RU2171640C1 - Surgical method for treating odonthogenic inflammatory diseases of paranasal sinuses - Google Patents
Surgical method for treating odonthogenic inflammatory diseases of paranasal sinuses Download PDFInfo
- Publication number
- RU2171640C1 RU2171640C1 RU2000116353/14A RU2000116353A RU2171640C1 RU 2171640 C1 RU2171640 C1 RU 2171640C1 RU 2000116353/14 A RU2000116353/14 A RU 2000116353/14A RU 2000116353 A RU2000116353 A RU 2000116353A RU 2171640 C1 RU2171640 C1 RU 2171640C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mucous membrane
- periosteum
- flap
- inflammatory diseases
- hook
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery.
Известен способ эндоскопического лечения перфоративных гайморитов, включающий ревизию пазухи через перфорационное отверстие или образованное супратурбинальное окно, удаление из пазухи патологических тканей и устранение перфорации путем пластики местными тканями /1/. A known method of endoscopic treatment of perforated sinusitis, including revision of the sinus through a perforation or formed supraturbinal window, removal of pathological tissues from the sinus and the elimination of perforation by plastic local tissues / 1 /.
Недостатком известного способа являются нарушение целостности передне-наружной стенки верхнечелюстной пазухи или нефункциональное нарушение латеральной стенки полости носа, а также возникновение рецидивов заболевания вследствие несостоятельности швов в полости рта и невозможность адекватной санации угла передне-наружной и нижней стенок верхнечелюстной пазухи. The disadvantage of this method is a violation of the integrity of the anterior-outer wall of the maxillary sinus or non-functional violation of the lateral wall of the nasal cavity, as well as the occurrence of relapse of the disease due to insolvency of sutures in the oral cavity and the inability to adequately rehabilitate the angle of the anterior-outer and lower walls of the maxillary sinus.
Наиболее близким техническим решением является способ хирургического устранения соустья полости рта с верхнечелюстной пазухой, включающий разрез слизистой оболочки и надкостницы от края соустья с небной и вестибулярной сторон, отслаивание лоскутов по краю соустья, опрокидывание их на 180o, сшивание между собой погруженными швами, выкраивание со стороны твердого неба языкообразного слизисто-надкостничного лоскута с последующим отслаиванием его от неба и выделением сосудисто-нервного пучка от половины его длины, выкраивание части его из переднего отдела слизисто-надкостничного небного лоскута назад от места вхождения в него сосудисто-нервного пучка, поворачивание на сосудистой ножке и укладывание на раневую поверхность в области соустья, возвращение на прежнее место остатка слизисто-надкостничного лоскута с фиксацией его и выкроенных лоскутов швами /2/.The closest technical solution is a method for surgical removal of anastomosis of the oral cavity with the maxillary sinus, including an incision of the mucous membrane and periosteum from the margin of the anastomosis from the palatine and vestibular sides, flaking flaps along the margin of the anastomosis, tipping them 180 ° , stitching with immersed sutures, cutting out side of the hard palate of the tongue-like mucoperiosteal flap, followed by peeling it from the palate and isolating the neurovascular bundle from half its length, cutting out part of it from the anterior section of the mucoperiosteal palatal flap back from the place where the neurovascular bundle enters into it, turning on the vascular pedicle and laying on the wound surface in the anastomosis, returning to the former place the remainder of the mucoperiosteal flap with fixation of it and cut out flaps with sutures / 2 /.
Недостатком известного способа является высокая операционная травматичность за счет несовершенства методики образования небного лоскута. The disadvantage of this method is the high operational trauma due to the imperfection of the technique of formation of the palatal flap.
Задачей предлагаемого изобретения является уменьшение операционной травмы путем сохранения целостности передне-наружной стенки верхнечелюстной пазухи и упрощения методики образования слизисто-надкостничных лоскутов, а также обеспечение адекватной санации угла передне-наружной и нижней стенок верхнечелюстной пазухи. The objective of the invention is to reduce operational trauma by maintaining the integrity of the anterior-outer wall of the maxillary sinus and simplifying the method of formation of mucoperiosteal flaps, as well as ensuring adequate sanitation of the angle of the anteroposterior and lower walls of the maxillary sinus.
Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения хронических одонтогенных и травматических воспалительных заболеваний околоносовых пазух, включающем разрез слизистой оболочки и надкостницы, отслаивание лоскутов с опрокидыванием их на 180o, при этом предварительно под контролем эндоскопа проводят разрез слизистой оболочки на 1/3 площади, затем надламывают крючковидный отросток, отводят его на слизистом лоскуте вниз и удаляют патологически измененную слизистую оболочку верхнечелюстной и решетчатой пазух с резецированием естественного соустья до диаметра 8-10 мм в задне-нижнем направлении, затем проводят два полуовальных разреза слизистой оболочки и надкостницы вокруг свищевого отверстия с отступлением от костной границы свища на величину его радиуса, отслаивают слизистую оболочку и надкостницу в сторону свищевого отверстия и опрокидывают их на 180o внутрь, на рану сверху накладывают пористую пластину из никелида титана, смоделированную по форме альвеолярного гребня, и сверху закрывают трапециевидным лоскутом, образованным со стороны преддверия полости рта или языкообразным лоскутом со стороны твердого неба.This object is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of chronic odontogenic and traumatic inflammatory diseases of the paranasal sinuses, including an incision of the mucous membrane and periosteum, flaking flaps with overturning them by 180 o , while previously under the control of the endoscope, an incision of the mucous membrane is made in 1/3 of the area , then break the hook-shaped process, take it down on the mucous flap and remove the pathologically altered mucous membrane of the maxillary and ethmoid sinuses with a cut citation of the natural anastomosis to a diameter of 8-10 mm in the posterior-lower direction, then two semi-oval sections of the mucous membrane and periosteum are made around the fistulous opening with a deviation from the bone border of the fistula by the size of its radius, the mucous membrane and periosteum are exfoliated to the side of the fistulous opening and overturn 180 o inward, on top of the wound, a porous titanium nickelide plate, modeled on the shape of the alveolar ridge, is applied, and a trapezoidal flap formed from the front ria of the oral cavity or lingual flap on the side of the hard palate.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Под контролем эндоскопа с торцевой оптикой со стороны полости носа проводят разрез слизистой оболочки на 1/3 площади над крючковидным отростком, который надламывают и отводят на слизистом лоскуте вниз. Резецируют естественное соустье до 8-10 мм в задне-нижнем направлении. Удаляют патологически измененную оболочку верхнечелюстной и решетчатых пазух. Under the control of an endoscope with end optics, from the side of the nasal cavity, an incision of the mucous membrane is made in 1/3 of the area above the hook-shaped process, which is broken and removed on the mucous flap down. The natural anastomosis is resected up to 8-10 mm in the posterior-lower direction. The pathologically altered shell of the maxillary and ethmoid sinuses is removed.
Со стороны полости рта проводят два полуовальных разреза, окаймляющих наружное отверстие свищевого хода, отступя от костной границы на расстояние, равное радиусу свища. Слизисто-надкостничные лоскуты отслаивают и опрокидывают на 180o внутрь. Сверху помещают пористую пластинку никелида титана, соответствующую форме гребня альвеолярного отростка. Рану закрывают вестибулярным или небным лоскутом. Крючковидный отросток устанавливают и фиксируют в нормальном положении.From the side of the oral cavity, two semi-oval incisions are made, bordering the outer opening of the fistulous passage, departing from the bone border by a distance equal to the radius of the fistula. Mucoperiosteal flaps exfoliate and tilt 180 o inward. A porous plate of titanium nickelide corresponding to the shape of the ridge of the alveolar ridge is placed on top. The wound is closed with a vestibular or palatal flap. The hooked process is set and fixed in a normal position.
Пример осуществления способа. An example implementation of the method.
Больной Л., 1957 г. рождения, поступил 15.07.99 г. с жалобами на наличие правостороннего ороантрального свища в области гребня альвеолярного отростка в проекции удаленного шестого зуба, затрудненное носовое дыхание справа, головные боли. Страдает с 02.1999 г., когда был удален шестой зуб. Лечился консервативно. За последний месяц состояние ухудшилось. При осмотре определяется свищевой ход со стороны гребня альвеолярного отростка в проекции удаленного шестого зуба диаметром 4 мм, через который зонд проникает в верхнечелюстную пазуху. Patient L., born in 1957, was admitted on July 15, 1999 with complaints of the presence of a right-sided oroantral fistula in the area of the crest of the alveolar ridge in the projection of the removed sixth tooth, difficulty in nasal breathing on the right, headaches. Suffers from 02.1999, when the sixth tooth was removed. Treated conservatively. Over the past month, the condition has worsened. On examination, the fistulous course is determined from the side of the crest of the alveolar ridge in the projection of the removed sixth tooth with a diameter of 4 mm, through which the probe penetrates into the maxillary sinus.
На компьютерной томограмме определяется деструкция альвеолярного отростка правой верхней челюсти в проекции удаленного шестого зуба. Затемнение правой верхнечелюстной пазухи. On the computer tomogram, the destruction of the alveolar process of the right upper jaw is determined in the projection of the removed sixth tooth. Darkening of the right maxillary sinus.
Установлен диагноз: Хронический правосторонний травматический верхнечелюстной синуит, ороантральный свищ, состояние после удаления шестого зуба. The diagnosis was established: Chronic right-sided traumatic maxillary sinusitis, oroantral fistula, condition after the removal of the sixth tooth.
Больному проведена эндоскопическая правосторонняя верхнечелюстная синусотомия с пластикой свища. Под общим обезболиванием под контролем эндоскопа с торцевой оптикой проведен разрез слизистой оболочки над крючковидным отростком на 1/3 площади, крючковидный отросток надломлен и смещен вниз. Слизистая оболочка в области естественного отверстия верхнечелюстной пазухи отечна, отверстие сужено до 2 мм в диаметре. Естественное отверстие верхнечелюстной пазухи расширено до 10 мм в диаметре в задне-нижнем направлении. The patient underwent endoscopic right maxillary sinusotomy with plastic fistula. Under general anesthesia under the control of an endoscope with end optics, a mucous membrane was cut over the hook-shaped process in 1/3 of the area, the hook-shaped process was broken and shifted down. The mucous membrane in the area of the natural opening of the maxillary sinus is swollen, the opening is narrowed to 2 mm in diameter. The natural opening of the maxillary sinus is expanded to 10 mm in diameter in the posterior-lower direction.
Проведено два полуовальных разреза на 2 мм отступя от костной границы свища. Слизистая и надкостница мобилизованы внутрь свища на 180o. Выкроен трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут со стороны преддверия полости рта, соразмерный с операционной раной, который мобилизован.Two semi-oval incisions were made 2 mm backward from the bony border of the fistula. The mucosa and periosteum are mobilized into the fistula by 180 o . A trapezoidal mucoperiosteal flap was cut from the vestibule of the oral cavity, commensurate with the surgical wound, which was mobilized.
Сверху гребня альвеолярного отростка в проекции свища помещена пластина из пористого никелида титана толщиной 0,3 мм и сверху помещен слизисто-надкостничный лоскут. A plate made of porous titanium nickelide 0.3 mm thick was placed on top of the ridge of the alveolar ridge in the projection of the fistula and a mucoperiosteal flap was placed on top.
На рану наложены глухие швы
Крючковидный отросток установлен в естественное положение и мобилизован тампоном, установленным в средний носовой ход. Через 12 часов после операции удален тампон из полости носа.Blind stitches are placed on the wound.
The hook-shaped process is set in a natural position and mobilized with a swab installed in the middle nasal passage. 12 hours after surgery, the tampon was removed from the nasal cavity.
Больной выписан на следующий день после операции. The patient was discharged the day after surgery.
На 4-е сутки проведена послеоперационная санация. Через 10 дней сняты швы со стороны полости рта. Заживление первичное. Осмотр на 14 сутки показал отсутствие послеоперационного отека, геморрагических корок в области крючковидного отростка и санированной верхнечелюстной пазухи. On the 4th day postoperative rehabilitation was carried out. After 10 days, stitches were removed from the oral cavity. Primary healing. Examination on the 14th day showed the absence of postoperative edema, hemorrhagic crusts in the area of the hook process and sanitized maxillary sinus.
Через 6 месяцев после операции рецидива заболевания не выявлено. При эндоскопическом контрольном осмотре отделяемого в полости носа на отмечено, соустье верхнечелюстной пазухи до 10 мм в диаметре, крючковидный отросток в естественном положении. 6 months after the operation, no relapse was detected. An endoscopic examination of the discharge in the nasal cavity revealed that the anastomosis of the maxillary sinus is up to 10 mm in diameter, the hook-shaped process in its natural position.
Результаты проведенных операций по предлагаемому и известному способам представлены в таблице. The results of operations on the proposed and known methods are presented in the table.
Анализ приведенных данных в таблице показывает, что у больных, оперированных по известному способу, осложнения наблюдаются в 3,5 раза чаще, чем у больных, оперированных предлагаемым способом. Analysis of the data in the table shows that in patients operated on by the known method, complications are observed 3.5 times more often than in patients operated on by the proposed method.
Предлагаемый способ хирургического лечения одонтогенных и травматических воспалительных заболеваний околоносовых пазух позволяет адекватно санировать передне-наружный угол и нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи, уменьшить операционную травму за счет сохранения целостности предне-наружной стенки верхнечелюстной пазухи или латеральной стенки полости носа. Кроме того, упрощается формирование внутриротового слизисто-надкостничного лоскута путем использования пористой пластины из никелида титана. Сохранение анатомии крючковидного отростка обеспечивает нормальную аэрацию околоносовых пазух. The proposed method for the surgical treatment of odontogenic and traumatic inflammatory diseases of the paranasal sinuses can adequately sanitize the anteroposterior angle and the lower wall of the maxillary sinus, reduce surgical trauma by maintaining the integrity of the anteroposterior wall of the maxillary sinus or lateral wall of the nasal cavity. In addition, the formation of an intraoral mucosal-periosteal flap is simplified by using a porous titanium nickelide plate. Preservation of the anatomy of the hook-shaped process provides normal aeration of the paranasal sinuses.
Источники информации
1. Труды V съезда стоматологической ассоциации России. М., 1999 г., с. 291, 292.Sources of information
1. Proceedings of the V Congress of the Dental Association of Russia. M., 1999, with. 291, 292.
2. Журнал "Стоматология", 1987 г., N 2, с. 36 - 38. 2. The journal "Dentistry", 1987, N 2, p. 36 - 38.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000116353/14A RU2171640C1 (en) | 2000-06-20 | 2000-06-20 | Surgical method for treating odonthogenic inflammatory diseases of paranasal sinuses |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000116353/14A RU2171640C1 (en) | 2000-06-20 | 2000-06-20 | Surgical method for treating odonthogenic inflammatory diseases of paranasal sinuses |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2171640C1 true RU2171640C1 (en) | 2001-08-10 |
Family
ID=35364445
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000116353/14A RU2171640C1 (en) | 2000-06-20 | 2000-06-20 | Surgical method for treating odonthogenic inflammatory diseases of paranasal sinuses |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2171640C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467709C1 (en) * | 2011-09-14 | 2012-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical management of patients with oroantral fistula |
| RU2553929C1 (en) * | 2014-05-30 | 2015-06-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический Центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for surgical management of chronic maxillary sinusitis through natural junction with using temporary silicone implant |
-
2000
- 2000-06-20 RU RU2000116353/14A patent/RU2171640C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Стоматология, N 2, 1987, с. 36 - 38. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467709C1 (en) * | 2011-09-14 | 2012-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical management of patients with oroantral fistula |
| RU2553929C1 (en) * | 2014-05-30 | 2015-06-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический Центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for surgical management of chronic maxillary sinusitis through natural junction with using temporary silicone implant |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ge et al. | Four osteotomy methods with piezosurgery to remove complicated mandibular third molars: a retrospective study | |
| RU2171640C1 (en) | Surgical method for treating odonthogenic inflammatory diseases of paranasal sinuses | |
| RU2373873C2 (en) | Method of treating maxillary sinusitis | |
| Robiony et al. | Ultrasound endoscopic bone cutting for rapid maxillary expansion | |
| RU2572552C2 (en) | Method for osteoplastic ultrasonic surgery of paranasal sinuses | |
| Lehman Jr | Closure of palatal fistulas | |
| RU2408309C1 (en) | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis | |
| RU2157664C2 (en) | Method and instrument for removing choanal atresia | |
| Wilbanks | Correction of mandibular prognathism by double-oblique intraoral osteotomy: A new technique | |
| RU2675738C1 (en) | Method of eliminating oroantral message of maxillary sinus and oral cavity | |
| RU2289341C1 (en) | Method for eliminating ankylosing temporomandibular joint injuries and mandible hypoplasia | |
| RU2181264C2 (en) | Method for eliminating stable anastomoses and defects of the maxillary sinus | |
| Testori et al. | Sinus Augmentation: The Lateral Approach | |
| RU2170554C1 (en) | Surgical method for treating odontogenic inflammatory diseases of accessory nasal sinuses | |
| RU2664194C1 (en) | Method for closure of oroantral fistula | |
| RU2801616C1 (en) | Method of sinus lifting with simultaneous removal of the retention cyst | |
| RU2171639C1 (en) | Surgical method for treating odontogenic inflammatory diseases of paranasal sinuses | |
| RU2746032C1 (en) | Method of endonasal sinus floor elevation | |
| RU2088164C1 (en) | Method for treating maxillary sinus injuries | |
| RU2523131C1 (en) | Method for closure of oroantral fistula | |
| RU2820560C1 (en) | Method for posterior flexion osteotomy of a tooth-containing fragment of the lower jaw during an orthognathic operation | |
| Neff et al. | Surgery of cysts in the maxillofacial region | |
| Assael | Treatment of comminuted fractures of the mandible | |
| RU2696764C1 (en) | Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2610332C1 (en) | Method for surgery of mandibular cysts of large size |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20030621 |