RU2780545C1 - Способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями - Google Patents
Способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями Download PDFInfo
- Publication number
- RU2780545C1 RU2780545C1 RU2022105555A RU2022105555A RU2780545C1 RU 2780545 C1 RU2780545 C1 RU 2780545C1 RU 2022105555 A RU2022105555 A RU 2022105555A RU 2022105555 A RU2022105555 A RU 2022105555A RU 2780545 C1 RU2780545 C1 RU 2780545C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- semilunar
- thickness
- full
- gingival recession
- Prior art date
Links
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 title claims abstract description 42
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 229950003499 FIBRIN Drugs 0.000 claims abstract description 13
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims abstract description 13
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims abstract description 13
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000000087 stabilizing Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000004746 Tooth Root Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000515 Tooth Anatomy 0.000 claims description 22
- 210000004379 Membranes Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 claims description 5
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 claims description 5
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000000587 Skeletal Muscle Fibers Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000003254 Palate Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000004195 Gingiva Anatomy 0.000 abstract description 6
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 4
- 210000001983 Palate, Hard Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000010408 film Substances 0.000 description 9
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 6
- 230000003239 periodontal Effects 0.000 description 6
- 200000000019 wound Diseases 0.000 description 6
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 229940064004 Antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 2
- 210000002808 Connective Tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000004513 Dentition Anatomy 0.000 description 2
- 210000001951 Dura Mater Anatomy 0.000 description 2
- 210000001847 Jaw Anatomy 0.000 description 2
- 210000003460 Periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 210000002381 Plasma Anatomy 0.000 description 2
- 210000003296 Saliva Anatomy 0.000 description 2
- 206010040844 Skin exfoliation Diseases 0.000 description 2
- 230000000735 allogeneic Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 description 2
- 229920000591 gum Polymers 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 2
- 108009000283 Allograft Rejection Proteins 0.000 description 1
- 210000001772 Blood Platelets Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 description 1
- 241000233001 Carios Species 0.000 description 1
- 210000003467 Cheek Anatomy 0.000 description 1
- 229960003260 Chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 210000002455 Dental Arch Anatomy 0.000 description 1
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Exidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000007999 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 210000004261 Periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 102100019667 STAT3 Human genes 0.000 description 1
- 101700002422 STAT3 Proteins 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 description 1
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 238000003306 harvesting Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002209 hydrophobic Effects 0.000 description 1
- 238000005470 impregnation Methods 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 230000003340 mental Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000000395 remineralization Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000001429 stepping Effects 0.000 description 1
- 239000010409 thin film Substances 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 1
- 210000004873 upper jaw Anatomy 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, пародонтологии, и предназначено для использования при лечении генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями в составе комплексной стоматологической реабилитации. Производят забор подслизистого трансплантата с донорской зоны на твердом небе пациента, полученный трансплантат помещают под коронально смещенный полнослойный полулунный лоскут, располагая его вертикально к смещаемому полулунному лоскуту, закрывая поверхность наиболее оголенного корня зуба, а фибриновую мембрану, полученную на первом этапе лечения из венозной крови пациента, размещают между смещенным полнослойным полулунным лоскутом и щечным лоскутом, закрывая поверхность обнаженной кости и стабилизируя вновь сформированное преддверие полости рта, а после наложения швов рану закрывают и фиксируют диплен-пленкой с солкосерилом. Способ, за счет закрытия генерализованной десневой рецессии у пациентов с зубочелюстными аномалиями, позволяет создать оптимальный объем кератинизированной десны в зоне с рецессией десневого края, увеличить глубину преддверия полости рта и снизить риск повторного развития рецессии десны. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, пародонтологии, и предназначено для лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями в составе комплексной стоматологической реабилитации.
В современной стоматологии актуальной проблемой, причиняющей немало неудобств пациентам, является рецессия десны, то есть смещение десневого края в сторону апекса с оголением поверхности корня зуба.
У пациентов, имеющих рецессию десны, наблюдается повышенная чувствительность - гиперестезия зубов, увеличение частоты и распространенности кариеса и некариозных поражений зубов и, как следствие, появление эстетического недостатка. У пациентов с зубочелюстными аномалиями вероятность возникновения и течения рецессии десны усугубляется положением отдельных зубов вне зубной дуги. Это повышает травматическое воздействие зубной щетки на маргинальную десну при неправильной гигиене полости рта и повышает риск рецидива рецессии десны даже при удачном хирургическом лечении.
Известны способы хирургического лечения рецессии десны: свободная пластика слизистым полнослойным лоскутом, подслизистым лоскутом, перемещенным лоскутом, а также туннельная методика, соединительно-тканный трансплантат и др.
Известен способ лечения рецессии десны автора Брайловской Татьяны Владиславовны включающий выполнение разрезов в области рецессии десны, формирование трансплантата с неба, в котором разрез в области рецессии десны выполняют в виде буквы V в маргинальной и альвеолярной зоне десны, не затрагивая область десневого сосочка, причем разрезы из общей точки расходятся в сторону основания сосочков, формируют частично-расщепленный лоскут, далее формируют подслизистый туннель со стороны десневого края в области рецессии, для чего производят туннельное расщепление тканей без рассечения десневых сосочков. В области сформированного туннеля на надкостницу укладывают субэпителиальный соединительно-тканный трансплантат с неба, фиксируя его к надкостнице швами, затем ушивают V-образный разрез субпериостально в апикальной части до середины длины разреза и оставшиеся две части разреза ушивают эпителиально, осуществляя тем самым Y-образное ушивание раны, в области десневого края зуба в области рецессии десны, отступя апикальнее, накладывают одиночный горизонтальный матрацный шов, а в области вестибулярной поверхности зуба формируют «композитный шов». (https://patentimages.storage.***apis.com/9d/3c/a4/85bb7bb17c451f/RU2655827C1.pdf).
Недостатком данного способа является сложность и трудоемкость выполнения, невозможность его использования для лечения множественных рецессий, высока вероятность расхождения эпителиальных швов и, как следствие, развитие осложнений и рецидива (усугубления) рецессии десневого края. Кроме того создание расщепленного лоскута сложно осуществимо при тонком биотипе десны, который чаще всего встречается у пациентов с рецессиями десны, а так же данный способ лечения не приводит к увеличению преддверия полости рта.
Известен способ лечения множественных рецессий десны, включающий деэпителизацию анатомических сосочков, мобилизацию слизисто-надкостичного лоскута, обработку поверхности корней, фиксацию пластического материала к деэпителизированным анатомическим сосочкам; фиксацию поверх пластического материала ротированного и коронально смещенного слизисто-надкостичного лоскута двойными кисетными обвивными швами до совмещения хирургических и деэпителизированных анатомических сосочков, где в качестве пластического материала используют аллогенную твердую мозговую оболочку, которую интраоперационно перфорируют пародонтальным зондом, создавая в ней отверстия диаметром 0.1 мм на расстоянии до 5 мм друг от друга; дополнительно фиксируют слизисто-надкостничный лоскут крестообразными швами. (Авторы: Носова Мария Александровна, Шаров Алексей Николаевич, Волова Лариса Теодоровна, 2018 год. https://patentimages.storage.goodleapis.com/4b/3e/f0/7e1eb1b0160172/RU2648855C1.pdf).
Недостатками данного способа являются сложность и трудоемкость его выполнения, использование в качестве пластического материала аллогенной твердой мозговой оболочки и, как следствие, вероятность возникновения аллергических реакций и реакций отторжения аллотрансплантата. Также высока вероятность расхождения швов, развитие осложнений и рецидива (усугубления) рецессии десневого края. При лечении данным способом так же не происходит увеличение преддверия полости рта.
Известен способ хирургического лечения рецессии десны, включающий полулунный разрез в зоне рецессии десны с учетом ее глубины и ширины, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально, в котором полулунный разрез в зоне рецессии десны производят до кости, после отслойки полулунного лоскута и смещения его коронально производят углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон. Далее в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают фибриновую мембрану, содержащую тромбоцитарные факторы роста. (Ганжа И.Р. и Модиной Т.Н., 2005 год (https://patentimages.storage.goodeapis.com/0c/41/32/0b961c995ca536/RU2301030C1.pdf). Данный способ принят за прототип.
Несмотря на все имеющиеся преимущества, данный способ имеет ряд недостатков:
1. не увеличивается зона прикрепленной кератинизированой десны;
2. участок костной ткани, с которого происходит корональное смещение лоскута, остается открытым или покрывается только фибриновой мембраной;
3. высока вероятность рецидивов рецессии десневого края, особенно при тонком биотипе (морфотипе) строения тканей пародонта и у пациентов с зубочелюстными аномалиями.
Задачей изобретения является создание способа лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями, который позволяет добиться прогнозируемого закрытия генерализованной десневой рецессии и устранить риск рецидивов заболевания за счет изменения биотипа десны, а также создать достаточный объем кератинизированой десны в зоне с рецессией десны для стабилизации процесса.
Техническим результатом изобретения является закрытие генерализованной десневой рецессии у пациентов с зубо-челюстными аномалиями, создание оптимального объема кератинизированой десны в зоне с рецессией десневого края, утолщение морфотипа (биотипа) мягких тканей пародонта, увеличение глубины преддверия полости рта и снижение риска повторного развития рецессии десны.
Технический результат достигается тем, что в известном способе хирургического лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубо-челюстными аномалиями, включающем, полулунный разрез в зоне зубов с рецессией десны глубиной разреза до кости с созданием щечного лоскута и полнослойного полулунного лоскута, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально, углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки, подслизитых тяжей и мышечных волокон, получение и размещение фибриновой мембраны, наложение фиксирующих швов и назначение противовоспалительного и антибактериального лечения, особенность заключается в том, что дополнительно производят забор подслизистого трансплантата с неба пациента, полученный подслизистый трансплантат помещают под коронально смещенный полнослойный полулунный лоскут, располагая его вертикально относительно смещенного полнослойного полулунного лоскута, закрывая поверхность наиболее оголенного корня зуба, а фибриновую мембрану размещают между смещенным полнослойным полулунным лоскутом и щечным лоскутом, закрывая поверхность обнаженной кости и стабилизируя вновь сформированное преддверие полости рта. При этом краевая часть подслизистого трансплантата может быть не прикрыта на 1,5-2 мм, выступать из-под смешенного коронально полнослойного полулунного лоскута. После наложения швов рану закрывают и фиксируют диплен-пленкой с солкосерилом.
Предложенный способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями дает возможность врачу-стоматологу провести прогнозируемое хирургическое лечение и добиться практически 100% закрытия генерализованной десневой рецессии у пациентов с зубочелюстными аномалиями на верхней и нижней челюсти (имеющейся у 30% и более зубов зубного ряда), позволяет видоизменить биотип (морфотип, фенотип) строения мягких тканей пародонта и создать оптимальное количество прикрепленной кератинизированной десны в области зубов, где ранее выявлялась рецессия десневого края.
Этапы выполнения способа:
1. Клиническая оценка зоны предполагаемого хирургического вмешательства: определение класса рецессии десны по классификации Миллера и по Карио (RT 1, 2, 3), ее распространенности, определение биотипа десны, определение характера и выраженности зубочелюстных аномалий.
2. Рентгенологическая оценка (лучевая) зубочелюстной системы пациента - 3Д визуализация: проведение оценки положения зубов в костной ткани, определение расположения выхода сосудов и нервов, положение анатомических отверстий в структуре челюстей пациента (небное, резцовое, ментальное отверстия).
3. Забор венозной крови пациента с целью получения плазмы богатой тромбоцитами и фибрином в безвибрационной центрифуге (методика PRF или APRF) и создания фибриновой мембраны (аутомембраны). Забор производят в количестве 2-4 пробирки в зависимости от протяженности предполагаемой хирургической коррекции.
4. Проведение обезболивания, забор подслизистого трансплантата с донорской зоны на твердом небе, гемостаз и ушивание донорской зоны.
5. Проведение полулунного разреза в области зубов с рецессией десны, с отступом от маргинального края десны не менее 5 мм и глубиной - до кости с созданием щечного лоскута с одного края полулунного разреза и полнослойного полулунного лоскута с другого края. Далее полнослойный полулунный лоскут смещают коронально.
6. Полученный ранее подслизистый трансплантат помещают под смещенный коронально полнослойный полулунный лоскут, располагая его вертикально к смещаемому полнослойному полулунному лоскуту и закрывая подслизистым трансплантатом поверхность наиболее оголенного корня. Маргинальная (краевая) часть подслизистого трансплантата может быть не прикрыта (на 1,5-2 мм выступать из-под коронально смешенного лоскута) дубликатурой смещенного полнослойного полулунного лоскута.
7. Накладывают горизонтальные швы, фиксируя подслизистый трансплантат и коронально смещенный полнослойный полулунный лоскут в новом положении, так же накладывают межзубные швы для стабилизации перемещаемых тканей. Затем накладывают фиксирующие швы, соединяющие подслизистый трансплантат и щечный лоскут.
8. Фибриновою мембрану располагают между коронально смещенным полнослойным полулунным лоскутом и щечным лоскутом закрывая поверхность обнаженной кости и стабилизируя вновь сформированное преддверие полости рта. Рана закрывается и дополнительно фиксируется «диплен-пленкой» с солкосерилом.
Назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение, полоскание раствором слабых антисептиков (0,05% хлоргексидин водный).
Контрольные визиты назначают на 2, 5 и 14 сутки после хирургического вмешательства. Швы снимают на 5-14 сутки.
Пленки Диплен - это продукт российской компании Норд-Ост. Внешне средство выглядит как прозрачная, тоненькая пленка небольшого размера, на одну из сторон которой нанесен лекарственный состав. Существует несколько разновидностей пленок, отличаются они составом препаратов, используемых для пропитки. Это могут быть обезболивающие вещества, реминерализующие, противовоспалительные и антибактериальные компоненты. Пленка легко клеится на поврежденный участок десен, для этого не требуются никакие дополнительные средства. При этом пленки могут быть зафиксированы на кровоточащих и гнойных ранах. Вторая сторона пленки обладает гидрофобными свойствами, то есть не намокает при попадании на нее слюны. За счет этого пленка становится своего рода барьером для слюны, предотвращая ее попадание в рану. Это исключает повторное инфицирование поврежденного участка и ускоряет его заживление.
Изобретение поясняется фотоизображениями.
На фиг. 1. Исходная клиническая картина.
На фиг. 2. Подслизистый трансплантат.
На фиг. 3. Донорская зона после забора подслизистого трансплантата и ушивания.
На фиг.4. Полулунный разрез и коронально смещенный полнослойный полулунный лоскут.
На фиг. 5. Десневой подслизистый трансплантат, помещенный под коронально смещенный полнослойный полулунный лоскут. Маргинальная (краевая) часть трансплантата не прикрыта (на 1,5 мм выступает из-под коронально смешенного лоскута) дубликатурой смещенного полнослойного полулунного лоскута. Цифровые обозначения, показанные на фигурах:
1 - Полнослойный полулунный лоскут смещенный коронально.
2 - Подслизистый трансплантат.
3 - Щечный лоскут.
Клинический пример:
Пациент Т. - 22 года обратился в стоматологическую клинику по рекомендации врача-ортодонта из другого медицинского учреждения, где он проходит исправление положения зубов и прикуса.
После клинического осмотра был проведен фотопротокол, представленный на фиг. 1. В области зубов 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24 определяется генерализованная рецессия десны I-II классов по Миллеру, класс RT 1 по классификации Карио, тонкий биотип строения тканей пародонта, скученное положение зубов.
Фиг. 1. Исходная клиническая картина.
При оценке компьютерной томографии пациента определен вид и характер зубо-челюстной аномалии, определены основные анатомические ориентиры и положение анатомических отверстий в костях верхней челюсти.
Пациенту Т. Был предложен план хирургического лечения генерализованной рецессии десны по новому способу, пациентом подписано добровольное информированное согласие. После снятия врачом-ортодонтом брекет-системы проведено хирургическое лечение генерализованной рецессии десны у пациента с зубочелюстными аномалиями по описанному выше способу.
На первом этапе лечения был проведен забор венозной крови пациента с целью получения плазмы богатой тромбоцитами и фибрином для создания фибриновой мембраны (аутомембраны).
Далее проведено инфильтрационное обезболивание в зоне предполагаемого пародонтопластического вмешательства (11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24 зубы) и в зоне забора десневого подслизистого трансплантата. Получен подслизитый трансплантат в зоне прикрепленной кератинизированой слизистой твердого неба в проекции 13, 14, 15, 16, 23, 24, 25, 26 зубов (фиг. 2).Донорская зона ушита (фиг. 3).
На следующем этапе хирургического вмешательства проведен полулунный разрез в области зубов с рецессией десны. Высота отступа 5 мм от маргинального края десневого контура, глубина разреза - до кости. Провели создание щечного лоскута и полнослойного полулунного лоскута, который сместили коронально. На фиг. 4 можно увидеть конфигурацию полулунного разреза в области зубов с рецессией десны, полнослойный полунунный лоскут после его коронального смещения. Фиг. 4 Полулунный разрез и смещенный коронально полнослойный полулунный лоскут.
Полученный ранее подслизистый трансплантат помещен под смещенный коронально полнослойный полулунный лоскут, что можно увидеть на фиг. 5. Подслизистый трансплантат расположили вертикально к смещаемому полнослойному полулунному лоскуту, закрывая подслизистым трансплантатом поверхность наиболее оголенных корней (13, 23 зубов). Маргинальная (краевая) часть подслизистого трансплантата на 1,5-2 мм выступает из-под коронально смешенного полнослойного полунунного лоскута.
Фиг. 5. Десневой подслизистый трансплантат, помещенный под коронально смещенный полнослойный полунунный лоскут.
Наложены горизонтальные швы, фиксирующие подслизистый трансплантат и коронально смещенный полнослойный полулунный лоскут в новом положении, так же наложены межзубные швы для стабилизации перемещаемых тканей. Проведено наложение фиксирующих швов, соединяющих подслизистый трансплантат и щечный лоскут. Затем фибриновую мембрану, полученную на первом этапе из венозной крови пациента, расположили между коронально смещенным полнослойным полулунным лоскутом и щечным лоскутом в зоне 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24 зубов, закрывая поверхность обнаженной кости и стабилизируя вновь сформированное преддверие полости рта. Рана закрыта и дополнительно фиксирована «диплен-пленкой» с солкосерилом.
Назначено противовоспалительное и антибактериальное лечение, полоскание раствором слабых антисептиков (хлоргекседин водный).
Контрольные визиты проведены на 2,5 и 14 сутки после хирургии. Швы сняты на 5 сутки (в зоне неба - донорская зона) и 14 сутки (в зоне пластики рецессии). После завершения заживления раны, определялось закрытие рецессии десны и увеличение зоны кератинизированной прикрепленной десны в области зубов 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24.
Заявленное изобретение позволяет провести хирургическое лечение генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями и дает возможность:
1) Добиться хирургического закрытия генерализованной десневой рецессии у пациентов с зубочелюстными аномалиями на верхней и нижней челюсти.
2) Минимизировать риски повторного развития рецессии десны за счет видоизменения биотипа (морфотипа, фенотипа) строения мягких тканей пародонта - его утолщения.
3) Увеличить глубину преддверия полости рта.
4) Создать оптимальное количество прикрепленной кератинизированной десны в области зубов, где ранее выявлялась рецессия десневого края.
5) Создать комфортные условия пациенту для домашних гигиенических процедур.
6) Улучшить эстетического состояния зоны улыбки пациента.
Claims (3)
1. Способ хирургического лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями, включающий, полулунный разрез в зоне зубов с рецессией десны глубиной разреза до кости с созданием щечного лоскута и полнослойного полулунного лоскута, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально, углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки, подслизитых тяжей и мышечных волокон, получение и размещение фибриновой мембраны, наложение фиксирующих швов и назначение противовоспалительного и антибактериального лечения, отличающийся тем, что дополнительно производят забор подслизистого трансплантата с неба пациента, полученный подслизистый трансплантат помещают под коронально смещенный полнослойный полулунный лоскут, располагая его вертикально относительно смещенного полнослойного полулунного лоскута, закрывая поверхность наиболее оголенного корня зуба, а фибриновую мембрану размещают между смещенным полнослойным полулунным лоскутом и щечным лоскутом, закрывая поверхность обнаженной кости и стабилизируя вновь сформированное преддверие полости рта.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что краевая часть подслизистого трансплантата может быть не прикрыта на 1,5-2 мм, выступая из-под коронально смешенного полнослойного полулунного лоскута.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что после наложения швов рану закрывают и фиксируют диплен-пленкой с солкосерилом.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2780545C1 true RU2780545C1 (ru) | 2022-09-27 |
Family
ID=
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2805302C1 (ru) * | 2023-01-09 | 2023-10-13 | Общество с ограниченной ответственностью "Ваш личный доктор" | Способ биомодификации поверхности корня зуба |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2301030C1 (ru) * | 2005-10-10 | 2007-06-20 | Ирина Ремовна Ганжа | Способ хирургического лечения рецессии десны |
RU2649138C1 (ru) * | 2017-01-24 | 2018-03-29 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Способ лечения рецессии десны |
RU2732313C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-09-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики |
RU2019108927A (ru) * | 2019-03-27 | 2020-09-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения рецессии десневого края |
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2301030C1 (ru) * | 2005-10-10 | 2007-06-20 | Ирина Ремовна Ганжа | Способ хирургического лечения рецессии десны |
RU2649138C1 (ru) * | 2017-01-24 | 2018-03-29 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Способ лечения рецессии десны |
RU2019108927A (ru) * | 2019-03-27 | 2020-09-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения рецессии десневого края |
RU2732313C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-09-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2805302C1 (ru) * | 2023-01-09 | 2023-10-13 | Общество с ограниченной ответственностью "Ваш личный доктор" | Способ биомодификации поверхности корня зуба |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ramfjord et al. | The modified Widman flap | |
Thalmair et al. | Coverage of multiple mandibular gingival recessions using tunnel technique with connective tissue graft: a prospective case series | |
Korbendau et al. | Clinical success in impacted third molar extraction | |
Thahir et al. | Management of maxillary labial frenum and comparison between conventional techniques and incision-below the-clamp technique: case report | |
RU2649138C1 (ru) | Способ лечения рецессии десны | |
Kale Rutuja et al. | The vestibular incision subperiosteal tunnel access (VISTA) for treatment of maxillary anterior gingival recession defects-a case report | |
RU2780545C1 (ru) | Способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями | |
Al-Akhali | Successful management of khat chewing-induced gingival recession by using tunnel technique utilizing subepithelial connective tissue graft: A case report | |
Froum et al. | New surgical protocol to create interimplant papilla: the preliminary results of a case series | |
Duffy et al. | Minimally Invasive Coronally Advanced Flap Techniques for Correction of Gingival Recession Defects: A Review. | |
Walsh | Pericision: An aid to the reduction of rotational relapse in clinical practice? An assessment | |
RU2743838C1 (ru) | Способ формирования слизисто-надкостничного небного лоскута | |
Mitrea et al. | PALATAL CONNECTIVE TISSUE GRAFTING THROUGH TUNNEL TECHNIQUE IN ANTERIOR MANDIBLE: A CASE REPORT. | |
RU2717605C1 (ru) | Способ изготовления и установки индивидуального имплантата для протезирования ортопедическими конструкциями и способ применения индивидуального имплантата для устранения дефектов в полости рта | |
RU2803137C1 (ru) | Способ ушивания остаточной костной полости после удаления ретенированного нижнего третьего моляра | |
RU2786323C1 (ru) | Способ устранения рецессии десны посредством фиксации соединительнотканного трансплантата | |
RU2727027C1 (ru) | Способ устранения рецессии десны | |
RU2750275C1 (ru) | Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией | |
Schoeffel | Apicoectomy and retroseal procedures for anterior teeth | |
RU2818728C1 (ru) | Способ субантральной аугментации с использованием жирового тела щеки по Толмачеву В.Е. | |
RU2795839C1 (ru) | Способ лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита | |
RU2797886C1 (ru) | Способ закрытия ороантрального сообщения после экстракции зуба | |
RU2696764C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами губы и неба | |
Sari et al. | Prevention of Post-Gingivectomy Gingival Recession in Fixed Orthodontic Patients with Gingival Enlargement: A Case Report | |
ShArmA et al. | Microsurgical Approach for the Coverage of Gingival Recession Defects using Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access (VISTATM) Technique-A Case Report |