JP2007233841A - 診断システム - Google Patents

Abstract

【課題】開業医層において、施設内の簡便な入力操作で、撮影画像情報、検査情報、治療情報等の過去の診療経緯をワークステーション上に一覧表示することを可能とする。
【解決手段】本発明に係る小規模診断システム１によれば、制御装置３は、表示部３５に表示された患者指定画面から入力部３４を介して指定された患者情報に対応する画像データ及び付帯情報をサーバ４の画像ＤＢ４０から取得するとともに、当該患者情報に対応する検査情報及び治療情報を含むレセプト関連情報をレセコン５から取得して、取得した撮影画像、検査情報及び治療情報に基づいて、医師により指定された患者の撮影画像、検査情報及び治療情報を時系列的に一覧的に表示する診療サマリ画面３５２を表示する。
【選択図】図１

Description

本発明は、紙カルテ等で運用されている開業医等の小規模医療施設に最適な、患者の診断対象部位の撮影画像、検査情報、及び／又は治療情報を一覧的に表示可能な診断システムに関するものである。

従来、ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）等の複数の画像生成装置で生成された患者の撮影画像を画像付帯情報とともにデータベースに格納し検索可能に構成するＰＡＣＳ（Picture Archiving Communication System）システムが知られている（例えば、特許文献１参照）。ＰＡＣＳシステムは、読影レポートシステムと連携されており、患者の撮影画像と、撮影画像に対する読影レポート情報とを検索・表示することが可能となっている。

また、開業医やクリニック等の小規模医療施設（以下、小規模施設という。）において電子カルテが普及し始めており、カルテ内容の検索が可能となりつつあるが、電子カルテの入力操作は、紙カルテに比べ、医師に負担を強いるもので、特許文献２に示すように、入力操作作業を低減する方法が多々提案されている。

ＰＡＣＳシステムや電子カルテシステムにおいては、まず最初に検査オーダー入力をキーとして、その後に生成される画像情報・レポート情報・治療情報等が関連付けられているので、これらの情報を一覧表示し、クリニカルパスを把握しやすくすることが特許文献３に記載されている。
特開平５−１２３５２号公報 特開２００２−７０２１号公報 特開２００３−１３２１４４号公報

前述するシステムは、病院内の各施設をネットワーク接続する為の設備投資や、読影レポート等のキーボードによる入力操作が必要で、規模の大きな病院では、それぞれ専門のスタッフが各役割を担っており、言い換えれば、人的投資を行って、システムが運用されているので、医師一人で何役もこなすような開業医等の小規模施設に単純に適用することは、困難である。また、従来の開業医層では、紙カルテ運用が圧倒的に多く、患者の検査や撮影のために検査オーダーを発行し、この検査オーダーを以後生成される画像データやレポート情報（カルテ情報）等を関連付けるキー情報とするような電子化されたシステム運用ではない。従い、一覧表示のためのネットワーク整備や新たな電子化入力操作工数が発生し、好ましくない。

また、開業医等の小規模施設では、医師自らが検査を行うことが多く、規模の大きな病院向けに導入されるような、多くの人的資源がある場合に有効な治療（処方、処置、検査など）に関わるオーダーを生成するオーダーリング装置を導入するケースはほとんどない。このような開業医向けのシステムでは治療オーダーの有/無に関わらず、医師自らが実施した治療全般のサマリを(紙カルテを手元に置き)、実施後にいかに効率良く一覧、参照できるかが診療効率に大きく寄与する。特に、患者を撮影した画像はフィルムを用いて診断されることが圧倒的であり、今後予想されるフィルムレス運用時（モニタによる画像診断時）には、患者と画像の対応付けが困難となる。

そこで、本発明者等は、開業医・クリニックに於ける院内フロー分析を行い、その結果、電子化されていない紙カルテ運用の施設であっても、受付会計処理には医師とは異なる選任者が存在するケースが多く、パーソナルコンピュータ（ワークステーション）を使用して、撮影部位情報・撮影枚数・撮影サイズ等のレセプト関連情報の入力操作や患者に対する会計処理算出を行っており、当該入力情報を有効活用することで、一覧表示のための新たな入力操作を省力可能とすることを見出したのである。

本発明の課題は、上記のような事情をかかえる開業医層に於いて、施設内での簡便な入力操作で、過去の診察経緯を画面上に一覧表示することを可能とすることである。更に、過去の診療経緯を画面上に一覧表示した画面から、診断の基となる撮影画像データへの遷移も可能とすることである。更に、上記の一覧表示を、フィルムレス運用にも対応可能とすることで、開業医・クリニックにおける使い勝手を向上させることである。

上記課題を解決するため、請求項１に記載の発明の診断システムは、
患者を受け付け、個々の患者を区別する情報及び受付日付情報とともに登録処理する受付手段と、
前記受付手段で登録された前記個々の患者を区別する情報及び受付日付情報に対応付けて患者情報を入力する患者情報入力手段と、
患者の撮影画像情報を生成する少なくとも一つの画像生成手段と、
前記画像生成手段により生成された撮影画像情報と、当該撮影の対象患者に対応する患者情報及び当該撮影画像情報の撮影日付情報とを対応付けて記憶する画像記憶手段と、
前記受付手段により受け付けられた前記個々の患者を区別する情報及び受付日付情報に対応する、電子化された検査情報、及び／又は治療情報を含むレセプト関連情報を入力するレセプト関連情報入力手段と、
前記個々の患者を区別する情報及び前記受付日付情報に基づいて、前記入力された患者情報及びレセプト関連情報を対応付けて記憶するレセプト情報記憶手段と、
診断対象の患者の患者情報に対応付けて前記画像記憶手段に記憶された前記撮影画像情報及び当該撮影画像情報の撮影日付情報を取得するとともに、当該患者情報に対応付けて前記レセプト情報記憶手段に記憶された前記検査情報及び／又は前記治療情報をその受付日付情報とともに取得する制御装置と、を備え、
前記制御装置は、前記取得された前記撮影画像情報と、前記検査情報及び／又は前記治療情報とを対応付け、前記患者情報とともに時系列的に画面上に一覧表示する表示手段を有することを特徴としている。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の発明において、
前記レセプト関連情報入力手段は、前記患者情報入力手段を含むことを特徴としている。

請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の発明において、
複数種類の前記画像生成手段を有し、
前記画像記憶手段は、前記画像生成手段により生成された撮影画像情報と、当該撮影の対象患者の患者情報、当該撮影画像情報の撮影日付情報及び前記画像生成手段の種類を示す情報とを対応付けて記憶し、
前記制御装置の表示手段は、前記画像生成手段の種類毎に、前記撮影画像情報を一覧表示することを特徴としている。

請求項４に記載の発明は、請求項１〜３の何れか一項に記載の発明において、
前記撮影画像情報と、前記検査情報及び／又は前記治療情報とを前記患者情報とともに時系列的に一覧表示した画面は、当該画面上に表示された個々の詳細撮影画像を表示する画面へ遷移可能に構成されていることを特徴としている。

請求項１に記載の発明によれば、開業医層において、施設内の簡便な入力操作で、診断対象の患者の撮影画像情報、検査情報、治療情報等の過去の診療経緯をワークステーション上に一覧表示することが可能となる。

請求項２に記載の発明によれば、診察室における医師の入力操作をより低減することができ、医師は患者の診断に専念することが可能となる。

請求項３に記載の発明によれば、過去の診療経緯をよりわかりやすく表示するので、医師は過去の診療経緯を速やかに思い出すことが可能となる。

請求項４に記載の発明によれば、医師は制御装置で過去の診療経緯の一覧及び詳細撮影画像を確認することが可能となるので、患者の撮影画像のフィルムを探す必要がなくなり、患者の診断に集中することが可能となる。

以下、図１から図９を参照しながら本発明に係る小規模診断システムの一実施形態について説明する。ただし、本発明は図示例のものに限定されるものではない。

図１は、本実施形態における小規模診断システム１のシステム構成を示すものであり、図２は、小規模診断システム１を適用した場合の各装置の医療施設における配置例を示すものである。

小規模診断システム１は、開業医やクリニック等の比較的小規模の医療施設に適用されるシステムであり、図１に示すように、画像生成装置２である超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃと、制御装置３と、サーバ４と、レセプト用コンピュータ（以下、レセコンという。）５とから構成されており、各装置は、例えば図示しないスイッチングハブ等を介してＬＡＮ（Local Area Network）等の通信ネットワーク（以下単に「ネットワーク」という）６に接続されている。制御装置３は、医師の常駐場所である診察室に設けられたＷＳ（ワークステーション）であることが好ましい。なお、この制御装置３として作動するＷＳが各画像生成装置２の起動や処理条件等を制御する構成としてもよい。

病院内の通信方式としては、一般的に、ＤＩＣＯＭ（Digital Image and Communications in Medicine）規格が用いられており、ＬＡＮ接続された各装置間の通信では、ＤＩＣＯＭ ＭＷＭ(Modality Worklist Management)やＤＩＣＯＭ ＭＰＰＳ（Modality Performed Procedure Step）が用いられる。なお、本実施形態に適用可能な通信方式はこれに限定されない。

例えば、開業医やクリニック等のような小規模の医療施設においては、各装置は図２に示すように配置される。
すなわち、入口１０を入ると患者の受付けを行う受付１１と待合室１２がある。受付１１には窓口担当が配置され、当該担当は、来院した患者に対して、例えば、受付順に個々の患者を区別するための受付番号が印刷された受付番号札を付与する。また、受付１１には、保険点数計算、会計計算等を行うレセコン５が設けられており、窓口担当は、患者の氏名を聞き取り、レセコン５に受付番号と患者氏名との対応付けを入力する。更に、窓口担当は、患者の診察終了後カルテ情報に基づき、レセコン５に保険点数請求に関する情報（以下、レセプト関連情報という。）の必要事項を入力する作業も行う。

待合室１２の隣には、ドア等を隔てて医師が患者の診察、診断等を行う診察室１３が設けられている。例えば診察室１３内の診察用のデスク（図示せず）の上には、医師による診断のために、患者の診断対象部位を撮影した撮影画像、患者に対して行った検査（例えば、検体検査（血液検査、尿・便検査、組織片採取検査等）、心電図検査等）に関する検査情報、患者に対して投与した薬剤等に関する投薬情報を始めとする治療情報等を表示させる制御装置３と、撮影画像の画像データを保存する画像ＤＢ（Data Base）４０を備えたサーバ４が配置されている。診察室１３内にはまた、プライバシー等の観点から隔離された空間で行う必要性の低い超音波診断装置２ａが設置されている。

また、廊下１４を隔てて診察室１３の向かい側にはＸ線撮影を行うＸ線撮影室１５が設けられている。Ｘ線撮影室１５内には、撮影装置２２と読取装置２３とから構成されるＣＲ装置２ｃが配設されている。さらに、Ｘ線撮影室１５の隣には検査室１６が設けられており、検査室１６内には内視鏡装置２ｂが配設されている。

以下、小規模診断システム１の各装置の構成について説明する。
画像生成装置２は、例えば、超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃ等の、患者の診断対象部位を被写体として撮影を行い、撮影した画像をデジタル変換して撮影画像の画像データ（撮影画像情報）を生成する画像生成手段（モダリティ）である。

超音波診断装置２ａは、超音波を出力する超音波プローブと、超音波プローブに接続され、超音波プローブで受信された音波（エコー信号）を内部組織の撮影画像の画像データに変換する電子装置とから構成されている（いずれも図示せず）。超音波診断装置２ａは、超音波プローブから体内に超音波を送り、体内組織に反射した音波（エコー信号）を再び超音波プローブで受信して、このエコー信号に応じた撮影画像を電子装置によって生成するようになっている。

超音波診断装置２ａには、アナログ信号からデジタル信号への変換等を行う変換手段（コンバータ）である変換装置２１が接続されており、超音波診断装置２ａは、変換装置２１を介してネットワーク６に接続されている。このように変換装置２１を介することにより、ネットワーク６に接続された他の外部機器の規格（例えば、通信プロトコル）等に合わない形式のデータが超音波診断装置２ａから出力される場合でも適宜変換してネットワーク６に接続された外部機器との間でデータの送受信を行うことができる。

本実施の形態において、変換装置２１は、ＤＩＣＯＭ規格に準じた形式で小規模診断システム１内の画像データを特定するためのＵＩＤ（ユニークＩＤ）を画像データに付与する機能を備えている。ＵＩＤは、画像生成装置２の識別情報（以下、モダリティＩＤという。）、撮影日付及び時刻を示す数字等から構成される。なお、本実施の形態において、モダリティＩＤは画像生成装置２の種類を示す情報を含んで構成されているものとする。

変換装置２１には、例えば、テンキー、キーボード、タッチパネル等で構成される入力操作部２１ａが設けられている。入力操作部２１ａの構成はここに示したものに限定されず、例えば、カードを差し込むことでカードに書き込まれた情報を読み取るカードリーダのようなものでもよい。入力操作部２１ａは、撮影対象である患者と対応付けられて設定された検索用ＩＤ（本実施の形態では受付番号）を入力するためのものであり、変換装置２１は、入力操作部２１ａにより入力された検索用ＩＤ及び上述のＵＩＤ等を撮影された撮影画像の画像データに付帯させる。

ここで検索用ＩＤとは、撮影後に撮影画像を検索する際、撮影対象となった患者を識別する識別情報となるものであり、ここでは、受付けを行ったときに付与される受付番号とする。本実施の形態における小規模診断システム１では、予め患者に対する検査オーダー（撮影オーダー）を生成・発行せずに、患者の撮影を先行し、デジタル的な撮影画像データを生成後、医師が患者情報と撮影画像とを対応付けるシステムであるが、この対応付け時に使用されるのが検索用ＩＤである。
入力操作部２１ａにより検索用ＩＤとして受付番号を入力する場合に、例えば、受付１１で付与された受付番号が「００１」である患者を撮影する場合には、入力操作部２１ａから、患者に対応する検索用ＩＤとして「００１」を入力する。
開業医等においては、通常、１日あたりの来院数は１０〜４０人程度であり、受付順を示す受付番号の通し番号は２桁あれば充分で、入力操作部２１ａはこの２桁の数値が入力できればよく、安価なテンキーが好ましい。
なお、以下においては、検索用ＩＤとして受付番号を用いる場合を例として説明するが、後述するように、検索用ＩＤは、受付番号に限定されない。
なお、複数の患者を連続的に撮影する可能性がない場合（患者の区切りに充分な間がある場合）には、各画像に付帯されたモダリティＩＤ＋撮影日付及び時刻で構成されたＵＩＤに基づき、医師は容易に画像データと患者を対応付けることが可能である為、検索用ＩＤの入力は必ずしも必要ではない。このケースにおいては、各画像生成装置２は、検索用ＩＤの入力なしに、動作開始するよう設定される。

入力操作部２１ａから入力され撮影画像に付帯される情報は、検索用ＩＤに限定されない。患者の氏名等、患者を識別する各種情報を入力操作部２１ａから入力するようにしてもよい。当該撮影が造影剤等を用いない単純撮影か、造影剤を用いた撮影か等の撮影の種類を特定する情報等を入力するようにしてもよい。入力された検索用ＩＤその他の情報はヘッダ情報等の付帯情報として撮影画像の画像データに付帯され、画像データが外部機器に送信されるときにはこれらの情報も画像データと対応付けられて送信される。

内視鏡装置２ｂは、可撓性を有する管の先端部に小型の撮影装置が設けられたものであり（いずれも図示せず）、撮影装置は例えば光学レンズ等で構成される対物光学系と、対物光学系の結像位置に配置された撮像部と、ＬＥＤ（Light Emitting Diode）等で構成され撮像を行うために必要な照明を行う照明部とを備えている（いずれも図示せず）。撮像部は、例えばＣＣＤ（Charge Coupled Device）、ＣＭＯＳ（Complementary Metal-Oxide Semiconductor）等の固体撮像素子を備え、光が入射すると光の入射光量に応じた量の電気的な信号へと光電変換する。対物光学系は、照明部により照明された領域を光学レンズで集光し、撮像部が有する固体撮像素子に結像するように構成されており、固体撮像素子に入射した光が光電変換されることにより、電気信号として撮影画像の画像データが出力されるようになっている。

ＣＲ装置２ｃを構成する撮影装置２２は、図示しない放射線源を有し、患者の診断対象部位に放射線を照射して静止画像を撮影する。撮影時には前記放射線源から照射される放射線の照射領域内に、例えば放射線エネルギーを蓄積する輝尽性蛍光体シートを備える放射線画像変換プレートが内蔵された放射線画像変換媒体（いずれも図示せず）が配置されるようになっており、放射線源からの照射放射線量に対する診断対象部位の放射線透過率分布に従った放射線量が放射線画像変換媒体に内設された輝尽性蛍光体シートの輝尽性蛍光体層に蓄積し、この輝尽性蛍光体層に診断対象部位の放射線画像情報を記録する。

読取装置２３は、診断対象部位の放射線画像情報が記録された放射線画像変換媒体が装填されると、装置内に装填された放射線画像変換媒体の輝尽性蛍光体シートに励起光を照射し、これによりシートから発光される輝尽光を光電変換し、得られた画像信号をＡ／Ｄ変換して、撮影画像の画像データを生成するようになっている。
ＣＲ装置２ｃは撮影装置２２と読取装置２３とが一体化した一体型の装置であってもよい。

なお、図示はしないが、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃの読取装置２３にも超音波診断装置２ａにおける変換装置２１の入力操作部２１ａと同様に撮影の際に画像データに検索用ＩＤを入力するための入力操作部が設けられており、入力操作部から入力された検査ＩＤを生成した撮影画像の画像データに付帯させるようになっている。また、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃの読取装置２３においては、生成された画像データに上述のＵＩＤを付与する機能が備えられており、この付与されたＵＩＤも画像データに付帯させる。

制御装置３は、例えば診察室１３に設置され、医師が画像等を表示させて読影診断等を行うためのワークステーションであり、一般的なＰＣ（Personal Computer）に用いられるモニタ（表示部）よりも高精細のモニタを備えるものであってもよい。制御装置３は、図３に示すように、ＣＰＵ３１、ＲＡＭ３２、記憶部３３、入力部３４、表示部３５、通信部３６等を備えて構成されており、各部はバス３７により接続されている。

ＣＰＵ３１は、記憶部３３に記憶されているシステムプログラムや処理プログラム等の各種プログラムを読み出してＲＡＭ３２に展開し、展開されたプログラムに従って後述する画像処理や患者情報と画像との対応付け処理、診療サマリ表示処理をはじめとする各種処理を実行する。

記憶部３３は、ＨＤＤ（Hard Disc）や半導体の不揮発性メモリ等により構成される。
記憶部３３には、前述のように各種プログラムが記憶されているほか、特開Ｈ１１−８５９５０や特開２００１−７６１４１の明細書中に開示されているような撮影部位を識別するための部位識別パラメータ（撮影画像に現われた撮影対象の輪郭、形状等と撮影部位とを対応付けるルックアップテーブル等）及び識別された撮影部位に応じた画像処理を行う画像処理パラメータ（階調処理に用いる階調曲線を定義したルックアップテーブル、周波数処理の強調度等）等が記憶されている。

また、記憶部３３は、画像生成装置２から送信された画像データ(付帯情報を含む)を一時的に保存する一時記憶部３３１を有している。

入力部３４は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードで押下操作されたキーの押下信号とマウスによる操作信号とを、入力信号としてＣＰＵ３１に出力する。

表示部３５は、例えば、ＣＲＴ（Cathode Ray Tube）やＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニタを備えて構成されており、ＣＰＵ３１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部３６は、ネットワークインターフェース等により構成され、スイッチングハブを介してネットワーク６に接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

図１に戻り、サーバ４は、ＣＰＵ、ＲＡＭ、ＨＤＤ等により構成される記憶部、ネットワーク６に接続された各装置との通信を制御する通信部（いずれも図示せず）等を備えて構成されたコンピュータである。サーバ４は、画像ＤＢ４０を備えておりＣＰＵと記憶部に記憶されたプログラムとの協働によるソフトウエア処理により、通信部を介して制御装置３から書込み指示された撮影画像の画像データ及びその付帯情報（患者情報及びＵＩＤを含む情報）を対応付けて画像記憶手段としての画像ＤＢ４０に格納するとともに、制御装置３からの要求に応じて画像ＤＢ４０を検索して要求に応じた画像データ及びその付帯情報を読み出し、制御装置３に送信する。

レセコン５は、ＣＰＵ、ＲＡＭ、ＨＤＤ（Hard Disk）等により構成される記憶部、キーボードやマウス等により構成される入力部、ＣＲＴやＬＣＤ等により構成される表示部、ネットワーク６に接続された各装置との通信を制御する通信部（いずれも図示せず）等を備えて構成されたコンピュータである。レセコン５は、医師からの紙カルテ情報により窓口担当等の操作者により入力された、受付された患者に関するレセプト関連情報を記憶するレセプトＤＢ５０、患者に対して行った検査の検査情報を記憶する検査情報ＤＢ５１を有している。

図４に、レセプトＤＢ５０のデータ格納例を示す。レセプトＤＢ５０は、来院した各患者のレセプト関連情報を格納するデータベースであり、図４に示すように、患者の受付日付を格納する「受付日付」項目、患者に付与した受付番号を格納する「受付番号」項目、患者情報（ここでは、患者氏名とする）を格納する「患者情報」項目、受付日付において当該患者に撮影された画像の枚数を格納する「撮影数」項目、造影剤を用いた撮影枚数を格納する「造影数」項目、撮影を行った画像生成装置２の種類を格納する「モダリティ」項目、撮影した部位情報を格納する「部位」項目、受付日付において患者に処方された薬剤の情報を格納する「投薬」項目、患者に対して行った検査の種別を示す情報を格納する「検査種別」項目、患者に対して行った検査を識別するための検査ＩＤ（検体検査の場合は、検体ＩＤ）を格納する「ＩＤ」項目、受付日付において医師が診断した傷病名を格納する「傷病名」項目、後述する制御装置３から入力されたコメントを格納する「コメント」項目、算出された保険点数を格納する「保険点数」項目等を有している。

検査情報ＤＢ５１は、検査ＩＤに対応付けて検査結果を示す検査情報を格納するデータベースである。

本実施の形態におけるレセプトＤＢ５０及び検査情報ＤＢ５１は、レセプト情報記憶手段に相当するものである。本実施の形態においては、詳細な検査情報や、スキャナにより取り込んだ検査情報を格納可能とするため、レセプトＤＢ５０とは別の検査情報ＤＢ５１に検査情報を格納し、レセプトＤＢ５０及び検査情報ＤＢ５１を検査ＩＤにより対応付けることにより、両者を関連付けて記憶しているが、検査情報はレセプト関連情報に含まれる情報であるため、レセプトＤＢ５０に「検査情報」項目を設け、検査結果を示す検査情報を「検査情報」項目に格納することとしてもよい。

レセコン５は、入力部より受付入力画面の表示が指示されると、ＣＰＵと記憶部に記憶されたプログラムとの協働によるソフトウエア処理により、表示部に図示しない受付入力画面を表示し、受付入力画面を介して入力部により受付情報（受付番号＋患者情報）が入力されると、レセプトＤＢ５０に新しいレコードを追加し、現在日付を「受付日付」項目に、入力された受付番号を「受付番号」項目に、患者情報を「患者情報」項目に書込み、登録する。即ち、レセコン５における受付入力画面及び入力部により、受付手段、患者情報入力手段が実現される。また、入力部によりレセプト関連情報入力画面の表示部への表示が指示されると、表示部に、図示しないレセプト関連情報入力画面を表示し、このレセプト関連情報入力画面において、レセプト関連情報の入力対象となる患者の受付番号が入力され、更に、図４に示す各項目に対応する情報が入力されると、入力された情報を、レセプトＤＢ５０において本日の受付日付及び入力対象患者の受付番号を有するレコードの対応する項目に書込む。即ち、レセコン５におけるレセプト関連情報入力画面及び入力部により、レセプト関連情報入力手段が実現される。また、図示しない検査情報入力画面を介して入力部により検査ＩＤ及び検査情報が入力されると、入力された検査ＩＤと検査情報とを対応付けて検査情報ＤＢ５１に格納する。なお、レセコン５にスキャナを備える構成とし、検査情報の入力は、スキャナにより検査結果を示す用紙を読み取ることにより入力してもよい。また、レセコン５は、ＣＰＵと記憶部に記憶されたプログラムとの協働によるソフトウエア処理により、通信部を介して制御装置３から登録指示された情報をレセプトＤＢ５０の対応するレコードの対応する項目へ書込むとともに、制御装置３からの要求に応じてレセプトＤＢ５０を検索して要求に応じた情報を読み出し、制御装置３に送信（供給）する。
なお、本実施の形態においては、受付時に受付入力画面から受付番号及び患者情報を入力することとしたが、受付時には、受付番号のみを入力し、患者情報は、レセプト関連情報入力画面を介して入力することとしてもよい。即ち、レセプト関連情報入力手段が患者情報入力手段を含む構成としてもよい。また、患者情報のうち、患者氏名のみを受付入力画面から入力するものとし、その他の患者の性別、年齢、保険番号等の患者詳細情報はレセプト関連情報入力画面から入力するようにしてもよい。

次に、小規模診断システム１における、撮影画像及びレセプト関連情報生成の手順について説明する。

まず、受付１１において、来院した患者に受付番号札が付与され、患者氏名の聞き取りが行われる。次いで、レセコン５において、図示しない受付入力画面を介して入力部により受付番号及び患者氏名等の患者情報の入力が行われると、レセプトＤＢ５０に新規レコードが追加され、受付日付、受付番号及び患者情報が書き込まれる。

受付番号が付与された患者が診察室１３に移動すると、医師により問診が行われ、行うべき撮影、検査が決定される。

問診により患部の撮影が必要であると決定された場合には、医師や撮影技師等の撮影を行う撮影実施者は、患者を撮影を行う画像生成装置２（超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、又はＣＲ装置２ｃ）の前に連れて行き、画像生成装置２において、入力操作部を介して、患者に付与された受付番号札に表示された検索用ＩＤの入力を行い、その患者の診断対象部位を被写体として撮影を行い、撮影画像の画像データの生成を行う。例えば、画像生成装置２がＣＲ装置２ｃの場合、読取装置２３に備えられた入力部のテンキーから検索用ＩＤの入力を行い、撮影装置２２において撮影済みのカセッテを読取装置２３にセットし、カセッテに記録された放射線画像の読み取りを行う。

画像生成装置２においては、入力操作部のテンキーが押下され、検索用ＩＤが入力されると、撮影実施者の操作に応じて撮影及び画像データの生成が行われ、生成された画像データに入力された検索用ＩＤやＵＩＤが付帯されて制御装置３へ送信される。一の患者の画像を複数の撮影条件で複数枚撮影した場合、生成された全ての画像データに受付番号を示す検索用ＩＤ及びＵＩＤが付帯され制御装置３へと送信される。なお、画像生成装置２においては検索用ＩＤの入力がなければ、画像データの生成は行われないようになっている。なお、緊急時等、受付を経由していない患者を撮影する場合は、予め緊急割り込みを示す所定のコード、例えば、「９９」のように、普段の診察時には現れないような番号を設定しておくと、通常のフローと同様に撮影後の画像データ抽出も可能となる。

制御装置３においては、画像生成装置２から画像データ（付帯情報を含む）が受信されると、受信された画像データが一時記憶部３３１に記憶される。なお、一時記憶部３３１には、当該患者の画像データのみでなく、他の患者を撮影して得られた画像データであって、まだ診察されていない画像データが検索用ＩＤと対応付けられた状態で次々と蓄積されていく。

撮影や検査が終了すると、医師は患者の診察を行う。画像生成装置２により撮影が行われた場合は、以下のとおり、画像と患者の対応付け及び読影診断が行われる。

医師は、制御装置３の入力部３４の操作により、表示部３５に図示しない画像検索画面を表示させ、患者の受付番号札に記載された検索用ＩＤを見て、入力部３４を介して検索用ＩＤの入力を行う。制御装置３においては、入力部３４の操作に応じて画像検索画面を表示させ、入力部３４を介して検索用ＩＤの入力を受け付ける。画像検索画面が表示され、この画面から入力部３４を介して検索用ＩＤが入力されると、入力された検索用ＩＤに対応する画像データが一時記憶部３３１から抽出され、抽出された画像データに階調処理や周波数強調処理等の画像処理が施され、画像処理済みの画像データを縮小したサムネイル画像が作成され、表示部３５の撮影画像表示画面３５１に表示される。

図５に、表示部３５に表示される撮影画像表示画面３５１の表示画面例を示す。図６に示すように、撮影画像表示画面３５１は、抽出された画像を一覧表示するための画像表示欄３５１ａ〜３５１ｄを有している。画像表示欄３５１ａ〜３５１ｄの何れかが入力部３４のマウス等により選択されると、選択された画像がライフサイズで単独表示される。医師はこの単独表示画像により、画像の詳細を観察し読影診断を行うことができる。また、当該画面の右上には、画像処理調整欄３５１ｅが設けられており、医師は、この画像処理調整欄３５１ｅをマウス等により操作することにより、濃度やコントラストの調整を行うことができる。各画像に対応して表示されているＯＫボタン３５１ｈを押下すると、表示されている画像を画像ＤＢ４０に保存する画像として確定することができる。また、撮影画像表示画面３５１には、表示された撮影画像に対応付ける患者の患者氏名等の患者情報の入力を受け付ける患者情報入力欄３５１ｆが設けられている。医師は、この患者情報入力欄３５１ｆから患者情報の入力を行う。

入力部３４を介して、患者情報入力欄３５１ｆから当該患者に関する患者情報の入力が行われると、抽出された画像データの付帯情報に、この入力された患者情報が書込まれ、通信部３６を介してサーバ４に送信され、画像ＤＢ４０への書込み要求が行われる。画像ＤＢ４０への画像データ書込み後、入力部３４により撮影画像表示画面３５１の終了ボタンが押下されることにより、診断の終了が指示されると、サーバ４の画像ＤＢ４０に書込まれた画像データ及び検索用ＩＤが一時記憶部３３１から消去される。

診察室において患者の診察が終了すると、医師は、当該患者に対する所見（診断された傷病名）、当該患者に処方した薬剤を示す投薬情報、当該患者に対して行った撮影や検査に関する情報（撮影を行った装置の種類、撮影枚数、造影剤の有無、撮影部位、撮影方向、検査種別、検査ＩＤ等）を紙カルテに記録する。そして、紙カルテを受付１１の窓口担当に回す。

窓口担当は、レセコン５において、レセプト関連情報入力画面を表示させ、レセプト関連情報入力画面から、紙カルテの記載に基づきレセプト関連情報の入力を行う。入力された情報は、レセプトＤＢ５０に記憶される。

また、窓口担当は、レセコン５において検査情報入力画面を表示させ、検査ＩＤ及び検査情報を入力する。レセコン５においては、検査情報入力画面から入力された検査情報が検査ＩＤと対応付けられて検査情報ＤＢ５１に記憶される。なお、外部の検査機関に検体検査を依頼するものについては、後日、検査機関から結果を受け取った際に、検査情報の入力を行う。

以上の手順により、小規模診断システム１においては、患者の診断対象部位を撮影した撮影画像が患者情報、撮影日付及び時刻情報と対応付けられてサーバ４の画像ＤＢ４０に保存され、患者への投薬情報等の治療情報や検査情報を含むレセプト関連情報が患者情報及び受付日付（即ち、投薬や検査を行った日付）と対応付けてレセプトＤＢ５０に記憶される。また、検査情報が検査ＩＤによりレセプト関連情報と対応付けられて検査情報ＤＢ５１に記憶される。

ここで、従来、医師が或る患者に対して実施した撮影や検査、投薬の全貌を把握したい場合、紙カルテにより診療記録を行っている医療施設においては、その患者の紙カルテをわざわざ棚から検索して情報を取得しなければならならず、不便であった。本実施の形態においては、制御装置３は、画像ＤＢ４０に保存された撮影画像及びレセプトＤＢ５０に記憶されたレセプト関連情報等に基づいて、医師により指定された患者に対して実施した撮影の撮影画像、検査情報、投薬情報等を一覧にした画面（以下、診療サマリ画面という。）３５２を表示部３５に表示する。

図６に、制御装置３において実行される診療サマリ表示処理、及びこれに応じて制御装置３、サーバ４、レセコン５において実行される診療サマリ表示シーケンスを示す。診療サマリ表示処理は、入力部３４から診療サマリ表示指示が入力された際に実行される処理である。以下、診療サマリ表示シーケンスについて説明する。

メニュー画面等から入力部３４を介して診療サマリ表示指示が入力されると、表示部３５に、診療サマリの表示対象となる患者（診断対象となる患者）の患者情報を指定するための患者指定画面が表示される。この表示部３５に表示される患者指定画面と入力部３４により患者情報指定手段が実現される。当該患者指定画面から入力部３４を介して患者情報が入力されることにより診療サマリの表示対象となる患者が指定されると（ステップＳ１）、サーバ４に対して、入力された患者情報が送信され、当該患者情報に対応する画像データの取得要求がサーバ４に送信される（ステップＳ２）。

サーバ４において、制御装置３から患者情報が受信され、当該患者情報に対応する画像データの取得要求が受信されると、受信された患者情報に対応する画像データの画像ＤＢ４０からの抽出が行われ（ステップＳ３）、抽出された画像データがその付帯情報とともに制御装置３に送信される（ステップＳ４）。

制御装置３においては、指定された患者情報に対応する画像データが付帯情報とともに取得されると、レセコン５に対して、ステップＳ１で指定された患者情報が送信され、当該患者に対応するレセプト関連情報の取得要求が送信される（ステップＳ５）。

レセコン５において、制御装置３から患者情報が受信され、当該患者情報に対応するレセプト関連情報の取得要求が受信されると、受信された患者情報に対応するレセプト関連情報のレセプトＤＢ５０からの抽出が行われる（ステップＳ６）。抽出されたレセプト関連情報に検査ＩＤが含まれている場合（ステップＳ７；ＹＥＳ）、検査情報ＤＢ５１から当該検査ＩＤにより識別される検査情報の抽出が行われる（ステップＳ８）。そして、抽出されたレセプト関連情報及び検査情報が制御装置３に送信される（ステップＳ９）。

制御装置３においては、指定された患者の患者情報に対応する画像データ、レセプト関連情報及び検査情報が受信されると、ステップＳ１０及びＳ１１の処理が実行され、表示手段が実現される。即ち、受信された画像データ、レセプト関連情報及び検査情報が患者情報に基づいて、診療サマリ画面用データが生成され、表示部３５に診療サマリ画面３５２が表示される。そして、診療サマリ画面３５２上において表示された各種アイコンや操作ボタンの入力部３４による操作に応じて、各種アイコンや操作ボタンに関連付けられた機能に応じた表示が行われる（ステップＳ１１）。

ステップＳ１０においては、診療サマリ生成プログラムが読み出され、診療サマリ生成プログラムに従って、ＲＡＭ３２に診療サマリ画面用データが生成され、診療サマリ画面用データに基づいて診療サマリ画面３５２が表示される。例えば、ＲＡＭ３２に診療サマリ画面用データの格納領域が確保され、診療サマリの表示対象となっている患者の患者情報、及びデフォルトで予め設定されている期間、例えば、Ｎヶ月前（Ｎは正の整数）から現在日付までの時間軸が書込まれる。次いで、サーバ４から受信された画像データのうち、その付帯情報（ＵＩＤ）に含まれる撮影日付及び時刻が時間軸で表示されている期間内の各画像データについて、その画像の内容を簡略化して示すオブジェクトアイコン（サムネイル画像）が生成されてモダリティ種（例えば、ＣＲ、ＵＳ（超音波診断装置）、内視鏡装置等）ごとに分類され、同一のモダリティで撮影された画像データのオブジェクトアイコンＡ１が時間軸に対応して画面横方向に並べて配置される。次いで、レセコン５から受信された検査情報のうち、検査日付（検査ＩＤで対応付けられたレセプト関連情報の「受付日付」項目の日付）が時間軸で表示されている期間内の各検査情報について、その検査情報の内容を簡略化して示すオブジェクトアイコンＡ２が生成されて検査種別（例えば、心電図、血液検査、生理検査（尿検査、便検査、組織片検査）等）ごとに分類され、同一の検査種別のオブジェクトアイコンＡ２が時間軸に対応して画面横方向に並べて配置される。次いで、レセコン５から受信されたレセプト関連情報に含まれる投薬情報のうち、投薬日付（レセプト関連情報の「受付日付」項目の日付）が上述の時間軸で表示される期間内の各投薬情報について、投薬情報の内容を簡略化して示すオブジェクトアイコンＡ３が生成され、時間軸に対応して画面横方向に並べて配置される。各オブジェクトアイコンＡ１〜Ａ３には、そのオブジェクトアイコンの基となった画像データ、検査情報又は投薬情報を詳細表示する機能が関連付けられる。また、レセコン５から受信されたレセプト関連情報のうち、受付日付が上述の時間軸の期間内の「傷病名」が時間軸に対応して画面横方向に並べて表示される。更に、各種機能が関連付けられた操作ボタンやアイコン等が生成され、所定の位置に配置される。その他、必要な表示が書込まれる。以上のようにして生成された診療画面データに基づいて、診療サマリ画面３５２が表示部３５に表示される。

オブジェクトアイコンＡ２は、検査情報の内容を簡略化して示すものであるが、例えば、上述の検査情報入力画面において、検査の結果の異常又は正常を入力する項目、異常値がある場合に異常値を入力する項目、異常値がある場合に前回も異常であったか否かを入力する項目、いつから異常なのかを入力する項目等を設けておき、これらを項目別に入力可能とし、検査情報ＤＢ５１においてこれらの項目別に検査情報を格納しておくようにしておけば、これらの項目の中から予め設定された重要項目の内容をオブジェクトアイコンＡ２に表示することが可能となる。オブジェクトアイコンＡ２に表示する項目を入力部３４により設定可能としてもよい。
オブジェクトアイコンＡ３についても、レセプトＤＢ５０の「投薬」項目を更に細分化した項目とし、投薬した薬剤名、１日分の分量、投薬期間を別個に格納可能としておくことで、診療サマリ画面３５２において、これらの情報を医師に見やすい態様で提供することが可能となる。

図７に、ステップＳ１０で表示される診療サマリ画面３５２の好適な一例を示す。図 ７に示すように、診療サマリ画面３５２は、画面上部に患者情報エリア３５２ａ、時間軸エリア３５２ｂを有し、これらの下方に診療サマリ表示エリア３５２ｃを有している。患者情報エリア３５２ａには、診療サマリ画面３５２の表示対象となっている患者の患者情報が表示されている。時間軸表示エリア３５２ｂには、デフォルトで予め設定されている期間、例えば、Ｎヶ月前から現在日付までの時間軸が表示されている。診療サマリ表示エリア３５２ｃには、表示された時間軸の期間内に同一種類のモダリティにより撮影された画像データを示すオブジェクトアイコンＡ１、表示された時間軸の期間内に検査された同一の検査項目の検査情報を示すオブジェクトアイコンＡ２、表示された時間軸の期間内の投薬情報を示すオブジェクトアイコンＡ３、医師により診断された傷病名がそれぞれ時間軸に対応して画面横方向に並べて表示されている。医師は、このオブジェクトアイコンＡ１〜Ａ３により、患者に対して撮影された撮影画像、患者に対して行われた検査の検査情報、患者に対して行われた治療の治療情報を容易に把握することができる。

診療サマリ表示エリア３５２ｃに表示すべき情報が多く、一画面上に表示不可能である場合にはスクロールボタン（上スクロールボタン３５２ｄ、下スクロールボタン３５２ｅ）が表示され、入力部３４による各スクロールボタンの押下操作に応じて診療サマリ表示エリア３５２ｃの情報がスクロール表示される。これにより、表示されていない情報を表示させることができる。例えば、図７（ａ）に示す診療サマリ画面３５２において、入力部３４により下スクロールボタン３５２ｅを押下操作すると、診療サマリ表示エリア３５２ｃの情報が下にスクロールされるので、図７（ｂ）に示すように、検査情報や投薬情報を表示させることができる。

また、診療サマリ画面３５２には、時間軸の表示スケール及び表示時期の変更を指示するためのスケール／時期変更エリア３５２ｆが表示される。スケール／時期変更エリア３５２ｆは、スケール／時期選択エリア、左矢印ボタン及び右矢印ボタンを有する。これらは、入力部３４との協働により、表示画面上に表示する時間軸の期間を設定する表示期間設定手段として機能するものである。入力部３４による、スケール／時期選択エリアにおけるスケール又は表示時期（時期）の選択操作に応じて、左矢印ボタン及び右矢印ボタンの機能が、表示スケールの変更又は表示時期の変更に切り替えられる。例えば、入力部３４により「スケール」が選択されると、左矢印ボタン及び右矢印ボタンが時間軸の表示スケールの変更指示の入力ボタンに切り替えられ、その後の入力部３４による左矢印ボタンの押下操作に応じて、時間軸の表示スケールが縮小され、右矢印ボタンの押下操作に応じて、時間軸の表示スケールが拡大される。入力部３４により「時期」が選択されると、左矢印ボタン及び右矢印ボタンが時間軸の表示時期の変更指示の入力ボタンに切り替えられ、その後の入力部３４による左矢印ボタンの押下操作に応じて、時間軸の表示時期が過去側に、右矢印ボタンの押下操作に応じて、時間軸の表示時期が現在側に変更される。これに応じて、表示されている時間軸の範囲内の画像データ、検査情報、投薬情報が抽出され、抽出された情報に基づきオブジェクトアイコンＡ１〜Ａ３が作成され、時間軸に対応する位置に表示される。また、マウスにより時間軸上の一点が指定されると、時間軸において指定された点を含む年月の１ヶ月間が時間軸として表示され、指定された１ヶ月間の画像データ、検査情報、投薬情報が時間軸に対応して表示される。なお、オブジェクトアイコンＡ３により示される治療情報ついては、図７（ｂ）に示すように、治療（投薬）期間を時間軸に対応させて表示させることが好ましい。また、各オブジェクトアイコンは、時間軸スケールの設定にあわせて、一覧表示時に見えやすいようにサイズを可変とすることが好ましい。

また、診療サマリ画面３５２には、時間軸上に基準時期を設定するための矢印アイコン３５２ｇが表示され、矢印アイコン３５２ｇの矢印により示される時間軸上の時期が基準時期に設定される。入力部３４のマウス等により矢印アイコン３５２ｇが画面左右方向にドラッグされると、時間軸上の基準時期がドラッグ操作に応じて変更される。即ち、矢印アイコン３５２ｇの入力部３４による操作により時間軸上に基準時期を設定する基準時期設定手段が実現される。図７（ａ）（ｂ）に示すように、矢印アイコン３５２ｇにより指定された基準時期は点線により画面全体に渡って表示されるので、医師は、この基準時期前後で患者の病状がどのように変化したかを把握しやすくなる。例えば、薬剤の処方変更を行った時期を基準時期に設定すれば、医師は、基準時期前後の画像や検査情報の比較により、薬剤の処方変更前後での治療効果を容易に把握することが可能となる。なお、マウスにより矢印アイコンがクリックされると、コメント記入欄が表示され、基準時期に関するコメントが入力可能となる。入力部３４によりコメント記入欄からコメントが入力されると、矢印アイコンにより指定された日付に対応するレセプトＤＢ５０のレセプト関連情報のコメント項目に入力されたコメント情報が書込まれ、以降にこの日付に対応する位置に矢印アイコンが設定された場合には、矢印アイコン３５２ｇ近辺にコメントが表示される。

診療サマリ表示エリア３５２ｃに表示されたオブジェクトアイコンＡ１の何れか一つがアイコン指定手段としての入力部３４により指定されると、指定されたオブジェクトアイコンが示す画像を詳細表示する詳細画面３５３に表示部３５の表示が切り替え制御される。

図８に、詳細画面３５３の一例を示す。詳細画面３５３は、診療サマリ画面３５２において指定された画像を表示する画像表示エリア３５３ａ、当該患者において同一モダリティで撮影された画像のサムネイル画像を撮影順に並べて表示する撮影順表示エリア３５３ｂ、各種操作ボタン、診療サマリ画面３５２で指定された基準時期に対して入力されたコメントが表示されるコメント表示欄３５３ｃを有している。当該詳細画面３５３において、入力部３４により「部位別表示選択」ボタンが押下されると、この患者で撮影された部位が一覧表示され、一覧表示から部位が選択されると、選択された部位の撮影画像のみが詳細画面３５３に表示される。入力部３４により「アノテーション」ボタンが押下されると、矢印、塗りつぶし等を含む各種アノテーションの入力が可能となる。入力部３４により「ＯＮ／ＯＦＦ」ボタンが押下されると、アノテーションの表示／非表示が切り替えられる。入力部３４により「画像比較画面」ボタンが押下されると、画像比較画面３５４（図９参照）に表示部３５の表示が切り替え制御される。「シェーマ出力」ボタンが押下されると、制御装置３が電子カルテ情報を格納する電子カルテＤＢに接続されているときに、画像表示エリア３５３ａに表示された画像やアノテーションを指定された電子カルテに貼り付ける処理に移行される。「プリント出力」ボタンが押下されると、画像表示エリア３５３ａに表示された画像が出力される。その他、各種画像処理（拡大／縮小、回転／反転、階調調整、濃度調整を行うための操作ボタンが押下されると、押下操作に応じた処理が画像表示エリア３５３ａに表示された画像データに施される。

図９（ａ）に、画像比較画面３５４の一例を示す。画像比較画面３５４においては、比較画像表示エリア３５４ａに、診療サマリ画面３５２において矢印アイコン３５２ｇで指定された基準時期に撮影された基準画像と、診療サマリ画面３５２において指定されたオブジェクトアイコンＡ１に対応する撮影画像とが並べて表示される。これにより、医師は、基準画像と所望の時期の画像とを容易に比較することが可能となり、所望の時期からの患者の治癒動向を容易に把握することが可能となる。基準画像と比較する画像は、撮影画像下部に表示された矢印ボタン３５４ｃ又は３５４ｄの押下、或いは撮影順に表示されたサムネイル画像からの選択により変更することができる。画像比較画面３５４には、詳細画面３５３に表示されたのと同様の各種操作ボタンの他、「画像フォーマット」ボタンが表示されている。入力部３４によりこの「画像フォーマット」ボタンが押下されると、基準画像と比較する画像の枚数を設定するエリアがポップアップ表示され、当該エリアから設定された枚数の比較画像の比較画像表示エリア３５４ａへの表示が可能となる。例えば、比較画像の枚数が３枚に設定されると、図９（ｂ）に示す画像比較画面３５４が表示される。なお、比較画像表示エリア３５４ａにおいて、比較画像と基準画像は撮影順に並べて表示される。

なお、診療サマリ画面３５２において、入力部３４により図７に示す虫ピンアイコン３５２ｈを押下してから画像のオブジェクトアイコンＡ１を選択操作すると、選択されたオブジェクトアイコンＡ１に対応する画像を比較候補画像として設定しておくことができる。画像比較画面３５４においては、撮影順表示エリア３５４ｂに比較候補画像のサムネイル画像のみが撮影順に表示され、余分なサムネイル画像は表示されないので、比較画像表示エリア３５４ａに基準画像と並べて表示する画像をより容易に選択することが可能となる。

診療サマリ画面３５２の診療サマリ表示エリア３５２ｃに表示されたオブジェクトアイコンＡ２の何れか一つがアイコン指定手段としての入力部３４により指定されると、指定されたオブジェクトアイコンが示す検査情報を詳細表示する検査情報詳細画面（図示せず）に表示部３５の表示が切り替え制御される。検査情報詳細画面においては、詳細画面３５３と同様に、指定されたオブジェクトアイコンＡ２が示す検査情報の詳細情報とともに、基準時期の検査情報が表示される。これにより、医師は基準時期の検査結果と所望の時期の検査結果とを容易に比較することが可能となる。

診療サマリ画面３５２の診療サマリ表示エリア３５２ｃに表示されたオブジェクトアイコンＡ３の何れか一つがアイコン指定手段としての入力部３４により指定されると、指定されたオブジェクトアイコンが示す投薬情報を詳細表示する投薬情報詳細画面（図示せず）に表示部３５の表示が切り替え制御される。投薬情報詳細画面においては、詳細画面３５３と同様に、指定されたオブジェクトアイコンが示す投薬情報の詳細情報とともに、基準時期の投薬情報が表示される。これにより、医師は基準時期の投薬結果と所望の時期の投薬結果とを容易に比較することが可能となる。

なお、診療サマリ画面３５２において、医師がまだ患者に説明していない検査情報のオブジェクトアイコンＡ２には、医師が患者に当該検査の結果をまだ説明していないことを識別可能とするための識別マークを付して表示することが好ましい。例えば、オブジェクトアイコンＡ２が入力部３４により指定されると、検査情報の詳細を表示部３５の表示画面上に表示することができるので、入力部３４により一度も指定されたことのないオブジェクトアイコンＡ２については識別マークを付し、入力部３４により指定され、そのオブジェクトアイコンＡ２に対応する検査情報の詳細情報が表示された時点で、患者への説明がなされたとみなしてそのオブジェクトアイコンＡ２に対する識別マークを削除する。入力部３４によりオブジェクトアイコンＡ２が指定されたことのある検査情報であるか否かは、入力部３４によりオブジェクトアイコンＡ２が指定された際に、指定されたオブジェクトアイコンＡ２に対応する検査情報の検査ＩＤと説明済みであることを示す情報を制御装置３からレセコン５に送信し、検査情報ＤＢ５１の当該検査ＩＤにより識別される検査情報に対応付けて記憶しておき、診療サマリ画面３５２を表示する際には、説明済みであることを示す情報が対応していない検査情報に基づいて、上述の識別マークを付与するようにすればよい。

以上説明したように、制御装置３によれば、医師により指定された患者情報に対応する画像データ及び付帯情報をサーバ４の画像ＤＢ４０から取得するとともに、当該患者情報に対応する検査情報及び治療情報を含むレセプト関連情報をレセコン５から取得して、取得した撮影画像、検査情報及び治療情報に基づいて、医師により指定された患者の撮影画像、検査情報及び治療情報を時系列的に一覧的に表示する診療サマリ画面３５２を表示する。

従って、医師に電子カルテのような所見の入力操作作業等の負担を強いることなく、患者を指定するだけの簡単な入力操作で、小規模施設ならではの患者との関係にある（かかりつけ医的で、個々の患者と近しい関係にある）医師は、対象患者に対する撮影画像、検査情報、治療情報の全貌を把握することが可能となる。診療サマリ画面３５２においては、撮影画像、検査情報、治療情報が時間軸に対応させて時系列的に表示されるので、医師は、患者の経時的な治癒動向を容易に把握することが可能となる。撮影画像、検査情報、治療情報の詳細を閲覧したい場合には、診療サマリ画面３５２に表示されたオブジェクトアイコンＡ１〜Ａ３の何れかを入力部３４により指定するだけでその詳細情報を表示することができるので、容易な入力操作で、診断を容易に、正確に行うことが可能となる。また、紙カルテ運用の小規模施設における既存の設備であっても、画像生成装置２を備えていれば、撮影画像を患者情報と対応付けてデータベース等に記憶しており、また、患者の保険点数算出用に患者情報と対応付けて投薬情報や検査情報をコンピュータで入力し、保存しているので、既存の設備から少ない改造規模で、患者の撮影、検査、治療情報を容易に検索可能な、使い勝手のよい小規模診断システムを実現することができる。

なお、上記実施の形態における記述内容は、本発明に係る小規模診断システム１の好適な一例であり、これに限定されるものではない。

例えば、上記実施の形態においては、診療サマリ画面３５２に、指定された患者の撮影画像、検査情報、治療情報を一覧にして表示する場合を例にとり説明したが、必ずしもこれらの全てを表示する必要はなく、入力部３４を介して、診療サマリ画面３５２に表示する情報を設定可能としてもよい。例えば、撮影画像と検査情報とを診療サマリ画面３５２に表示させるようにしてもよいし、撮影画像と治療情報とを診療サマリ画面３５２に表示させるようにしてもよい。また、撮影画像のうち、診療サマリ画面３５２の表示対象とするモダリティを設定可能としてもよい。

また、制御装置３を電子カルテ装置と接続可能な構成とし、電子カルテ装置の情報を診療サマリ画面３５２に表示させるようにしてもよい。

その他、本発明が本実施の形態に限定されず、適宜変更可能であることはいうまでもない。

本発明に係る小規模診断システム１の全体構成例を示す図である。 図１に示す小規模診断システム１を適用した場合の各装置の医療施設における配置例を示す図である。 図１に示す小規模診断システム１に適用される制御装置３の機能的構成を示す要部ブロック図である。 図１に示すレセプトＤＢ５０のデータ格納例を示す図である。 図３の表示部３５に表示される撮影画像表示画面３５１の一例を示す図である。 図１の制御装置３において実行される診療サマリ表示処理、及びこれに応じて制御装置３、サーバ４、レセコン５において実行される診療サマリ表示シーケンスを示す図である。 図３の表示部３５に表示される診療サマリ画面３５２の好適な一例を示す図である。 図７のオブジェクトアイコンＡ１が押下された際に表示される詳細画面３５３の一例を示す図である。 図８の画像比較画面ボタンが押下された際に表示される画像比較画面３５４の一例を示す図である。

符号の説明

１ 小規模診断システム
２ 画像生成装置
２ａ 超音波診断装置
２ｂ 内視鏡装置
２ｃ ＣＲ装置
３ 制御装置
４ サーバ
４０ 画像ＤＢ
５ レセコン
５０ レセプトＤＢ
５１ 検査情報ＤＢ
６ ネットワーク
２１ 変換装置
３１ ＣＰＵ
３２ ＲＡＭ
３３ 記憶部
３３１ 一時記憶部
３４ 入力部
３５ 表示部
３５１ 撮影画像表示画面
３５２ 診療サマリ画面
３５３ 詳細画面
３５４ 画像比較画面
３６ 通信部
３７ バス

Claims (4)

1. 患者を受け付け、個々の患者を区別する情報及び受付日付情報とともに登録処理する受付手段と、
   前記受付手段で登録された前記個々の患者を区別する情報及び受付日付情報に対応付けて患者情報を入力する患者情報入力手段と、
   患者の撮影画像情報を生成する少なくとも一つの画像生成手段と、
   前記画像生成手段により生成された撮影画像情報と、当該撮影の対象患者に対応する患者情報及び当該撮影画像情報の撮影日付情報とを対応付けて記憶する画像記憶手段と、
   前記受付手段により受け付けられた前記個々の患者を区別する情報及び受付日付情報に対応する、電子化された検査情報、及び／又は治療情報を含むレセプト関連情報を入力するレセプト関連情報入力手段と、
   前記個々の患者を区別する情報及び前記受付日付情報に基づいて、前記入力された患者情報及びレセプト関連情報を対応付けて記憶するレセプト情報記憶手段と、
   診断対象の患者の患者情報に対応付けて前記画像記憶手段に記憶された前記撮影画像情報及び当該撮影画像情報の撮影日付情報を取得するとともに、当該患者情報に対応付けて前記レセプト情報記憶手段に記憶された前記検査情報及び／又は前記治療情報をその受付日付情報とともに取得する制御装置と、を備え、
   前記制御装置は、前記取得された前記撮影画像情報と、前記検査情報及び／又は前記治療情報とを対応付け、前記患者情報とともに時系列的に画面上に一覧表示する表示手段を有することを特徴とする診断システム。
2. 前記レセプト関連情報入力手段は、前記患者情報入力手段を含むことを特徴とする請求項１に記載の診断システム。
3. 複数種類の前記画像生成手段を有し、
   前記画像記憶手段は、前記画像生成手段により生成された撮影画像情報と、当該撮影の対象患者の患者情報、当該撮影画像情報の撮影日付情報及び前記画像生成手段の種類を示す情報とを対応付けて記憶し、
   前記制御装置の表示手段は、前記画像生成手段の種類毎に、前記撮影画像情報を一覧表示することを特徴とする請求項１又は２に記載の診断システム。
4. 前記撮影画像情報と、前記検査情報及び／又は前記治療情報とを前記患者情報とともに時系列的に一覧表示した画面は、当該画面上に表示された個々の詳細撮影画像を表示する画面へ遷移可能に構成されていることを特徴とする請求項１〜３の何れか一項に記載の診断システム。

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