RU2649138C1 - Способ лечения рецессии десны - Google Patents

Способ лечения рецессии десны Download PDF

Info

Publication number
RU2649138C1
RU2649138C1 RU2017102300A RU2017102300A RU2649138C1 RU 2649138 C1 RU2649138 C1 RU 2649138C1 RU 2017102300 A RU2017102300 A RU 2017102300A RU 2017102300 A RU2017102300 A RU 2017102300A RU 2649138 C1 RU2649138 C1 RU 2649138C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
flap
semilunar
recession
membrane
gingival
Prior art date
Application number
RU2017102300A
Other languages
English (en)
Inventor
Мукатдес Ибрагимович Садыков
Александр Михайлович Нестеров
Марсель Рамильевич Сагиров
Владислав Владимирович Карташов
Ксения Дмитриевна Разживина
Владимир Арутюнович Чрагян
Виктория Олеговна Герасимова
Original Assignee
Мукатдес Ибрагимович Садыков
Александр Михайлович Нестеров
Марсель Рамильевич Сагиров
Владислав Владимирович Карташов
Ксения Дмитриевна Разживина
Владимир Арутюнович Чрагян
Виктория Олеговна Герасимова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Мукатдес Ибрагимович Садыков, Александр Михайлович Нестеров, Марсель Рамильевич Сагиров, Владислав Владимирович Карташов, Ксения Дмитриевна Разживина, Владимир Арутюнович Чрагян, Виктория Олеговна Герасимова filed Critical Мукатдес Ибрагимович Садыков
Priority to RU2017102300A priority Critical patent/RU2649138C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2649138C1 publication Critical patent/RU2649138C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61CDENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C13/00Dental prostheses; Making same

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для устранения рецессии десны после изготовления и пользования несъемными ортопедическими конструкциями: коронками, мостовидными протезами и др. Для этого осуществляют полулунный разрез до кости в зоне рецессии десны, отступив 6-8 мм от десневого края с учетом ее глубины и ширины. При этом от вершин межзубных сосочков отступают 3-4 мм. Отслаивают полулунный лоскут и смещают его коронально. Углубляют преддверие полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки. В образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают готовую коллагеновую мембрану. Затем на полулунный лоскут накладывают шов, кончик нити которого фиксируют на вестибулярной или оральной поверхности искусственной коронки зуба при помощи композиционного материала. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения данной патологии за счет полного исключения смещения лоскута, а также обеспечивает возможность проведения лечения большой рецессии десны или нескольких близко расположенных рецессий десны. 6 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для устранения рецессии десны после изготовления и пользования несъемными ортопедическими конструкциями: коронками, мостовидными протезами и др.
Рецессия десневого края - это убыль мягких тканей в апикальном направлении. В результате рецессии обнажается часть корня (корней) зуба и значительно ухудшается эстетика. Данная патология ведет к развитию гиперчувствительности зуба, кариесу корня и необходимости повторного ортопедического лечения.
Причины рецессии десны часто ятрогенные и заключаются в нанесении острой травмы десневому краю во время препарирования зуба, введения ретракционной нити по периметру шейки зуба в области зубодесневого желобка, припасовки и фиксации искусственной коронки.
Многочисленными исследования установлена глубина зубодесневого желобка в пределах 0,3-0,6 мм. Попытка продвижения кончика бора глубже на этапах препарирования зуба неизбежно заканчивается травмированием зоны зубодесневого прикрепления, что в 100% случаев приводит к рецессии (оседании) маргинальной десны примерно через 3-5 недель после несъемного протезирования. Попытка глубокого позиционирования ретракционной нити при препарировании зуба или продвижения нити вглубь в области дна зубодесневой борозды также заканчивается нарушением целостности зубодесневого прикрепления с развитием в дальнейшем рецессии десны.
За аналог предлагаемого изобретения был взят метод, предложенный D. Tarnow (1986) (Tarnow D.P. Semilunar coronally repositioned flap [Text] / D.P. Tarnow // Jornal Clinical of Periodontolog. - 1986. - (13). - P. 182-185).
Метод заключается в том, что после проведения анестезии в зоне рецессии десны открытую поверхность корня сглаживают и обрабатывают химическими реагентами. Затем делают полулунный разрез в зоне рецессии десны, отступя на 6-8 мм от десневого края и учитывая глубину рецессии и ширину кератинизированной десны. Далее слизистую оболочку разрезают, тупым путем производят отслойку лоскута, смещают лоскут коронально, удерживают его в течение 5 минут. Пациенту накладывают пародонтологическую повязку и назначают щадящую диету.
Недостатками метода является то, что после проведения данной операции донорский участок костной ткани остается открытым, пациенты жалуются на болевые ощущения, отеки мягких тканей, реакцию на температурные раздражители. В результате увеличивается риск инфицирования, возрастает опасность сползания смещаемого лоскута в прежнее положение и не изменяется зона кератинизированной десны. К абсолютным недостаткам данного метода относится невозможность проведения лечения выраженной рецессии десны.
За прототип предлагаемого изобретения взят метод хирургического лечения рецессии десны с одновременным углублением преддверия полости рта (Ганжа И.Р., Модина Т.Н., 2005, патент РФ на изобретение №2301030).
Метод заключается в том, что проводят полулунный разрез до кости в зоне рецессии десны с учетом ее глубины вдоль корня зуба и ширины, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально. Далее производят углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке костной ткани слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон, далее в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают фибриновую мембрану, содержащую тромбоцитарные факторы роста.
Недостатками метода является то, что имеется большой риск смещения лоскута в прежнее положение. Необходимо производить забор крови у пациента с целью изготовления фибриновой мембраны. Отсутствует возможность проведения лечения большой или нескольких рядом расположенных рецессий десны.
Технический результат предлагаемого способа лечения рецессии десны направлен на полное исключение смещения лоскута, сокращения сроков лечения и возможности проведения лечения большой или нескольких расположенных рецессий десны.
Сущность изобретения заключается в том, что способ лечения рецессии десны включает полулунный разрез до кости в зоне рецессии десны отступя 6-8 мм от десневого края с учетом ее глубины и ширины, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально, углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки, размещение мембраны в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой, при этом разрез производят отступя 3-4 мм от вершин межзубных сосочков, а в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочки размещают готовую коллагеновую мембрану, накладывают шов на полулунный лоскут и фиксируют его на вестибулярной или оральной поверхности искусственной коронки зуба при помощи композиционного материала.
Преимущество коллагеновой мембраны заключается в том, что в ней используется нативный нерекоструированный коллаген. В нем сохранена трехспиральная структура волокна, он имеет более высокие показатели стабильности по сравнению с фибриновой мембраной и является матрицей для направленной тканевой регенерации. При использовании данной мембраны происходит сокращение сроков заживления повреждений в несколько раз. Кроме того, выраженность болевых ощущений и активность воспалительных процессов значительно снижаются, что позволяет пациенту легче переносить процесс лечения. Следует также отметить, что использование коллагеновых мембран не требует ежедневных перевязок. Применение коллагена способствует формированию на месте повреждения полноценной ткани, максимально идентичной здоровым тканям, окружающим рану. Наложение шва на полулунный лоскут и его фиксация на вестибулярной поверхности коронки зуба полностью исключает риск смещения лоскута в первоначальное положение. Предложенный метод также возможно использовать при больших или нескольких рядом расположенных рецессий десны.
Наш способ лечения рецессии десны осуществляется следующим образом. У пациента, обратившегося в клинику ортопедической стоматологии после протезирования искусственной коронкой, появилось частичное оголение корня зуба на границе искусственной коронки и десны.
Пациенту проводят инфильтрационную анестезию в зоне предполагаемого вмешательства, открытую поверхность части корня 2 обрабатывают и очищают от налета при помощи средств для профессиональной гигиены полости рта. Затем производят полулунный разрез 3 в зоне рецессии (одиночный или множественный, в зависимости от планируемого объема хирургических вмешательств). Полулунный разрез производят скальпелем до кости, отступя 3-4 мм от вершин межзубных сосочков и 6-8 мм от десневого края с учетом глубины и ширины рецессии кератинизированной десны (Фиг. 1).
Распатором 4 малого размера тупо производят отслаивание полулунного лоскута десны (Фиг. 2).
Далее отслоенный лоскут 5 десны смещают коронально (в сторону коронки) (Фиг. 3) так, чтобы верхняя часть лоскута расположилась на уровне края искусственной коронки 1.
Затем в донорском участке слизистой оболочки производят отслойку тканей слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон, таким образом увеличивая глубину преддверия полости рта 7 (Фиг. 4).
Далее подбирают коллагеновую мембрану в зависимости от биотипа десны и обрезают ее по форме и размеру дефекта. Перед тем, как использовать коллагеновую мембрану, ее помещают на 10-15 минут в стерильный раствор натрия хлорида изотонического 0,9% для увеличения пластичности. Затем подготовленную мембрану 8 укладывают в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом 5 и подвижной слизистой оболочкой таким образом, чтобы край мембраны доходил до границы искусственной коронки (Фиг. 5). Для обеспечения полного прилегания мембраны ее адаптируют и удерживают 5 минут. При этом происходит ее склеивание с периостальной поверхностью и цементом оголенного корня зуба.
Далее накладывают шов 9 (например, кетгутовым швом) на полулунный лоскут 5, а кончик нити фиксируют на вестибулярной поверхности коронки зуба при помощи композиционного материала светового отверждения 10 (Фиг. 6). При необходимости возможно наложение нескольких швов.
Пациенту рекомендуют щадящую диету, аккуратную чистку зубов и полоскание полости рта растворами антисептиков в течение 2 недель.
Наложенный шов устраняют через 7 дней после вмешательства.
Устранение рецессии десны по предложенному нами методу провели у 20 пациентов. Из них 11 пациентов имели одиночные рецессии и 9 пациентов - множественные. Срок наблюдения за больными составил 6-8 месяцев. Результаты лечения хорошие. Не произошло ни одного случая смещения и отторжения лоскута. Наступление полной эпителизации раневой поверхности происходило на 8-9 сутки после операции.

Claims (1)

  1. Способ лечения рецессии десны, включающий полулунный разрез до кости в зоне рецессии десны, отступив 6-8 мм от десневого края с учетом ее глубины и ширины, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально, углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки, размещение мембраны в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой, отличающийся тем, что при выполнении упомянутого разреза от вершин межзубных сосочков отступают 3-4 мм, а в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают готовую коллагеновую мембрану, затем на полулунный лоскут накладывают шов, кончик нити которого фиксируют на вестибулярной или оральной поверхности искусственной коронки зуба при помощи композиционного материала.
RU2017102300A 2017-01-24 2017-01-24 Способ лечения рецессии десны RU2649138C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017102300A RU2649138C1 (ru) 2017-01-24 2017-01-24 Способ лечения рецессии десны

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017102300A RU2649138C1 (ru) 2017-01-24 2017-01-24 Способ лечения рецессии десны

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2649138C1 true RU2649138C1 (ru) 2018-03-29

Family

ID=61867263

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017102300A RU2649138C1 (ru) 2017-01-24 2017-01-24 Способ лечения рецессии десны

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2649138C1 (ru)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2722262C1 (ru) * 2019-11-14 2020-05-28 Наталья Алексеевна Беспалова Способ устранения рецессий десны
RU2727027C1 (ru) * 2020-02-19 2020-07-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ" Минздрава России) Способ устранения рецессии десны
RU2756080C1 (ru) * 2021-06-23 2021-09-27 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Способ трансплантации десны
RU2780545C1 (ru) * 2022-03-01 2022-09-27 Общество с ограниченной ответственностью "Сентябрь" Способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20030129183A1 (en) * 2000-06-16 2003-07-10 Spillert Charles R. Hemostatic compositions, devices and methods
UA11035U (ru) * 2005-04-28 2005-12-15 Національний Медичний Університет Ім. О.О.Богомольця Способ хирургического лечения рецессии десен класса 1, 2 по miller
RU2301030C1 (ru) * 2005-10-10 2007-06-20 Ирина Ремовна Ганжа Способ хирургического лечения рецессии десны

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20030129183A1 (en) * 2000-06-16 2003-07-10 Spillert Charles R. Hemostatic compositions, devices and methods
UA11035U (ru) * 2005-04-28 2005-12-15 Національний Медичний Університет Ім. О.О.Богомольця Способ хирургического лечения рецессии десен класса 1, 2 по miller
RU2301030C1 (ru) * 2005-10-10 2007-06-20 Ирина Ремовна Ганжа Способ хирургического лечения рецессии десны

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Первый международный симпозиум, посвященный методу F.R.P. (Fibrine Riche en Plaquettes) - получению тромбоцитов с высоким содержанием фибрина. Ежемесячная газета "Стоматология сегодня", электронная версия, 2004, номер 2 (33), [on-line], http://www.dentoday.ru/ru/content/index/100865/11374_0.html. TARNOW D.P. Semilunar coronally repositioned flap. J. Clin. Periodontol. 1986 Mar; 13(3):182-5 (Abstract). *

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2722262C1 (ru) * 2019-11-14 2020-05-28 Наталья Алексеевна Беспалова Способ устранения рецессий десны
RU2727027C1 (ru) * 2020-02-19 2020-07-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ" Минздрава России) Способ устранения рецессии десны
RU2756080C1 (ru) * 2021-06-23 2021-09-27 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Способ трансплантации десны
RU2780545C1 (ru) * 2022-03-01 2022-09-27 Общество с ограниченной ответственностью "Сентябрь" Способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями
RU2787679C1 (ru) * 2022-06-24 2023-01-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения рецессии десны с использованием масла sans mots
RU2810426C1 (ru) * 2023-07-17 2023-12-27 Александр Александрович Мураев Способ устранения рецессии десны
RU2811283C1 (ru) * 2023-10-16 2024-01-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения рецессии десны
RU2819507C1 (ru) * 2024-01-23 2024-05-21 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (ФГАОУ ВО КФУ) Способ лечения рецессии десны

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Ramfjord et al. The modified Widman flap
RU2649138C1 (ru) Способ лечения рецессии десны
RU2301030C1 (ru) Способ хирургического лечения рецессии десны
Gutmann et al. Surgical endodontics
RU2629061C2 (ru) Способ ортодонтического лечения детей с ретенированными зубами
RU2743838C1 (ru) Способ формирования слизисто-надкостничного небного лоскута
RU2780545C1 (ru) Способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями
RU2818728C1 (ru) Способ субантральной аугментации с использованием жирового тела щеки по Толмачеву В.Е.
RU2732313C1 (ru) Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики
RU2820122C1 (ru) Способ вестибулопластики
RU2750275C1 (ru) Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией
RU2176533C1 (ru) Способ лечения пародонтита (варианты)
RU2817927C1 (ru) Способ лечения кистозных образований нижней челюсти
RU2231318C1 (ru) Способ лечения быстропрогрессирующих парадонтитов
RU204619U1 (ru) Стоматологический бор
RU2371125C1 (ru) Способ хирургического лечения фиброматоза десен
Morozova et al. Clinical application of diode laser radiation for surgical treatment of patients with dental diseases
Schoeffel Apicoectomy and retroseal procedures for anterior teeth
Corsi et al. The surgical intervention
Tavakoli Comparison of Coronally Advanced Flap Technique with Application of Free Connective Tissue or Platelet-Rich Fibrin
SU1409236A1 (ru) Способ хирургического лечени пародонтоза
RU2270005C1 (ru) Способ лечения заболеваний пародонта
ShArmA et al. Microsurgical Approach for the Coverage of Gingival Recession Defects using Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access (VISTATM) Technique-A Case Report
Preethi et al. Efficacy Of Alveoplasty With Rotary Instruments Over Conventional Method
Perebyinis Comparative characteristics of the techniques of the alveolar process vertical augmentation

Legal Events

Date Code Title Description
TC4A Change in inventorship

Effective date: 20190520

MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190125