CN105142740B - 面部、唇部和喉部肌肉的训练装置 - Google Patents

面部、唇部和喉部肌肉的训练装置 Download PDF

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Abstract

公开了一种治疗用途的装置，该装置包括刚性的掩蔽物(1)，掩蔽物(1)能够***使用者的口部的上下唇部的后方，掩蔽物包括在水平面中为大致U形轮廓和在竖直平面中为凹凸状截面轮廓的复合弯曲部分，所述凹凸状截面轮廓从掩蔽物的中央中部区域向所述掩蔽物(1)的左右端部(12、13)逐渐变平，当应用时所述端部延伸到至少超过使用者的上下颌部的每一侧的前臼齿。手柄被安装成从掩蔽物的凸状正面的中央中部区域向前延伸，手柄包括刚性的杆(2)，杆(2)以相对于掩蔽物(1)的上半部(5)和下半部(6)的中性角从该正面突出，掩蔽物(1)的上半部(5)和下半部(6)在竖直视图中从杆分叉。

Description

面部、唇部和喉部肌肉的训练装置
技术领域
本发明涉及治疗用途的装置，更具体地，涉及一种尤其在面部、口部和喉部的肌肉功能的恢复和改善训练中有益的口腔掩蔽物(oral screen)。
背景技术
研究已表明唇部肌肉训练能够改善脑卒中患者的吞咽能力(参见：Mary和Anniko Matti，2008，“咽下困难的脑卒中患者的唇部肌肉训练”，耳鼻喉科学报，128:9,1027-1033；2010“唇部力对脑卒中患者和健康人的吞咽能力的影响”，耳鼻喉科学报130:1204-8,和：Mary,Tibbling Lita 2013“颚托和口腔掩蔽物的训练对咽下困难的脑卒中者的长期效果和结果差异”,The Open Rehabilitation Journal,2013,6,26-33)。
实际上，利用能***口部的闭合唇部后方进行牙科预备的、并且张力负荷(tension load)所施加到的口腔掩蔽物的训练，不仅对于刺激和活动唇部肌肉是有效的，而且还经由感观颅骨的迷走神经影响整个口面复合部的以及食道的上三分之一的、胃部的其他肌肉，此外有效地改善人类的大肌肉群运动技巧。其还对于为了恢复和改善由除了脑卒中、口面肿瘤、染色体异常、意外创伤以外的神经疾病导致的或由诸如衰老等的自然原因导致的受损的肌肉功能是有效的。
美国专利No.3,744,485之前已公开了一种唇部和颊部区域的锻炼装置。该装置适合被导入口部并嵌入在紧邻口部的由使用者的牙齿和内唇区域限定的空间。该装置包括手柄和连接到手柄的U形的凸缘，其中该凸缘装配在前述区域中，于是在口部在凸缘上闭合和手柄从凸缘向外延伸的情况下，可以给予该装置向内和向外的动作。
之前从德国实用新型登记No.9001001已知被设计成用于锻炼唇部肌肉的装置。该装置包括被设计成用于***在使用者的唇部后方的口部件(mouthpiece)和经由长的、线形的棒连接到口部件的正面的手柄，利用该棒能够将张力施加到口部件。该口部件具有面向唇部的凸状前侧和面向牙齿的凹状后侧。
DE 90 01 001公开的口部件基本上意在用于对强壮和弹性的唇部有特殊要求的使用者(诸如播音员、歌手以及铜管和木管乐器的演奏者等)加强唇部肌肉。
然而，US 3,744,485和DE 90 01 001的公开几乎没有对正在寻找对面部、口部和喉部的肌肉功能在病理上受损的患者的大肌肉群的感觉运动的刺激有效的、人体工程学的和有效率的唇部和脸部肌肉训练器的本领域技术人员给出建议。
发明内容
发明要解决的问题
因此本发明的目标是提供一种在使用中提供改善唇部和可能整个口面复合部(唇部、面部和喉部肌肉)的感觉运动的刺激的装置。
用于解决问题的方案
该目的在以下装置中达成：该装置能够***使用者的口部的上下唇部的后方，该装置包括刚性的掩蔽物，掩蔽物包括在水平面中为大致U形轮廓和在竖直平面中为凹凸状截面轮廓的复合弯曲部分(curvature)，该凸凹截面轮廓从掩蔽物的中央中部区域向掩蔽物的左右端部逐渐变平，当应用时所述端部延伸到至少超过使用者的上下颌部的每一侧的前臼齿。手柄还被配置成从掩蔽物的凸状正面的中央中部区域向前延伸，手柄包括刚性的杆，杆以相对于掩蔽物的上半部和下半部的中性角从该正面突出，掩蔽物的上半部和下半部在竖直视图中从杆分叉。
掩蔽物的复合弯曲部分不仅确保了掩蔽物在使用者的口部中的舒适的应用，而且还允许掩蔽物的尺寸被最大化，以便带动(involve)和刺激口部和颊部的更多的神经和肌肉。
对患者的试验表明，在训练人员的监督下利用具有如要求保护的复合弯曲部分和横向延伸的口腔掩蔽物的训练实际上能够以与以开始吞咽动作的方式类似的自然方式从唇部下降到胃部刺激包括口面复合部的肌肉和颅神经的整个自然神经肌肉链活动。
特别地，掩蔽物的规定超过口部的每一侧的前臼齿的延伸确保了对对于吞咽能力很重要的颊肌肌肉和颊肌机构的有效的刺激(如本文使用的，人的吞咽能力涉及口轮匝肌、颊肌、咽上缩肌的协调活动)。
如在优选实施方式中，当摩擦增强纹理被应用于口腔掩蔽物的正面时，甚至能够进一步改善感觉运动的刺激。
可以通过以下形式实现纹理：彼此平行或交叉的脊状或槽的规则或不规则的图案，或者是小的腔或突出部或上述结合的形式。在优选实施方式中，纹理被实现为在成型期间压印在掩蔽物的正面或在成型之后通过正面的喷砂导致的粗糙表面结构。
有利地和优选地，本发明的口腔掩蔽物通过以塑料材料成型而形成一件式，塑料材料诸如丙烯酸塑料等，可选择地，例如金属或其它塑料材料可以用于生产口腔掩蔽物。
进一步优选的是，从正面突出的杆是主尺寸呈水平的扁平几何形状。特别地，杆的与长度方向尺寸横切的水平宽度是重要的，这不仅在于为装置提供结构稳定性和强度，由于在使用口腔掩蔽物时杆在闭合的唇部之间突出，因此与现有技术相比杆的水平尺寸还提供了增大的唇部接触面积。在训练期间唇部与杆接触被认为是重要的，这是因为其有助于使用者正确地定位装置并且有助于整个颊肌机构的肌肉控制和活动。
杆的目的是传递能够经由安装在杆的指向远离掩蔽物的正面的自由端的把手手动施加的张力负荷。把手可以形成适于***使用者的手指或拇指的眼部，还被设置成提供被使用者的手抓握的足够的尺寸。
在把手安装于杆的区域，把手可以与杆的方向成角度，以在杆的长度方向上能够接近(access)环(lug)，该环形成于所述区域并且用于安装待操作的测量仪器。安装测量仪器的主要目的将是用于确定使用者的状态和跟进训练并改变状态。另外，环可以用于经由测量仪器或经由其它可控张力弹簧来施加受控的张力负荷。
为了提供唇部和颊部的最大感觉活动刺激的接触，掩蔽物的上半部和下半部被设置成大致覆盖将上下唇部分别连接到相关牙龈的过渡区域之间的竖直距离。为此目的，上凹部和相反的下凹部形成于掩蔽物的上边缘和下边缘，凹部具有被适配成用于容纳安装于唇部和牙龈的上下皮肤凸缘或唇部带的V形。
如从以上理解的，本发明教导了：在当唇部绕着杆闭合时，在应用位置，口腔掩蔽物占据了唇部与牙龈之间的大致所有竖直空间。这种大范围的覆盖能够通过仔细确定口腔掩蔽物的弯曲部分和竖直截面轮廓来完成，这是为了避免在将唇部连接到牙龈的组织中的不舒适的压力的关键特性。在优选实施方式中，口腔掩蔽物被设计成在竖直平面中具有在掩蔽物的分叉的上半部与下半部之间包围大约120°-140°的竖直中间角的截面轮廓。在当前高度优选的实施方式中，在口腔掩蔽物的略S形弯曲截面轮廓中，中间角平均大约130°，或者在从掩蔽物半部交接的竖直中部区域的大约120°到上下边缘的大致140°以下的范围。
注意，临床试验已表明利用设计成本文公开的口腔掩蔽物的训练还将对在口腔、咽部和食道(esophageal level)有吞咽问题/咽下困难的患者的治疗中具有有益效果。这被认为是归因于如下事实：利用张力负荷来挤压唇部肌肉开启了口部、咽部和食管或食道的上部的神经肌肉活动链，以及以吞咽动作为开始的与之相同的活动。特别地，如本发明提供的具有提高的感觉活动刺激效果的口腔掩蔽物在使用中将刺激并开始与面部神经和颊肌机构相关联的包含在唇部内的并在口腔内产生负压的面部肌肉、包含在鼻咽区域内的并准备进行吞咽动作的肌肉的协调活动。
另外，除了吞咽能力的积极效果，利用口腔掩蔽物的训练还可以有以下效果：例如，减小打鼾或流口水，或者改善面部表情的能力，改善讲话和创伤后重建面部对称性。这些和其它优点通过本发明的口腔掩蔽物来完成，以下更详细地示出其特征。
附图说明
现将参照所附示意性附图详细地说明本发明的实施方式。在附图中：
图1是本发明的口腔掩蔽物的立体图；
图2是图1的口腔掩蔽物的主视图；
图3是俯视图，以及
图4是贯穿图1至图3示出的口腔掩蔽物的中央中部的竖直平面的截面图和竖直投影图。
具体实施方式
参照附图，本发明的唇部和面部肌肉训练装置包括掩蔽物1，拉拽手柄(pullinghandle)安装于口腔掩蔽物1的正面4的中央中部区域，拉拽手柄包括杆2和把手3。
如图4所示，杆2在与口腔掩蔽物交叉的水平面L内延伸并将口腔掩蔽物分成上半部5和下半部6。
基本地，上半部5和下半部6彼此为镜像，但无需完全相同。然而，例如为了便于用不灵活的手握住杆，可能期望口腔掩蔽物为大致对称的设计，这将允许使用者将本装置转换180°使用。
注意，出于上述理由，杆2具有扁平的几何形状，其中杆的横切于其长度方向延伸的水平宽度w比杆的竖直高度h大几倍。作为对本领域技术人员的非限定性建议，杆的宽度w可以大约为10mm-15mm，而厚度或高度h可以为大约3mm。
在实施方式中示出为眼部形状的把手3经由将眼部引导向杆2的长度方向延伸L外的弯曲区域R安装于杆2的自由端。在图中，把手3形成为向下指向杆的平面的下方，然而在其它实施方式中可选择地可以向上指向杆的平面的上方。
当沿长度方向朝向掩蔽物1观察时，把手3的轴向内侧形成有作为杆2中的开口的环7。环7可以位于弯曲区域R内或弯曲区域R附近并被适配成用于安装张力测量仪器或张力负荷施加装置(图中均未示出)。
返回到掩蔽物1，掩蔽物1设置了包括大致U形的水平投影(参见图3)和大致U形或S形的竖直投影(参见图4)的复合弯曲部分。更准确地，掩蔽物的左右翼部8和9沿长度方向L充分弯曲延伸，以在应用位置(applied position)超过使用者的口部的两侧的前臼齿。为此目的，成人用口腔掩蔽物的沿长度方向的延伸l应至少为30mm。在儿童用口腔掩蔽物中，该尺寸可以例如大约为22mm-25mm。
如图4最清楚所见的，掩蔽物1在竖直平面内具有在掩蔽物的上半部与下半部之间包围中间角α的弯曲的截面轮廓和投影。中间角α是掩蔽物的上半部5与下半部6从法线N向水平面L和杆2分叉(diverge)的结果，杆2与法线N成直角地安装于掩蔽物1，或者换言之，杆2以相对于掩蔽物的分叉的上半部和下半部成中性角(neutral angle)的方式安装于掩蔽物1。特别地，中间角α可以沿着掩蔽物的竖直延伸而变化。更准确地，在水平面L的每一侧，在竖直视图中掩蔽物1的弯曲部分(curvature)可以包括在掩蔽物的竖直中部区域的中间角αmin与朝向竖直轮廓和投影的上端部10和下端部11的中间角αmax之间变化的多个中间角α。在示出的和优选的实施方式中，变化的中间角形成略S形轮廓，其中，αmin与从法线N起的大约25°-35°的d+相对应，而αmax与从法线N起的大约15°-25°的d-相对应。因而，虽然从中央中部区域的大约120°到朝向图4中示出的竖直轮廓和投影的上端部和下端部的大约140°变化，但掩蔽物1的上半部5与下半部6平均包围了大致130°的中间角α(max和min)。
然而，注意地，如以上说明的应用于掩蔽物的弯曲部分朝向掩蔽物的后端部12和13减小，如果在端部12和13附近的竖直截面观察时该弯曲部分为大致平坦的。
掩蔽物1和具有把手3的杆2形成一件式元件，诸如以合适的可成型材料生产的成型物品。所有边缘，特别是掩蔽物1周围的未破断的(running unbroken)边缘是圆角和平缓的，整个装置的平均厚度可以大致为大约3mm。
在本发明的唇部和面部肌肉训练装置的生产中，将纹理(texture)施加到掩蔽物1的正面4。纹理可以是在成型期间压印在正面的规则或不规则的图案，诸如带状、脊状或图1示出的槽14。可选择地，纹理可以是在成型期间压印或者在成型之后通过喷砂施加的随机的图案，诸如图3示出的粗糙表面结构15。
将了解的是，在装置的使用期间，当掩蔽物在经由杆施加的张力负荷下压抵唇部的内侧时，应用于掩蔽物的正面的纹理提高了唇部的感觉运动的刺激。同样出于提高刺激的目的，但通过最大的活动面积，另外将掩蔽物设计成覆盖竖直轮廓的上端部10和下端部11之间的竖直距离v(参见图4)，该竖直距离v在成人版装置中为大约30mm-35mm，在儿童版装置中为大约25mm。为了允许掩蔽物形成提议的尺寸，掩蔽物的上下两个边缘分别形成有大致V形凹部16和17的形式的缺口(relief)，以容纳皮肤凸缘(skin lug)或将上下唇部连接到邻近牙龈的唇部带。
从以上，本领域技术人员将认识到，能够在不脱离如权利要求和说明书反映的本发明的范围和教导的情况下进行细节修改。

Claims (9)

1.一种面部、唇部和喉部肌肉的训练装置，该装置包括：
-刚性的掩蔽物(1)，所述掩蔽物(1)能够***使用者的口部中的上唇部与下唇部的后方，当应用所述掩蔽物(1)时，所述掩蔽物(1)的在所述掩蔽物的端部(12、13)之间的长度足够通过所述使用者的口部的每一侧的前臼齿，拉拽手柄，所述拉拽手柄包括安装于所述掩蔽物的正面(4)的刚性的杆(2)，所述杆(2)具有把手(3)，在使用该装置时，能操作所述拉拽手柄用于将张力负荷传递到所述唇部，
其特征在于，所述掩蔽物(1)具有分别在水平视图和竖直视图中包括大致U形的投影的复合弯曲部分，所述掩蔽物(1)在竖直视图中具有凹凸状截面轮廓，由此，在所述掩蔽物的凹状后侧，所述掩蔽物(1)在所述掩蔽物的上半部(5)与下半部(6)之间包围了中间角(α)，所述凹凸状截面轮廓朝向所述掩蔽物(1)的端部(12、13)逐渐变平，所述中间角(α)是所述掩蔽物(1)的所述上半部(5)与所述下半部(6)从法线(N)向水平面(L)和杆(2)分叉的结果。
2.根据权利要求1所述的面部、唇部和喉部肌肉的训练装置，其特征在于，所述掩蔽物的中央区域的所述中间角(α)为大约120°-140°。
3.根据权利要求2所述的面部、唇部和喉部肌肉的训练装置，其特征在于，在所述掩蔽物(1)的略S形截面轮廓中，所述中间角(α)在从所述掩蔽物的上半部(5)与下半部(6)交接的竖直方向中部区域的大致120°到所述掩蔽物(1)的上边缘(10)和下边缘(11)的大致140°的范围。
4.根据权利要求1至3中任意一项所述的面部、唇部和喉部肌肉的训练装置，其特征在于，纹理(14、15)被施加到所述掩蔽物的正面(4)。
5.根据权利要求4所述的面部、唇部和喉部肌肉的训练装置，其特征在于，所述纹理为在所述正面成型的或通过喷砂施加的规则或不规则的粗糙表面结构(15)。
6.根据权利要求1至3中任意一项所述的面部、唇部和喉部肌肉的训练装置，其特征在于，所述杆(2)为主尺寸(w)水平的扁平几何形状。
7.根据权利要求1至3中任意一项所述的面部、唇部和喉部肌肉的训练装置，其特征在于，把手(3)安装于所述杆(2)的自由端，所述把手(3)与所述杆的长度方向(L)成角度。
8.根据权利要求1所述的面部、唇部和喉部肌肉的训练装置，其特征在于，用于安装仪器的环(7)形成于所述把手(3)安装于所述杆(2)的区域。
9.根据权利要求1至3中任意一项所述的面部、唇部和喉部肌肉的训练装置，其特征在于，上凹部(16)和相反的下凹部(17)分别形成于所述掩蔽物(1)的上边缘和下边缘。
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