JPH06510687A - 角膜インレーレンズ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 土二二 股ｊ 註ユ 本発明は、視力にかかる屈折率の誤差を矯正するために、角膜の層の間に外科手 術によって挿入されるインブラント（ｉｍｐｌａｎｔ）に係り、特に従来の眼鏡 やコンタクトレンズの代りとなる角膜インブラントに関する翌１技徂五思朋 眼に対して埋め込み、移植（インプランテーション）される人工レンズ（インブ ラント）が提案されている。このインブラントは、これまでは屈折率を矯正する ためのレンズではなく、眼の水晶体の代替物として意図されてきた。例えば、白 内障が進むと、水晶体は量るかまたは不透明になり、視力に障害が生じる。白内 障を治療するときは、水晶体を取り出し、眼を無水晶体状態にする。眼鏡を使え ばこの無水晶体状態を矯正することはできるが、屈折率を矯正しようとすると、 眼鏡がきわめて厚くなり邪魔になるため、このような眼鏡用のレンズはこれまで あまり人気がなかった。このため、このような無水晶体状態を解消するため、レ ンズを白内障治療の手術中、あるいは白内障にかかる第二回目の手術時に眼の中 に挿入できるようなレンズが開発された。しかし、このようなレンズは、固定焦 点距離型で異なる焦点に合わせることはできないため、水晶体が除去された後は 、眼は周囲の環境に順応できない。

したがって、そのような従来知られている埋め込み型レンズ（インブラント）は 、近視や老眼の症状だけの人にとっては従来の眼鏡の代替となる代物ではない。

他方、いくらか成功を収めたインブラントは、米国特許第２，７１４，７１２号 に記載された人工角膜で、人工模膜移植として知られるものに似ている。このイ ンブラントは、人間の角膜が曇ったり不透明になったとき、この角膜の代替物と なるように開発されたもので、従来の眼鏡やコンタクトレンズの代用品となるこ とを意図するものではない。

ところで、視力の障害を矯正する外科手術も知られている。しかし。

近視の視力を矯正するための角膜の屈折率矯正手術は、眼科学の分野においては 一般に認められるには到っていない。これらの手術には、近年（１，９７２年） ソ連のＦｙｏｄｏｒｏｖによって開発された放射角膜切開術、１９６１年にコロ ンビアのＢａｒｒａｇｕｅｒによって開発された角膜曲率形成術、ドナーから提 供された角膜片をレンズとして使用するケラトファキア、相同性組織の移植片を 用いるエビケラトファキア、乱視を矯正する角膜切開術および透明な水晶体の除 去手術などがある。

しかし、このような外科手術は十分に予測し得る結果を出しておらず、さらに手 術時に行われる角膜の非球形平坦化の結果、眼鏡やコンタクトレンズで矯正する ことの不可能な視力障害が起こったりしている。

一方、種々の材料でできたディスク体を角膜基質の嚢（ポケット）に挿入するこ とも行われるようになってきた。これは最初は角膜水種の制御のためであったが 、最近では屈折誤差の矯正のためにも行われている。これまで試みられた中では 、ヒドロゲルとポリスルホンレンズは、他の材料のレンズに比して成功している 。アルブラスト（不活性異物）製の角膜インブラントを使用すると、おそらく屈 折誤差矯正手術において、自系あるいは相同系の移植片に頼る必要がなくなるで あろう。角膜インブラントまたはインレーが本発明の主題である。

角膜は、直径が約１０〜１２ｍｍの無色無血管の組織である。角膜は、保護膜お よび光線が網膜に到る道筋における「窓」として働く。

大人の平均的な角膜は、周縁部の厚さが約０．６５１１Ｉｎ、また中央部（光学 帯）のそれが約０．５４ｍｍである。角膜は、前部から後部にかけて５個の層を 有する。第１番目の層は、細胞５．６個分の厚さの外皮、第２番目は透明・無細 胞のポーマン膜、第３番目は基質（角膜の厚さの約９０％を示す）、第４番目は 薄いデスメ膜、そして第５番目は単一の層からなる外皮である。角膜に対する栄 養は周縁部の血管、房水および涙から供給される。また角膜の表層部は、大気か らその必要とする酸素の大部分を取り込む。

角膜における光線が通過する部分は、「光学帯」あるいは「瞳孔」として知られ る。瞳孔の大きさは、年齢により異なり、また個人差もあるが、大体３ないし４ ｍｍである。幼児ではこれよりやや小さく、年齢を重ねるにつれて大きくなり、 老齢になると再び段々小さくなる。

これまでの角膜インブラントは、使用するレンズの大きさが大き過ぎたり、レン ズの組成が不適当だったりして成功例は限られている。後述の関連技術の検討で 詳述するが、眼科学的に好ましい従来の高屈折率のレンズは、養分や酸素等のガ スがインブラント前部あるいは後部にある組織に到達するのを妨害する。他方、 水分を多（含む低屈折率のレンズは、上述の養分・ガス輸送の問題は生じないが 、眼の屈折率誤差に対して必要な補正を与えることができない。

また従来の角膜インブラントは、多焦点の屈折率矯正を与えることができない。

従来のインブラントは、また径が大きかったため、満足のいく外科手術が施せな かった。一般に、従来の角膜インレーを挿入する手術をする場合は、角膜に長い 切り込みを入れて嚢をつ（す、この嚢に通常ポーマン膜の後部に位置するレンズ を挿入していた。このようなレンズの挿入を行うと、径の大きなインブラントレ ンズが角膜を歪ませ、レンズの度に変化が生ずる。しかし、この歪みは、主とし て角膜の後部におけるものであるため、光学的な度の変化は非掌に小さいものに とどまる。なぜなら、レンズ挿入の前と後における屈折率の差は、インレー／角 膜と房水の間における屈折率の変化にすぎないからである。

Ｃｈｏｙｃｅ、　Ｄ、　Ｐ　の米国特許第４．６０７．６１７号（１９８６年８ 月２６日発行）は、角膜の層の間に挿入することを意図したインブラントを開示 している。このインブラントは、視力を矯正するためのもので、高屈折率（典型 的には１．６３３）のポリスルホンプラスチック材料からつくられ、厚さが０． １ないし０．４ｍｍ、そして挿入前にスチームによるオートクレーブ滅菌が可能 である。この特許によれば、このインブラントは角膜に完全に埋め込まれると、 大気あるいは房水には晒されないとある。

またポリスルホンは、「比較的体液を透過しやすい」と記載されているが、実際 のところは明瞭ではない。このレンズ挿入の手術は、まず角膜の外層を切開し、 角膜の各層を分離して嚢をつくり、この嚢にレンズインレーを挿入し、最後に切 開物を再封止する。この特許においては、レンズインレーの正確な径は何ら記載 されていないが、図７ｂを参照すると、この径は角膜の光学帯（径は通掌約３〜 ４關：　Ｖａｕｇｈａ口、Ｄ、他ｒＧｅｎｅｒａｌ　Ｏｐｈｔｈａ１ｍｏｌｏｇ ｙ４．第１２版、　Ａｐｐｌｅｔｏｎ　＆　Ｌａｎｇｅ、　Ｎｏｒｗａｌｋ　Ｃ Ｎ、　（１９８９年）、第１５章）よりかなり大きく描いである。またＣｈｏｙ ｃｅの［屈折誤差矯正のためのポリスルホン角膜インレーＪ　、　ｒｃａｔａｒ ａｃｔ４．第７巻（１９８５年６月号）も参照のこと。このレンズ径についての 事実、ならびに高屈折率プラスチックインレーレンズは、栄養分および酸素等必 要なガスに対する透過性が悪いという一般に知られた事実は、このインレーレン ズの有用性に制限を加えるものである。さらに、この角膜インレーは、多焦点性 を有しない。

Ｇｒｅｎｄａｈｌ、Ｄ、Ｔ、の米国特許第４，６２４，６９９号（１９８６年１ １月２５日発行）は、ポリスルホンまたはＰＭＭＡ　（ポリメチルメタクリレー ト）などのプラスチック材料でできたインブラント用の角膜インレーを開示して いる。従来のポリスルホンインレーレンズが栄養分、体液およびガスに対する透 過性がよ（ないという医学界の畳重に鑑み、この特許の発明者は、従来のレンズ の欠点を、養分通過用の複数の穴または細長い溝を角膜インレー入れることで解 決しようとした。このインレーレンズは、直径が約３〜７ｍｍ、好ましくは４． ５〜６．５ｍｍで、より好ましくは６ｍｍよりわずかに小さいのがよい（第２欄 、第２１〜２６行）。このような径のインレーレンズは、通常大人の角膜の光学 帯を覆うことができるが、上述の養分とガス輸送の問題を生ずる。また、この特 許にはインレーレンズが光学帯の開口より小さくできるかどうかについての記載 がなく、また−焦点性であること以外のレンズの性質についても記載がない。

Ｌｉｎｄｓｔｒｏｍ、　Ｒ，Ｌ、の米国特許第４，８５１，００３号（１９８９ 年７月２５日発行）は、角膜の下、基質の周りに埋め込まれる角膜インレーレン ズを開示している。この特許においては、シリコーン、ポリスルホン、ポリカー ボネート、セルロースエステル等、ヒドロゲルあるいは合成ポリマーなとの生体 相容性材料でできたレンズが、周縁部に複数の穴を有し、その前部表面には、こ の穴の内部もしくはその周囲への角膜上皮細胞の成長を促進するコーティングが なされている。このコーティングは、フィブロネクチン、ラミニン、ゲルコサミ ノグルカンあるいはＩＶ型コラーゲン等の生物学的材料からなる。このインレー レンズの径は、明細書中に述べられてはいないが、穴の大きさく１順まで）を考 慮すると、インレーレンズの径は、上皮の下に埋め込まれた後角膜レンズを示す 図６から判断して、角膜の光学帯よりかなり大きいに違いない。すなわち、約５ 〜７ｍｏ＋であろう。なお、このレンズも多焦点性ではない。

このように、従来のインレーレンズは、重要な点で満足のい（ものではなかった 。径の大きな（５〜７ｍｍ）ヒドロゲルレンズを用いた場合は、水分の含量が多 く（約７２％）、屈折率も低いが（約１．３８）、栄養分とガスの透過性に対す る問題は少ない。しかしレンズの度は小さくなる。一方、径の大きなポリマーレ ンズを用いた場合は、水分含量はきわめて低（、屈折率も大きくて（例えば１４ ５〜１．６３３）、光学的な度は満足できるものであるが、養分とガスに対する 透過性は悪い。

このように、重要な栄養分とガスに対する透過性がほとんどないと、基質の前部 に「飢餓状態」が起こり、最終的には挿入したレンズが押し出される。透過性の 問題は、ポリマーレンズに穴や溝を設ければ軽減されるが（上述のＧｒｅｎｄａ ｈｌ参照）、このような穴は視力に影響を与える。

さらに、従来のインレーレンズの中で、いま患者が切に要望している多焦点性の ものはない。したがって、所望の光学的な度を得るために角膜を歪ませることな く十分高い屈折率を実現できる角膜内レンズに対する要求は強い。また外科的な 挿入を簡単にできるよう十分に小さく、重要な栄養分とガスが容易に角膜の前部 に到達できるような大きさと配置で、単焦点と多焦点のどちらも可能な角膜内レ ンズに対する要求も強いこのような角膜内インレーレンズが発明された。以下に その内容と使用方法を述べる。

Ｒ咀の旦皿 本発明は、低または高屈折率の視力矯正用角膜インレーレンズを提供する。この レンズは角膜の層の間に挿入できるように形成される。レンズは、栄養とガスが 角膜の後部から前部へ支障な（通過できるような大きさと配置をとる。また、こ のレンズは、多屈折率を実現でき、多焦点補正が可能なように、その組成が、周 囲の組織の組成に関連したものになっている。

本発明の第１の態様によれば、角膜光学帯の径より小さい径の角膜レンズが開示 される。この場合、レンズの径は、光学帯で異なる屈折率領域力枡三成され、多 焦点性を与えるようなものにする。

本発明の第２の態様によれば、一般的には平坦で環状の角膜レンズが開示される 。このレンズの大きさと配置によれば、栄養分透過の妨げとなるものは存在せず 、レンズの組成は、単焦点または多焦点のいずれも可能なものにする。

これら本発明の目的および態様は、以下の記載および請求の範囲により明らかに なるであろう。

図面の簡単な説明 図１は、本発明のインレーレンズの角膜に対する解剖学的な関係を示す図である 。すなわち図ＩＡと図ＩＢはそれぞれ、埋め込まれたレンズとその周囲の組織の 正面図および側面図である。符号ａは強膜、符号すは角膜、符号Ｃは本発明のレ ンズ、そして符号ｄは切開部である。

発明の詳細な説明 本発明は、新規な大きさおよび配置の角膜埋め込み型視力矯正レンズを提供する 。このレンズは、屈折誤差を有する患者の角膜に外科手術によって設けられる非 常に小さな切開部を通して、角膜基質の嚢に挿入できるように形成される。この レンズの大きさと配置は、角膜の各層を通過する栄養分とガスの流れを妨害しな いようなものである。

このレンズを挿入するための外科手術は、角膜光学帯（瞳孔）中心部における基 質に嚢を形成するため、なまくらのへらを使って角膜の周縁部に平行に、角膜の 厚さの約７５％の深さまで、約２ｍｍの長さの切込みを入れ、ついで本発明の屈 折誤差補正用のレンズを挿入し、最後に先の切込を再封止する（図１参照）。

本発明のレンズにおいて重要なことは、レンズの径が角膜の光学帯より小さくす るか、または埋め込みレンズの配置を、組成、水分含量または屈折率の如何にか かわらず、体液、栄養分およびガスが角膜のすべての層を透過するのを妨げない ようにするということである。

本発明には二つの態様がある。そのうちの一つは、インレーレンズが正常な角膜 光学帯の径（例えば１〜２ｍｍ）よりかなり小さい径を有するというものである 。このようなレンズは、光学帯内に互いに屈折率の異なる二つの領域を形成する 。一つはレンズによって形成される領域で、もう一つは隣接する基質組織によっ て形成される。こうして有用な二焦点性が実現できる。こうすれば患者の脳は、 異なった視覚信号を峻別し、情報を適宜利用できる。この態様は、単一の小さな 径を有するレンズに限定するものではない。このようなレンズを同一の平面にモ ザイク状に配置すれば、さらなる多焦点性を実現できる。

もう一つの態様は、いわゆる「牛の眼」状の眼内レンズにいくらか似ている。こ の場合インレーレンズの径は、瞳孔の最小径（すなわち約３〜約４ｎ＋ｍ）　＜ らいか、あるいはこれより大きい。しかし、光学帯中央に対応するレンズの中心 部には開口部を設け、環状帯あるいはワッシャーのような形状にする。このリン グ状レンズ中央の開口部は、栄養部およびガスが角膜の各層を支障なく通過する ことを可能にする。さらに、レンズの屈折率は、隣接する基質のそれとは異なる ものにするため、有用な二焦点性が生まれる。したがって、近視の人に対しては 、インレー中心部の開口部は、光を正常な角膜光学帯の一部に結像させ、他方レ ンズ周縁部に衝突した光については屈折させ、遠くの視野に対して補正を施す。

老眼の人は、第１の態様における近視用の小さなレンズによって屈折率が矯正さ れる中央部の周辺で生起する角膜の多焦点性から便宜を享受することになろう。

他方屈折率の変わらない周縁部は、遠視野に対しては有効である。近視の人に対 しては、逆に中央部に凹レンズを埋め込み、小さい中央部を光学的に度の小さい 領域にすればよい。

本発明のレンズを使えば、膨大な種類の屈折率を実現できる。有用なジオブトル の範囲ならば、凸レンズも凹レンズも使用できる。またレンズの屈折率は、隣接 する角膜組織のそれより大きくても小さくでもよい。したがって、本発明のレン ズは、老眼の人にも近眼の人にも適用でき、さらに遠視や他の補正を必要とする 人にも適用可能である。

上述のように、本発明のレンズは、従来の角膜インブラントにおいては避けられ なかった栄養分とガス輸送の問題を解消することができる。

したがって、本発明は、レンズ組成、屈折率および水分含量の選択範囲を大幅に 広げる。例えば、老眼の基質に対しては、低水分含量で径が約２ｍｍ、厚さがわ ずか約０．０２〜０．０５ｍｎ＋、屈折率が１．４２〜１゜４３、そして度が＋ ２．５Ｄ　（ジオブトル）のヒドロゲルレンズを使用することができる。基質の 屈折率よりわずかに大きいかまたは小さい、高水分含量の材料でできたレンズも 、適当な形状を選んで使用することができる。また水分を含まないポリマー系材 料のレンズも可能である。

このような材料には、高屈折率で比較的剛性のポリスルホン（例えばＵｎｉｏｎ 　Ｃａｒｂｉｄｅ社のＵｄｅｌ［屈折率１．６３３コ　、これは屈折率が高いた め、厚さ０．０４ｍｍのレンズで＋ＩＯＤの補正をすることができ、また中央部 の厚さが０．　１＋ｎｍｌ、かない種々の形状のレンズでも一１０Ｄの度を補正 をすることができる）、ポリエーテルスルホン（ＩＣＩ社のＶｉｃｔｒｅｘ；屈 折率１．４９）、ポリカーボネート、シリコーン、フルオロポリマー、ＰＭＭＡ 、セルロース・アセテート・ブチレートその他の材料がある。

以下の実施例は単に本発明を例示するためのものであって、本明細書および請求 の範囲によって定義される本発明の範囲を制限するためのものでは決してない。

叉血伝上 ウサギの角　に・するＰＭＭＡレンズの挿物理的パラメータ： 材料：　ＰＭＭＡ、メニスカスレンズ 直径：２ｍｍ；周縁部の厚さ＋０．０２ｍｍ；中心部の　厚さ：０．０２２ｍｍ ；基本曲率半径ニア、６ｍｍ；光　学的な度：＋２．５Ｄ滅菌方法＝２．５〜３ 　Ｍｒａｄのγ線を照射した。

（材料のＰＭＭＡがわずかに黄色みを帯びたが、レンズが薄いため無視できる。

） インブラントの手順： １．１　外科手順 透明な角膜の周縁部から約１ｍｍ中央部よりの箇所に角膜基質の約７５％の深さ まで長さが２ｍｍの切込を入れる。なま（らのへらを用いて、角膜の中央部に嚢 を形成する。

１．２　手術中の薬剤処理 生じた外傷は、ついで洗浄液で洗浄する。

１．３　レンズの挿入 レンズの挿入に先立って、洗浄液を数滴眼内に滴下する。適当なレンズをワイヤ ストレーナに入れ、滅菌した生理食塩水で洗浄する。レンズには数滴の洗浄液を っけておく。レンズは、歯のない鉗子で注意深く取り上げ、先に形成した嚢に挿 入する。レンズはついで角膜中央部に移動させる。このときは、レンズが正しく 角膜の中央部に位置するよう、気をつけなければならない。

１４　手術の完了 眼を洗浄液でよく洗い、必要ならば縫合する。術後用の洗浄液を２滴滴下する。

１．５　術後の処理 マクシデックス（Ｍａｘｉｄｅｘ）を２日分（週末の土・日各−回分）与える。

必要に応じ、抗生物質も与える。

実施伝ｌ ウサギの角　に・するヒドロゲルレンズの挿物理的パラメータ： 材料：　Ｈｅｆｉｌｃｏｎ　Ａ、メニスカスレンズ水分の含量、４５％、屈折率 ：１．４２５直径＝２吐；周縁部の厚さ：０．０２ｍｍ；中心部の　厚さ：０． ０２３ｍｍ；基本曲率半径ニア、６ｍｍ；光　学的な度：＋２．５Ｄ滅菌方法二 オートクレーブ インブラントの手順。

２．１　外科手順 透明な角膜の周縁部から約ｂｎｍ中央部よりの箇所に角膜基質の約７５％の深さ まで長さが２ｍｍの切込を入れる。なまくらのへらを用いて、角膜の中央部に嚢 を形成する。

２．２　手術中の薬剤処理 生じた外傷は、ついで洗浄液で洗浄する。

２３　レンズの挿入 レンズの挿入に先立って、洗浄液を数滴眼内に滴下する。適当なレンズをワイヤ ストレーナに入れ、滅菌した生理食塩水で洗浄する。レンズには数滴の洗浄液を つけておく。レンズは、歯のない鉗子で注意深く取り上げ、先に形成した嚢に挿 入する。レンズはついで角膜中央部に移動させる。このときは、レンズが正しく 角膜の中央部に位置するよう、気をつけなければならない。

２４　手術の完了 眼を洗浄液でよく洗い、必要ならば縫合する。術後用の洗浄液を２滴滴下する。

２５　術後の処理 マクシデックス（Ｍａｘｉｄｅｘｌを２日分（週末の土・日各−回分）与える。

必要に応じ、抗生物質も与える。

叉施伝旦 ネコの角　に対するヒドロゲルレンズの挿入物理的パラメータ。

材料　Ｈｅｆｉｌｃｏｎ　Ａ、二段凸レンズ水分の含量＝４５％、屈折率：１． ４２５直径　２ｍｍ；周縁部の厚さ：０．０２ｍｍ；中心部の　厚さ：０．０４ ｍｍ：前部の曲率半径ニア、Ｏｍｍ；前　部の曲率半径　９．８ｍｍ；光学的な 度：＋２．５Ｄ滅菌方法二オートクレーブインブラントの手順 ３　ｌ　外科手順 透明な角膜の周縁部から約１ｍｍ中央部よりの箇所に角膜基質の約９０％の深さ まで長さが２ｍｍの切込を入れる。なまくらのへらを用いて、角膜の中央部に嚢 を形成する。

３．２　手術中の薬剤処理 生じた外傷は、ついで洗浄液で洗浄する。

３．３　レンズの挿入 レンズの挿入に先立って、洗浄液を数滴眼内に滴下する。適当なレンズをワイヤ ストレーナに入れ、滅菌した生理食塩水で洗浄する。レンズには数滴の洗浄液を つけておく。レンズは、歯のない鉗子で注意深く取り上げ、先に形成した嚢に挿 入する。レンズはついで角膜中央部に移動させる。このときは、レンズが正しく 角膜の中央部に位置するよう、気をつけなければならない。

３．４　手術の完了 眼を洗浄液でよく洗い、必要ならば縫合する。術後用の洗浄液を２滴滴下する。

３．５　術後の処理 マクシデックスｆＭａｘｉｄｅｘｌを２日分（週末の土・日各−回分）与える。

必要に応じ、抗生物質も与える。

フロントページの続き （７２）発明者　レイチ、キャリー・ジエイアメリカ合衆国、９２６５３　カリ フォルニア州、ラグナ・ヒルズ、ダツプルグレイ

Claims (20)

【特許請求の範囲】
1. １．眼の角膜の光学帯において角膜の層の間に外科的に埋め込む、屈折誤差矯正 用の角膜インプラントであって、生体相容性の材料で構成される一またはそれ以 上のレンズを含み、このレンズは角膜光学帯の全体がこのレンズによって覆われ ることのないような大きさまたは配置を有し、前記レンズの径は前記光学帯の径 よりかなり小さく、このため多重屈折率と多焦点性を与えることができるインプ ラント。
2. ２．前記レンズの径は角膜光学帯の平均径より小さく、角膜を通る栄養分とガス の通路は前記レンズの周囲に位置する請求の範囲第１項記載のインプラント。
3. ３．前記レンズの径は約１ｍｍないし約３ｍｍである請求の範囲第２項記載のイ ンプラント。
4. ４．前記レンズの二個またはそれ以上が角膜光学帯に埋め込まれる請求の範囲第 ２項記載のインプラント。
5. ５．前記レンズは瞳孔を取り囲む環状形をしている請求の範囲第１項記載のイン プラント。
6. ６．前記環状レンズの外径は、角膜光学帯の平均径より小さい請求の範囲第５項 記載のインプラント。
7. ７．前記環状レンズの外径は、角膜光学帯の平均径と等しいかまたは大きい請求 の範囲第５項記載のインプラント。
8. ８．前記レンズは正または負のジオブトルを有する請求の範囲第１項記載のイン プラント。
9. ９．前記レンズの屈折率は隣接する角膜組織のそれより小さいかまたは大きい請 求の範囲第１項記載のインプラント。
10. １０．前記生体相容性の材料は、ヒドロゲル、ポリマー材料、セルロースエステ ルおよびシリコーンからなる群より選ばれる請求の範囲第１項記載のインプラン ト。
11. １１．前記ポリマー材料は、ポリスルホン、ポリエステルスルホン、ポリアリー ルスルホン、ポリカーボネート、フルオロポリマーおよびポリメチルメタクリレ ートからなる群より選ばれる請求の範囲第１０項記載のインプラント。
12. １２．前記矯正されるべき屈折誤差は、近視、老眼、遠視および無水晶体症から なる群より選ばれる請求の範囲第１項記載のインプラント。
13. １３．患者の屈折誤差を治療する方法であって、ａ）角膜の周縁部に平行に、基 質に切込みを入れる工程と、ｂ）角膜の中央部または中央部の周辺において、前 記切り込みの中に嚢を形成する工程と、 ｃ）前記嚢に請求の範囲第１項ないし第１２項のいずれか一項記載のインプラン トを１個またはそれ以上挿入する工程と、ｄ）前記切込みを縫合糸もしくは他の 切開部閉止手段によりまたはこれらの手段によらず治癒させる工程を含む方法。
14. １４．前記基質への切り込みは長さが約２〜約３ｍｍで、基質の厚みの約５０〜 ９５％の深さまで形成する請求の範囲第１３項記載の方法。
15. １５．請求の範囲第２項記載のインプラントを患者の角膜基質に埋め込む屈折誤 差の治療方法であって、前記レンズが正のジオブトルを有する方法。
16. １６．請求の範囲第２項記載のインプラントを患者の角膜基質に埋め込む屈折誤 差の治療方法であって、前記レンズが負のジオブトルを有する方法。
17. １７．請求の範囲第２項記載のインプラントを患者の角膜基質に埋め込む屈折誤 差の治療方法であって、前記レンズがその周囲の基質組織の屈折率より大きいか または小さい屈折率を有する方法。
18. １８．請求の範囲第５項記載のインプラントを患者の角膜基質に埋め込む屈折誤 差の治療方法であって、前記レンズが正のジオブトルを有する方法。
19. １９．請求の範囲第５項記載のインプラントを患者の角膜基質に埋め込む屈折誤 差の治療方法であって、前記レンズが負のジオブトルを有する方法。
20. ２０．請求の範囲第５項記載のインプラントを患者の角膜基質に埋め込む屈折誤 差の治療方法であって、前記レンズがその周囲の基質組織の屈折率より大きいか または小さい屈折率を有する方法。