JP2000512868A - 義歯システム、義歯システムの構成要素およびこのような義歯システムのための方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は上部構造（４、５）、位置決め装置、およびヒトの顎骨に移植することの出来る装具（１）で構成される義歯システムに関する。各装具（１）は顎骨に固定され、その反対側端は上部構造（４、５）を取り付けることが可能な構造とする。位置決め装置により装具（１）は確定的な位置と確定的な方向、通常平行な方向に移植される。上部構造は装具（１）に取り付けることのできる把持装置（８、９）のある予め完成されたエレメントを含む。本発明によれば基準装置（１ａ）は上記の確定された位置と方向を高い信頼度で保障しうる方法で位置にセットするようにデザインされ、したがって予め完成した上部構造を使用することが容易となる。その他の面をとおして、発明はこのタイプの義歯システムに適切な重要な要素に関する。さらに発明は義歯システムの用途に関連して用いられる方法もその請求の範囲に含む。

Description

【発明の詳細な説明】 義歯システム、義歯システムの構成要素 およびこのような義歯システムのための方法 本発明は、その第１の面では請求項１の説明に記載のタイプの義歯システムに 関するものである。本発明の他の面は、請求項２１に於ける説明に記載のタイプ の位置決め装置、請求項２７に於ける説明に記載のタイプのドリルガイディング インサート、請求項３０に於ける説明に記載のタイプの装具ガイディングインサ ート、請求項３２に於ける説明に記載のタイプの装具整合装置および請求項３４ に於ける説明に記載のタイプの上部構造に関するものである。本発明のこれらの 他の面のすべては、発明の第１の面に従い義歯システムに使用することを意図さ れた構成要素に関するものである。本発明は更に、請求項３９の説明文に記載の タイプの装具に対する上部構造に取り付けるための方法、請求項４０の説明に記 載のタイプの装具穴を作るためのドリル装置の整合のための方法および請求項４ ５の説明に記載のタイプの上部構造を取り付けるための方法に関するものである 。 歯のない人の顎骨に装具を移植することは公知である。装具が恒久的に固定さ れることを確かめるためには、特に材料の選択および歯科技術に関して多くのフ ァクタが満足されねばならない。実際には、マイクロピットを施された純粋なチ タニウムから成るＢｒａｎｅｍａｒｋにより開発された装具は、極めて良好な長 期の使用に耐える固定機能を示した。スクリュー型の装具は、顎骨の中に挿入さ れ、顎骨の中で或る期間、通常数ヶ月間にわたり癒着−骨と一体化−して行く。 歯は、その後に装具の中に取り付けられる。これらの移植されるエレメントの大 部分のタイプは、外ネジを備え−したがって移植スクリューと言うことが出来る −骨の組織の中に設けられた穴にそれをネジ込むことにより取り付けられる。穴 には、通常予めネジが切られるが、セルフタッピン式にネジ込むことも可能であ る。移植されたエレメントは、通常大きな負荷に耐える前の癒着のために多少共 長い期間を必要とする。移植されエレメントには、単独の歯を取り付ける、即ち 一つのエレメントに一本の歯を取り付けることが出来るが、多数の移植されたエ レメント、少なくとも２つのエレメントは、数本の歯、または完全な歯列を含む ブリッジ構造に対するアタッチメント点としても機能する。この場合には、移植 されたエレメントの自由端に対する適切なデザインは、例えば単独義歯の円柱状 のアタッチメント部分の外ネジに嵌合する歯エレメントの中の円筒状の穴の中の 内ネジを含むことが可能である。 少なくとも２つの移植されたエレメントに取り付けることを意図された簡単な ブリッジ構造は、ＳＥ−４４８５９９（特許出願Ｎｏ．８５０３５８０−６）に より公知である。ブリッジ構造は、本質的に堅牢なブリッジベースを使用し、こ れがチタンエレメントにスクリューおよび取り付け装置ににより直接取り付けら れることにより、ブリッジベース上の歯列の着脱を可能にする。堅牢なブリッジ ベースの持つ利点には、歯列が簡単な方法で取り付けることが可能であり、また ブリッジベースの製作が容易であることが含まれる。しかし、この公知の装置に は、スペーサーエレメントは、その自由端の位置決めの前に個別の調整を必要と しない代わりに、ブリッジ ベースを歪みなしで取り付けることが可能となるように正確な平行性とその自由 端を予め定められた平面内に、予め定められた間隔を保って顎骨に取り付けられ ねばならないという短所がある。 通例の傾向ではあるが、この程度の精度が得られない場合には、ブリッジベー スをスペーサーエレメントに個々に適合させることが必要である。この個別の調 整は、例えばスウェーデンの公報Ｎｏ．４４６３７０に示されているように、移 植された各エレメントとブリッジ構造との間に取り付けられているピラー型のス ペーサーエレメントを用いることにより容易となる。スペーサーエレメントの両 端は円錐状のテーパーを持つ。自由端は、ネジ穴を持つために義歯中の相手の穴 の中にネジ込むことが出来る。義歯と円錐状の自由端部分との間に円錐状の内外 の殻体表面を持つスリーブ状の部分から成る構造が存在する。この公知の装置は 、或る程度のフレキシビリティーを持つが、上記の明細書は、ピラーエレメント 位置の圧迫およびブリッジの円錐表面とスリーブ状の部分との間の嵌合の調節を 最終の取り付けの前に必要としている。 上記の短所は、ブリッジをスウェーデンの特許申請Ｎｏ．８８０００８２−３ にしたがって固定する装置により或る程度緩和される。この場合にスペーサーエ レメントは、円錐状の自由端を持ち、また支持ブリッジ構造は、スペーサーエレ メントの円錐端を取り付けるために用いられる円錐穴を用いてデザインされたス リーブを使用し、この場合各スリーブは２つの側方ベーンを持つ。隣り合うスリ ーブ上の隣接するベーンは、互いにオーバーラップし、それらはスクリューによ り結合される。しかし、この装置のデザイン／製作は、一つの歯列に対する特に 衛生、強度および装置の簡単さに関して 最適とは言えない。 ブリッジの取り付けには、多大の労作が必要であり、その結果、上または下の 顎全体を再構成するためのコストは比較的高くなる。更に再構成は、患者自身に とっても非常に時間を要する。したがってユーザーにとって都合の良い移植と取 り付けの解法により−ほぼ途切れることのない歯列の部分を含むに過ぎない再構 成を含み−顎全体の再構成に必要な時間と労作の量を減らすことが望ましい。 ＳＥ−５０１１７４によれば、ブリッジが各装具とブリッジの把持装置との間 に施された装着体を介して取り付けられる義歯システムが公知である。装着体は 、個別の装具のスペーサーエレメントのみならず、或る程度のクリアランスを伴 うが、ブリッジ上の各把持装置にも正確に適合する。ブリッジは、クリアランス に施された接着剤、または硬化層により装着体に固定され、装着体は、該当のス ペーサーエレメントに対して取り外しの可能な形で取り付けられている。 ＳＥ−５００８５１によれば、ブリッジベースがヒトの顎骨に取り付けられた 装具に把握される義歯システムが公知である。装具は、顎骨の中で治具を用いて 穿孔される４つの穴に取り付けられる。ブリッジベースは、ブリッジベースの既 存の種類から選ばれた予め製作されたエレメントとして供給されることが出来る 。 ヒトの顎骨の中に移植された装具に適合するために加工を殆ど、または全く必 要のないブリッジを用いる時には、したがってブリッジの取り付けに対して調節 、または適合手段を用いることに基づく技法および、また穿孔治具が必要な精度 を達成するために用いれる技法が用いられて来た。特に後者の技法は、装具のた めの穴の穿孔 されている時には、このような穿孔治具、または他の位置決め装置に対する使用 および取り扱いには厳しい要求を不可欠とする。 このような背景下において、本発明の目的は、予め製作の終わった上部構造を 装着不良のリスクを最小に抑えて使用することにより、上部構造を患者に取り付 ける時の個別の調整の必要性を最小にすることの出来る義歯システムおよびこの ようなシステムの構成要素を提供することに在る。 本発明によればこの目的は、請求項１の特徴の部に記載の特殊な物性を示す同 項の説明に記載のタイプの義歯システム、請求項２１の説明に基づく位置決め装 置、請求項３１によるドリル案内インサート、請求項３２の説明による装具整合 装置および請求項３９の説明による上部構造、しかも上記のすべては夫々の請求 項の特徴の部に記載の特別の物性を示し、並びに請求項３０による１組のドリル 案内インサートにより達成される。 更に上記の目的は、請求項３９の特徴の部に記載の特別な対策を含む同項の説 明に記載のタイプの方法により、請求項４０の特徴の部に記載の特別な対策を含 む同項の説明に記載のタイプの方法、および請求項４５の特徴の部に記載の特別 な対策を含む同項の説明に記載のタイプの方法によって達成される。 義歯システムが位置決めシステムとして用いられる患者の顎骨に関連する基準 装置を含むことにより、上記の位置決め装置に対して取り付けに用いられる装具 を極めて正確に位置と方向を設定することが可能である。これにより誤差のリス クを最小に抑えつつ、把持装置の予め完成されている上部構造に装具を適合させ ることは更に 容易となる。このために予め完成されているエレメントのその後の調整は、不要 となるか、または従来の方法で必要とされていたよりも少なくとも減少する。こ れにより義歯を固定するためのコストを引き下げるのみならず、また処置時間が 短縮されるために患者の不快感およびトラブルも減少する。発明に対するシステ ムと構成要素により、上部構造の取り付けを１回の診療で完了することが可能と なる。したがって中でも大きな負荷に耐えるための捩れ抵抗を作り上げるための 装具と骨との一体化に通常必要とされた３〜６週間の期間は不要となる。上部構 造は、このように早期に取り付けられることが出来るが、治具が固定された直後 にこれを行うことも実際に可能となる。 発明の好ましい実施例では、基準装置を構成するものは顎骨に固定された最初 の義歯装具である。この装置は、位置決め装置を位置に案内するのに使用される ために他の装具の相対的な位置と方向の決定には最適の精度が保障される。 他の好ましい実施例では、位置決め装置には穿孔治具が用いられる。この治具 を用いると、位置決め装置が基準装置により芯出しされた後に装具のための穴は 、正しい位置に作ることが出来るために、その後装具に極めて正確に固定される 上部構造は、予め完成されている把持エレメントを固定された装具に適合する形 で位置決めされることが出来る。 上部構造は、把持装置および下記のバーに取り付けることの出来る義歯ブリッ ジを備えた別個のバーとして適切に準備することが出来る。上記の発明の別の好 ましい実施例においては、把持装置は義歯ブリッジ上に直接設けられる。 更に発明の好ましい実施例においては、装具の支持表面と該当の取り付けユニ ット上の支持表面との間に変形装置が設けられる。精度が得られたにも拘わらず 装具の何れかに芯出しおよび／または高さに偏差が生じた場合には、変形装置に より吸収されることが出来る。 義歯システム、位置決め装置および上部構造の上記の、および他の有利な実施 例は従属請求項に記載されている。 発明は、その好ましい実施例に続く詳細な記述の中で添付の図面を参照して詳 述される。 図１は本発明に基づく義歯ブリッジの構成要素の分解図であり、 図２は図１の組み立てられた構成要素を示し、 図３は図２に示された部分の平面図であり、 図４は図２の側面図であり、 図５は本発明によるエレメントを備えたドリル治具の斜視図であり、 図６は本発明に基づき上部構造を取り付ける時に用いられる構成要素の分解図 であり、 図７は図６の組み立てられた時の構成要素を示し、 図８は図６の構成要素の斜視図であり、また 図９は本発明の好ましい実施例に基づく装具の部分断面図である。 図１および２は、本発明による義歯システムに於ける主要構成要素を図解する 。これらの構成要素は、図１の分解図により最も明確 に示されている。多くの装具１−例では３つが示されている−は、ヒトの下顎骨 の骨組織７（図２を参照）に固定される。各装具は、固定部品および、例えばネ ジジョイントにより固定部品に取り付けられるスペーサー部品２を含む。バー４ は、３つの貫通穴を持ち、その位置が各装具１のスペーサー部分２の露出した端 末に一致するためにバー４は、これらの露出端末全体に適合する。スクリュー９ は、バー４の各穴８を貫通しスペーサー部品２の穴４０の位置にネジ込まれるこ とにより、バー４を３つの装具１に固定することが出来る。バー４上には、義歯 （図１、２には示されていない）を持つ義歯ブリッジ５がある。この義歯ブリッ ジ５は、４つのリテーナースクリュー６により取り付けられ、このスクリューの 各々は、義歯ブリッジの固有の穴の中に通され、バー４の部品の頂部の固有の内 ネジ穴１２の中の位置にネジ込まれる。図２は、義歯ブリッジが記載のエレメン トにより顎骨７に如何に固定されるかを示す。 図３は、図１に示されたバー４の底面図であり、３つの装具上に設けられてい る３つの穴８の位置を示す。 図４は、図２の取り付けられた義歯の側面であり、義歯は、義歯ブリッジ５上 に示されている。 示されたシステムにおいては、上部構造に含まれるすべての構成要素、即ちバ ー４、義歯ブリッジ５およびリテーナースクリューは、予め完成されたエレメン トにより構成されている。スクリューおよび義歯ブリッジを標準ユニットとして この方法で供給される場合には問題が生じない。主たる問題は、独特のヒトの顎 骨に固定された多数の装具に取り付けられねばならないバー４に関連して生じる 。この問題を解決するには、装具は標準化されたバー４の中に取り 付け穴を含む穴８に対応する位置に一致する相互に関連する位置を以て固定され ねばならない。装具は、また相互間で正確な平行性をも持たねばならない。 これを達成するには、冒頭に述べたように穿孔治具を用いて装具のための穴を 顎骨７の中に穿孔することが知られている。しかし、義歯技法で使用される穿孔 治具を用いた場合、穴の中に固定された装具が取り付け穴８に対して標準化され た位置を持つ予め完成されているバーに正確に一致することを保障するための充 分に正確な穿孔穴を設けることは不可能である。穿孔治具が、本発明によればこ のような精度を如何に達成することが出来るかを次に説明することとする。 図５は、希望の精度を保障する方法でのヒトの顎骨への穿孔治具の用法を示す 。第１段階として、穴が中央の位置に在る第１装具に対して穿孔され、この装具 が穿孔治具２０のための基準装置となる。穿孔治具２０には、中央に位置する装 具１ａ上の穿孔治具２０を芯出しするのに用いられる中央位置の貫通穴２１が設 けられている。装具上の位置にバー４をネジ込むのに用いられるリテーナースク リュー９と同じタイプのリテーナースクリュー２２によれば、穿孔治具２０は確 実に基準装具１ａにネジ込まれ、これにより穿孔治具２０は正しく位置決めされ る。穿孔治具２０は、基準装具１ａの各側辺に設けられ、穿孔治具の中の穴を通 してヒトの顎骨にネジ込まれる支持スクリュー２４によりこの位置に固定される 。穿孔治具２０は、その外側端に２つの貫通穴２３を持つ。これらの穴は、２つ の他の装具のために必要な穴を穿孔するためのガイドとして用いられる。 ここで１組の穿孔ガイドインサートとして役立つ１セットのセッティングスリ ーブ２５（その内の一つが図に示されている）が用いられ、これらのセッティン グスリーブの各々には２つの円柱状の突起２６があり、穿孔治具２０の頂部にセ ッティングスリーブ２５が置かれる時に、穿孔治具孔２３の中に突起２６が極め て正確に陥入する。各スリーブ２５は、円柱状の突起と同軸に、ドリルビットを 直接案内する一対の貫通穴を持つ。顎骨の中に穿孔される穴は３段階に分けて作 られる。第１に径が約２ｍｍの比較的小さい穴２７ａを持つセッティングスリー ブが用いられる。このスリーブを用い、したがってこれに応じた細いドリルビッ ト２８ａが顎骨に穿孔するのに用いられる。次に穿孔治具２７は類似であるが、 径が幾らか大きい径、約３ｍｍの穴２７ｂを持つものにより取り替えられ、それ らは対応するサイズの第２ドリルビット２８ｂにより穿孔するために用いられる 。第３段階では、顎骨の中の装具穴を最終的に穿孔するために約４ｍｍの径の穴 ２７ｃを持つ穿孔治具が、したがって相応に大きいドリルビット２８ｃがこのた めに用いられる。 ２つの側辺装具に用いられる穿孔された穴は、患者の顎骨上の穿孔治具２０の 正確な位置のために極めて精度の高い位置に在る。これは、基準として用いられ 、施された最初の治具であった中央装具１ａ、中央装具１ａに関して正確に位置 決めされたガイド穴２３および３つのセッティングスリーブ２７により達成され る。更に穴２３と対応する突起２６および穴２７ａ〜ｃは、軸方向に充分長く、 穴２３と突起２６との間および穴２７ａ〜ｃとドリルビット２８ａ〜ｃとの間の クリアランスが極めて小さいこともあって顎骨に於ける３つの装具穴が平行であ ることを保障することが出来る。 これが行われる時には、２つの側辺装具はこのように作られた穴の中に固定さ れる。これは、顎骨の中に固定された後の装具を示す図６および７において分解 された状態で示されている。穴を作るのに用いられた同じ穿孔治具２０が取り付 けられたままにされて治具を装着するのに用いられる。穿孔治具中の穴２３は対 応する円柱状突起３１を持つ装具ガイドインサートとして用いられる第４スリー ブ３０は、穿孔治具２３に取り付けられる。装具ガイドスリーブは、突起を貫通 し、ドリルガイドスリーブ上と同じ方法で設けられている穴３２を持つ。装具ガ イドスリーブ中の各穴は、正確な嵌合で芯出しエレメント３３を受け入れるのに 適合した直径を持つ。この芯出しエレメントは、装具取り付けスクリュー３８の ための貫通穴３４を持つ。底部には、芯出しエレメントは貫通穴より幾らか広い ６角のレセス３５とレセスより浅く、更に幾らか広い穴３６を備えている。レセ ス３５の幅と長さは、装具１ｂのスペーサー部分２ｂの上端の６角の頸部４２に 対応し、また第２の穴３６は、スペーサー部分２ｂ上の外部殻体表面４１に一致 する直径を持つ。 芯出しエレメント３３は、取り付けられた時にそれがセッティングスリーブ３ ０の頂辺に接触することにより、垂直方向の基準となる放射方向のフランジ３７ を備えている。 取り付けスクリュー３８は、その下端にネジ３９を持ち、これが装具１ｂのス ペーサーエレメントの中の内ネジ穴４０に嵌合する。 取り付けに際しては、スペーサー部品２ｂのネジ部分４３を装具１ｂの固定部 品３ｂの内ネジを持つ穴にネジ込むことにより装具１ｂの固定部品３ｂとスペー サー部品２ｂは結合されて、単一ユニットを形成する。更に取り付けスクリュー ３８は、芯出しエレメント ３３の中の穴３４を通され、スペーサー部品２ｂの頂辺の穴４０にネジ込まれる ことにより、芯出しエレメントの中の穴３５、３６がスペーサーエレメント２ｂ の対応する部分４２、４１の周囲を取り巻く。 取り付けスクリュー３８および芯出しエレメント３３、並びに装具１ｂのスペ ーサー部品２ｂと固定部品３ｂは、したがって単一ユニットとしてスリーブ３０ の穴３２の中を通され、これにより芯出しエレメント３３の外部殻体表面４５は 、スリーブ３０の穴３２に嵌合しそれにより案内される。その後取り付けスクリ ューは締め付けられる。取り付けスクリューは前もってスペーサー部品２ｂの穴 ４０の底部まで締め付けられ、またスペーサー部品２ｂも前もって固定部品３ｂ に完全にネジ込まれているから、取り付けスクリュー３８を締め付けることによ り装具１ｂは顎骨に穿孔された穴の中にネジ込まれることになる。装具１ｂの下 端は、公知の方法のセルフタッピンネジの構造をしているので、ネジ込まれると 穿孔された穴に固定される。ネジ込み動作は、スリーブ３０の頂辺４７に芯出し エレメント３３のフランジ３７が接触して正しいネジ込み深さになるまで続けら れる。これは図７に最も明瞭に示されている。 図８は装具取り付けの斜視図を示す。両端の装具が、この方法で同様に固定さ れると取り付けに用いられたすべてのエレメント、即ち取り付けスクリュー３８ 、芯出しエレメント３３、スリーブ３０、穿孔治具２０および支持スクリュー２ ４が取り外される。 その直後に図１〜４に示されているバー４は、これらの図が示す方法で装具上 の位置に確実にネジ込まれることが出来る。約８日間の癒着期間の後にブリッジ をバーに取り付けることが出来る。この 待機期間中バー４の過擦を防止するためにバー４に軟質のバーを取り付けること が望ましい。 装具がブリッジベースの把持装置に対して適正な位置と方向を持つように装具 を正確に位置決めしてもなお、特に装具の相互の整合方向に関する或る不充分さ がリスクとして残る。装具の間での相互の完全な平行性を達成することは困難で ある。この問題は、本明細書を以て参照される“Ｆｉｘｔｕｒｅｓ、ｐｒｏｓｔ ｈｅｓｉｓ ａｎｃｈｏｒｉｎｇ ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔおよびｐｒｏｓｔｈ ｅｓｉｓ”の標題を持つスウェーデン特許Ｎｏ．９６０２５５５−６に詳述され ている。 装具の支持面と上部構造の対応する保持面との間の不整合により生じる問題を 解決するために変形装置が装具の支持面上に使用された。この方法の一つの実施 例が図９に示されているが、これにはヒトの下顎骨１０２にその固定端を固定さ れた装具１０１が示されている。装具１０１の上端において、そのアタッチメン トは、附属の義歯ブリッジ（図示されず）を支持することの出来る形のバー１０ ３を持つ。 装具１０１の固定部品１０７は、スロット１０６を備えた円錐部分１０５をそ の端末に持つネジ付き部品１０４を用いて従来の方法でデザインされる。チタン 製の固定部品１０７は、顎骨１０２の中の穿孔された下穴の中にセルフタッピン 方式でネジ込まれる。その把持端である装具の上端は、固定部品１０７と一体化 されることにより単一体を形成し、またはより一般に見られるように固定部品１ ０７の内ネジ（図９には示されていない）を持つ穴にネジ込まれる別個のユニッ トであることの可能なスペーサー部品１０８を含む。 把持端には、バー１０３上でそれに適合する別の把持ユニットにも係合するアタ ッチメントユニットが設けられこれにより２つは一体化される。把持端末のアタ ッチメントユニットには、装具の長軸Ａに垂直に配置されている支持面１０９が 含まれる。前記アタッチメントユニットには、支持面１０９から延びる軸方向の 突起１１０が含まれ、この突起の外形は６角形状をし、内ネジ穴１１２が装具に 穿孔されている。穴１１２は、突起の頂部に相対的に軸方向に芯出しされる。バ ー１０３の対応するアタッチメントユニットは、保持面１１３、貫通穴１１４、 穴の上端の円筒状の皿穴１１５、穴の下端の６角の皿穴１１６およびリテーナー スクリュー１１７で構成される底面セクションを含んでいる。 バー１０３は、第１の（図示されていない）装具の方向によって決まる方向を 決定する。この方向の垂直芯Ｂが、装具１０１の示された方向に一致することを 確かめることが試みられる。図では、しかし一致してはおらず、両者の間にはα °の偏差がある。支持面１０９と保持面１１３との間にも対応する角度偏差が生 じる。 装具の保持面１０９には、その外周に設けられ軸方向に延びるフランジ１１８ の形の変形装置が備えられる。フランジは、比較的薄く約０．０５ｍｍであり、 その高さは約０．１５ｍｍである。装具１０１が、スクリュー１１７を締め付け ることによりバー１０３に確実に引き寄せられると、フランジから成る装具の支 持面の部分は、バー１０３の保持面１１３に直接接触する。表面は、平行ではな いために最初はフランジ１１８上に点状に接触する。スクリューを更に締め付け ると、フランジ１１８は、この位置で可塑的に変形し、またスクリューが更に締 め付けられると、変形は次第にフランジ １１８全体に拡大する。図の左側においては、フランジ１１９はこの方法で変形 しているのが示されている。変形したフランジは、これによりバー１０３の保持 面１１３と平行な端末面を作り出し、保持面１１３にその全範囲にわたって接触 する。この結果、角度偏位αは補正されることにより、装具１０１とバー１０３ との間に良好な接触が生じ、したがって顎骨１０２の中には歪みの生じることは ない。フランジの代わりに可塑的に変形の可能なリング状のワッシャを装具の支 持面に用いることが出来る。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，Ｓ Ｄ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ， ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，Ｆ Ｉ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ， ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，Ｍ Ｘ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ， ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＷ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． 第１把持装置（８、９）を備えた上部構造（４、５）、位置決め装置（２ ０、２５）およびヒトの顎骨（７）の中に移植することの出来る多数の装具（１ ）とで構成された義歯システムであって、 前記装具（１）は顎骨（７）への固定のために設けられた固定端（３）および前 記上部構造（４、５）の把持端に適合する装具（１）の把持端（２）を有し、 また各装具（１）はほぼ回転対称性形状でかつ装具（１）の中心軸を規定する少 なくとも一つの部品を含み、 それにより前記装具（１）に予め定められた相互位置を与えそして前記装具（１ ）の中心軸に予め定められた相互間の方向を与えるように前記位置決め装置（２ ０、２５、３０）が配置され、 予め定められた前記相互位置と前記相互間中心軸方向において装具（１）へ取り 付けるために適切な前記第１把持装置（８、９）を使用する予め完成されたエレ メントが前記上部構造（４、５）に含まれ、 さらにこのシステムは、基準装置（１ａ）がヒトの顎骨（７）に相対的に確定 的な位置を決定する方法で前記位置決め装置（２０、２５、３０）を装着する為 に用いられる基準装置（１ａ）を含むことを特徴とする義歯システム。 ２． 前記基準装置がヒトの顎骨に取り付けられた基準エレメント（１ａ）から 成る請求項１記載の義歯システム。 ３． 前記基準装置がヒトの顎骨に移植される第１装具（１ａ）か ら成る請求項１または２記載の義歯システム。 ４． 前記位置決め装置（２０、２５、３０）が穿孔治具（２０）を含む請求項 １〜３のいづれか１項に記載の義歯システム。 ５． 前記位置決め装置（２０、２５、３０）が穿孔治具（２０）に装着するこ との出来る少なくとも一つのドリルガイドインサート（２５）を含む請求項４記 載の義歯システム。 ６． 前記位置決め装置（２０、２５、３０）が穿孔治具（２０）に装着するこ との出来る装具ガイドインサート（３０）を含む請求項４または５に記載の義歯 システム。 ７． 位置決め装置（２０、２５、３０）は方向と深さに関して前記装具ガイド インサート（３０）により案内されるように配置されている装具芯出し装置（３ ３）をさらに含むような請求項６記載の義歯システム。 ８． 前記方向が平行である請求項１〜７のいづれか１項に記載の義歯システム 。 ９． 前記方向の一つが前記方向に垂直なｘ−ｙ平面を決定し、そして予め定め られた前記相互位置は前記ｘ−ｙ平面において予め定められる請求項１〜８のい づれか１項に記載の義歯システム。 １０． ３つの装具が使用される請求項１〜９のいづれか１項に記載の義歯シス テム。 １１． 前記上部構造（４、５）の第一把持装置（８、９）が穴（８）を有し、 その位置と方向が前記装具（１）の位置と方向に一致する請求項１〜１０のいづ れか１項に記載の義歯システム。 １２． 前記上部構造（４、５）がバー（４）と義歯ブリッジ（５）を備える前 記第１把持装置を含み、前記ブリッジ（５）はそれ自 体と前記バー（４）を把持するための第２把持装置を有する請求項１〜１１のい づれか１項に記載の義歯システム。 １３． 前記上部構造が第一アタッチメント装置を備えた義歯ブリッジを含む請 求項１〜１２のいずれか１項に記載の義歯システム。 １４． 前記装具（１）は少なくとも部分的にチタンを含む材料を使用する請求 項１〜１３のいづれか１項に記載の義歯システム。 １５． 顎骨の骨組織と一体化させるため、前記装具は１０〜１０００ｎｍ、好 ましくは１０〜３００ｎｍの大きさのオーダの微細孔を含む表面組織を有する請 求項１〜１４のいづれか１項に記載の義歯システム。 １６． 前記装具（図９の１０１）の少なくとも一つが支持面（１０９）を含み 、前記第１把持装置は各支持面（１０９）に適合する保持面（１１３）を有し、 この支持面では前記保持面（１１３）は取り付け後にそれが対応する支持面（１ ０９）により支持されるように配置されている請求項１〜１５のいづれか１項に 記載の義歯システム。 １７． 前記装具（１０１）の少なくとも一つに対して前記保持面（１１３）と 前記対応支持面（１０９）との間に位置するように配置され取り付けられる可塑 変形装置（１１９）が含まれる請求項１６記載の義歯システム。 １８． 前記変形装置は前記保持面および前記支持面（１０９）の少なくとも一 つから突き出ている円筒状のフランジ（１１９）を含む請求項１７記載の義歯シ ステム。 １９． 前記変形装置が可塑性の別個の物体を含む請求項１７記載の義歯システ ム。 ２０． 前記変形装置が付随する装具の中心軸により決定される軸心方向に変形 することが出来る請求項１７〜１９のいづれか１項に記載の義歯システム。 ２１． 予め定められた相互の位置においてヒトの顎骨に多数の移植可能な装具 （１）の把持端（２）を移植し、前記装具（１）の中心軸に関して互いに相手に 対して予め定められた方向を与えるために請求項１〜２０のいづれか１項に記載 の義歯システムと共に使用できる位置決め装置（２０、２５）であって、 前記位置決め装置（２０、２５）には芯出し装置（２１）を備えた穿孔治具（２ ０）が含まれ、この芯出し装置（２１）がヒトの顎骨に移植された基準装置（１ ａ）と係合することにより穿孔治具（２０）を予め定められた位置に芯出しを行 い、 前記穿孔治具（２０）はヒトの顎骨に固定穴を作るドリルビット（２８）をガイ ドするためのガイド装置（２３、２５、２６、２７）を備えている、 ことを特徴とする位置決め装置（２０、２５）。 ２２． 前記基準装置がヒトの顎骨に移植された第１の装具（１ａ）で構成され る請求項２１記載の位置決め装置（２０、２５） ２３． 前記ガイド装置（２３、２５、２６、２７）が前記穿孔治具に少なくと も一つのガイド穴（２３）を含む請求項２１または２２記載の位置決め装置（２ ０、２５）。 ２４． 多数の平行な前記ガイド穴（２３）を含む請求項２１記載の位置決め装 置（２０、２５）。 ２５． 前記ガイド装置（２３、２５、２６、２７）が１組のガイドインサート （２５）を含み、その各々は上記のガイド穴（２３） に嵌合する突起（２６）およびドリルビット貫通穴（２７）を備え、これにより 各ドリルビット貫通穴（２７）は突起（２６）が対応する前記ガイド穴（２３） に嵌合する場所のガイド穴（２３）の制限面の内側の領域内に位置する請求項２ ３または２４記載の位置決め装置（２０、２５）。 ２６． 請求項２５に於いて、各ガイドインサート（２５）の中のドリルビット 貫通穴（２７）が他のガイドインサートの対応径（２７ｂ、２７ｃ）とは相違す る直径（２７ａ）を有する請求項２５記載の位置決め装置。 ２７． 請求項１〜２０のいづれか１項に記載の義歯システムと共に使用し、ヒ トの顎骨に装具穴を穿孔することを意図した穿孔治具（２０）のためのドリルガ イドインサート（２５）であって、 ドリルガイドインサート（２５）には穿孔治具（２０）に相対的に確定した位置 にドリルガイドインサート（２５）を嵌合するのに用いられる嵌合装置（２６） が含まれること、およびドリルガイドインサート（２５）がドリルガイド貫通穴 （２７）を含むことを特徴とするドリルガイドインサート（２５）。 ２８． 前記嵌合装置（２６）が少なくとも２つの円柱状の突起（２６）含む請 求項２７記載のドリルガイドインサート（２５）。 ２９． 前記ドリルビット貫通穴（２７）が前記円柱状の突起（２６）の各々に 設けられている請求項２８記載のドリルガイドインサート（２５）。 ３０． 各ドリルガイドインサートが請求項２７〜２９のいづれか１項によって デザイン／製作され、各ドリルガイドインサート（２５）はその中に含まれる他 のドリルガイドインサート（２５）の対 応径（２７ｂ、２７ｃ）とは異なる直径（２７ａ）のドリルビット貫通穴（２７ ）を有するドリルガイドインサート（２５）のセット。 ３１． 請求項１〜２０のいづれか１項に記載の義歯システムと共に使用され、 ヒトの顎骨の中に穿孔された穴に装具（１）を移植することを意図された装具ガ イドインサート（３０）であって、 装具ガイドインサート（３０）は治具（２０）に相対的な確定位置において、装 具ガイドインサート（３０）を嵌合するのに用いられる嵌合装置（３１）を含み 、さらに装具貫通穴（３２）も含むことを特徴とする装具ガイドインサート（３ ０）。 ３２． 請求項１〜２０のいづれか１項に記載の義歯システムと共に使用するこ とを意図された装具芯出し装置（３３）であって、 装具ホールダ装置（３６、３７）、ツール貫通装置（３４）、治具（２０）によ り位置決めされる第１ガイド面（３２）により案内されるように配置された芯出 し決定装置（４５）、および同様に治具（２０）により位置決めされる第２ガイ ド面（４７）により案内されるように配置された深さ決定装置（３７）を含むこ とを特徴とする装具ガイドインサート（３０）。 ３３． 前記芯出し決定装置は円筒状の内面（３２）を有する第１ガイド面によ り案内されるように配置された円柱状外面（４５）を含み、前記深さ決定装置は 平坦面（４７）の形状を持つ第２ガイド面と接触するように配置された装具芯出 し装置（３３）上のフランジ（３７）上に平坦な衝撃面（４８）を含み、これに より前記平坦な衝撃面（４８）が上記の円柱状の外面（３３）に垂直となる請求 項３２記載の装具芯出し装置（３３）。 ３４． 請求項１〜２０のいづれか１項に記載の義歯システムと共に使用するこ とが意図され、標準化されたデザインの第１把持装置（８、９）を含む予め完成 されたエレメントを含む義歯用の上部構造（４、５）であって、 前記第１把持装置（８、９）は前記位置決め装置（２０、２５）が前記基準装置 （１ａ）に嵌合する方法で決定される予め定められた位置を持つ多数のアタッチ メントエレメント（８）を含むことを特徴とする上部構造（４、５）。 ３５． 各アタッチメントエレメント（８）が上部構造に於ける穴（８）に一致 し、各穴（８）は互いに予め定められる方向を決定する請求項３４記載の上部構 造（４、５）。 ３６． 前記方向が平行である請求項３５記載の上部構造（４、５）。 ３７． バー（４）と、前記ブリッジ（５）を前記バー（４）に取り付けるため の他のアタッチメント装置（６、１１）を持つ義歯ブリッジ（５）とを備えた前 記第１把持装置（８）を含む請求項３４〜３６のいづれか１項に記載の上部構造 （４、５）。 ３８． 前記第１把持装置を備えた義歯ブリッジを含む請求項３４〜３６のいづ れか１項に記載の上部構造（４、５）。 ３９． ヒトの顎骨に固定された装具に取り付けられる把持装置を備えた上部構 造を取り付け、前記上部構造が位置決め装置により互いに相手に対して予め定め られた位置と方向を前記装具に与えるために用いられる方法であって、 前記位置決め装置はヒトの顎骨に相対的な確定的な位置を決定する基準装置を用 いて位置に装着され、 前記上部構造は位置決め装置に相対的な予め定められた位置を持つ予め完成した アタッチメントユニットを有する予め完成したエレメントとして供給されること 、 を特徴とする方法。 ４０． ヒトの顎骨に装具穴を作るため穿孔治具を用いて穿孔装置を芯出しする 方法であって、 前記穿孔治具はヒトの顎骨に相対的な穿孔治具のために確定位置を決定する基準 装置を用いて位置決めされること、 を特徴とする方法。 ４１． ヒトの顎骨に移植された第１の装具が前記基準装置として用いられる請 求項４０記載の方法。 ４２． ドリルビット貫通穴を含むドリルガイドインサートは前記穿孔治具上に 穿孔治具で明確に決定された位置上にセットされる請求項４０または４１記載の 方法。 ４３． ドリルビット貫通穴を持つ多数のドリルガイドインサートは一回に一つ あて順次穿孔治具上にセットされ、相互に径の異なるドリルビット貫通穴を持つ ドリルガイドインサートがこれに使用される請求項４２記載の方法。 ４４． 前記穿孔治具は、最終段階において治具のために装具ガイドインサート を設置することにより芯出し装置の為の治具として用いられる請求項４０〜４３ のいづれか１項に記載の方法。 ４５． ヒトの顎骨に固定された装具に予め完成した上部構造を取り付ける方法 であって、 前記取り付けは一回の診療で行なうこと、すなわち前記上部構造は必要な捩れ抵 抗で固定されていない装具に取り付けることが出来る こと、 を特徴とする方法。 ４６． 前記上部構造は装具が固定された後６週間、好ましくは２週間以内に取 り付けられる請求項４５記載の方法。 ４７． 前記上部構造は装具の固定直後に取り付けられる請求項４６記載の方法 。 ４８． 前記上部構造は一時的に取り付けられる安定化バー、恒久的に取り付け られる義歯ブリッジの把持装置を備えたバー、または恒久的に取り付けられる義 歯ブリッジとで構成される請求項４５〜４７のいづれか１項に記載の方法。