SU1482716A1 - Method of treating limb osteomyelitis cases - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии. Цель - повышение концентрации антибиотика в очаге поражени . Способ осуществл ют путем наложени  жгута на проксимальный отдел конечности, введени  в артерию этой конечности лекарственных средств дистальнее наложенного жгута, после чего накладывают на конечность активный электрод с пол рностью, противоположной пол рности вводимого лекарственного средства над очагом поражени , а второй пассивный электрод выполн ют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дистально на максимальном удалении от активного электрода. Способ позвол ет удлинить период ремиссии у больных, страдающих остеомиелитом конечности.This invention relates to the field of medicine, in particular to traumatology and orthopedics. The goal is to increase the concentration of the antibiotic in the lesion. The method is performed by applying a harness on the proximal limb, introducing drugs into the artery of this limb distal to the superimposed bundle, after which the active electrode with polarity opposite to the polarity of the injected drug is applied to the limb, and the second passive electrode is split. and impose symmetrically, proximally and distally at the maximum distance from the active electrode. The method allows to prolong the period of remission in patients suffering from osteomyelitis of the limb.

Description

(21)4104157/28-14(21) 4104157 / 28-14

(22)14.08.86(22) 08/14/86

(46) 30.05.89. Бкш. 20(46) 05/30/89. Bksh. 20

(71)Киевский научно-исследовательский институт ортопедии(71) Kiev Scientific Research Institute of Orthopedics

(72)И.В.Шумада, Я.С.Лезвинский и В.И.Стецула(72) I.V.Shumada, Y.S.Lezvinsky and V.I. Stetsula

(53)615.47(088.8)(53) 615.47 (088.8)

(56)Авторское свидетельство СССР № 527194, кл. А 61 N 1/30, 1972.(56) USSR Author's Certificate No. 527194, cl. A 61 N 1/30, 1972.

(54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОМИЕЛИТОМ КОНЕЧНОСТИ(54) METHOD OF TREATMENT OF PATIENTS WITH OSTEOMYELITIS OF THE LIMBS

(57)Изобретение относитс  к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии. Цель - повышение концентрации антибиотика в очаге поражени . Способ осуществл ют путем наложени  жгута на проксимальный отдел конечности, введени  в артерию этой конечности лекарственных средств дистальнее наложенного жгута, после чего накладывают на конечность активный электрод с пол рностью, противоположной пол рности вводимого лекарственного средства над очагом поражени , а второй пассивный электрод выполн ют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дисталь- но на максимальном удалении от активного электрода. Способ позвол ет удлинить период ремиссии у больных, страдающих остеомиелитом конечности. 2 ил.(57) The invention relates to the field of medicine, in particular to traumatology and orthopedics. The goal is to increase the concentration of the antibiotic in the lesion. The method is performed by applying a harness on the proximal limb, introducing drugs into the artery of this limb distal to the superimposed bundle, after which the active electrode with polarity opposite to the polarity of the injected drug is applied to the limb, and the second passive electrode is split. and impose symmetrically proximally and distally at the maximum distance from the active electrode. The method allows to prolong the period of remission in patients suffering from osteomyelitis of the limb. 2 Il.

(/(/

JJ

Изобретение относитс  к медицине, в частности к травматологии и ортопедии .This invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics.

Цель изобретени  - повышение концентрации лекарственных веществ в очаге поражени .The purpose of the invention is to increase the concentration of drugs in the lesion.

На фиг. 1 показано наложение электродов на конечность; на фиг. 2 - график распределени  концентрации фармакологического препарата по длине конечности в зависимости от формы индифферентного электрода и рассто ни  дистального индифферентного электрода от активного электрода.FIG. 1 shows the imposition of electrodes on a limb; in fig. 2 is a graph of the distribution of the concentration of a pharmacological drug over the length of the limb, depending on the shape of the indifferent electrode and the distance of the distal indifferent electrode from the active electrode.

Способ реализуетс  следующим образом .The method is implemented as follows.

Над проекцией очага патологического процесса через гидрофильную прокладку 1 накладывают электрод 2. Если очаг расположен асимметрично, то электрод 2 выбирают пластинчатым и располагают на месте, минимально отсто щем от патологического очага; если же очаг расположен центрально (например, при остеомиелите), то накладывают электрод 2 циркул рной формы. Измер ют диаметр конечности в месте наложени  электрода 2 и на рассто нии , по крайней мере удвоенном, проксимальнее и дистальнее от него накладывают (также через гидрофильные прокладки 1) электроды 3 и 4, которые могут быть либо пластинчатыми (например, дл  области по сницы ), либо циркул рными (дл  дистального участка конечности). Электроды 3 и 4 соедин ют вместе и подключают к клемме аппарата дл  электрофореза (например, типа Поток или аналогичного ему) с пол рностью, идентичнойAbove the projection of a nidus of a pathological process through a hydrophilic gasket 1, an electrode 2 is superimposed. If the nidus is asymmetrically located, then the electrode 2 is chosen lamellar and is placed in a place minimally distanced from the nidi; if the center is located centrally (for example, in osteomyelitis), then a circular shaped electrode 2 is applied. The diameter of the limb is measured at the location of the overlap of the electrode 2 and at a distance of at least double, the proximal and distal from it are superimposed (also through hydrophilic gaskets 1) electrodes 3 and 4, which can be either plate-shaped (for example, for the rim area) or circular (for the distal part of the limb). Electrodes 3 and 4 are connected together and connected to the terminal of an electrophoresis apparatus (for example, of the type Flux or similar) with a polarity identical to

4Ь 00 Ю J4:00 00 J

оэoh

пол рности ионов вводимого фармакологического препарата (эти электроды  вл ютс  индифферентными), а активный электрод подключают к клемме аппарата 5 дл  электрофореза с пол рностью , противоположной пол рности вводимых ионов. Затем пунктируют магистральную артерию конечности, а проксимальное места пункции накладывают артериальный жгут. Включают аппарат 5 дл  электрофореза, устанавливают ток через электроды силой 10- 30 мА и через пункционную иглу ввод т в артерию раствор фармакологического препарата, например раствор антибиотика. Иглу закрывают заглушкой и оставл ют в артерии в течение времени действи  артериального жгута дл  предотвращени  образовани  гематомы в месте пункции. Электрическим током воздействуют в течение 30-60 мин, после чего аппарат 5 дл  электрофореза отключают, снимают артериальный жгут 6, электроды 2,3 и 4 и извлекают пункционную иглу из артерии.the polarity of the ions of the pharmacologic drug injected (these electrodes are indifferent), and the active electrode is connected to the terminal of the electrophoresis apparatus 5 with a polarity opposite to that of the ions being injected. Then the main artery is punctured in the limb, and the proximal puncture site imposes an arterial cord. The electrophoresis apparatus 5 is turned on, a current of 10-30 mA is established through the electrodes, and a solution of a pharmacological preparation, for example an antibiotic solution, is introduced into the artery through a puncture needle. The needle is closed with a plug and left in the artery for the duration of the action of the arterial cord to prevent hematoma formation at the puncture site. An electric current is applied for 30-60 minutes, after which the electrophoresis apparatus 5 is turned off, the arterial bundle 6 is removed, the electrodes 2, 3 and 4 and the puncture needle is removed from the artery.

Повторные сеансы лечени  осуществл ют через 1-3 дн  (в зависимости от клинических про влений течени  патологического процесса), всего в количестве 5-10 на курс лечени .Repeated treatment sessions are carried out in 1-3 days (depending on the clinical manifestations of the pathological process), in total in the amount of 5-10 per course of treatment.

Пример 1. Больной Б. t5 лет. Поступил в отделение с открытым инфицированным переломом костей правой голени с обширным повреждением м гких тканей. С целью профилактики развити  гнойной инфекции и травматического остеомиелита больному проведено лечение по предлагаемому способу . В артериальное русло правой конечности (в бедренную вену) при наложенном артериальном жгуте вводили по 10 м н.ед. пенициллина. Воздействие посто нным электрическим током проводилось через электроды, один из которых (активный) располагалс  на ране, при этом в качестве подэлектронной прокладки служила марл , смоченна  стерильным раствором хлористого натри  (0,9%-ный раст вор). Раздвоенный пассивный электрод располагали: дистальный (циркул рный ) на стопе на рассто нии 24 см от активного (с учетом того, что диаметр голени под активным электродом составл л 9,5 см), а проксимальный - в верхней трети бедра на рассто нии 36 см от активного. ВсегоExample 1. Patient B. t5 years. He entered the department with an open infected fracture of the right tibia with extensive damage to soft tissues. In order to prevent the development of purulent infection and traumatic osteomyelitis, the patient was treated according to the proposed method. In the arterial bed of the right extremity (in the femoral vein) with the superimposed arterial cord was administered 10 m. penicillin. The direct current was applied through electrodes, one of which (active) was located on the wound, while the gauze wetted with a sterile solution of sodium chloride (0.9% diluent) served as a sub-electronic pad. The split passive electrode was placed: distal (circular) on the foot at a distance of 24 cm from the active (taking into account that the diameter of the tibia under the active electrode was 9.5 cm), and the proximal one in the upper third of the thigh at a distance of 36 cm from active. Total

00

5five

00

5five

30thirty

3535

4040

4545

5050

5555

проведено 8 сеансов лечени  при си- , ле тока не более 10 мА (что обусловлено болевым эффектом тока большей силы при воздействии его на открытую рану). Длительность каждого сеанса составл ла 60 мин. Первые 2 сеанса лечени  выполн ли через день, последующие - через 2 дн . В результате ранева  инфекци  ликвидирована, рана зажила. Результат лечени  хороший.8 treatments were performed with no more than 10 mA current (due to the pain effect of a greater current when it is exposed to an open wound). The duration of each session was 60 minutes. The first 2 treatments were performed every other day, the next 2 days. As a result of wound infection is eliminated, the wound has healed. The result of the treatment is good.

Пример 2. Больной Б., 14 лет. Поступил в клинику с обострением хронического травматического остеомиелита костей правой голени. Из свищевого отдел емого выделен золотистый стафилококк, высокочувствительный к гентамицину. Однако к этому препарату организм больного оказалс  ал- лергизированным, в св зи с чем дл  лечени  по предлагаемому методу использован морфоциклин, к которому возбудитель был слабочувствителен. Проведено 10 сеансов воздействи . Введение препарата и размещение электродов на конечности были аналогичными приведенным в примере 1. Сила тока при электрофорезе составл ла 20-30 мА (на грани с выраженной болевой реакцией), длительность воздействи  - по 60 мин, еансы проводили через день. В результате лечени  остеомиелитический процесс затих. В срок наблюдени  1,5 года рецидива не вы влено. На ренгенограммах - пе-л рестройка в зоне остеомиелитического процесса.Example 2. Patient B., 14 years. Was admitted to the hospital with acute exacerbation of chronic traumatic osteomyelitis of the bones of the right tibia. Staphylococcus aureus, highly sensitive to gentamicin, was isolated from the fistulous compartment. However, the patient's body was allergic to this drug, and therefore morphocycline was used for the treatment according to the proposed method, to which the pathogen was not very sensitive. Conducted 10 sessions of exposure. The introduction of the drug and the placement of electrodes on the limbs were similar to those shown in Example 1. The current strength during electrophoresis was 20-30 mA (on the verge of a pronounced pain reaction), the duration of exposure was 60 minutes each, and sessions were performed every other day. As a result of the treatment, the osteomyelitis process subsided. At the time of observation of 1.5 years recurrence was not revealed. On roentgenograms - pe-l restructuring in the zone of osteomyelitis process.

Способ апробирован на 112 больных остеомиелитом. В результате лечени  длительность ремиссии больше 1 года с полным восстановлением функции конечности достигнута и 79,5% больных, длительность ремиссии от 6 до 12 мес цев - у 15,2% больных.The method was tested on 112 patients with osteomyelitis. As a result of treatment, the duration of remission for more than 1 year with full restoration of limb function was reached and 79.5% of patients, the duration of remission from 6 to 12 months in 15.2% of patients.

Предлагаемый способ может быть использован дл  профилактики остеомиелита при открытых переломах конечностей .The proposed method can be used for the prevention of osteomyelitis with open limb fractures.

Claims (1)

Формула изобретени Invention Formula Способ лечени  больных с остеомиелитом конечности, включающий введение лекарственных препаратов, наложение жгута на проксимальный отдел конечности и воздействие посто нным электрическим током, отличающийс  тем, что, с целью повышени  концентрации лекарственных веществ в очаге поражени , антибиотикA method of treating patients with osteomyelitis of the extremity, which includes administering drugs, applying a tourniquet to the proximal part of the extremity, and applying a direct electric current, characterized in that, in order to increase the concentration of medicinal substances in the lesion, the antibiotic ввод т в артерию конечности дисталь-: нее наложенного жгута, активный электрод с пол рностью, противоположной пол рности иона вводимого лекарственного средства, располагают над очаПроксимальноthe distal: superimposed harness is introduced into the artery of the extremity; the active electrode with a polarity opposite to the polarity of the ion of the administered drug is placed over the center of the body. Proximally IIII $|$ | г&g & IIII с with гом поражени , а второй пассивный электрод выполн ют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дистально на максимальном удалении от активного.The lesion is damaged, and the second passive electrode is split and divided symmetrically, proximally and distally, at a maximum distance from the active one. ; / / з; / / s JIucmaflbHOJIucmaflbHO Зона активного электродаActive electrode area