RU2691075C1 - Способ консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей - Google Patents
Способ консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691075C1 RU2691075C1 RU2017145851A RU2017145851A RU2691075C1 RU 2691075 C1 RU2691075 C1 RU 2691075C1 RU 2017145851 A RU2017145851 A RU 2017145851A RU 2017145851 A RU2017145851 A RU 2017145851A RU 2691075 C1 RU2691075 C1 RU 2691075C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteonecrosis
- jaws
- polyglycol
- bisphosphonate
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 208000000595 Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 13
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 13
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 229920000151 polyglycol Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 239000010695 polyglycol Substances 0.000 claims abstract description 8
- ZGTMUACCHSMWAC-UHFFFAOYSA-L EDTA disodium salt (anhydrous) Chemical compound [Na+].[Na+].OC(=O)CN(CC([O-])=O)CCN(CC(O)=O)CC([O-])=O ZGTMUACCHSMWAC-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims description 4
- 238000000605 extraction Methods 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 4
- 230000002328 demineralizing effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract description 4
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000002202 Polyethylene glycol Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 229920001223 polyethylene glycol Polymers 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- ZYLKCEKZZWDRSF-VTLYIQCISA-N 2,2-dichloro-n-[(1r,2r)-1,3-dihydroxy-1-(4-nitrophenyl)propan-2-yl]acetamide;5-methyl-1h-pyrimidine-2,4-dione Chemical compound CC1=CNC(=O)NC1=O.ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 ZYLKCEKZZWDRSF-VTLYIQCISA-N 0.000 abstract 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 12
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 6
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 4
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 3
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- DHSUYTOATWAVLW-WFVMDLQDSA-N cilastatin Chemical compound CC1(C)C[C@@H]1C(=O)N\C(=C/CCCCSC[C@H](N)C(O)=O)C(O)=O DHSUYTOATWAVLW-WFVMDLQDSA-N 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 239000002324 mouth wash Substances 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 229940027836 primaxin Drugs 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- LITBAYYWXZOHAW-XDZRHBBOSA-N (2s,5r,6r)-6-[[(2r)-2-[(4-ethyl-2,3-dioxopiperazine-1-carbonyl)amino]-2-phenylacetyl]amino]-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid;(2s,3s,5r)-3-methyl-4,4,7-trioxo-3-(triazol-1-ylmethyl)-4$l^{6}-thia-1-azabicyclo[3.2.0]hept Chemical compound C([C@]1(C)S([C@H]2N(C(C2)=O)[C@H]1C(O)=O)(=O)=O)N1C=CN=N1.O=C1C(=O)N(CC)CCN1C(=O)N[C@H](C=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H]1C(=O)N2[C@@H](C(O)=O)C(C)(C)S[C@@H]21 LITBAYYWXZOHAW-XDZRHBBOSA-N 0.000 description 1
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XKTYXVDYIKIYJP-UHFFFAOYSA-N 3h-dioxole Chemical compound C1OOC=C1 XKTYXVDYIKIYJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000037147 Hypercalcaemia Diseases 0.000 description 1
- HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N Ibuprofen Chemical compound CC(C)CC1=CC=C(C(C)C(O)=O)C=C1 HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 1
- 206010027452 Metastases to bone Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920000153 Povidone-iodine Polymers 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 229940025084 amphetamine Drugs 0.000 description 1
- 230000002168 angioprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000005115 demineralization Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000000148 hypercalcaemia Effects 0.000 description 1
- 208000030915 hypercalcemia disease Diseases 0.000 description 1
- 229960001680 ibuprofen Drugs 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 229960001252 methamphetamine Drugs 0.000 description 1
- MYWUZJCMWCOHBA-VIFPVBQESA-N methamphetamine Chemical compound CN[C@@H](C)CC1=CC=CC=C1 MYWUZJCMWCOHBA-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229940051866 mouthwash Drugs 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- IVBHGBMCVLDMKU-GXNBUGAJSA-N piperacillin Chemical compound O=C1C(=O)N(CC)CCN1C(=O)N[C@H](C=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H]1C(=O)N2[C@@H](C(O)=O)C(C)(C)S[C@@H]21 IVBHGBMCVLDMKU-GXNBUGAJSA-N 0.000 description 1
- 229960002292 piperacillin Drugs 0.000 description 1
- 229940104641 piperacillin / tazobactam Drugs 0.000 description 1
- 229960001621 povidone-iodine Drugs 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- LPQZKKCYTLCDGQ-WEDXCCLWSA-N tazobactam Chemical compound C([C@]1(C)S([C@H]2N(C(C2)=O)[C@H]1C(O)=O)(=O)=O)N1C=CN=N1 LPQZKKCYTLCDGQ-WEDXCCLWSA-N 0.000 description 1
- 229960003865 tazobactam Drugs 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
- A61K9/06—Ointments; Bases therefor; Other semi-solid forms, e.g. creams, sticks, gels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/045—Hydroxy compounds, e.g. alcohols; Salts thereof, e.g. alcoholates
- A61K31/047—Hydroxy compounds, e.g. alcohols; Salts thereof, e.g. alcoholates having two or more hydroxy groups, e.g. sorbitol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/132—Amines having two or more amino groups, e.g. spermidine, putrescine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
- A61K31/505—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
- A61K31/513—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim having oxo groups directly attached to the heterocyclic ring, e.g. cytosine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
- A61P1/02—Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P19/00—Drugs for skeletal disorders
- A61P19/08—Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к консервативному этапу лечения остеонекрозов челюстей в челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии, онкологии и хирургической стоматологии. Для осуществления предлагаемого способа консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей используют композицию, содержащую полигликоль и Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе, которую вводят в свищевой ход, костную полость со стороны полости рта, лунку удаленного зуба или производят аппликации на поверхность оголенных костных дефектов. При этом в качестве полигликоля используют полиэтиленгликоль в чистом виде или на основе готовых мазевых композиций, включающих левомеколь, диоксиколь или офломелид. Мазевую композицию наносят не менее 3-х раз в сутки до образования видимой секвестральной капсулы. Технический результат заключается в обеспечении улучшения микроциркуляции и создания условий для возникновения демаркационной границы между здоровыми тканями и зоной остеонекротических повреждений в оптимальные сроки за счет деминерализирующих эффектов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к консервативному этапу лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии, онкологии и хирургической стоматологии.
Аминобисфосфонаты, способные предупреждать значительную потерю костной массы, используют при лечении системного остеопороза. Кроме этого, вещества данного класса применяют для терапии костных метастазов при лечении злокачественных новообразований, сочетающихся с синдромом гиперкальциемии. Однако известно, что препараты данного класса могут вызывать тяжелые осложнения (остеонекрозы челюстей). Подобные процессы в последние десятилетия наблюдаются у лиц, употребляющих метаамфетамин кустарного производства, при изготовлении которого используется красный фосфор.
Применяемые в практике стандартные консервативные способы лечения бисфосфонатных остеонекрозов 3-4 стадий не приносят желаемого результата. Остаются неизменными такие местные проявления, как наличие стойкого гнойного отделяемого и обнажение костной ткани с постепенным расширением границ, развитие околочелюстных абсцессов и флегмон. Перечисленные клинические проявления диктуют необходимость проведения оперативных вмешательств по типу расширенных некрэктомий с резекцией челюстей и нарушением ее непрерывности. Возникающие при этом дефекты вызывают стойкие деформации лицевого черепа.
В качестве аналога выбран консервативный метод лечения, включающий общую антибактериальную терапию, местные антибактериальные ополаскиватели полости рта с контролем болевых ощущений. [S.L. Ruggiero, Т.В. Dodson, L.A. Assael et al. / American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws - 2009 Update. // J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67:2-12.] Недостатком аналога является его эффективность только на стадии 0 и стадии I, то есть на стадиях отсутствия клинических проявлений или при отсутствии явлений инфицирования обнаженных костных фрагментов. На стадиях II и III рекомендуются оперативные вмешательства, объем которых зависит от степени остеонекротических повреждений челюстных костей. Так же указанный метод не оказывает непосредственного воздействия на поврежденные костные структуры.
В качестве ближайшего аналога выбран способ лечения, описанный С. Ферлито с сотрудниками. [S. Ferlito, S. Puzzo, F. Palermo, 
/ Treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: presentation of a protocol and an observational longitudinal study of an Italian series of cases // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012; 50: 425-9]. Способ включает две фазы. В первой фазе (до образования секвестра) производятся мероприятия, сводящие к минимуму боль и инфекционные проявления, что включает полоскания полости рта антисептическими растворами (10% повидон-йод или 0,12% хлоргексидин). При наличии признаков острого воспаление и болях назначают Пиперицин, Пиперациллин + Тазобактам, 2 г 12 ч внутримышечно в течение 5 дней, ибупрофен, 800-1200 мг в сутки в течение 3 дней с ежемесячным наблюдением.
Вторая фаза характеризуется наличием костного секвестра, диагностированного клинически или рентгенографически. Пациентов госпитализируют и за два дня до операции назначают Примаксин, 500 мг/12 ч внутривенно в течение двух дней. После этого производится оперативное вмешательство под общей или местной анестезией, которое включает удаление вовлеченных зубов, кюретаж и секвестректомию, антибактериальную обработку и наложение швов. В послеоперационном периоде назначают Примаксин, 500 мг 12 ч внутривенно в течение 3 дней и после выписки Пиперациллин / Тазобактам, 2 г 12 ч внутримышечно в течение 7 дней с назначением антимикробных полосканий полости рта через 24 часов после операции. Кроме этого, необходимо послеоперационное наблюдение ежедневно в течение первой недели, еженедельно в течение следующего месяца, а затем ежемесячно до 6 месяцев.
Недостатками данного способа является длительность лечения, иммуносупрессия, вызванная длительным назначением антибактериальных препаратов, и тактика ожидания второй фазы, до возникновения которой может пройти большой временной интервал с секвестрацией целого органа. Следует также отметить, что данный способ преследует собой задачу, направленную на профилактику возможных септических и гнойно-воспалительных осложнений и не оказывает непосредственного влияния на восстановление микроциркуляторных нарушений, приведших к возникновению остеонекротических повреждений.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей, позволяющего сократить сроки заболевания, соответственно уменьшить длительность антибактериальной терапии общего и местного характера путем воздействия на местный очаг поражения с целью улучшения микроциркуляции, расширения антибактериальных, фунгицидных и деминерализирующих свойств, позволяющих создать оптимальные условия для возникновения видимой демаркационной границы между здоровыми тканями и зоной остеонекротических повреждений.
Поставленная задача решается тем, что способ консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей, включающий воздействие на поврежденные участки полости рта антибактериальным препаратом, отличающийся тем, что наносят мазевую композицию, содержащую полигликоль и Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе не менее 3-х раз в сутки до образования видимой секвестральной капсулы, а в качестве полигликоля берут полиэтиленгликоль в чистом виде или на основе готовых мазевых композиций, включающих левомеколь, диоксиколь или офломелид и вводят в свищевой ход, костную полость со стороны полости рта, лунку удаленного зуба или производят аппликации на поверхность оголенных костных дефектов Способ обеспечивает исключение общей антибактериальной терапии в профилактических целях путем воздействия на местный очаг поражения за счет расширенных антибактериальных и фунгицидных свойств, улучшения микроциркуляции и создания условий для возникновения видимой демаркационной границы между здоровыми тканями и зоной остеонекротических повреждений в оптимальные сроки за счет деминералзирующих эффектов.
Общим с прототипом признаком является местное воздействие антибактериальным препаратом.
Отличительными признаками заявленного решения являются:
В качестве антибактериальной местной терапии используют мазевую композицию на водорастворимой основе полигликоля, в состав которой вводят Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе или Трилон Б вводят в готовые мазевые композиции на водорастворимой основе (левомеколь, офломелид, диоксиколь) в том же соотношении, которые вводят в свищевой ход при его наличии, в костную полость со стороны полости рта, в лунку удаленного зуба, либо производят аппликации препаратом на поверхность оголенных костных дефектов. Периодичность воздействия составляет не менее 3-х раз в сутки до образования видимой клинически или рентгенологически секвестральной капсулы.
Совокупность существенных признаков обеспечивает сокращение сроков заболевания, за счет отказа от использования общей антибактериальной терапии в профилактических целях, расширения антибактериальных и фунгицидных свойств, улучшения микроциркуляции и ускоренного создания видимой демаркационной границы между здоровыми тканями и зоной остеонекротических повреждений за счет деминерализирующих свойств.
Способ реализуется следующим образом. Пациенту назначают воздействие на местный очаг поражения мазевую композицию на водорастворимой основе полиэтиленгликоля в чистом виде или используют готовые мазевые композиции (левомеколь, или офломелид, или диоксиколь), в состав которых вводят Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе. Мазевая композиция вводится либо в свищевой ход при его наличии, либо в костную полость со стороны полости рта (лунка удаленного зуба), или производятся аппликации на поверхность оголенных костных дефектов не менее 3-х раз в сутки. Благодаря деминерализирующим, ангиопротекторным, антибактериальным и фунгицидным свойствам препарата происходит остановка распространения остеонекротических повреждений и быстрое разграничение между жизнеспособными тканями и некротизированной костью (секвестральная полость).
Клиническая апробация.
Пациент К., 38 лет, находился на стационарном лечении в клинике с диагнозом остеонекроз нижней челюсти справа травматического генеза. В анамнезе отмечал употребление синтетического метаамфетамина кустарного производства в течение трех лет. При поступлении основной жалобой являлось длительное гнойное выделение, свищевые ходы и обнажение костной ткани нижней челюсти справа (более 12 месяцев), болевой синдром в этой же области. На компьютерной томограмме в области угла справа определялся перелом без признаков консолидации, нижнечелюстная кость по обеим концам отломков имела выраженные признаки склероза по всей структуре правой ветви. После обследования пациенту проведено лечение по предложенному способу путем трехразового введения в свищевые ходы левомеколевой мази, содержащей Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе. На вторые сутки лечения отмечено исчезновение болевого синдрома и снижение интенсивности гнойного выделения. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 5 сутки с рекомендацией проводить назначенное лечение (введение мазевой композиции в свищевые ходы в 3 раза в день в течение месяца). При повторной госпитализации через месяц на компьютерной томограмме в области ветви нижней челюсти справа отмечалась четко отграниченная секвестральная полость, ограниченная участками жизнеспособной кости с признаками снижения степени остеоклероза. Концы отломков без признаков консолидации. Произведена операция секвестрэктомии по стандартному протоколу. Послеоперационное течение гладкое. Пациент выписан на 7 сутки после операции и снятия швов в удовлетворительном состоянии. Наблюдение в течение 3-х месяцев без отрицательной динамики.
Способ значительно снижает сроки течения заболевания, способствуя быстрому отторжению секвестров и образованию секвестральной капсулы и не предполагает назначения антибактериальной терапии в первой и во второй фазах развития заболевания в профилактических целях до проведения операционного вмешательства.
Claims (1)
- Способ консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей, включающий воздействие на поврежденные участки полости рта антибактериальным препаратом, отличающийся тем, что наносят мазевую композицию, содержащую полигликоль и Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе не менее 3-х раз в сутки до образования видимой секвестральной капсулы, а в качестве полигликоля берут полиэтиленгликоль в чистом виде или на основе готовых мазевых композиций, включающих левомеколь, диоксиколь или офломелид и вводят в свищевой ход, костную полость со стороны полости рта, лунку удаленного зуба или производят аппликации на поверхность оголенных костных дефектов.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017145851A RU2691075C1 (ru) | 2017-12-25 | 2017-12-25 | Способ консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017145851A RU2691075C1 (ru) | 2017-12-25 | 2017-12-25 | Способ консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691075C1 true RU2691075C1 (ru) | 2019-06-10 |
Family
ID=67037976
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017145851A RU2691075C1 (ru) | 2017-12-25 | 2017-12-25 | Способ консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691075C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745476C1 (ru) * | 2020-06-29 | 2021-03-25 | Муниципальное автономное учреждение "Центральная городская клиническая больница N23" (МАУ "ЦГКБ N23") | Способ лечения медикаментозно ассоциированного остеонекроза челюсти |
| RU2765638C1 (ru) * | 2021-07-08 | 2022-02-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования вероятности бифосфонатного остеонекроза нижней челюсти при терапии золендроновой кислотой |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284821C2 (ru) * | 2001-02-06 | 2006-10-10 | Дзе Ройал Александра Хоспитал Фор Чилдрен | Лекарственное средство для лечения остеонекроза и для лечения пациентов с риском развития остеонекроза |
| KR101169903B1 (ko) * | 2012-07-04 | 2012-07-31 | 전북대학교산학협력단 | 아민 유도체를 포함하는 턱뼈괴사 억제제, 및 이를 유효성분으로 포함하는 턱뼈괴사 예방 또는 치료하기 위한 약학적 조성물 |
| US9421180B2 (en) * | 2011-09-30 | 2016-08-23 | Perio Sciences, Llc | Antioxidant compositions for treatment of inflammation or oxidative damage |
-
2017
- 2017-12-25 RU RU2017145851A patent/RU2691075C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284821C2 (ru) * | 2001-02-06 | 2006-10-10 | Дзе Ройал Александра Хоспитал Фор Чилдрен | Лекарственное средство для лечения остеонекроза и для лечения пациентов с риском развития остеонекроза |
| US9421180B2 (en) * | 2011-09-30 | 2016-08-23 | Perio Sciences, Llc | Antioxidant compositions for treatment of inflammation or oxidative damage |
| KR101169903B1 (ko) * | 2012-07-04 | 2012-07-31 | 전북대학교산학협력단 | 아민 유도체를 포함하는 턱뼈괴사 억제제, 및 이를 유효성분으로 포함하는 턱뼈괴사 예방 또는 치료하기 위한 약학적 조성물 |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| FERLITO S. et al. Treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: presentation of a protocol and an observational longitudinal study of an Italian series of cases. Br. J. Oral Maxillofac. Surg, 2012, V. 50, pp. 425-429. * |
| ТАРАСЕНКО С.В. и др. Тактика лечения больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей. Российская стоматология, 2012, N.2, c. 3-13. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745476C1 (ru) * | 2020-06-29 | 2021-03-25 | Муниципальное автономное учреждение "Центральная городская клиническая больница N23" (МАУ "ЦГКБ N23") | Способ лечения медикаментозно ассоциированного остеонекроза челюсти |
| RU2765638C1 (ru) * | 2021-07-08 | 2022-02-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования вероятности бифосфонатного остеонекроза нижней челюсти при терапии золендроновой кислотой |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Akhlaghi et al. | Outcomes of vital pulp therapy in permanent teeth with different medicaments based on review of the literature | |
| Nagy et al. | Regenerative potential of immature permanent teeth with necrotic pulps after different regenerative protocols | |
| Bahammam | Effectiveness of bovine-derived xenograft versus bioactive glass with periodontally accelerated osteogenic orthodontics in adults: a randomized, controlled clinical trial | |
| Dojcinovic et al. | Occurrence of a pyogenic granuloma in relation to a dental implant | |
| Scarano et al. | Hemostasis control in endodontic surgery: a comparative study of calcium sulfate versus gauzes and versus ferric sulfate | |
| Boonsiriseth et al. | 4% lidocaine versus 4% articaine for inferior alveolar nerve block in impacted lower third molar surgery | |
| Laurito et al. | Socket Preservation with d-PTFE Membrane: Histologic Analysis of the Newly Formed Matrix at Membrane Removal. | |
| Rosano et al. | Immediate postextraction implant placement using plasma rich in growth factors technology in maxillary premolar region: a new strategy for soft tissue management | |
| Hakobyan et al. | The use of buccal fat pad in surgical treatment of ‘Krokodil’drug-related osteonecrosis of maxilla | |
| RU2691075C1 (ru) | Способ консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей | |
| Santos et al. | Long-term outcome of nonvital immature permanent teeth treated with apexification and corono-radicular adhesive restoration: a case series | |
| Park et al. | Immature permanent teeth with apical periodontitis and abscess treated by regenerative endodontic treatment using calcium hydroxide and MTA: a report of two cases | |
| RU2289411C1 (ru) | Способ лечения пародонтита средней степени тяжести | |
| Varghese et al. | Effectiveness of Topical Ozone Gel Application in the Management of Postextraction Wound Healing: An In Vivo Study | |
| RU2714129C1 (ru) | Способ лечения периапикального абсцесса без свища | |
| Arora et al. | A comparative evaluation of immediate implant placement in fresh extraction socket with and without the use of platelet-rich fibrin: a clinical and radiographic study | |
| RU2309734C2 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2769669C1 (ru) | Лекарственная повязка из растительных экстрактов для местной профилактики и лечения 0 и 1 стадии бисфосфонатного некроза челюсти | |
| RU2176533C1 (ru) | Способ лечения пародонтита (варианты) | |
| Al-Zoman et al. | Surgical management of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: Report of three cases | |
| RU2811283C1 (ru) | Способ лечения рецессии десны | |
| Rodrigues et al. | Periodontology: Comparative evaluation of root coverage (vista technique) with PRF v/s Collagen membrane. | |
| RU2819678C1 (ru) | Способ лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом | |
| RU2665137C1 (ru) | Способ лечения деструктивных форм периодонтита | |
| RU2738668C1 (ru) | Способ реплантации корня для профилактики атрофии альвеолы |