RU2819678C1 - Способ лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом - Google Patents
Способ лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2819678C1 RU2819678C1 RU2023115423A RU2023115423A RU2819678C1 RU 2819678 C1 RU2819678 C1 RU 2819678C1 RU 2023115423 A RU2023115423 A RU 2023115423A RU 2023115423 A RU2023115423 A RU 2023115423A RU 2819678 C1 RU2819678 C1 RU 2819678C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- strip
- copper
- periodontal
- calcium hydroxide
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 210000003074 dental pulp Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 68
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 claims abstract description 29
- YHOWCMANIRKLRU-UHFFFAOYSA-J [OH-].[Ca+2].[Cu+2].[OH-].[OH-].[OH-] Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Cu+2].[OH-].[OH-].[OH-] YHOWCMANIRKLRU-UHFFFAOYSA-J 0.000 claims abstract description 21
- 239000011888 foil Substances 0.000 claims abstract description 20
- XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N aluminium Chemical compound [Al] XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 12
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000003292 glue Substances 0.000 claims abstract description 10
- YCKRFDGAMUMZLT-UHFFFAOYSA-N Fluorine atom Chemical compound [F] YCKRFDGAMUMZLT-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229910052731 fluorine Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 239000011737 fluorine Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 10
- 229920001651 Cyanoacrylate Polymers 0.000 claims description 7
- MWCLLHOVUTZFKS-UHFFFAOYSA-N Methyl cyanoacrylate Chemical compound COC(=O)C(=C)C#N MWCLLHOVUTZFKS-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- IOEJYZSZYUROLN-UHFFFAOYSA-M Sodium diethyldithiocarbamate Chemical compound [Na+].CCN(CC)C([S-])=S IOEJYZSZYUROLN-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 5
- KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-M Fluoride anion Chemical compound [F-] KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 9
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 abstract description 9
- 241000736262 Microbiota Species 0.000 abstract description 7
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 18
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 17
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 11
- 210000004746 tooth root Anatomy 0.000 description 11
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 8
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 7
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 7
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 208000034619 Gingival inflammation Diseases 0.000 description 4
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000005202 decontamination Methods 0.000 description 3
- 230000003588 decontaminative effect Effects 0.000 description 3
- 238000004334 fluoridation Methods 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 208000017457 Autosomal erythropoietic protoporphyria Diseases 0.000 description 2
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 2
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 2
- 235000015142 cultured sour cream Nutrition 0.000 description 2
- 201000008220 erythropoietic protoporphyria Diseases 0.000 description 2
- 235000013861 fat-free Nutrition 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 239000002105 nanoparticle Substances 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 description 2
- PUZPDOWCWNUUKD-UHFFFAOYSA-M sodium fluoride Chemical compound [F-].[Na+] PUZPDOWCWNUUKD-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- 206010006326 Breath odour Diseases 0.000 description 1
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 240000003538 Chamaemelum nobile Species 0.000 description 1
- 235000007866 Chamaemelum nobile Nutrition 0.000 description 1
- 208000008887 Dental Deposits Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 235000007232 Matricaria chamomilla Nutrition 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- BPQQTUXANYXVAA-UHFFFAOYSA-N Orthosilicate Chemical compound [O-][Si]([O-])([O-])[O-] BPQQTUXANYXVAA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 238000011284 combination treatment Methods 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- -1 copper copper-calcium hydroxide form Chemical group 0.000 description 1
- ARUVKPQLZAKDPS-UHFFFAOYSA-L copper(II) sulfate Chemical compound [Cu+2].[O-][S+2]([O-])([O-])[O-] ARUVKPQLZAKDPS-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000005470 impregnation Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- ORUIBWPALBXDOA-UHFFFAOYSA-L magnesium fluoride Chemical compound [F-].[F-].[Mg+2] ORUIBWPALBXDOA-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229910001635 magnesium fluoride Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000011418 maintenance treatment Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- LOBOFOUJCFGHAP-UHFFFAOYSA-N n-octyl-1-[10-(4-octyliminopyridin-1-yl)decyl]pyridin-4-imine;2-phenoxyethanol;dihydrochloride Chemical compound Cl.Cl.OCCOC1=CC=CC=C1.C1=CC(=NCCCCCCCC)C=CN1CCCCCCCCCCN1C=CC(=NCCCCCCCC)C=C1 LOBOFOUJCFGHAP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 239000011775 sodium fluoride Substances 0.000 description 1
- 235000013024 sodium fluoride Nutrition 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 210000001114 tooth apex Anatomy 0.000 description 1
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 1
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения патологии пульпы зубов у больных пародонтитом. Для этого пародонтальный карман после механической обработки заполняют пастой гидроксида меди-кальция. После чего в пародонтальный карман вводят полоску алюминиевой фольги с обеспечением гальванического контакта указанных полоски и пасты и фиксируют полоску фольги посредством клея. При этом гидроксид меди-кальция и полоску фольги оставляют в пародонтальном кармане на срок от 10 до 14 дней, с последующей обработкой поверхности корня фторсодержащим дентин-герметизирующим составом. Изобретение обеспечивает выраженное противомикробное и противовоспалительное действие на персистирующую микробиоту пародонтального кармана и дентинных канальцев, недоступную для механической и медикаментозной обработки при проведении традиционного лечения. 5 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении хронического пародонтита и профилактике эндо-пародонтальных поражений с целью лечения и профилактики патологии пульпы зубов, которые не подвергались эндодонтическому лечению.
Эндо-пародонтальные поражения (ЭПП) - это сочетанное поражение тканей пародонта и пульпы зубов, вызванное микробиотой, персистирующей в пародонтальном кармане, системе корневых каналов (СКК) зуба и дентинных канальцах (ДК). Правильная диагностика и лечение ЭПП является сложной задачей для клиницистов. Существует два основных пути связей между пульпой и тканями пародонта, в которых обнаруживаются микробные агенты и продукты их жизнедеятельности: анатомические, представляющие собой ассоциации с апикальным отверстием, латеральными и дополнительными каналами, ДК; нефизиологические, возникающие из-за перфорации корневого канала или пульповой камеры и вертикального перелома или трещин корня [Oh S. Periodontal regenerative therapy in endo-periodontal lesions: a retrospective study over 5 years / S. Oh, S. H. Chung, J.-Y. Han // Journal of Periodontal & Implant Science. - 2019. - №2(49). - P. 90-104. - doi: 10.505l/jpis.2019.49.2.90].
Роль ДК в возможном инфицировании пульпы извне до конца не ясна, как и возможность инфицирования тканей пародонта со стороны СКК зуба. Влияние заболеваний пародонта на пульпу зуба рассматривается с разных точек зрения. Получены данные, свидетельствующие о том, что при среднетяжелом и тяжелом хроническом пародонтите имеются различной степени дегенеративные изменения в пульпе, такие как воспаление, фиброз, отек, кальцификация и некроз.
Ряд авторов указывает на то, что для профилактики ЭПП необходимо уменьшать проницаемость дентина для бактериальной микробиоты как снаружи, так и изнутри зуба. В этом могут помочь своевременная профилактика и лечение пародонтита и повышение качества эндодонтического лечения зубов, как следствие - полноценная обтурация дополнительных каналов и ДК [Морфологическая и функциональная взаимосвязь пульпы зубов и пародонта в аспекте эндо-пародонтальных поражений: систематический обзор / Д.А. Моисеев, С.И. Волков, А.А. Конов, М.А. Кулюкина // Пародонтология. - 2021. - №4(26). - С. 289-299. - DOI: 10.33925/1683-3759-2021-26-4-289-299].
Известные способы лечения эндо-пародонтальных поражений представляют собой варианты комбинированного лечения, заключающиеся в сочетании эндодонтического, с депульпацией зуба и пародонтологического лечения.
В частности, известен способ лечения эндопародонтальных поражений [Шапошникова А.А., Харитонова М.П., Григорьев С.C. Особенности диагностики и лечения эндопародонтальных поражений // Проблемы стоматологии. 2007. №6. С. 23-25.], заключающийся в следующем. В первое посещение всем пациентам проводится эндодонтическое лечение, включающее в себя инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов зуба, и введение препарата гидроокиси кальция. Во второе посещение, при купировании воспалительных процессов, применяются такие методики, как отсроченное пломбирование корневых каналов кальцийсодержащими материалами пролонгированного действия и депофорез гидроокиси меди-кальция. После достижения клинического и рентгенологического благополучия проводится терапевтическое или ортопедическое восстановление коронковой части зуба в зависимости от степени ее разрушения. В случае отсутствия положительной динамики во второе посещение, осуществляется эндодонтическое лечение и параллельно консервативное лечение пародонтита. При необходимости, после купирования воспалительных явлений в тканях пародонта проводится хирургическое лечение.
Недостатком способа лечения эндопародонтальных поражений является депульпация зубов при лечении хронического пародонтита. Кроме того, при планировании лечения не проводится оценка состояния пульпы зубов, например, методом электроодонтодиагностики, по результатам которой можно судить о жизнеспособности пульпы и необходимости эндодонтического лечения.
Известен способ лечения эндо-пародонтальных поражений [Силин А.В., Абрамова Н.Е., Леонова Е.В., Туманова С.А. и др. Диагностика и планирование лечения эндопародонтальных поражений // Пародонтология. 2015. №3 (76). С. 74-80], который подразумевает выбор варианта лечения на основе результатов предварительной диагностики. Так, выделяется первая группа пациентов, тест на витальность пульпы у которых отрицателен и диагностирован хронический пародонтит. Во вторую группу выделяются пациенты с хроническим пародонтитом средней и тяжелой степеней и витальной пульпой. В третью группу выделяются пациенты с девитальной пульпой и хроническим пародонтитом средней и тяжелой степеней. В первой группе проводится только эндодонтическое лечение. Пациентам второй и третьей групп проводится традиционное пародонтологическое лечение: профессиональная гигиена полости рта, медикаментозное лечение препаратом «Октенисепт» в разведении 1:10, устранение суперконтактов, выравнивание окклюзионной плоскости для равномерного распределения жевательной нагрузки, при резорбции костной ткани более 2/3 длины корня зуба - временное шинирование. Кроме того, проводится процедура фотодинамической терапии с использованием препарата «Фотодитазин». В третьей группе кроме пародонтологического лечения проводится эндодонтическое лечение.
Недостатком указанного способа является депульпация зубов (в первой и третьей группах). Кроме того, отсутствует этап лечения патологии пульпы во второй группе, которая получала только пародонтологическое лечение, при этом деконтаминация дентинных канальцев и дополнительных каналов, которые являются резервуаром патогенной микробиоты, не проводится. Кроме того, применение метода фотодинамической терапии с использованием препарата «Фотодитазин» сопряжено с использованием лазерного оборудования.
Известен способ комбинированного лечения эндо-пародонтальных поражений [Moroz P. I. et al. Features of clinical course and treatment principles of endodontic-periodontal lesions // Kazan medical journal. 2018 №3 (99). C. 362-368]. На первом этапе лечения проводится сначала эндодонтическое, а затем стандартное пародонтологическое лечение, которое включает только гигиенический этап. Проводится динамическое наблюдение на протяжении 18 месяцев. Через 1-2 месяца судят о позитивном исходе эндодонтического лечения, при продолжающихся пародонтологических проблемах проводится систематическое пародонтологическое лечение (профессиональная гигиена, очистка и полировка поверхности корней, лоскутные операции), при продолжающемся воспалении применяется направленная тканевая регенерация. В случае необходимости, после эндодонтического лечения проводится резекция верхушки корня, гемисекция или ампутация корня.
Недостатком способа комбинированного лечения эндопародонтальных поражений является его длительность: вся тактика лечения построена на динамическом наблюдении в течение 18 месяцев от начала эндодонтического лечения. Кроме того, нет единого протокола лечения, применение того или иного лечебного воздействия зависит от успеха предыдущего этапа и клинической картины. Кроме того, не зависимо от причины возникновения и жизнеспособности пульпы, лечение начинается с эндодонтического, подразумевающего депульпацию (при исходно жизнеспособной пульпе). Кроме того, способ не подразумевает деконтаминацию дентинных канальцев и дополнительных каналов, которые являются резервуаром патогенной микробиоты.
Прототипом заявляемого способа является способ лечения эндопародонтальных поражений с помощью гидроксида меди-кальция с возможностью гальванического воздействия [Новый метод комплексного лечения эндодонто-пародонтальных поражений с помощью наноимпрегнации и купрал-кюретажа / В.А. Румянцев, Т.А. Федотова, М.В. Заблоцкая, [и др.] // Тверской Медицинский Журнал. - 2018. - №1. - С. 34-45]. Осуществляется эндодонтический доступ к корневым каналам зубов, проводится их инструментальная и антимикробная обработка. После этого корневые каналы заполняются пастой гидроксида меди-кальция и в них вводятся гальванические штифты из химически чистого цинка. Для создания электрической цепи под временную пломбу помещается хлопчатобумажная нить, кончик которой выводится в полость рта. Одновременно с эндодонтическим лечением, проводится купрал-кюретаж пародонтальных карманов. Для этого в них одномоментно помещаются хлопчатобумажные нити толщиной 1-2 мм, пропитанные гидроксидом меди-кальция. Концы нитей фиксируются в межзубных промежутках цианакрилатным клеем и оставляются на срок от 5 до 7 суток. По окончании лечения нити удаляются. В дальнейшем больные обеих групп получают показанное в каждом случае консервативное пародонтологическое лечение, исключавшее инвазивные вмешательства.
Недостатками прототипа являются невозможность осуществления профилактики и лечения патологии пульпы, т.к. метод подразумевает эндодонтическое лечение с инструментальной и медикаментозной обработкой СКК, а значит депульпацию зуба. Кроме того, гидроксид меди-кальция из нити, которую помещают в пародонтальный карман неконтролируемо вымывается, что не дает уверенности в адекватной длительности воздействия препарата. Кроме того, фиксация нити цианакрилатным клеем может быть ненадежной и, вследствие гигиенических процедур пациент удалит нить самостоятельно, раньше указанного срока. Кроме того, методика предполагает применение гидроксида меди-кальция без предварительной механической обработки пародонтального кармана, что не согласуется с современными представлениями о патогенезе хронического пародонтита и основных принципах пародонтологического лечения [Sanz М. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline / Sanz M., Herrera D., Kebschull M., Chappie I. et al. // Journal of Clinical Periodontology. - 2020. - №47(S22). P. 4-60], ставя под сомнение эффективность заявленного метода. Кроме того, деконтаминация микробиоты дентинных канальцев проводится только со стороны СКК и не проводится со стороны пародонтального кармана, т.к. нет гальванического тока, являющегося переносчиком наночастиц препарата.
Настоящее изобретение направлено на решение задачи повышения эффективности лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом.
Патентуемый способ лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом включает использование гидроксида меди-кальция.
Пародонтальный карман после механической обработки заполняют пастой гидроксида меди-кальция, после чего в пародонтальный карман вводят полоску алюминиевой фольги с обеспечением гальванического контакта указанных полоски и пасты, и фиксируют полоску фольги посредством клея, при этом гидроксид меди-кальция и полоску фольги оставляют в пародонтальном кармане на срок от 10 до 14 дней, с последующей обработкой поверхности корня фторсодержащим дентин-герметизирующим составом.
Способ может характеризоваться тем, что полоска алюминиевой фольги имеет длину 5 мм, ширину 0,8 мм и толщину 0,01 мм, а также тем, что полоску алюминиевой фольги фиксируют посредством цианакрилатного клея.
Способ может характеризоваться и тем, что использована паста гидроксида меди-кальция «Купрал», производства Humanchemie GmbH, Германия, а в качестве фторсодержащего дентин-герметизирующего состава использован «Дентин-герметизирующий ликвид» производства Humanchemie GmbH, Германия.
Технический результат - выраженное противомикробное и противовоспалительное действие на персистирующую микробиоту пародонтального кармана и дентинных канальцев, недоступную для механической и медикаментозной обработки при проведении традиционного пародонтологического лечения.
Способ реализуют следующим образом.
После проведения традиционных консервативных пародонтологических лечебных процедур пациентам в пародонтальные карманы тонкой гладилкой или пластиковой иглой со шприцом вносят гидроксид меди-кальция, например, препарат «Купрал» (Humanchemie GmbH, Германия) в консистенции сметаны. После этого в пародонтальный карман вводят тонкую полоску (до 1 мм шириной) алюминиевой фольги толщиной 0,01-0,05 мм.. На десневой край, по периметру зуба наносят медицинский цианакрилатный клей «Сульфакрилат» для фиксации фольги (НТО «Медицинские Инновации», Россия). Процедуры, описанные выше, повторяются дважды, с интервалом в 5-7 дней.
На фиг. 1 представлена схема проведения начального процесса процедуры, где: 1 - корень зуба; 2 - пародонтальный карман; 3 - паста гидроксида меди-кальция, 4 - полоска алюминиевой фольги, 5 - повязка цианакрилатного клея.
В следующее посещение, после снятия повязки из медицинского клея, промывают пародонтальные карманы дистиллированной водой и осушивают струей отраженного воздуха. После этого проводят импрегнацию поверхности корня зуба «Дентин-герметизирующим ликвидом» (Humanchemie GmbH, Германия), состоящим из двух компонентов: препарат №1 - жидкость, содержащая фтористый силикатэксагидрат магния, сульфатпентагидрат меди II, фтористый натрий, и препарат №2 - суспензия, содержащая гидроокись кальция. Для этого сухую обезжиренную поверхность корня зуба смачивают тампоном (или микробрашем), пропитанным препаратом №1 в течение 1 минуты, затем избыток жидкости удаляют тампоном и при необходимости осушают струей воздуха; таким же образом смачивают поверхность корня зуба препаратом №2 (суспензией), которую предварительно тщательно взбалтывают, после этого избыток препарата удаляют дистиллированной водой.
Благодаря используемой методике гальванофореза гидроксида меди-кальция из пародонтального кармана, а также фторированию дентин-герметизирующим ликвидом поверхности корня зуба становится возможным качественно обтурировать многочисленные отверстия дентинных канальцев, открывающиеся на поверхности корня и профилактировать их дальнейшее инфицирование.
При реализации методики гальванофореза в пародонтальном кармане алюминий фольги и медь гидроксида меди-кальция образуют гальваническую пару, и гальванический ток, возникающий вследствие этого, доставляет наночастицы препарата в дентинные канальцы и более крупные дополнительные каналы в корнях зубов [Румянцев, В.А. Наностоматология / В.А. Румянцев. - Москва: Медицинское информационное пространство, 2010.- 192 с].
Предложенный способ позволяет проводить профилактику и лечение патологии пульпы у зубов, ранее не леченных эндодонтически, при проведении пародонтологического лечения. Это дает новые возможности в лечении и профилактике эндо-пародонтальных поражений. Патентуемым способом проведено успешное лечение 51 пациента.
Пример
В клинику обратился пациент В.У., 47 лет. Пациент предъявлял жалобы на неприятный запах изо рта, кровоточивость десны при чистке зубов. Анамнез заболевания: кровоточивость десны беспокоит на протяжении нескольких лет. К стоматологу не обращался, занимался самолечением - полоскание полости рта отваром ромашки. Гигиену полости рта проводит не регулярно. Объективные данные: определяются наддесневые и поддесневые зубные отложения на поверхностях всех зубов. Десна гиперемирована, отечна, рыхлая, кровоточит при зондировании, при пальпации болезненна, выделяется гнойный экссудат из пародонтальных карманов в области зубов 1.1, 2.3, 2.6, 2.7, 3.8, 4.7. Глубина пародонтальных карманов от 5 до 9 мм. Среднее значение электроодонтометрии - 3 у.е., глубины зондирования - 7,28 мм, индекса кровоточивости ВоР - 100%, индекса воспаления десны РМА - 95%, периотестометрии - 15 у.е., индекса гигиены Silness-Loe - 2,67 у.е.
На основании клинико-анамнестических данных и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: По МКБ-10: К05.3 Хронический пародонтит. По ВОЗ: Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в фазе обострения. Лечение: На первом этапе проводили коррекцию индивидуальной гигиены полости рта с подбором средств. Кроме этого, психологически мотивировали пациента на лечение и профилактику. Завершали прием профессиональной гигиеной полости рта под местной анестезией. Пациенту было назначено местное и общее лечение.
В следующее посещение, на втором этапе лечения, под местной анестезией проводили глубокую обработку поверхностей корней зубов по методике SRP (Scaling and Root Planing). Далее, в пародонтальные карманы тонкой гладилкой вносили гидроксида меди-кальция - препарат «Купрал» (Humanchemie GmbH, Германия) в консистенции сметаны (Фиг. 2) После этого в пародонтальный карман вводили полоску тонкой алюминиевой фольги шириной 0,8 мм. На десневой край, по периметру зуба наносили медицинский цианакрилатный клей «Сульфакрилат» для фиксации фольги (НТО «Медицинские Инновации», Россия). Процедуры, описанные выше, повторяются дважды, с интервалом в 5-7 дней.
В следующее посещение, после снятия повязки из медицинского клея, промывали пародонтальные карманы дистиллированной водой и осушивали струей отраженного воздуха. После этого проводили импрегнацию поверхностей корней зубов «Дентин-герметизирующим ликвидом» (Humanchemie GmbH, Германия), состоящим из двух компонентов: препарат №1 - жидкость, и препарат №2 - суспензия. Для этого сухую обезжиренную поверхность корня зуба смачивали тампоном (или микробрашем), пропитанным препаратом №1 в течение 1 минуты, затем избыток жидкости удаляли тампоном и при необходимости осушали струей воздуха; таким же образом смачивали поверхность корня зуба препаратом №2 (суспензией), которую предварительно тщательно взбалтывали, после этого избыток препарата удаляли дистиллированной водой. После этого пациенту было назначено поддерживающее лечение, даны рекомендации. Процедуру импрегнации дентин-герметизирующим ликвидом повторяли дважды, с интервалом в 3-5 дней.
В следующее посещение, через 3 недели, пациент жаловался на незначительную чувствительность отдельных зубов. Проводили повторную оценку ряда показателей, аналогичных первому посещению. Среднее значение электроодонтометрии - 8 у.е., глубины зондирования -5,8 мм, индекса кровоточивости ВоР - 33%, индекса воспаления десны РМА - 27%, периотестометрии - 11 у.е., индекса гигиены Silness-Loe - 0,67 у.е.
В следующее посещение, через 3 месяца, пациент жалобы не предъявлял. Проводили повторную оценку ряда показателей, аналогичных первому посещению. Среднее значение электроодонтометрии - 7 у.е., глубины зондирования - 4,9 мм, индекса кровоточивости ВоР - 33%, индекса воспаления десны РМА - 17%, периотестометрии - 9 у.е., индекса гигиены Silness-Loe - 0,67 у.е.
В следующее посещение, через 6 месяцев, пациент жалобы не предъявлял. Десна бледно-розового цвета, нормальной консистенции, кровоточит в единичных точках при зондировании, уровень гигиены удовлетворительный. Проводили повторную оценку ряда показателей, аналогичных первому посещению. Среднее значение электроодонтометрии - 7 у.е., глубины зондирования - 4,5 мм, индекса кровоточивости ВоР - 17%, индекса воспаления десны РМА - 7%, периотестометрии - 7 у.е., индекса гигиены Silness-Loe - 0,88 у.е.
Таким образом, гальванофорез гидроксида меди-кальция из пародонтального кармана, а также последующее фторирование дентин-герметизирующим составом поверхности корня зуба обеспечивает технический результат изобретения. Благодаря фторированию становится возможным качественно обтурировать многочисленные отверстия дентинных канальцев, открывающиеся на поверхности корня и профилактировать их дальнейшее инфицирование.
Claims (6)
1. Способ лечения патологии пульпы зубов у больных пародонтитом, включающий использование гидроксида меди-кальция, отличающийся тем, что пародонтальный карман после механической обработки заполняют пастой гидроксида меди-кальция, после чего в пародонтальный карман вводят полоску алюминиевой фольги с обеспечением гальванического контакта указанных полоски и пасты и фиксируют полоску фольги посредством клея, при этом гидроксид меди-кальция и полоску фольги оставляют в пародонтальном кармане на срок от 10 до 14 дней, с последующей обработкой поверхности корня фторсодержащим дентин-герметизирующим составом.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что полоска алюминиевой фольги имеет длину 5 мм, ширину 0,8 мм и толщину 0,01 мм.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что полоску алюминиевой фольги фиксируют посредством цианакрилатного клея.
4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что использована паста гидроксида меди-кальция «Купрал» производства Humanchemie GmbH, Германия.
5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве фторсодержащего дентин-герметизирующего состава использован «Дентин-герметизирующий ликвид» производства Humanchemie GmbH, Германия.
6. Способ по п. 1, отличающийся тем, что процедуру заполнения пародонтального кармана пастой гидроксида меди-кальция и введение полоски алюминиевой фольги повторяют дважды с интервалом в 5-7 дней.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2819678C1 true RU2819678C1 (ru) | 2024-05-22 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242211C1 (ru) * | 2003-04-17 | 2004-12-20 | ООО "Лечебно-диагностическая фирма "Медик" | Средство для лечения хронического верхушечного периодонтита и способ его лечения |
| RU2268063C2 (ru) * | 2003-10-13 | 2006-01-20 | Наталья Васильевна Курякина | Способ лечения пульпита временных зубов |
| RU2673150C1 (ru) * | 2017-07-19 | 2018-11-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения и профилактики гиперестезии дентина зубов |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242211C1 (ru) * | 2003-04-17 | 2004-12-20 | ООО "Лечебно-диагностическая фирма "Медик" | Средство для лечения хронического верхушечного периодонтита и способ его лечения |
| RU2268063C2 (ru) * | 2003-10-13 | 2006-01-20 | Наталья Васильевна Курякина | Способ лечения пульпита временных зубов |
| RU2673150C1 (ru) * | 2017-07-19 | 2018-11-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения и профилактики гиперестезии дентина зубов |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РУМЯНЦЕВ В.А. и др. Применение гидроксида меди-кальция в комплексном лечении пародонтита / Институт стоматологии, 2012, 2, стр. 84-86. METO A. et al. Copper-Calcium Hydroxide and Permanent Electrophoretic Current for Treatment of Apical Periodontitis / Materials, 2021, 14, 678, 14 pages. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nosrat et al. | Drawbacks and unfavorable outcomes of regenerative endodontic treatments of necrotic immature teeth: a literature review and report of a case | |
| Nosrat et al. | Regenerative endodontic treatment (revascularization) for necrotic immature permanent molars: a review and report of two cases with a new biomaterial | |
| Yildirim et al. | Clinical and radiographic evaluation of the effectiveness of formocresol, mineral trioxide aggregate, portland cement, and enamel matrix derivative in primary teeth pulpotomies: a two year follow-up | |
| Trope | Treatment of immature teeth with non‐vital pulps and apical periodontitis | |
| Kurtzman et al. | Hemisection as an alternative treatment for vertically fractured mandibular molars. | |
| Rud et al. | Retrograde root filling with composite and a dentin‐bonding agent. 2. | |
| Fuks et al. | Pulp therapy for the young permanent dentition | |
| Abou Samra et al. | Revascularization in mature permanent teeth with necrotic pulp and apical periodontitis: case series | |
| Fagundes et al. | Indirect pulp treatment in a permanent molar: case reort of 4-year follow-up | |
| Bansode et al. | Root resorption and it’s management: a review article | |
| RU2819678C1 (ru) | Способ лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом | |
| Günay et al. | The granulation tissue preservation technique in regenerative therapy of peri-implantitis–a treatment concept with case reports | |
| Sayadizadeh et al. | Comparing a Combination of Saline and Chlorhexidine with Saline as Root Canal Irrigation Solutions in Pulpectomy of the Primary Molars in 6-9 Years Old Children, A Double Blind Clinical Trial. | |
| Liji et al. | Integration of PRF and biodentine in palatogingival groove case | |
| Fuks et al. | Glutaraldehyde as a pulp dressing after pulpotomy in primary teeth of baboon monkeys | |
| Mahfouz et al. | Clinical and radiographic evaluation of hyaluronic acid as a vital pulpotomy medication in primary molars | |
| DEAN et al. | 14 Treatment of Deep Caries, Vital Pulp Exposure, and Nonvital Teeth | |
| RU2820154C1 (ru) | Способ зубосохраняющего лечения моляров при пародонтально-эндодонтическом поражении с перфорацией в области фуркации | |
| Jodłowska et al. | Description of five deep caries management methods and their use in contemporary dentistry | |
| Baratiori et al. | Pulp curettage--surgical technique. | |
| Hristov et al. | Conservative treatment of a tooth with incomplete root development and a large periapical lesion-a case report | |
| Gharechahi et al. | Management of Traumatized Permanent Incisors | |
| Alelyani | Regenerative Endodontic Management of Immature Maxillary Central Incisor Using Novel Bioceramic Material Bio-C Repair–A Case Report | |
| Subbaiyan et al. | REGENERATIVE TECHNIQUES IN MANAGEMENT OF LARGE PERIAPICAL LESIONS: A CASE SERIES | |
| Schirdewan | ConsEuro Conference 2019, Berlin, June 14-15 |