pà implantatelementen kan fästas enstaka tänder, en tand per element, men ett flertal, åtminstone två, implantatelement kan även utgöra fästpunkterna för en brokonstruktion med ett flertal tänder eller till och med en hel tandrad. För detta ändamål är implantatelementet vid sina fria ändar utbildade pá lämpligt sätt, exempelvis genom anordning av innergängor i en i tandelementet upptagen cylindrisk borrning för upptag av en yttergänga vid en cylindrisk fastsättningsdel hos en entandsprotes.

En enkel brokonstruktion för infästning vid åtminstone två implantatelement är känd genom SE-448 599 (patentansökan nr. 8503580-6). Brokonstruktionen innefattar en väsentligen styv brobas, som fästes direkt på titanelementen medelst skruvar, samt monteringsorgan för lösbar fastsättning av en tandrad på brobasen. Fördelen med en styv brobas är bl.a., att fastsättningen av tandraden kan ske pà ett enkelt sätt och att brobasen är lätt att tillverka. Denna kända anordning har emellertid nackdelen att distanselementen måste vara fastsatta i tandbenet med exakt parallellitet och med sina käkfjärra ändar i ett i förväg bestämt plan samt med i förväg bestämt avstånd dem emellan för att brobasen skall kunna monteras spänningsfritt, utan att först behöva individuellt anpassas till positionerna för distanselementens käkfjärra ändar.

Om denna máttnoggranhet icke kan uppnås, vilket torde vara normalfallet, är det nödvändigt att individuellt anpassa brobasen till distanselementen. Denna anpassning underlättas, såsom exempelvis angivet i den svenska utläggningsskriften nr. 446 370, av ett pelarformigt distanselement, som monteras mellan varje implantatelement och brokonstruktionen. Distanselementets båda ändar är koniskt avsmalnande. Den käkfjärra änden har en gängad borrning för skruvinfästning i ett samverkande hål i en tandprotes. Mellan tandprotesen och det koniska käkfjärra ändpartiet är en hylsformad del med konisk inre och yttre mantelyta anordnad. Ãven om denna kända anordning har viss flexibilitet, så anges dock en avgjutning av pelarelementens positioner och en eventuell justering av passningen mellan 10 15 20 25 30 35 506 850 3 bryggans och de hylsformade delarnas koniska ytor vara nödvändig innan slutlig montering kan ske.

I viss mån undvikes dessa nackdelar av en anordning för fixering av tandbryggor enligt svenska patentansökan nr. 8800082-3. Distanselementen har konformade käkfjärra ändar och den på distanselementen monterade bärande brokonstruktionen är här utbildad som hylsor med konisk borrning för montering av distanselementens konformade ändar, varvid varje hylsa har tvá laterala vingar. Vardera en av vingarna hos angränsande hylsor överlappar varandra och är förbundna medelst skruvar.

Uppbyggnaden hos denna anordning är emellertid med avseende pà bl.a. hygien, hállfasthet och enkel montering av en tandrad ej optimal.

Montaget av tandbryggor är ett arbetskrävande moment, som gör att kostnaderna för en tandrekonstruktion hos en hel över- eller underkäke blir förhållandevis höga. Dessutom tar rekonstruktionen mycket tid i anspråk även för patentens del.

Det är därför önskvärt att genom användarvänligt utformade lösningar för inplantering och montering nedbringa den för helkäkesrekonstruktioner - däri innefattat rekonstruktioner som endast avser en sammanhängande större del av tandraden - nödvändiga tiden och arbetsinsatsen.

Genom SE-501 174 är förut känt ett tandprotessystem där en tandbrygga fästes vid fixturer via passningsmedel anordnade mellan vardera fixtur och tandbryggans fästorgan.

Passningsmedlen har exakt passning mot respektive fixturs distanselement och passning med ett spel mot respektive fästorgan hos tandbryggan. Bryggan är fixerbar vid passningsmedlen medelst i spelet anordnade adhesiva eller stelnande skikt och passningsmedlen är lösbart fixerbara vid respektive distanselement.

Genom SE-500 851 är vidare förut känt ett tandprotessystem, vid vilken en bryggbas fästes vid i en persons kâkben fästa fixturer. Fixturerna är fästa i käken i fyra hàl som borrats med hjälp av en mall. Bryggbasen kan tillhandahållas som ett prefabricerat element valt ur ett befintligt sortiment av bryggbaser. 506 850 10 15 20 25 30 35 4 Vid användandet av tandbryggor som kräver ingen eller föga bearbetning för att anpassas till de i en persons kâkben anbragta fixturerna har man således använt dels en teknik som bygger pá att införa justerings- eller anpassningsmöjligheter för bryggans infâstning dels en teknik där man med hjälp av borrmall sökt uppnå erforderlig exakthet. Det sistnämnda alternativet ställer stora krav pà hur en dylik borrmall eller annat positioneringsorgan appliceras och handhas vid upptagande av fixturborrningarna.

Mot denna bakgrund âr ändamålet med föreliggande uppfinning att àstadkoma ett tandprotessystem och komponenter för ett sådant som möjliggör användande av prefabricerade superstrukturer med en så liten risk för felpassning som möjligt i syfte att minimera behovet av individuell anpassning av superstrukturen vid dess infâstning på patienten.

Detta har enligt uppfinningen ernàtts genom att ett tandprotessystem av det i patentkravets 1 ingress angivna slaget uppvisar de i detta kravs kännetecknande del angivna speciella särdragen, genom att positioneringsorganet enligt patentkravets 21 ingress, borrstyrningsinsatsen enligt patentkravets 27 ingress, fixturstyrningsinsatsen enligt patentkravets 31 ingress, fixturinriktningsorganet enligt patentkravets 32 ingress och superstrukturen enligt patentkravets 39 ingress uppvisar de i respektive patentkravs kännetecknande del angivna speciella särdragen samt genom uppsättningen borrstyrnings- insatser enligt patentkravet 30.

Detta har vidare uppnåtts genom att ett förfarande av det i patentkravets 39 ingress angivna slaget innefattar de speciella åtgärder som anges i detta kravs kännetecknande del genom att ett förfarande av det i patentkravets 40 ingress angivna slaget innefattar de speciella åtgärder som anges i detta kravs kännetecknande del, samt genom att ett förfarande av det i patentkravets 45 ingress angivna slaget innefattar de speciella åtgärder som anges i detta kravs kännetecknande del.

Tack vare att tandprotessystemet innefattar ett till patientens kâkben relaterat referensorgan för positioneringsorganet möjliggöres att detta förmår åstadkomma en 10 15 20 25 30 35 506 850 5 mycket exakt lokalisering och orientering av de för infärstning använda fixturerna. Därmed ökar möjligheten att få dessa att med minimerad risk för fel, svara mot en superstruktur som har prefabricerade fästorgan. Detta gör att behovet av en effterjustering av det prefabricerade elementet elimineras eller åtminstone blir mindre än vad som har krävts med hitintills tillämpad teknik. Detta inte bara nedbringar kostnaderna för att förankra en tandprotes utan leder till minskade obehag för patienten genom att behandlingstiden härför blir relativt kort.

Genom det uppfunna systemet och dess komponenter möjliggöres att använda ett en-seans-förfarande för att anbringa superstrukturen. Man behöver således ej vänta de 3-6 veckor som normalt krävs för att fixturerna skall hinna att genom osseointegration fä bl.a erfoderligt vridmotstånd för att fullt ut kunna belastas. Superstrukturen kan således anbringas tidigare och det blir faktiskt möjligt att göra det omedelbart efter fixturernas förankring.

Vid en föredragen utföringsform av uppfinningen utgöres referensorganet av en första i protesens käkben förankrad fixtur. Genom att denna användes för instyrning av positioneringsorganet säkerställas optimal precision för de övriga fixturernas relativa position och orientering.

Vid ytterligare en föredragen utföringsform utgöres positioneringsorganet av en borrmall. Med hjälp av denna inriktad medelst referensorganet kan häl för fixturer med väl definierade lägen tas upp så att superstrukturen som sedan fästes vid fixturerna med mycket hög precision komer att ha de prefabricerade fâstelementen belägna att passa mot de förankrade fixturerna.

Lämpligtvis är superstrukturen anordnad som en separat skena med fästorganen och en vid skenan fastsättningsbar tandprotesbrygga. Vid en alternativ föredragen utföringsform är fästorganen anordnade direkt pà tandprotesbryggan.

Vid ännu en föredragen utföringsform av uppfinningen är deformationsorgan anordnade mellan en stödyta hos fixturen och en bàryta hos motsvarande fästenhet. Om trots den erhållna precisionen en viss riktningsavvikelse och/eller höjd avvikelse 10 IS 20 25 30 35 506 850 6 skulle förefinnas hos någon av fixturerna kan ett sådant tas upp av deformationsorganet.

Ovan angivna och andra fördelaktiga utföringsformer av tandprotessystemet, positioneringsorganet och superstrukturen anges i de beroende patentkraven.

Uppfinningen förklaras närmare genom efterföljande detaljerade beskrining av föredragna utföringsformer av densama under hänvisning till bifogade figurer där fig. 1 âr en sprängvy av komponenterna hos en tandprotesbrygga enligt uppfinningen fig. 2 illustrerar komponenterna i fig. 1 i hopmonterat skick fig. 3 är en vy från ovan av en detalj i fig 3 fig. 4 år en sidovy av fig. 2 fig. 5 å ren prespektivvy av borrmall med tillhörande element enligt uppfinningen. fig. 6 år en sprängvy av komponenterna vid monteringen av en superstruktur enligt uppfinningen. fig. 7 illustrerar komponenterna i fig. 6 i hopmonterat skick. fig. 8 är en perspektivvy av komponenterna i fig. 6, och fig. 9 är en delvis snittat sidovy av en fixtur enligt en föredragen utföringsform av uppfinningen.

I fig. 1 och 2 illustreras huvudkomponenterna i ett tandprotessystem enligt uppfinningen. Dessa framgår tydligast av språngskissen enligt figur 1. Ett antal fixturer 1, i det visade exemplet tre stycken år förankrade i benvávnaden 7 (se fig. 2) i en persons underkäke. Vardera fixtur innefattar en förankringsdel 3 och en distansdel 2, som är fäst vid förankringsdelen exempelvis genom ett gângförband. En skena 4 är försedd med tre genomgående hål som är lägesanpassade till ytterânden hos vardera fixturs 1 distansdel 2, så att skenan 4 kan trås över dessa ytterändar. En skruv 9 förs genom vardera hål 8 i skenan 4 och skruvas fast i en med innergángor försedd borring 40 i distansdelen 2 för fixering av skenan 4 vid de tre fixturerna 1. På skenan 4 är en med tandproteser (ej visade i 10 15 20 25 30 35 506 850 7 fig. 1 och 2) försedd protesbrygga 5 fäst medelst fyra fästskruvar 6 som förs genom var sitt hål i protesbryggan och skruvas fast i var sin med innergängor försedd borrning 12 på skenans 4 ovansida. I fig. 2 visas hur tandbryggan medelst de beskrivna elementen är förankrad i käkbenet 7.

Fig. 3 är en vy underifrån av skenan 4 i fig. 1, varav läget för de tre hålen 8 som träs på de tre fixturerna framgår.

Fig. 4 är en sidovy av den monterade tandprotesen i fig. 2 och med tandproteserna markerade på tandprotesbryggan 5.

I det visade systemet är alla komponenter som ingår i superstrukturen, d.v.s. skenan 4, tandprotesbryggan 5 och fästskruvarna gjorda av prefabricerade element. Skruvarna samt tandprotesbryggan utgör naturligtvis inga problem att på detta sätt tillhandahålla som standardiserade enheter. Den stora svårigheten är relaterad till skenan 4 som ju skall fästas vid i ett antal i en speciell persons käkben förankrade fixturer. För att detta skall vara möjligt krävs att fixturerna har kunnat förankras i käkbenet med relativa inbördes lägen som svarar mot motsvarande lägen hos de som fästorgan tjänande borrningarna 8 i den standardiserade skenan 4, samt med inbördes exakt parallellitet.

För att åstadkomma detta är det som inledningsvis nämnts förut känt att borra hålen i käkbenet 7 för fixturerna med hjälp av borrmall. Med inom tandprotestekniken förekommande borrmallar är det för närvarande ej möjligt att med tillräcklig noggrannhet åstadkomma borrhål som resulterar i att de i desa förankrade fixturerna exakt passar mot en prefabricerad skena med standardiserade lägen för infästningshálen 8. I det följande beskrives hur med borrmallar enligt uppfinningen en sådan precision kan åstadkommas.

I fig. 5 illustreras den för precisionen avgörande appliceringen av borrmallen vid personens käkben. Som en första åtgärd borras hål för en första i mitten belägen fixtur, vilken tillordnas en funktion som referensorgan för bormallen 20.

Borrmallen 20 är försedd med ett i mitten beläget genomgående hål 21 som tjänstgör som inriktningsorgan för borrmallen 20 på den i mitten belägna fixturen la. Medelst en fästskruv 22 av 10 15 20 25 30 35 506 sso 8 samma slag som de fästskruvar 9 som användes för att skruva fast skenan 4 vid fixturerna skruvas nu borrmallen 20 fast vid referensfixturen la, så att borrmallen 20 intar ett väldefinierat läge. I detta läge låses borrmallen 20 fast medelst en på vardera sida om referensfixturen la anordnad stödskruv 24 som skruvas genom hål i borrmallen in i personens käkben, Borrmallen 20 uppvisar två genomgående hål 23 vid sina yttre ändar. Dessa tjänar som styrningar för uppborrning av hål för de två övriga fixturerna.

Därvid användes en som en uppsättning borrstyrningsinsatser tjänande inställningshylsor 25 (endast en av dem visas i figuren) som var och en har två cylindriska tappar 26 som med noggrann passning skjuter in i borrmallens hål 23 då inställningshylsan 25 placeras på borrmallens 20 ovansida.

Vardera hylsa 25 har ett par med de cylindriska tapparna koaxiella genomgående hål 27 som direkt styr borrarna. Borrhålen i käkbenet tas upp i tre steg. Först användes en inställningshylsa med förhållandevis små hål 27a, ca 2m i diameter. Med denna borras med en motsvarande fin borr 28a i käkbenet. Därefter ersätts borrmallen 27 med en likadan men med något större diameter på hålen 27b ca 3mm för borrning med en andra borr 28b av motsvarande storlek. I tredje steget användes en borrmall med hål 27c av en diameter ca 4mm för färdigborrning av fixturhálen i käkbenet, varvid en motsvarande grov borr 28c användes.

Genom borrmallens 20 väldefinierade läge på patientens käkben, àstadkommen medelst den som referens tjänande inledningsvis applicerade centrumfixturen la, de i förhållande till denna exakt positionerade styrningshålen 23 samt de tre inställningshylsorna 27 uppnås en mycket exakt lokalisering av borrhålen för de båda laterala fixturerna. Vidare har hålen 23 och de motsvarande tapparna 26 liksom även hålen 27a-c en tillräcklig axiell utsträckning som tillsamans med minimalt spel dels mellan hålen 23 och tapparna 26 dels mellan hålen 27a- c och borrarna 28a-c säkersställer att de tre fixturhàlen i käkbenen blir parallella.

När detta är gjort förankras de båda laterala lO 15 20 25 30 35 506 850 9 fixturerna i de så upptagna hålen. Detta illustreras i sprängskissen fig. 6 och i fig. 7 som visar fixturerna efter förankring i käkbenet. Samma borrmall 20 som användes för upptagning av hålen bibehâlles monterad och användes för appliceringen av fixturerna. En fjärde hylsa 30 fungerande som fixturstyrningsinsats med mot borrmallens hál 23 svarande cylindriska tappar 31 passas in i borrmallen 23.

Fixturstyrningshylsan har på samma sätt som borrstyrningshylsorna hål 32 genom tapparna. Vardera hål 32 i fixturstyrningshylsan har en diameter anpassad att med exakt passning mottaga ett inriktningselement 33. Detta har ett genomgående hål 34 för en fixturmonteringskrav 38. Nedtill är inriktningselementet försett med ett sexkantigt urtag 35 något vidare än det genomgående hålet och en i förhållande till urtageta grundare borrning 36 som är ytterligare något vidare. - Urtaget 35 har en vidd och längd som är anpassad till ett sexkantigt halsparti 42 på övre änden av fixturens 16 distansdel 2b och den andra borrningen 36 har en diameter motsvarande distansdelens 26 yttre mantelyta 41.

Inriktningselementet 33 är även försett med en radiell fläns 37 anordnad att vid monteringen anligga mot inställningshylsans 30 ovansida så att en referens erhålles i vertikalled.

Monteringsskruven 38 är vid sin nedre ände försedd med gänga 39 för samverkan med en innergängad borrning 40 i fixturens 16 distanselement.

Vid monteringen är fixturens lb förankringsdel 36 och distansdel 26 förenade till en enhet genom att en gängad del 43 av distansdelen 2b är inskruvad i en med en motsvarande innergänga försedd borrning i fixturens lb förankringsdel 3b.

Vidare är monteringsskruven 38 förd genom hålet 34 i inriktningselementet 33 och iskruvad i borrningen 40 i distansdelens 2b ovansida så att borrningarna 35; 36 i inriktningselementet omsluter motsvarande partier 42, 41 av distansdelen 2b.

Monteringsskruven 38, inriktningselementet 33 och fixturens 16 distansdelen 2b och förankringsdel 3b föres således 10 15 20 25 30 35 506 sso 10 hopmonterade som en enhet genom hålet 32 i fixturmonteringshylsan 30, varvid inriktningselementets 33 yttre mantelyta 45 passar mot hålet 32 i fixturmonteringshylsan 30 och styrs av detta. Därefter åtdrages monteringsskruven 38. Då denna redan är dragen i botten i distansdelens 2b borrning 40 och distansdelen 2b är helt inskruvad i förankringsdelen 3b innebär åtdragning av monteringsskruven 38 insrkuvning av fixturen lb i det upptagna borrhålet i käkbenet. Fixturens lb nedre ände är därvid på förut känt sätt utformad att vara självgängade och skruvas nedåt och förankras i borrhålet. Iskruvningen fortgår till inriktningselementets 33 flâns 37 når fram till anliggning mot fixturinställningshylsans 30 ovansida 47, vilket definierar korrekt inskruvningsdjup. Detta illustreras tydligast i fig. 7.

I fig. 8 illustreras fixturmonteringen i en perspektivvy. Då även de laterala fixturerna pà detta sätt har förankrats avlägsnas samtliga element som använts vid monteringen, d.v.s. monteringsskruv 38, inriktningselementet 33, fixturstyrningshylsan 30, borrmall 20 samt stödskruvarna 24.

Omedelbart efter kan den i fig. 1-4 visade skenan 4 skruvas fast vid fixturerna på ett sätt som framgår av beskrivningen av dessa figurer. Efter en läkningstid på ca 8 dagar kan sedan tandbryggan fästas på skenan. Under mellantiden kan det vara lämpligt att fästa en mjukskena pà skenan 4 för att skydda mot skav.

Trots den noggranna positioneringen av fixturerna för intagande av lägen och riktningar mot fästorganen på brobasen kan risk för viss kvarstående ofullkomlighet kvarstå, framförallt med avseende på fixturernas inbördes riktningar. Det är svårt att uppnå fullständig parallellitet dem emellan. Detta problem beskrives närmare i svenska patentansökan nr 9602555-6, benämnd "Fixtur, protesförankringsanordning och protes“, vilken härmed refereras till.

För att avhjälpa detta problem med snedanliggning mellan en fixturs stödyta och en motsvarande bâryta på supertrukturen är deformationsorgan anordnat på fixturens stödyta. En utföringsform av detta illustreras i fig. 9 som visar fixtur 101 förankrad med sin förankringsânde i en persons 10 15 20 25 30 35 506 850 11 underkäkben 102. Vid fixturens 101 övre ände, dess fästände är en skena 103 anordnad för att kunna uppbära en vid denna fäst tandprotesbrygga (icke visad).

Fixturens 101 förankringsdel 107 är konventionellt utformad med ett gängat parti 104 som vid änden uppvisar ett koniskt parti 105 försett med slitsar 106. Förankringsdelen 107 som är gjord av titan är sjålvgängande iskruvad i ett i käkbenet 102 förborrat hål. Fixturens övre ände, dess fästände utgöres av en distansdel 108 som kan vara utförd i ett stycke med förankringsdelen 107 eller, vanligare utgöra en separat enhet som är iskruvad i en med innergängor försedd borrning (icke äskàdliggjord i fig. 9) Fäständen är försedd med en fästenhet för att i i förankringsdelen 107. samverkan med en därtill anpassad fästenhet hos skenan 103 fästas vid denna. Fäständens fästenhet innefattar en stödyta 109 anordnad vinkelrät mot fixturens längdaxel A, ett från stödytan 109 axiellt riktat utskott 110 med sexkantig ytterkontur och en fràn ovansidan av utskottet axiellt riktad borrning 112 i fixturen vilken borrning har innergänga. Skenans 103 motsvarande fästenhet innefattar ett parti av dess underyta som utgör bäryta 113, en genomgående borrning 114, en vid borrningens övre ände upptagen cylindrisk försänkning 115, en vid borrningens undre ände upptagen sexkantig försänkning 116 samt en fästskruv 117.

Skenan 103 definierar en riktning som är betingad av riktningen hos en första (icke visad) fixtur. Det eftersträvas att denna riktnings normalriktning B skall motsvara den visade fixturens 101 riktning A. Sá är dock ej fallet i figuren utan det föreligger en riktningsavvikelse dem emellan på af.

Motsvarande riktningsavvikelse uppträder mellan stödytan 109 och bärytan 113.

Fixturens bäryta 109 är försedd med ett deformationsorgan i form av en fläns 118, som är anordnad vid bärytans 109 periferi och sträcker sig axiellt ut från denna.

Flänsen är förhållandevis tunn, ca 0,05 mm och har en höjd pá ca 0,15 mm. Då fixturen 101 dras fast vid skenan 103 genom àtdragning av skruven 117 kommer den del av fixturens stödyta som utgöres av flänsen att koma i kontakt med skenans 103 10 15 20 25 30 35 506 850 12 bäryta 113. Eftersom ytorna ej är parallella uppstår kontakten inledningsvis vid en punkt av flänsen 118. Fortsatt átdragning av skruven deformerar flänsen 118 plastiskt vid detta ställe, vilken deformation när skruven dras åt ytterligare när allt större del av flänsen 118. I figurens vänstra sida visas flänsen_ deformerad 119 på detta sätt. Den deformerade flänsen komer därvid att få en ändyta som blir parallell med skenans 103 bäryta 113 och anligger mot denna längs hela sin utsträckning.

Därigenom har kompenserats för vinkelavvikelsen a så att en god anliggning mellan fixtur 101 och skena 103 erhållits och så att några spänningar ej uppstår i käkbenet 102. I stället för flänsen kan en plastiskt deformerbar ringformad bricka läggas pá fixturens stödyta.

Claims (48)

1. 0 15 20 25 30 35 506 850 13 PATENTKRAV l. Tandprotessystem innefattande en med första fästorgan (8, 9) försedd superstruktur (4, 5), positioneringsorgan (20, 25) och ett flertal i en persons kâkben (7) anbringningsbara fixturer (l), vardera fixtur (l) uppvisande en förankringsände (3) anordnad för förankring i käkbenet (7) och en fästände (2) anordnad för nämnda superstrukturs (4, 5) fästande vid fixturen (1) och vardera fixtur (l) innefattande åtminstone en del som är i huvudsak rotationssymmetrisk och definierande en centrumaxel hos fixturen (1), varvid nämnda positioneringsorgan (20, 25, 30) är anordnat att bibringa nämnda fixturer (1) förutbestämda inbördes lägen och bibringa nämnda fixturers (l) centrumaxlar förutbestämda riktningar relativt varandra, och varvid nämnda superstruktur (4, 5) innefattar prefabricerade element, vilka prefabricerade element innefattar nämnda första fästorgan (8, 9), vilket är anpassat för infâstning vid fixturer (1) med nämnda förutbestämda inbördes lägen och nämnda inbördes riktningar hos deras centrumaxlar kännetecknat av att systemet vidare innefattar referensorgan (la) för inpassning av nämnda positioneringsorgan (20, 25, 30), vilket referensorgan (la) definierar ett bestämt läge relativt personens kâkben (7).

2. Tandprotessystem enligt patentkravet l, vid vilket nämnda referensorgan utgöres av ett vid en persons kâkben fäst referenselement (la).

3. Tandprotessystem enligt patentkravet l eller 2, vid vilken nämnda referensorgan utgöres av en första i personens kâkben anbringad fixtur (la).

4. Tandprotessystem enligt något av patentkraven l-3, vid vilket nämnda positioneringsorgan (20, 25, 30) innefattar en (20).

5. Tandprotessystem enligt patentkravet 4, vid vilken borrmall nämnda positioneringsorgan (20, 25, 30) innefattar minst en i borrmallen (20) inpassningsbar borrstyrningsinsats (25).

6. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 4 eller 5, vid vilken nämnda positioneringsorgan (20, 25, 30) innefattar en i borrmallen 20 inpassningsbar fixturstyrningsinsats (30).

7. Tandprotessystem enligt patentkravet 6, vid vilket 10 15 20 25 30 35 506 sso 14 positioneringsorganet (20, 25, 30) vidare innefattar ett fixturinriktningsorgan (33) anordnat att riktningsmässigt och i djupled styras av nämnda fixturstyrningsinsats (30),

8. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-7, vid vilket nämnda riktningar är parallella.

9. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-8, vid vilket en av nämnda riktningar definierar ett x-y-plan vinkelrätt mot nämnda riktning och att nämnda förutbestämda inbördes lägen år förutbestämda i nämnda x-y-plan.

10. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-9, vid vilket antalet fixturer (1) är tre.

11. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-10, vid vilket nämnda superstrukturs (4, 5) första fästorgan (8, 9) innefattar hål (8) med lägen och riktningar i motsvarighet till nämnda fixturers (1) lägen och riktningar.

12. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-11 vid vilket nämnda superstruktur (4, 5) innefattar en nämnda första fästorgan uppvisande skena (4) och en tandprotesbrygga (5), vilken brygga (5) uppvisar andra fästorgan (6, 11) för infästning av nämnda brygga (5) vid nämnda skena (4).

13. Tandprotessystem enligt något av patentkraven, 1-12, vid vilket nämnda superstruktur innefattar en med nämnda första fästorgan försedd tandprotesbrygga.

14. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-13, vid vilket nämnda fixturer (1) åtminstone delvis är utförda av ett material innefattande titan.

15. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-14, vid vilket nämnda fixturer innefattar partier med en ytstruktur som uppvisar mikroporositeter i storleksordningen 10-1000 nm, företrädesvis 10-300 nm för befrämjande av osseointegration med käkbenets benvävnad.

16. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-15, vid vilket åtminstone någon av nämnda fixturer (101, fig. 9) innefattar en stödyta 109 och nämnda först fästorgan innefattar en mot vardera stödyta (109) svarande bäryta (113), vilken båryta (113) är anordnad att vid infästning stödja mot motsvarande stödyta (109). 10 15 20 25 30 35 506 858 15

17. Tandprotessystem enligt patentkravet 16, innefattande plastiskt deformationsorgan (119) anordnat att vid infästning vara beläget mellan nämnda bäryta (113) och nämnda motsvarande stödyta (109) hos åtminstone en av nämda fixturer (101).

18. Tandprotessystem enligt patentkravet 17, vid vilket (119) utskjutande från åtminstone endera av nämnda bäryta och nämnda stödyta (109).

19. Tandprotessystem enligt patentkravet 17, vid vilket nämnda deformationsorgan innefattar en cylindrisk fläns nämnda deformationsorgan innefattar en plastisk, separat kropp.

20. Tandprotessystem enligt något av patentkraven 17-19, vid vilket nämnda deformationsorgan är deformerbart i axialriktning. tillhörande fixturs, av centrumaxeln definierade,

21. Positioneringsorgan (20, 25) för användning vid ett tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-20 för att bibringa fäständar (2) hos ett flertal i en persons käkben förutbestämda inbördes lägen och förutbestämda anbringningsbara fixturer (1) bibringa centrumaxlar hos nämnda fixturer (1) riktningar relativt varandra kännetecknat av att positioneringsorganet (20, 25) innefattar en borrmall (20) försedd med inriktningsorgan (21) anordnat att i samverkan med ett i personens käkben anbragt referensorgan (la) inrikta borrmallen (20) till ett förutbestämt läge och vilken borrmall (20) är försedd med styrorgan (23, 25, 26, borrar (28) avsedda att uppta förankringshål i personens käkben. 27) för styrning av

22. Positioneringsorgan (20, 25) enligt patentkravet 21, vid vilket nämnda referensorgan utgöres av en första i personens käkben anbringad fixtur (la).

23. Positioneringsorgan (20, 25) enligt patentkravet 21 eller 22 vid vilket nämnda styrorgan (23, 25, 26, 27) innefattar minst ett styrhål (23)

24. Positioneringsorgan (20, innefattande ett flertal av nämnda styrhàl (23), vilka är i nämnda borrmall. 25) enligt patentkravet 21, parallella.

25. Positioneringsorgan (20, 25)enligt något av patentkraven 23-24, vid vilket nämnda styrorgan (23, 25, 26, 27) innefattar en uppsättning styrningsinsatser (25) var och en 10 15 20 25 30 35 506 850 16 försedd med i nämnda styrhál (23) inpassningsbara utskott (26) och med borrgenomföringshàl (27), varvid vardera borrgenomföringshàl (27) vid utskottets (26) inpassning i respektive nämnda styrhàl (23) är beläget inom det omrâde som styrhálets (23) begränsningsyta omskriver.

26. borrgenomföringshálen (27) hos vardera styrningsinsats (25) har Positioneringsorgan enligt patentkravet 25, vid vilket en diameter (27a) som skiljer sig frán motsvarande diameter (27b, 27c) hos de övriga styrningsinsatserna.

27. användning vid ett tandprotessystem enligt något av patentkraven Borrstyrningsinsats (25) för en borrmall (20) för 1-20 och avsedd för uppborrning av fixturhål i en persons käkben kännetecknad av att borrstyrningsinsatsen (25) innefattar inpassningsorgan (26) för inpassning av borrstyrningsinsatsen (25) till ett relativt borrmallen (20) bestämt läge och innefattar borrgenomföringshàl (27).

28. vilken nämnda inpassningsorgan (26) innefattar minst två cylindriska utskott (26).

29. Borrstyrningsinsats (25) enligt patentkravet 28, vid vilken nämnda borrgenomföringshàl (27) är anordnade i var sitt Borrstyrningsinsats (25) enligt patentkravet 27, vid av nämnda cylindriska utskott (26).

30. borrstyrningsinsats är utförd enligt något av patentkraven 27-29 Uppsättning av borrstyrningsinsatser (25) där vardera och vid vilken vardera borrstyrningsinsats (25) har borrgenomföringshàl (27) av en diameter(27a) som avviker från motsvarande diameter (27b, 27c) hos de övriga i uppsättningen ingående borrstyrningsinsatserna (25).

31. Fixturstyrningsinsats (30) för användning vid ett tandprotessystem enligt nàgot av patentkraven 1-20 och avsedd för anbringande av fixturer (1) i borrhàl i en persons käkben kännetecknad av att fixturstyrningsinsatsen (30) innefattar inpassningsorgan (31) för inpassning av fixturstyrningsinsatsen (30) fixturgenomföringshàl (32).

32. tandprotessystem enligt något av patenktraven 1-20 och till ett relativt en mall (20) bestämt läge och innefattar Fixturinriktningsorgan (33) för användning vid ett 10 15 20 25 30 35 506 850 17 kånnetecknat av att det innefattar fixturhàllarorgan (36, 37), verktygsgenomföringsorgan (34), riktningsbestämningsorgan (45) anordnat att styras av en av en mall (20) positionerad första samt djupbestämningsorgan (37) styryta (32) anordnat att styras av en av en mall (20) positionerad andra styryta (47).

33. Fixturinriktningsorgan (33) enligt patentkrav 32, vid vilken nämnda riktningsbestämningsorgan innefattar en cylindrisk ytteryta (45), anordnad att styras av en som en cylindrisk inneryta (32) utformad första styryta och vid vilken nämnda djupbestämningsorgan innefattar en plan anslagsyta (48) pà en fläns (37) pà fixturinriktningsorganet (33) anordnad att bringas till anslag mot en som en plan yta (47) utformad andra styryta varvid nämnda plana anslagsyta (48) är vinkelrät mot nämnda cylindriska ytteryta (33).

34. Superstruktur (4, 5) för tandproteser för användning vid ett tandprotessystem enligt något av patentkraven 1-20, vilken superstruktur (4, 5) innefattar prefabricerade element, vilka prefabricerade element innefattar standardiserat utförda första fästorgan (8, 9), kännetecknad av att nämnda första innefattar ett flertal fästelement (8) med fästorgan (8, 9) förutbestämda lägen, betingade av nämnda positioneringsorgans (20, 25)

35. Superstruktur (4, 5) vardera fästelement (8) är bildat av ett häl (8) i vardera hål (8) vid vilken nämnda riktningar är inbördes förutbestämda. inpassning till nämnda referensorgan (la). enligt patentkravet 34 vid vilken superstrukturen, definierande en riktning och

36. Superstruktur (4, 5) enligt patentkravet 35, vid vilken nämnda riktningar är parallella.

37. Superstruktur (4, 5) enligt något av patentkraven 34- 36, vilken innefattar en nâmnda första fästorgan (8) uppvisande skena (4) och en tandprotesbrygga (5), vilken brygga uppvisar andra fästorgan (6, 11) för infästning av nämnda brygga (5) vid nämnda skena (4).

38. Superstruktur (4, 5) enligt något av patentkraven 34- 36, vilken innefattar en med námnda första fästorgan försedd tandprotesbrygga.

39. Förfarande för fästande av en med fästorgan försedd 10 15 20 25 30 35 506 sso 18 superstruktur vid i en persons käkben förankrade fixturer vid vilket nämnda fixturer bibringas förutbestämda lägen och riktningar relativt varandra under utnyttjande av positioneringsorgan kännetecknat av att nämnda positioneringsorgan inpassas med hjälp av referensorgan som definierar ett bestämt läge relativt personens käkben och att nämnda superstruktur tillhandahálles som ett prefabricerat element med prefabricerade fästenheter som har förutbestämda lägen relaterade till positioneringsorganet.

40. Förfarande för inriktning av borrorgan för upptagande av fixturhál i en persons käkben, vid vilken inriktning en borrmall användes, kännetecknat av att borrmallen positioneras med hjälp av ett referensorgan, vilket definierar ett bestämt läge hos borrmallen relativt personens käkben.

41. Förfarande enligt patentkravet 40, vid vilket en i personens käkben anbragt första fixtur utnyttjas som nämnda referensorgan.

42. Förfarande enligt patentkravet 40 eller 41, vid vilket en borrstyrningsinsats med borrgenomföringshàl anbringas vid nämnda borrmall i ett av borrmallen entydigt definierat läge.

43. Förfarande enligt patentkravet 42, vid vilket ett flertal borrstyrningsinsatser med borrgenomföringshàl succesivt och en i taget anbringas vid borrmallen och att därvid borrstyrningsinsatser med sins emellan olika diametrar på borrgenomföringshàlen användes.

44. Förfarande enligt något av patentkraven 40-43 vid vilken nämnda borrmall utnyttjas som mall även för inriktning av fixturer genom att som ett avslutande steg anbringa en fixturstyrningsinsats vid mallen.

45. Förfarande för anbringande av en prefabricerad superstruktur vid i en persons käkben förankrade fixturer, kännetecknat av att anbringandet sker i ett en-seans-förfarande, innebärande att nämnda superstruktur anbringas på fixturer som ännu ej är förankrade med erfoderligt vridmotstånd.

46. Förfarande enligt patentkravet 45, vid vilket nämnda superstruktur anbringas inom sex veckor, företrädesvis inom tvá veckor efter fixturernas förankring. 10 15 20 25 30 35 506 850 19

47. Förfarande enligt patentkravet 46, vid vilket nämnda superstruktur anbringas omedelbart efter fixturernas förankring.

48. Förfarande enligt något av patentkraven 45-47, vid vilket nämnda superstruktur utgöres av endera en stabiliseringsskena somanbringas temporärt, en med fästorgan för en tandprotesbrygga försedd skena som anbringas permanent eller av en tandprotesbrygga som anbringas permanent.