SU1680162A1 - Способ лечени кератоконуса - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к офтальмологии и позвол ет предупредить развитие высокой миопии в послеоперационном периоде после сквозной пересадки роговицы по поводу кератоконуса за счет того, что пересаживаетс  трансплантат роговицы донорского глаза с диаметром, меньшим, чем диаметртрепанационного ложа реципиента на заранее рассчитанную величину, котора  определ етс  на формуле RH dg 2Rgsln af-p -arcsln Re 2RH do - dp 2 Rg sin a ) где dg - диаметр донорского трансплантата; Rg - радиус кривизны роговицы донорского глаза; RH 7,8 мм - заданный радиус кривизны роговицы нормального глаза, обеспечивающий эмметропию в послеоперационном периоде; do - диаметр основани  конической части роговицы реципиента; dp - диаметр трапанационного ложа роговицы реципиента; а- угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза реципиента.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение послеоперационной рефракционной миопии.

Способ осуществл ют следующим образом .

Перед проведением операции определ ют угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза реципиента, диаметр осно- вани  конической части роговицы реципиента, радиус кривизны роговицы донорского глаза, задают диаметр трепанационного ложа роговицы -реципиента, т.е.

выбирают подход щий диаметр трепанационного ложа оперируемого глаза, исход  из хирургических соображений, в зависимости от стадии кератоконуса. Затем по формуле

D0 2R9sin «(- -arcsin d°

Re

2 RH

О 00 О

о

го

- ° р

2 Rg sin a

где Dg - диаметр донорского трансплантата;

Rg - радиус кривизны роговицы донорского глаза;

RH 7,8 мм - заданный радиус кривизны роговицы нормального глаза, обеспечивающий эмметропию в послеоперационном пе- оиоде;

d0 - диаметр основани  конической части роговицы реципиента;

dp - диаметр трепанационного ложа роговицы реципиента;

а- угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза реципиента: определ ют диаметр донорского трансплантата дл  данной операции.

В процессе операции в соответствии с намеченным планом из глаза реципиента вырезают и удал ют сквозной диск роговицы дл  подготовки трепанационного ложа реципиента заданного диаметра, на его место помещают сквозной донорский трансплантат роговицы с диаметром (меньшим, чем ложе реципиента), определенным по формуле, и пришивают его к кра м трепанационного ложа реципиента. Швы снимают через 6-10 мес цев после операции.

Пример. Больной В. 30 лет. Диагноз кератоконус обоих глаз был определен в 17-летнем возрасте. Прм обследоэен.ии вы влено , что роговицы обоих глаз крайне вып чены вперед, конусовидны, истончены, имеютс  помутнени  в центральной зоне, на вершине конуса. Передн   камера очень глубока , 4,5 мм, неравномерна . Внутриглазное давление обоих глаз в норме, 20 мм рт.ст. Острота зрени  правого глаза 0,01, очковыми стеклами не корригируетс , контактные линзы глаз не переносит (радиус кривизны передней поверхности роговицы на вершине 4,4 мм). Поле зрени  в пределах нормы. Цвета различает правильно. Феномен аутоофтальмоскопии (Пуркмнье) положительный . Острота зрени  левого глаза 0,02, очковыми стеклами не корригируетс , с контактной линзой 0,5. Переносимость контактной линзы левым глазом удовлетворительна . Учитыва  состо ние худшего правого глаза, показани ми к операции сквозной пересадки роговицы  вились: наличие кератоконуса далекозашедшей стадии , низка  острота зрени , не корригируема  очковыми стеклами, непереносимость контактных линз.

Больному было проведено полное офтальмологическое обследование, кроме того, перед проведением операции сквозной пересадки роговицы по предлагаемому способу был измерен угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза а 35°, диаметр основани  конической

части роговицы,do 9,5 мм. Радиус кривизны роговицы донорского глаза был Rg 8,0 мм. Учитыва  далекозашедшую стадию кератоконуса , крайнюю степень вып чивани  роговицы с наличием истончени  на периферии был выбран роговичный трапан дл  выкраивани  ложа реципиента с большим диаметром, dp 8,5 мм. Затем по формуле

R Dg 2Rgsin «(---arcsln

Ro

15

rfj

2 Rg sin a

).

где Dg - диаметр донорского трансплантата;

Rg - радиус кривизны роговицы донорского глаза:

RH 7,8 мм - заданный радиус кривизны роговицы нормального глаза, обеспечивающий эмметропию в послеоперационном пе- риоде;

do - диаметр основани  конической ЧР- сти роговицы реципиента;

dp - диамегр трепанационного ложа роговицы реципиента;

а - угол между образующей конической

поверхности периферической части роговицы м осью глаза реципиента, определили необходимый диаметр донорского трансплантата дл  данной операции. dg 8,1 мм. Как видно, диаметр донорского

трансплантата в данном случае должен быть на 0,4 мм меньше, чем диаметр подготовленного трепанационного ложа роговицы реципиента. (Расчеты показывают, что, если в данном случае пересадить трансплантат

роговицы донора того же диаметра, что и диаметр ложа реципиента, то в послеоперационном периоде сформируетс  миопи  - 9,5 диоптрий). Во врем  операции больному из роговицы был выкроен и удален сквозной

диск диаметром 8,5 мм( в образовавшеес  ложе был помещен сквозной диск донорской роговицы диаметром 8,1 мм и пришит непрерывным швом (синтетическое моноволокно эталон, 10:0) к кра м трепанационного ложа. Операци  и послеоперационный период протекали без осложнени . Приживление роговичнсго трансплантата прозрачное . Острота зрени  правого глаза 0,7, с коррекцией - 0,75 дптр 1,0. Срок наблюдени  5 лет.

Таким образом, предлагаемый способ имеет существенное преимущество по сравнению с известным: предотвращает формирование в послеоперационном периоде

миопической рефракции высокой степени, do - dp ч

что обеспечивает функциональную резуль-2 Rg sin d-

тативность лечени .

Claims (1)

1. где Dg - диаметр донорского транспланта- Формула изобретени 5 та;

   Способ лечени  кератоконуса путемRg - радиус кривизны роговицы донорсквозной пересадки роговицы, отличаю- ского глаза;

   щ и и с   тем, что, с целью предупреждени d0 - диаметр основани  конической чапослеоперационной рефракционной мио- сти роговицы реципиента; пии, диаметр донорского трансплантата оп- 10 dp - диаметр трапанационного ложа ро- редел ют по ф ормулеговицы реципиента;

   а - угол между конической частью поD 2R sfn (Tj arcsirv d° -- -верхности периферической части роговицы

   99 Rg 2- 7,8и осью глаза реципиента.