JP5870764B2 - 電子カルテ装置 - Google Patents

Description

本発明は、電子カルテ装置に関する。

近年、医療施設では、電子カルテやレセプト等、書類の電子化が進んでいる。電子カルテは、紙のカルテに記載されていた患者の病状や処方等の情報を電子化して保存・管理するものである。電子カルテでは、カルテ情報の記録、検査オーダー情報の発行、医事会計システム（レセプトコンピューター）に対する治療や処方内容の通知等が行われる。

電子カルテにおけるオペレーションを簡略化するために、例えば、各種診療項目に対応する複数の表示ボタンのいずれかの上にポインターが位置する場合に、ポインターが位置する表示ボタンの表示を、その表示ボタンと予め関連付けられた他の診療項目に対応する表示ボタンの表示に切り替える技術が提案されている（特許文献１参照）。

特開２００５−２５０８４６号公報

しかし、上記従来技術では、指定された診療項目に関連する機能を表示するだけであるため、最終的には、ユーザーがその中から所望の診療項目を選択する必要があった。またＸ線画像撮影装置や超音波診断装置に対する検査オーダー情報を生成する場合には、撮影部位や各種パラメーターを調整する必要があり、ユーザーの操作負担が大きかった。

また、比較読影の際には、比較される両画像の撮影条件や画像処理条件を同一にすることが望ましい。このように、過去の検査画像と同一の撮影条件、同一の画像処理条件で検査オーダー情報を生成したい場合にも、過去の検査オーダー情報を参照して撮影条件や画像処理条件を設定しなければならず、煩雑な作業であった。

本発明は、上記の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、検査オーダー情報の生成におけるユーザーの操作負担を軽減させることを課題とする。

上記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、患者毎に作成された検査毎の検査関連画像及び／又は検査項目を含むカルテ情報と、前記検査毎の検査関連画像及び／又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報と、を記憶する記憶手段と、診察対象患者の過去のカルテ情報を前記記憶手段から取得し、当該取得した過去のカルテ情報を含む第１画面を表示手段に表示させるとともに、前記診察対象患者の今回のカルテ情報を入力するための第２画面を前記表示手段に表示させ、ポインティングデバイスにより、前記第１画面に表示されている過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像又は検査項目が前記第２画面にドラッグアンドドロップされた場合に、当該検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報を前記記憶手段から取得し、当該取得した検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報を生成し、当該生成した検査オーダー情報を当該生成した検査オーダー情報に対応する検査装置に送信する制御手段と、を備える電子カルテ装置である。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の電子カルテ装置において、前記検査装置は、Ｘ線画像撮影装置であり、前記検査オーダー情報には、撮影部位、撮影枚数、撮影条件、画像処理条件が含まれる。

請求項３に記載の発明は、請求項１に記載の電子カルテ装置において、前記検査装置は、超音波診断装置であり、前記検査オーダー情報には、撮影部位、撮影条件、画像処理条件が含まれる。

請求項４に記載の発明は、請求項３に記載の電子カルテ装置において、前記撮影条件には、プローブ、フォーカス、ダイナミックレンジが含まれる。

請求項５に記載の発明は、請求項１から４のいずれか一項に記載の電子カルテ装置において、前記制御手段は、前記第１画面に表示されている過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像又は検査項目が前記第２画面にドラッグアンドドロップされた場合に、当該検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報を前記表示手段に表示させ、当該表示手段に表示された検査オーダー情報に対する操作手段からの変更指示を受け付ける。

本発明によれば、検査オーダー情報の生成におけるユーザーの操作負担を軽減させることができる。

診断システムのシステム構成図である。 電子カルテ装置の機能的構成を示すブロック図である。 電子カルテ装置において実行される電子カルテ支援処理を示すフローチャートである。 カルテ情報表示画面の例である。 カルテ情報表示画面の例である。 検査オーダー情報確認画面の例である。

〔診断システムの構成〕
以下、図面を参照して、本発明に係る電子カルテ装置の実施の形態について説明する。
図１に、診断システム１のシステム構成を示す。
図１に示すように、診断システム１は、モダリティー１０と、電子カルテ装置２０と、医用画像サーバー３０と、を備えて構成されており、各装置は、ＬＡＮ（Local Area Network）等の通信ネットワークＮ１を介してデータ通信可能に接続されている。
また、診断システム１は、インターネット等の通信ネットワークＮ２を介して検査会社２に設置された分析器４０とデータ通信可能に接続されている。

モダリティー１０は、患者の診断対象部位を撮影し、撮影した画像をデジタル変換して画像データを生成する。また、モダリティー１０は、検査オーダー情報や撮影時に入力された情報に基づいて、画像データに付帯される付帯情報を生成する。付帯情報には、患者情報（患者ＩＤ、患者氏名、性別、年齢、生年月日等）、撮影条件（モダリティーの種類、撮影部位、撮影方向、各種パラメーター等）等が含まれる。
例えば、モダリティー１０は、画像データに付帯情報を付帯させ、ＤＩＣＯＭ（Digital Image and Communications in Medicine）規格に則ったＤＩＣＯＭファイル形式でＤＩＣＯＭ準拠画像データを生成する。
モダリティー１０としては、ＣＲ（Computed Radiography）装置等のＸ線画像撮影装置、超音波診断装置（ＵＳ）等が適用可能である。

電子カルテ装置２０は、電子カルテ作成機能、画像ビューアー機能を有するコンピューター装置である。電子カルテ装置２０は、患者毎、診療毎に、診療行為を記録したカルテ情報を生成したり、検査オーダー情報を発行したりする。

医用画像サーバー３０は、モダリティー１０において生成された画像データを記憶し、管理する。医用画像サーバー３０として、ＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）等が適用可能である。医用画像サーバー３０は、外部機器からの画像データの取得要求に応じて、要求された画像データを当該外部機器に送信する。

分析器４０は、患者から採取した血液や尿等の検体を分析（検査）し、分析結果として検査データを生成する。分析器４０は、生成した検査データを通信ネットワークＮ２を介して電子カルテ装置２０に送信する。検査会社２では、各医療施設からの検査依頼に応じて、各医療施設から持ち込まれた検体を分析器４０により分析し、分析結果である検査データを提供する。

なお、診断システム１を構成する各装置の数は、特に限定されない。
また、診断システム１における通信方式としては、一般的に、ＤＩＣＯＭ規格が用いられており、各装置間の通信では、ＤＩＣＯＭ ＭＷＭ（Modality Worklist Management）やＤＩＣＯＭ ＭＰＰＳ（Modality Performed Procedure Step）が用いられる。

〔電子カルテ装置の構成〕
図２に、電子カルテ装置２０の機能的構成を示す。
図２に示すように、電子カルテ装置２０は、制御部２１、操作部２２、表示部２３、通信部２４、ＲＡＭ２５、記憶部２６等を備えて構成されており、各部はバス２７により接続されている。

制御部２１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等から構成され、電子カルテ装置２０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部２２から入力される操作信号又は通信部２４により受信される指示信号に応じて、記憶部２６に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭ２５に展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部２２は、カーソルキー、数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部２１に出力する。

表示部２３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニターを備えて構成されており、制御部２１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部２４は、ネットワークインターフェース等により構成され、通信ネットワークＮ１，Ｎ２を介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。例えば、通信部２４は、検査オーダー情報をモダリティー１０、分析器４０に送信する。また、通信部２４は、モダリティー１０により患者を撮影して得られた画像データや、分析器４０による分析により生成された検査データを受信する。

ＲＡＭ２５は、制御部２１により実行制御される各種処理において、記憶部２６から読み出された各種プログラム、入力若しくは出力データ及びパラメーター等を一時的に記憶するワークエリアを形成する。

記憶部２６は、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）や不揮発性メモリー等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。具体的に、記憶部２６には、電子カルテ支援処理プログラムＰ１、カルテ情報、検査オーダー情報等が記憶されている。

電子カルテ支援処理プログラムＰ１は、カルテ情報を生成したり、検査オーダー情報を発行したりする機能を実現させるためのプログラムである。

カルテ情報は、医療施設における患者の診療の経過を示す情報であり、病名、検査内容、処方等の情報を含む。カルテ情報は、患者毎、受診毎に作成される。また、カルテ情報には、検査毎の検査関連画像及び／又は検査項目が含まれる。
検査関連画像は、検査オーダー情報に基づいて行われた検査（撮影、分析等）に関連する画像である。例えば、モダリティー１０による撮影により得られた医用画像（サムネイル画像も含む。）の画像データ、分析器４０により生成された検査データ（分析結果）を示すグラフや表等が挙げられる。
検査項目は、検査オーダー情報に基づいて行われた検査を示す情報である。検査項目として、例えば、Ｘ線単純撮影、超音波検査、血液検査、尿検査等が挙げられる。

検査オーダー情報は、モダリティー１０における撮影や、分析器４０における分析を依頼するための情報である。検査オーダー情報は、カルテ情報に含まれる検査毎の検査関連画像及び／又は検査項目に対応付けられている。

モダリティー１０に対する検査オーダー情報には、モダリティーの種類、撮影部位、撮影枚数、撮影条件、画像処理条件等が含まれる。
例えば、Ｘ線画像撮影装置に対する検査オーダー情報には、撮影部位（胸部正面、胸部側面又は腹部等）、撮影枚数、撮影条件（照射線量や電圧等）、画像処理条件（周波数強調処理や階調処理等）等が含まれる。Ｘ線画像撮影装置では、設定された撮影条件に従って撮影が行われ、撮影された画像に対して、設定された画像処理条件に従って画像処理が施されて最終的な診断画像が得られる。

超音波診断装置に対する検査オーダー情報には、撮影部位、撮影条件（検査に使用するプローブ、フォーカス、ダイナミックレンジ、ＴＧＣ等）、画像処理条件（スペックルノイズ抑制処理や強調処理等）等が含まれる。超音波診断装置では、設定された撮影条件に従って撮影が行われ、撮影された画像に対して、設定された画像処理条件に従って画像処理が施される。

分析器４０に対する検査オーダー情報には、検査内容、検査条件等が含まれる。

制御部２１は、診察対象患者の過去のカルテ情報を記憶部２６から取得し、取得した過去のカルテ情報を含む第１画面としての過去のカルテ画面を表示部２３に表示させる。
制御部２１は、診察対象患者の今回のカルテ情報を入力するための第２画面としての今回のカルテ画面を表示部２３に表示させる。

制御部２１は、操作部２２のポインティングデバイスにより、過去のカルテ画面に表示されている過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像又は検査項目が今回のカルテ画面にドラッグアンドドロップされた場合に、当該検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報を記憶部２６から取得し、取得した検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報を生成し、生成した検査オーダー情報を、生成した検査オーダー情報に対応する検査装置（モダリティー１０、分析器４０）に送信する。

具体的には、制御部２１は、検査関連画像又は検査項目が過去のカルテ画面から今回のカルテ画面にドラッグアンドドロップされた場合に、ドラッグアンドドロップされた検査関連画像又は検査項目に対応する検査項目を表示部２３の今回のカルテ画面に表示させる。そして、制御部２１は、操作部２２からの操作に基づいて、検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報を表示部２３に表示させる。制御部２１は、表示部２３に表示された検査オーダー情報に対する操作部２２からの変更指示を受け付ける。制御部２１は、変更指示に基づいて検査オーダー情報を変更し、変更した検査オーダー情報を、当該検査オーダー情報に対応する検査装置に送信する。

〔電子カルテ装置の動作〕
次に、電子カルテ装置２０における動作について説明する。
図３は、電子カルテ装置２０において実行される電子カルテ支援処理を示すフローチャートである。この処理は、制御部２１と記憶部２６に記憶されている電子カルテ支援処理プログラムＰ１との協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、ユーザーの操作部２２からの操作により、診察対象患者が指定されると、制御部２１により、診察対象患者の過去のカルテ情報（例えば、前回の受診時のカルテ情報）が記憶部２６から取得され、取得された過去のカルテ情報を含む過去のカルテ画面が表示部２３に表示されるとともに、診察対象患者の今回のカルテ情報を入力するための今回のカルテ画面が表示部２３に表示される（ステップＳ１）。

図４に、表示部２３に表示されるカルテ情報表示画面２３１の例を示す。
カルテ情報表示画面２３１には、過去のカルテ画面５１、今回のカルテ画面５２が含まれる。過去のカルテ画面５１には、検査関連画像５３，５４、診断情報５５，５６、検査項目５７，５８が含まれている。ここで、検査関連画像５３は、検査項目５７が示す「超音波検査」により撮影された画像である。また、検査関連画像５４は、検査項目５８が示す「胸部Ｘ線撮影」により撮影された画像である。

ユーザーは、操作部２２のポインティングデバイスを操作して、過去のカルテ画面に表示されている過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像又は検査項目のうち、再び実施したい検査に関するものを選択し、過去のカルテ画面から今回のカルテ画面にドラッグアンドドロップする（ステップＳ２）。ただし、過去のカルテ画面上の検査関連画像又は検査項目は、ドラッグアンドドロップされた後も、過去のカルテ画面上に表示され続ける。

操作部２２のポインティングデバイスにより、過去のカルテ画面に表示されている過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像又は検査項目が今回のカルテ画面にドラッグアンドドロップされた場合には、制御部２１により、ドラッグアンドドロップされた検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報が記憶部２６から取得され、取得された検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報が生成される（ステップＳ３）。

次に、制御部２１により、ドラッグアンドドロップされた検査関連画像又は検査項目に対応する検査項目が表示部２３の今回のカルテ画面に表示される（ステップＳ４）。ここで、制御部２１により、今回のカルテ画面に追加された検査項目に、ステップＳ３で生成された検査オーダー情報が対応付けられる。

例えば、図４に示すカルテ情報表示画面２３１において、過去のカルテ画面５１に表示されている過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像５３又は検査項目５７が今回のカルテ画面５２にドラッグアンドドロップされた場合には（図４に示す矢印Ａ１，Ａ２）、制御部２１により、図５のカルテ情報表示画面２３２に示すように、今回のカルテ画面５２に、検査関連画像５３及び検査項目５７に対応する「超音波検査Ａモード」という検査項目５９が追加される。

ここで、操作部２２のポインティングデバイスの操作により、今回のカルテ画面に表示された検査項目がダブルクリックされた場合には（ステップＳ５；ＹＥＳ）、ステップＳ２においてドラッグアンドドロップされた検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報が表示部２３に表示される（ステップＳ６）。

例えば、図５に示すカルテ情報表示画面２３２において、操作部２２のポインティングデバイスにより、今回のカルテ画面５２に表示された検査項目５９がダブルクリックされた場合には、制御部２１により、図６に示す検査オーダー情報確認画面２３３が表示部２３に表示される。検査オーダー情報確認画面２３３には、患者氏名表示欄６１、年齢表示欄６２、性別表示欄６３、生年月日表示欄６４、プローブ設定部６５、部位設定部６６、ゲイン設定部６７、フォーカス設定部６８、エッジエンハンス設定部６９、ノイズリダクション設定部７０、ダイナミックレンジ設定部７１、ＴＧＣ設定部７２、ＯＫボタン７３が含まれる。

患者氏名表示欄６１、年齢表示欄６２、性別表示欄６３、生年月日表示欄６４には、過去のカルテ画面５１の検査関連画像５３又は検査項目５７に対応付けられた検査オーダー情報から取得された患者の氏名、年齢、性別、生年月日が表示される。
プローブ設定部６５、部位設定部６６、ゲイン設定部６７、フォーカス設定部６８、エッジエンハンス設定部６９、ノイズリダクション設定部７０、ダイナミックレンジ設定部７１、ＴＧＣ設定部７２には、過去のカルテ画面５１の検査関連画像５３又は検査項目５７に対応付けられた検査オーダー情報の内容と同一の超音波検査における撮影条件が表示されており、操作部２２からの操作により、設定内容や設定値が変更可能となっている。
ＯＫボタン７３は、検査オーダー情報確認画面２３３において、検査オーダー情報の詳細を確認した後、又は、設定内容や設定値を変更した後に、押下されるボタンである。ＯＫボタン７３が押下されると、制御部２１により、検査オーダー情報確認画面２３３は閉じられ、図５に示すカルテ情報表示画面２３２に戻る。

制御部２１により、表示部２３に表示された検査オーダー情報に対する操作部２２からの変更指示が受け付けられた場合には（ステップＳ７；ＹＥＳ）、変更指示に基づいて検査オーダー情報が変更される（ステップＳ８）。

ステップＳ８の後、ステップＳ５において、今回のカルテ画面に表示された検査項目がダブルクリックされない場合（ステップＳ５；ＮＯ）、又は、ステップＳ７において、表示部２３に表示された検査オーダー情報に対する操作部２２からの変更指示がなかった場合には（ステップＳ７；ＮＯ）、制御部２１により、操作部２２からの操作により、検査オーダー情報を送信する旨の指示があったか否かが判断される（ステップＳ９）。

検査オーダー情報を送信する旨の指示があった場合には（ステップＳ９；ＹＥＳ）、制御部２１により、通信部２４を介して、検査オーダー情報が、当該検査オーダー情報に対応する検査装置（モダリティー１０、分析器４０）に送信される（ステップＳ１０）。具体的には、検査オーダー情報がモダリティー１０における撮影を依頼するものである場合には、検査オーダー情報がモダリティー１０に送信される。また、検査オーダー情報が分析器４０における分析を依頼するものである場合には、検査オーダー情報が分析器４０に送信される。

例えば、図５に示すカルテ情報表示画面２３２において、操作部２２からの操作により、オーダー送信ボタン６０が押下された場合には、制御部２１により、「超音波検査Ａモード」という検査項目５９に対応付けられた検査オーダー情報（検査関連画像５３又は検査項目５７に対応付けられた検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報。ステップＳ８で検査オーダー情報が変更された場合には、変更後の検査オーダー情報。）がモダリティー１０（超音波検査装置）に送信される。
以上で、電子カルテ支援処理が終了する。

以上説明したように、本実施の形態における電子カルテ装置２０によれば、過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像又は検査項目を今回のカルテ画面にドラッグアンドドロップすることで、過去の検査に係る検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報を容易に生成することができる。このように、直感的なインターフェースにより検査オーダー情報を生成することができるので、検査オーダー情報の生成におけるユーザーの操作負担を軽減させることができる。

また、過去と同一の検査オーダー情報を用いることで、撮影条件や画像処理条件について設定する必要がなくなり、ユーザーの手間を簡略化することができる。例えば、比較読影用の画像の撮影を依頼するための検査オーダー情報を発行する際にも、簡単に操作を行うことができる。

また、過去のカルテ画面から今回のカルテ画面にドラッグアンドドロップされた検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報を表示部２３に表示することで、ユーザーは、検査オーダー情報の内容を確認することができるとともに、内容を変更することができる。

なお、上記実施の形態における記述は、本発明に係る電子カルテ装置の例であり、これに限定されるものではない。装置を構成する各部の細部構成及び細部動作に関しても本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。

例えば、前述のドラッグ操作において、画像をドラッグした場合には、その画像を決定するのに必要なパラメーターを送信し、検査項目をドラッグした場合には、患者情報のみを検査装置側に送信することとしてもよい。さらに、前述の画像を決定するのに必要なパラメーターには、トリミングや回転等を指定するパラメーターを入れることも可能である。

また、過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像又は検査項目が過去のカルテ画面から今回のカルテ画面にドラッグアンドドロップされた場合に、検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報を送信する旨の指示を待つことなく、検査オーダー情報を検査オーダー情報に対応する検査装置に送信することとしてもよい。

以上の説明では、各処理を実行するためのプログラムを格納したコンピューター読み取り可能な媒体としてＨＤＤや不揮発性メモリーを使用した例を開示したが、この例に限定されない。その他のコンピューター読み取り可能な媒体として、ＣＤ−ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することも可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウェーブ（搬送波）を適用することとしてもよい。

１ 診断システム
２ 検査会社
１０ モダリティー
２０ 電子カルテ装置
２１ 制御部
２２ 操作部
２３ 表示部
２４ 通信部
２５ ＲＡＭ
２６ 記憶部
３０ 医用画像サーバー
４０ 分析器
５１ 過去のカルテ画面
５２ 今回のカルテ画面
５３，５４ 検査関連画像
５５，５６ 診断情報
５７，５８ 検査項目
５９ 検査項目
６０ オーダー送信ボタン
２３１ カルテ情報表示画面
２３２ カルテ情報表示画面
２３３ 検査オーダー情報確認画面
Ｎ１ 通信ネットワーク
Ｎ２ 通信ネットワーク
Ｐ１ 電子カルテ支援処理プログラム

Claims (5)

1. 患者毎に作成された検査毎の検査関連画像及び／又は検査項目を含むカルテ情報と、前記検査毎の検査関連画像及び／又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報と、を記憶する記憶手段と、
   診察対象患者の過去のカルテ情報を前記記憶手段から取得し、当該取得した過去のカルテ情報を含む第１画面を表示手段に表示させるとともに、前記診察対象患者の今回のカルテ情報を入力するための第２画面を前記表示手段に表示させ、ポインティングデバイスにより、前記第１画面に表示されている過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像又は検査項目が前記第２画面にドラッグアンドドロップされた場合に、当該検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報を前記記憶手段から取得し、当該取得した検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報を生成し、当該生成した検査オーダー情報を当該生成した検査オーダー情報に対応する検査装置に送信する制御手段と、
   を備える電子カルテ装置。
2. 前記検査装置は、Ｘ線画像撮影装置であり、
   前記検査オーダー情報には、撮影部位、撮影枚数、撮影条件、画像処理条件が含まれる、
   請求項１に記載の電子カルテ装置。
3. 前記検査装置は、超音波診断装置であり、
   前記検査オーダー情報には、撮影部位、撮影条件、画像処理条件が含まれる、
   請求項１に記載の電子カルテ装置。
4. 前記撮影条件には、プローブ、フォーカス、ダイナミックレンジが含まれる、
   請求項３に記載の電子カルテ装置。
5. 前記制御手段は、前記第１画面に表示されている過去のカルテ情報に含まれる検査関連画像又は検査項目が前記第２画面にドラッグアンドドロップされた場合に、当該検査関連画像又は検査項目に対応付けられた検査オーダー情報と同一の検査オーダー情報を前記表示手段に表示させ、当該表示手段に表示された検査オーダー情報に対する操作手段からの変更指示を受け付ける、
   請求項１から４のいずれか一項に記載の電子カルテ装置。

Images