JP2002543938A - ガイドワイヤー挿入及び再挿入用ツール、及びその利用方法 - Google Patents

ガイドワイヤー挿入及び再挿入用ツール、及びその利用方法

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Abstract

(57)【要約】 内視鏡での利用に関するカテーテル、特に迅速交換型カテーテルのガイドワイヤールーメン内にガイドワイヤーを簡便に挿入するための挿入ツール及び方法。挿入ツールはメインルーメンを含む本体（６０２）及びメインルーメンと合体するファンネルルーメンを持つファンネル型突起（６０４）を含む。ファンネルルーメンは、カテーテルがメインルーメンに配置された時にガイドワイヤーがファンネル型突起の大形開口部とカテーテルのガイドワイヤールーメン内に容易に挿入出きるようにカテーテルのガイドワイヤールーメンと位置合わせされた形第１大形開口部（６１０）及び第２小形開口部を持つ。挿入ツールは更にガイドワイヤーをカテーテルのガイドワイヤールーメン中に残したまま挿入ツールからガイドワイヤーを除去できる縦型スロット（６１２）をファンネル型突起及び／又は本体中に含む。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】関連出願の相互参照 本発明は、その全開示が参照されここに取り込まれている、１９９６年９月３
日出願の“単一オペレーター交換型胆管カテーテル”と題された米国仮出願番号
６０／０２５，２４５号を優先権主張する、１９９７年９月９日出願の“単一オ
ペレーター交換型胆管カテーテル”と題された米国特許出願番号６０／０２５，
２３５号の一部継続出願である１９９８年５月１８日出願の“ガイドワイヤー及
びカテーテルロッキング装置及び方法”と題された米国特許申請第０９／０８０
，５２０号の一部継続出願である。本出願は、参照されここに取り込まれている
１９９９年４月１４日に平行出願された“共通遠位部ルーメンを有する単一オペ
レーター交換型胆管カテーテル”と題する米国特許出願番号０９／３１２，３４
０号に関係する。
【０００２】発明の分野 本発明は一般には内視鏡装置及び利用方法に関する。具体的には、本発明はガ
イドワイヤー及び内視鏡を組合せ利用に適したカテーテルに関する。発明の背景 消化管系及び胆道樹（胆管、肝管及び膵管を含む）内の異常病理の治療を目的
とした内視鏡操作は増加しつつある。内視鏡は直接の視覚化を利用し、所望管の
通常域へのアクセスを提供する。しかし管自体はＸ線透視装置及びガイドワイヤ
ーと組み合わせたカテーテルを用い誘導しなければならない。
【０００３】 カテーテルは的を絞った解剖学域の治療に関し既知である。カテーテル操作実
施を目的とした弾道系へのアクセスに適した胆管カテーテルに関する既知方法及
び装置は、その開示が参照されここに取り込まれているＷｅａｖｅｒらの米国特
許第５，３９７，３０２号及びＫａｒｐｉｅｌの米国特許第５，３２０，６０２
号に開示されている。一般に、患者胆道樹内の異常病理の治療に関しては、まず
内視鏡が患者口腔内に導入される。内視鏡は、基部端と遠位端含み、そして基部
ないし遠位端の間を長軸にそって伸びるルーメンを有する。内視鏡は患者消化管
又は管内を、内視鏡の遠位端の開口部が治療を受ける領域に接近するまで誘導さ
れる。この点にて内視鏡はカテーテルの様な他の成分を標的領域にアクセスさせ
ることができる。
【０００４】 胆道樹内の視覚化又は治療に関し、内視鏡の遠位端は総胆管及び膵管に至るフ
ァーター乳頭部に接近し配置される。カテーテルは内視鏡のルーメンを通り、カ
テーテルの遠位部先端が内視鏡の遠位端開口部より出るまで誘導される。
【０００５】 カテーテルは胆道樹へのアクセスに利用されるだろう。カテーテルの遠位端は
総胆管及び膵管に至るファーター乳頭（オッディ括約筋管に位置する）の開口部
を通り誘導される。ガイドワイヤーはカテーテルと組合せ利用され、胆道樹内の
所望位置へのアクセスを促進するだろう。ガイドワイヤーはカテーテルの基部端
の開口部より挿入され、カテーテルの遠位端から出るまでカテーテル内を誘導さ
れる。
【０００６】 総胆管の視覚化が望まれる場合には、ガイドワイヤーは総胆管内に誘導される
。カテーテルは前述の如くガイドワイヤー上を、カテーテルの遠位端が総胆管内
の所望位置に配置されるまで進む。この時、カテーテルはＸ線透過による総胆管
内の解剖学的詳細の視覚化に関する造影剤の供給に適した位置にある。
【０００７】 視覚化は、治療を必要とする総胆管内の選択された領域を描写するだろう。選
択域を治療するには、多くの場合別のカテーテルが必要となり、カテーテルの交
換が必要とされる。典型的には、カテーテルの交換にはガイドワイヤー上に沿っ
た第１カテーテルの内視鏡からの除去、及び所望位置までのガイドワイヤー上に
沿った第２カテーテルの進行が含まれる。即ち、ガイドワイヤーは一度標的域に
関した位置に置かれたら、カテーテル交換操作を含めた続行するカテーテル操作
の間ガイドワイヤーの位置は維持されることが望ましい。これら操作中にガイド
ワイヤーが動いた場合、ガイドワイヤーを標的位置まで体管を通し再度誘導しな
ければならないが、この作業は困難且つ時間がかかる、手間のかかる作業になる
ことが多い。
【０００８】 カテーテル交換作業の実施に加え、ガイドワイヤー交換の実施が望ましい場合
もあるだろう。これは、例えば第１ガイドワイヤーが所望体管を通し固定するに
は大きすぎるか、又は所望される特性を欠いている場合に望まれるだろう。この
様な状況下では、医師はカテーテルをその場に残し、第１ガイドワイヤーをカテ
ーテルから取り出し、そして第２ガイドワイヤーはカテーテル内の所望位置まで
挿入するだろう。本作業中、カテーテルがガイドワイヤーを所望位置まで誘導す
る。即ち、カテーテルが標的位置に設置された後は、第２ガイドワイヤーが最短
時間にて所望位置まで直接誘導される様に、ガイドワイヤー交換作業中カテーテ
ルの位置は維持されることが望ましい。
【０００９】 ガイドワイヤー及び／又はカテーテルの位置を維持するために、一般には医師
はガイドワイヤー及び／又はカテーテルの基部端を一方の手にて握り、もう一方
の手にて必要な効果を行わなければならない。これは難しく、しばしばガイドワ
イヤー及び／又はカテーテルの運動を招く。その為に、交換作業中に医師がガイ
ドワイヤー及び／又はカテーテルの位置を固定でき、それにより他の仕事を実施
するために両手を自由にするロッキング装置の提供が望まれるだろう。
【００１０】 ガイドワイヤーのカテーテル内挿入に適したツールを持つことも望まれるだろ
う。カテーテル及びガイドワイヤーを内視鏡内に挿入するための準備又はガイド
ワイヤー交換作業に関わらず、迅速交換中のカテーテルのガイドワイヤールーメ
ン内にガイドワイヤーを挿入することは、ガイドワイヤー入口スロットまたはポ
ートの大きさが比較的小さいことから困難なことが多い。特に、ガイドワイヤー
入口スロット又はポートはカテーテルシャフト上に位置せしめることが難しく、
例えばガイドワイヤースロット又はポートが位置された場合でも、ガイドワイヤ
ールーメン内にガイドワイヤーを挿入することは針を通す場合同様困難であろう
。従って、ガイドワイヤーをカテーテル内、特に迅速交換カテーテル中への挿入
を補助するツール及び方法が望まれるだろう。
【００１１】 発明の要約 本発明は内視鏡での利用に適したカテーテル、特に迅速交換カテーテル内にガ
イドワイヤーを容易に挿入するための挿入ツール及び方法を提供する。本発明の
実施態様による挿入ツールは、カテーテルに適した大きさのルーメン及び主ルー
メンと合併するファンネル型ルーメンを有するファンネル型突起を持つ本体を含
む。ファンネル型ルーメンは、カテーテルのガイドワイヤールーメンに一致し配
列された大きな第１開口部とより小さな第２開口部を持ち、カテーテルが主ルー
メン内に配置されれば、ガイドワイヤーはファンネル型ルーメンの大型開口部内
及びカテーテルのガイドワイヤールーメン内に容易に挿入されるだろう。
【００１２】 迅速交換カテーテルの様なカテーテルは、ガイドワイヤールーメンへのアクセ
スを提供する縦型スロットを含み、この場合には挿入ツールは主ルーメン内に配
置された対応する凸部又はキーを含むだろう。あるいは挿入ツールは、カテーテ
ル上の同様の面とかみ合う非球面（例えば平面）を含むだろう。凸部又は噛合表
面は、ファンネル型ルーメンとスロットの間の配置を維持される様にファンネル
型突起部とカテーテルのスロットに一致し配列される。ガイドワイヤーがカテー
テルのガイドワイヤールーメン中に配置されたままの状態にてガイドワイヤーを
挿入ツールより引き抜くことが出来るよう、挿入ツールはファンネル及び／又は
本体中にカテーテルの縦型スロットに一致し配列された縦型スロットを有するだ
ろう。
【００１３】 本発明の実施態様による挿入ツールを利用する方法には、挿入ツールをカテー
テル突起部が主ルーメン内に伸びる様にカテーテル上に設置し、ガイドワイヤー
を挿入ツールのファンネル型突起部内及びカテーテルのガイドワイヤールーメン
内に挿入する段階を含む。挿入ツールはカテーテル上を滑動可能、又は静止状態
にある。挿入ツールがカテーテル上を滑動する場合、挿入ツールはカテーテルに
沿って進み、内視鏡のルーメン内に確実にその挿入部分を挿入されるだろうが、
これはガイドワイヤー挿入前に行われることが好ましい。弁を通じたカテーテル
の縦方向運動を妨げない様に、挿入部分は内視鏡ルーメン中の弁を開くのに十分
な距離をもって挿入されるだろう。ガイドワイヤーがカテーテルのガイドワイヤ
ールーメン内に挿入された後、ガイドワイヤーは、ガイドワイヤーをカテーテル
内に残したままファンネル型突起及び／又は本体のスロットを通し挿入ツールよ
り取り出されるだろう。次に挿入ツールをカテーテルに沿って基部側にスライド
させ、挿入ツールが内視鏡ルーメンから取り出されるだろう。
【００１４】 本発明は更にカテーテルの溝内にガイドワイヤーを再挿入するための再挿入ツ
ール及び方法も提供する。再挿入ツールは内視鏡及びその中に配置されたＳＯＥ
カテーテルとの組合せに特に有用である。内視鏡はガイドワイヤー及びカテーテ
ルを並べ収納するには小さすぎるため、カテーテル及び／又はガイドワイヤーを
進める又は後退させる前に、ガイドワイヤーを内視鏡ポートのカテーテル基部の
溝内に再誘導することが望ましい。具体的には、再挿入ツールを使い、内視鏡ポ
ートのカテーテル基部にある溝／ガイドガイドワイヤー内に配置されたガイドワ
イヤーの遠位部分、及びポート部にあるカテーテル基部に近接し配置されたガイ
ドワイヤーの基部部分と共に、ガイドワイヤーはポートのカテーテル基部の溝内
に誘導される。その結果、再挿入ツールは内視鏡に対しカテーテル、及び／又は
ガイドワイヤーの容易な後退及び前進を促進する。好ましくは、再挿入ツールは
内視鏡のルーメン内直径よりも大きな外直径を有する。更に、再挿入ツールのル
ーメンはカテーテルに適応するが大きさであるが、内視鏡ルーメンの内直径より
小さい内直径を有することが望ましい。更に再挿入ツールはカテーテルの溝内に
適合する大きさのキールを含むだろう。
【００１５】 以下の詳細な既述は、異なる図面中の同様な要素に同一番号が付されている図
面を参照しながら読むべきである。スケールを持つ必要の内図面は選択された好
適実施態様を例示するものであり、発明の範囲又は精神を限定するものではない
。
【００１６】 図１は本発明によるカテーテルアセンブリー３０の斜視図を示す。カテーテル
アッセンブリー３０は、消化管を通し標的の解剖学的領域にアクセスする為のカ
テーテル操作に利用される。本発明は単一オペレーターによるカテーテルの迅速
交換が可能な特徴を包含する。本発明のカテーテルはより短い長さのガイドワイ
ヤーが利用でき、その結果操作に必要とされる医療従事者の数は少なくなり、時
間の浪費が少なくなり、そしてコストが軽減される。更に、本発明は消化管内で
のカテーテル操作に用いられる大部分のカテーテル装置に適応可能である。
【００１７】 カテーテルアッセンブリー３０には、カテーテルハブアッセンブリー３２、及
びガイドワイヤー３６がその部分を通過するカテーテル３４を含む。カテーテル
３４は、一般的用語による基部端４０、Ｕ字溝４２、遠位部先端域４４、遠位端
４６、及び以下さらに詳細記す各種ルーメンを含む。カテーテルハブアッセンブ
リー３２はシャフト３８内のルーメンへのアクセスを可能にする補助的装置に結
合し配置されることが好ましい。
【００１８】 シャフト３８は一般に基部端４０に於いて均一な外形を持つ管状の形状をした
要素である。シャフト３８は内視鏡（未表示）のルーメン内をスライドし通過可
能な大きさであろう。シャフト３８は押出工程にて好ましく形成される。シャフ
ト３８は押出し重合材料より作製されるだろう。実施態様の一つでは、好適重合
材料はポリテトラフルオロエチレン、ポリエーテルブロックアミド、ナイロン又
はそれらの組合せ、あるいは混合体である。想定されるカテーテルは、カニュー
レ、括約筋切開刀、細胞学的装置、及び結石除去ならびにステント交換用装置を
含むが、これに限定されるものではない。
【００１９】 好適実施態様では、シャフト３８は更に遠位先端域４４に向かって先き細にな
る遠位部テーパーを含む。更に、先端域４４は高いコントラストと色コードを持
つ遠位部マーカー５０を含むだろう。最後に、遠位端４６はカテーテル操作中の
遠位先端域４４のＸ線透視による視覚化に適したＸ線不透過性を有するだろう。
【００２０】 シャフト３８のＵ字溝４２は、第１基部溝端５２と第２遠位部溝端５４との間
に伸びている。Ｕ字溝４２は、溝基部端５２と溝遠位端５４との間にガイドワイ
ヤー３６を収納するが、これを束縛するものでは無い。“Ｕ字溝”という用語は
、溝４２よりガイドワイヤー３６の半径方向への取り出しを可能にする溝形状を
意味するが、厳密にＵ字型の形状である必要はない。好適実施態様での溝４２は
十分な大きく、溝４２のガイドワイヤー３６の半径方向への運動は妨げられない
。更に、溝壁及び半径方向開口部は以下さらに詳細記すようにガイドワイヤール
ーメンの大きさに本質的に等しいか、あるいは若干大きい。基部溝端５２はシャ
フト３８の基部端４０のいずれかの遠位部に位置し、溝遠位端５４はカテーテル
シャフト３８の遠位端４６より１０ないし４０ｃｍの間に好ましく位置するだろ
う。
【００２１】 最終的には溝基部端５２の基部位置にあるラインＡ−Ａに沿って取られたシャ
フト３８の断面図である図１Ａに示される様に、シャフト３８は補助ルーメン５
６、補助ルーメン５８及びガイドワイヤールーメン６０を含む。
【００２２】 補助ルーメン５６及び補助ルーメン５８はシャフト３８の基部端４０及び遠位
端間を長軸に沿って伸びる。補助ルーメン５６及び補助ルーメン５８は、所望解
剖学的領域の無気泡型の不透明化及び優れた視覚化に適した高い造影剤流動能能
を可能にする注入ルーメンであろう。更に、あるいは又は補助ルーメン５６及び
／又は補助ルーメン５８は、切断ワイヤールーメンまたは探索用バルーンルーメ
ンの様なその他の補助装置として、またはその一部として利用されるだろう。
【００２３】 ガイドワイヤールーメン６０は、好適実施態様に於いてはシャフト３８の基部
端４０と遠位端４６の間に長軸に沿って伸びる。更に、ガイドワイヤールーメン
６０はガイドワイヤー３６を受け取る大きさを持つ。ガイドワイヤールーメン６
０は、押出し一体型カテーテルシャフト３８である管状要素であるか、又はガイ
ドワイヤールーメンはカテーテルシャフト３８に結合される別の管状要素であろ
う。好適実施態様の一つではガイドワイヤールーメン６０はカテーテルシャフト
３８の遠位端４６近くに位置する管状要素であるが、ガイドワイヤー６０はシャ
フト３８に沿った何れかの位置に形成されるか、遠位端４６に結合されたシャフ
ト３８の延長であるか、あるいはガイドワイヤールーメン６０はシャフト３８の
全長を走行するものと理解される。
【００２４】 図１Ｂの参照では、図１のラインＢ−Ｂに沿って描かれたシャフト３８の断面
図が示される。ガイドワイヤー３６は溝遠位端近くに置いてガイドワイヤールー
メン６０をアクセスするだろう。ガイドワイヤー３６は溝４２内を溝遠位端５４
まで伸び、遠位部先端域４４を通りガイドワイヤールーメン内６０に続き、そし
て遠位端４６の開口部より外に出る。
【００２５】 図１Ｃを参照すると、Ｕ字溝を持つカテーテルシャフト３８の一部が示されて
いる。実施態様はまた補助ルーメン５６及び５８も含んでいる。シャフト３８の
断片は溝基部端５２に近く、そして遠位部溝の末端部５４はＵ字溝４２に接続す
るガイドワイヤールーメン６０を含む。実施態様の一つでは、Ｕ字溝４２は実質
的にガイドワイヤールーメン６０の形状に同一である、内向きの側部閉塞形状を
有している。更にＵ字溝４２の壁部は、ガイドワイヤー３６がＵ字溝４２の内外
に自由に移動できる様、ガイドワイヤー３６の直径より大きく隙たれている。
【００２６】 カテーテルシャフト３８はＵ字溝がガイドワイヤールーメン６０と別に規定さ
れる様に配置できる。この方法を用いると、ガイドワイヤールーメン６０は２区
画：シャフト３８の基部端４０と溝基部端５２の間に伸びる第１区画及び溝遠位
端３８とシャフト３８の遠位端４６の間に伸びる第２区画に分けられる。あるい
は、シャフトはガイドワイヤールーメン６０を基部端４０からシャフト３８の遠
位端４６の間に長軸に沿って伸びるものとして規定できる。別の実施態様では、
溝基部端５２と溝遠位端５４の間でガイドワイヤールーメン６０はＵ字溝４２と
一体化される。換言すれば、ガイドワイヤールーメン６０はＵ字溝４２の外壁間
の間隙がガイドワイヤールーメン６０の直径に等しくなる様にＵ字溝４２部分を
規定する。ガイドワイヤールーメン６０及びＵ字溝４２がどの様に規定されたか
を問わず、Ｕ字溝４２は溝遠位端５４でのガイドワイヤールーメン６０へのアク
セスに備える。この場合、溝遠位端５４はガイドワイヤールーメン６０内にガイ
ドワイヤー３６をより容易にむける様に拡大することができる。
【００２７】 特定の医療作業中に別のカテーテルが必要となった時、ガイドワイヤールーメ
ン６０及びＵ字溝４２は迅速なカテーテルアッセンブリー交換を可能にする。ガ
イドワイヤー３６はシャフト基部端４０及びハブアッセンブリー３２を通過せず
に、基部端４０より本質的に末端に位置するＵ字溝にてカテーテルシャフト３８
より外に出ることから、より短い長さのガイドワイヤーを使うことも可能であろ
う。本発明による特徴的なカテーテル構造は、カテーテル装置交換が単一オペレ
ーターにより比較的容易且つ迅速に実施されるために、カテーテル治療及び診断
の操作時間を短縮するだろう。標的となる解剖学的領域内に通常型（約４００ｃ
ｍ）ガイドワイヤーの設置を維持することに関連する追加人員及び時間が省かれ
、操作の全体コストが軽減される。
【００２８】 次に、図１Ｃに例示されたシャフト３８断片の断面図である図１Ｄ及び１Ｅを
参照する。具体的には、図１Ｄは図１Ｃ例示のシャフト３８断片の正確な断面図
であり、そして図１Ｅは図１Ｃに例示されたシャフト３８断片の別の断面図であ
る。前述及び今回の図１Ｄの参照の如く、カテーテルシャフト３８はＵ字溝４２
、第１補助ルーメン５６及び第２補助ルーメン５８を含む。本実施態様では、Ｕ
字溝４２は集合的にガイドワイヤールーメン及びガイドワイヤールーメンへのア
クセスを提供するスロットを規定している。同様に、図１Ｅ例示の実施態様では
、Ｃ字溝４３は集合的にガイドワイヤールーメン及びガイドワイヤールーメンへ
のアクセスの為の狭スロットを規定する。Ｃ字溝４３の狭スロットは約０．０１
８±０．００２インチ（０．０４６±０．００５ｃｍ）の寸法を有し、その中に
より良くガイドワイヤーを含む様に設計されている。Ｃ字溝４３は、より大きな
ルーメンを持つ内視鏡を使用する場合、別に交換シースに関する必要性を除くだ
ろう。
【００２９】 図２Ａないし２Ｄの参照では、図１によるカテーテルを含む内視鏡作業溝７０
−７６の断面図が示されている。図２Ａないし２Ｄに例示の例では、作業溝の内
径７０，７２，７４及び７６はそれぞれ２．８、３．２、３．８及び４．２ｍｍ
であった。図２Ａは補助ルーメン５４及び５６、Ｕ字溝４２、ならびにＵ字溝４
２内のガイドワイヤー３６を有するカテーテルシャフト３８を例示する。更に、
シャフト３８は第１サイズの内視鏡作業溝７０内に示されている。図２Ａでは、
ガイドワイヤー３６は、Ｕ字溝４２の周囲を近接し取り囲む小サイズの作業溝７
０により効率的に偏心性に束縛されている。
【００３０】 図２Ｂは、図２Ａの作業溝７０よりも若干大きな第２サイズ作業溝７２内での
カテーテル収納を例示している。図２Ｂでは、ガイドワイヤー３６は８０の点線
にて記されている位置までＵ字溝４２外に移動することができる。図２Ｃは、よ
り大きな第３作業溝７４内に含まれるシャフト３８を示す。ガイドワイヤー３６
は点線にて示される位置３８まで、Ｕ字溝４２の完全な外まで移動できる。最後
に図２Ｄは、第４サイズ作業溝７６内のカテーテルシャフト３８を示す。この更
に大きな作業溝では、ガイドワイヤーはより大きな断面域内に存在し、更に図２
Ｄ中に８４の点線にて示された位置まで動くことができる。
【００３１】 より大きな内視鏡作業溝（図２Ｃ及び２Ｄ）にて示される如く、ガイドワイヤ
ー３６がＵ字溝４２の外に滑り出る可能性があることは、ガイドワイヤー３６が
締め付けられ、その結果ガイドワイヤー３６及びカテーテルシャフト３８両方の
所望運動を制限する可能性があることを意味する。この様な理由より好適実施態
様では、より大きな内視鏡作業溝を利用する場合には、ガイドワイヤーの動きを
カテーテルＵ字溝４２内に拘束することを目的に、十分小さな内径を有する交換
シースが利用される。一般に、好適実施態様の内視鏡交換シースは、内視鏡に対
し環状プロフィールを提供し、かつカテーテルと内視鏡作業溝壁間のガイドワイ
ヤー締め付けを軽減しながら、カテーテルの長軸方向にそって配置される半径方
向に操作可能なガイドワイヤーの利用を可能にする。
【００３２】 図３を参照すると、シースハブアッセンブリー１０２及びシース１０４を持つ
内視鏡交換シースアッセンブリー１００が示されている。シース１０４は、ルー
メン１０６及び遠位端１０８を含む。図３Ａはカテーテルを受領する為のルーメ
ン１０６を持つシース１０４の断片を示す。基本的には、図１の参照ではカテー
テル３４はシース１０４がガイドワイヤー３６をＵ字溝４２中に包含する様にシ
ース１０４のルーメン１０６中に送り込まれる。シース１０４は内視鏡作業溝内
への配置に適当しており、それによりガイドワイヤー３４（図１）を束縛する周
囲の内視鏡作業溝より小さな直径の溝を提供し、図２Ｃ及び２Ｄに示した潜在的
問題を軽減する。
【００３３】 図４を参照では、別の内視鏡交換シースアッセンブリー１１０が示されている
。シースアッセンブリー１１０は、２ピース型ハブアッセンブリー１１２及びシ
ース１１４規定ルーメン１１６を規定し、かつ全長にわたり縦に伸び、遠位端１
２０にて終止するスリット１１８を含む。シース１１４内のスリット１１８は図
４Ｂにより詳細示されている。
【００３４】 図４を再度参照すると、２ピース型ハブアッセンブリー１１２は基部スリット
１２６及び遠位部スリット１２８をそれぞれ持つ基部ハブ部１２２及び遠位部ハ
ブ部１２４を有する。シーススリット１１８はハブスリット１２６及び１２８に
連続しており、ガイドワイヤー（表示せず）のシースアッセンブリー１１０中へ
の半径方向の滑り込み、又は滑り出しを可能にしている。図４では、基部ハブ部
１２２は非ロック状態で示されており（位置“Ａ”）、ハブ基部スリット１２６
はハブ遠位部スリット１２８と一列に配置され、シースアッセンブリー１１０内
でのガイドワイヤーの半径方向の出入り運動を可能にする連続したスリットを提
供する。図４Ａでは、基部ハブ１２２は位置“Ｂ”のロックされた状態で示され
ており、これにより基部ハブスリット１２６は遠位部スリット１２８に対し回転
し、ハブアッセンブリー１１２内のガイドワイヤー（表示せず）が半径方向にハ
ブアッセンブリー１１２の外に向かい移動することを阻止する。ガイドワイヤー
運動が望まれない場合には、基部ハブ部１２２は位置Ｂにセットされる（図４Ａ
）。
【００３５】 図４Ｃはルーメン１３２、シース壁開口部１３４及びシース壁オーバーラップ
１３６を有する別実施態様のシース１３０の部分を例示している。ガイドワイヤ
ーをシース壁開口部１３４に入れオーバーラップ１３６を通過させることで、ガ
イドワイヤーを（表示せず）シース１３０のルーメン１３２外に滑り出させるこ
とができる。
【００３６】 図５の参照では、図１例示のカテーテルアッセンブリー３０は図４例示の内視
鏡交換シースアッセンブリー内に挿入され示されている。より具体的には、カテ
ーテル３４はスリットの入ったシースアッセンブリー１１０内に挿入され、シー
ス遠位端１２０の外まで遠位方向に伸びている。ガイドワイヤー３６（図５に部
分的に示されている）は、ガイドワイヤールーメン６０（図１Ｂ）に沿ってカテ
ーテル３４のＵ字溝４２内に配置されており、シャフト遠位端４６より外に出る
。更に、ガイドワイヤー３６はハブアッセンブリー１１２によりかみ合わされて
いる。更に具体的には、ガイドワイヤー３６はハブアセンブリー内部を通過し、
基部スリット１２６及び遠位部スリット１２８によりかみ合わされる。基部スリ
ット１２６を有するシース基部ハブ部１２２は遠位部スリット１２８を持つシー
ス遠位部ハブ部１２４に対してロックされた位置に示されている。即ちロック位
置では、シースアッセンブリー１１０のハブアッセンブリー１１２は溝基部端５
２から、又はカテーテル３４のＵ字溝４２内に挿入されたガイドワイヤー３６の
半径方向の脱落を防止する。
【００３７】 図６の参照では、図５の断片が、Ｕ字溝４２内にガイドワイヤー３６を更に維
持するカテーテルシャフト３８を包む内視鏡シース１１４を持つ形で詳細に示さ
れている。例示の如く、シース１１４が例えば図２Ｃ及び２Ｄ例示の様な大きな
内視鏡作業溝内にある場合、シース１１４はＵ字溝４２からのガイドワイヤーの
動きを束縛できる。重要なことは、図６例示の実施態様のシース１１４は、縦方
向スリット１１８を含んでおり、これによりカテーテルシャフト３８及び内視鏡
シース１１４からのガイドワイヤー３６の離脱を可能にしている。換言すれば、
前述の如くガイドワイヤー３６をＵ字溝４２より容易に外すことができる様、Ｕ
字溝４２のサイズはガイドワイヤー３６よりも大きくなっている。シース１１４
は、通常の操作条件下においてＵ字溝４２からのガイドワイヤー３６の好ましく
ない変位を防止する。しかし、オペレーターにより適当な半径方向力がガイドワ
イヤーに加えられると、ガイドワイヤー３６がシース１１４及びＵ字溝４２から
外される様に、ガイドワイヤー３６はスリット１１８に沿ってシース１１４を引
き離すだろう。
【００３８】 図７の参照すると、ガイドワイヤー３６は次の段階で内視鏡１５０内に存在す
る様になる図４の内視鏡シースアッセンブリー１１０を通し挿入される図１のカ
テーテルアッセンブリー３０内に挿入され示されている。シースアッセンブリー
１１０は位置“Ｂ”にロックされた状態で示されている（図４Ａでも）スリット
１１８及び２パーツ型ハブアッセンブリー１１２を持つシース１１４を含む。ハ
ブアッセンブリー１１２をロックすることは、スリット１１８を通るシース１１
４の半径方向外向きの運動からガイドワイヤー３６を保護する。ガイドワイヤー
３６をハブアッセンブリー１１２に対し指で圧することにより、ガイドワイヤー
を縦方向の運動を抑制することができる。
【００３９】 図７Ａを参照すると、図７の内視鏡１５０及びシースアッセンブリー１１０は
、カテーテルを引き抜いたあとの様な挿入カテーテルアセンブリー３０が無い状
態で示されている。シースハブアッセンブリー１１２は“Ａ”の非ロック状態で
示されている（図４同様）。ハブアッセンブリーを非ロック状態にするとスリッ
ト１１８を通りシース１１４の外に向かうガイドワイヤー３６の半径方向の運動
が可能になるが、この運動は指を使ってガイドワイヤー３６をシース１１４外側
に押しつけることで抑制でき、カテーテル交換中のガイドワイヤー３６のコント
ロールを容易にするだろう。
【００４０】 可能な内視鏡操作の一つでは、図７に例示の様な内視鏡１５０がまず患者の口
腔内に挿入され、患者消化管内を誘導される。具体的には、内視鏡１５０は食道
内に誘導され、胃を通り、胃の幽門括約筋を通過し十二指腸に入る。内視鏡１５
０はその基部端から遠位端間に縦方向に伸びるルーメンを持つ。
【００４１】 内視鏡１５０は補助溝を通り、治療を受け得る解剖学域内の標的領域近傍の内
視鏡１５０遠位端（表示されず）まで誘導される。内視鏡的胆管操作では、内視
鏡１５０はファーター乳頭部近傍にある内視鏡１５０の遠位端開口部まで誘導さ
れる。ファーター乳頭は総胆管に至るオッディ括約筋と肝管及び膵管の間に位置
する。内視鏡１５０の基部端（図７及び７Ａに示される）は患者口腔部の外に残
る。
【００４２】 患者内に内視鏡１５０が適切に配置されると、カテーテルアッセンブリー３０
は内視鏡内への挿入に備えられる。まず、ガイドワイヤー３６がシャフト３８の
ガイドワイヤールーメン６０（図１Ａ−１Ｃ）内に送り込まれる。より具体的に
は、ガイドワイヤー３６の遠位端は、溝基部端５２の末端にあるＵ字溝４２内に
置かれる。次にガイドワイヤー３６は遠位端５４（図１）に向かってガイドワイ
ヤールーメン内に送り込まれる。最後に、ガイドワイヤー３６はシャフト３８を
通り遠位端域４０（図１）まで送られる。ある方法では、続いてカテーテル３２
が内視鏡１５０の作業溝内に直接挿入される。この方法は、図２Ａに示した様な
、シース無しにガイドワイヤー３６運動を束縛するのに十分小さい作業溝内径を
持つ内視鏡により実施されるだろう。
【００４３】 しかし、好適方法では（図７を参照せよ）、ガイドワイヤーが通されたカテー
テルアッセンブリー３０はシースアッセンブリー１１０内に挿入され、それによ
りガイドワイヤー３６がＵ字溝４２の外に向かって半径方向に滑るのを防ぐ。よ
り具体的には、カテーテル３４は内視鏡１５０の作業溝内に挿入されるが、溝基
部端５２は基部シースハブアッセンブリー１１２を残し、同様にガイドワイヤー
３６の一部を溝基部端５２の外に残す。特に、シースハブアッセンブリー１１２
はガイドワイヤー３６の一部を受け取るハブスリット１２６及び１２８を含む。
即ち、好適実施態様では、ハブアッセンブリー１１２はロックされ、不要な半径
法溝のガイドワイヤー３６の運動を防止する。好適実施態様では、ガイドワイヤ
ー３４のカテーテルシャフト３８内への挿入、及びカテーテルシャフト３８のシ
ースアッセンブリー内への挿入は、内視鏡１５０の患者挿入前に実施される（未
提示）。
【００４４】 カテーテルシャフト３８を含む内視鏡シース１１４は、内視鏡１５０の作業溝
中に挿入される。内視鏡シース１１４はＵ字溝４２のおおよそ全長にわたり機能
し、ガイドワイヤーの半径方向の運動を抑制する。カテーテルシャフト３８及び
シース１１４は、両方が内視鏡１５０の遠位端（未提示）近傍に来るまで内視鏡
１５０内に一緒に挿入される。カテーテルシャフト３８及びシース１１４は、い
ずれか一方又は両方が、内視鏡１５０の遠位端の外にでるまで進められるだろう
。
【００４５】 ある方法では、ガイドワイヤー３６はガイドワイヤー３６の遠位先端部が胆管
樹（総胆管、肝管又は膵管を含む）内の標的域内に位置するまで進められる。例
えば、ガイドワイヤーの遠位先端部は胆管樹にアクセスする為に、ファーター乳
頭に至るオルフィスを通り導かれるだろう。次にカテーテルシャフト３８は、カ
テーテル遠位先端域４０（図１）が内視鏡１５０の遠位端の外に出て所望する管
内に位置するまで、カテーテルアッセンブリー３０を追跡し、ガイドワイヤー３
６の上を進められる。カテーテルを更に進める必要がある場合には、まずカテー
テルを標的領域近くに進め、続いてガイドワイヤーを挿入できることも理解され
る。
【００４６】 一度ガイドワイヤー３６が標的領域の所定位置に来たら、放射線不透過色素の
様な造影剤の、管の視覚化を目的とした補助ルーメン５６又は５８（図１Ａ−１
Ｃ）を通り総胆管に入る注射を含むカテーテル操作が実施できる。所望のカテー
テル操作が終了した後、ガイドワイヤー３６を他のカテーテル操作の為に所定位
置に残したままカテーテルアッセンブリー３０を交換し、又は内視鏡１５０より
取り外することができる。カテーテルアッセンブリー３０及びシースアッセンブ
リー１１０は同時に取り出すこともできる。
【００４７】 内視鏡１５０からカテーテル３４を引き抜く方法の一つは、図４ないし４Ｃに
示すスリット入り／オーバーラップ型内視鏡シース１１４、又は図３ないし３Ａ
に示すスリット無しのシース１０４の何れかを利用するものが考えられる。この
方法を利用すると、図７の参照により最も良く表される様にカテーテル３４は内
視鏡シース１１４（又は１０４）内に引き込んだ状態で、ガイドワイヤーは保持
され縦方向の運動を防止する。患者内の所定位置にガイドワイヤー３６を残した
ままカテーテル３４を引き込むことは、カテーテルシャフト３６内のガイドワイ
ヤー３６の取り出しに関し容易に開放されるＵ字溝４２により可能となる。カテ
ーテルを引き込み溝遠位端５４（図１）を基部シースハブアッセンブリー１１２
の先端まで運ぶと、カテーテル３４内には溝遠位端５４から過エーテルシャフト
３８の遠位端４６（図１）に至るガイドワイヤー３６の比較的短い一部が残る。
単一オペレーターは、まずカテーテルアッセンブリー３０をシースアッセンブリ
ー１１０（又は１００）の外に僅かに引き出し、ガイドワイヤー３６の一部がカ
テーテル遠位端４６のアクセス可能な遠位部になるようにすることで、ガイドワ
イヤー３６のこの残りの部分をカテーテル３４より取り除くことができる。換言
すれば、ガイドワイヤー３６の小部分はカテーテル３４の遠位端とシースアッセ
ンブリー１００の遠位ハブ部１２４間でアクセス可能である。次に、ガイドワイ
ヤー３６のアクセス可能部分はオペレーターにより保持されるが、カテーテル３
４の残り部分は完全にガイドワイヤー３６により覆われる。別法では、内視鏡の
遠位端は、カテーテルが取り出される間ガイドワイヤーの遠位端を所定位置にロ
ックするのに利用できるエレベーターを含むことができる。
【００４８】 ステント（未提示）がガイドワイヤー３６を越え進められ、そしてステントが
シース１１４の適応できる以上の外直径を持つ場合には、内視鏡シースアッセン
ブリー１１０の交換が望まれるだろう。内視鏡シースアッセンブリー１１０を交
換する方法は、シース１１４が図４Ｂの如くスリット入りであるか、又は図４Ｘ
のシース１３０の様にオーバーラップされた場合に利用されるだろう。図７Ａの
参照では、２ピース型ハブアッセンブリー１１２は非ロック位置“Ａ”にされて
いる（図４にも見られる）。ガイドワイヤー３６はシースハブアッセンブリー１
１２より半径方向に引き出され、シース１１４内のスリット１１８に通される。
次にガイドワイヤー３６は、ガイドワイヤー３６が患者内の所定位置より移動す
るのを防ぐために保持、好ましくは内視鏡の一部に対し保持される。シース１１
４は内視鏡１５０より引き出され、ガイドワイヤー３６はシース１１４より“剥
される”。 シースの後退は、シース１１４が完全に内視鏡１５０外にあり、ガ
イドワイヤー３６を越えるまで続けられる。この時点では、ガイドワイヤー３６
は内視鏡１５０の作業溝内にあり、ステント、カテーテル、及び内視鏡シースは
ガイドワイヤー３６を越え進ませることが出来るだろう。
【００４９】 シース１１４に図４Ｂの様にスリットが入っている場合、又は図４Ｃのシース
１３０の様にオーバーラップしている場合には、内視鏡シースアッセンブリー１
１０及びカテーテルアッセンブリー３０の両方を交換する別の方法が利用でされ
るだろう。図７及び７Ａの参照では、２ピース型ハブアッセンブリー１１２は非
ロック位置“Ａ”に回転される（図７Ａ）。ガイドワイヤー３６はカテーテル３
４のＵ字溝、ハブアッセンブリー１１２及びシース１１４内のスリット１１８よ
り半径方向に引き剥がされる。次にガイドワイヤー３６が患者内所定位置より移
動するのを防ぎながら、走者者によりガイドワイヤー３６のアクセス可能部位が
保持される。シース１１４及びカテーテル３４は、ガイドワイヤーをシース１１
４より剥がしながら内視鏡１５０より後退させられる。シースアッセンブリー１
１０及びカテーテルアッセンブリー３０の後退は、シース１１４及びカテーテル
３４が内視鏡の完全な外にあり、ガイドワイヤー３６を越えるまで続けられる。
この時点では、ガイドワイヤー３６は内視鏡１５０及び患者内の所定位置に留ま
っている。カテーテルアッセンブリー３０が完全にガイドワイヤー３６より取り
出され又は開放される間、１人のオペレーターがガイドワイヤー３６を処置位置
に保持するためにカテーテル３４の遠位端４６（図１）間のガイドワイヤー３６
小部分にアクセスできる。
【００５０】 シースアッセンブリー１１０はシース１１４と結合した２ピース型ハブアッセ
ンブリー１１２を含む形で表されているが、その他のアッセンブリーも利用でき
るだろう。例えば図８の参照では、別のシースアッセンブリー１６０が見られる
。前実施態様同様、シース１６６はルーメン（未表示）を規定し、その全長にわ
たり縦方向に伸び、遠位端１７０に終止するスリット１６８を含む。シース１６
６は一般には前述のシース１０４及びシース１１４に同一である。導入器１６２
は、シース１６６のルーメン（未表示）が導入器１６２の内部に液連絡する様な
結合手段１６４によりシース１６６に結合される。好適実施態様では、結合手段
１６４は、シース１６６を導入器１６０に密着させる軟質膜である。あるいは、
例えば導入器１６２とシース１６６間を接着する、あるいは摩擦性にかみ合わせ
る様な別の形状の結合手段も有益であろう。
【００５１】 図８Ａの参照では、導入器１６２が詳細に示されている。導入器１６２はホー
ン１７２及びネック１７４を含むファンネル状の装置である。好適実施態様では
、ホーン１７２及びネック１７４は単一体として一体成形される。
【００５２】 ホーン１７２は好ましくは、外壁１７６を持つ円錐形である。外壁１７６は内
部空間を規定し、ホーン１７２の基部端近くに形成されたガイドワイヤー受け取
りノッチ１８０を含む。ガイドワイヤー受け取りノッチ１８０は好ましくはＪ字
型であり、親友端１８４とロッキング端１８６を含む。図８Ａに見るように、侵
入端１８４はホーン１７２の基部端１８２にある開口部である。逆にロッキング
端１８６は閉じている。
【００５３】 ネック１７４は好ましくは管状であり、通路１８８を含む。通路１８８はホー
ン１７２の内部空間につながる液連絡を形成する。好適実施態様では、ホーン１
７２及びネック１７４は可塑性材料より形成される。あるいは、その他の半硬質
、又は硬質な、外科的に安全な材料も利用できるだろう。
【００５４】 図１，８及び８Ａを参照すると、使用時カテーテルアッセンブリー３４（図１
）はシースアッセンブリー１６０内に挿入されている。より具体的には、ガイド
ワイヤー３６（図１）カテーテルシャフト３８（図１）の遠位端４６（図１）は
導入器１６２のホーン１７２内に於かれる。ホーン１７２の円錐形の形状は、ガ
イドワイヤー３６を含むカテーテルシャフト３８の遠位端４６をネック１７４の
通路１８８内に向けるのに役立つ。カテーテルシャフト３８は、カテーテルシャ
フト３８遠位端がシース１６６遠位端１７０より出るまでシース１６６のルーメ
ン（未表示）内を進められる。
【００５５】 シースアッセンブリー１６０内に適切に挿入されると、ガイドワイヤー３６（
図１）の基部端はガイドワイヤー受け取りノッチ１８０内に維持される。より具
体的には、ガイドワイヤー３６の一部は、オペレーターによりガイドワイヤー受
け取りノッチ１８０の侵入端１８４より押し込まれ、そのロッキング端１８６内
に押し込まれる。これに関し、ロッキング端１８６はガイドワイヤー３６より僅
かに小さい直径を持つことが好ましい。即ち、ロッキング端１８６は摩擦により
ガイドワイヤー３６を維持する。逆にガイドワイヤー３６は、ガイドワイヤー３
６をロッキング端１８５より侵入端１８４の外にスライドさせることでガイドワ
イヤー受け取りノッチ１８０より開放される。即ち、シースアッセンブリー１６
０は前述のシースアッセンブリー１００及びシースアッセンブリー１１０に極め
てよく似た様式にて機能する。
【００５６】 図９Ａの参照では、導入器の別の実施態様が見られる。導入器１９０はホーン
１９２、ネック１９４、及びバルブ１９６を含む。前実施態様同様に、ホーン１
９２及びネック１９４は単体として一体成形されることが好ましい。ホーン１９
２は、ガイドワイヤー受け取りノッチ１９８及びバルブ受け取りスロット２００
を規定する外壁１９７を含む。バルブ１９６はホーン１９２の外壁１９７内に適
合する大きさのバルブ本体２０２を含む。更に、バルブ１９６はバルブ本体より
伸びるリブ２０４を含む。リブ２０４はホーン１９２のバルブ受け取りスロット
２００内に合致した大きさであることが好ましい。即ち、張る１９６は、リブ２
０４とバルブ受け取りスロット２００との相互作用を通じホーン１９２内に維持
される。この点に関し、バルブ受け取りスロット２００はホーン１９２基部ネッ
ク１９４に沿って配置されることが好ましい。バルブ１９６はゴムタイプの材料
より製造されることが好ましい。
【００５７】 利用中、導入器１９０は前記導入器１６２（図８及び８Ａ）に極めて近い様式
にて機能する。しかし、追加のバルブ１９６がカテーテルシャフト３８周辺を密
封する（図１）。即ち、体内へ挿入時バルブ１９６は胆汁の様な体液がシースア
ッセンブリーを通り逆流してくるのを防ぐ。更に、バルブ１９６は必要に応じ、
吸引にも備える事ができる。
【００５８】 図９Ｂを参照すると、導入器２０６の別実施態様が示されている。導入器２０
６は前記の導入器１９０（図９Ａ）に非常によく似ている。このれに関し、導入
器２０６はホーン２０８、ネック２１０、及びバルブ２１２を含む。ホーン２０
８はネック２１０と共に一体式に形成されることが好ましく、またガイドワイヤ
ー受け取りノッチ２１６及びバルブ受け取りスロット２１８を規定する外壁２１
４を含む。バルブ１９６同様（図９Ａ）、バルブ２１２はバルブ本体２２０及び
リブ２２２を含む。リブ２２２はホーン２０８のバルブ受け取りスロット２１８
内に合致する大きさであることが好ましい。バルブ２１２を含む導入器２０６は
、前記の如く導入器１９０によく似た様式にて機能する。
【００５９】 バルブ２１２により提供される液ブロッキング機能は、その他の設計によって
も達成されることが理解される。例えば、図９Ｃを参照には導入器２２６の別実
施態様が示されている。導入器２２６はホーン２２８、ネック２３０及びＯ−リ
ング２３２を含む。ホーン２２８及び２３０は一体型として成形されることが好
ましい。ホーン２２８は好ましくは前記同様のガイドワイヤー受け取りノッチ（
未表示）及び内部スロット２３４を含む。内部スロット２３４は、好ましくはネ
ック２３０基部に位置し、Ｏ−リング２３２を維持する大きさである。あるいは
、内部スロット２３４はネック２３０内に形成できる。
【００６０】 Ｏ−リング２３２は、好ましくはゴムタイプの材料で作られる。更に、Ｏ−リ
ング２３２はホーン２２８及びネック２３０の内部直径より若干小さい内部直径
を持つ。即ち、利用中Ｏ−リング２３２はカテーテルシャフト３８周辺にシール
を形成し、胆汁の様な体液のホーン２２８内への通過を阻止する。
【００６１】 図９Ｄを参照すると、導入器２３６の他の別実施態様が示されている。導入器
２３６はタッチ−ホルスト型システムに類似し、上部ホーン部２３８，下部ホー
ン部２４０及びグロメット２４２を含む。上部ホーン部２３８は、基部端２４６
、グロメット受け取りフランジ２４８及び遠位端２５０を規定する外壁２４４を
含む。ホーン部分２３８の基部端２４６は前記同様のガイドワイヤー受け取りノ
ッチ（未表示）を含むことが好ましい。遠位端２５０はネジが切られており、下
部ホーン部分２４０の一部を受け取る大きさを持つ通路２５２を含む。
【００６２】 下部ホーン部分２４０は基部端２５６、昼間部２５８及び遠位端２６０を規定
する本体２５４を含む。内部通路２６６は通路２５２と連絡する様成形されてお
り、基部端２５６から遠位端２６０に向かい伸びている。最後に、基部端２５６
は上部ホーン部分２３８の遠位端２５０を受け取るネジにより受け取る大きさの
ネジを切られたスロット２６２を含む。
【００６３】 グロメット２４２はゴムタイプの材料より製造され、そして下部ホーン部分２
４０の基部端２５６を突き合わせる間上部ホーン部分２３８のグロメット受け取
りフランジ内に入り込む大きさであることが好ましい。
【００６４】 導入器２３６は、グロメット２４２を上部ホーン部分２３８のグロメット受け
取りフランジ内に設置することで組み立てられる。次に上部ホーン部分２３８の
遠位端２３０はネジにより下部ホーン部分２４０に固定される。上部ホーン部分
２３８はネジにより下部ホーン部分２４０に固定されることから、下部ホーン部
分２４０の基部端２５６はグロメット２４２を上部ホーン部分２３８のグロメッ
ト受け取りフランジ内に圧迫する。使用時、導入器２３６は前記に極めて似た様
式にて機能する。この点に関し、グロメット２４２はカテーテルシャフト３８（
図１）周辺にシールを形成する。更に、必要に応じ、上部ホーン部分２３８に対
し下部ホーン部分２４０をゆるめることで吸引することもできる。
【００６５】 図９Ｅの参照では、更に異なる導入器２６６の別実施態様が見られる。導入器
２６６はホーン２６８、ネック２７０及びバルブ２７２を含む。好ましくは、ホ
ーン２６８、ネック２７０及びバルブ２７２は単一体として一体成形される。こ
の点に関し、ネック２７０の遠位端２７４部にコントロールされたバリを付与す
ることにより、ホーン２６８及びネック２７０を鋳造する間にバルブ２７２が形
成される。
【００６６】 導入器２６６は前記に極めて近い様式にて機能する。即ち、バルブ２７２はカ
テーテルシャフト３８（図１）の周囲にシールを形成し、それにより胆汁の様な
体液がホーン２６８内に逆流することを防いでいる。
【００６７】 図９Ｆの参照では、導入器２７６の別の代替実施態様が見られる。導入器２７
６はホーン２７８、ネック２８０及びバルブ２８２を含む。ホーン２７８及びネ
ック２８０は好ましくは単一体として一体成形される。この点に関し、ホーン２
７６及びネック２８０は、外壁２８４により規定される。外壁２８４はガイドワ
イヤー受け取りノッチ２８６及び外部スロット２８８を形成する。ガイドワイヤ
ー受け取りノッチ２８６は前記に類似のものである。外部スロット２８８はネッ
ク２８０に沿って配置され、バルブ２８２の一部を維持する大きさを持つ。ある
いは、外部スロット２８８はホーン２７８に沿って配置できる。
【００６８】 バルブ２８２は上部リブ２９０、側壁２９２及び肩２９４により規定されるゴ
ムタイプのソックスであることが望ましい。上部リブ２９０はネック２８０の外
部スロット２８８内に取り付けられる大きさであることが望ましい。側壁２９２
はネック２８０に沿って伸びる様柔軟であることが望ましい。最後に、肩２９４
はネック２８０の遠位端２９８に接し配置されることが好ましい。この形状では
、バルブ２８２は肩２９４が遠位端２９８に接するようネック２８０遠位端２９
８上に置かれる。バルブ２８２に特徴的である好ましい柔軟性を利用し、側壁２
９２はネック２８０の外部スロット２８８内に収まっている上部リブ２９０まで
引っ張られる。
【００６９】 使用時、カテーテルシャフト３８（図１）はバルブ２８２の肩２９４がカテー
テルシャフト３８周辺にシールを形成する様に導入器２７６を通し配置される。
こうしてバルブ２８２は胆汁の様な体液の不要な逆流を防止する。
【００７０】 図１０は側部器具ポートを有する内視鏡の利用に適した例示的ロッキング装置
の斜視図である。例示のロッキング装置は一般には３２０に認められ、本体構成
部分３２２を含む。本体構成部分３２２は、ロッキング装置を内視鏡等のシャフ
トに結合させるために、その一方の端部に１またはそれ以上のフック構成部分を
含んでいる（図１１）。本体構成部分３２２は、もう一方の端部にガイドワイヤ
ー又はカテーテルをロッキング装置に固定するための固定メカニズムを含んでい
る。
【００７１】 フック構成部分３２４は図１０に示されるように対の形、又は図１３に示され
る様な食い違いの形で提供されるだろう。いずれの場合も、フック構成部分３２
４はロッキング装置をはさみ、内視鏡等のシャフトに固定するのに適合している
。
【００７２】 固定メカニズムは本体構成部分３２２内に提供される１またはそれ以上の開口
部を含むことが好ましい。例示実施態様では、本体構成部分３２２はガイドワイ
ヤー開口部３２６及びカテーテル開口部３３２を含む。ガイドワイヤー開口部３
２６は図８Ａのガイドワイヤー受け取りノッチ１８０に類似している。ガイドワ
イヤー開口部３２６はＪ字型であることが好ましく、そして入口スロット３２８
及びロッキングスロット３３０を含むことが好ましい。カテーテル開口部３３２
はブーツ型であり、同様に入口スロット３４４及びロッキングスロット３３６を
含むことが好ましい。
【００７３】 ガイドワイヤー開口部３２６の入口スロット３２８はガイドワイヤーの寸法よ
りも大きな寸法を持つ。ガイドワイヤー開口部３２６のロッキングスロット３３
０は、ガイドワイヤーの直径に比べ若干小さい寸法を持つ。従って、ガイドワイ
ヤーの一部をガイドワイヤー開口部３２６の入口スロット３２８を通しロッキン
グスロット３３０内に挿入することにより、ガイドワイヤーを本体構成部分３２
２に固定することができる。ロッキングスロット３３０はガイドワイヤーを摩擦
的に本体構成部分３２２に対し固定する。
【００７４】 同様に、カテーテル開口部３３２の入口スロット３３４はカテーテルの直径に
比べ大きな寸法を持つ。カテーテル開口部３３２のロッキングスロット３３６は
、カテーテルの直径より若干小さい寸法を持つ。従って、カテーテルの一部をカ
テーテル開口部３３４の入口端３３４を通しロッキングスロット３３６内に挿入
することにより、カテーテルを本体構成部分３２２に固定することができる。ロ
ッキングスロット３３６はカテーテルを摩擦的に本体構成部分３２２に対し固定
する。
【００７５】 図１１はそれより伸びる角度付き側部ポートを持つ内視鏡上に配置された例示
ロッキング装置の部分側面図である。内視鏡は一般には３５０に認められ、それ
を通し伸びるルーメンを持つメインシャフト３５２を含む。側部ポート３５６は
角度を持ってメインシャフト３５２より外側に側方に伸びる。側部ポート３５６
はメインシャフト３５２のルーメンへのアクセスを提供する。従って、ガイドワ
イヤー及び／又はカテーテルは側部ポート３５６を介してメインシャフト３５２
のルーメンにアクセスするだろう。
【００７６】 側部ポート３５６は、メインシャフト３５２及び側部ポート３５６との間の角
変異により、メインシャフト３５２と側方に間隙を持つ側部ポート開口部３５４
を含むことが好ましい。側部ポート開口部３５４は接続管３５５を介してメイン
シャフト３５２のルーメンと液連絡している。示した如く、接続管３５５は角度
を持ってメインシャフト３５２の側壁を横切る。
【００７７】 本体構成部分３６０を持つロッキング装置は、内視鏡のメインシャフト３５２
上に挟まれた形で示されている。本体構成部分３６０は、ロッキング装置をメイ
ンシャフト３５２に結合させるためのフック構成部分３５８の構成部分を含む。
図１１には２つのフック構成部分が見られる。フック構成部分３５８は図１０に
関する上記フック構成部分３２４に類似している。
【００７８】 本体構成部分３６０はフック構成部分３５８より伸び、そして一般には側部ポ
ート３５６と平行である。図１１では、本体構成部分はメインシャフト３５２及
び側部ポート３５６により隠されている。本体構成部分３６０は、固定メカニズ
ムが提供される側部ポート開口３５４を通過し上部に伸びている。好ましくは、
固定メカニズムはＪ字型のガイドワイヤー開口部３６２である。
【００７９】 使用時、ガイドワイヤーは内視鏡を通り本体内に進められる。ガイドワイヤー
進行中、その基部端はガイドワイヤー３６２の入口スロット内にある第１位置３
６４まで進められるだろう。ガイドワイヤーが本体内の所望位置に到達したら、
ガイドワイヤーは更にガイドワイヤー開口部３６２のロッキングスロット内にあ
る第２位置３６６まで進められるだろう。ガイドワイヤー開口部３６２のロッキ
ングスロットは摩擦によりガイドワイヤーを本体構成部分３６０に固定する。
【００８０】 図１２は、追加の大形カテーテル開口部を持つ図１１例示のロッキング装置の
詳細を表す側面図である。内視鏡の側部ポートは３５６に示されており、ロッキ
ング装置の本体構成部分は３６０に示されている。側部ポート開口部３５４近く
にはガイドワイヤー開口部３６２及び大形のカテーテル開口部３７０がある。上
記同様、ガイドワイヤー開口部はＪ字形であり、入口スロット及びロッキングス
ロットを含む。即ちガイドワイヤーはガイドワイヤー開口部３６２の入口スロッ
ト内にある第１位置３６４まで進められるだろう。ガイドワイヤーが本体所望位
置内に達した後は、ガイドワイヤーはガイドワイヤー開口部３６２のロッキング
スロット内にある第２位置３６６まで進められるだろう。ガイドワイヤー開口部
３６２のロッキングスロットは、摩擦を利用しガイドワイヤーを本体構成部分３
６０に対し固定する。
【００８１】 大形カテーテル開口部３７０は、カテーテル３７２の側方運動は束縛するが、
カテーテル３７２の縦方向運動は束縛しない大きさである。が度ワイヤーを本体
構成部分に対し固定できるガイドワイヤー開口部、及びカテーテル３７２の側方
運動のみの束縛に適した大形カテーテル開口部を提供することは、カテーテル交
換作業の実行に得に有益である。例えば、カテーテル交換作業中、ガイドワイヤ
ー開口部はガイドワイヤーの位置を維持するだろう。大形カテーテル開口部３７
０は、カテーテルを後退させる時ガイドワイヤーからカテーテルを解離させるだ
ろう。交換時のガイドワイヤーへのアクセスに備える為に、第１及び第２カテー
テルは単一オペレーター交換形カテーテルに交換すべきである。
【００８２】 図１３は別の例示ロッキング装置の斜視図である。図１３に示す実施態様は図
１０に示された実施態様に類似しているが、フック構成部分は直線に配置されず
側方に段を形成している。例えばフック構成部分３８０はフック構成部分３８２
より距離“Ｄ”側方に離れ段を形成する。この配置はカテーテルシャフトに本体
構成部分を結合させるのに適した取付けメカニズムの別の例である。
【００８３】 図１４は更に別の例示ロッキング装置の斜視図である。ロッキング装置は一般
に４００に示され、一端に取付けメカニズム４０２を、及びもう一端に固定メカ
ニズム４０４を有する本体構成部分４０１を含む。取付けメカニズム４０２は第
１フック構成部分４０６及び第２フック構成部分４０８を含む。第１フック構成
部分４０６及び第２フック構成部分４０８は内視鏡等のシャフトの実質部分近く
まで伸びるのに適合している。即ち、第１フック構成部分４０６及び第２フック
構成部分４０８は本体４０１を所望シャフトに対し挟み付けるだろう。
【００８４】 固定メカニズム４０４はＪ字型ガイドワイヤー開口部４１０及びフラップ型カ
テーテル開口部４１２を含む。Ｊ字型ガイドワイヤー開口部４１０は上記同様に
動作する。フラップタイプカテーテル開口部４１２は本体構成部分４０１よりカ
テーテル開口部４１２を切り離すことで形成されるフラップ４１４を含む。フラ
ップ４１４は湾曲され溝４１６が形成され、溝４１６の端部４１８が本体構成部
分４０１の表面近くに輪をつくることが好ましい。この構成では、フラップ４１
２はガイドワイヤー又はカテーテルと本体構成部分４０１の間に力を及ぼし、ガ
イドワイヤー又はカテーテルを本体構成部分４０１に固定する。
【００８５】 図１５は更に別の例示ロッキング装置５００の部分側面図である。ロッキング
装置５００は内視鏡５０２の側部ポート５０４とメインシャフト５０６の間に配
置されている。ロッキング装置はストラップ５１２を用いメインシャフト５０６
に取り付けられている本体構成部分５１０を含む。好ましくは、ストラップ５１
２は伸びメインシャフト５０６の全周を囲む。更に、例示の如く本体構成部分５
１０はガイドワイヤー開口部５１４及び１又はそれ以上のカテーテル開口部５１
６を含む。
【００８６】 次に本発明の実施態様による挿入ツール６００の拡大断片斜視図である図１６
を参照する。明瞭性を得るため、カテーテル３０のシャフト３８のみが例示され
ている。同様に、内視鏡５０２／１５０の側部ポート５０４及びメインシャフト
５０６のみが示されている（ファントム中）。挿入ツール６００を具体的に参照
しここに描かれた意外に、カテーテル３０及び内視鏡５０２／１５０は前述同様
である。更に、表示されていないが、挿入ツール６００及びカテーテル３０は前
記ガイドワイヤー３６と組合せ利用されるよう設計されることが理解される。
【００８７】 ここに用いた如く、参照番号４２及び４３はあるいは共にその内部にスロット
及びガイドワイヤーを含むＵ字溝４２及びＣ字溝４３を表す。幾つかの例では、
参照番号４２及び４３は独立にスロット又はガイドワイヤールーメンを示すだろ
う。
【００８８】 挿入ツール６００は本体６０２及びファンネル型突起６０４を含む。ファンネ
ル型突起６０４は本体６０２に接続され、近傍に配置される。本体６０２はその
中を通るメインルーメン６０６を含む。メインルーメン６０６はカテーテル３０
のシャフト３８に一致した大きさを持つ。好ましくは、挿入ツール６００はカテ
ーテル３０の基部端に固定され、あるいは据え付けられるが、その上を滑る様に
配置されてもよい。描写の目的のみから、挿入ツール６００は図１６中ではカテ
ーテル３０上を滑動可能なものとして表されている。
【００８９】 ファンネル型突起６０４は基部開口部及び遠位部開口部を持つファンネルルー
メンを含む。ファンネルルーメン６１０の基部開口部は、ガイドワイヤー３６を
容易にファンネルルーメン６１０内に挿入できる様にカテーテル３０中での利用
を目的に設計されたガイドワイヤーより明らかに大きい。ファンネルルーメン６
１０の遠位開口部は、カテーテル３０を本体部６０２のメインルーメン６０６内
に配置された場合にガイドワイヤーが容易にファンネルルーメン６１０の基部開
口部及びカテーテルのガイドワイヤールーメン４２／４３内に挿入できる様に、
カテーテル３０のガイドワイヤールーメン４２／４３と連絡できる位置に配置さ
れ、かつ大きさを持つ。
【００９０】 本体６０２の遠位部及びファンネル突起６０４の遠位部は合体し、側部ポート
５０４のルーメン内に適合した大きさである外面を持つ併合部分６０５を規定す
る。バルブ（未提示）は典型的には側部ポート５０４のルーメン内に配置される
。合併部分６０５は側部ポート５０４のルーメン内に配置されたバルブに篏合し
、咬み合わせるのに十分な長さを持つ。挿入ツール６００が滑動可能にカテーテ
ル３０上に配置されている場合、篏合部分６０５がバルブを横切って伸び、それ
を所定位置に維持する時にはカテーテル３０のバルブを通過する縦方向の動きは
妨げられない。更にシースが利用される場合には、篏合部分６０５はシースの薄
壁部分の損傷からバルブを保護する。
【００９１】 メインルーメン６０５及びファンネルルーメン６１０もまた篏合部分６０５内
にて篏合ルーメン（未表示）に咬み合わさる。篏合ルーメンに隣接するファンネ
ルルーメン６１０の遠位開口部はガイドワイヤールーメン４２／４３と共に１直
線に配列され、そして篏合ルーメン内を通過するガイドワイヤーがガイドワイヤ
ールーメン４２／４３内に滑らかに入れる様に同様の寸法を持つ。
【００９２】 本体６０２は使用者がカテーテル３０のシャフト３８に沿って挿入ツール６０
０を滑動するため、又は挿入ツール６００を操作するグリップ面を提供する基部
リッジを含む。
【００９３】 図１７Ａに例示の如く、本体６０２の第１実施態様は更に本体６０２の内壁か
らメインルーメン６０６内に突き出た舌部又はキー６０８を含む。舌部又はキー
６０８は、基部リッジ部分６０３から遠位篏合部分６０５の基部に向かい、本体
６０２の長さの少なくとも一部に沿って伸びることが好ましい。舌部６０８はス
ロット４２／４３と列をなし、スロット４２／４３内に滑り適合する大きさを持
つ。この配置では、舌部６０８は挿入ツール６００とカテーテル３０の間に適当
な回転配置を維持する。具体的には、舌部６０８はファンネルルーメン６１０の
遠位開口部とカテーテル３０のワイヤールーメン４２／４３間の一列配置を維持
し、その結果ファンネルルーメン６１０の基部開口部に挿入した時、ガイドワイ
ヤーは自動的にガイドワイヤールーメン４２／４３と一列をなすよう配置される
。
【００９４】 図１７Ｂに例示の如く、本体６０２の第二実施態様は更に本体６０２の内壁に
沿ってメインルーメン６０６に伸びる非変形型篏合面６１４を含む。非円形型篏
合面６１４は、好ましくは基部リッジ部分６０３から遠位篏合部分６０５の基部
まで本体６０２の全長の少なくとも１部に沿って伸びる。非円形型篏合面６１４
は、カテーテル３０の側部に沿って伸びる同様の形状の面６１６と対を成す。挿
入ツール６００の篏合面６１６とカテーテル３０の篏合面６１６は共に非円形（
例えば平面）であり、挿入ツール６００に対するカテーテル３０の回転を阻害す
る。即ち、篏合面６１４及び６１６は、ファンネルルーメン６１０の遠位開口部
とカテーテル３０のガイドワイヤールーメン４２／４３間の一列配置を維持し、
その結果ファンネルルーメン６１０の基部開口部に挿入した時、ガイドワイヤー
は自動的にガイドワイヤールーメン４２／４３と一列をなすよう配置される。当
業者は、その他の非円形篏合面６１４、６１６を利用し、カテーテル３０と挿入
ツール６００間の相対的回転を防ぐのに利用できることを認識するだろう。
【００９５】 好適実施態様では、ファンネル型突起６０４もファンネルルーメン６１０にア
クセスを提供するスロット又はグローブ６１２を含む。スロット６１２はファン
ネル型突起６０４及び遠位篏合部分６０の全長に沿って伸びる。スロット６１２
は、その中を通常型ガイドワイヤー３６が通過することを許す大きさを持つ。ス
ロット６１２は、ガイドワイヤー３６の位置変更なしにカテーテル３０のシャフ
ト３８に沿って挿入ツール６００の基部への滑りを許容する。
【００９６】 挿入ツール６００は射出成形の様な通常技術を利用し作られ、及びＰＰ、ＡＢ
Ｓ等の様な好適医療等級ポリマーより形成することができるだろう。挿入ツール
６００の全長は約１．５インチ（３．８ｃｍ）であり、その内本体６０２基部の
長さは約０．５０インチ（１．２７ｃｍ）であり、ファンネル型突起６０４の長
さは約０．７５インチ（１．９１ｃｍ）、そして遠位篏合部分６０５の長さは約
０．２５インチ（０．６４ｃｍ）である。
【００９７】 本体６０２の内径はカテーテル３０に一致した大きさであり、従って約０．１
００インチ（０．２５４ｃｍ）の内径を約０．１７５インチ（０．４４５ｃｍ）
の内径を持つ。舌部６０８は溝４２／４３の大きさと形に適合する約０．０２０
５インチ（０．０５２１ｃｍ）の幅と、約０．０４０インチ（０．１０２ｃｍ）
の高さを有している。
【００９８】 ファンネル型突起６０４は約０．４０インチ（１．０２ｃｍ）の基部外部プロ
フィール及び約０．１８５インチ（０．４７０ｃｍ）の遠位部外部プロフィール
を有し、遠位篏合部分６０５への滑らかな移行を提供する。
【００９９】 篏合遠位部分６０５は、側部ポート５０４のルーメン内部に滑合する約０．１
７５インチ（０．４４５ｃｍ）の外直径、及び側部ポート５０４内にバルブに篏
合及び横切れる約０．２５０インチ（０．６３５ｃｍ）の長さを持つ。
【０１００】 ファンネルルーメン６１０の基部開口部は、その中へのガイドワイヤー３６の
容易な挿入を可能にするため、ガイドワイヤー３６より有意に大きい。ファンネ
ルルーメン６１０の基部開口部はガイドワイヤー３６に比べ有意に大きい実際的
な断面寸法を持つだろう。例えば、ファンネルルーメン６１０の基部開口部は平
均高０．２０インチ（０．５１ｃｍ）、平均幅０．２０インチ（０．５１ｃｍ）
を持つ多角形であろう。
【０１０１】 利用中、挿入ツール６００は、シャフト３８が本体６０２のメインルーメン６
０６を通り伸びる様にカテーテル３０上に設置されるだろう。前記の如く、好ま
しくは挿入ツール６００はカテーテル３０の基部端に固定されるが、その上に滑
動可能にも配置できる。メインルーメン６０６を通り伸びるカテーテル３０のシ
ャフト３８、及びスロット４２／４３内に伸びる舌部６０８あるいは相互に咬み
合う非局面６１４、６１６により、ファンネルルーメン６１０はカテーテル３０
のガイドワイヤールーメンと一列に配置される。次にガイドワイヤー３６はファ
ンネルルーメン６１０の基部開口部内に挿入され、ファンネルルーメン６１０の
遠位開口部を通り、遠位篏合部分６０５の篏合ルーメンを通過し、そしてカテー
テル３０のガイドワイヤールーメン４２／４３内に入る。
【０１０２】 挿入ツール６００がカテーテル上に滑動可能に設置された場合には、挿入ツー
ル６００はガイドワイヤーを挿入する前にカテーテル３０のシャフト３８に沿っ
て、篏合部分６０５が側部ポート５０４のルーメン内を通過し、その中に配置さ
れたバルブを横切るまで進められるだろう。篏合部分６０５を側部ポート５０４
のルーメン内に、その中に設置されたバルブをあけるのに十分な距離挿入する場
合、カテーテル３０はバルブからの干渉なしに縦方向に動くだろう。
【０１０３】 更に、挿入ツール６００がカテーテル３０上に滑動可能に配置されている場合
、ガイドワイヤー３６をカテーテル３０のガイドワイヤールーメン４２／４３内
に挿入すると、ガイドワイヤー３６はシャフト３８に沿って基部方向に滑動可能
であると同時に、スロット６１２を通りファンネルルーメン６１０の外に出るこ
とも許すだろう。この様式では、ガイドワイヤー３６はカテーテル３０のガイド
ワイヤールーメン４２／４３内に配置されたまま挿入ツール６００は側部ポート
５０４より取り出される。これには内視鏡５０２／１５０に対しカテーテル３０
及びガイドワイヤー３６の自由な操作を可能にする。
【０１０４】 挿入ツール６００を利用したガイドワイヤー３６をカテーテル３０のガイドワ
イヤールーメン４２／４３内に挿入する上記方法は単独、又はここに記した他の
操作法と組合せて実施されるだろう。例えば挿入ツール６００はここに記した様
なシース、ロックメカニズム等を利用する方法にて利用されるだろう。
【０１０５】 次に、本発明の代替実施態様による挿入ツール７００の拡大図を例示する図１
８Ａ、１８Ｂ及び１８Ｃを参照する。図１８Ａは挿入ツール７００の側面図であ
り、図１８Ｂは端面図であり、図１８Ｃは平面図である。ここに記した意外につ
いて、挿入ツール７００は図１６−１７を参照し記述された挿入ツール６００と
同様の形状を持ち、機能する。顕著な違いは、挿入ツール７００がカテーテル上
可動的であることが好ましいが、その上に固定されてもよいことである。
【０１０６】 挿入ツール７００は本体部分７０２及びファンネル型突起７０４を含む。本体
７０２及びファンネル型突起７０４はその中を通り伸びるメインルーメン７０６
を持つ。メインルーメン７０６はカテーテル３０のシャフト３８に適合した大き
さを持つ（未表示）。好ましくは、挿入ツール７００はカテーテル上に滑動可能
に設置されるが、その基部端に固定又は据え付けられてもよい。
【０１０７】 ファンネル型突起７０４もまたメインルーメン７０６へのアクセスを提供する
底開口部７１６に向かい先細となる頂部開口部７１４を持つファンネルルーメン
７１０を含む。ファンネルルーメン７１０の頂部開口部１４はカテーテル３０内
での利用を目的に設計されたガイドワイヤー３６（未発表）より有意に大きいた
め、ガイドワイヤー３６はファンネルルーメン７０内に容易に挿入できる。ファ
ンネルルーメン７１０の底部開口部７１６は、カテーテル３０がメインルーメン
内に配置される場合にガイドワイヤーがファンネルルーメン７１０の頂部開口部
７１４及びカテーテル３０のガイドワイヤールーメン４２／４３内に容易に挿入
できる様にカテーテル３０のガイドワイヤールーメン４２／４３に適合した位置
と大きさを持つ。
【０１０８】 本体７０２は、内視鏡５０２／１５０（未表示）の側部ポートルーメン内に配
置されたバルブに掛かり、横切るのに十分な長さを持っている。本体７０２は内
視鏡５０２／１５０の側部内に挿入されるカテーテル３０上に滑動可能に配置さ
れていれば、カテーテルのバルブを通過する縦方向の運動は妨げられないため、
バルブを解放位置に保つ為に本体７０２を進めバルブを横切らせることができる
。更に、シースを利用すれば、本体７０２はシース薄壁部分の損傷から壁を保護
する。
【０１０９】 図１８によく見られる様に、ファンネル型部分７０４はメインルーメン７０６
を規定する内壁より突出する舌部又はキー７０８を更に含む。舌部又はキー７０
８はファンネル型突起７０４の全長の少なくとも一部に沿って伸び、そして図１
８Ｃによく見られる様にブリッジ部７２０の全長に渡り伸びていることが好まし
い。舌部又はキー７０８はカテーテル３０のスロット４２／４３内に滑合する大
きさであり、また挿入ツール７００をカテーテル上に配置した場合にスロット４
２／４３と一列に配置される。
【０１１０】 この配置により、舌部またはキー７０８は挿入ツール７００とカテーテル３０
間に適切な回転配列を保つ。具体的には、ファンネルルーメン７１０の頂部開口
部７１４内に挿入するとガイドワイヤー３６は自動的にガイドワイヤールーメン
４２／４３と一列配列する様に、舌部又はキー７０８はファンネルルーメン７１
０の底部開口部７１６とカテーテル３０のガイドワイヤールーメン４２／４３間
の一列配置を維持する。図１７Ｂを参照した考察での舌部又はキー７０８同様に
、舌部又はキー７０８はカテーテルシャフト３８上の同様の大きさ及び形状を持
つ非曲面と篏合するメインルーメン内の非曲面と交換できるだろう。
【０１１１】 好適実施態様では、本体７０２はメインルーメン７０６へのアクセスを提供す
るスロット又はグローブ７１２も含む。スロット７１２は本体７０２の全長にわ
たりのびており、そして好ましくはファンネルルーメン７１０の底開口部７１６
と連続する。スロット７１２は、通常のガイドワイヤー３６がその中を通過でき
る大きさである。スロット７１２により、ガイドワイヤー３６の位置を保ちなが
ら、挿入ツール７００をカテーテル３０のシャフト３８に沿って基部側に滑らす
ことができる。
【０１１２】 ガイドワイヤー３６が頂部開口部７１４よりファンネル７１０ルーメン内に挿
入される意外は、挿入ツール７００は実質的に挿入ツール６００と同一に利用さ
れる。挿入ツール７００の利用に関する他の観点は本質的に挿入ツール６００の
利用に同一である。
【０１１３】 挿入ツール７００は射出成形の様な通常の技術を利用し作成され、ＰＰ、ＡＢ
Ｓ等の様な医療等級ポリマーより作られるだろう。挿入ツール７００の全長は約
１．５０インチ（３．８１ｃｍ）であり、その内ファンネル型突起７０４の長さ
は約０．６２５インチ（１．５８８ｃｍ）であり、本体部分７０２の長さは約０
．８７５インチ（２．２２３ｃｍ）である。
【０１１４】 本体７０２の内径は通常カテーテルに適合した大きさであり、従って内径は約
０．１００ないし０．１２０インチ（０．２５４ないし０．３０５ｃｍ）であり
、外径は約０．２６２インチ（０．６６５ｃｍ）から０．１４２インチ（０．３
６１ｃｍ）に先細になっている。舌部又はキー７０８は溝４２／４３の大きさ及
び形状に適合し、約０．０２０インチ（０．０５１ｃｍ）の幅及び約０．０３イ
ンチ（０．０７６ｃｍ）の高さを持つだろう。ブリッジ部分７２０は約０．２２
０インチ（０．５５９ｃｍ）の長さを持つだろう。スロット又はグローブ７１２
は約０．０６０インチ（０．１５２ｃｍ）の幅を持つだろう。ファンネル型突起
７０４の頂部開口部７１４は約０．２８０インチ（０．７１１ｃｍ）の幅を持ち
、底開口部７１６はスロット７１２の幅に合わせ約０．０６０インチ（０．１５
２ｃｍ）の幅を持つだろう。
【０１１５】 ファンネル型突起７０４は約０．４４４インチ（１．１２８ｃｍ）の高さと約
０．３４３インチ（０．８７１ｃｍ）の幅を持つだろう。ファンネル型突起の基
部角度面は垂直に対し４５度の角度を持ち形成されるだろう。ファンネル型突起
７０４の遠位角度面は水平に対し１７．５度の角度にて形成されるだろう。ファ
ンネルルーメン７１０を規定する内面は、垂直から約３０度の角度を持ち形成さ
れるだろう。
【０１１６】 次に、本発明の第一実施態様による再挿入ツール８００を描写する図１９及び
２０Ａを参照する。明瞭性を目的とし、カテーテル３０のシャフト３８のみが描
かれている。描かれてはいないが、再挿入ツール８００は図１６に示した様に、
側部ポート５０６及びメインポート５０４を持つ内視鏡５０２／１５０と組合せ
た利用に関し設計されている。再挿入ツール８００は、末端の視点から描かれて
おり、矢印８０２の示す方向に内視鏡がある。再挿入ツール８００を具体的に参
照しここに記された他は、カテーテル３０及び内視鏡５０２／１５０は前記に同
一である。更に、再挿入ツール８００及びカテーテル３０は前記同様ガイドワイ
ヤー３６（未表示）と組合せ利用する様設計されている。
【０１１７】 上記同様、Ｃ字型溝４３はスリットに比べ若干大きく、且つＵ字溝４２の相当
開口部に比べ若干小さい開口部又はスロットを持つ。Ｃ字溝４３は、開口部又は
スロットの大きさがガイドワイヤー３６の外直径にほぼ等しいか又は小さいため
に、その中にガイドワイヤー３６を容易通すと同時にその中にガイドワイヤー３
６を含むという利点を持つ。しかしＣ字型溝４３はこれら利点を提供するものの
、カテーテル３０がガイドワイヤー３６上に逆向きに走行すると問題が生じるこ
とがある。内視鏡のポートの大きさから、ガイドワイヤー３６が自動的にＣ字型
溝４３内に再進入することはないだろう。
【０１１８】 具体的には、内視鏡５０２／１５０は内視鏡ルーメン内にガイドワイヤー３６
及びカテーテル３０を並列させるには小さすぎることから、ガイドワイヤー３６
は内視鏡５０２／１５０のポート５０４基部にあるカテーテル３０のＣ字型溝４
３内に再挿入されることが望ましい。即ち、内視鏡５０２／１５０のポート５０
４末端カテーテル３０のＣ字型溝内に配置されたガイドワイヤー３６の遠位部分
、及びポート５０４基部カテーテル３０に隣接（即ち並べて）配置されたガイド
ワイヤー３６と共に、再挿入ツール８００はガイドワイヤー３６のポート５０４
基部カテーテル３０のＣ字型溝４３内への再導入に利用されるだろう。ポート５
０４基部カテーテル３０のＣ字型溝内にガイドワイヤー３６を再挿入することに
より、再挿入ツール８００は内視鏡５０２／１５０に対するカテーテル３０及び
／又はガイドワイヤー３６の前進及び後退を容易にする。再挿入ツール８００は
ガイドワイヤー３６とは無関係にカテーテル３０の前進と後退を更に促進する。
更に再挿入ツールにより、カテーテル３０は実質的に何なる大きさの内視鏡５０
２／１５０とも利用可能になる。
【０１１９】 再挿入ツール８００は、その大きさが内視鏡５０２／１５０のポート５０４の
内径より若干大きい一連の基部フランジ８０４を含む。複数のフランジ８０４を
提供する事により、再挿入ツール８００は各種内径のポート５０４を持つ複数の
異なる内視鏡と滑合する。フランジ８０４は、内視鏡５０２／１５０ポート内に
あるバルブ又はグロメットの貫通から再挿入ツール８００を保護し、それにより
内視鏡ルーメン内部に落下することから再挿入ツール８００を保護するのに十分
な大きさを持つ。
【０１２０】 再挿入ツール８００は更にフランジ８０４の遠位部に配置されたリング部８０
６を含む。リング部８０６は内視鏡５０２／１５０の部分５０４内部に適合する
大きさである。リング部８０６は複数の凹部又はスロット８０８を有し、それに
半径方向の柔軟性を付与している。
【０１２１】 リング部８０６はその内部にカテーテル３０のシャフト３８が滑動的に配置さ
れている内部ルーメン８１０を規定する。キール８１２はルーメン８１０内に配
置されており、そしてリング部８０６と一体に形成されることが好ましい。キー
ル８１２はカテーテルシャフト３８のＣ字溝内に載っている。キールはカテーテ
ル３０のシャフト３８に沿った再挿入ツール８００の後退を促進し、カテーテル
３０から再挿入ツールが完全に滑り出ることを防ぐ働きをする。
【０１２２】 再挿入ツール８００の内部ルーメン８１０は、より大きな直径を持つその基部
に向かって先細となり、ツール８００の基部にあるガイドワイヤーの動きを更に
自由にするファンネル型を形成している。更にキール８１２は、その近位部分が
その遠位部分より短く、それによりガイドワイヤー３６をシャフト３８のＣ字溝
４３内に漸次押し込む様な先細形状をなすだろう。再挿入ツール８００は、更に
再挿入ツール８００の基部のガイドワイヤー３６の動きをより自由にするウィン
ドウ８１４も含むだろう。
【０１２３】 再挿入ツール８００は好適医療等級材料製であり、また多くの様々な工程より
形成されるだろう。例えば再挿入ツール８００は商標名ＡＣＥＴＡＬにて販売さ
れているポリマーを射出成形することで形成できるだろう。再挿入装置８００の
好適な寸法が図２０Ｂ−２０Ｇに例示されている。
【０１２４】 使用時、カテーテル３０は内視鏡５０２・１５０のポート５０４内に挿入され
、再挿入ツール８００は、それがポート５０４内に配置されたバルブ又はグロメ
ットと篏合するまでシャフト３８を滑り落とすだろう。ガイドワイヤー３６がカ
テーテル３０内に挿入されると、カテーテル３０及びガイドワイヤー３６はポー
ト５０４の基部より離れ、カテーテル３０及びガイドワイヤー３６をより迅速且
つ容易に操作できる様になる。カテーテル３０及び／又はガイドワイヤー３６が
内視鏡５０２／１５０内に進められると、再挿入ツール８００はガイドワイヤー
３６をカテーテルシャフト３８のＣ時溝内に戻すよう作用する。即ち、再挿入ツ
ール８００の遠位部及びポート５０４の遠位部にて、ガイドワイヤー３６はＣ時
溝４３内部に拘束される。再挿入ツール８００もガイドワイヤーをポート５０４
内に配置されたバルブ又はグロメットに拘束し、それによりガイドワイヤー３６
及びカテーテル３０を保護し、ポート５０４内に配置されたバルブ又はグロメッ
トに対するそれらの縦方向の自由運動を促進する。
【０１２５】 次に本発明の第２実施態様による再挿入ツール９００を例示する図２１を参照
する。ここに記した以外は、再挿入ツール９００は図１９を参照し記載された再
挿入ツール８００と同一の形状及び機能を持つ。顕著な差は、再挿入ツール９０
０が操作中何れの時点に於いてもカテーテル３０のシャフトに加え、又はシャフ
トから取り出せるねじ込み型装置であることである。図１９の例示同様、図２１
例示の再挿入ツール９００は遠位部の斜視図であり、矢印の方向に内視鏡がある
。
【０１２６】 再挿入ツール９００は外径が内視鏡５０２／１５０のポート５０４の内径より
も大きい円盤部９０４を含む。円盤部９０４は再挿入ツール８００の参照にて記
されたフランジ８０４と同様の機能を果たす。表示されてはいないが、再挿入ツ
ール９００は再挿入ツール８００の参照にて記されたリング部８０８と同様の機
能を果たす、円盤部９０４末端面上に配置されたリング部を含む。再挿入ツール
９００は更に再挿入ツール８００の参照にて記されたキール８１２と同一機能を
果たすキール９１２を含む。
【０１２７】 図２２Ａによく見られるように、再挿入ツール９００は再挿入ツール８００を
参照し既述されたルーメン８１０と同様の寸法であり、そして同一の機能を果た
すルーメン９１０を含む。例示を目的とすることだけの為に、図２２Ａではカテ
ーテルのシャフト３８はファントム中に示されている。再挿入ツール９００は更
にルーメン９１０に対し垂直に配置されたウインドウ又はスロット９０６を含む
。好ましくは、ウインドウ９０６は４５度の角度を持つ開口部を有する。スロッ
ト又はウインドウ９０６は、挿入ツール９００の側方からのカテーテル３０シャ
フト３８上への装填を可能にする。シャフト３８をＣ字溝と一列に並ぶキール９
１２を持つルーメン９１０内に配置した後、ツール９００を９０度回転させるこ
とで再挿入ツール９００は所定位置にロックされるだろう。再挿入ツール９００
の側方からの装填及びロッキング特性を除けば、挿入ツール９００の利用は再挿
入ツール８００の利用に同一である。
【０１２８】 例示しないが、内視鏡５０２／１５０のポート５０４内のバルブ又はグロメッ
トに取り付けられ且つ貫通し、そしてカテーテル３０及びガイドワイヤー３６シ
ステムの装置内に配置された制限ルーメンの通過を可能にするＴ字型装置を含む
再挿入ツールの別実施態様が考えられる。カテーテル３０及びガイドワイヤー３
６が制限ルーメンに同時に押し通された時に、上記同様カテーテル３０のＣ字溝
４３内にガイドワイヤー３６が実質的に押し込まれる様に、制限ルーメンはカテ
ーテル３０がその中を通過するのに十分な空間を持つことができるだろう。“Ｔ
”字型装置は制限ルーメンに平行に走るスロットも持つだろう。スロットはその
中をガイドワイヤー３６が通過するのに十分な深さ及び幅を持ち、それによりガ
イドワイヤー３６が配置された後に再挿入装置及び／又はカテーテルの除去が可
能になるだろう。
【０１２９】 ここに記した再挿入ツールの何れかが更にロッキングメカニズムを含むことも
考えられる。ロッキングメカニズムは内視鏡５０２／１５０のポート５０４に固
定され、又はカテーテル３０のシャフト３８に固定されるだろう。いずれの配置
でも、ガイドワイヤー３６は自動的にシャフト３８のＣ字溝４３内に再導入され
る。
【０１３０】 上記より、新規かつ有用な挿入及び再挿入ツールが既述されたことは明確であ
る。挿入ツールは内視鏡での利用に適したカテーテル、特に迅速交換用カテーテ
ルのガイドワイヤールーメン内にガイドワイヤーを簡便に挿入するための方法を
提供する。再挿入ツールは、内視鏡の側部ポート内のカテーテル及び／又はガイ
ドワイヤーの容易な進行を促進する。当業者は本発明がここに考えられ、既述さ
れた特定実施態様以外の非常に多様な形で表されるであろうことを理解するだろ
う。従って、添付のクレームに既述される本発明の範囲と精神から解れることな
く、形状及び詳細の逸脱が成されるだろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】 Ｕ字型溝及び、ガイドワイヤーを軸に沿って方向付けし且つ迅速
なカテーテル交換を容易にする為のガイドワイヤールーメンを持つ本発明のカテ
ーテルの斜視図。
【図１Ａ】 図１のカテーテルのラインＡ−Ａに於ける断面図。
【図１Ｂ】 図１のカテーテルのラインＢ−Ｂに於ける断面図。
【図１Ｃ】 図１のカテーテルの環Ｃに於ける拡大斜視図。
【図１Ｄ】 図１Ｃに描写された断片の断面図。
【図１Ｅ】 図１Ｃに描写された断片の断面図。
【図２Ａ】 大きさを増す内視鏡溝内に配置された図１のカテーテルの断面
図。
【図２Ｂ】 大きさを増す内視鏡溝内に配置された図１のカテーテルの断面
図。
【図２Ｃ】 大きさを増す内視鏡溝内に配置された図１のカテーテルの断面
図。
【図２Ｄ】 大きさを増す内視鏡溝内に配置された図１のカテーテルの断面
図。
【図３】 図１のカテーテルを受け取るのに好適なスリットが無い状態の内
視鏡交換シースアッセンブリー。
【図３Ａ】 図３中３Ａで囲まれたシース部分の拡大断片斜視図。
【図４】 非ロック位置で示された、スリットシース及び２ピース型ハブを
有する別実施態様のシースアッセンブリーの斜視図。
【図４Ａ】 ロック位置にある図４の２ピース型ハブの斜視図。
【図４Ｂ】 図４中に４Ｂで囲まれた、スリットを持つシース部分の拡大断
片斜視図。
【図４Ｃ】 図４Ｂ内のシースの別実施態様である、オーバーラップを持つ
シース部分の拡大断片斜視図。
【図５】 図４の内視鏡シースアッセンブリー内に挿入された図１のカテー
テルの斜視図。
【図６】 ガイドワイヤーを含むＵ字型溝を持つカテーテルを含む内視鏡シ
ース部分の斜視図。
【図７】 図４の内視鏡シースアッセンブリー内に挿入され、次段階で内視
鏡内に存在するようになる図１のカテーテル内ガイドワイヤー部分の斜視図。
【図７Ａ】 カテーテルが取り出された状態にある図７のシースアッセンブ
リーの斜視図。
【図８】 導入器を含むシースアッセンブリーの別実施態様の部分斜視図。
【図８Ａ】 図８の導入器の拡大斜視図。
【図９Ａ】 図８の導入器の別の実施態様の拡大断面図。
【図９Ｂ】 図８の導入器の更に別の実施態様の拡大断面図。
【図９Ｃ】 図８の導入器の更に別の実施態様の拡大断面図。
【図９Ｄ】 図８の導入器の更に別の実施態様の拡大断面図。
【図９Ｅ】 図８の導入器の更に別の実施態様の斜視図。
【図９Ｆ】 図８の導入器の更に別の実施態様の拡大断面図。
【図１０】 例示ロッキング装置の斜視図。
【図１１】 角度付きスライドポートを有する内視鏡に配置された例示ロッ
キング装置の部分側面図。
【図１２】 図１１の例示ロッキング装置の詳細側面図。
【図１３】 別の例示ロッキング装置の斜視図。
【図１４】 更に別の例示ロッキング装置の斜視図。
【図１５】 角度付きサイドポートを有する内視鏡上に配置された別の例示
ロッキング装置の部分側面図。
【図１６】 本発明の第１実施態様とよる挿入ツールの拡大断面斜視図。
【図１７Ａ】 図１６の１７−１７線における断面図。
【図１７Ｂ】 図１６の１７−１７線における断面図。
【図１８Ａ】 本発明の第２実施態様による挿入ツールの拡大図。
【図１８Ｂ】 本発明の第２実施態様による挿入ツールの拡大図。
【図１８Ｃ】 本発明の第２実施態様による挿入ツールの拡大図。
【図１９】 本発明の第１実施態様による再挿入ツールの斜視図。
【図２０Ａ】 図１９に示された再挿入ツールの等測図。
【図２０Ｂ】 図１９に示された再挿入ツールの平面図。
【図２０Ｃ】 図１９に示された再挿入ツールの左側面図。
【図２０Ｄ】 図１９に示された再挿入ツールの右側面図。
【図２０Ｅ】 図１９に示された再挿入ツールの背面図。
【図２０Ｆ】 図１９に示された再挿入ツールの正面図。
【図２０Ｇ】 図２０Ｆの２０Ｇ−２０Ｇ線における断面図。
【図２１】 本発明の第２実施態様による再挿入ツールの斜視図。
【図２２Ａ】 図２１に示された再挿入ツールの平面図。
【図２２Ｂ】 図２１に示された再挿入ツールの背面図。
【図２２Ｃ】 図２１に示された再挿入ツールの側面図。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ， ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ， ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，Ｃ Ｕ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ， ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，Ｌ Ｋ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ， ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，Ｔ Ｍ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ ，ＺＷ (72)発明者 ヤーリック、ジェームズ アメリカ合衆国 01545 マサチューセッ ツ州 シュロウズベリー ロックウェル ドライブ 14 (72)発明者 キャリロ、オスカー アール．ジュニア アメリカ合衆国 02703−0013 マサチュ ーセッツ州 アッテルバロー ティファニ ー ストリート 393 (72)発明者 オールマン、ロバート シー． アメリカ合衆国 01880 マサチューセッ ツ州 ウェイクフィールド フェアマウン ト テラス １ (72)発明者 デ トレド、フェルナンド アルバレス アメリカ合衆国 01742 マサチューセッ ツ州 コンコード フェアヘイブン ヒル 229 (72)発明者 エバンス、スティーブン シー． アメリカ合衆国 01886 マサチューセッ ツ州 ウェストフォード カーライル ロ ード 22 (72)発明者 メイ、ノーマン シー． アメリカ合衆国 02038 マサチューセッ ツ州 フランクリン パイン ストリート 84 Ｆターム(参考） 4C061 GG15 GG22 4C167 AA05 AA28 BB04 BB10 BB19 BB31 CC22 EE01 GG04 GG07

Claims (23)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 内視鏡ルーメン内での使用に適したカテーテルのガイドワイ
    ヤールーメン内へのガイドワイヤー挿入への利用に適した挿入ツールであって、 その中を通過し伸びるメインルーメンを持つ本体にあって、そのメインルーメ
    ンがその中のカテーテルに適合した大きさを有することと、 本体に接続し及び隣接し配置されたファンネル型突起にあって、このファンネ
    ル突起がその中を通り伸びるファンネルルーメンを持ち、このフェンネルルーメ
    ンが第１開口部及び第２開口部を有し、第１開口部はガイドワイヤーより大きく
    、第２開口部はカテーテルをメインルーメン内に配置した時カテーテルのガイド
    ワイヤールーメンと連絡する位置と大きさを持ち、その結果ガイドワイヤーが容
    易にファンネルルーメンの第１開口部及びカテーテルのガイドワイヤールーメン
    内に挿入されることと からなる挿入ツール。
  2. 【請求項２】 カテーテルがガイドワイヤールーメンへのアクセスを提供す
    る縦型スロットを含み、挿入ツールが更にファンネルルーメンとカテーテルのス
    ロット間の位置合わせを維持する手段を含む請求項１に記載の挿入ツール。
  3. 【請求項３】 位置合わせ手段が舌部を含む請求項２に記載の挿入ツール。
  4. 【請求項４】 位置合わせ手段が非球面を含む請求項２に記載の挿入ツール
    。
  5. 【請求項５】 本体及びファンネル型突起がそれぞれ遠位部分を含み、そし
    てファンネル型突起の遠位部分が本体の遠位部分と合体して合体部分を規定し、
    合体部分の大きさが内視鏡のルーメン内に適合するものである請求項２に記載の
    挿入ツール。
  6. 【請求項６】 本体が内視鏡のルーメン内に適合する大きさである請求項２
    に記載の挿入ツール。
  7. 【請求項７】 内視鏡ルーメン内での利用に適したカテーテルのガイドワイ
    ヤールーメン内へのガイドワイヤー挿入の利用に適した挿入ツールであって、 その中を通過し伸びるメインルーメンを持つ本体にあって、そのメインルーメン
    がその中のカテーテルに適合した大きさを有することと、 本体と共に一体型に成形され、近接して配置されたファンネル型突起にあって
    、ファンネル型突起がその中を通り伸びるファンネルルーメンを有し、ファンネ
    ルルーメンがメインルーメンと合体し且つ第１開口部及び第２開口部を有し、第
    １開口部はガイドワイヤーより大きく、且つ第２開口部がカテーテルのガイドワ
    イヤールーメンと一列に配列されることにより、カテーテルがメインルーメン内
    に配置された時にガイドワイヤーがファンネルルーメンの第１開口部とカテーテ
    ルのガイドワイヤールーメン内に容易に挿入されることと からなる挿入ツール。
  8. 【請求項８】 カテーテルがガイドワイヤールーメンへのアクセスを可能に
    する縦型スロットを含み、挿入ツールが更にメインルーメン内に配置された舌部
    を含み、舌部がカテーテルのスロット内部に適合した大きさであることから、舌
    部がファンネルルーメンとカテーテルのスロット間の整列を維持する請求項７に
    記載の挿入ツール。
  9. 【請求項９】 カテーテルがガイドワイヤーへのアクセスを提供する縦型ス
    ロットを含み、挿入ツールが更にメインルーメン内に非曲面を含み、この非曲面
    がカテーテルの一部に沿って伸びる非曲面と篏合する結果、篏合面がファンネル
    ルーメンとカテーテルのスロット間の整列を維持する請求項７に記載の挿入ツー
    ル。
  10. 【請求項１０】 ガイドワイヤーをカテーテルのガイドワイヤールーメン内
    に残置しながら、挿入ツールからのガイドワイヤーの除去を可能にする縦型スロ
    ットを本体内に更に含んでいる請求項７に記載の挿入ツール。
  11. 【請求項１１】 ガイドワイヤーをカテーテルのガイドワイヤールーメン内
    に残置しながら、挿入ツールからのガイドワイヤーの除去を可能にする縦型スロ
    ットをファンネル型突起内に更に含んでいる請求項７に記載の挿入ツール。
  12. 【請求項１２】 本体及びファンネル型突起がそれぞれ遠位部分を含み、且
    つファンネル型突起の遠位部分が本体の遠位部分と合体して合体部分を規定し、
    合体部分が内視鏡のルーメン内に適合する大きさである請求項７に記載の挿入ツ
    ール。
  13. 【請求項１３】 カテーテルがガイドワイヤールーメンへのアクセスを提供
    する縦型スロットを含み、挿入ツールが更にファンネルルーメンとカテーテルの
    スロット間の整列を維持するための手段を含んでいる請求項７に記載の挿入ツー
    ル。
  14. 【請求項１４】 内視鏡ルーメン内での利用に適したカテーテルのガイドワ
    イヤールーメン内にガイドワイヤーを挿入する方法であって、 その中を通り伸びるメインルーメンを含む本体及びその中を通り伸びるファン
    ネルルーメンを持つファンネル型突起を含む挿入ツールを提供する工程と、 カテーテルがメインルーメン内を通り伸びるように挿入ツールをカテーテル上
    に配置する工程と、 ガイドワイヤーを挿入ツールのファンネルに通し、カテーテルのガイドワイヤ
    ールーメン内に挿入する工程と からなるガイドワイヤーの挿入方法。
  15. 【請求項１５】 ガイドワイヤー挿入前に、挿入ツールをカテーテルに沿っ
    て進める工程を含み、内視鏡ルーメン内に合体部分の一部を挿入する挿入ツール
    が遠位合体部分を含むこととからなる請求項１４に記載のガイドワイヤー挿入方
    法。
  16. 【請求項１６】 合体部分がその中に配置されたバルブを開放するのに十分
    な距離内視鏡ルーメン内に挿入されることにより、その中を通るカテーテルの縦
    方向運動が制約されない様になる請求項１５に記載のガイドワイヤー挿入方法。
  17. 【請求項１７】 更に挿入ツールがカテーテルに沿って基部側に滑動し、そ
    れによりガイドワイヤーをカテーテルのガイドワイヤールーメンに残置したまま
    内視鏡のルーメンより合体部分を除去する段階を含む請求項１６に記載のガイド
    ワイヤー挿入方法。
  18. 【請求項１８】 ガイドワイヤー挿入前に、挿入ツールをカテーテルに沿っ
    て進める工程と、 内視鏡のルーメン内に本体の一部を挿入する工程と からなる請求項１４に記載のガイドワイヤー挿入方法。
  19. 【請求項１９】 本体部分がその中に配置されたバルブを開放するのに十分
    な距離内視鏡ルーメン内に挿入されることにより、その中を通るカテーテルの縦
    方向運動が制約されない様になる請求項１８に記載のガイドワイヤー挿入方法。
  20. 【請求項２０】 挿入ツールが本体内に縦型スロットを含み、更にガイドワ
    イヤーをカテーテルのガイドワイヤールーメン内に残置したままスロットを通し
    てガイドワイヤーを挿入ツールから除去する工程を含む請求項１９に記載のガイ
    ドワイヤー挿入方法。
  21. 【請求項２１】 挿入ツールが縦型スロットを含み、更にガイドワイヤーを
    カテーテルのガイドワイヤールーメン内に残置したままスロットを通してガイド
    ワイヤーを挿入ツールから除去する工程を含む請求項１４に記載のガイドワイヤ
    ー挿入方法。
  22. 【請求項２２】 カテーテル及びガイドワイヤーの遠位部が内視鏡のルーメ
    ン内に配置された時にカテーテル溝内にガイドワイヤー基部を再挿入するための
    ルーメンをその中に持つ再挿入ツールにあって、ツールが内視鏡のルーメンの内
    径より大きな外径を有し、ツールのルーメンの内径がカテーテルに適合している
    が内視鏡のルーメンの内径より小さい再挿入ツール。
  23. 【請求項２３】 ツールが更にカテーテルの溝内に適合する大きさのキール
    を含む請求項２２に記載の再挿入ツール。
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