SU1482716A1 - Способ лечени больных с остеомиелитом конечности - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии. Цель - повышение концентрации антибиотика в очаге поражени . Способ осуществл ют путем наложени  жгута на проксимальный отдел конечности, введени  в артерию этой конечности лекарственных средств дистальнее наложенного жгута, после чего накладывают на конечность активный электрод с пол рностью, противоположной пол рности вводимого лекарственного средства над очагом поражени , а второй пассивный электрод выполн ют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дистально на максимальном удалении от активного электрода. Способ позвол ет удлинить период ремиссии у больных, страдающих остеомиелитом конечности.

Description

(21)4104157/28-14

(22)14.08.86

(46) 30.05.89. Бкш. 20

(71)Киевский научно-исследовательский институт ортопедии

(72)И.В.Шумада, Я.С.Лезвинский и В.И.Стецула

(53)615.47(088.8)

(56)Авторское свидетельство СССР № 527194, кл. А 61 N 1/30, 1972.

(54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОМИЕЛИТОМ КОНЕЧНОСТИ

(57)Изобретение относитс  к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии. Цель - повышение концентрации антибиотика в очаге поражени . Способ осуществл ют путем наложени  жгута на проксимальный отдел конечности, введени  в артерию этой конечности лекарственных средств дистальнее наложенного жгута, после чего накладывают на конечность активный электрод с пол рностью, противоположной пол рности вводимого лекарственного средства над очагом поражени , а второй пассивный электрод выполн ют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дисталь- но на максимальном удалении от активного электрода. Способ позвол ет удлинить период ремиссии у больных, страдающих остеомиелитом конечности. 2 ил.

(/

J

Изобретение относитс  к медицине, в частности к травматологии и ортопедии .

Цель изобретени  - повышение концентрации лекарственных веществ в очаге поражени .

На фиг. 1 показано наложение электродов на конечность; на фиг. 2 - график распределени  концентрации фармакологического препарата по длине конечности в зависимости от формы индифферентного электрода и рассто ни  дистального индифферентного электрода от активного электрода.

Способ реализуетс  следующим образом .

Над проекцией очага патологического процесса через гидрофильную прокладку 1 накладывают электрод 2. Если очаг расположен асимметрично, то электрод 2 выбирают пластинчатым и располагают на месте, минимально отсто щем от патологического очага; если же очаг расположен центрально (например, при остеомиелите), то накладывают электрод 2 циркул рной формы. Измер ют диаметр конечности в месте наложени  электрода 2 и на рассто нии , по крайней мере удвоенном, проксимальнее и дистальнее от него накладывают (также через гидрофильные прокладки 1) электроды 3 и 4, которые могут быть либо пластинчатыми (например, дл  области по сницы ), либо циркул рными (дл  дистального участка конечности). Электроды 3 и 4 соедин ют вместе и подключают к клемме аппарата дл  электрофореза (например, типа Поток или аналогичного ему) с пол рностью, идентичной

4Ь 00 Ю J

оэ

пол рности ионов вводимого фармакологического препарата (эти электроды  вл ютс  индифферентными), а активный электрод подключают к клемме аппарата 5 дл  электрофореза с пол рностью , противоположной пол рности вводимых ионов. Затем пунктируют магистральную артерию конечности, а проксимальное места пункции накладывают артериальный жгут. Включают аппарат 5 дл  электрофореза, устанавливают ток через электроды силой 10- 30 мА и через пункционную иглу ввод т в артерию раствор фармакологического препарата, например раствор антибиотика. Иглу закрывают заглушкой и оставл ют в артерии в течение времени действи  артериального жгута дл  предотвращени  образовани  гематомы в месте пункции. Электрическим током воздействуют в течение 30-60 мин, после чего аппарат 5 дл  электрофореза отключают, снимают артериальный жгут 6, электроды 2,3 и 4 и извлекают пункционную иглу из артерии.

Повторные сеансы лечени  осуществл ют через 1-3 дн  (в зависимости от клинических про влений течени  патологического процесса), всего в количестве 5-10 на курс лечени .

Пример 1. Больной Б. t5 лет. Поступил в отделение с открытым инфицированным переломом костей правой голени с обширным повреждением м гких тканей. С целью профилактики развити  гнойной инфекции и травматического остеомиелита больному проведено лечение по предлагаемому способу . В артериальное русло правой конечности (в бедренную вену) при наложенном артериальном жгуте вводили по 10 м н.ед. пенициллина. Воздействие посто нным электрическим током проводилось через электроды, один из которых (активный) располагалс  на ране, при этом в качестве подэлектронной прокладки служила марл , смоченна  стерильным раствором хлористого натри  (0,9%-ный раст вор). Раздвоенный пассивный электрод располагали: дистальный (циркул рный ) на стопе на рассто нии 24 см от активного (с учетом того, что диаметр голени под активным электродом составл л 9,5 см), а проксимальный - в верхней трети бедра на рассто нии 36 см от активного. Всего

0

5

0

5

30

35

40

45

50

55

проведено 8 сеансов лечени  при си- , ле тока не более 10 мА (что обусловлено болевым эффектом тока большей силы при воздействии его на открытую рану). Длительность каждого сеанса составл ла 60 мин. Первые 2 сеанса лечени  выполн ли через день, последующие - через 2 дн . В результате ранева  инфекци  ликвидирована, рана зажила. Результат лечени  хороший.

Пример 2. Больной Б., 14 лет. Поступил в клинику с обострением хронического травматического остеомиелита костей правой голени. Из свищевого отдел емого выделен золотистый стафилококк, высокочувствительный к гентамицину. Однако к этому препарату организм больного оказалс  ал- лергизированным, в св зи с чем дл  лечени  по предлагаемому методу использован морфоциклин, к которому возбудитель был слабочувствителен. Проведено 10 сеансов воздействи . Введение препарата и размещение электродов на конечности были аналогичными приведенным в примере 1. Сила тока при электрофорезе составл ла 20-30 мА (на грани с выраженной болевой реакцией), длительность воздействи  - по 60 мин, еансы проводили через день. В результате лечени  остеомиелитический процесс затих. В срок наблюдени  1,5 года рецидива не вы влено. На ренгенограммах - пе-л рестройка в зоне остеомиелитического процесса.

Способ апробирован на 112 больных остеомиелитом. В результате лечени  длительность ремиссии больше 1 года с полным восстановлением функции конечности достигнута и 79,5% больных, длительность ремиссии от 6 до 12 мес цев - у 15,2% больных.

Предлагаемый способ может быть использован дл  профилактики остеомиелита при открытых переломах конечностей .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  больных с остеомиелитом конечности, включающий введение лекарственных препаратов, наложение жгута на проксимальный отдел конечности и воздействие посто нным электрическим током, отличающийс  тем, что, с целью повышени  концентрации лекарственных веществ в очаге поражени , антибиотик

   ввод т в артерию конечности дисталь-: нее наложенного жгута, активный электрод с пол рностью, противоположной пол рности иона вводимого лекарственного средства, располагают над очаПроксимально

   II

   $|

   г&

   II

   с

   гом поражени , а второй пассивный электрод выполн ют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дистально на максимальном удалении от активного.

   ; / / з

   JIucmaflbHO

   Зона активного электрода