JPWO2017006646A1 - 医療機器導入装置 - Google Patents
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Abstract
Description
本願は、2015年7月9日に、日本に出願された特願2015−137597号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
このとき、前記アンカー部は、膨張及び収縮可能なバルーンを有してもよい。
また、前記アンカー部と前記内針部とは、前記内針部の進退動作に前記アンカー部が追従するように係合可能に構成されてもよい。
したがって、管路部30の厚さの変化の態様は、図3に示すように連続的に徐々に薄くなる態様には限られず、管路部30の厚さが段階的に薄くなっていてもよい。この場合、厚さの異なる管状の部材を、気密を保つように軸線方向に並べて接続して管路部を構成してもよい。
先端部材41は、金属や樹脂等で形成されている。先端部材41の外径は、管路部30が寸法L2まで延びた状態における管路部30の内径と略同一である。
本体51は、金属等で略円筒状に形成されている。本体51の先端側は、テーパ状に縮径されている。本体51には、円盤状のフランジ53が設けられている。フランジ53の径方向の寸法は、ベース部20の穴および管路部30の内径より小さく、かつ先端部材41の内径より大きい値に設定されている。したがって、内針部50は、フランジ53が先端部材41の基端に突き当たるまで外套管部10に挿入可能である。フランジ53が先端部材41の基端に突き当たる状態において、内針部50のうち本体51のテーパ状の部分が、外套管部10から突出する。
このとき、外套管部10の挿入量は、少なくともベース部20が体外に位置するように設定される。使用者は、並行して腹腔鏡等の観察手段挿入用のトロッカを腹壁の他の位置に留置し、トロッカに観察手段を挿入して、医療機器導入装置1を体腔内で観察可能な環境を確立する。
焼灼部52により開口がうまく形成できない場合は、内針部50の先端を大腸壁に刺入して貫通させることにより開口を形成してもよい。この際、大腸内に挿入した内視鏡や内視鏡から突出させた処置具等で刺入部位を支持したり、消化管内への送気を強めて開口形成位置にテンションを掛けたりして、刺入がしやすくなるようアシストしてもよい。このようなアシスト動作は、焼灼部52を用いた開口形成時に行われてもよい。
使用者等は、大腸に形成された開口を、公知の縫合装置等を用いて縫合する。縫合は、腹腔側から行われてもよいし、図9に示すように大腸Cl内から行われてもよい。縫合態様にも特に制限はなく、縫合糸101を用いるもの、縫合糸にアンカーがついた縫合ユニットを用いるもの、クリップやステイプル等により縫合するもの等、いずれも適用可能である。
ただし、本発明の医療機器導入装置において、焼灼部は好適な構成ではあるが必須ではない。したがって、内針部の先端部が組織を切開可能な刃等を備えた構成であっても、腹壁から好適に管腔臓器内に医療機器を導入することができる。
図10は、内針部80の先端部を一部破断して示す図である。内針部80は、図4に示すフランジ53に代えて、図10に示すように、フランジ81を備えている。フランジ81は、柔軟な材質で円盤状に形成されている。フランジ81の外径は先端部材41(図11参照)の内径よりも大きいが、変形して先端部材41内に進入可能である。内針部80においてフランジ81よりも基端側の外周面には、係合突起82が設けられている。係合突起82は、バネ83により外周面上に突出するように付勢されているが、突出部分に力を加えることにより、バネ83を圧縮して本体51内に移動させることができる。
内針部80を外套管部71に挿入すると、係合突起82は、基体21の内面に押されて本体51内に収容される。フランジ81は、先端部材41の基端面に接触した後、周縁がベース部20A側を向くように変形して先端部材41内に進入する。内針部80がさらに外套管部71に対して前進すると、係合突起82は、内針部80の外周面上に突出し、第二領域72bから係合溝72内に進入する。係合突起82が第一領域72a内に進入すると、外套管部71と内針部80とが係合する。先端部材41の基端において第二領域72bは幅広になっているため、外套管部71と内針部80とを容易に係合させることができる。
すなわち、医療機器導入装置70においては、外套管部71と係合した内針部80を外套管部71に対して進退させることにより、管路部30を容易に伸縮させることができる。
さらに、第二チューブ73を備えているため、管路部30を内針部80に密着するように変形させることができる。その結果、管路部が完全に伸びていない状態においても、管路部のたるみを軽減して、内針部の先端を確実に観察可能な状態を確保することができる。
また、外套管部と内針部との係合機構と、第二チューブとは、それぞれ異なる作用効果を奏するため、一方のみを備えた構成としてもよい。
折り畳み線を螺旋状にすると、アンカー部のバルーンに流体を供給するチューブを折り畳み線と一致又は平行となるように螺旋状に配置することで、チューブが管路部の伸縮を妨げにくくなり、チューブの長さ調節が不要になるという利点がある。
さらに、内針部で管路部を伸ばせるようにする構成も、上述したフランジの突き当てや、突起と溝との係合に代えて、圧入による摩擦係合やキーとキー溝との係合などが用いられてもよい。
10、71 外套管部
20、20A ベース部
30 管路部
31 基端部
32 先端部
40 アンカー部
42 バルーン
50 内針部
52 焼灼部
Claims (5)
- 体壁に留置される外套管部と、前記外套管部に挿通される内針部とを備えた医療機器導入装置であって、
前記外套管部は、
基端側に設けられたベース部と、
伸縮可能な材料で形成され、前記ベース部に基端部が接続された管状の管路部と、
を有し、
前記管路部は、自然状態において蛇腹状の折り畳み形状を有し、挿通された前記内針部により前記折り畳み形状を伸ばすことで軸線方向の寸法を増大可能であり、かつ前記折り畳み形状を伸ばすために必要な力量が、前記基端部から先端部に向かって徐々に小さくなっている、
医療機器導入装置。 - 前記管路部の先端部に設けられ、径方向における最大寸法が前記管路部よりも大きくなるように変形可能なアンカー部をさらに備える、請求項1に記載の医療機器導入装置。
- 前記アンカー部は、膨張及び収縮可能なバルーンを有する、請求項2に記載の医療機器導入装置。
- 前記内針部は、通電により組織を焼灼可能に構成された焼灼部を先端に有する、請求項1から3のいずれか一項に記載の医療機器導入装置。
- 前記アンカー部と前記内針部とは、前記内針部の進退動作に前記アンカー部が追従するように係合可能に構成されている、請求項1から4のいずれか一項に記載の医療機器導入装置。
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