RU2172152C2 - Surgical method for correcting residual myopia after performing keratotomy - Google Patents
Surgical method for correcting residual myopia after performing keratotomyInfo
- Publication number
- RU2172152C2 RU2172152C2 RU99105308A RU99105308A RU2172152C2 RU 2172152 C2 RU2172152 C2 RU 2172152C2 RU 99105308 A RU99105308 A RU 99105308A RU 99105308 A RU99105308 A RU 99105308A RU 2172152 C2 RU2172152 C2 RU 2172152C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- keratotomy
- cornea
- valve cover
- laser
- zone
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции остаточной миопии после кератотомии. The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and can be used in the surgical correction of residual myopia after keratotomy.
Известен "Способ хирургической коррекции остаточной миопии после кератотомии" (патент РФ N 2113835, приоритет от 06.05.1994. Федоров С.Н., Семенов А. Д., Харизов А.А., Качалина Г.Ф., Кишкин Ю.И., Саркизова М.Б., Орлов М.Ю., Тюрин B. C., Сугробов В.А.), включающий проведение эксимерлазерной кератэктомии на глазу, где ранее была выполнена кератотомия. The well-known "Method of surgical correction of residual myopia after keratotomy" (RF patent N 2113835, priority from 05/06/1994. Fedorov S. N., Semenov A. D., Harizov A. A., Kachalina G. F., Kishkin Yu. I. ., Sarkizova MB, Orlov M.Yu., Tyurin BC, Sugrobov VA), including excimer laser keratectomy in the eye, where keratotomy was previously performed.
Однако при использовании данного способа для коррекции остаточной миопии после кератотомии воздействием эксимерного лазера у всех пациентов отмечается выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, исчезающий полностью лишь спустя 48 - 72 часа. В ряде случаев в более поздние сроки возможно помутнение центральной оптической зоны роговицы разной степени выраженности, длительная стабилизация рефракции, непрогнозируемая регенераторная миопизация с падением рефракционного эффекта. However, when using this method for the correction of residual myopia after keratotomy by exposure to an excimer laser, all patients have a pronounced pain syndrome in the early postoperative period, which disappears completely only after 48 - 72 hours. In some cases, at a later date, clouding of the central optical zone of the cornea of varying severity, prolonged stabilization of refraction, unpredictable regenerative myopization with a decrease in the refractive effect is possible.
Технической задачей изобретения является создание способа повторной хирургической коррекции остаточной миопии после кератотомии с целью повышения зрительных функций без коррекции при сведении к минимуму недостатков и осложнений эксимерлазерной кератэктомии и позволяющего добиться уменьшения продолжительности и выраженности болевого синдрома, который исчезал бы полностью через 6 - 8 часов после операции, обеспечения прозрачности центральной оптической зоны роговицы в раннем и позднем послеоперационном периоде, быстрой стабилизации рефракции, исключения непрогнозируемой регенераторной миопизации с падением рефракционного эффекта. An object of the invention is to provide a method for repeated surgical correction of residual myopia after keratotomy in order to increase visual functions without correction, minimizing the shortcomings and complications of excimer laser keratectomy and allowing to reduce the duration and severity of pain, which would completely disappear after 6 to 8 hours after surgery , ensuring transparency of the central optical zone of the cornea in the early and late postoperative period, rapid stabilization and refraction, exclusion of unpredictable regenerative myopization with a drop in refractive effect.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение эффективности и качества хирургической коррекции остаточной миопии после кератотомии за счет снижения количества осложнений и устранения существующих недостатков обычной трансэпителиальной эксимерлазерной кератэктомии, уменьшение продолжительности и выраженности болевого синдрома, исчезающего полностью через 6 - 8 часов после операции, прозрачность центральной оптической зоны роговицы в послеоперационном периоде, быстрая стабилизация рефракции, отсутствие непрогнозируемой регенераторной миопизации с падением рефракционного эффекта. The technical result achieved by using the invention is to increase the efficiency and quality of surgical correction of residual myopia after keratotomy by reducing the number of complications and eliminating the existing disadvantages of conventional transepithelial excimer laser keratectomy, reducing the duration and severity of the pain syndrome that disappears completely after 6-8 hours after surgery, transparency of the central optical zone of the cornea in the postoperative period, fast stabilization of refract ii, the absence of unpredictable regenerative myopization with a drop in refractive effect.
Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе хирургической коррекции остаточной миопии после кератотомии предварительно выполняют механическую поверхностную кератэктомию с формированием крышки клапана, захватывая не менее 1/2 длины кератотомического рубца от центра, которую отворачивают в сторону, а затем проводят испарение стромы роговой оболочки излучением УФ-лазера с Гауссовым профилем распределения плотности энергии с образованием на роговой оболочке плавного перехода от зоны лазерного воздействия к интактной в виде прямой, а затем укладывают крышку клапана на ложе роговицы. The technical result according to the invention is achieved by the fact that in the method of surgical correction of residual myopia after keratotomy, a mechanical surface keratectomy is preliminarily performed with the formation of a valve cover, capturing at least 1/2 the length of the keratotomy scar from the center, which is turned to the side, and then the stroma of the cornea is evaporated radiation of a UV laser with a Gaussian profile of the energy density distribution with the formation on the cornea of a smooth transition from the zone of laser exposure to intact in the form of a straight line, and then lay the valve cover on the bed of the cornea.
Достоинством данного способа является то, что перед эксимерлазерным воздействием на строму роговой оболочки предварительно проводят механическую поверхностную кератэктомию - формирование крышки клапана роговицы. Это позволяет сохранить нетронутыми эпителий роговой оболочки, ее поверхностные слои, боуменову мембрану, что является основой устранения недостатков и осложнений обычной трансэпителиальной эксимерлазерной кератэктомии. В предлагаемом способе формируют крышку клапана, захватывая не менее 1/2 длины кератотомического рубца от центра для сохранения структурности крышки и лучшей адгезии краев клапана к интактной поверхности роговицы и к ложу роговицы. The advantage of this method is that before excimer laser exposure to the stroma of the cornea, a mechanical surface keratectomy is preliminarily performed — formation of a corneal valve cover. This allows you to keep intact the epithelium of the cornea, its surface layers, Bowman's membrane, which is the basis for eliminating the shortcomings and complications of conventional transepithelial excimer laser keratectomy. In the proposed method, the valve cover is formed, capturing at least 1/2 of the keratotomy scar length from the center to maintain the structure of the cover and better adhesion of the valve edges to the intact surface of the cornea and to the bed of the cornea.
Важным моментом для обеспечения правильного прилегания крышки клапана к ложу роговицы, хорошего заживления и предупреждения краевых оптических аберраций является наличие плавного перехода от центральной оптической зоны, где осуществляется лазерное воздействие, к интактной зоне. По краю зоны лазерного воздействия отмечается перепад кривизны роговицы, требующий выравнивания для сопряжения двух поверхностей. При хирургической коррекции остаточной миопии после кератотомии степень остаточной миопии как правило не превышает 7,0 D. В предлагаемом способе испарение стромы роговой оболочки излучением УФ-лазера, пропущенным через миопическую формирующую систему с Гауссовым профилем распределения плотности энергии, выполняют с образованием на роговице плавного перехода от зоны лазерного воздействия к интактной в виде прямой. An important point for ensuring the correct fit of the valve cover to the bed of the cornea, good healing and prevention of edge optical aberrations is the presence of a smooth transition from the central optical zone where the laser action is performed to the intact zone. Along the edge of the laser exposure zone, there is a difference in the curvature of the cornea, requiring alignment to pair two surfaces. In the surgical correction of residual myopia after keratotomy, the degree of residual myopia usually does not exceed 7.0 D. In the proposed method, the evaporation of the corneal stroma by UV laser radiation passed through a myopic formation system with a Gaussian energy density distribution profile is performed to form a smooth transition on the cornea from the zone of laser exposure to the intact in the form of a straight line.
Таким образом, применение лазерного кератомилеза (LASIK) по соответствующей методике для докоррекции остаточной близорукости после кератотомии расширяет возможности полноценного устранения этой миопии при сведении к минимуму осложнений, характерных для обычной трансэпителиальной эксимерлазерной кератэктомии. Thus, the use of laser keratomileusis (LASIK) according to the appropriate method for correcting residual myopia after keratotomy expands the possibilities of the full elimination of this myopia while minimizing the complications characteristic of conventional transepithelial excimer laser keratectomy.
Способ иллюстрируется фиг. 1 и 2. The method is illustrated in FIG. 1 and 2.
На фиг. 1 изображен Гауссов профиль распределения плотности энергии лазерного излучения, воздействующего на роговую оболочку глаза. На фиг. 2 изображена форма переходной зоны на роговой оболочке глаза между зоной лазерного воздействия и интактной. При этом Гауссов профиль распределения плотности энергии - 1, D - диаметр роговой оболочки, d1 - диаметр оптической зоны лазерного воздействия, d2 - диаметр всей зоны лазерного воздействия, 2 - переходная кольцевая зона между центром лазерного воздействия и периферией, равная d2-d1, 3 - интактная зона, равная D-d2, 4 - переходная зона на роговой оболочке в виде прямой, 5 - участок роговой оболочки, испаренный для образования плавной границы перехода.In FIG. Figure 1 shows a Gaussian profile of the distribution of the energy density of laser radiation acting on the cornea of the eye. In FIG. 2 shows the shape of the transition zone on the cornea of the eye between the laser and intact zones. In this case, the Gaussian energy density distribution profile is 1, D is the diameter of the cornea, d 1 is the diameter of the optical zone of the laser exposure, d 2 is the diameter of the entire zone of laser exposure, 2 is the transition annular zone between the center of the laser exposure and the periphery, equal to d 2 - d 1 , 3 - intact zone equal to Dd 2 , 4 - transition zone on the cornea in the form of a straight line, 5 - section of the cornea, evaporated to form a smooth transition boundary.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Больному проводят местную анестезию 1% раствором дикаина. Пациента укладывают на специальный подвижный операционный стол, имеющий 3 степени свободы. Совмещают центр роговицы с центром луча лазера, перемещая пациента при помощи стола. Накладывают блефаростат. Больной фиксирует взгляд на гелий-неоновом луче. Устанавливают перилимбально одно из вакуумных колец, входящих в набор. Включают вакуумный насос для обеспечения присасывания этого кольца и повышения внутриглазного давления. С помощью аппланационного тонометра контролируют внутриглазное давление, которое должно равняться 60 мм рт.ст. Далее проводят измерение диаметра будущей срезаемой крышки клапана с помощью набора аппланационных линз. При этом нужно срезать не менее 1/2 длины кератотомического рубца от центра. Таким образом, диаметр крышки клапана составляет 9,0 -9,5 мм и достигается путем подбора вакуумного кольца. Затем устанавливают в пазы вакуумного кольца головку микрокератома. Оросив предварительно роговицу физиологическим раствором, проводят поверхностную кератэктомию, формируя крышку клапана толщиной 130-150 мкм и захватывая не менее 1/2 длины кератотомического рубца от центра. Оставляют ножку клапана длиной 1 мм. Остановив микрокератом, выводят его из пазов сочленения с вакуумным кольцом. Убирают последнее с глазного яблока, выключив вакуумный насос. С помощью шпателя поднимают крышку клапана и отворачивают ее в сторону ножки. Под визуальным контролем с помощью операционного микроскопа производят эксимерлазерное испарение стромы ложа роговой оболочки излучением УФ-лазера, пропущенным через миопическую формирующую систему с Гауссовым профилем распределения плотности энергии с образованием на роговой оболочке плавного перехода от зоны лазерного воздействия к интактной в виде прямой. При этом энергия и число импульсов, требуемых для испарения стромы роговицы, заранее рассчитываются с помощью специальной компьютерной программы. Для эксимерлазерного испарения стромы роговой оболочки с кератотомическими рубцами требуется на 10-15% больше энергии по сравнению с интактным глазом такой же степени миопии. После завершения испарения стромы роговой оболочки с помощью шпателя укладывают крышку клапана на прежнее место на ложе роговицы. Промывают ложе роговой оболочки и внутреннюю часть клапана физиологическим раствором через канюлю. С помощью микротупфера удаляют лишнюю влагу из-под крышки клапана и добиваются адгезии последнего к ложу в течение 3 - 5 минут. Снимают блефаростат. Глаз промывают 0,25% раствором левомицетина и накладывают асептическую повязку. The patient is given local anesthesia with 1% dicaine solution. The patient is placed on a special movable operating table having 3 degrees of freedom. Combine the center of the cornea with the center of the laser beam, moving the patient with a table. Blepharostat is applied. The patient fixes his gaze on the helium-neon beam. Install perilimbally one of the vacuum rings included in the set. Turn on the vacuum pump to ensure the suction of this ring and increase intraocular pressure. With the help of a applanation tonometer, intraocular pressure is monitored, which should be 60 mmHg. Next, measure the diameter of the future shear valve cover using a set of applanation lenses. In this case, at least 1/2 of the keratotomy scar length from the center must be cut. Thus, the diameter of the valve cover is 9.0 -9.5 mm and is achieved by selecting a vacuum ring. Then the microkeratome head is installed in the grooves of the vacuum ring. Having previously irrigated the cornea with physiological saline, a superficial keratectomy is performed, forming a valve cover 130-150 microns thick and capturing at least 1/2 the length of the keratotomy scar from the center. Leave the valve leg 1 mm long. Having stopped a microkeratum, it is removed from the grooves of the joint with the vacuum ring. Remove the latter from the eyeball by turning off the vacuum pump. Using a spatula, lift the valve cover and unscrew it towards the legs. Under visual control, using an operating microscope, excimer laser evaporation of the stroma of the stratum of the cornea is carried out by UV laser radiation transmitted through a myopic formation system with a Gaussian profile of the energy density distribution with the formation on the cornea of a smooth transition from the laser exposure zone to the intact in the form of a straight line. In this case, the energy and the number of pulses required to evaporate the stroma of the cornea are calculated in advance using a special computer program. For excimer laser evaporation of the stroma of the cornea with keratotomy scars, 10-15% more energy is required compared with an intact eye of the same degree of myopia. After the evaporation of the stroma of the cornea with the help of a spatula, the valve cover is placed in its original place on the bed of the cornea. The cornea bed and the inside of the valve are washed with saline through a cannula. Using microtupfer remove excess moisture from under the valve cover and achieve adhesion of the latter to the bed within 3 to 5 minutes. Blepharostat is removed. The eye is washed with a 0.25% solution of chloramphenicol and an aseptic dressing is applied.
Пример N 1. Больная Д., 22 года. Диагноз: остаточная миопия высокой степени после кератотомии правого глаза. Example No. 1. Patient D., 22 years old. Diagnosis: high degree residual myopia after keratotomy of the right eye.
Острота зрения правого глаза = 0,04 sph - 6,5 D = 0,7. Visual acuity of the right eye = 0.04 sph - 6.5 D = 0.7.
Диаметр роговицы 12,0 мм. Центральная оптическая зона без кератотомических рубцов 3,0 мм. The diameter of the cornea is 12.0 mm. The central optical zone without keratotomy scars is 3.0 mm.
Проведен лазерный кератомилез (LASIK) - эксимерлазерная кератэктомия с предварительным формированием крышки клапана диаметром 9,0 мм толщиной 130 мкм, который захватил 3,0 мм кератотомического рубца от центра, т.е. не менее 1/2 длины кератотомического рубца от центра. Laser keratomileusis (LASIK) was performed - excimer laser keratectomy with preliminary formation of a valve cover with a diameter of 9.0 mm and a thickness of 130 μm, which captured a 3.0 mm keratotomy scar from the center, i.e. at least 1/2 the length of the keratotomy scar from the center.
Испарение стромы роговой оболочки осуществлялось излучением УФ-лазера с Гауссовым профилем распределения плотности энергии и плавным переходом от зоны лазерного воздействия к интактной в виде прямой. The stroma of the cornea was evaporated by the emission of a UV laser with a Gaussian profile of the energy density distribution and a smooth transition from the laser to the intact zone in the form of a straight line.
В раннем послеоперационном периоде болевой синдром был слабо выражен и длился 6 - 8 часов. In the early postoperative period, the pain was mild and lasted 6-8 hours.
Через 6 дней острота зрения правого глаза = 0,7 без коррекции. Достигнутая острота зрения сохранялась стабильной в последующие сроки наблюдения до 1 года. В центральной оптической зоне роговицы помутнений не наблюдалось. After 6 days, visual acuity of the right eye = 0.7 without correction. The achieved visual acuity remained stable in the subsequent follow-up up to 1 year. No turbidity was observed in the central optical zone of the cornea.
Пример N 2. Больной Л., 30 лет. Диагноз: остаточная миопия средней степени после кератотомии левого глаза. Example No. 2. Patient L., 30 years old. Diagnosis: moderate residual myopia after keratotomy of the left eye.
Острота зрения левого глаза = 0,08 sph - 5,0 D = 0,9. Visual acuity of the left eye = 0.08 sph - 5.0 D = 0.9.
Диаметр роговицы 11,2 мм. The diameter of the cornea is 11.2 mm.
Центральная оптическая зона без кератотомических рубцов 3,2 мм. The central optical zone without keratotomy scars is 3.2 mm.
Проведен лазерный кератомилез (LASIK) - эксимерлазерная кератэктомия с предварительным формированием крышки клапана диаметром 9,5 мм толщиной 150 мкм, который захватил 3,15 мм кератотомического рубца от центра, т.е. не менее 1/2 длины кератотомического рубца от центра. Laser keratomileusis (LASIK) was performed - excimer laser keratectomy with preliminary formation of a valve cover with a diameter of 9.5 mm and a thickness of 150 μm, which captured a 3.15 mm keratotomy scar from the center, i.e. at least 1/2 the length of the keratotomy scar from the center.
Испарение стромы роговой оболочки осуществлялось излучением УФ-лазера с Гауссовым профилем распределения плотности энергии и плавным переходом от зоны лазерного воздействия к интактной в виде прямой. The stroma of the cornea was evaporated by the emission of a UV laser with a Gaussian profile of the energy density distribution and a smooth transition from the laser to the intact zone in the form of a straight line.
В раннем послеоперационном периоде болевой синдром был слабо выражен и полностью исчез спустя 7 часов после операции. Через 5 дней острота зрения правого глаза = 0,9 без коррекции. Достигнутая острота зрения сохранялась стабильной в последующие сроки наблюдения до 1 года. В центральной оптической зоне помутнений не наблюдалось. In the early postoperative period, the pain was mild and completely disappeared 7 hours after surgery. After 5 days, visual acuity of the right eye = 0.9 without correction. The achieved visual acuity remained stable in the subsequent follow-up up to 1 year. No turbidity was observed in the central optical zone.
Указанный способ позволяет расширить возможности полноценной и эффективной коррекции остаточной миопии после кератотомии, сведя к минимуму количество осложнений. This method allows you to expand the capabilities of a full and effective correction of residual myopia after keratotomy, minimizing the number of complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99105308A RU2172152C2 (en) | 1999-03-18 | 1999-03-18 | Surgical method for correcting residual myopia after performing keratotomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99105308A RU2172152C2 (en) | 1999-03-18 | 1999-03-18 | Surgical method for correcting residual myopia after performing keratotomy |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99105308A RU99105308A (en) | 2001-01-10 |
| RU2172152C2 true RU2172152C2 (en) | 2001-08-20 |
Family
ID=81393224
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99105308A RU2172152C2 (en) | 1999-03-18 | 1999-03-18 | Surgical method for correcting residual myopia after performing keratotomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2172152C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2715280C1 (en) * | 2019-05-08 | 2020-02-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for myopic ametropia after myoring ring implantation |
| WO2022076799A1 (en) * | 2020-10-09 | 2022-04-14 | Ipg Photonics Corporation | Beam shaping system in the process of laser welding |
-
1999
- 1999-03-18 RU RU99105308A patent/RU2172152C2/en active
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2715280C1 (en) * | 2019-05-08 | 2020-02-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for myopic ametropia after myoring ring implantation |
| WO2022076799A1 (en) * | 2020-10-09 | 2022-04-14 | Ipg Photonics Corporation | Beam shaping system in the process of laser welding |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU99105308A (en) | 2001-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Helmy et al. | Photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis for myopia between 6.00 and 10.00 diopters | |
| Carones et al. | Efficacy of corticosteroids in reversing regression after myopic photorefractive keratectomy | |
| Nassaralla et al. | Laser in situ keratomileusis after penetrating keratoplasty | |
| Lane et al. | Prophylactic use of mitomycin-C in the management of a buttonholed LASIK flap | |
| Suarez et al. | LASIK for correction of hyperopia and hyperopia with astigmatism | |
| Nagy et al. | Photorefractive keratectomy using the meditec MEL 70 G-scan laser for hyperopia and hyperopic astigmatism | |
| Chalita et al. | Wavefront-guided surface ablation with prophylactic use of mitomycin C after a buttonhole laser in situ keratomileusis flap | |
| RU2172152C2 (en) | Surgical method for correcting residual myopia after performing keratotomy | |
| RU2620757C1 (en) | Method for keratoconus treatment | |
| RU2626598C1 (en) | Method for treatment of painful bullous keratopathy | |
| RU2172153C2 (en) | Surgical method for correcting myopic high degree anisometropia when high degree myopia affects one of the eyes | |
| Brancato et al. | Indications, results, and complications of refractive corneal surgery with lasers | |
| RU2400197C1 (en) | Method of surgical correction of residual refraction disorder following previous lasik surgery | |
| Scialdone et al. | Randomized study of single vs double exposure in myopic PRK | |
| RU2821262C1 (en) | Method of preparing patients with dry eye syndrome with underlying meibomian gland dysfunction for corneal reconstructive interventions | |
| Choi et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy for astigmatism. | |
| Kwitko et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy: one year follow-up | |
| RU2766718C1 (en) | Method for reducing the intraocular pressure after intravitreal introduction of the lucentis angiogenesis inhibitor in neovascular glaucoma with intraocular pressure above 30 mm hg. against the background of proliferative diabetic and/or post-thrombotic retinopathy | |
| Alió et al. | Intraoperative Complications of LASIK and SMILE | |
| RU2309712C1 (en) | Method for treating newly formed corneal blood vessels | |
| RU2294719C2 (en) | Method for treating the cases of acute blood circulation disorders in eye retina | |
| Wang et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy for myopia in China: A report of 750 eyes with a 6-month follow-up | |
| Wilson | A 51-Year-Old Man Presented With Severe Pain in Both Eyes Upon Awakening in the Morning, He Has Seen Several Other Ophthalmologists With No Resolution. What Could Be Going On, and How Do I Help This Patient? | |
| RU2192231C2 (en) | Method for treating endothelial epithelial eye cornea dystrophy | |
| Claoué et al. | Band keratopathy and excimer laser phototherapeutic keratectomy |