RU2147883C1 - Способ лечения лимфедемы верхних конечностей - Google Patents
Способ лечения лимфедемы верхних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2147883C1 RU2147883C1 RU98118817A RU98118817A RU2147883C1 RU 2147883 C1 RU2147883 C1 RU 2147883C1 RU 98118817 A RU98118817 A RU 98118817A RU 98118817 A RU98118817 A RU 98118817A RU 2147883 C1 RU2147883 C1 RU 2147883C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sympathetic
- treating
- cases
- anesthetic
- limb
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лимфологии, и может быть использовано в качестве метода лечения больных с постмастэктомической лимфедемой. Предложено проводить блокаду симпатической иннервации путем введения межлестничным доступом в периневральную клетчатку плечевого сплетения смесь, состоящую из гипертонического раствора местного анестетика, глюкокортикоидного гормона и гипертонического раствора глюкозы. Способ позволяет добиться более длительной симпатической блокады с усилением обезболивающей и лимфостимулирующей активности за счет состава вводимой смеси лекарственных препаратов.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лимфологии, и может быть использовано для блокады симпатической иннервации лимфатических сосудов после микролимфовенозного шунтирования, при консервативной терапии и реабилитации больных с патологией лимфоциркуляции верхних конечностей, при симпатически обусловленном болевом синдроме в хирургии, онкологии, неврологии.
В медицинской практике известен способ использования симпатической блокады в лечении больных с постмастэктомической лимфедемой, предложенный группой шведских исследователей (Swedborg I. et al., 1983). Способ заключается во введении 30 мл раствора местного анестетика (новокаина или лидокаина) в область поперечного отростка C6 позвонка с целью блокады среднего и нижнего звездчатых вегетативных ганглиев. Подобная методика является небезопасным и трудоемким способом, при котором не исключена вероятность попадания раствора анестетика в эпидуральное и субдуральное пространства, требующим наличия специально обученного персонала, дыхательной аппаратуры и специфических условий. При использовании описанной методики осуществляется кратковременное воздействие на зону шейного и плечевого сплетений только большим объемом анестетика и обеспечение регионарной блокады всех видов иннервации конечности, что ограничивают использование данной методики в лечебных целях.
Нами предлагается пролонгированный лимфотропный способ симпатической блокады с параллельной коррекцией имеющихся нарушений лимфоциркуляции в зоне шейного и плечевого сплетения. Межлестничным доступом на уровне поперечного отростка C6 на глубину 0.5-1 см в периневральную клетчатку в зоне плечевого сплетения вводится лечебная смесь, состоящая из 100 мг 10% раствора лидокаина, 4 мг дексаметазона и 3 мл 40% раствора глюкозы. Смесь вводится с интервалом в 48-64 часа. Таким образом, введение гипертонических растворов глюкозы и местного анестетика, как и добавление к смеси дексаметазона, усиливает лимфоциркуляцию в зоне плечевого и шейного сплетения, а также продлевает время воздействия анестетика на симпатические структуры. Предложенный метод позволяет добиться более длительной симпатической блокады с усилением обезболивающей и лимфостимулирующей активности за счет состава вводимой смеси лекарственных препаратов.
Оценка состояния гематолимфатического русла пораженной конечности проводилась по данным лимфореовазографии в динамике. Полученные данные в 85% наблюдений показали достоверное улучшение лимфотока в пораженной конечности. По данным термографии верхних конечностей наблюдалось повышение кожной температуры больной конечности на 0.8oC в течение 24-36 часов, что свидетельствует о пролонгированном действии симпатического блока. К окончанию курса лечения в 84% наблюдений отмечалось выравнивание кожной температуры в подмышечных впадинах здоровой и больной конечностях. Сопоставление результатов аналгетической активности по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) показали в 72% наблюдений уменьшение выраженности болевого синдрома более чем на 60%. Клинический эффект оценивался по динамике уменьшения отека пораженной конечности, срокам госпитализации больных, срокам индуцированной ремиссии. Полученные данные оценены как положительные в 85%, в 10% - как удовлетворительные, в 5% наблюдений эффект был оценен как недостаточный либо наблюдалась индивидуальная непереносимость препаратов. Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет значительно уменьшить отек конечности, сократить сроки лечения, увеличить продолжительность индуцированной ремиссии, достоверно улучшить лимфатический дренаж тканей, в том числе и при постлучевом плексите.
Клинический пример
Больная П. , 48 лет. Поступила в клинику с диагнозом: Постмастэктомический синдром. Вторичная лимфедема правой верхней конечности 2 стадии. Мастэктомия справа по поводу рака молочной железы два года назад. Появление отека конечности отмечает через 10 месяцев после операции. После перенесенного год назад рожистого воспаления отек правой конечности стал значительно нарастать. Дважды проходила курсы консервативной терапии в клинике ИКиЭЛ с незначительным эффектом. При поступлении в клинику у больной правая верхняя конечность увеличена в объеме за счет отека до уровня верхней трети плеча (+6 см по отношению к здоровой). Отмечает выраженный болевой синдром 65% по шкале ВАШ. Средняя разность температур здоровой и больной конечности 0.8oC. По данным реовазолимфографии нарушение лимфооттока правой верхней конечности, данных за патологию венозной системы не выявлено. Продолжительность госпитализации 14 койко-дней. Трижды, через день больной выполнены непрямые лимфостимулирующие блокады шейного и плечевого сплетений. Параллельно больная прошла курс стандартной консервативной терапии. Процедуры перенесла хорошо. После начала проведения блокад отмечает снижение боли до 35% по ВАШ. По окончании курса лечения боли купированы полностью.
Больная П. , 48 лет. Поступила в клинику с диагнозом: Постмастэктомический синдром. Вторичная лимфедема правой верхней конечности 2 стадии. Мастэктомия справа по поводу рака молочной железы два года назад. Появление отека конечности отмечает через 10 месяцев после операции. После перенесенного год назад рожистого воспаления отек правой конечности стал значительно нарастать. Дважды проходила курсы консервативной терапии в клинике ИКиЭЛ с незначительным эффектом. При поступлении в клинику у больной правая верхняя конечность увеличена в объеме за счет отека до уровня верхней трети плеча (+6 см по отношению к здоровой). Отмечает выраженный болевой синдром 65% по шкале ВАШ. Средняя разность температур здоровой и больной конечности 0.8oC. По данным реовазолимфографии нарушение лимфооттока правой верхней конечности, данных за патологию венозной системы не выявлено. Продолжительность госпитализации 14 койко-дней. Трижды, через день больной выполнены непрямые лимфостимулирующие блокады шейного и плечевого сплетений. Параллельно больная прошла курс стандартной консервативной терапии. Процедуры перенесла хорошо. После начала проведения блокад отмечает снижение боли до 35% по ВАШ. По окончании курса лечения боли купированы полностью.
По данным ревазолимфографии отмечается нормализация показателей лимфогемоциркуляции больной конечности. По данным термографии отмечаются к концу курса лечения подъем кожной температуры больной конечности на 0.9oC, идентичность температуры в подмышечных впадинах здоровой и больной конечностей. Локальный статус - уменьшение отека на уровне верхней трети плеча на 4 см. Осмотрена через 6 месяцев. Жалоб не предъявляет. Ведет активный образ жизни. Отек конечности не увеличился.
Литература
Swedborg I. et al., "New approaches to sympathetic blocks as treatment of postmastectomy lymphedema". Lymphology. 1983 Sep. 16(3), p. 157-163.
Swedborg I. et al., "New approaches to sympathetic blocks as treatment of postmastectomy lymphedema". Lymphology. 1983 Sep. 16(3), p. 157-163.
Claims (1)
- Способ лечения постмастэктомической лимфедемы, заключающийся в блокаде симпатической иннервации, отличающийся тем, что межлестничным доступом вводят в периневральную клетчатку плечевого сплетения смесь, состоящую из гипертонического раствора местного анестетика, глюкокортикоидного гормона и гипертонического раствора глюкозы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98118817A RU2147883C1 (ru) | 1998-10-15 | 1998-10-15 | Способ лечения лимфедемы верхних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98118817A RU2147883C1 (ru) | 1998-10-15 | 1998-10-15 | Способ лечения лимфедемы верхних конечностей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2147883C1 true RU2147883C1 (ru) | 2000-04-27 |
Family
ID=20211339
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98118817A RU2147883C1 (ru) | 1998-10-15 | 1998-10-15 | Способ лечения лимфедемы верхних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2147883C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2464980C2 (ru) * | 2010-11-02 | 2012-10-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии Сибирского отделения РАМН | Способ профилактики гнойно-септических осложнений после радикальной мастэктомии |
RU2472483C1 (ru) * | 2011-12-09 | 2013-01-20 | Борис Николаевич Анисимов | Способ реабилитации больных с лимфедемой на курортном этапе |
RU2700536C1 (ru) * | 2019-06-10 | 2019-09-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ восстановления локомоторной функции верхней конечности на стороне мастэктомии, проведенной по поводу рака молочной железы |
RU2720108C1 (ru) * | 2019-03-20 | 2020-04-24 | Ооо "Международный Центр Клинической Лимфологии" | Способ лимфотропного ненаркотического обезболивания онкологических пациентов |
-
1998
- 1998-10-15 RU RU98118817A patent/RU2147883C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Swedborg et al., "New apporoaches to sympathetic blocks as trlatment of postmastectomy lymphedema". Lymphology. 1983, Sep. 16(3), p. 157-163. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2464980C2 (ru) * | 2010-11-02 | 2012-10-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии Сибирского отделения РАМН | Способ профилактики гнойно-септических осложнений после радикальной мастэктомии |
RU2472483C1 (ru) * | 2011-12-09 | 2013-01-20 | Борис Николаевич Анисимов | Способ реабилитации больных с лимфедемой на курортном этапе |
RU2720108C1 (ru) * | 2019-03-20 | 2020-04-24 | Ооо "Международный Центр Клинической Лимфологии" | Способ лимфотропного ненаркотического обезболивания онкологических пациентов |
RU2700536C1 (ru) * | 2019-06-10 | 2019-09-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ восстановления локомоторной функции верхней конечности на стороне мастэктомии, проведенной по поводу рака молочной железы |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
De Conno et al. | Skin problems in advanced and terminal cancer patients | |
Janković et al. | Frequency rhythmic electrical modulation system in the treatment of chronic painful leg ulcers | |
US9180287B2 (en) | Use of local anesthesia and electrical stimulation in peripheral wound treatment | |
Alam et al. | Subcutaneous infiltration of carbon dioxide (carboxytherapy) for abdominal fat reduction: A randomized clinical trial | |
RU2147883C1 (ru) | Способ лечения лимфедемы верхних конечностей | |
KR20220153625A (ko) | 심혈관 장애를 치료하는데 사용하기 위한 신경독 조성물 | |
Frank | Neural therapy | |
RU2238076C1 (ru) | Способ лечения и профилактики заболеваний воздействием на биологически активные точки и зоны | |
RU2695367C1 (ru) | Способ профилактики тканевого гипертензивного синдрома при лечении флегмон мягких тканей в послеоперационном периоде | |
RU2814360C1 (ru) | Способ лечения фиматозного подтипа розацеа по точкам | |
Li et al. | Therapeutic observation on superficial needling with different frequencies for intractable facial paralysis | |
RU2814362C1 (ru) | Способ лечения розацеа с солидным персистирующим отёком по точкам | |
Gorman | Unilateral hyperhidrosis from a contralateral source in an individual with C4 complete tetraplegia | |
Araz et al. | A cosmetic complication after supraorbital/supratrochlear nerve block | |
RU2811254C1 (ru) | Способ лечения эритемато-телеангиоэктатического подтипа розацеа по точкам | |
RU2811255C1 (ru) | Способ лечения конглобатного подтипа розацеа по точкам | |
RU2814358C1 (ru) | Способ лечения папуло-пустулёзного подтипа розацеа по точкам | |
RU2778603C1 (ru) | Способ стимуляции резорбции грыжи поясничного отдела позвоночника | |
RU2286791C1 (ru) | Способ лечения рубцов | |
RU2222319C2 (ru) | Способ регионарной лимфостимуляции и обезболивания при лимфедеме нижних конечностей | |
RU2810400C1 (ru) | Способ лечения стероидной розацеа по точкам | |
RU2810402C1 (ru) | Способ лечения гранулематозного подтипа розацеа по точкам | |
RU2175871C1 (ru) | Способ лечения рожистого воспаления | |
RU2200557C1 (ru) | Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов | |
RU2286162C1 (ru) | Способ лечения кожных проявлений склеродермии |