RU2691075C1 - Method of conservative treatment of bisphosphonate osteonecrosis of jaws - Google Patents
Method of conservative treatment of bisphosphonate osteonecrosis of jaws Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691075C1 RU2691075C1 RU2017145851A RU2017145851A RU2691075C1 RU 2691075 C1 RU2691075 C1 RU 2691075C1 RU 2017145851 A RU2017145851 A RU 2017145851A RU 2017145851 A RU2017145851 A RU 2017145851A RU 2691075 C1 RU2691075 C1 RU 2691075C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteonecrosis
- jaws
- polyglycol
- bisphosphonate
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 208000000595 Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 13
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 13
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 229920000151 polyglycol Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 239000010695 polyglycol Substances 0.000 claims abstract description 8
- ZGTMUACCHSMWAC-UHFFFAOYSA-L EDTA disodium salt (anhydrous) Chemical compound [Na+].[Na+].OC(=O)CN(CC([O-])=O)CCN(CC(O)=O)CC([O-])=O ZGTMUACCHSMWAC-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims description 4
- 238000000605 extraction Methods 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 4
- 230000002328 demineralizing effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract description 4
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000002202 Polyethylene glycol Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 229920001223 polyethylene glycol Polymers 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- ZYLKCEKZZWDRSF-VTLYIQCISA-N 2,2-dichloro-n-[(1r,2r)-1,3-dihydroxy-1-(4-nitrophenyl)propan-2-yl]acetamide;5-methyl-1h-pyrimidine-2,4-dione Chemical compound CC1=CNC(=O)NC1=O.ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 ZYLKCEKZZWDRSF-VTLYIQCISA-N 0.000 abstract 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 12
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 6
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 4
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 3
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- DHSUYTOATWAVLW-WFVMDLQDSA-N cilastatin Chemical compound CC1(C)C[C@@H]1C(=O)N\C(=C/CCCCSC[C@H](N)C(O)=O)C(O)=O DHSUYTOATWAVLW-WFVMDLQDSA-N 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 239000002324 mouth wash Substances 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 229940027836 primaxin Drugs 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- LITBAYYWXZOHAW-XDZRHBBOSA-N (2s,5r,6r)-6-[[(2r)-2-[(4-ethyl-2,3-dioxopiperazine-1-carbonyl)amino]-2-phenylacetyl]amino]-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid;(2s,3s,5r)-3-methyl-4,4,7-trioxo-3-(triazol-1-ylmethyl)-4$l^{6}-thia-1-azabicyclo[3.2.0]hept Chemical compound C([C@]1(C)S([C@H]2N(C(C2)=O)[C@H]1C(O)=O)(=O)=O)N1C=CN=N1.O=C1C(=O)N(CC)CCN1C(=O)N[C@H](C=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H]1C(=O)N2[C@@H](C(O)=O)C(C)(C)S[C@@H]21 LITBAYYWXZOHAW-XDZRHBBOSA-N 0.000 description 1
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XKTYXVDYIKIYJP-UHFFFAOYSA-N 3h-dioxole Chemical compound C1OOC=C1 XKTYXVDYIKIYJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000037147 Hypercalcaemia Diseases 0.000 description 1
- HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N Ibuprofen Chemical compound CC(C)CC1=CC=C(C(C)C(O)=O)C=C1 HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 1
- 206010027452 Metastases to bone Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920000153 Povidone-iodine Polymers 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 229940025084 amphetamine Drugs 0.000 description 1
- 230000002168 angioprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000005115 demineralization Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000000148 hypercalcaemia Effects 0.000 description 1
- 208000030915 hypercalcemia disease Diseases 0.000 description 1
- 229960001680 ibuprofen Drugs 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 229960001252 methamphetamine Drugs 0.000 description 1
- MYWUZJCMWCOHBA-VIFPVBQESA-N methamphetamine Chemical compound CN[C@@H](C)CC1=CC=CC=C1 MYWUZJCMWCOHBA-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229940051866 mouthwash Drugs 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- IVBHGBMCVLDMKU-GXNBUGAJSA-N piperacillin Chemical compound O=C1C(=O)N(CC)CCN1C(=O)N[C@H](C=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H]1C(=O)N2[C@@H](C(O)=O)C(C)(C)S[C@@H]21 IVBHGBMCVLDMKU-GXNBUGAJSA-N 0.000 description 1
- 229960002292 piperacillin Drugs 0.000 description 1
- 229940104641 piperacillin / tazobactam Drugs 0.000 description 1
- 229960001621 povidone-iodine Drugs 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- LPQZKKCYTLCDGQ-WEDXCCLWSA-N tazobactam Chemical compound C([C@]1(C)S([C@H]2N(C(C2)=O)[C@H]1C(O)=O)(=O)=O)N1C=CN=N1 LPQZKKCYTLCDGQ-WEDXCCLWSA-N 0.000 description 1
- 229960003865 tazobactam Drugs 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
- A61K9/06—Ointments; Bases therefor; Other semi-solid forms, e.g. creams, sticks, gels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/045—Hydroxy compounds, e.g. alcohols; Salts thereof, e.g. alcoholates
- A61K31/047—Hydroxy compounds, e.g. alcohols; Salts thereof, e.g. alcoholates having two or more hydroxy groups, e.g. sorbitol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/132—Amines having two or more amino groups, e.g. spermidine, putrescine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
- A61K31/505—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
- A61K31/513—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim having oxo groups directly attached to the heterocyclic ring, e.g. cytosine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
- A61P1/02—Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P19/00—Drugs for skeletal disorders
- A61P19/08—Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к консервативному этапу лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии, онкологии и хирургической стоматологии.The invention relates to medicine, in particular, to the conservative stage of the treatment of bisphosphonate osteonecrosis of the jaws and can be used in maxillofacial surgery, oncology and surgical dentistry.
Аминобисфосфонаты, способные предупреждать значительную потерю костной массы, используют при лечении системного остеопороза. Кроме этого, вещества данного класса применяют для терапии костных метастазов при лечении злокачественных новообразований, сочетающихся с синдромом гиперкальциемии. Однако известно, что препараты данного класса могут вызывать тяжелые осложнения (остеонекрозы челюстей). Подобные процессы в последние десятилетия наблюдаются у лиц, употребляющих метаамфетамин кустарного производства, при изготовлении которого используется красный фосфор.Aminobisphosphonates capable of preventing significant bone loss are used in the treatment of systemic osteoporosis. In addition, substances of this class are used for the treatment of bone metastases in the treatment of malignant tumors, combined with hypercalcemia syndrome. However, it is known that drugs of this class can cause severe complications (osteonecrosis of the jaws). Similar processes in recent decades have been observed in people who use handicraft meta-amphetamine, in the manufacture of which red phosphorus is used.
Применяемые в практике стандартные консервативные способы лечения бисфосфонатных остеонекрозов 3-4 стадий не приносят желаемого результата. Остаются неизменными такие местные проявления, как наличие стойкого гнойного отделяемого и обнажение костной ткани с постепенным расширением границ, развитие околочелюстных абсцессов и флегмон. Перечисленные клинические проявления диктуют необходимость проведения оперативных вмешательств по типу расширенных некрэктомий с резекцией челюстей и нарушением ее непрерывности. Возникающие при этом дефекты вызывают стойкие деформации лицевого черепа.Standard conservative methods of treating bisphosphonate osteonecrosis of 3-4 stages used in practice do not bring the desired result. Local manifestations such as the presence of persistent purulent discharge and the exposure of bone tissue with a gradual expansion of the boundaries, the development of periomaxillary abscesses and phlegmon remain unchanged. The listed clinical manifestations dictate the need for surgical interventions of the type of extended necrectomy with resection of the jaws and the violation of its continuity. The resulting defects cause persistent deformation of the facial skull.
В качестве аналога выбран консервативный метод лечения, включающий общую антибактериальную терапию, местные антибактериальные ополаскиватели полости рта с контролем болевых ощущений. [S.L. Ruggiero, Т.В. Dodson, L.A. Assael et al. / American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws - 2009 Update. // J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67:2-12.] Недостатком аналога является его эффективность только на стадии 0 и стадии I, то есть на стадиях отсутствия клинических проявлений или при отсутствии явлений инфицирования обнаженных костных фрагментов. На стадиях II и III рекомендуются оперативные вмешательства, объем которых зависит от степени остеонекротических повреждений челюстных костей. Так же указанный метод не оказывает непосредственного воздействия на поврежденные костные структуры.As an analogue, a conservative treatment method was chosen, including general antibacterial therapy, local antibacterial mouth rinses with pain control. [S.L. Ruggiero, T.V. Dodson, L.A. Assael et al. / American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws - 2009 Update. // J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67: 2-12.] The disadvantage of the analog is its effectiveness only at stage 0 and stage I, that is, at the stages of the absence of clinical manifestations or in the absence of signs of infection of exposed bone fragments. At stages II and III, surgical interventions are recommended, the amount of which depends on the degree of osteonecrotic damage to the jaw bones. Also, this method does not directly affect damaged bone structures.
В качестве ближайшего аналога выбран способ лечения, описанный С. Ферлито с сотрудниками. [S. Ferlito, S. Puzzo, F. Palermo, 
Вторая фаза характеризуется наличием костного секвестра, диагностированного клинически или рентгенографически. Пациентов госпитализируют и за два дня до операции назначают Примаксин, 500 мг/12 ч внутривенно в течение двух дней. После этого производится оперативное вмешательство под общей или местной анестезией, которое включает удаление вовлеченных зубов, кюретаж и секвестректомию, антибактериальную обработку и наложение швов. В послеоперационном периоде назначают Примаксин, 500 мг 12 ч внутривенно в течение 3 дней и после выписки Пиперациллин / Тазобактам, 2 г 12 ч внутримышечно в течение 7 дней с назначением антимикробных полосканий полости рта через 24 часов после операции. Кроме этого, необходимо послеоперационное наблюдение ежедневно в течение первой недели, еженедельно в течение следующего месяца, а затем ежемесячно до 6 месяцев.The second phase is characterized by the presence of bone sequester, diagnosed clinically or radiographically. Patients are hospitalized and two days before the operation, Primaxin is prescribed, 500 mg / 12 h intravenously for two days. After this, surgery is performed under general or local anesthesia, which includes removal of the involved teeth, curettage and sequestrectomy, antibacterial treatment and suturing. In the postoperative period, Primaxin is prescribed, 500 mg for 12 hours intravenously for 3 days and after discharge Piperacillin / Tazobactam, 2 g for 12 hours intramuscularly for 7 days with the appointment of antimicrobial mouthwash 24 hours after surgery. In addition, you need postoperative observation daily for the first week, weekly for the next month, and then monthly for up to 6 months.
Недостатками данного способа является длительность лечения, иммуносупрессия, вызванная длительным назначением антибактериальных препаратов, и тактика ожидания второй фазы, до возникновения которой может пройти большой временной интервал с секвестрацией целого органа. Следует также отметить, что данный способ преследует собой задачу, направленную на профилактику возможных септических и гнойно-воспалительных осложнений и не оказывает непосредственного влияния на восстановление микроциркуляторных нарушений, приведших к возникновению остеонекротических повреждений.The disadvantages of this method are the duration of treatment, immunosuppression caused by the prolonged prescription of antibacterial drugs, and the tactics of waiting for the second phase, before the occurrence of which a large time interval can pass with sequestration of the whole organ. It should also be noted that this method has a task aimed at the prevention of possible septic and inflammatory complications and does not have a direct effect on the recovery of microcirculatory disorders that led to the occurrence of osteonecrotic lesions.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей, позволяющего сократить сроки заболевания, соответственно уменьшить длительность антибактериальной терапии общего и местного характера путем воздействия на местный очаг поражения с целью улучшения микроциркуляции, расширения антибактериальных, фунгицидных и деминерализирующих свойств, позволяющих создать оптимальные условия для возникновения видимой демаркационной границы между здоровыми тканями и зоной остеонекротических повреждений.The task of the invention is to develop a method of conservative treatment of bisphosphonate osteonecrosis of the jaws, allowing to reduce the duration of the disease, respectively, reduce the duration of general and local antibacterial therapy by affecting the local lesion in order to improve microcirculation, expansion of antibacterial, fungicidal and demineralizing properties, allowing you to create optimal conditions for the appearance of a visible demarcation border between healthy tissues and the zone th osteonecrotic lesions.
Поставленная задача решается тем, что способ консервативного лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей, включающий воздействие на поврежденные участки полости рта антибактериальным препаратом, отличающийся тем, что наносят мазевую композицию, содержащую полигликоль и Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе не менее 3-х раз в сутки до образования видимой секвестральной капсулы, а в качестве полигликоля берут полиэтиленгликоль в чистом виде или на основе готовых мазевых композиций, включающих левомеколь, диоксиколь или офломелид и вводят в свищевой ход, костную полость со стороны полости рта, лунку удаленного зуба или производят аппликации на поверхность оголенных костных дефектов Способ обеспечивает исключение общей антибактериальной терапии в профилактических целях путем воздействия на местный очаг поражения за счет расширенных антибактериальных и фунгицидных свойств, улучшения микроциркуляции и создания условий для возникновения видимой демаркационной границы между здоровыми тканями и зоной остеонекротических повреждений в оптимальные сроки за счет деминералзирующих эффектов.The problem is solved in that the method of conservative treatment of bisphosphonate osteonecrosis of the jaws, including the impact on the damaged areas of the oral cavity with an antibacterial drug, characterized in that they apply an ointment composition containing polyglycol and Trilon B in a 1: 1.5 ratio by weight not less than 3 once a day until the formation of a visible sequestral capsule, and polyethylene glycol is taken as polyglycol in pure form or on the basis of ready-made ointment compositions, including levomekol, dioksikol or oflomeloid and input t in the fistulous passage, bone cavity from the side of the oral cavity, the hole of the extracted tooth or produce applications to the surface of naked bone defects. The method eliminates the general antibacterial therapy for prophylactic purposes by affecting the local lesion due to enhanced antibacterial and fungicidal properties, improving microcirculation and creating conditions for the appearance of a visible demarcation border between healthy tissues and the zone of osteonecrotic damage in the optimal time due to the deminera lziruyuschih effects.
Общим с прототипом признаком является местное воздействие антибактериальным препаратом.In common with the prototype, a sign is a local exposure to an antibacterial drug.
Отличительными признаками заявленного решения являются:Distinctive features of the stated solution are:
В качестве антибактериальной местной терапии используют мазевую композицию на водорастворимой основе полигликоля, в состав которой вводят Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе или Трилон Б вводят в готовые мазевые композиции на водорастворимой основе (левомеколь, офломелид, диоксиколь) в том же соотношении, которые вводят в свищевой ход при его наличии, в костную полость со стороны полости рта, в лунку удаленного зуба, либо производят аппликации препаратом на поверхность оголенных костных дефектов. Периодичность воздействия составляет не менее 3-х раз в сутки до образования видимой клинически или рентгенологически секвестральной капсулы.As an antibacterial local therapy, an ointment composition on a water-soluble polyglycol is used, which contains Trilon B in a ratio of 1: 1.5 by weight or Trilon B is added to a ready-made ointment composition on a water-soluble basis (levomekol, oflomelide, dioxolic) in the same ratio which are introduced into the fistulous passage, if present, into the bone cavity from the side of the oral cavity, into the hole of the extracted tooth, or produce applications with the preparation on the surface of naked bone defects. The frequency of exposure is at least 3 times a day before the formation of a visible clinically or radiologically sequestric capsule.
Совокупность существенных признаков обеспечивает сокращение сроков заболевания, за счет отказа от использования общей антибактериальной терапии в профилактических целях, расширения антибактериальных и фунгицидных свойств, улучшения микроциркуляции и ускоренного создания видимой демаркационной границы между здоровыми тканями и зоной остеонекротических повреждений за счет деминерализирующих свойств.The set of essential features provides a reduction in the duration of the disease, due to the rejection of the use of general antibacterial therapy for prophylactic purposes, expansion of antibacterial and fungicidal properties, improvement of microcirculation and accelerated creation of the visible demarcation border between healthy tissues and the zone of osteonecrotic damage due to demineralization properties.
Способ реализуется следующим образом. Пациенту назначают воздействие на местный очаг поражения мазевую композицию на водорастворимой основе полиэтиленгликоля в чистом виде или используют готовые мазевые композиции (левомеколь, или офломелид, или диоксиколь), в состав которых вводят Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе. Мазевая композиция вводится либо в свищевой ход при его наличии, либо в костную полость со стороны полости рта (лунка удаленного зуба), или производятся аппликации на поверхность оголенных костных дефектов не менее 3-х раз в сутки. Благодаря деминерализирующим, ангиопротекторным, антибактериальным и фунгицидным свойствам препарата происходит остановка распространения остеонекротических повреждений и быстрое разграничение между жизнеспособными тканями и некротизированной костью (секвестральная полость).The method is implemented as follows. The patient is prescribed exposure to the local lesion of the ointment composition on a water-soluble basis of polyethylene glycol in pure form or use ready-made ointment compositions (levomekol, or oflomeloid, or dioxole), which contain Trilon B in the ratio of 1: 1.5 by weight. The ointment composition is injected either into the fistula passage, if present, or into the bone cavity from the side of the oral cavity (hole of the extracted tooth), or applications are applied to the surface of the exposed bone defects at least 3 times a day. Due to the demineralizing, angioprotective, antibacterial and fungicidal properties of the drug, the spread of osteonecrotic lesions and the rapid differentiation between viable tissues and necrotic bone (sequestral cavity) is stopped.
Клиническая апробация.Clinical approbation.
Пациент К., 38 лет, находился на стационарном лечении в клинике с диагнозом остеонекроз нижней челюсти справа травматического генеза. В анамнезе отмечал употребление синтетического метаамфетамина кустарного производства в течение трех лет. При поступлении основной жалобой являлось длительное гнойное выделение, свищевые ходы и обнажение костной ткани нижней челюсти справа (более 12 месяцев), болевой синдром в этой же области. На компьютерной томограмме в области угла справа определялся перелом без признаков консолидации, нижнечелюстная кость по обеим концам отломков имела выраженные признаки склероза по всей структуре правой ветви. После обследования пациенту проведено лечение по предложенному способу путем трехразового введения в свищевые ходы левомеколевой мази, содержащей Трилон Б в соотношении 1:1,5 по массе. На вторые сутки лечения отмечено исчезновение болевого синдрома и снижение интенсивности гнойного выделения. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 5 сутки с рекомендацией проводить назначенное лечение (введение мазевой композиции в свищевые ходы в 3 раза в день в течение месяца). При повторной госпитализации через месяц на компьютерной томограмме в области ветви нижней челюсти справа отмечалась четко отграниченная секвестральная полость, ограниченная участками жизнеспособной кости с признаками снижения степени остеоклероза. Концы отломков без признаков консолидации. Произведена операция секвестрэктомии по стандартному протоколу. Послеоперационное течение гладкое. Пациент выписан на 7 сутки после операции и снятия швов в удовлетворительном состоянии. Наблюдение в течение 3-х месяцев без отрицательной динамики.Patient K., 38 years old, was hospitalized in a clinic with a diagnosis of osteonecrosis of the lower jaw on the right of a traumatic genesis. A history of the use of synthetic methamphetamine handicrafts for three years. Upon admission, the main complaint was long-term purulent discharge, fistulous passages and exposure of the mandibular bone to the right (more than 12 months), pain syndrome in the same area. A fracture with no signs of consolidation was detected on a computer tomogram in the right angle region, the mandibular bone at both ends of the fragments had pronounced signs of sclerosis throughout the structure of the right branch. After the examination, the patient was treated according to the proposed method by the introduction of three times a day into the fistulous passages of levomecolene ointment containing Trilon B in a 1: 1.5 ratio by weight. On the second day of treatment, the pain syndrome disappeared and the intensity of purulent discharge decreased. The patient was discharged in satisfactory condition on the 5th day with the recommendation to carry out the prescribed treatment (introduction of the ointment composition into the fistulous passages 3 times a day for a month). During a second hospitalization after a month, a clearly demarcated sequestral cavity was observed on a computer tomogram in the region of the mandible branch on the right, limited to areas of viable bone with signs of a decrease in the degree of osteoclerosis. The ends of fragments without signs of consolidation. A sequestrectomy was performed using a standard protocol. The postoperative course is smooth. The patient was discharged on day 7 after surgery and removal of sutures in a satisfactory condition. Observation for 3 months without negative dynamics.
Способ значительно снижает сроки течения заболевания, способствуя быстрому отторжению секвестров и образованию секвестральной капсулы и не предполагает назначения антибактериальной терапии в первой и во второй фазах развития заболевания в профилактических целях до проведения операционного вмешательства.The method significantly reduces the time course of the disease, contributing to the rapid rejection of sequestration and the formation of a sequestral capsule and does not imply the appointment of antibacterial therapy in the first and second phases of the development of the disease as prophylactic before surgical intervention.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017145851A RU2691075C1 (en) | 2017-12-25 | 2017-12-25 | Method of conservative treatment of bisphosphonate osteonecrosis of jaws |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017145851A RU2691075C1 (en) | 2017-12-25 | 2017-12-25 | Method of conservative treatment of bisphosphonate osteonecrosis of jaws |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691075C1 true RU2691075C1 (en) | 2019-06-10 |
Family
ID=67037976
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017145851A RU2691075C1 (en) | 2017-12-25 | 2017-12-25 | Method of conservative treatment of bisphosphonate osteonecrosis of jaws |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691075C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745476C1 (en) * | 2020-06-29 | 2021-03-25 | Муниципальное автономное учреждение "Центральная городская клиническая больница N23" (МАУ "ЦГКБ N23") | Method for the treatment of drug-associated osteonecrosis of the jaw |
| RU2765638C1 (en) * | 2021-07-08 | 2022-02-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Method for predicting the probability of biphosphonate osteonekrosis of the lower jaw in therapy with zolendronic acid |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284821C2 (en) * | 2001-02-06 | 2006-10-10 | Дзе Ройал Александра Хоспитал Фор Чилдрен | Medicinal preparation for treating osteonecrosis and for treating patients at risk of osteonecrosis development |
| KR101169903B1 (en) * | 2012-07-04 | 2012-07-31 | 전북대학교산학협력단 | Osteonecrosis of jaw inhibitor comprising amine-derivatives, and pharmaceutical composition for osteonecrosis of jaw preventing or treating comprising thereof |
| US9421180B2 (en) * | 2011-09-30 | 2016-08-23 | Perio Sciences, Llc | Antioxidant compositions for treatment of inflammation or oxidative damage |
-
2017
- 2017-12-25 RU RU2017145851A patent/RU2691075C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284821C2 (en) * | 2001-02-06 | 2006-10-10 | Дзе Ройал Александра Хоспитал Фор Чилдрен | Medicinal preparation for treating osteonecrosis and for treating patients at risk of osteonecrosis development |
| US9421180B2 (en) * | 2011-09-30 | 2016-08-23 | Perio Sciences, Llc | Antioxidant compositions for treatment of inflammation or oxidative damage |
| KR101169903B1 (en) * | 2012-07-04 | 2012-07-31 | 전북대학교산학협력단 | Osteonecrosis of jaw inhibitor comprising amine-derivatives, and pharmaceutical composition for osteonecrosis of jaw preventing or treating comprising thereof |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| FERLITO S. et al. Treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: presentation of a protocol and an observational longitudinal study of an Italian series of cases. Br. J. Oral Maxillofac. Surg, 2012, V. 50, pp. 425-429. * |
| ТАРАСЕНКО С.В. и др. Тактика лечения больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей. Российская стоматология, 2012, N.2, c. 3-13. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745476C1 (en) * | 2020-06-29 | 2021-03-25 | Муниципальное автономное учреждение "Центральная городская клиническая больница N23" (МАУ "ЦГКБ N23") | Method for the treatment of drug-associated osteonecrosis of the jaw |
| RU2765638C1 (en) * | 2021-07-08 | 2022-02-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Method for predicting the probability of biphosphonate osteonekrosis of the lower jaw in therapy with zolendronic acid |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Akhlaghi et al. | Outcomes of vital pulp therapy in permanent teeth with different medicaments based on review of the literature | |
| Nagy et al. | Regenerative potential of immature permanent teeth with necrotic pulps after different regenerative protocols | |
| Bahammam | Effectiveness of bovine-derived xenograft versus bioactive glass with periodontally accelerated osteogenic orthodontics in adults: a randomized, controlled clinical trial | |
| Dojcinovic et al. | Occurrence of a pyogenic granuloma in relation to a dental implant | |
| Scarano et al. | Hemostasis control in endodontic surgery: a comparative study of calcium sulfate versus gauzes and versus ferric sulfate | |
| Boonsiriseth et al. | 4% lidocaine versus 4% articaine for inferior alveolar nerve block in impacted lower third molar surgery | |
| Laurito et al. | Socket Preservation with d-PTFE Membrane: Histologic Analysis of the Newly Formed Matrix at Membrane Removal. | |
| Rosano et al. | Immediate postextraction implant placement using plasma rich in growth factors technology in maxillary premolar region: a new strategy for soft tissue management | |
| Hakobyan et al. | The use of buccal fat pad in surgical treatment of ‘Krokodil’drug-related osteonecrosis of maxilla | |
| RU2691075C1 (en) | Method of conservative treatment of bisphosphonate osteonecrosis of jaws | |
| Santos et al. | Long-term outcome of nonvital immature permanent teeth treated with apexification and corono-radicular adhesive restoration: a case series | |
| Park et al. | Immature permanent teeth with apical periodontitis and abscess treated by regenerative endodontic treatment using calcium hydroxide and MTA: a report of two cases | |
| RU2289411C1 (en) | Method for treatment of parodontitis of middle severity degree | |
| Varghese et al. | Effectiveness of Topical Ozone Gel Application in the Management of Postextraction Wound Healing: An In Vivo Study | |
| RU2714129C1 (en) | Method for treating a periapical abscess without fistulous | |
| Arora et al. | A comparative evaluation of immediate implant placement in fresh extraction socket with and without the use of platelet-rich fibrin: a clinical and radiographic study | |
| RU2309734C2 (en) | Method for treating periodontitis cases | |
| RU2769669C1 (en) | Medicinal dressing of herbal extracts for local prevention and treatment of 0 and 1 stages of bisphosphonate necrosis of jaw | |
| RU2176533C1 (en) | Method for treating the cases of periodontitis | |
| Al-Zoman et al. | Surgical management of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: Report of three cases | |
| RU2811283C1 (en) | Method of treatment gum recession | |
| Rodrigues et al. | Periodontology: Comparative evaluation of root coverage (vista technique) with PRF v/s Collagen membrane. | |
| RU2819678C1 (en) | Method of treating and preventing dental pulp pathology in patients with periodontitis | |
| RU2665137C1 (en) | Method for treatment of destructive periodontitis forms | |
| RU2738668C1 (en) | Method of root replacement for prevention of alveoli atrophy |