JP2008523910A - 操作可能なガイドカテーテル及びその使用方法 - Google Patents
操作可能なガイドカテーテル及びその使用方法 Download PDFInfo
- Publication number
- JP2008523910A JP2008523910A JP2007546881A JP2007546881A JP2008523910A JP 2008523910 A JP2008523910 A JP 2008523910A JP 2007546881 A JP2007546881 A JP 2007546881A JP 2007546881 A JP2007546881 A JP 2007546881A JP 2008523910 A JP2008523910 A JP 2008523910A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- segment
- adjacent
- tube
- catheter
- hardness
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Pending
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0113—Mechanical advancing means, e.g. catheter dispensers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0136—Handles therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
- A61F2/2427—Devices for manipulating or deploying heart valves during implantation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0043—Catheters; Hollow probes characterised by structural features
- A61M25/0045—Catheters; Hollow probes characterised by structural features multi-layered, e.g. coated
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0043—Catheters; Hollow probes characterised by structural features
- A61M25/005—Catheters; Hollow probes characterised by structural features with embedded materials for reinforcement, e.g. wires, coils, braids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0138—Tip steering devices having flexible regions as a result of weakened outer material, e.g. slots, slits, cuts, joints or coils
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0141—Tip steering devices having flexible regions as a result of using materials with different mechanical properties
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0147—Tip steering devices with movable mechanical means, e.g. pull wires
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
- A61M25/0662—Guide tubes
- A61M2025/0687—Guide tubes having means for atraumatic insertion in the body or protection of the tip of the sheath during insertion, e.g. special designs of dilators, needles or sheaths
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/09—Guide wires
- A61M2025/09133—Guide wires having specific material compositions or coatings; Materials with specific mechanical behaviours, e.g. stiffness, strength to transmit torque
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2210/00—Anatomical parts of the body
- A61M2210/12—Blood circulatory system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0043—Catheters; Hollow probes characterised by structural features
- A61M25/005—Catheters; Hollow probes characterised by structural features with embedded materials for reinforcement, e.g. wires, coils, braids
- A61M25/0051—Catheters; Hollow probes characterised by structural features with embedded materials for reinforcement, e.g. wires, coils, braids made from fenestrated or weakened tubing layer
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0043—Catheters; Hollow probes characterised by structural features
- A61M25/005—Catheters; Hollow probes characterised by structural features with embedded materials for reinforcement, e.g. wires, coils, braids
- A61M25/0052—Localized reinforcement, e.g. where only a specific part of the catheter is reinforced, for rapid exchange guidewire port
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0152—Tip steering devices with pre-shaped mechanisms, e.g. pre-shaped stylets or pre-shaped outer tubes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Mechanical Engineering (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
どちらかと言えばアクセスの困難な脈管のエリアに容易かつ非外傷性にアクセスする方法であって、種々の経皮的なアクセスルートのための、最適な操縦性、トルク伝達、及び押込可能性を提供すべく選択された構成要素で形成された操作可能なガイドカテーテルを使用する方法。ガイドカテーテルの偏向セグメントでの壁厚は約1フレンチ(1/3mm)以下であり、溝付き偏向チューブを含み、この構造により、非常に小さな回転半径が得られ、どちらかと言えばアクセス不可能な脈管の領域へとアクセスすることが可能となる。
Description
本発明は、操作可能なガイドカテーテル及びその使用方法に関する。
ガイドカテーテルは、患者の脈管内で所望の標的位置に接近し、介入カテーテル等の他のデバイスを標的位置へと支持してガイドする、安全でスムーズな導管を提供するために使用される。ガイドカテーテルは、通常、挿入シースを介して、ガイドワイヤを超えて身体内に挿入される。ガイドワイヤは、長尺なコイルワイヤであり、脈管に通して操作でき、他のデバイスへと導くのに使用される。通常、ガイドされたデバイスは、脈管での堆積物のためのインプラントを搬送する搬送デバイスや、診断、治療、あるいは、挿入を行う駆動デバイスである。ガイドカテーテルは、透視、診断、あるいは、治療のための液体を通過させるために使用することもできる。
シースは、脈管スペースの入口地点をもシールするタイプのガイドカテーテルである。シールは、デバイスが内部に挿入されるとき、受動的に開閉するか、あるいは、医師によって手動的に開閉する、シースの背部のバルブによって行われる。シースは、内部を通過するガイド又はデバイスによって引き起こされる恐れのある損傷から管を保護する。
シースは、ガイドカテーテルよりも薄い壁と柔軟性を有する。それらは、一般に、真っ直ぐに終端し、ガイドワイヤ、あるいは、案内/閉鎖デバイスに挿入するようにしてもよい。案内/閉鎖デバイスは、先端の尖った長尺なプラスチック製のチューブであり、ガイドワイヤを超えて追跡する中央の管腔に係合し、この管腔を含むデバイスよりも長い。閉鎖デバイスは、管内に、あるいは、止血バルブを介して挿入するのに十分な柔軟性があり、予めどのような形状に形成されたガイドであっても真っ直ぐにするのに十分な剛性がある。
シースは、ガイドカテーテルよりも薄い壁と柔軟性を有する。それらは、一般に、真っ直ぐに終端し、ガイドワイヤ、あるいは、案内/閉鎖デバイスに挿入するようにしてもよい。案内/閉鎖デバイスは、先端の尖った長尺なプラスチック製のチューブであり、ガイドワイヤを超えて追跡する中央の管腔に係合し、この管腔を含むデバイスよりも長い。閉鎖デバイスは、管内に、あるいは、止血バルブを介して挿入するのに十分な柔軟性があり、予めどのような形状に形成されたガイドであっても真っ直ぐにするのに十分な剛性がある。
長年に亘って多くのガイドカテーテルが、特定の疾患を治療したり、特定のデバイスを搬送したり、あるいは、身体内の特定の位置にアクセスしたりするために改良されてきた。これらのガイドは、熱可塑性樹脂及び金属のワイヤブレードと、強化コイルとを合成して形成された壁を備えた、ポリエチレンテレフタレート(PTFE)で覆われたデバイスである。これらは、細い壁があり、柔軟性を有するが、医師が先端を所望の位置へ操作できるように、基部端から先端へと幾らかのトルクを伝達可能である。殆どのガイドカテーテルは、制限された機能だけでも達成できるように予め決められた特定の形状を有する。これらは、1つの特別な解剖学上の位置にのみ到達するように、何年にも亘って改良され、カスタマイズされてきた。また、改良可能な形状の種類は、ガイドを真っ直ぐな形状で身体に挿入しなければならないために制約を受ける。この結果、ガイドを、脈管の内壁に沿って引っ張ったり、あるいは、破損したりすることなく、所望の位置へと前進させることが可能となっている。一般に、密閉デバイスすなわちガイドワイヤが取り外されると、所望の位置で、一旦、ガイドが本来の形状を取り戻す。この柔軟性は、挿入デバイスを支持するためのガイド能力を減ずる。また、予め形成されたガイドの湾曲形状が制約を受けるか、あるいは、閉鎖デバイスがその内部に位置するとき、真っ直ぐとはならない。ガイドの形状が規定される、これらの制約により、標的となる所望の位置に外傷を与えることなくアクセス可能とする、改良されたデバイスのために必要とされるポイントが導かれる。
これらのデバイスの一般的な使用は、患者の冠動脈で形成された、すなわち閉鎖されたプラークを取り扱う、インターベンション心臓学においてである。これらの閉鎖により、心臓発作と死亡に至る。一般に、兆候が現れた患者は、EKG透写、ストレステスト、あるいは、(X線写真と放射性流体で画像化する)血管造影法で検査される。血液造影法を行うために、医師は、鼠蹊部の皮膚下で、大腿動脈の位置を捜し当て、動脈開口内に8フレンチシース(French sheath)等のシースを挿入する。シースの先端は動脈内に挿入された状態を維持し、止血バルブを有する基部端部は身体の外部に留まる。外科医は、大腿動脈内に、シース内にガイドワイヤを有するガイドカテーテルを挿入する。蛍光透視でデバイスを可視化することにより、外科医は、疑わしい閉鎖部のある冠動脈の心門に係合できるまで、大動脈に逆行してガイド及びガイドワイヤを操作する。さらに、外科医は、ガイドワイヤを所望の障害部分に向かって動脈内で前進させる。血管造影法で障害位置を確認した後、外科医は、血管形成バルーンカテーテルをガイド内に差し込み(ガイド内のガイドワイヤを超えても超えなくてもよい)、血管形成バルーンを障害領域へと進ませる。正しく配置されれば、外科医は、血管形成カテーテルの端部でバルーンを膨らませ、プラークを動脈壁に押し付け、脈管内の閉鎖を緩和する。一旦、その処置が完了すれば、血管形成カテーテル、ガイド、ガイドワイヤ及びシースを取り外し、それらを処分する。身体内にステントを差し込むための処置は前述の血管形成処理と非常によく似ている。脈管壁にプラークを押し付けるためにバルーンを膨らました後、医師が、ステントを膨張又は拡張させると、それは脈管内に永久に残存する。
インターベンション心臓専門医は、冠動脈、腎動脈、頸動脈、内胸動脈、腹大動脈、肝動脈及び静脈、肺動脈及び静脈、心臓の心房及び心室、腸間膜動脈、大腿動脈、神経位置、心臓の冠状静脈のための処置を行うための特別な形状の異なるガイドを持っている。多くの処置では、ガイドの形状が患者の解剖学的構造に全く合っておらず、外科医は、ガイドを所定位置まで苦労しながら進めなければならないか、あるいは、破棄し、他の形状のものを試さなければならない。これにより、現在、1分間当たりおおよそ20ドルのコストがかかるカテーテル検査での重要な時間が浪費される。固定されたカテーテルは、相対的に安価な医療デバイスであるにも拘わらず、解剖学的な違い、あるいは、疾患の広がりにより、身体の標的領域にアクセスすることができないため、あっという間に数百ドルのコストがかかる。また、長時間に亘る一連の蛍光透視により、内科医及び患者は不必要に高い放射線に晒される。
数は少ないが、手術中にオペレータによって形状を変更可能な新たなガイドカテーテルがある。これらは遠隔操作型カテーテルと呼ばれている。これらは形状変更可能であるため、患者の身体構造に合致するように処置中に外科医によって調整でき、疾患、身体の特徴、遺伝学的性質、及び、他の要因に応じて変更できる。
例えば、バジャーの、操作可能な先端を備えたガイドカテーテル、米国特許第4898577号公報(1990年2月6日)、及び、バジャーの、操作可能な先端を備えたガイドカテーテル、米国特許第5030204号公報(1991年7月9日)には、0.118インチの外径と、0.078インチの内径を備えた操作可能なガイドカテーテルが開示されている。5,685,868、5,228,441、5,243,167、5,322,064、 5,329,923、5,334,145、5,454,787、5,477,856、5,685,868、EP521595B1、JP7255855A2を含むランドクイストの米国、欧州、及び日本の多くの特許には、操作可能なカテーテルに、ニチノール製のトルクチューブ要素等の溝を形成された金属製チューブの使用が記載されている。ローゼンマンの、組織に装着される薬剤搬送カテーテル及びその使用方法、米国特許第6,511,471号公報(2003年1月28日)(ここでは、引用文献によって全体が組み込まれている。)には、他の医療装置を通過させるのに使用していた相対的に大きなカテーテル管腔を備えたランドクイストの、溝付きニチノール製トルクチューブの技術を使用する、心室内での医療装置の搬送のための操作可能なガイドカテーテルが開示されている。
クィンの、偏向可能なガイドカテーテル、米国特許第6251092号公報(2001年6月26日)には、偏向部位が先端チップに隣接する、偏向可能なガイドカテーテルが記載されている。この特許は、患者の脈管枝で所望の場所にガイドワイヤを供給できるように、偏向可能なガイドカテーテルを、窮屈な半径に曲げることはできない。
ファームホルツの、トルクを付与できる、偏向可能な医療デバイス装置、米国特許第6716207号公報(2004年4月6日)には、シャフトのチューブ部材にスリットを備えた偏向可能なカテーテルが記載されている。しかしながら、カテーテルの屈曲点はカテーテルの端部に隣接し、その結果、望ましくはないが、屈曲中、大きな湾曲寸法となる。また、このカテーテルは、屈曲部位の先端に硬質ブレード部を有し、カテーテルの追跡性を低下させている。また、この特許では、大きな中央のルーメンを備えたシャフトの構造又は横断部位の構造を取ることができない。
理想的なガイドカテーテルは、薄壁を維持し、身体の標的位置に向かって移動するデバイスをしっかりと支持しながら、患者の構造を変化させるために調整可能なものである。内面及び外面は滑らかでつるつるしているべきである。医師が身体の外側のハンドルを操作することにより先端チップを方向付けできるような十分なトルクを伝達できる程度に硬質であるべきである。ガイドカテーテルの外径を最小化することは、脈管のアクセスを得るために、又、デバイスの先端部を、より小さな脈管で前進させることができるようにするために、患者の脈管に形成された開口サイズを最小化することが重要である。より小さな開口は、手術後に、より早く閉鎖され、術後の回復を早める。また、他の介入デバイスが容易に通過できるように装置内に大きな内径を有することが重要である。理想的なガイドカテーテルは、一般に使用される、介入ガイドワイヤ、血管形成バルーンカテーテル、ステントカテーテル、及び、止血案内シースに適合性があるべきである。
本発明は、前記課題を解決するための手段として、
ガイドカテーテルを、
先端に偏向可能なセグメントを有し、前記偏向可能なセグメントは、開口する管腔を支持している間、約1〜3cm以下の小さな半径に湾曲させることができる先端を備えた約1フレンチ以下の壁厚を有する構成としたものである。
ガイドカテーテルを、
先端に偏向可能なセグメントを有し、前記偏向可能なセグメントは、開口する管腔を支持している間、約1〜3cm以下の小さな半径に湾曲させることができる先端を備えた約1フレンチ以下の壁厚を有する構成としたものである。
また、本発明は、前記課題を解決するための手段として、
先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントが、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを備えた外方カテーテルチューブを配置されたPTFEライナーを備え、約1フレンチの全壁厚と、約1.25インチの長さとを有する、ガイドカテーテルを提供する患者の頸動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約1.25インチの長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約90°の曲げ円弧と約1インチ(2.5cm)の曲げ半径が得られるように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの寸法のための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状ブレードを備え、
患者の大腿動脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の頸動脈の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させて偏向セグメントを頸動脈へと操作するものである。
先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントが、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを備えた外方カテーテルチューブを配置されたPTFEライナーを備え、約1フレンチの全壁厚と、約1.25インチの長さとを有する、ガイドカテーテルを提供する患者の頸動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約1.25インチの長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約90°の曲げ円弧と約1インチ(2.5cm)の曲げ半径が得られるように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの寸法のための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状ブレードを備え、
患者の大腿動脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の頸動脈の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させて偏向セグメントを頸動脈へと操作するものである。
上述の装置及び方法は、他の方法ではアクセスが困難な脈管エリアに、非外傷的にアクセスすることを容易にする。後述の操作可能なガイドカテーテルは、種々の一般の経皮的なアクセスルートのための、最適な操縦性、トルク伝達、及び押込可能性を提供すべく選択された構成要素で形成されている。操作可能なガイドカテーテルにより、大腿動脈から、卵円窩、反対側の大腿動脈、頸動脈に接近したり、静脈から、卵円窩、冠状静脈等に接近したりすることができる。ガイドカテーテルの偏向セグメントでのカテーテル壁厚は、約1フレンチ(1/3mm)以下であり、溝付き偏向チューブを含み、この構成により、殆ど隙間のない回転比を実現でき、他の方法ではアクセス不可能である脈管の領域にガイドカテーテルをアクセス可能となる。さらに、予め形成されたカテーテルシャフトの屈曲部の先端、又は、予め形成されたカテーテルシャフトの隣接部のさらなる偏向可能性は、多数の介入処置のための、カテーテルの形状及び操作性を容易にする手助けとなるであろう。
図1は、真っ直ぐな形状での、チップを備えた偏向可能なガイドカテーテルを示す。ガイドカテーテル1は、基部端4に設けたカテーテルハンドル3を有する、操作可能なガイドカテーテルチューブ2を備える。ガイドカテーテルチューブの先端は偏向可能セグメント5を含み、それは基部に位置するハンドルの操作レバー6を操作することにより引っ張りワイヤによって駆動する。図2に示すように、偏向可能セグメントは、操作レバーがオペレータによって回動されると円弧状に曲がる。
図3は、図1の偏向可能なガイドの先端断面図である。図3に示すように、ガイドカテーテルチューブ2の偏向可能セグメントは、外方カテーテルシャフト7とカテーテル内方チューブ8とからなり、両者の間には偏向チューブ9が挟持されている。カテーテル内方チューブ8にはポリテトラフルオロエチレン製(PTFE)ライナー10が配設されている。カテーテル内方チューブ8の偏向チューブ(部材8d)が位置する部分は、ペバックス(登録商標)で覆われたコイルを備える。カテーテル内方チューブ8の偏向チューブ(部材8p)に隣接する部分は、ペバックスで覆われるか、あるいは、埋め込まれたブレードを備える。その外径は、外方カテーテルシャフト7の内径に係合するようなサイズに形成されている。引っ張りワイヤ11は、内方カテーテル/偏向チューブと外方カテーテルシャフト7の間に延びている。引っ張りワイヤを保持するための溝が内方チューブの外壁又は外方カテーテルシャフトの内壁に刻まれている。そして、2つのシャフトは、中心の管腔及び偏心した引っ張りワイヤの管腔を備えた単一のチューブを形成するために、溶融し、結束し、引っ張り・突出し、接着し、溶接してもよい。
図4は、偏向ガイドカテーテルのニチノール製偏向チューブの平面図である。偏向チューブ9は、図4に示すように、機械加工された、特別な模様の溝12を備えた、円筒形のステンレス鋼又はニチノール製のチューブからなる。溝の模様は、カテーテルの先端部が曲がる形状と、その領域が曲がる順序とを調整する。溝12は、深さ、幅を変更し、チューブの曲げ形状を調整するように刻まれる。また、溝は、種々の角度を含む。種々の角度により、多くの方向に変形し、3次元の湾曲形態を生成し、互いに異なる平面で湾曲部を形成するように使用される分離した引っ張りワイヤによって制御可能な同一偏向部品からなる多数の偏向セグメントを生成することができる。
図5は、図1に示す偏向ガイドカテーテルのチューブの先端断面図であり、ペバックス被覆コイル8が図示されている。それは金属製ブレードで補強してもよく、PTFEライナー10に直接巻き付けられている。偏向チューブ9は、カテーテルと、カテーテル内方チューブ8dと、ライナー10とに直接巻き付けられている。引っ張りワイヤ11を備えたカテーテル外方チューブ7は、偏向チューブとカテーテル内方チューブ8dの間に延びている。外方カテーテルシャフトは、外方ジャケット14に覆われた網目状チューブ13を備える。図6は、図1に示す管状の偏向ガイドカテーテルの先端部の断面図であり、PTFEライナー10が図示されている。カテーテル内方チューブ8pは、ライナー(被覆コイルと略等軸のペバックス及びブレード)に直接巻き付けられている。引っ張りワイヤを備えたカテーテル外方チューブ7は、偏向チューブと外方カテーテルシャフトの間に延びている。外方カテーテルシャフトは、外方ジャケット14のペバックスで覆われたステンレス鋼製の網目状チューブ13を備える。操作可能なガイドカテーテルの基本構造は、後述するように、容易に操作可能なガイドカテーテルを、脈管内の種々の標的位置にアクセスするのに都合が良いように変形してもよい。
(頸動脈の偏向ガイド/ガイドシース)
図7は、大腿部のアクセス位置から頸動脈に接近する、身体の脈管で偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図7aは、大腿部のアクセス位置から頸動脈に接近するのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。頸動脈は首に位置している。それは、プラークによって狭められて閉塞される恐れがあり、脳へと流動する血液量を制限する。医師は、管腔を広げて脳への血液流動量を増大させるために、頸動脈に介入することを望んでいる。頸動脈ステントは、今日、基本的に困難な脈管アクセスにとって、重要な新規の介入物理療法である。そのような手術に於ける過度の処置により、プラークが脈管のかなり下流側に移動されるので、神経系の損傷を引き起こす閉栓性発作の影響により、1患者当たり50,000ドルのコストアップとなっている。2006年には140000の頸動脈介入があったと見積もられており、この手術のためのアクセスを効果的に行うために、高精度に制御可能で、薄い壁を有する、偏向可能なガイドカテーテルに対するニーズが非常に高まっている。このため、頸動脈を広げる際の今日の主目的は、カテーテルの操作を最小限にすることである。
図7は、大腿部のアクセス位置から頸動脈に接近する、身体の脈管で偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図7aは、大腿部のアクセス位置から頸動脈に接近するのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。頸動脈は首に位置している。それは、プラークによって狭められて閉塞される恐れがあり、脳へと流動する血液量を制限する。医師は、管腔を広げて脳への血液流動量を増大させるために、頸動脈に介入することを望んでいる。頸動脈ステントは、今日、基本的に困難な脈管アクセスにとって、重要な新規の介入物理療法である。そのような手術に於ける過度の処置により、プラークが脈管のかなり下流側に移動されるので、神経系の損傷を引き起こす閉栓性発作の影響により、1患者当たり50,000ドルのコストアップとなっている。2006年には140000の頸動脈介入があったと見積もられており、この手術のためのアクセスを効果的に行うために、高精度に制御可能で、薄い壁を有する、偏向可能なガイドカテーテルに対するニーズが非常に高まっている。このため、頸動脈を広げる際の今日の主目的は、カテーテルの操作を最小限にすることである。
図7に示すように、そこには患者21と、脈管の該当部分とが図示されており、例えば、大腿部の鼠蹊に於ける動脈23の切開部を介してアクセスされる、左側の共通頸動脈22が含まれる。蛍光ガイドにより、デバイスは大動脈を逆方向に貫通した後、左又は右側の共通頸動脈を順方向に移動し、頸動脈の内方又は外方の枝へと移動可能である。操作可能なガイドシース1を使用することにより、介入作業者は、ガイドワイヤを超えてガイドシース内に先細の閉塞具を挿入し、大腿部の動脈にその閉塞具の先細の先端を挿入する。そして、ガイドシースは、閉塞具及び柔軟性のあるガイドワイヤを超えて脈管内へと摺動する(閉塞具は、この時点で取り外してもよいし、後であってもよい。)。蛍光ガイドにより、介入作業者は、ガイドシースを大腿部の興味のある損傷領域へと進める。蛍光又は他の造影手段により、損傷領域及びガイドシースの先端位置を確認した後、医師は、挿入を開始するため、シースガイドを介してインターベンションデバイスを進める。インターベンションデバイスは、物質を取り除くためのアテローム切除デバイス、脈管の壁面に対してプラークを逆方向に押し出すためのバルーン血管形成デバイス、あるいは、脈管壁にプラークを保持し、脈管を開口状態に維持するためのステントとすることができる。幾つかのケースでは、塞栓保護デバイスは、血管形成又はステントの開始前に損傷部位を超えて配置される。一般に、塞栓保護デバイスは、損傷部位の下流側に配置されるトラップ又はネット又はフィルターである。介入治療により、プラークやカルシウムや血栓の小片を、損傷部位から取り除き、下流へと進ませることが可能である。頸動脈の介入治療では、下流方向が脳へと導かれ、そこでこれら塞栓が留まり、脳卒中を引き起こす。塞栓保護デバイスは、これら塞栓を阻止し、脳に侵入することを防止するように設計されている。
頸動脈のための偏向ガイドカテーテルは、1フレンチ(F)の壁厚を残すように(つまり、偏向ガイドを介して6Fのデバイスの通路を許可し、8Fの案内部を介して偏向ガイドの通過を許可するように)、最小値6.25(0.081")フレンチの内径で、8.25(0.108")フレンチ以下の外径でなければならない。それ自身拡開するニチノール製ステントシステムのため、7.25フレンチの内径で、9.25フレンチの外径のバージョンを適用してもよい。理想とする全長は、少なくとも90センチメートルである。図7aに示すように、偏向可能セグメント5は真っ直ぐな位置から、1から3cm、好ましくは約2.5cmの最大広がり寸法Dで(広がり寸法は、カテーテルの主軸と先端との間の最大距離として使用する用語であり、この場合、曲率Rの半径と同じである。)90°曲げられている。偏向頸動脈カテーテルの先端チップは、それが遭遇するどのような組織に対しても非外傷性である柔らかいチップからなる。頸動脈ガイドは、デバイスを容易に標的損傷部位へと通せるように、スムーズでつるつるの内面を有しなければならない。頸動脈ガイドの先端偏向可能部は、頸動脈に配置される際、インターベンションデバイスを支持するのに十分な剛性を有さなければならない。偏向可能な頸動脈のシースガイドは、医師が末端のハンドルを回転させることにより先端チップを回転できるような十分なトルク剛性がなければならない。
これら各特性は、偏向セグメントの構成によって提供される。先端チップからハンドルに延びるカテーテルの構成は、いくつかの層で形成された合成チューブからなる。チューブの最先端は、ペバックスポリマー(ポリエーテルをベースとするポリアミド)の柔らかいチップからなる。先端の偏向可能セグメント5は、0.083"の内径と0.001"の壁厚を有するPTFEライナー、(35Dの)ペバックスポリマーを含浸された0.85"の内径と0.001"のワイヤ径を有するステンレス鋼コイル、0.005"の直径を備えたPTFEで被覆されたステンレス鋼製の引っ張りワイヤ、0.098"の内径、0.104"の外径及び1.25"の長さ、そして湾曲時の動きを制御するために幅、間隔、及び深さを変更する溝を備えた溝付きニチノール製偏向チューブ、及び、0.014"の内径及び0.018"の外径を備えた柔らかい弾性先端外方カバー(35D)からなる。偏向領域に隣接するシャフトは、同様な0.001"厚さのPTFEライナー、幅0.004"で高さ0.001"の平坦リボンを備えた1/2ステンレス鋼製の内方ブレード、種々のデュロメータの偏心した二重管腔のペバックス製チューブ、ステンレス鋼製PTFEで覆われた引っ張りワイヤ、ステンレス鋼製外方ブレード、及び、チューブ形成後に外径が0.108"となるデュロメータを変位させるペバックス製外方ジャケットからなる。引っ張りワイヤが通過する管腔は、引っ張りワイヤの長さと、ユーザによってガイドが回転される際に於ける、ガイドの主軸のチューブ内での動きとに対応して、ガイドのシャフト軸の回りに回転させてもよい。カテーテルの先端偏向領域の被覆コイルは、工程中、管腔を湾曲させて開口状態に維持する。溝付きニチノール製トルクチューブは、繰り返し制御可能な方法で引っ張りワイヤによって引っ張られると、非常に小さな曲げを生成する。溝模様により、曲率半径(広がり寸法も又)、湾曲寸法、及び、ガイドの変形可能部を湾曲させるのに必要とされる力が制御される。また、溝付きニチノール製トルクチューブを設計することにより、繰り返し可能な方法で先端の曲げ方向が制御され、引っ張りワイヤの張力が除去されると、カテーテルの先端を真っ直ぐにするようにスプリング力が付与される。溝付きニチノール製トルクチューブにより、ハンドルからデバイスの先端にトルクを伝達し、ガイドを介して挿入されたデバイスを柱状に支持する際、これら曲げの幾何学的構造が可能となる。チューブの内方及び外方ペバックス部のデュロメータは、1.5インチの非常に柔らかい先端外方カバーから始まって、シャフトの非偏向部の先端で2インチの柔らかいペバックス(50D)、5インチのより硬いペバックス領域(63D)、シャフトの残りのさらに硬いペバックス領域(72D)へと移行している。これらペバックス領域により、ガイドワイヤを超えて進み、偏向中、カテーテルの先端で引っ張りワイヤの力を支持するように、カテーテルに十分なコラム強さを提供しながら小さな湾曲部を進むために、柔軟に曲げることが可能となる。ステンレス鋼製のブレードがシャフトのトルク特性を高め、コラム強さを保持し、捩れを阻止する。ブレード層でのブレードの密度とブレードワイヤの厚みは、種々の領域でシャフトの曲げ、捩れ、及び、捩り剛性を調整するように変更してもよいが、通常、1インチ当たり25と100ピック(pick)の間である。隣接するシャフトは、成形した樹脂製のハンドルに侵入し、エラストマーのひずみを軽減する。引っ張りワイヤはハンドル内のシャフトの側方に位置し、回転クランクに貼着されている。この回転クランクは2分したハンドルの一方を介して外方ノブに連結されている。デバイスのハンドルに作用するトルクは、ブロックによってデバイスのシャフトに伝達される。ブロックは、ハンドルによって圧迫され、ハンドル内のシャフトに接着されている。シャフトに最も近い部分は、ペバックス拡張チューブ、ポリカーボネート拡張チューブ、最後にハンドルの隣接部から突出するルアーへと接合されている。このルアーに取り付けた止血デバイスにより、他のデバイスを、体圧が作用した状態で、血液が漏出可能とすることなく、ガイドに挿通させることが可能となっている。止血デバイスは、他のデバイスが内部に挿入される際、シースガイドの流動を可能とするための注入サイドアームを備える。
デバイスを操作するため、医師は、ノブを駆動して、ノブと同じ方向に90°曲がるまでチューブの先端を偏向させる。チューブの先端領域の構成要素により、この偏向中、デバイスの管腔が開口及び湾曲状態に維持される。デバイスのPTFEライナーにより、他のデバイスを、カテーテルを介して容易かつスムーズにスライド可能である。
頸動脈のステント術は、このデバイスにより、大腿動脈のアクセス位置又は腕動脈のアクセス位置のいずれかから行えばよく、偏向により180°回転させて頸動脈に至らしめなければならない。また、頸動脈アクセスのため、隣接して配置された、頭に設けた曲げを備えた2つの形状が望ましい。この状態では、熱成形した曲げは、非偏向形状の全てのカテーテルがVTECカテーテルとなるように形成され、VTECH形状の先端1.25〜1.5インチは偏向構成部品となっている。カテーテルに隣接する他の曲げは、例えば、偏向構成部品の反対側の先端チップに隣接するほぼ10〜15cmの偏向であり(先端は長尺な「S」のように見える。)、随時、簡単に偏向特性を一回付加され、シャフトに必要とされる直径が決められている。
(腎動脈の偏向可能なガイド/ガイドシース)
図8は、大腿部のアクセス位置から腎動脈にアクセスする身体の脈管での偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図8aは、大腿部のアクセス位置から腎動脈にアクセスするのに適した、偏向可能なガイドカテーテルを示す。腎動脈へのアクセスとステント術を含む80,000の手術が2007年までにアメリカで行われると予測されている。腎臓のステントのための偏向可能なガイド/ガイドシースは、医師に、厳しい角度で、困難な腎動脈へのアクセスを可能とする新規の解決法である。そのような動脈は、より一層複雑な腕からアプローチする、標準固定ガイドでのみアクセス可能である。偏向可能なガイドにより、ワイヤとバルーンを進ませるために支持をバックアップすることが可能であり、脈管の管腔の中心への方向付けが最も効果的なものとなる。
図8は、大腿部のアクセス位置から腎動脈にアクセスする身体の脈管での偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図8aは、大腿部のアクセス位置から腎動脈にアクセスするのに適した、偏向可能なガイドカテーテルを示す。腎動脈へのアクセスとステント術を含む80,000の手術が2007年までにアメリカで行われると予測されている。腎臓のステントのための偏向可能なガイド/ガイドシースは、医師に、厳しい角度で、困難な腎動脈へのアクセスを可能とする新規の解決法である。そのような動脈は、より一層複雑な腕からアプローチする、標準固定ガイドでのみアクセス可能である。偏向可能なガイドにより、ワイヤとバルーンを進ませるために支持をバックアップすることが可能であり、脈管の管腔の中心への方向付けが最も効果的なものとなる。
図8に示すように、そこには患者21と、脈管の該当部分とが図示されており、大腿動脈23の鼠蹊での切開領域から脈管枝を介してアクセスされる腎動脈24が含まれている。腎動脈のガイドシースは、約64センチの理想的な長さを有する。ガイドシースはガイドワイヤ及び閉塞具/案内具を超えて大腿動脈に挿入される。ガイドシースは、隣接する端部に取り外し可能な止血バルブを有し、他のデバイスが通過する際、止血を制御する。それは、少なくとも6.25フレンチの内径と8.25フレンチ以下の外径を有する。腎臓ガイドシースの先端は、腹部大動脈から鋭角に延びる腎動脈にアクセスするために、真っ直ぐな状態から、少なくとも135度の曲げ状態に折り曲げることができなければならない。シースガイドの先端は、腎動脈の孔内での位置を喪失することなく、腎動脈内で、ガイドワイヤ、バルーンカテーテル、及び、ステントを支持するのに十分に堅くなければならない。図8aに示すように、腎動脈ガイドシースは、3センチ(約1.25インチ)の湾曲寸法内で、真っ直ぐな状態から135度の角度まで曲げることが可能でなければならない。これにより、医師は、先端を湾曲させ、直径が小さいか、あるいは、固化した大動脈で腎動脈にアクセスすることが可能となる。腎動脈ガイドシースのごく先端は、柔らかくすべきであり、腎動脈内へと深く挿入できるように傾斜させるようにしてもよい。腎動脈ガイドシースの内部は、ガイドワイヤ、膨張する血管形成用バルーン、及び、自己膨張するステントの通路のために、滑らかでつるつるしているべきである。腎動脈ガイドシースは、医師が腎動脈を発見するために、ハンドルと末端チップとの間で一致する、優れた一対一の回転を可能とするためのトルクとして十分な堅さでなければならない。ガイドシースの先端チップはX線不透過性であるので、医師は、蛍光透視鏡でその位置を見ることができる。腎動脈ガイドシースの先端偏向部の構成は、PTFEライナー、ペバックスが被覆されたステンレス鋼のコイル、PTFEで覆われた引っ張りワイヤ、溝を形成されたニチノール製の偏向部材、及び、ペバックス製の外方ジャケットからなる。偏向チューブに隣接するシャフトは、PTFEライナー、ステンレス鋼製のブレード、PTFEで覆われたステンレス鋼製の引っ張りワイヤを収容するペバックス製のチューブ、ペバックス製の外方ジャケットからなる。腎動脈ガイドシースのハンドル部は、上述の頸動脈ガイドシースと同様である。
(腹部大動脈の動脈瘤の偏向ガイド)
図9は、大腿動脈の分岐の一方から他方に向かう身体の脈管内での偏向ガイドカテーテルの斜視図である。一方、図9aは、大腿動脈の分岐を横切るのに適した偏向ガイドカテーテルを示す。この手術は、腹部動脈の動脈瘤のステント手術で使用される。これらの手術は、2007年、アメリカで90,000と見積もられている。
図9は、大腿動脈の分岐の一方から他方に向かう身体の脈管内での偏向ガイドカテーテルの斜視図である。一方、図9aは、大腿動脈の分岐を横切るのに適した偏向ガイドカテーテルを示す。この手術は、腹部動脈の動脈瘤のステント手術で使用される。これらの手術は、2007年、アメリカで90,000と見積もられている。
図9に示すように、そこには患者21と、脈管の該当部分とが示され、左大腿動脈23Lの鼠蹊の切開部から脈管枝を介してアクセスされる反対側の大腿動脈23Rを含む。腹部大動脈の動脈瘤(AAA)の移植ステントでは、医師は、型崩れしないインプラントを腹部大動脈と大腿動脈とに挿入する。腹部大動脈は、「y」形状に(右及び左の)2つの大腿動脈に分かれている。時々、大動脈が弱められ、脈管が動脈瘤を生成するように拡開する。ステント移植片は動脈瘤領域を覆うようにカテーテルによって挿入され、動脈瘤がそれ以上拡開するのを阻止する。移植片は、一般に、大動脈部と、大腿動脈に位置する左右脚部を備えた、ニチノール製及びダクロン(登録商標)製の本体からなる。AAAステント移植片の装着手術で、医師は、ガイドワイヤを一方の大腿動脈から他方へと分岐部を介して通過させる必要がある。これには、ガイドワイヤを150度以上回転させることが含まれる。この処置のため、例えば、腎臓のステント術に使用されるような、より大きなサイズが適切であるにも拘わらず、最小0.035"ID(0.9mm又は約3フレンチ)で、6フレンチ以下の外径を備えた偏向可能なガイドカテーテルが好ましい。必要なことは、AAAステント移植片の他方の脚部にガイドワイヤを方向付けるために、ガイドが先端部に非常に狭いところで方向変換することが可能であるということである。ガイドは、最小長さが35センチで最大長さが90センチとするべきである。図9aに示すように、ガイドカテーテルの先端は、半径1cmで180°曲がるようにすべきである。これにより、一方の大腿動脈から他方へとガイドワイヤを素早く容易に通過させ、AAAステント移植片を連結することが可能となる。ガイドを通過するAAAガイドワイヤの先端シャフトは、0.055"IDと0.001"壁厚を備えたPTFEライナーと、ペバックスポリマー(35D、0.001"壁厚)を付着された、0.058"ID(内径)と0.001"ワイヤ径のステンレス鋼製のコイルと、引っ張りワイヤを被覆するPTFE(直径0.0035")と、平面及び曲げ形状を制御するための溝を形成されたニチノール製のチューブ(0.070ID(内径)、0.076OD(外径)、長さ1.25"、20〜30の溝)と、ペバックス製の外方ジャケット(35Dデュロメータ、0.075"ID(内径)、0.078"OD(外径))とからなる。ガイドの最先端のチップは柔らかいペバックス製のチップである。カテーテルの操作は次の通りである。このガイドの、偏向可能な部分に隣接するシャフト構造は、PTFEライナーと、隣接する合成シャフトとからなり、これらは、ペバックスポリマー、1×2ステンレス鋼製の内方ブレード、ステンレス鋼製の引っ張りワイヤを被覆するPTFE、1×2ステンレス鋼製の外方ブレード、及び、ペバックス製(72D)の外方ジャケットからなる。このデバイスのハンドルは、前述のガイドと同様である。
医師は、ガイド又はガイドシースを、ガイドワイヤ、又はガイドワイヤ及び導入/閉鎖部を超えて大腿動脈に挿入する。医師は、蛍光透視鏡又は他の案内で、操作可能なガイドを分岐部へと前進させた後、ハンドルのノブを駆動する。ハンドルのノブを回転すると、ハンドルのクランクと、カテーテル先端の、溝を形成された偏向可能なチューブとに取り付けた引っ張りワイヤが引っ張られる。引っ張りワイヤでの張力とカテーテルの先端部の構造により、その先端部は分岐部の他方の脚部に向かって小さな半径で湾曲する。また、医師は、腹部大動脈で、カテーテルの先端湾曲部を捩るようにハンドルによってカテーテルにトルクを付与することができる。一旦、カテーテルの先端が正しい方向に向かえば、医師は分岐部を超えてガイドワイヤを通過させる。続いて、医師は、反対側の脚部でスネアにガイドワイヤを引っ掛け、反対側の動脈の開口からそれを引っ張る。これにより、医師は移植片の挿入を完了することができる。この処置は、磁気結合されたワイヤが、偏向可能なガイドカテーテルと反対側の肢の両方を進む2つの部分からなるマグネットワイヤを使用してもよく、それによれば、それらはお互いに引っ張り合い、ワイヤを引っ掛ける必要がない。そのような状況では、1又は2の磁石を使用することができる。単一の磁石のみが一方のワイヤの先端に使用されるならば、他方のワイヤには強磁性体磁石が必要となる。
他方の大腿動脈への介入では、医師は、外傷又は閉栓部位に接近し、血管形成及びステントによって引き起こされる全閉塞部位を横切る、血栓崩壊、脈管障害、アテレクトミー、ステント、又は、機械的手段によってそれを開放することを望んでいる。一般に、これらの介入は、上方の大腿動脈で行われ、医師によって反対側の脚部(封鎖された脚部とは反対側)の動脈へと挿入される。この処置では、医師は、ガイドシースをガイドワイヤ及び拡張器を介して脈管へと挿入する。ガイドシースは、ルーメンを介してデバイスの挿入及び回収を可能とする一方、血液が動脈の穿孔から漏出することを阻止(止血)する隣接止血バルブを有する。続いて、医師は、ガイドシースを使用し、腹部動脈の基部で大腿動脈の分岐部へと大腿動脈を後退移動させる。ここで、医師はガイドシースのチップを偏向させ、隙間のない接合部である分岐部の周囲でガイドワイヤを通過させる。さらに、医師は、反対側の脚部で、ガイドシースと共に分岐部の周囲で、興味のある部位へとガイドワイヤを追随させる。そこで、医師は、ガイドワイヤ及びデバイスを、大動脈の補助動脈へと操作するのと同様に、介入デバイスを支持するガイドシースの介入を完了する。この処置のため、ガイドシースの内径は0.081"、外径は0.107"、長さは(バージョンが異なる)60から90センチの間である。これと同様なデバイスは、腹膜のデバイスにアクセスして配置し、デバイスを特定の腸間膜動脈に搬送するAAA移植手術の間、下腹部動脈、又は、内方の腸骨動脈内にコイルを配置するための処置を行う。これら脈管内に進めるデバイスは、ガイドワイヤ、バルーン、ステント、点滴デバイス、鈍的切開又はエネルギー伝達のいずれか一方で閉塞部を横切るための流体デバイス、血液の流動を妨害するための流体コイル、及び、この技術分野で公知であり、改良された血栓摘出カテーテルシステムを含む。
図9b、9c及び9dは、これらの手術を支援するために、大腿動脈の分岐部を横切るのに適した、種々の偏向可能なガイドカテーテルを示す。ガイドの先端チップは、柔らかい35Dペバックス製のソフトチップである。先端チップに隣接する、偏向可能な領域5の合成シャフトの構成は、0.081"のID(内径)と0.0001"の壁厚を備えたPTFEライナーからなる。ライナーの外方は、ステンレス鋼製のコイル/0.001"の巻回ワイヤ厚さと、0.090"の外径と、約1.5インチの長さを備えた35Dペバックス製の合成物である。0.0005"の引っ張りワイヤを覆うPTFEは、被覆されたコイルの外側に載置され、先端で、被覆されたコイルに貼着され、溝付きニチノール製トルクチューブのポケットに配置されたCリングに取り付けられている。溝付きニチノール製トルクチューブは、0.098"の内径、0.0104"の外径、及び、約1.5インチの長さを有する。溝付きニチノール製トルクチューブは、全長を柔らかいペバックス製(35D)の外方ジャケット30で覆われている。偏向領域に隣接する合成チューブの構成は、PTFEライナー、ステンレス鋼製のブレード、(先端の35Dで始まり、セグメントの基部端で75Dに移行する)ペバックス内方チューブ、PTFEで被覆された引っ張りワイヤ、外方のステンレス鋼製のブレード、及び、外方ブレードを介して融合する外方のペバックスジャケットからなる。外方ジャケットの先端セグメントは、柔らかい35Dのデュロメータであり、ジャケットは、カテーテルシャフトの隣接部に向かって、セグメントによって、(セグメント50が約50Dの硬さを有し、セグメント63が約63Dの硬さを有し、セグメント72が72Dの硬さを有するように)さらに硬い72Dのデュロメータに分割された、主本体に沿って移動する。ペバックスの各セグメントは、連続的に滑らかなチューブを形成するため、各隣接セグメントに突合溶接/熱溶解される。溶解された合成チューブの外径は0.108"である。カテーテルのシャフトは、前述のように、エラストマー製の引っ張りレリーフを介してハンドルに挿入する。偏向引っ張りワイヤの基部端は、前述のように、ハンドルのクランクとノブとに取り付けられている。ハンドに最も近い部分は、前述のように、雌ルアー係合である。この適用では、止血バルブは、手術中、止血を制御するように隣接するルアー係合部に取り付けられる。大動脈シースガイドのための閉塞具は、使用されるガイドシースよりも4センチ長い全長を備えた中空のポリアセタール製のシャフトである。閉塞具は、0.040"の内径と、0.065"の外径を有する。閉塞具の先端は、4センチを超える0.045"のODへと傾斜している。閉塞具の基部端は、そこに係合する雌ルアーを有する。
(左内方***アクセスのための偏向可能なガイド)
図10は、大腿部のアクセス領域から左内方***動脈にアクセスする身体脈管に於ける偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図10aは、大腿部のアクセス領域から左内方***動脈にアクセスするのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。左内方***動脈は、冠動脈のバイパス移植中、心筋に供給する冠動脈の1つでの封鎖をバイパスするためにしばしば使用される。やがてこれらのバイパス移植自体は、血栓又はアテローム性動脈硬化によって閉塞されるようになってもよく、血管形成、血栓崩壊、あるいは、ステント等の介入のための標的である。左鎖骨下動脈に連通する角度のため、LIMAの孔にアクセスすることは非常に難しくなり得る。大腿動脈のアクセスポイントからアプローチすれば、ガイドは、動脈から左鎖骨下動脈、左鎖骨下動脈からLIMAに大動脈を横断しなければならない。このアクセスのために設計された、予め形成されたガイドがあるにも拘わらず、いまだ医師がこの領域にアクセスするのは困難である。大腿部アクセスよりも真っ直ぐにアプローチできるため、何人かの医師は放射器官動脈からLIMAにアクセスするのを好んでいる。しかし、放射器官動脈は、一般に、大腿部と同様に、シース及びガイドカテーテルの挿入を困難にし得る。
図10は、大腿部のアクセス領域から左内方***動脈にアクセスする身体脈管に於ける偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図10aは、大腿部のアクセス領域から左内方***動脈にアクセスするのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。左内方***動脈は、冠動脈のバイパス移植中、心筋に供給する冠動脈の1つでの封鎖をバイパスするためにしばしば使用される。やがてこれらのバイパス移植自体は、血栓又はアテローム性動脈硬化によって閉塞されるようになってもよく、血管形成、血栓崩壊、あるいは、ステント等の介入のための標的である。左鎖骨下動脈に連通する角度のため、LIMAの孔にアクセスすることは非常に難しくなり得る。大腿動脈のアクセスポイントからアプローチすれば、ガイドは、動脈から左鎖骨下動脈、左鎖骨下動脈からLIMAに大動脈を横断しなければならない。このアクセスのために設計された、予め形成されたガイドがあるにも拘わらず、いまだ医師がこの領域にアクセスするのは困難である。大腿部アクセスよりも真っ直ぐにアプローチできるため、何人かの医師は放射器官動脈からLIMAにアクセスするのを好んでいる。しかし、放射器官動脈は、一般に、大腿部と同様に、シース及びガイドカテーテルの挿入を困難にし得る。
図10に示すように、それは患者21及び脈管の適切な部位を示し、大腿動脈23の鼠蹊に於ける切開領域から脈管を介してアクセスされる左内方***動脈25を含む。この処置のため、LIMAガイドは、図10aに示すように、4フレンチの内径、6.25フレンチの外径、180°の曲げ性、及び、約1.5センチ(0.75センチの曲率半径R)の湾曲距離Dを備えた90センチの長さである。ガイドは、大腿部アプローチからLIMAの孔に到達するために、ガイドワイヤを追跡できるように十分に柔軟でなければならない。ステントを抽出する新しい薬剤が出たので、5フレンチのステント(5.25ID)と他のデバイスを通過でき、7Fの導入部材(7.25FのOD)を介して挿入できる、操作可能なガイドが、本発明にとって非常に価値があることが直ちに理解される。
偏向可能な左内方***動脈ガイドの構造は次の通りである。ガイドの先端チップは柔らかい35Dのペバックスソフトチップである。先端チップに隣接する合成シャフトの構成は、0.057"のIDと0.001"の壁厚を備えたPTFEからなる。ライナーの外方は、ステンレス鋼製のコイル/0.001"の巻回ワイヤ厚さと0.063"の外径と約1.5インチの長さとを備えた35Dのペバックス合成物である。0.035"の引っ張りワイヤを被覆されたPTFEは、被覆されたコイルの外側に載置され、被覆されたコイルに貼着され、溝付きニチノール製トルクチューブのポケットに設けたCリングに先端で取り付けられている。(偏向チューブに取り付けたガイドワイヤは、ローゼンマン等の組織に装着する薬剤搬送カテーテル及びそれらの使用方法、米国特許6,511,471号公報 (2003年1月28日)、ここでは特許文献として組み込まれている、が開示されている。)溝付きニチノール製トルクチューブは、0.070"の内径、0.075"の外径、及び、1.5インチの長さを有する。溝付きニチノール製トルクチューブは、全長を柔らかいペバックス(35D)製の外方ジャケットに覆われている。偏向可能セグメントに隣接する合成チューブの構造は、PTFEライナー、内方ステンレス鋼製ブレード、(先端で、35Dで始まり、72Dに移行する)ペバックス製内方チューブ、PTFEで被覆した引っ張りワイヤ、外方ステンレス鋼製ブレード、及び、外方ブレードを介して取り付けた外方ペバックス製ジャケットからなる。外方ジャケットの先端セグメントは柔らかい35Dのデュロメータであり、ジャケットの移動により、カテーテルシャフトの隣接部に向かって、セグメントによって、より硬い72Dのデュロメータへと分割される。ペバックスの各セグメントは、1つの連続した滑らかなチューブを形成するために、各隣接セグメントに突合溶接/熱溶解される。カテーテルのシャフトは、前述のように、エラストマー製の引っ張りレリーフを介してハンドルに挿入される。偏向引っ張りワイヤの基部端は、前述のように、クランク及びハンドルのノブに取り付けられる。ハンドルに最も接近した部位は、前述のように、雌ルアー係合部である。
このデバイスは、前述のように、動脈への導入中、基部端で止血バルブの追加、及び、傾斜した閉塞具の使用により、ガイドシースとして使用できる。この適用のため、ガイドシースの理想的な寸法は、0.081"ODを備えた0.056"IDである。ガイドシースの組立方法は、前述のLIMAと同様であるが、さらに大きな直径をしている。
偏向可能なLIMAの他の実施形態は、偏向可能な端部に隣接する部位に対して予め形成されたもの(予形成部)を含む。この予形成部により、ガイドを左鎖骨下静脈に貫通させることが容易となる。予形成部は、所定時間カテーテルチューブ組立品をその形状で加熱し、デバイスを室温へと冷却するようにすることによって形成される。冷却後、シャフトは形状を保持する。チューブを熱処理する保持方法は、ポリマー又は金属で形成した内方の心金、あるいは、ポリマー、金属、又は、ガラスで形成した外方の金型のいずれか一方で得ることができる。
(心臓静脈アクセスのための偏向可能なガイドシース)
図11は、身体の首の静脈アクセス領域から右心房の冠状静脈にアクセスする身体脈管に於ける偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図11aは、身体の首の静脈アクセス領域から右心房の冠状静脈洞にアクセスするのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。冠状静脈洞は、心臓から右心房に排出される静脈の孔である。ペースメーカーワイヤ又は経皮的弁形成の挿入、あるいは、心臓組織に対する薬物注入等の幾つかの手術では、医師は、冠状静脈を介して心臓の静脈システムにアクセスすることを望んでいる。通常の場合、これは素早く行うことができるが、かなりの確率で、冠状静脈は異常であるか、あるいは、予め形成されたガイドと共にアクセスする際、到達するのが困難である。これは、特に、疾患のため、心臓を再造形している患者では事実である。
図11は、身体の首の静脈アクセス領域から右心房の冠状静脈にアクセスする身体脈管に於ける偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図11aは、身体の首の静脈アクセス領域から右心房の冠状静脈洞にアクセスするのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。冠状静脈洞は、心臓から右心房に排出される静脈の孔である。ペースメーカーワイヤ又は経皮的弁形成の挿入、あるいは、心臓組織に対する薬物注入等の幾つかの手術では、医師は、冠状静脈を介して心臓の静脈システムにアクセスすることを望んでいる。通常の場合、これは素早く行うことができるが、かなりの確率で、冠状静脈は異常であるか、あるいは、予め形成されたガイドと共にアクセスする際、到達するのが困難である。これは、特に、疾患のため、心臓を再造形している患者では事実である。
図11に示すように、それは患者21と脈管の適当な部位とを示し、患者の頸静脈27の切開領域から脈管枝を介してアクセスされる冠状静脈26を含む。冠状静脈ガイドの1つの好ましい実施形態は、図11aに示すように、60センチの長さ、7.25フレンチの内径、9.25フレンチの外径、45-90°の曲率、及び、4センチの湾曲寸法Dを有する。また、この好ましい実施形態は、偏向可能セグメントに約10センチで隣接して配置された45°の湾曲部を有する。この湾曲部は、通常の冠状静脈の一般的な方向にチップを方向付ける。チップの偏向可能性により、医師は、特有の患者の体に合わせてガイドの形状を調整することができる。
一般的な冠状静脈にアクセスする2心室ピースメーカー案内移植手術は次のようにして行われる。医師は、ガイドワイヤ、又は、ガイドワイヤ及び閉塞具を超えて患者の首の頸静脈を介して所定位置に分割可能なシースと共に操作可能なガイドカテーテルを挿入する。医師は、上方大動脈、下方大動脈、及び、心臓の右心房の接合部へと操作可能なガイドを進める。医師は、操作可能なガイドカテーテルのチップを操作して回転させ、冠状静脈の探索で、チップを前進及び後退させる。医師は、この手術の一部で、放射線不透過性対比及び蛍光透視案内を使用してもよい。これに代えて、医師は、冠状静脈を捜すために、操作可能なガイドカテーテルの内部に電極の先端に取り付けた電気生理カテーテルを使用してもよい。冠状静脈内の伝導特有の電気パターンと、心房組織と比較される心臓伝導システム(AVノード及びヒス束)を超えて右心房壁に沿う伝導特有の電気パターンとにより、ガイドの配置が助かり、医師によりEPカテーテルが静脈内にあるという挿入が確認される。ガイドワイヤが静脈洞に配置されれば、医師は、それを、心臓の左心室にペースを合わせるのに適した冠動脈の特定の枝へと進める。そして、医師は、所定位置で分離又は剥離可能な導入部材を離れたガイドカテーテルを取り除き、ペースメーカーの電極は、分離可能なシースを介してガイドワイヤを超えて選択された場所へと進められる。
偏向可能な冠動脈ガイドカテーテルの構造は次の通りである。ガイドの先端チップは、柔らかい35Dペバックス製のソフトチップである。先端チップに隣接する合成シャフトの構成は、0.096"のIDと0.001"の壁厚を備えたPTFEライナーからなる。ライナーの外側は、ステンレス鋼製のコイル/0.001"の巻回ワイヤ厚と0.103"の外径と約1.5インチの長さを備えた35Dペバックス製のソフトチップである。0.006"の引っ張りワイヤを覆うPTFEは、被覆コイルの外側に載置され、被覆コイルに貼着されたCリングに先端で取り付けられ、溝付きニチノール製トルクチューブのポケットに配置される。溝付きニチノール製トルクチューブは、0.101"の内径、0.117"の外径、及び、約1.5インチの長さを有する。溝付きニチノール製トルクチューブは、全長を柔らかいペバックス製の外方ジャケットで覆われている。偏向可能セグメントに隣接する合成チューブの構成は、PTFEライナー、内方ステンレス鋼製ブレード、ペバックス製内方チューブ、PTFE被覆引っ張りワイヤ、外方ステンレス鋼製ブレード、及び、外方ブレードを介して溶融された外方ペバックス製ジャケットからなる。このシャフトでの両ペバックス製部材のためのデュロメータは、72D又はそれより少し柔らかくすることができる。溶融した合成チューブの外径は0.121"である。カテーテルのシャフトは、前述のように、エラストマーの引っ張り解放によりハンドルに進入する。偏向引っ張りワイヤの基部端は、前述のように、ハンドルのクランク及びノブに取り付けられている。ハンドルに最も近い部位は、前述のように、雌ルアー係合部である。このカテーテルの先端部の予形成部は、前述のように、最終的な組立の前に、合成シャフトを熱処理することにより得られる。
偏向可能な冠状静脈ガイドの他の実施形態は、患者の身体に適合するのに十分な柔軟性を有する直線部材(予め形成されたカテーテルではない)である。
偏向可能な冠状静脈の他の実施形態は、柔らかいペバックス製の先端セグメントを含むので、ガイドは、ガイドワイヤ又は電気生理カテーテルを超えて静脈及び冠状静脈枝へと進むことができる。
偏向可能な冠状静脈ガイドの他の実施形態は、8フレンチ以上のID(内径)と10フレンチのOD(外径)を有し、そこにペースメーカーリードのIS−Iコネクタを係合することができる(このため、ガイドを、リードが先端に配置されるまで使用でき、心臓で邪魔されることなくリードの先端が離れるように、リードの隣接部を超えて貫通可能である。
(心臓静脈の小区分のための偏向可能なガイド)
図12は、身体の首での静脈アクセス位置から冠状静脈にアクセスする他の偏向可能なガイドの内部から冠状静脈を小区分で選択する偏向可能なガイドの斜視図である。一方、図12aは、ガイドワイヤ又はペースメーカーリードを操作することにより、身体の首の静脈アクセス位置から冠状静脈にアクセスするのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。冠状静脈は、冠状大静脈へと後退させる。冠状大静脈は心臓の中央及び後方の冠状静脈に連通している。医師が左心室ペースメーカーリードを位置決めすることを望んでいるのは、これら静脈に対してである。医師が、左心室の外側に位置する静脈内にペースメーカーリードを配置できれば、左心室はペースメーカーによって歩調を取ることができる。これにより、歩調を取られた心臓のポンプ機能がより一層効果的なものとなる。このペースメーカーリードを配置する1つの方法は、冠状静脈の補助選択デバイスの偏向可能なガイドカテーテルを使用し、ガイドワイヤを適切な静脈位置に位置決めすることである。
図12は、身体の首での静脈アクセス位置から冠状静脈にアクセスする他の偏向可能なガイドの内部から冠状静脈を小区分で選択する偏向可能なガイドの斜視図である。一方、図12aは、ガイドワイヤ又はペースメーカーリードを操作することにより、身体の首の静脈アクセス位置から冠状静脈にアクセスするのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。冠状静脈は、冠状大静脈へと後退させる。冠状大静脈は心臓の中央及び後方の冠状静脈に連通している。医師が左心室ペースメーカーリードを位置決めすることを望んでいるのは、これら静脈に対してである。医師が、左心室の外側に位置する静脈内にペースメーカーリードを配置できれば、左心室はペースメーカーによって歩調を取ることができる。これにより、歩調を取られた心臓のポンプ機能がより一層効果的なものとなる。このペースメーカーリードを配置する1つの方法は、冠状静脈の補助選択デバイスの偏向可能なガイドカテーテルを使用し、ガイドワイヤを適切な静脈位置に位置決めすることである。
図12に示すように、それは患者21及び脈管の直接関係の有る部位を示し、患者の頸静脈27の切開位置から脈管枝を介してアクセスされる、冠状静脈26及び冠状静脈洞から枝分かれした冠状静脈28を含む。偏向可能な補助選択デバイスのガイドカテーテルは、シース、固定形状ガイドを介して、あるいは、前述のように、偏向可能な冠動脈洞ガイドカテーテル(又はガイドシース)を介して前進可能である。理想的な心臓静脈の偏向可能な補助選択デバイスのガイドは90センチの長さであり、0.052"の内径、0.076"の外径、90°の曲率、及び、1.0cmの曲率半径(曲線寸法)を有する。心臓静脈の偏向可能な補助選択デバイスのガイドは、0.018"又は0.035"のガイドワイヤを横断するのに十分な柔軟性を有する。この静脈の補助選択デバイスのための柔軟で偏向可能なガイドは、非常に小さな湾曲面を有し、一旦、冠状静脈にアクセスされれば、使用してもよい。また、冠状静脈へとガイドワイヤを湾曲させ、冠状静脈をたどるために、ガイドワイヤを突出させる、ある長さ(約3")で使用してもよい。
偏向可能な冠状静脈の補助選択デバイスのガイドカテーテルの構成は次の通りである。ガイドの先端チップは柔らかい35Dのペバックス製ソフトチップである。先端チップに隣接する合成シャフトの構成は、0.052"の内径と0.001"の壁厚を備えたPTFEライナーからなる。ライナーの外側は、ステンレス鋼製のコイル/0.001"の巻回ワイヤ厚さと0.055"の外径と約1.5インチの長さを備えた35Dのペバックス製の合成物である。0.035"の引っ張りワイヤを被覆するPTFEは、被覆コイルの外側に載置され、先端で、被覆コイルに貼着され、溝付きニチノール製トルクチューブのポケットに配置されたCリングに取り付けられている。溝付きニチノール製トルクチューブは、0.065"の内径、0.070"の外径、及び、約1.5インチの長さを有する。溝付きニチノール製トルクチューブは、全長を柔らかいペバックス製(35D)の外方ジャケットで覆われている。偏向可能セグメントに隣接する合成チューブの構成は、PTFEライナー、内方ステンレス鋼製ブレード、ペバックス製内方チューブ(セグメントの先端の35Dから始まり、基部端で75Dに移行する)、PTFE被覆引っ張りワイヤ、外方ステンレス鋼製ブレード、及び、外方ブレードを介して溶融された外方ペバックス製ジャケットからなる。外方ジャケットの先端セグメントは、柔らかい35Dのデュロメータであり、ジャケットは、セグメント毎にカテーテルシャフトの隣接部に向かって、さらに硬い75Dのデュロメータへと移行する。ペバックスの各セグメントは、1つの連続する滑らかなチューブを形成するために、各隣接セグメントを突合溶接/熱溶着される。カテーテルのシャフトは、前述のように、エラストマーの引っ張り解放によりハンドルに進入する。偏向引っ張りワイヤの基部端は、前述のように、ハンドルのクランク及びノブに取り付けられる。ハンドルの最も隣接した部位は、前述のように、雌ルアー係合部である。
偏向可能な心臓静脈の補助選択デバイスのガイドの他の実施形態は、内方PTFEライナー、ペバックスの層、PTFE被覆引っ張りワイヤ、外方ブレード、及び、外方ブレードを介して溶着したペバックスの外方ジャケットからなる。この構成は、前述の実施形態に比べて、一様により薄い壁と、より柔軟なシャフトとを有する。それは、ガイドワイヤを超えてより適切に進むが、トルク伝達能力は僅かに小さい。
(冠動脈使用のための偏向可能なガイド)
図13は、大腿動脈のアクセス位置から大動脈の左冠動脈口にアクセスする身体の脈管に於ける偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図13aは、大腿動脈アクセス位置から大動脈の左冠動脈口にアクセスするのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。左冠動脈は、心筋に供給する大動脈の1つである。ときどき、閉塞部が左冠動脈又はその補助枝の1つで発生する。
図13は、大腿動脈のアクセス位置から大動脈の左冠動脈口にアクセスする身体の脈管に於ける偏向可能なガイドカテーテルの斜視図である。一方、図13aは、大腿動脈アクセス位置から大動脈の左冠動脈口にアクセスするのに適した偏向可能なガイドカテーテルを示す。左冠動脈は、心筋に供給する大動脈の1つである。ときどき、閉塞部が左冠動脈又はその補助枝の1つで発生する。
図13に示すように、それは患者21と脈管の直接関係のある部位を示し、大腿動脈23の鼠蹊の切開位置から脈管枝を介してアクセスされる冠動脈29を含む。
医師は、通常、予め形成されたガイドで冠動脈にアクセスする。ガイドは、止血シースを介して大腿動脈に挿入され、大動脈起始部に至るまで、ガイドワイヤ又は閉塞具を超えて大動脈を前進する。そこで、ガイドワイヤとガイドカテーテルの先端が大腿動脈口に停止できるまで操作される。次に、医師は、損傷部位を視覚化するために血管造影図を表示させた後、損傷部位を処置するために、バルーン血管形成又はステントを実行し、標的の脈管を開放する。左冠動脈起始部は大動脈起始部に位置する。理想的な左冠動脈の偏向可能なガイドカテーテルは、4.25フレンチ内径、6.25フレンチ外径、100センチ長さで、3センチの湾曲寸法を有し、図13aに示すように、直線部から135°湾曲可能である。また、5フレンチ内径と7フレンチ外径のデバイスは、冠動脈で使用してもよい。
偏向可能な左冠動脈のガイドカテーテルの構成は次の通りである。ガイドの先端チップは、柔らかい35Dのペバックス製ソフトチップである。先端チップに隣接する合成シャフトの構成は、0.057"の内径と0.001"の壁厚を備えたPTFEライナーからなる。ライナーの外側は、ステンレス鋼製のコイル/0.001"の巻回ワイヤ厚と0.063"の外径と約1.5インチの長さを備えた35Dペバックス製の多層である。PTFE被覆された0.0035"の引っ張りワイヤは、被覆コイルの外側に重ねられ、被覆コイルに接着され、溝付きニチノール製トルクチューブのポケットに配置されたCリングに先端を取り付けられている。溝付きニチノール製トルクチューブは、0.070"の内径、0.075"の外径、及び、約1.5インチの長さを有する。溝付きニチノール製トルクチューブは、全長を柔らかいペバックス製(35D)の外方ジャケットに覆われている。偏向可能セグメントに隣接する多層チューブの構成は、PTFEライナー、内方ステンレス鋼製ブレード、ペバックス製内方チューブ(セグメントで、先端の35Dで始まり、基部端の72Dに移行する)、PTFE被覆引っ張りワイヤ、外方ステンレス鋼製ブレード、及び、外方ブレードを介して溶着された外方ペバックス製ジャケットからなる。外方ジャケットの先端セグメントは柔らかい35Dのデュロメータであり、ジャケットの移行により、セグメントによって、カテーテルシャフトの隣接部に向かってより硬いデュロメータが分けられる。ペバックスの各セグメントは、1つの連続する滑らかなチューブを形成するために、各隣接セグメントを突合溶接/熱溶着される。溶着された多層チューブの外径は0.081"である。カテーテルのシャフトは、前述のように、エラストマーの引っ張り解放によりハンドルに進入する。偏向可能な引っ張りワイヤの基部端は、前述のように、ハンドルのクランク及びノブに取り付けられる。ハンドルの最も隣接した部位は、前述のように、雌ルアー係合部である。この適用では、止血バルブは、手術中、止血を制御するために、隣接ルアー係合部に取り付けられる。
偏向可能な左冠動脈ガイドは、傾斜した閉塞具及び止血バルブを付加することによりガイドシースに転用可能である。冠動脈ガイドシースのための閉塞具は、使用されるガイドシースよりも、全長で4センチ長い中空のポリアセタール製のシャフトである。閉塞具は、0.027"の内径と0.052"の外径を有する。閉塞具の先端チップは、4センチを超え、0.030"の外径へと傾斜している。閉塞具の基部端は、そこに係合する雌ルアーを有する。冠動脈ガイドシースのための止血係合部は、受動的又は能動的な止血バルブのいずれか一方を備えることができる。必要であれば、挿入されたデバイスの周囲に液体を流動可能とするために再度アームを設けることが可能である。
(超音波検査造影カテーテルのための偏向可能なガイドシース)
偏向可能なガイドカテーテルは、心臓の超音波デバイス(ICE)を操作する際の使用に適したものであってもよい。
偏向可能なガイドカテーテルは、心臓の超音波デバイス(ICE)を操作する際の使用に適したものであってもよい。
心臓の超音波検査は、超音波エネルギーで心臓内のデバイスを見るための新しい造影方法である。ICEデバイスは、超音波エミッタ及び検波器を有し、デバイス及び組織から飛び出した反射音から映像を再生成する。一般に、ICEカテーテルは、大腿部静脈又は内方頸静脈から心臓の右側に位置決めされる。ICEガイダンスのための理想的な偏向可能なガイドカテーテルは、10フレンチの内径、12フレンチの外径、90°の湾曲角、及び、3センチの湾曲寸法を備えた90センチの長さである。
ICEカテーテルのための偏向可能なガイドの構成は、前述のものと同様に、ライナー被覆コイル、偏向チューブ、PTFE被覆引っ張りワイヤ、内方ブレード、ペバックス製ポリマー外方ブレード、及びペバックス製外方ジャケットを備える。
(神経系の介入治療のための偏向可能なガイドシース)
偏向可能なガイドカテーテルは、神経系の介入治療にも適している。神経系の介入治療のためのガイドは、脳内の脈管が非常に小さくて曲がりくねっているため、外径が小さく、壁厚が薄く、柔軟で、押圧可能で、トルクを付与可能でなければならない。神経系のガイドは、通常、大腿動脈又は首に挿入され、脳へと進められる。それで、それらは、血管造影を伝導し、動脈瘤あるいは脳卒中を処置するようなコイル又は閉栓粒子等のデバイスを配備するために使用される。偏向可能な神経系ガイドカテーテルの好ましい実施形態は、2フレンチの内径、4フレンチの外径、124センチの長さであり、1センチの湾曲寸法で135°湾曲可能な先端の偏向可能セグメントを備える。
偏向可能なガイドカテーテルは、神経系の介入治療にも適している。神経系の介入治療のためのガイドは、脳内の脈管が非常に小さくて曲がりくねっているため、外径が小さく、壁厚が薄く、柔軟で、押圧可能で、トルクを付与可能でなければならない。神経系のガイドは、通常、大腿動脈又は首に挿入され、脳へと進められる。それで、それらは、血管造影を伝導し、動脈瘤あるいは脳卒中を処置するようなコイル又は閉栓粒子等のデバイスを配備するために使用される。偏向可能な神経系ガイドカテーテルの好ましい実施形態は、2フレンチの内径、4フレンチの外径、124センチの長さであり、1センチの湾曲寸法で135°湾曲可能な先端の偏向可能セグメントを備える。
偏向可能な神経系ガイドカテーテルの構成は次の通りである。先端シャフトは、0.026"の内径と0.001"の壁厚のPTFEライナーからなる。0.001"の巻回ワイヤ径のペバックス被覆ステンレス鋼製コイルがライナーに取り付けられている。被覆コイルの外側は、0.003"の直径を備えたPTFE被覆ステンレス鋼製引っ張りワイヤである。ステンレス鋼製引っ張りワイヤの外側は、0.035"の内径と0.039"の外径の溝付きニチノール製トルクチューブである。ニチノール製偏向チューブは、0.040"の内径と0.045"の外径を備えた35Dのペバックス製の外方ジャケットによって覆われている。偏向可能セグメントに隣接するシャフトの構成は、PTFEライナー、ペバックス製ポリマー、PTFE被覆ステンレス鋼製引っ張りワイヤ、ステンレス鋼製ブレード、及び、ペバックスポリマー外方ジャケットからなる。ペバックスポリマーは、セグメントの先端の柔らかい30Dデュロメータから基部端の硬い72Dデュロメータまで変化し、押圧可能性を保持しながら、湾曲及び横断を可能とする。デバイスの基部端は、前述のように、引っ張りワイヤ制御ノブを備えたハンドルに取り付けられている。
この壁厚が薄くて操作可能なガイド及びシースガイドの発明に係る他の適用は、経頸静脈性肝内門脈大循環短絡術(TIPS)短絡配置、子宮筋腫の生検及び切除、デバイスの心房中隔横断搬送及び操作(肺静脈切除、移植、及び/又は左心房付属肢でのデバイスの回復、順方向僧帽及び大動脈の弁操作、及び、人工弁の移植のため、又、神経系へのアクセスとコイル及びステントの搬送のため)を含む。
これは、全体を拡大縮小可能なデザインのプラットフォームである。1フレンチの壁を備えたデバイスは、殆どの構成で既に適用可能である。6フレンチの導入具に係合する4.25フレンチの内径を備えたデバイスは、8フレンチの導入具に係合する6.25フレンチの内径を備えた、より大きなデバイスと同様であり、ここに記載するように、非常に価値があり、従来行われていなかったこれらの介入治療の全てを可能とする。
さらに、初期のカテーテル本体のブレードやコイルであっても、カテーテルの偏向引っ張りワイヤが、チタニウム、MP35N、及びニチノール等の強磁性体材料から選択されるのと同様に、当業者であれば、これらのデバイス及び適用はMRI画像処理での実行のために、既に無理なく行えるように改良できることは明らかである。これらに採用される溝付きニチノール製トルクチューブの技術は、カテーテル本体と先端の偏向可能なトルクチューブカバーのポリマー突出部又はコーティング内のデバイス画像の画質を高めるため、これら強磁性体材料を除去したMRIへの適用と、MRI造影剤の取り込みにとって申し分ない。
明らかに、経皮的な弁移植のため、16Fから30F等のより大きなデバイスが望まれている。そのような大型のデバイスは、AAA移植片等の他の大きなデバイスの移植に適用可能であり、インプラントの除去の前に位置決めするのに有効である。
他の適用は、卵円孔開存(PFO)を閉鎖するために、自己拡張するニチノール製デバイスの移植が含まれる。一般的な母集団でのPFOの発生率は、ある推測によれば、25%である。PFOは、脳卒中及び偏頭痛の双方の、あるタイプに関連する右から左への短絡の可能性を備えた構造上の心房間の関係である。アンプラッツァー(登録商標)のPFO閉塞具等の自己拡張するPFO閉鎖デバイスによれば、大腿静脈穿刺によりガイドワイヤを超えて経皮的に供給し、デバイスを移植のために卵円孔へと進ませることができる。PFO閉鎖デバイスの供給に加えて、他の心臓手術は、心臓の電子的な地図作製のための心臓電気生理カテーテルの改良、肺静脈ステントの移植、肺静脈の切除、僧帽状弁の修復、経皮的な僧帽状弁の移植、大動脈弁の修復、及び、経皮的な大動脈弁の移植を含むガイドカテーテルにより非常に容易となる。
薄壁に形成された操作性の高いガイドカテーテルと、バルブ及び閉塞具を備えた偏向可能なガイドシースを形成するという問題を解決することにより、介入治療の全ての新しい段階(era)が可能となる。
そこで、1フレンチ以下の壁厚と、1〜2.5cm以下の小さな半径で湾曲可能な先端とを備えた、先端に配置された偏向可能セグメントを有し、開口する管腔を保持している間、処置に依存するガイドカテーテルの種々の実施形態が記載されている。装置及び方法の好ましい実施形態は開発された環境に従って記載しているが、それらは単に発明原理を示すものである。他の実施形態及び変形例は、発明の精神及び添付した特許請求の範囲を逸脱することなく発明することができる。
1…ガイドカテーテル
2…ガイドカテーテルチューブ
3…カテーテルハンドル
4…基部端
5…偏向可能セグメント
7…外方カテーテルシャフト
8…カテーテル内方チューブ
9…偏向チューブ
10…PTFEライナー
11…引っ張りワイヤ
12…溝
13…網目状チューブ
14…外方ジャケット
2…ガイドカテーテルチューブ
3…カテーテルハンドル
4…基部端
5…偏向可能セグメント
7…外方カテーテルシャフト
8…カテーテル内方チューブ
9…偏向チューブ
10…PTFEライナー
11…引っ張りワイヤ
12…溝
13…網目状チューブ
14…外方ジャケット
Claims (20)
- 先端に偏向可能なセグメントを有し、前記偏向可能なセグメントは、開口する管腔を支持している間、約1〜3cm以下の小さな半径に湾曲させることができる先端を備えた約1フレンチ以下の壁厚を有するガイドカテーテル。
- 前記偏向可能セグメントは、カテーテル内方チューブを備え、前記カテーテル内方チューブは、ポリマー埋込コイル、偏向して付勢するために設けた多数の横断溝を有し、前記カテーテル内方チューブを超えて配置された弾性チューブ、及び、前記弾性チューブを超えて配置されたカテーテル外方チューブを備えた請求項1のガイドカテーテル。
- 前記弾性チューブは、180°の曲げと、約1〜3cm以下の曲げ半径が得られるように溝を形成された請求項2に記載のガイドカテーテル。
- 前記弾性チューブは、135°の曲げと、約1〜3cm以下の曲げ半径が得られるように溝を形成された請求項2に記載のガイドカテーテル。
- 前記弾性チューブは、90°の曲げと、約1cm以下の曲げ半径が得られるように溝を形成された請求項2に記載のガイドカテーテル。
- 前記弾性チューブは、90°の曲げと、約1.25インチ(3〜4cm)以下の曲げ半径が得られるように溝を形成された請求項2に記載のガイドカテーテル。
- 前記弾性チューブは、75°の曲げと、約1cm以下の曲げ半径が得られるように溝を形成された請求項2に記載のガイドカテーテル。
- 1.5フレンチ以下の平均壁厚を有し、PFO閉鎖装置の搬送、心臓を電子的にマッピングするための心臓電気生理カテーテルの前進、肺静脈ステントの移植、肺静脈の切除、僧帽弁の修復、経皮的な僧帽弁の移植、大動脈弁の修復、及び、経皮的な大動脈弁の移植を含むセットから選択された心房中隔を横断する心臓手術を行うために使用される偏向可能なガイドカテーテル。
- 先端及び基部端を有し、先端の、第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、前記偏向可能セグメント引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、前記偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと延びる引っ張りワイヤを備えたガイドカテーテルであって、
前記偏向可能セグメントは、硬さ35Dのペバックスを含浸させたワイヤコイルに囲まれ、溝付きニチノール製偏向チューブ内に同軸上に配置され、硬さ35Dのペバックス製チューブを備えた外方カテーテルチューブ内に同軸上に配置されたPTFEライナーを備え、約1フレンチの全壁厚を有し、約2〜4cmの長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約90°の曲げ円弧と約1cmの曲げ半径が得られるように形成されたガイドカテーテル。 - 前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、前記偏向セグメントに隣接する約5cmの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約12.5cmの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルの長さのための約72Dの硬さを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードによって囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、前記偏向セグメントに隣接する約5cmの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約12.5cmの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状チューブを備えた請求項9のガイドカテーテル。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントが、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを備えた外方カテーテルチューブを配置されたPTFEライナーを備え、約1フレンチの全壁厚と、約1.25インチの長さとを有する、ガイドカテーテルを提供する患者の頸動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約1.25インチの長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約90°の曲げ円弧と約1インチ(2.5cm)の曲げ半径が得られるように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの寸法のための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状ブレードを備え、
患者の大腿動脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の頸動脈の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させて偏向セグメントを頸動脈へと操作する、患者の頸動脈に経皮的にアクセスする方法。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントは、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを備えた外方カテーテルチューブを配置されたPTFEライナーを備え、約1フレンチの全壁厚を有するガイドカテーテルを提供する患者の腎動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約1.25インチの長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約90°の曲げ円弧と約1インチ(2.5cm)の曲げ半径を提供するように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの寸法のための約72Dの硬さとを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの寸法のための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状ブレードを備え、
患者の大腿動脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の頸動脈に隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させて偏向セグメントを腎動脈へと操作する、患者の腎動脈に経皮的にアクセスする方法。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントは、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを備えた外方カテーテルチューブを配置されたPTFEライナーを備え、約3フレンチの内径と約6フレンチの外径を有する、ガイドカテーテルを提供する患者の大腿動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約1.25インチの長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約90°の曲げ円弧と約1インチ(2.5cm)の曲げ半径を提供するように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さを有するペバックスを埋め込まれた金属製ブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状チューブを備え、
患者の大腿動脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の頸動脈の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させ、必要に応じて偏向セグメントを患者の他方の大腿動脈へと操作する、患者の大腿動脈に経皮的にアクセスする方法。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントは、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを配置され、全て同軸上に硬さ35Dのペバックス製ジャケットを配置された金属製ブレードを備えた外方カテーテルチューブを配置されたPTFEライナーを備え、約1フレンチの全壁厚を有するガイドカテーテルを提供する、患者の大腿動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約1.25インチの長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約90°の曲げ円弧と約1インチ(2.5cm)の曲げ半径を提供するように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状チューブを備え、
患者の大腿動脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の腎動脈の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させ、必要に応じて偏向セグメントを腎動脈へと操作する、患者の大腿動脈に経皮的にアクセスする方法。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントは、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、全て同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを備えた外方カテーテルチューブを配置されたPTFEライナーを備え、前記偏向可能領域が約1フレンチの全壁厚と約0.055インチ(約1.4mm又は4フレンチ)の内径を有する、ガイドカテーテルを提供する患者の内方乳動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約1.5インチ(3.8cm)の長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約90°の曲げ円弧と約1インチ(2.5cm)の曲げ半径を提供するように形成され、前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの寸法のための約72Dの硬さとを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状チューブを備え、
患者の大腿動脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の左内方乳動脈の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させ、必要に応じて偏向セグメントを左内方乳動脈へと操作する、患者の内方乳動脈に経皮的にアクセスする方法。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントは、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを備えた外方カテーテルチューブを配置されたPTFEライナーを備え、約1フレンチの全壁厚と約0.055インチ(約1.4mm又は約4フレンチ)の内径を有するガイドカテーテルを提供する、患者の冠動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約4cm(1.5インチ)の長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約45°〜90°の曲げ円弧と約4cm(1.5インチ)の曲げ寸法を提供するように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する内方カテーテルシャフトの長さのための約72Dの硬さを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する外方カテーテルシャフトの長さのための約72Dの硬さを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状チューブを備え、
患者の頸静脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の冠動脈洞の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させ、必要に応じて偏向セグメントを冠動脈洞へと操作する、患者の冠動脈洞に経皮的にアクセスする方法。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントは、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを備えた外方カテーテルチューブを配置されたPTFEライナーを備え、約1フレンチの全壁厚と約0.055インチ(約1.4mm又は約4フレンチ)の内径を有するガイドカテーテルを提供する患者の冠静脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約4cm(1.5インチ)の長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約90°の曲げ円弧と約1.5cm(0.6インチ)の曲げ半径を提供するように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する外方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状チューブを備え、
患者の頸静脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の冠静脈の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させ、必要に応じて偏向セグメントを冠静脈へと操作する、患者の冠静脈に経皮的にアクセスする方法。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記偏向可能セグメントは、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれたワイヤコイルに囲まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に35Dの硬さを有するペバックス製チューブを配置されたPTFEライナーを備え、前記偏向可能セグメントは、約1フレンチの全壁厚と約0.055インチ(約1.4mm又は約4フレンチ)の内径を有するガイドカテーテルを提供する、患者の冠動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約4cm(1.5インチ)の長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約135°の曲げ円弧と約1.5cm(0.6インチ)の曲げ半径を提供するように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する内方カテーテルチューブの長さのための約72Dの硬さとを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する約2インチの長さの第2セグメントのための50Dの硬さと、第2セグメントに隣接する約5インチの第3セグメントのための約63Dの硬さと、第2セグメントに隣接する外方カテーテルチューブの寸法のための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状チューブを備え、
患者の大腿動脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の冠動脈の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させ、必要に応じて偏向セグメントを冠動脈へと操作する、患者の冠動脈に経皮的にアクセスする方法。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記主本体は、偏向可能セグメントに隣接する約45°の予め形成された曲げを有し、前記偏向可能セグメントは、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれたワイヤコイルによって囲まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に35Dの硬さを有するペバックス製チューブを配置され、約1フレンチの全壁厚と約0.055インチ(約1.4mm又は約4フレンチ)の外径とを有するPTFEライナーを備えたガイドカテーテルを提供する、患者の頭蓋内動脈に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約4cm(1.5インチ)の長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約135°の曲げ円弧と約1cm(0.4インチ)の曲げ寸法を提供するように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する第2セグメントのための30Dの硬さと、第2セグメントに隣接する第3セグメントのための約72Dの硬さとを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する第2セグメントのための30Dの硬さと、第2セグメントに隣接する第3セグメントのための約72Dの硬さとを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状チューブを備え、
患者の大腿動脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の頭蓋内動脈の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させ、必要に応じて偏向セグメントを頭蓋内動脈へと操作する、患者の頭蓋内動脈に経皮的にアクセスする方法。 - 先端及び基部端を有し、先端に第1偏向可能セグメントを備えた外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフト、偏向セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータを有するハンドルへと隣接して延びる外方カテーテルシャフト及び内方カテーテルシャフトの隣接部を備えた主本体、及び、偏向可能セグメントから引っ張りワイヤアクチュエータへと隣接して延びる引っ張りワイヤを備え、前記主本体は、偏向可能セグメントに隣接する約45°の予め形成された曲げを有し、前記偏向可能セグメントは、35Dの硬さを備えたペバックスを埋め込まれ、同軸上に溝付きニチノール製偏向チューブを配置され、同軸上に硬さ35Dのペバックス製チューブを配置され、約1フレンチの全壁厚と約0.055インチ(約1.4mm又は約4フレンチ)の内径を有するガイドカテーテルを提供する、患者の卵円孔に経皮的にアクセスする方法であって、
前記偏向可能セグメントは、約4cm(1.5インチ)の長さであり、前記溝付きニチノール製偏向チューブは、約45°〜90°の曲げ円弧と約4cm(1.5インチ)の曲げ寸法を提供するように形成され、
前記主本体の内方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する内方カテーテルシャフトの長さのための約72Dの硬さを有するペバックスを埋め込まれた平坦なリボン状のブレードに囲まれたPTFEライナーを備え、
前記主本体の外方カテーテルシャフトの一部は、偏向セグメントに隣接する外方カテーテルシャフトの長さのための約72Dの硬さを有するペバックス製外方ジャケットによって囲まれた金属製網目状チューブを備え、
患者の頸静脈のアクセス位置を介して経皮的にガイドカテーテルを挿入し、患者の卵円孔の隣接部へと偏向可能セグメントを前進させて操作し、ガイドカテーテルを回転させ、必要に応じて偏向セグメントを卵円孔へと操作し、閉鎖装置を配置する、患者の卵円孔に経皮的にアクセスする方法。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US11/016,448 US7402151B2 (en) | 2004-12-17 | 2004-12-17 | Steerable guide catheters and methods for their use |
PCT/US2005/045341 WO2006065949A2 (en) | 2004-12-17 | 2005-12-14 | Steerable guide catheters and methods for their use |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2008523910A true JP2008523910A (ja) | 2008-07-10 |
Family
ID=36588522
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2007546881A Pending JP2008523910A (ja) | 2004-12-17 | 2005-12-14 | 操作可能なガイドカテーテル及びその使用方法 |
Country Status (4)
Country | Link |
---|---|
US (7) | US7402151B2 (ja) |
EP (1) | EP1827558A4 (ja) |
JP (1) | JP2008523910A (ja) |
WO (1) | WO2006065949A2 (ja) |
Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2014500057A (ja) * | 2010-11-03 | 2014-01-09 | バイオカーディア,インコーポレイテッド | 操縦可能な内腔デバイス |
CN103717121A (zh) * | 2011-08-03 | 2014-04-09 | 爱尔康研究有限公司 | 摆头式眼科手术探头 |
JP2014138755A (ja) * | 2012-12-18 | 2014-07-31 | Sumitomo Bakelite Co Ltd | 医療機器 |
JP2015519149A (ja) * | 2012-06-07 | 2015-07-09 | スミス アンド ネフュー インコーポレーテッド | 調整可能なチップを有するフレキシブルプローブ |
KR20150121160A (ko) * | 2013-03-29 | 2015-10-28 | 니혼라이프라인 가부시키가이샤 | 의료 기기 |
JP2017121490A (ja) * | 2009-06-24 | 2017-07-13 | シファメド・ホールディングス・エルエルシー | 操作可能な医療用送達装置および使用方法 |
JP2019535456A (ja) * | 2016-10-18 | 2019-12-12 | アクラレント インコーポレイテッドAcclarent, Inc. | 拡張システム |
US10874831B2 (en) | 2004-12-17 | 2020-12-29 | Biocardia, Inc. | Devices and methods for accessing the vasculature of a patient |
JP2021510311A (ja) * | 2017-10-24 | 2021-04-22 | エコール ポリテクニーク フェデラル ド ローザンヌ (ウぺエフエル)Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | 操縦可能なデバイスおよびシステム |
Families Citing this family (368)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
IL114154A0 (en) * | 1994-06-17 | 1995-10-31 | Trudell Medical Ltd | Nebulizing catheter system and methods of use and manufacture |
US6729334B1 (en) * | 1994-06-17 | 2004-05-04 | Trudell Medical Limited | Nebulizing catheter system and methods of use and manufacture |
US6702811B2 (en) | 1999-04-05 | 2004-03-09 | Medtronic, Inc. | Ablation catheter assembly with radially decreasing helix and method of use |
US20140018880A1 (en) | 2002-04-08 | 2014-01-16 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Methods for monopolar renal neuromodulation |
US7653438B2 (en) | 2002-04-08 | 2010-01-26 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for renal neuromodulation |
ITRM20030376A1 (it) | 2003-07-31 | 2005-02-01 | Univ Roma | Procedimento per l'isolamento e l'espansione di cellule staminali cardiache da biopsia. |
US8393328B2 (en) | 2003-08-22 | 2013-03-12 | BiO2 Medical, Inc. | Airway assembly and methods of using an airway assembly |
US20080264102A1 (en) | 2004-02-23 | 2008-10-30 | Bolton Medical, Inc. | Sheath Capture Device for Stent Graft Delivery System and Method for Operating Same |
US11259945B2 (en) | 2003-09-03 | 2022-03-01 | Bolton Medical, Inc. | Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft |
US7763063B2 (en) | 2003-09-03 | 2010-07-27 | Bolton Medical, Inc. | Self-aligning stent graft delivery system, kit, and method |
US9198786B2 (en) | 2003-09-03 | 2015-12-01 | Bolton Medical, Inc. | Lumen repair device with capture structure |
US11596537B2 (en) | 2003-09-03 | 2023-03-07 | Bolton Medical, Inc. | Delivery system and method for self-centering a proximal end of a stent graft |
US20070198078A1 (en) | 2003-09-03 | 2007-08-23 | Bolton Medical, Inc. | Delivery system and method for self-centering a Proximal end of a stent graft |
US8500792B2 (en) | 2003-09-03 | 2013-08-06 | Bolton Medical, Inc. | Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft |
US8292943B2 (en) | 2003-09-03 | 2012-10-23 | Bolton Medical, Inc. | Stent graft with longitudinal support member |
DE202004021951U1 (de) | 2003-09-12 | 2013-06-19 | Vessix Vascular, Inc. | Auswählbare exzentrische Remodellierung und/oder Ablation von atherosklerotischem Material |
WO2005042079A1 (en) * | 2003-10-31 | 2005-05-12 | Trudell Medical International | System and method for manipulating a catheter for delivering a substance to a body cavity |
DE102004003166B4 (de) * | 2004-01-21 | 2011-09-15 | Siemens Ag | Katheter |
US9713730B2 (en) | 2004-09-10 | 2017-07-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus and method for treatment of in-stent restenosis |
US8396548B2 (en) | 2008-11-14 | 2013-03-12 | Vessix Vascular, Inc. | Selective drug delivery in a lumen |
EP3593760B1 (en) | 2004-10-02 | 2021-03-31 | Edwards Lifesciences CardiAQ LLC | Methods and devices for repair or replacement of heart valves or adjacent tissue without the need for full cardiopulmonary support (ii) |
US11660317B2 (en) | 2004-11-08 | 2023-05-30 | The Johns Hopkins University | Compositions comprising cardiosphere-derived cells for use in cell therapy |
US7402151B2 (en) * | 2004-12-17 | 2008-07-22 | Biocardia, Inc. | Steerable guide catheters and methods for their use |
DE102005003632A1 (de) | 2005-01-20 | 2006-08-17 | Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. | Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen |
US7959601B2 (en) * | 2005-02-14 | 2011-06-14 | Biosense Webster, Inc. | Steerable catheter with in-plane deflection |
US7780723B2 (en) | 2005-06-13 | 2010-08-24 | Edwards Lifesciences Corporation | Heart valve delivery system |
US8221348B2 (en) * | 2005-07-07 | 2012-07-17 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Embolic protection device and methods of use |
US7736346B2 (en) | 2005-10-18 | 2010-06-15 | Biocardia, Inc. | Bio-interventional therapeutic treatments for cardiovascular diseases |
EP3167847B1 (en) | 2005-11-10 | 2020-10-14 | Edwards Lifesciences CardiAQ LLC | Heart valve prosthesis |
US7711148B2 (en) * | 2005-12-07 | 2010-05-04 | Siemens Medical Solutions Usa, Inc. | Systems and methods for guidewire tracking using phase congruency |
US8172758B2 (en) * | 2006-03-06 | 2012-05-08 | Imacor Inc. | Transesophageal ultrasound probe with an adaptive bending section |
US8019435B2 (en) | 2006-05-02 | 2011-09-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Control of arterial smooth muscle tone |
EP2020965B1 (en) * | 2006-05-04 | 2017-04-19 | Cook Medical Technologies LLC | Self-orienting delivery system |
US20140088684A1 (en) * | 2006-05-15 | 2014-03-27 | Larry D. Paskar | Catheter system |
WO2008013915A2 (en) | 2006-07-28 | 2008-01-31 | Arshad Quadri | Percutaneous valve prosthesis and system and method for implanting same |
US8273054B2 (en) * | 2006-09-01 | 2012-09-25 | St. Jude Medical Puerto Rico, Llc | System and method for arterial access |
EP2455036B1 (en) | 2006-10-18 | 2015-07-15 | Vessix Vascular, Inc. | Tuned RF energy and electrical tissue characterization for selective treatment of target tissues |
JP5559539B2 (ja) | 2006-10-18 | 2014-07-23 | べシックス・バスキュラー・インコーポレイテッド | 身体組織に望ましい温度作用を誘発するシステム |
AU2007310986B2 (en) | 2006-10-18 | 2013-07-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Inducing desirable temperature effects on body tissue |
AU2007231733B2 (en) * | 2006-11-28 | 2014-03-13 | Cathrx Ltd | A catheter steering system |
US9326665B2 (en) * | 2007-01-09 | 2016-05-03 | Medtronic Xomed, Inc. | Surgical instrument, system, and method for biofilm removal |
US7896915B2 (en) | 2007-04-13 | 2011-03-01 | Jenavalve Technology, Inc. | Medical device for treating a heart valve insufficiency |
CN101720211B (zh) | 2007-05-15 | 2013-06-05 | 耶拿阀门科技公司 | 用于操纵导管尖端的手柄、导管***和用于***自扩式心脏瓣膜支架的医疗****** |
US8858490B2 (en) | 2007-07-18 | 2014-10-14 | Silk Road Medical, Inc. | Systems and methods for treating a carotid artery |
EP2173425B1 (en) | 2007-07-18 | 2012-11-21 | Silk Road Medical, Inc. | Systems for establishing retrograde carotid arterial blood flow |
US9687333B2 (en) | 2007-08-31 | 2017-06-27 | BiO2 Medical, Inc. | Reduced profile central venous access catheter with vena cava filter and method |
US9039728B2 (en) | 2007-08-31 | 2015-05-26 | BiO2 Medical, Inc. | IVC filter catheter with imaging modality |
US8668712B2 (en) | 2007-08-31 | 2014-03-11 | BiO2 Medical, Inc. | Multi-lumen central access vena cava filter apparatus and method of using same |
US8613753B2 (en) | 2007-08-31 | 2013-12-24 | BiO2 Medical, Inc. | Multi-lumen central access vena cava filter apparatus and method of using same |
US10376685B2 (en) | 2007-08-31 | 2019-08-13 | Mermaid Medical Vascular Aps | Thrombus detection device and method |
US8175679B2 (en) * | 2007-12-26 | 2012-05-08 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Catheter electrode that can simultaneously emit electrical energy and facilitate visualization by magnetic resonance imaging |
US9675410B2 (en) * | 2007-12-28 | 2017-06-13 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Flexible polymer electrode for MRI-guided positioning and radio frequency ablation |
EP3789069B1 (en) | 2008-02-05 | 2024-04-03 | Silk Road Medical, Inc. | Systems for establishing retrograde carotid arterial blood flow |
US9044318B2 (en) | 2008-02-26 | 2015-06-02 | Jenavalve Technology Gmbh | Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis |
BR112012021347A2 (pt) | 2008-02-26 | 2019-09-24 | Jenavalve Tecnology Inc | stent para posicionamento e ancoragem de uma prótese valvular em um local de implantação no coração de um paciente |
US8244372B1 (en) * | 2008-04-01 | 2012-08-14 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Electrical stimulation lead with stiffeners having varying stiffness zones |
US9788790B2 (en) | 2009-05-28 | 2017-10-17 | Avinger, Inc. | Optical coherence tomography for biological imaging |
US8696695B2 (en) | 2009-04-28 | 2014-04-15 | Avinger, Inc. | Guidewire positioning catheter |
US9061119B2 (en) | 2008-05-09 | 2015-06-23 | Edwards Lifesciences Corporation | Low profile delivery system for transcatheter heart valve |
BRPI0913877A2 (pt) | 2008-06-30 | 2015-10-27 | Bolton Medical Inc | aneurismas da aorta abdominal: sistemas e métodos de uso |
CA2734698C (en) | 2008-09-11 | 2012-05-01 | Acist Medical Systems, Inc. | Physiological sensor delivery device and method |
CA2749026C (en) | 2008-09-29 | 2018-01-09 | Impala, Inc. | Heart valve |
WO2010042882A2 (en) | 2008-10-10 | 2010-04-15 | Nexeon Medsystems, Inc. | Inventory sparing catheter system |
JP5307900B2 (ja) | 2008-11-17 | 2013-10-02 | べシックス・バスキュラー・インコーポレイテッド | 組織トポグラフィの知識によらないエネルギーの選択的な蓄積 |
CN102227739A (zh) * | 2008-12-02 | 2011-10-26 | 捷迈公司 | 个人化医疗器材的批量生产 |
WO2010075445A1 (en) | 2008-12-23 | 2010-07-01 | Silk Road Medical, Inc. | Methods and systems for treatment of acute ischemic stroke |
US8808345B2 (en) | 2008-12-31 | 2014-08-19 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Handle assemblies for intravascular treatment devices and associated systems and methods |
WO2011034718A2 (en) * | 2009-09-21 | 2011-03-24 | Claret Medical, Inc. | Intravascular blood filters and methods of use |
US9326843B2 (en) | 2009-01-16 | 2016-05-03 | Claret Medical, Inc. | Intravascular blood filters and methods of use |
ES2516066T3 (es) | 2009-01-16 | 2014-10-30 | Claret Medical, Inc. | Filtro sanguíneo intravascular |
US20170202657A1 (en) | 2009-01-16 | 2017-07-20 | Claret Medical, Inc. | Intravascular blood filters and methods of use |
EP2405868B1 (en) | 2009-03-13 | 2017-06-28 | Bolton Medical Inc. | System for deploying an endoluminal prosthesis at a surgical site |
EP4119098A1 (en) | 2009-04-15 | 2023-01-18 | Edwards Lifesciences CardiAQ LLC | Vascular implant and delivery system |
AU2015210338B2 (en) * | 2009-06-24 | 2018-02-01 | Shifamed Holdings, Llc | Steerable medical delivery devices and methods of use |
WO2011008538A1 (en) * | 2009-06-29 | 2011-01-20 | Med Institute, Inc. | Slotted pusher rod for flexible delivery system |
WO2011003006A2 (en) | 2009-07-01 | 2011-01-06 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheter with laterally-displaceable tip |
WO2011011269A2 (en) | 2009-07-23 | 2011-01-27 | Waters Kendall R | Endoventricular injection catheter system with integrated echocardiographic capabilities |
WO2011017103A2 (en) | 2009-07-27 | 2011-02-10 | Claret Medical, Inc. | Dual endovascular filter and methods of use |
US9999531B2 (en) | 2009-08-24 | 2018-06-19 | Qualimed Innovative Medizinprodukte Gmbh | Variable scale stent deployment device |
DE102009042465A1 (de) * | 2009-09-23 | 2011-03-31 | Fehling Instruments Gmbh & Co. Kg | Instrument für die chirurgische Behandlung von Aortenklappendefekten |
US8652203B2 (en) | 2010-09-23 | 2014-02-18 | Cardiaq Valve Technologies, Inc. | Replacement heart valves, delivery devices and methods |
US9101733B2 (en) * | 2009-09-29 | 2015-08-11 | Biosense Webster, Inc. | Catheter with biased planar deflection |
CA2795229A1 (en) | 2010-04-09 | 2011-10-13 | Vessix Vascular, Inc. | Power generating and control apparatus for the treatment of tissue |
US9795765B2 (en) | 2010-04-09 | 2017-10-24 | St. Jude Medical International Holding S.À R.L. | Variable stiffness steering mechanism for catheters |
US9192790B2 (en) | 2010-04-14 | 2015-11-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Focused ultrasonic renal denervation |
US9845457B2 (en) | 2010-04-30 | 2017-12-19 | Cedars-Sinai Medical Center | Maintenance of genomic stability in cultured stem cells |
US9249392B2 (en) | 2010-04-30 | 2016-02-02 | Cedars-Sinai Medical Center | Methods and compositions for maintaining genomic stability in cultured stem cells |
US9744031B2 (en) | 2010-05-25 | 2017-08-29 | Jenavalve Technology, Inc. | Prosthetic heart valve and endoprosthesis comprising a prosthetic heart valve and a stent |
US8473067B2 (en) | 2010-06-11 | 2013-06-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal denervation and stimulation employing wireless vascular energy transfer arrangement |
AU2011271007A1 (en) | 2010-06-21 | 2013-01-31 | Cardiaq Valve Technologies, Inc. | Replacement heart valve |
US11382653B2 (en) | 2010-07-01 | 2022-07-12 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheter |
US9084609B2 (en) | 2010-07-30 | 2015-07-21 | Boston Scientific Scime, Inc. | Spiral balloon catheter for renal nerve ablation |
US9155589B2 (en) | 2010-07-30 | 2015-10-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Sequential activation RF electrode set for renal nerve ablation |
US9408661B2 (en) | 2010-07-30 | 2016-08-09 | Patrick A. Haverkost | RF electrodes on multiple flexible wires for renal nerve ablation |
US9358365B2 (en) | 2010-07-30 | 2016-06-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Precision electrode movement control for renal nerve ablation |
US9463062B2 (en) | 2010-07-30 | 2016-10-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Cooled conductive balloon RF catheter for renal nerve ablation |
US9084610B2 (en) | 2010-10-21 | 2015-07-21 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Catheter apparatuses, systems, and methods for renal neuromodulation |
US8974451B2 (en) | 2010-10-25 | 2015-03-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal nerve ablation using conductive fluid jet and RF energy |
JP2013544133A (ja) | 2010-10-25 | 2013-12-12 | メドトロニック アーディアン ルクセンブルク ソシエテ ア レスポンサビリテ リミテ | 腎ニューロモジュレーションのためのマルチ電極アレイを有するカテーテル装置ならびに関連のシステムおよび方法 |
US9220558B2 (en) | 2010-10-27 | 2015-12-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | RF renal denervation catheter with multiple independent electrodes |
EP2635339B1 (en) * | 2010-11-03 | 2019-01-30 | Biocardia, Inc. | Steerable endoluminal devices |
US9028485B2 (en) | 2010-11-15 | 2015-05-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Self-expanding cooling electrode for renal nerve ablation |
US9668811B2 (en) | 2010-11-16 | 2017-06-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Minimally invasive access for renal nerve ablation |
US9089350B2 (en) | 2010-11-16 | 2015-07-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal denervation catheter with RF electrode and integral contrast dye injection arrangement |
US9326751B2 (en) | 2010-11-17 | 2016-05-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Catheter guidance of external energy for renal denervation |
US9060761B2 (en) | 2010-11-18 | 2015-06-23 | Boston Scientific Scime, Inc. | Catheter-focused magnetic field induced renal nerve ablation |
US9192435B2 (en) | 2010-11-22 | 2015-11-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal denervation catheter with cooled RF electrode |
US9023034B2 (en) | 2010-11-22 | 2015-05-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal ablation electrode with force-activatable conduction apparatus |
US20120157993A1 (en) | 2010-12-15 | 2012-06-21 | Jenson Mark L | Bipolar Off-Wall Electrode Device for Renal Nerve Ablation |
US8876796B2 (en) | 2010-12-30 | 2014-11-04 | Claret Medical, Inc. | Method of accessing the left common carotid artery |
CA2824058A1 (en) * | 2011-01-10 | 2012-07-19 | Spotlight Technology Partners Llc | Apparatus and methods for accessing and treating a body cavity, lumen, or ostium |
US9220561B2 (en) | 2011-01-19 | 2015-12-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Guide-compatible large-electrode catheter for renal nerve ablation with reduced arterial injury |
US20120209375A1 (en) * | 2011-02-11 | 2012-08-16 | Gilbert Madrid | Stability device for use with percutaneous delivery systems |
US10201336B2 (en) * | 2011-03-25 | 2019-02-12 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Device and method for delivering a vascular device |
EP2691038B1 (en) | 2011-03-28 | 2016-07-20 | Avinger, Inc. | Occlusion-crossing devices, imaging, and atherectomy devices |
US9750517B2 (en) | 2011-04-25 | 2017-09-05 | Cook Medical Technologies Llc | Method of aspirating a thrombus accumulation between a venous valve and a vein wall |
US9186100B2 (en) | 2011-04-26 | 2015-11-17 | Velano Vascular, Inc. | Systems and methods for phlebotomy through a peripheral IV catheter |
US10076272B2 (en) | 2011-04-26 | 2018-09-18 | Velano Vascular, Inc. | Systems and methods for phlebotomy through a peripheral IV catheter |
US8366685B2 (en) | 2011-04-26 | 2013-02-05 | Creative Vascular, Llc | Systems and methods for phlebotomy through a peripheral IV catheter |
CA2833387A1 (en) * | 2011-05-03 | 2012-11-08 | Shifamed Holdings, Llc | Steerable delivery sheaths |
AU2012283908B2 (en) | 2011-07-20 | 2017-02-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Percutaneous devices and methods to visualize, target and ablate nerves |
WO2013016275A1 (en) | 2011-07-22 | 2013-01-31 | Cook Medical Technologies Llc | Irrigation devices adapted to be used with a light source for the identification and treatment of bodily passages |
WO2013016203A1 (en) | 2011-07-22 | 2013-01-31 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Nerve modulation system with a nerve modulation element positionable in a helical guide |
CA2843557A1 (en) * | 2011-08-02 | 2013-02-07 | Samson Neurosciences Ltd | Electrostimulation in treating cerebrovascular conditions |
US10779855B2 (en) | 2011-08-05 | 2020-09-22 | Route 92 Medical, Inc. | Methods and systems for treatment of acute ischemic stroke |
JP2014521462A (ja) | 2011-08-05 | 2014-08-28 | シルク・ロード・メディカル・インコーポレイテッド | 急性虚血性脳卒中を治療するための方法及びシステム |
US9119639B2 (en) | 2011-08-09 | 2015-09-01 | DePuy Synthes Products, Inc. | Articulated cavity creator |
WO2013055826A1 (en) | 2011-10-10 | 2013-04-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices including ablation electrodes |
EP2765940B1 (en) | 2011-10-11 | 2015-08-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Off-wall electrode device for nerve modulation |
US9420955B2 (en) | 2011-10-11 | 2016-08-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Intravascular temperature monitoring system and method |
US9364284B2 (en) | 2011-10-12 | 2016-06-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Method of making an off-wall spacer cage |
CN103997981B (zh) | 2011-10-14 | 2017-07-07 | 放射医疗***公司 | 用于在身体管腔中进行激光消融的小的柔性液体芯导管及使用方法 |
WO2013059202A1 (en) | 2011-10-18 | 2013-04-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Integrated crossing balloon catheter |
EP2768563B1 (en) | 2011-10-18 | 2016-11-09 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Deflectable medical devices |
CN108095821B (zh) | 2011-11-08 | 2021-05-25 | 波士顿科学西美德公司 | 孔部肾神经消融 |
WO2013074813A1 (en) | 2011-11-15 | 2013-05-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Device and methods for renal nerve modulation monitoring |
US8831707B2 (en) * | 2011-11-16 | 2014-09-09 | Cook Medical Technologies Llc | Tip deflecting puncture needle |
US9119632B2 (en) | 2011-11-21 | 2015-09-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Deflectable renal nerve ablation catheter |
US9375138B2 (en) | 2011-11-25 | 2016-06-28 | Cook Medical Technologies Llc | Steerable guide member and catheter |
US9821143B2 (en) | 2011-12-15 | 2017-11-21 | Imricor Medical Systems, Inc. | Steerable sheath including elastomeric member |
WO2013090558A1 (en) | 2011-12-15 | 2013-06-20 | Imricor Medical Systems, Inc. | Mri compatible handle and steerable sheath |
US9757538B2 (en) | 2011-12-15 | 2017-09-12 | Imricor Medical Systems, Inc. | MRI compatible control handle for steerable sheath with audible, tactile and/or visual means |
US9265969B2 (en) | 2011-12-21 | 2016-02-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods for modulating cell function |
CN104244810A (zh) | 2011-12-23 | 2014-12-24 | 维西克斯血管公司 | 重建身体通道的组织或身体通路附近的组织的方法及设备 |
WO2013101452A1 (en) | 2011-12-28 | 2013-07-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Device and methods for nerve modulation using a novel ablation catheter with polymeric ablative elements |
US9050106B2 (en) | 2011-12-29 | 2015-06-09 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Off-wall electrode device and methods for nerve modulation |
US10213187B1 (en) | 2012-01-25 | 2019-02-26 | Mubin I. Syed | Method and apparatus for percutaneous superficial temporal artery access for carotid artery stenting |
EP2816966B1 (en) * | 2012-02-22 | 2023-10-25 | Veran Medical Technologies, Inc. | Steerable surgical catheter comprising a biopsy device at the distal end portion thereof |
US9072624B2 (en) | 2012-02-23 | 2015-07-07 | Covidien Lp | Luminal stenting |
US9216056B2 (en) | 2012-03-02 | 2015-12-22 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Catheter for treatment of atrial flutter having single action dual deflection mechanism |
US9211134B2 (en) | 2012-04-09 | 2015-12-15 | Carefusion 2200, Inc. | Wrist assembly for articulating laparoscopic surgical instruments |
WO2013154749A1 (en) | 2012-04-12 | 2013-10-17 | Bolton Medical, Inc. | Vascular prosthetic delivery device and method of use |
US8961550B2 (en) | 2012-04-17 | 2015-02-24 | Indian Wells Medical, Inc. | Steerable endoluminal punch |
WO2013169927A1 (en) | 2012-05-08 | 2013-11-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal nerve modulation devices |
BR112014028131A2 (pt) * | 2012-05-11 | 2017-06-27 | Medtronic Ardian Luxembourg | aparelho de cateter, sistema de neuromodulação renal, e, método para realizar neuromodulação renal |
EP2849636B1 (en) | 2012-05-14 | 2020-04-22 | Avinger, Inc. | Optical coherence tomography with graded index fiber for biological imaging |
US20130317293A1 (en) * | 2012-05-22 | 2013-11-28 | Pulmonx Corporation | Devices, methods, and systems for delivering implants to a lung region |
US9884076B2 (en) | 2012-06-05 | 2018-02-06 | Capricor, Inc. | Optimized methods for generation of cardiac stem cells from cardiac tissue and their use in cardiac therapy |
EP2858711B1 (en) | 2012-06-06 | 2018-03-07 | Magenta Medical Ltd. | Prosthetic renal valve |
JP5660737B2 (ja) * | 2012-07-20 | 2015-01-28 | 日本ライフライン株式会社 | 電極カテーテルおよびその製造方法 |
US9828603B2 (en) | 2012-08-13 | 2017-11-28 | Cedars Sinai Medical Center | Exosomes and micro-ribonucleic acids for tissue regeneration |
US10321946B2 (en) | 2012-08-24 | 2019-06-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal nerve modulation devices with weeping RF ablation balloons |
US9173696B2 (en) | 2012-09-17 | 2015-11-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Self-positioning electrode system and method for renal nerve modulation |
WO2014047411A1 (en) | 2012-09-21 | 2014-03-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | System for nerve modulation and innocuous thermal gradient nerve block |
US10549127B2 (en) | 2012-09-21 | 2020-02-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Self-cooling ultrasound ablation catheter |
US9314593B2 (en) | 2012-09-24 | 2016-04-19 | Cook Medical Technologies Llc | Medical devices for the identification and treatment of bodily passages |
EP2906135A2 (en) | 2012-10-10 | 2015-08-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal nerve modulation devices and methods |
SG11201503095QA (en) * | 2012-10-19 | 2015-06-29 | Phillippe Brunner | Medical device comprising a curved needle |
CN104968287B (zh) | 2012-10-22 | 2018-05-22 | 美敦力Af卢森堡有限责任公司 | 具有改善的柔性的导管 |
US9044575B2 (en) | 2012-10-22 | 2015-06-02 | Medtronic Adrian Luxembourg S.a.r.l. | Catheters with enhanced flexibility and associated devices, systems, and methods |
US9095321B2 (en) | 2012-11-21 | 2015-08-04 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Cryotherapeutic devices having integral multi-helical balloons and methods of making the same |
US10639179B2 (en) | 2012-11-21 | 2020-05-05 | Ram Medical Innovations, Llc | System for the intravascular placement of a medical device |
US9439693B2 (en) * | 2013-02-01 | 2016-09-13 | DePuy Synthes Products, Inc. | Steerable needle assembly for use in vertebral body augmentation |
ITTO20130135A1 (it) * | 2013-02-19 | 2014-08-20 | Cid Sp A | Catetere per la somministrazione di agenti attivi |
EP2961308B1 (en) | 2013-02-28 | 2020-03-18 | Cook Medical Technologies LLC | Medical devices, systems, and methods for the visualization and treatment of bodily passages |
WO2014163987A1 (en) | 2013-03-11 | 2014-10-09 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices for modulating nerves |
WO2014143571A1 (en) | 2013-03-11 | 2014-09-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices for modulating nerves |
EP3656293B1 (en) | 2013-03-13 | 2021-08-25 | Magenta Medical Ltd. | Blood pump and blood-impermeable sleeve |
US9623207B2 (en) * | 2013-03-13 | 2017-04-18 | Indiana University Research & Technology Corporation | Directional guide catheter assembly |
US9808311B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-11-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Deflectable medical devices |
US10583231B2 (en) | 2013-03-13 | 2020-03-10 | Magenta Medical Ltd. | Blood pump |
US20140277427A1 (en) | 2013-03-14 | 2014-09-18 | Cardiaq Valve Technologies, Inc. | Prosthesis for atraumatically grasping intralumenal tissue and methods of delivery |
US9730791B2 (en) | 2013-03-14 | 2017-08-15 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Prosthesis for atraumatically grasping intralumenal tissue and methods of delivery |
US20140277005A1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-09-18 | Covidien Lp | Medical device including flexible elongate torque-transmitting member |
US9297845B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-03-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices and methods for treatment of hypertension that utilize impedance compensation |
WO2014150553A1 (en) | 2013-03-15 | 2014-09-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and apparatuses for remodeling tissue of or adjacent to a body passage |
EP2967371B1 (en) | 2013-03-15 | 2024-05-15 | Avinger, Inc. | Chronic total occlusion crossing devices with imaging |
US11096717B2 (en) | 2013-03-15 | 2021-08-24 | Avinger, Inc. | Tissue collection device for catheter |
US9913933B2 (en) * | 2013-03-15 | 2018-03-13 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Multilayered catheter shaft containing polyvinylidene fluoride polymers |
US10265122B2 (en) | 2013-03-15 | 2019-04-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Nerve ablation devices and related methods of use |
CN105228514B (zh) | 2013-03-15 | 2019-01-22 | 阿维格公司 | 光学压力传感器组件 |
US9066726B2 (en) | 2013-03-15 | 2015-06-30 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Multi-electrode apposition judgment using pressure elements |
US9439751B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-09-13 | Bolton Medical, Inc. | Hemostasis valve and delivery systems |
US9179974B2 (en) | 2013-03-15 | 2015-11-10 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Helical push wire electrode |
US9855404B2 (en) | 2013-05-03 | 2018-01-02 | St. Jude Medical International Holding S.À R.L. | Dual bend radii steering catheter |
EP2996754B1 (en) | 2013-05-18 | 2023-04-26 | Medtronic Ardian Luxembourg S.à.r.l. | Neuromodulation catheters with shafts for enhanced flexibility and control and associated devices and systems |
WO2014205388A1 (en) | 2013-06-21 | 2014-12-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal denervation balloon catheter with ride along electrode support |
CN105473092B (zh) | 2013-06-21 | 2019-05-17 | 波士顿科学国际有限公司 | 具有可旋转轴的用于肾神经消融的医疗器械 |
US9707036B2 (en) | 2013-06-25 | 2017-07-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and methods for nerve modulation using localized indifferent electrodes |
AU2014284558B2 (en) | 2013-07-01 | 2017-08-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices for renal nerve ablation |
US10130386B2 (en) | 2013-07-08 | 2018-11-20 | Avinger, Inc. | Identification of elastic lamina to guide interventional therapy |
CN105377169B (zh) | 2013-07-11 | 2019-04-19 | 波士顿科学国际有限公司 | 用于神经调制的装置和方法 |
US10413357B2 (en) | 2013-07-11 | 2019-09-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device with stretchable electrode assemblies |
CN105682594B (zh) | 2013-07-19 | 2018-06-22 | 波士顿科学国际有限公司 | 螺旋双极电极肾脏去神经支配气囊 |
EP3024406B1 (en) | 2013-07-22 | 2019-06-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices for renal nerve ablation |
EP3024405A1 (en) | 2013-07-22 | 2016-06-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal nerve ablation catheter having twist balloon |
US9549748B2 (en) | 2013-08-01 | 2017-01-24 | Cook Medical Technologies Llc | Methods of locating and treating tissue in a wall defining a bodily passage |
US10722300B2 (en) | 2013-08-22 | 2020-07-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Flexible circuit having improved adhesion to a renal nerve modulation balloon |
US9782186B2 (en) | 2013-08-27 | 2017-10-10 | Covidien Lp | Vascular intervention system |
US10265207B2 (en) | 2013-08-27 | 2019-04-23 | Covidien Lp | Delivery of medical devices |
JP6563394B2 (ja) | 2013-08-30 | 2019-08-21 | イェーナヴァルヴ テクノロジー インコーポレイテッド | 人工弁のための径方向に折り畳み自在のフレーム及び当該フレームを製造するための方法 |
CN105555218B (zh) | 2013-09-04 | 2019-01-15 | 波士顿科学国际有限公司 | 具有冲洗和冷却能力的射频(rf)球囊导管 |
US20150073515A1 (en) | 2013-09-09 | 2015-03-12 | Medtronic Ardian Luxembourg S.a.r.I. | Neuromodulation Catheter Devices and Systems Having Energy Delivering Thermocouple Assemblies and Associated Methods |
WO2015038947A1 (en) | 2013-09-13 | 2015-03-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Ablation balloon with vapor deposited cover layer |
CN105792877B (zh) | 2013-09-30 | 2019-09-27 | 比尔卡地亚股份有限公司 | 桡动脉及经心内膜递送导管 |
US9687166B2 (en) | 2013-10-14 | 2017-06-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | High resolution cardiac mapping electrode array catheter |
US11246654B2 (en) | 2013-10-14 | 2022-02-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Flexible renal nerve ablation devices and related methods of use and manufacture |
JP6259098B2 (ja) | 2013-10-15 | 2018-01-10 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッドBoston Scientific Scimed,Inc. | 医療デバイスおよび同医療デバイスを製造する方法 |
US9770606B2 (en) | 2013-10-15 | 2017-09-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Ultrasound ablation catheter with cooling infusion and centering basket |
US9962527B2 (en) | 2013-10-16 | 2018-05-08 | Ra Medical Systems, Inc. | Methods and devices for treatment of stenosis of arteriovenous fistula shunts |
US10945786B2 (en) | 2013-10-18 | 2021-03-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Balloon catheters with flexible conducting wires and related methods of use and manufacture |
KR102332023B1 (ko) | 2013-10-24 | 2021-12-01 | 아우리스 헬스, 인크. | 로봇-보조식 내강 내부 수술용 시스템 및 이와 관련된 방법 |
US10271898B2 (en) | 2013-10-25 | 2019-04-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Embedded thermocouple in denervation flex circuit |
US9839765B2 (en) * | 2013-11-12 | 2017-12-12 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Transfemoral mitral valve repair delivery device |
CA2931261A1 (en) * | 2013-12-06 | 2015-06-11 | Shifamed Holdings, Llc | Steerable medical devices, systems, and methods of use |
US9265512B2 (en) | 2013-12-23 | 2016-02-23 | Silk Road Medical, Inc. | Transcarotid neurovascular catheter |
CN105899157B (zh) | 2014-01-06 | 2019-08-09 | 波士顿科学国际有限公司 | 抗撕裂柔性电路组件 |
EP3099377B1 (en) | 2014-01-27 | 2022-03-02 | Medtronic Ireland Manufacturing Unlimited Company | Neuromodulation catheters having jacketed neuromodulation elements and related devices |
WO2015119890A1 (en) | 2014-02-04 | 2015-08-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Alternative placement of thermal sensors on bipolar electrode |
US11000679B2 (en) | 2014-02-04 | 2021-05-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Balloon protection and rewrapping devices and related methods of use |
WO2015127283A1 (en) | 2014-02-21 | 2015-08-27 | Cardiaq Valve Technologies, Inc. | Delivery device for controlled deployement of a replacement valve |
US9937323B2 (en) | 2014-02-28 | 2018-04-10 | Cook Medical Technologies Llc | Deflectable catheters, systems, and methods for the visualization and treatment of bodily passages |
EP2918249B1 (de) | 2014-03-14 | 2020-04-29 | Venus MedTech (HangZhou), Inc. | Supraclaviculäres kathetersystem für einen transseptalen zugang zum linken vorhof und linken ventrikel |
US9572666B2 (en) | 2014-03-17 | 2017-02-21 | Evalve, Inc. | Mitral valve fixation device removal devices and methods |
US9241699B1 (en) | 2014-09-04 | 2016-01-26 | Silk Road Medical, Inc. | Methods and devices for transcarotid access |
CN103920227A (zh) * | 2014-04-22 | 2014-07-16 | 高峰 | 可调弯多功能冠脉指引导管 |
JP2017513600A (ja) | 2014-04-24 | 2017-06-01 | メドトロニック アーディアン ルクセンブルク ソシエテ ア レスポンサビリテ リミテ | 編組シャフトを有する神経調節カテーテル及び関連システム及び方法 |
CA3161000A1 (en) | 2014-05-19 | 2015-11-26 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Replacement mitral valve with annular flap |
CH709684A1 (de) * | 2014-05-22 | 2015-11-30 | Medmix Systems Ag | Laparoskopischer Sprayapplikator und Adapter. |
US10792464B2 (en) | 2014-07-01 | 2020-10-06 | Auris Health, Inc. | Tool and method for using surgical endoscope with spiral lumens |
CA2955242A1 (en) | 2014-07-08 | 2016-01-14 | Avinger, Inc. | High speed chronic total occlusion crossing devices |
KR20160011530A (ko) * | 2014-07-22 | 2016-02-01 | 부산대학교 산학협력단 | 심실 중격 내에 관상정맥동을 통과한 심박동기의 리드 끝단을 위치시키는 방법, 장치, 및 카테터 |
US10258764B2 (en) * | 2014-07-30 | 2019-04-16 | Covidien Lp | Opening system for improving catheter delivery |
US10195398B2 (en) | 2014-08-13 | 2019-02-05 | Cook Medical Technologies Llc | Tension member seal and securing mechanism for medical devices |
US11027104B2 (en) | 2014-09-04 | 2021-06-08 | Silk Road Medical, Inc. | Methods and devices for transcarotid access |
CA2962444C (en) | 2014-10-03 | 2023-09-05 | Cedars-Sinai Medical Center | Cardiosphere-derived cells and exosomes secreted by such cells in the treatment of muscular dystrophy |
US10478263B2 (en) * | 2014-10-08 | 2019-11-19 | Northeast Scientific, Inc. | Displacement control wire device and method |
WO2016115450A1 (en) * | 2015-01-15 | 2016-07-21 | Montefiore Medical Center | Transfemoral transcaval liver access and devices |
US11065019B1 (en) | 2015-02-04 | 2021-07-20 | Route 92 Medical, Inc. | Aspiration catheter systems and methods of use |
CA2983072A1 (en) | 2015-02-04 | 2016-08-11 | Route 92 Medical, Inc. | Rapid aspiration thrombectomy system and method |
WO2016160694A1 (en) | 2015-03-27 | 2016-10-06 | Shifamed Holdings, Llc | Steerable medical devices, systems, and methods of use |
US9636244B2 (en) | 2015-04-09 | 2017-05-02 | Mubin I. Syed | Apparatus and method for proximal to distal stent deployment |
US9566144B2 (en) | 2015-04-22 | 2017-02-14 | Claret Medical, Inc. | Vascular filters, deflectors, and methods |
WO2016172706A1 (en) | 2015-04-24 | 2016-10-27 | Shifamed Holdings, Llc | Steerable medical devices, systems, and methods of use |
US10376363B2 (en) | 2015-04-30 | 2019-08-13 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Replacement mitral valve, delivery system for replacement mitral valve and methods of use |
CN107530168B (zh) | 2015-05-01 | 2020-06-09 | 耶拿阀门科技股份有限公司 | 在心脏瓣膜替换中具有降低的起搏器比例的装置和方法 |
US11291824B2 (en) | 2015-05-18 | 2022-04-05 | Magenta Medical Ltd. | Blood pump |
US10376673B2 (en) | 2015-06-19 | 2019-08-13 | Evalve, Inc. | Catheter guiding system and methods |
WO2016209970A1 (en) | 2015-06-22 | 2016-12-29 | Edwards Lifescience Cardiaq Llc | Actively controllable heart valve implant and methods of controlling same |
US10092400B2 (en) | 2015-06-23 | 2018-10-09 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Systems and methods for anchoring and sealing a prosthetic heart valve |
WO2017011587A1 (en) | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Avinger, Inc. | Micro-molded anamorphic reflector lens for image guided therapeutic/diagnostic catheters |
US10117744B2 (en) | 2015-08-26 | 2018-11-06 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Replacement heart valves and methods of delivery |
US10575951B2 (en) | 2015-08-26 | 2020-03-03 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Delivery device and methods of use for transapical delivery of replacement mitral valve |
US10350066B2 (en) | 2015-08-28 | 2019-07-16 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Steerable delivery system for replacement mitral valve and methods of use |
EP3349690A4 (en) * | 2015-09-18 | 2019-05-01 | Qualimed Innovative Medizinprodukte GmbH | DEVICE FOR DEPLOYING STENT WITH VARIABLE SCALE |
JP2018531660A (ja) | 2015-09-23 | 2018-11-01 | メドトロニック ヴァスキュラー インコーポレイテッド | 灌流用開口部を有するガイドエクステンションカテーテル |
WO2017062514A1 (en) * | 2015-10-06 | 2017-04-13 | Biocardia, Inc. | Devices and methods for accessing the vasculature of a patient |
US20170106170A1 (en) * | 2015-10-19 | 2017-04-20 | Biocardia, Inc. | Multi-Directional Steerable Catheter |
US10779976B2 (en) | 2015-10-30 | 2020-09-22 | Ram Medical Innovations, Llc | Apparatus and method for stabilization of procedural catheter in tortuous vessels |
US9980838B2 (en) * | 2015-10-30 | 2018-05-29 | Ram Medical Innovations Llc | Apparatus and method for a bifurcated catheter for use in hostile aortic arches |
US10327929B2 (en) | 2015-10-30 | 2019-06-25 | Ram Medical Innovations, Llc | Apparatus and method for stabilization of procedural catheter in tortuous vessels |
US11020256B2 (en) | 2015-10-30 | 2021-06-01 | Ram Medical Innovations, Inc. | Bifurcated “Y” anchor support for coronary interventions |
US10492936B2 (en) | 2015-10-30 | 2019-12-03 | Ram Medical Innovations, Llc | Apparatus and method for improved access of procedural catheter in tortuous vessels |
US10933221B2 (en) | 2015-11-09 | 2021-03-02 | Kalila Medical, Inc. | Steering assemblies for medical devices, and methods of use |
US10555772B2 (en) | 2015-11-23 | 2020-02-11 | Ra Medical Systems, Inc. | Laser ablation catheters having expanded distal tip windows for efficient tissue ablation |
WO2017123662A1 (en) | 2016-01-11 | 2017-07-20 | Cedars-Sinai Medical Center | Cardiosphere-derived cells and exosomes secreted by such cells in the treatment of heart failure with preserved ejection fraction |
US10582914B2 (en) | 2016-01-15 | 2020-03-10 | Covidien Lp | Navigable endobronchial tool to access tissue outside a bronchus |
US11278248B2 (en) | 2016-01-25 | 2022-03-22 | Avinger, Inc. | OCT imaging catheter with lag correction |
US10300247B2 (en) | 2016-02-03 | 2019-05-28 | Velano Vascular, Inc. | Devices and methods for fluid transfer through a placed peripheral intravenous catheter |
EP3435892B1 (en) | 2016-04-01 | 2024-04-03 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheter with serrated cutter |
CN105853024A (zh) * | 2016-04-22 | 2016-08-17 | 湖南埃普特医疗器械有限公司 | 覆膜支架及其制造方法、鞘管 |
EP3454795B1 (en) | 2016-05-13 | 2023-01-11 | JenaValve Technology, Inc. | Heart valve prosthesis delivery system for delivery of heart valve prosthesis with introducer sheath and loading system |
CN109475368A (zh) | 2016-06-03 | 2019-03-15 | 阿维格公司 | 具有可拆卸远端的导管装置 |
WO2017210652A1 (en) | 2016-06-03 | 2017-12-07 | Cedars-Sinai Medical Center | Cdc-derived exosomes for treatment of ventricular tachyarrythmias |
US10173031B2 (en) | 2016-06-20 | 2019-01-08 | Mubin I. Syed | Interchangeable flush/selective catheter |
GB2567069B (en) * | 2016-06-27 | 2021-09-22 | Monarch Biosciences Inc | Delivery systems for endovascular devices and related methods |
EP3478190B1 (en) * | 2016-06-30 | 2023-03-15 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheter with shapeable distal tip |
US9744344B1 (en) | 2016-06-30 | 2017-08-29 | Velano Vascular, Inc. | Devices and methods for catheter placement within a vein |
US10736632B2 (en) | 2016-07-06 | 2020-08-11 | Evalve, Inc. | Methods and devices for valve clip excision |
WO2018011627A2 (en) | 2016-07-13 | 2018-01-18 | NeuVT Limited | High flexibility, kink resistant catheter shaft |
US11324495B2 (en) * | 2016-07-29 | 2022-05-10 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Systems and methods for delivering an intravascular device to the mitral annulus |
US10639151B2 (en) | 2016-07-29 | 2020-05-05 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Threaded coil |
US10974027B2 (en) | 2016-07-29 | 2021-04-13 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Combination steerable catheter and systems |
US10646689B2 (en) | 2016-07-29 | 2020-05-12 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Mechanical interlock for catheters |
US10661052B2 (en) | 2016-07-29 | 2020-05-26 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Intravascular device delivery sheath |
US10933216B2 (en) | 2016-08-29 | 2021-03-02 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Multilumen catheter |
US10751485B2 (en) | 2016-08-29 | 2020-08-25 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Methods, systems, and devices for sealing and flushing a delivery system |
US11109967B2 (en) | 2016-08-29 | 2021-09-07 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Systems and methods for loading and deploying an intravascular device |
US11045315B2 (en) | 2016-08-29 | 2021-06-29 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Methods of steering and delivery of intravascular devices |
US11701159B2 (en) * | 2016-09-02 | 2023-07-18 | Medtronic Cryocath Lp | MRI-compatible cryocatheters and system |
US11541078B2 (en) | 2016-09-20 | 2023-01-03 | Cedars-Sinai Medical Center | Cardiosphere-derived cells and their extracellular vesicles to retard or reverse aging and age-related disorders |
WO2018064185A1 (en) * | 2016-09-27 | 2018-04-05 | Maslow Andrew | Intubating endoscopic device |
US20190217034A1 (en) * | 2016-09-27 | 2019-07-18 | Andrew Maslow | Intubating endoscopic device |
US11071564B2 (en) | 2016-10-05 | 2021-07-27 | Evalve, Inc. | Cardiac valve cutting device |
US10874512B2 (en) | 2016-10-05 | 2020-12-29 | Cephea Valve Technologies, Inc. | System and methods for delivering and deploying an artificial heart valve within the mitral annulus |
KR101818184B1 (ko) * | 2016-10-11 | 2018-01-12 | 포항공과대학교 산학협력단 | 체내 삽입형 의료기기를 이용한 레이저 유도 열 스트레인 영상 획득 시스템, 방법, 및 레이저 유도 열 스트레인 영상 획득용 체내 삽입형 의료기기 |
EP3556409B1 (en) | 2016-10-25 | 2022-01-05 | Magenta Medical Ltd. | Ventricular assist device |
US10368988B2 (en) | 2016-11-09 | 2019-08-06 | Medtronic Vascular, Inc. | Valve delivery system having an integral displacement component for managing chordae tendineae in situ and methods of use thereof |
US10363138B2 (en) | 2016-11-09 | 2019-07-30 | Evalve, Inc. | Devices for adjusting the curvature of cardiac valve structures |
US10493248B2 (en) | 2016-11-09 | 2019-12-03 | Medtronic Vascular, Inc. | Chordae tendineae management devices for use with a valve prosthesis delivery system and methods of use thereof |
KR20200010161A (ko) | 2016-11-22 | 2020-01-30 | 시네코어 엘엘씨 | 승모판의 치료 장치를 위한 비가이드와이어 중격경유 전달 시스템 |
CA3039302A1 (en) | 2016-11-23 | 2018-05-31 | Magenta Medical Ltd. | Blood pumps |
US10376396B2 (en) | 2017-01-19 | 2019-08-13 | Covidien Lp | Coupling units for medical device delivery systems |
EP3573579B1 (en) | 2017-01-27 | 2023-12-20 | JenaValve Technology, Inc. | Heart valve mimicry |
CN110831545B (zh) | 2017-02-22 | 2022-06-07 | 波士顿科学国际有限公司 | 用于保护脑血管的***及方法 |
US20180242821A1 (en) * | 2017-02-28 | 2018-08-30 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Lens in balloon catheter |
JP7054703B2 (ja) | 2017-03-21 | 2022-04-14 | ベラノ バスキュラー,インコーポレイテッド | 配置された末梢静脈カテーテルを介した流体移送のためのデバイス及び方法 |
US10773056B2 (en) | 2017-03-21 | 2020-09-15 | Velano Vascular, Inc. | Systems and methods for controlling catheter device size |
AU2018244063A1 (en) | 2017-03-30 | 2019-10-17 | Shifamed Holdings, Llc | Medical tool positioning devices, systems, and methods of use and manufacture |
US10716668B2 (en) | 2017-04-05 | 2020-07-21 | Medtronic, Inc. | Delivery system with anchoring nosecone and method of delivery |
WO2018195210A1 (en) | 2017-04-19 | 2018-10-25 | Cedars-Sinai Medical Center | Methods and compositions for treating skeletal muscular dystrophy |
WO2018195432A1 (en) | 2017-04-20 | 2018-10-25 | Medtronic, Inc. | Stabilization of a transseptal delivery device |
US11376401B2 (en) * | 2017-04-26 | 2022-07-05 | Acclarent, Inc. | Deflectable guide for medical instrument |
CN110996855B (zh) * | 2017-07-06 | 2022-05-06 | 爱德华兹生命科学公司 | 可操纵轨道递送*** |
WO2019055154A2 (en) | 2017-08-06 | 2019-03-21 | Synecor Llc | SYSTEMS AND METHODS FOR THE TRANSSEPTIVE DELIVERY OF HEART THERAPEUTIC DEVICES |
EP3672525A1 (en) | 2017-08-24 | 2020-07-01 | Medtronic Vascular Inc. | Transseptal delivery systems having a deflecting segment and methods of use |
US11071846B2 (en) | 2017-09-14 | 2021-07-27 | Medtronic Vascular, Inc. | Deflection catheter for aiding in bending of a catheter |
WO2019084541A1 (en) | 2017-10-27 | 2019-05-02 | Claret Medical, Inc. | SYSTEMS AND METHODS FOR PROTECTING THE CEREBRAL VASCULAR SYSTEM |
US10806574B2 (en) | 2017-11-20 | 2020-10-20 | Medtronic Vascular, Inc. | Delivery systems having a temporary valve and methods of use |
CN111465420B (zh) | 2017-12-15 | 2023-04-18 | 佩尔福兹有限公司 | 改进的导管和结合这种导管的装置和*** |
WO2019126271A1 (en) | 2017-12-19 | 2019-06-27 | Claret Medical, Inc. | Systems for protecting the cerebral vasculature |
WO2019126068A1 (en) | 2017-12-20 | 2019-06-27 | Cedars-Sinai Medical Center | Engineered extracellular vesicles for enhanced tissue delivery |
US10905808B2 (en) | 2018-01-10 | 2021-02-02 | Magenta Medical Ltd. | Drive cable for use with a blood pump |
CN117481869A (zh) | 2018-01-25 | 2024-02-02 | 爱德华兹生命科学公司 | 在部署后用于辅助置换瓣膜重新捕获和重新定位的递送*** |
US11007075B2 (en) | 2018-02-18 | 2021-05-18 | Ram Medical Innovations, Inc. | Vascular access devices and methods for lower limb interventions |
EP3755270A1 (en) | 2018-02-22 | 2020-12-30 | Medtronic Vascular, Inc. | Prosthetic heart valve delivery systems and methods |
US11051934B2 (en) | 2018-02-28 | 2021-07-06 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic mitral valve with improved anchors and seal |
JP2019166289A (ja) | 2018-03-22 | 2019-10-03 | ラ メディカル システムズ, インコーポレイテッド | オーバージャケットを伴う液体充填アブレーションカテーテル |
EP3773886B1 (en) | 2018-04-02 | 2022-04-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Bundle of his lead delivery catheter and system |
US11071637B2 (en) | 2018-04-12 | 2021-07-27 | Covidien Lp | Medical device delivery |
US11123209B2 (en) | 2018-04-12 | 2021-09-21 | Covidien Lp | Medical device delivery |
US11413176B2 (en) | 2018-04-12 | 2022-08-16 | Covidien Lp | Medical device delivery |
US10786377B2 (en) | 2018-04-12 | 2020-09-29 | Covidien Lp | Medical device delivery |
WO2019203895A1 (en) | 2018-04-20 | 2019-10-24 | Acist Medical Systems, Inc. | Assessment of a vessel |
US11439491B2 (en) | 2018-04-26 | 2022-09-13 | Claret Medical, Inc. | Systems and methods for protecting the cerebral vasculature |
EP3793660A2 (en) | 2018-05-17 | 2021-03-24 | Route 92 Medical, Inc. | Aspiration catheter systems and methods of use |
JP2021535778A (ja) | 2018-08-21 | 2021-12-23 | ボストン サイエンティフィック サイムド, インコーポレイテッドBoston Scientific Scimed, Inc. | 脳血管系を保護するためのシステム |
US11497889B2 (en) | 2018-08-23 | 2022-11-15 | Nuvera Medical, Inc. | Medical tool positioning devices, systems, and methods of use and manufacture |
IL283096B1 (en) * | 2018-11-13 | 2024-06-01 | Nuvera Medical Inc | Devices, systems and methods of use and production for the placement of medical tools |
US11724068B2 (en) | 2018-11-16 | 2023-08-15 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Intravascular delivery system |
EP3880096A1 (en) * | 2018-11-16 | 2021-09-22 | Medtronic Vascular Inc. | Tissue-removing catheter |
CA3122415A1 (en) | 2019-01-24 | 2020-07-30 | Magenta Medical Ltd | Ventricular assist device |
US11135421B2 (en) | 2019-02-07 | 2021-10-05 | Synecor Llc | Conduit for transseptal passage of devices to the aorta |
US11612482B2 (en) | 2019-03-06 | 2023-03-28 | Medtronic, Inc. | Trans-septal delivery system and methods of use |
US11000300B2 (en) | 2019-04-22 | 2021-05-11 | Atrial Systems, Llc | Magnetically coupled vascular snare system and method |
US11413174B2 (en) | 2019-06-26 | 2022-08-16 | Covidien Lp | Core assembly for medical device delivery systems |
US11207498B2 (en) | 2019-08-20 | 2021-12-28 | Velano Vascular, Inc. | Fluid transfer devices with extended length catheters and methods of using the same |
US11612720B2 (en) * | 2019-09-13 | 2023-03-28 | Creganna Unlimited Company | Exit path connector for catheter assembly |
CN114746033A (zh) | 2019-10-18 | 2022-07-12 | 阿维格公司 | 阻塞横穿装置 |
AU2021281484A1 (en) * | 2020-05-27 | 2022-12-08 | Embrace Medical Ltd. | Vascular access catheter |
CN111701138A (zh) * | 2020-05-29 | 2020-09-25 | 广州新诚生物科技有限公司 | 一种多功能导管及其制备方法 |
WO2021258113A1 (en) | 2020-06-19 | 2021-12-23 | Remedy Robotics, Inc. | Systems and methods for guidance of intraluminal devices within the vasculature |
MX2023006170A (es) | 2020-11-26 | 2023-06-08 | Avia Vascular Llc | Dispositivos, sistemas y metodos de recoleccion de sangre. |
US12042413B2 (en) | 2021-04-07 | 2024-07-23 | Covidien Lp | Delivery of medical devices |
CA3222522A1 (en) | 2021-07-01 | 2023-01-05 | David James Bell | Vision-based position and orientation determination for endovascular tools |
US11707332B2 (en) | 2021-07-01 | 2023-07-25 | Remedy Robotics, Inc. | Image space control for endovascular tools |
US11944558B2 (en) | 2021-08-05 | 2024-04-02 | Covidien Lp | Medical device delivery devices, systems, and methods |
WO2024033675A1 (en) | 2022-08-08 | 2024-02-15 | Embrace Medical Ltd | Vascular access wire tip comprising a crank |
Family Cites Families (26)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPS62139626A (ja) * | 1985-12-13 | 1987-06-23 | オリンパス光学工業株式会社 | 内視鏡用可撓管 |
US5454787A (en) * | 1991-02-15 | 1995-10-03 | Lundquist; Ingemar H. | Torquable tubular assembly and torquable catheter utilizing the same |
US5228441A (en) * | 1991-02-15 | 1993-07-20 | Lundquist Ingemar H | Torquable catheter and method |
US5409453A (en) * | 1992-08-12 | 1995-04-25 | Vidamed, Inc. | Steerable medical probe with stylets |
US5329923A (en) * | 1991-02-15 | 1994-07-19 | Lundquist Ingemar H | Torquable catheter |
US6027863A (en) * | 1991-09-05 | 2000-02-22 | Intratherapeutics, Inc. | Method for manufacturing a tubular medical device |
US5571085A (en) * | 1995-03-24 | 1996-11-05 | Electro-Catheter Corporation | Steerable open lumen catheter |
US6146373A (en) | 1997-10-17 | 2000-11-14 | Micro Therapeutics, Inc. | Catheter system and method for injection of a liquid embolic composition and a solidification agent |
US6251092B1 (en) * | 1997-12-30 | 2001-06-26 | Medtronic, Inc. | Deflectable guiding catheter |
US20040044350A1 (en) * | 1999-04-09 | 2004-03-04 | Evalve, Inc. | Steerable access sheath and methods of use |
US6270476B1 (en) * | 1999-04-23 | 2001-08-07 | Cryocath Technologies, Inc. | Catheter |
WO2001008737A1 (en) * | 1999-07-29 | 2001-02-08 | Scope Medical, Inc. | Steerable medical device |
US20050043753A1 (en) | 1999-10-05 | 2005-02-24 | Omnisonics Medical Technologies, Inc. | Apparatus and method for an ultrasonic medical device to treat peripheral artery disease |
US6450948B1 (en) * | 1999-11-02 | 2002-09-17 | Vista Medical Technologies, Inc. | Deflecting tip for surgical cannula |
US7381198B2 (en) * | 2000-08-23 | 2008-06-03 | Revascular Therapeutics, Inc. | Steerable distal support system |
US6511471B2 (en) * | 2000-12-22 | 2003-01-28 | Biocardia, Inc. | Drug delivery catheters that attach to tissue and methods for their use |
US6936059B2 (en) | 2001-01-16 | 2005-08-30 | Scimed Life Systems, Inc. | Endovascular guidewire filter and methods of use |
US6585718B2 (en) * | 2001-05-02 | 2003-07-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Steerable catheter with shaft support system for resisting axial compressive loads |
US20050267495A1 (en) | 2004-05-17 | 2005-12-01 | Gateway Medical, Inc. | Systems and methods for closing internal tissue defects |
US7717899B2 (en) * | 2002-01-28 | 2010-05-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Inner and outer telescoping catheter delivery system |
EP1545680B1 (en) * | 2002-07-25 | 2010-09-08 | Boston Scientific Limited | Medical device for navigation through anatomy |
US7918819B2 (en) * | 2002-11-15 | 2011-04-05 | Health & Human Services - NIH | Variable curve catheter |
US20040102719A1 (en) * | 2002-11-22 | 2004-05-27 | Velocimed, L.L.C. | Guide wire control catheters for crossing occlusions and related methods of use |
US6945956B2 (en) * | 2002-12-23 | 2005-09-20 | Medtronic, Inc. | Steerable catheter |
US7725161B2 (en) * | 2003-02-03 | 2010-05-25 | John Hopkins University | Active MRI intramyocardial injeciton catheter with a deflectable distal section |
US7402151B2 (en) | 2004-12-17 | 2008-07-22 | Biocardia, Inc. | Steerable guide catheters and methods for their use |
-
2004
- 2004-12-17 US US11/016,448 patent/US7402151B2/en active Active
-
2005
- 2005-12-14 EP EP05854124A patent/EP1827558A4/en not_active Withdrawn
- 2005-12-14 JP JP2007546881A patent/JP2008523910A/ja active Pending
- 2005-12-14 WO PCT/US2005/045341 patent/WO2006065949A2/en active Application Filing
-
2008
- 2008-07-22 US US12/177,338 patent/US8939960B2/en active Active
-
2013
- 2013-06-11 US US13/915,516 patent/US9022977B2/en active Active
- 2013-08-13 US US13/965,789 patent/US9017284B2/en active Active
- 2013-08-13 US US13/965,807 patent/US9078994B2/en active Active
- 2013-08-13 US US13/965,800 patent/US9011373B2/en active Active
-
2015
- 2015-07-13 US US14/798,181 patent/US20150314106A1/en not_active Abandoned
Cited By (14)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10874831B2 (en) | 2004-12-17 | 2020-12-29 | Biocardia, Inc. | Devices and methods for accessing the vasculature of a patient |
JP2017121490A (ja) * | 2009-06-24 | 2017-07-13 | シファメド・ホールディングス・エルエルシー | 操作可能な医療用送達装置および使用方法 |
US9775963B2 (en) | 2010-11-03 | 2017-10-03 | Biocardia, Inc. | Steerable endoluminal devices and methods |
JP2014500057A (ja) * | 2010-11-03 | 2014-01-09 | バイオカーディア,インコーポレイテッド | 操縦可能な内腔デバイス |
CN103717121A (zh) * | 2011-08-03 | 2014-04-09 | 爱尔康研究有限公司 | 摆头式眼科手术探头 |
CN103717121B (zh) * | 2011-08-03 | 2016-05-25 | 爱尔康研究有限公司 | 摆头式眼科手术探头 |
JP2015519149A (ja) * | 2012-06-07 | 2015-07-09 | スミス アンド ネフュー インコーポレーテッド | 調整可能なチップを有するフレキシブルプローブ |
JP2014138755A (ja) * | 2012-12-18 | 2014-07-31 | Sumitomo Bakelite Co Ltd | 医療機器 |
KR101657923B1 (ko) | 2013-03-29 | 2016-09-19 | 니혼라이프라인 가부시키가이샤 | 의료 기기 |
KR20150121160A (ko) * | 2013-03-29 | 2015-10-28 | 니혼라이프라인 가부시키가이샤 | 의료 기기 |
JP2019535456A (ja) * | 2016-10-18 | 2019-12-12 | アクラレント インコーポレイテッドAcclarent, Inc. | 拡張システム |
JP7043505B2 (ja) | 2016-10-18 | 2022-03-29 | アクラレント インコーポレイテッド | 拡張システム |
JP2021510311A (ja) * | 2017-10-24 | 2021-04-22 | エコール ポリテクニーク フェデラル ド ローザンヌ (ウぺエフエル)Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | 操縦可能なデバイスおよびシステム |
JP7188847B2 (ja) | 2017-10-24 | 2022-12-13 | エコール ポリテクニーク フェデラル ド ローザンヌ (ウペエフエル) | 操縦可能なデバイスおよびシステム |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
US20130331932A1 (en) | 2013-12-12 |
US9022977B2 (en) | 2015-05-05 |
US20130331819A1 (en) | 2013-12-12 |
US7402151B2 (en) | 2008-07-22 |
US20150314106A1 (en) | 2015-11-05 |
US9078994B2 (en) | 2015-07-14 |
WO2006065949A3 (en) | 2007-05-10 |
US20130274714A1 (en) | 2013-10-17 |
US20060135961A1 (en) | 2006-06-22 |
US8939960B2 (en) | 2015-01-27 |
WO2006065949A2 (en) | 2006-06-22 |
US9011373B2 (en) | 2015-04-21 |
US20080287918A1 (en) | 2008-11-20 |
US20130331881A1 (en) | 2013-12-12 |
EP1827558A4 (en) | 2010-12-22 |
US9017284B2 (en) | 2015-04-28 |
EP1827558A2 (en) | 2007-09-05 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP2008523910A (ja) | 操作可能なガイドカテーテル及びその使用方法 | |
US10172638B2 (en) | Multiple function vascular device | |
US11045315B2 (en) | Methods of steering and delivery of intravascular devices | |
JP4546250B2 (ja) | 閉塞部を通過するための案内ワイヤ制御カテーテルおよびそれに関連する使用方法 | |
US20220151647A1 (en) | Catheters having shaped distal portions, and associated systems and methods | |
US10874831B2 (en) | Devices and methods for accessing the vasculature of a patient | |
US20040181150A1 (en) | Methods and apparatus for accessing and treating body lumens | |
US20060217755A1 (en) | Expandable guide sheath with steerable backbone and methods for making and using them | |
WO2014007221A1 (ja) | 形成線材を有したカテーテル型診断・治療器具及び形成線材と共に用いられるカテーテルチューブ | |
US10413708B2 (en) | Swivel enhanced guidewire and related methods | |
US11925554B1 (en) | Method and apparatus for antegrade transcatheter valve repair or implantation | |
AU2014312387A1 (en) | Shapeable re-entry devices and associated systems and methods | |
WO2017062514A1 (en) | Devices and methods for accessing the vasculature of a patient | |
US11648025B1 (en) | Steerable endoluminal punch with introducer and guidewire | |
WO2023107334A1 (en) | Rapid exchange catheter |