PT1274366E - Elemento em forma de perno-guia para a determinação da posição espacial, em especial de um implante. - Google Patents

Description

DESCRIÇÃO "ELEMENTO EM FORMA DE PERNO-GUIA PARA A DETERMINAÇÃO DA POSIÇÃO ESPACIAL, EM ESPECIAL DE UM IMPLANTE" A presente invenção refere-se a um dispositivo que apresenta um implante, um elemento de barra e um elemento em forma de perno-guia, para a determinação da posição espacial do implante, relativamente às estruturas dos tecidos que envolvem este, sendo que o elemento em forma de perno-guia pode ser introduzido com uma secção de alojamento num entalhe de alojamento adaptado no implante, fixado no mesmo e novamente removido dele e está saliente numa posição de ligação com uma secção do colo, através da secção transversal de abertura do entalhe de alojamento.

Na área da medicina dentária, os elementos em forma de perno-guia deste género são designados como os chamados pernos-guia para molde, com os quais deve ser determinada, por exemplo, a posição e o alinhamento de um implante de medicina dentária, inserido previamente num osso de maxilar. Para esta finalidade, o elemento em forma de perno-guia é introduzido no implante com a sua parte inferior, concebida como secção de alojamento, num orifício que actua como entalhe de alojamento e é fixado ali num furo cego roscado, no interior do implante, por exemplo, com auxílio de um parafuso passante axialmente. A secção do colo que está, nesta posição de ligação do elemento em forma de perno-guia, saliente da secção transversal da abertura do implante, está, de um modo típico, provida de uma multiplicidade de retenções, para produzir uma união positiva o mais íntimo 1 possível, entre a secção do colo e uma massa de moldar endurecível.

Com auxílio de uma espátula de moldar, é preenchido o espaço em volta do perno-guia para molde, bem como dos dentes vizinhos, por meio de uma massa de moldar, de início deformável plasticamente, pelo que os dentes e o perno-guia para molde se moldam, à maneira de um negativo. A espátula de moldar apresenta um entalhe numa zona que está associada à extremidade proximal da secção do colo do perno-guia para molde, para, após o endurecimento da massa de moldar, poder desapertar novamente o parafuso para a fixação do mesmo. Depois de a fixação do elemento em forma de perno-guia no implante ser levantada novamente, o elemento em forma de perno-guia, que está embebido conjuntamente na massa de moldar, em união positiva, pode ser removido do maxilar juntamente com esta. 0 documento US 4293302 A divulga um implante com uma estrutura de várias camadas {Abutment), que deve garantir uma elevada estabilidade. O documento US 5782918 A descreve a fixação de um abutment num implante. O documento WO 9962421 divulga um perno-guia para molde com uma abertura passante, que corre na direcção do seu eixo longitudinal.

Uma desvantagem dos pernos-guias para molde conhecidos vê-se no facto de a sua posição correcta em relação ao implante, aquando da introdução e antes da moldagem, não pode ser comprovada sem mais nada. A saber, é inteiramente possível que entre as superfícies de contacto do perno-guia para molde e do implante, que encostam uma à outra em caso de posicionamento 2 correcto, por exemplo, se tenha introduzido tecido adjacente ao implante, de modo que o perno-guia para molde e o implante não possam chegar à posição correcta entre si. Neste caso, seria mantida através do molde uma posição errada do perno-guia para molde, pelo que seria estabelecida uma posição errada do implante.

Para evitar esta incerteza, após uma fixação do perno-guia para molde no implante e ainda antes da moldagem, é controlada a posição correcta do perno-guia para molde, com auxílio de uma radiografia. Esta radiografia conduz, por um lado, ao aumento do dispêndio de tempo aquando da inserção e, por conseguinte, dos custos de um sistema de implante deste género e expõe o doente ainda a uma carga de radiação, que, de acordo com conhecimentos actuais, deveria ser o mais possível minimizada.

Cabe à invenção, por conseguinte, o objectivo de propor um elemento em forma de perno-guia para a determinação da posição espacial, em especial de um implante, no qual a posição correcta do elemento em forma de perno-guia em relação ao implante pode ser comprovada antes da operação de moldagem, de maneira simples e fiável e sem recorrer ao auxílio de raios X.

Este objectivo é resolvido através das características da reivindicação 1. Partindo de um dispositivo com um elemento em forma de perno-guia, do género descrito na introdução, este objectivo é resolvido, de acordo com a invenção, por o elemento em forma de perno-guia apresentar uma abertura passante, que corre na direcção do seu eixo longitudinal, através da qual pode ser introduzido um elemento de barra, que pode ser colocado em contacto com uma superfície de encosto distai, no fundo do entalhe de alojamento do implante. 3

Através da introdução do elemento de barra na abertura passante adaptada, é possível comprovar, de maneira simples, se o elemento em forma de perno-guia possui a posição correcta em relação ao implante. 0 elemento de barra, concebido, de um modo vantajoso, mais comprido que a abertura passante, é introduzido na abertura passante, até que entre em contacto, com a sua superfície de encosto distai, com uma superfície de encosto no fundo do entalhe de alojamento do implante. Uma vez que é conhecido o comprimento da abertura passante através do elemento em forma de perno-guia, consoante o comprimento do elemento de barra que é recolhido pela abertura passante, pode ser verificado por leitura se o elemento em forma de perno-guia se encontra na posição correcta. A saber, se o elemento de barra se puder introduzir na abertura passante mais profundamente do que deveria corresponder à posição correcta do elemento em forma de perno-guia, então isso permite a conclusão de que o elemento em forma de perno-guia, em virtude de quaisquer circunstâncias, está ainda mais afastado do implante, pelo que se pode concluir, por exemplo, que há tecido entalado entre as superfícies de contacto do elemento em forma de perno-guia e do implante.

No caso do elemento em forma de perno-guia de acordo com a invenção, é assim possível o controlo da sua posição correcta, só com auxílio de um meio auxiliar óptico ou mecânico. Pode ser completamente suprimido um controlo por raios X da posição do elemento em forma de perno-guia, pelo que os custos são reduzidos e a carga de radiação dos doentes minimizada.

De acordo com uma configuração da invenção, é proposto que a abertura passante e o entalhe de alojamento corram coaxialmente um ao outro. 4

Além disso, é vantajoso se o elemento de barra puder ser introduzido com uma secção de extremidade distai numa abertura cega adaptada na secção transversal, no fundo do entalhe de alojamento. Neste caso, o elemento de barra permite à união "elemento em forma de perno-guia - implante" uma estabilidade que torna possível, durante a operação de moldagem, em certas circunstâncias, suprimir qualquer outra fixação. A introdução do elemento em forma de perno-guia é facilitada se a abertura cega se alargar minimamente na zona da sua secção transversal de entrada e/ou o elemento em forma de barra se estreitar minimamente no diâmetro, na sua secção de extremidade distai. A leitura da posição do elemento de barra é simplificada por a superfície frontal proximal do elemento em forma de perno-guia correr em ângulo recto, em relação ao eixo longitudinal do elemento de barra.

Além disso, é vantajoso que o elemento de barra, na sua superfície exterior de revestimento, esteja provido de uma marcação, que, no caso de uma posição correcta do elemento em forma de perno-guia em relação ao implante e em caso de contacto das superfícies de encosto do elemento em forma de perno-guia e do implante uma contra a outra, acabou de imergir completamente na abertura passante ou se encontra justamente directamente por cima da secção transversal da abertura passante.

Uma aplicação especialmente vantajosa do elemento em forma de perno-guia de acordo com a invenção consiste no facto de este 5 ser um perno-guia para molde, para a determinação do alinhamento de um implante de medicina dentária. 0 elemento em forma de perno-guia de acordo com a invenção é explicado em seguida em pormenor, com base em dois exemplos de realização, que estão representados no desenho.

Mostra: Figura 1 um implante com uma cobertura de fecho encaixada, em corte longitudinal; Figura 2 uma vista de cima sobre a cobertura de fecho; Figura 3 uma vista de cima sobre o implante, após remoção da cobertura de fecho; Figura 4 um corte transversal ao longo da linha IV-IV, através do implante de acordo com a figura 1; Figura 5 um corte transversal ao longo da linha V-V, através do implante de acordo com a figura 1; Figura 6 uma secção ampliada da zona de encaixe de um elemento de fixação; Figura 7 o implante com um perno-guia para molde, com duas partes, encaixado, em corte longitudinal; Figura 7a uma vista de cima sobre a parte superior do perno-guia para molde de acordo com a figura 7; 6

Figura 8 como a figura 7, no entanto, de um implante laboratorial;

Figura 9 como a figura 7, no entanto, de um perno-guia para molde numa peça única e

Figura 10 como a figura 9, no entanto, de um implante laboratorial.

Das figuras 1 a 5 pode deduzir-se um implante 1 constituído por titânio, que possui uma forma básica aproximadamente cónica e está provido, na sua superfície exterior de revestimento, de uma rosca 2 exterior. O implante 1 possui uma extremidade 3 distai arredondada e uma extremidade 4 proximal, que é formada por uma superfície 5 frontal, no essencial de forma circular.

Numa secção 6 adjacente à superfície 5 frontal, o implante 1 possui uma forma cilíndrica com uma superfície 7 de revestimento polida brilhante. Numa secção 8 roscada que se lhe segue, o implante 1 está configurado cónico. Partindo da superfície 5 frontal, prolonga-se paralelamente a um eixo 9 longitudinal do implante um entalhe 10 de alojamento, que corre ao longo da totalidade do comprimento da secção 6, bem como uma parte do comprimento da secção 8 roscada.

Como se pode deduzir da figura 3, a secção transversal do entalhe 10 de alojamento, na zona da secção 6, possui sempre a forma de um rectângulo boleado. Começando com a secção 8 roscada, a secção transversal do entalhe 10 de alojamento estreita-se continuamente, pelo que, no fundo 11 do entalhe 10 de alojamento, a secção transversal apresenta a forma de um quadrado boleado (cf. figura 5). A transição da forma de secção 7 transversal de rectângulo boleado para quadrado boleado verifica-se continuamente e sem ressaltos.

Como se pode deduzir em especial da figura 1, a parede 12 do entalhe 10 de alojamento está provida de uma multiplicidade de ranhuras 13 circulares, que estão orientadas perpendicularmente ao eixo 9 longitudinal. A parede 12 está ainda provida de uma ranhura 14o circular superior e de uma ranhura 14u circular inferior, cuja função é explicada mais tarde.

No implante 1 representado na figura 1 está introduzida uma cobertura 15 de fecho, que é constituída por uma parte 16 de cabeça, de forma aproximadamente cilíndrica e um perno 17 de ligação orientado coaxialmente àquela, que se prolonga para dentro do entalhe 10 de alojamento. Uma superfície 18 de contacto da parte 16 de cabeça encosta à superfície 5 frontal do implante 1, em união não-positiva.

Como se pode deduzir da figura 3, o perno 17 de ligação apresenta, numa secção superior, uma secção transversal de forma aproximadamente rectangular, sendo que as zonas dos cantos estão quebradas de tal maneira que, nas zonas de boleamento da secção transversal do entalhe 10 de alojamento, entre o perno 17 de ligação e a parede 12 do entalhe 10 de alojamento, estão formados quatro canais 19a de ventilação. Aquando da inserção do perno 17 de ligação no entalhe 10 de alojamento, pode, por conseguinte, ser transportado para cima ar deslocado, sem que isso leve a uma formação de pressão que dificulte a operação de montagem, sendo que o ar pode escapar para o exterior através de quatro ranhuras 19b de ventilação que correm radialmente para fora, que estão produzidas na superfície 5 frontal do implante e que comunicam com os canais 19a de ventilação.

Na condição de encaixe da cobertura 15 de fecho, as superfícies exteriores de revestimento do perno 17 de ligação e a parede 12 do entalhe 10 de alojamento, bem como a superfície 5 frontal e a superfície 18 de contacto, encostam uma à outra, em união não-positiva.

Uma vez que a cobertura 15 de fecho permanece apenas temporariamente no implante 1 após a implantação, aquela está ligada ao implante 1 apenas com auxílio de quatro elementos 20 de fixação, que encaixam na ranhura 14o circular. Em vez do encaixe dos elementos 20 de fixação na ranhura 14o circular superior, mostrado na figura 1, também é possível um encaixe na ranhura 14u circular inferior, com um perno 17 de ligação correspondentemente prolongado. A cobertura 15 de fecho está já inserida pelo fabricante do implante 1 neste e serve, por um lado, para aparafusar o implante 1 no osso, após a abertura de um orifício correspondente, com auxílio de uma chave de fendas, que encaixa na ranhura 21 mostrada na figura 2. Em virtude da secção transversal aproximadamente rectangular do perno 17 de ligação e do entalhe 10 de alojamento adaptado, é possível uma aplicação de binário no implante 1, através da cobertura 15 de fecho. Após a implantação, a cobertura 15 de fecho permanece no implante 1, para, por outro lado, proteger de contaminações exteriores o entalhe 10 de alojamento.

Cerca de 3 a 6 meses após a colocação do implante 1 no osso do maxilar, a cicatrização está suficientemente concluída, para 9 que a pele da mucosa que reveste a cobertura 15 de fecho pode ser aberta novamente, numa segunda operação. A cobertura 15 de fecho é removida, para o que é feita intervenção, com auxilio de uma ferramenta em forma de pinça, numa ranhura 22 circular em forma de V, na parte 16 de cabeça e, deste modo, a totalidade da cobertura 15 de fecho é removida do implante, através de um ligeiro abanão em direcção axial para cima. No entalhe 10 de alojamento do implante 1 é inserido agora um perno 17 de ligação de um chamado formador de gengiva, que não está representado nas figuras. O principio de fixação do formador de gengiva é o mesmo que o da cobertura de fecho.

Para poder adaptar a um modelo do maxilar uma prótese dentária a fixar no implante 1, fora da cavidade bucal do doente, é produzido um molde da dentadura. Para esta finalidade, é inserido no entalhe 10 de alojamento do implante 1 um elemento em forma de perno-guia, mostrado na figura 7, sob a forma de um perno-guia 23 para molde. O perno-guia 23 para molde é constituído por uma parte 24 inferior, que pode ser fixada no entalhe 10 de alojamento por meio de quatro elementos 20 de fixação e uma parte 25 superior, que pode ser inserida à prova de torção na parte 24 inferior. A parte 25 superior está saliente com uma secção 26K do colo sobre a secção transversal da abertura do entalhe 10 de alojamento e é, por sua vez, constituída por quatro corpos 27.1 a 27.4 de forma quadrada. O corpo 27.1 mais baixo apresenta uma secção 28 de extremidade em forma de cone, com uma secção transversal elíptica, que encaixa num rebaixo 29, formado complementarmente na parte 24 inferior do perno-guia 23 para molde. A parte 24 inferior remata com a sua aresta superior de forma nivelada com a superfície 5 frontal do implante 1. O rebaixo 29 prolonga-se directamente a partir do nivel da superfície 5 frontal e possui uma secção transversal de 10 abertura que é apenas ligeiramente mais pequena que a secção transversal de abertura do entalhe 10 de alojamento no próprio implante 1.

Como se pode deduzir da vista de cima sobre a parte 25 superior do perno-guia 23 para molde, de acordo com a figura 7a, os corpos 27.1 a 27.4 de forma quadrada, que possuem um plano de conjunto de forma rectangular, estão situados alternadamente rodados em 90° um para com o outro, ou seja, colocados em forma de cruz. O corpo 27.1 mais baixo da parte 25 superior do perno-guia 23 para molde encosta com uma superfície 30 de contacto, de forma circular, à superfície 5 frontal do implante 1, sendo que, para fins de fixação segura do perno-guia 23 para molde ao implante 1, na superfície 30 de contacto, está colocado um anel 31 adesivo envolvente fino, após o fabrico por técnica de moldagem por injecção do perno-guia 23 para molde, que, após moldagem bem sucedida, pode soltar-se novamente da superfície 5 frontal do implante 1, com um ligeiro abanão.

Partindo da posição de ligação representada na figura 7, a parte 25 superior do perno-guia 23 para molde é rodeada por uma massa de moldar fluída e endurecível. Após o endurecimento, o perno-guia 23 para molde já não pode ser removido da massa de moldar sem destruição da união positiva. Pelo contrário, a espátula de moldar, no interior da qual se encontra a massa de moldar, é removida juntamente com o perno-guia 23 para molde, sendo que a ligação por colagem, na forma do anel 31 adesivo, é levantada através de um ligeiro abanão. Em virtude da ligação cónica em forma de elipse na secção transversal, entre a parte 25 superior e a parte 24 inferior do perno-guia 23 para molde, é 11 possível remover linearmente a parte 25 superior em diferentes direcções, do implante 1 ou da parte 24 inferior por agora restante. Os limites das possíveis direcções de movimento são definidos através da superfície de revestimento do cone da secção 28 de extremidade ou do rebaixo 29 complementar, quando essa superfície de revestimento é alargada conceptualmente para cima, através da superfície 5 frontal do implante 1. Em virtude da ligação especial da parte 24 inferior com a parte 25 superior, é possível remover esta última da cavidade bucal, sem tensões e sem exercer forças sobre a massa de moldar, mesmo quando o eixo longitudinal do implante 1 apresenta uma posição bastante enviezada, em comparação com os dentes adjacentes. 0 perno-guia 23 para molde, representado na figura 7, apresenta uma abertura passante contínua com disposição central, na qual é inserido um elemento 32 de barra adaptado àquela. 0 elemento 32 de barra, que se prolonga através do conjunto dos corpos 27.1 a 27.4, penetra com a sua secção 33 de extremidade distai numa abertura 34 cega adaptada àquele, no fundo 35 do entalhe 10 de alojamento. Para esta finalidade, o elemento 32 de barra, na sua secção de extremidade distai, estreita-se minimamente no diâmetro, pelo que é facilitado o movimento de introdução. A abertura passante para o elemento 32 de barra prolonga-se igualmente através da secção 28 de extremidade do corpo 27.1 cilíndrico, bem como a parte 24 inferior.

Por um lado, é possível controlar com o elemento 32 de barra o posicionamento correcto do perno-guia 23 para molde, e, de facto, quando existe para tal na zona de extremidade proximal do elemento 32 de barra uma marcação 32a, que, no caso de um encosto correcto da superfície 30 de contacto do corpo 27.1 cilíndrico na superfície 5 frontal do implante 1, acabou de 12 imergir na abertura passante do corpo 27.4 mais alto. Em alternativa a isso, a marcação pode também estar aplicada de modo que, na condição descrita anteriormente, não tenha entrado ainda na abertura passante.

Uma outra vantagem do elemento 32 de barra pode ser vista no facto de que, deste modo, o perno-guia 23 para molde recebe uma maior estabilidade. Em especial, é impedido que, durante a operação de moldagem, por exemplo, através dos efeitos dinâmicos da massa de moldar, a parte 25 superior do perno-guia 23 para molde possa deslocar-se, relativamente à parte 24 inferior.

Decisivo para a posição correcta do elemento 32 de barra é o encaixe da secção 33 de extremidade distai na abertura 34 cega adaptada, no fundo 35 do entalhe 10 de alojamento e, isto de maneira que uma superfície 36 de encosto distai do elemento 32 de barra entra em contacto como uma superfície 37 de encosto, no fundo da abertura 34 cega. A figura 8 mostra a parte 25 superior do perno-guia 23 para molde num implante 1L laboratorial, cujo entalhe de alojamento é idêntico ao do implante 1. O corpo 2 7.1 mais baixo, de forma quadrada, encosta com a sua superfície de encosto à superfície 51 frontal do implante laboratorial. Com auxílio do elemento 32 de barra, é possível conseguir uma fixação do perno-guia 23 para molde no implante 1L laboratorial, mesmo sem a parte 24 inferior do perno-guia 23 para molde.

Adicionalmente, o elemento 32 de barra penetra com a sua extremidade 33' distai num orifício 34' no fundo 35' do entalhe 10' de alojamento. Deste modo, é assegurada a posição correcta 13 de ligação entre o implante 1L laboratorial e o perno-guia 23 para molde. A figura 9 mostra um perno-guia 23' alternativo para molde, que está realizado numa peça única e que pode ser fixado com elementos 20 de fixação no implante 1, à sua extremidade distai, numa ranhura circular correspondente. Em virtude da natureza inteiriça do perno-guia 23' para molde, só é possível remover este, no essencial, na direcção do eixo longitudinal do implante 1 ou do seu entalhe 10 de alojamento. A remoção verifica-se com auxílio de um ligeiro abanão, para superar as forças de união positiva da ligação por elementos de fixação.

Também o perno-guia 23' para molde está provido de uma abertura passante central, na qual o elemento 32 de barra é introduzido, até que encoste com a sua superfície 36 de encosto distai à superfície 37 de encosto correspondente, no fundo do orifício 34 cego. Desta maneira, pode ser controlado o assentamento correcto do perno-guia para molde na superfície 5 frontal do implante 1, sem recorrer ao auxílio de radiografias, antes do fabrico do molde. A figura 10, finalmente, mostra ainda como o perno-guia 23' alternativo para molde é inserido num implante 1L laboratorial, depois de completada a moldagem. Também aqui se verifica a fixação, quer com auxílio dos elementos 20 de fixação, quer também com auxílio do elemento 32 de barra.

Lisboa, 10 de Dezembro de 2007 14

Claims (7)

1. REIVINDICAÇÕES 1. Dispositivo que apresenta um implante, um elemento de barra e um elemento em forma de perno-guia, para a determinação do alinhamento do implante (1), relativamente às estruturas dos tecidos que envolvem este, sendo que o elemento em forma de perno-guia pode ser introduzido com uma secção (26A) de alojamento num entalhe (10) de alojamento adaptado no implante (1), fixado no mesmo e novamente removido dele e está saliente numa posição de ligação com uma secção (2 6 K) do colo, através de uma secção transversal de abertura do entalhe (10) de alojamento, sendo que o elemento em forma de perno-guia apresenta uma abertura passante que corre na direcção do seu eixo longitudinal, através da qual pode ser introduzido o elemento (32) de barra, caracterizado por uma superfície (36) de encosto distai do elemento (32) de barra, com uma superfície (37) de encosto do implante (1), poder ser colocada em contacto com o fundo do entalhe (10) de alojamento do implante (1) e com isso poder ser comprovada a posição correcta do elemento em forma de perno-guia, em relação ao implante.
2. 2. Dispositivo de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a abertura passante e o entalhe (10) de alojamento correrem coaxialmente um ao outro.
3. 3. Dispositivo de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado por o elemento (32) de barra poder ser introduzido com uma secção (33) de extremidade distai numa abertura (34) cega adaptada na secção transversal, no fundo do entalhe (10) de alojamento. 1
4. 4. Dispositivo de acordo com a reivindicação 3, caracterizado por a abertura (34) cega se alargar minimamente na zona da sua secção transversal de entrada e/ou o elemento (32) de barra se estreitar minimamente no diâmetro, numa secção (33) de extremidade distai.
5. 5. Dispositivo de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado por uma superfície frontal proximal correr em ângulo recto, em relação ao eixo longitudinal do elemento (32) de barra.
6. 6. Dispositivo de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 5, caracterizado por o elemento (32) de barra, na sua superfície exterior de revestimento, estar provido de uma marcação, que, no caso de uma posição correcta do elemento em forma de perno-guia em relação ao implante (1) e em caso de contacto das superfícies (36, 37) de encosto do elemento (32) de barra e do implante (1) umas contra as outras, acabou de imergir completamente na abertura passante ou se encontrar justamente directamente por cima da secção transversal de abertura da abertura passante.
7. 7. Dispositivo de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 6, caracterizado por ser um perno-guia (23, 23 ') para molde, para a determinação da posição espacial de um implante (1) de medicina dentária. Lisboa, 10 de Dezembro de 2007 2