JP2002505906A - スパイラルブレード挿入器具 - Google Patents

スパイラルブレード挿入器具

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JP2002505906A
JP2002505906A JP2000535275A JP2000535275A JP2002505906A JP 2002505906 A JP2002505906 A JP 2002505906A JP 2000535275 A JP2000535275 A JP 2000535275A JP 2000535275 A JP2000535275 A JP 2000535275A JP 2002505906 A JP2002505906 A JP 2002505906A
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sleeve
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ロマン アカレト
ペーター ゼン
ルス フンガービューラー
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    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
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    • A—HUMAN NECESSITIES
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Abstract

(57)【要約】 本発明はスパイラルブレードを髄内釘に挿入する装置に関し、この装置は標的クランプ（１）、標的クランプ（１）の一端に位置し、内側（３）から外側（４）へ伸びている貫通穴（５）、中心軸（１８）を有し、貫通穴（５）に関し同軸に取付けたガイドスリーブ（８）およびガイドスリーブ（８）へ滑り込むことのできるマンドレル（９）を含む。スパイラルブレード（１２）はマンドレル（９）の前端部に脱着できるように取付けられている。手段（５０；５１）がマンドレル（９）の外周面（１７）とガイドスリーブ（８）の貫通穴（７０）へ配置されている。もし必要なら軸方向へ可動な組織保護スリーブ（３０）もまたマンドレル（９）に関し同軸に取付けることができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 （技術分野） 本発明は、独立請求項１と３３の前文に基づく髄内釘にスパイラルブレードを
挿入するための装置に関するものである。
【０００２】 （背景技術） 大腿骨骨折の際には迅速な可動化が必要なことが往々にある。そのような場合
、あるいは膝関節がすでに開いている場合も、髄内釘を遠位から、すなわち膝の
方から大腿部内に埋め込むことができる。その際にそのような髄内釘は、髄内釘
を固定するための、側面中央から挿入されるスパイラルブレードによって埋め込
まれることがしばしばある。この目的のために髄内釘には縦長の横断面を有する
穴が、例えば、スリット、あるいは鍵穴に類似した形状で設けられている。髄内
釘内でのスパイラルブレードのための開口部は、該スパイラルブレードよりもほ
んの少しだけ大きいだけである。故に特定の回転角度でしか該スパイラルブレー
ドを髄内釘に挿入することができない。スパイラルブレードの横断面だけが骨を
破壊するために、該スパイラルブレードは挿入時に長手軸を中心に回転できる。
しかしこのときにスパイラルブレードの挿入時に髄内釘の縦長の開口部に命中す
るためには、スパイラルブレードが髄内釘に入る際に該髄内釘は特定の位置にな
ければならない。
【０００３】 従来はスパイラルブレードの挿入時に骨は髄内釘に至るまで穿孔され、それに
よりスパイラルブレードの適正な位置を現場での回転によって見出すことができ
るか、あるいは器具がこの場合に所定の方向を示しているかのいずれかであった
。この場合はスパイラルブレードがすでに髄内釘の上にあるので、このことが可
能である。しかしながらこれによって骨内でのスパイラルブレードのための保持
が失われてしまう。
【０００４】 ここで本発明が救済策を生み出すことができる。本発明の課題は、取付けの際
にスパイラルブレードが髄内釘に入るときに、髄内釘の縦長開口部の方向定位と
合致する回転角を占めるように、スパイラルブレードの位置決めを可能にするこ
とである。
【０００５】 （発明の開示） 本発明は、髄内釘にスパイラルブレードを挿入するための、請求項１あるいは
３３の諸特徴を呈している装置を用いて、提起された課題を解決している。
【０００６】 本発明に基づく装置によって、取付けに関して適正な回転角とスパイラルブレ
ードの適正な位置を顆状突起の幅と無関係に、そしてそれによって骨内へのスパ
イラルブレードの挿入点と無関係に与えることが達成される。加えて本装置を用
いることによって、スパイラルブレードを挿入する、本装置のマンドレルは、ス
パイラルブレードを挿入する場合に該マンドレルがちょうど骨に達するまで骨に
向かって駆動されることを可能にしなければならない。骨内でのこのスパイラル
ブレードの正確な位置決めは、本発明に基づく装置によって以下の方法で行うこ
とができる： − 補助手段を用いずに目によって；このことは、もちろん骨の回りの大きな開
口部を前提とし； − Ｘ線によって； − 骨の近くに取付けることのできるカメラとテレビ映像を用いて； − 装置と骨との距離を測定され、そしてその数値に基づいてスパイラルブレー
ドを挿入するマンドレルに固定リングをストッパとして固定し； − スパイラルブレードを挿入する装置のマンドレルは、スパイラルブレードの
取付け前に骨に運ばれ、そして同時にスパイラルブレードを挿入するマンドレル
に固定リングがストッパとして固定され； − スパイラルブレードを挿入するマンドレルの回りの校正された組織保護スリ
ーブは、装置内で軸方向にスライドできる。校正された組織保護スリーブのもと
で読み取られた数値は、ストッパを用いてスパイラルブレードを挿入するマンド
レルで設定される。このように設定されたストッパを有するマンドレルは、スパ
イラルブレードを挿入する際にガイドパイプ（該ガイドパイプ内でマンドレルが
案内されている）によって停止され、それによってスパイラルブレードが軸方向
において適正に位置決めされ； − スパイラルブレードを挿入する装置のマンドレルは、スパイラルブレードよ
りも大きな直径を有し、そしてスパイラルブレードが挿入される際に骨に接し；
および − スパイラルブレードを挿入するマンドレルの回りの組織保護スリーブは、装
置内において軸方向にスライドでき、そして該組織保護スリーブの長さは、スパ
イラルブレードが骨内に挿入されてしまっているときにマンドレルの後端部の壁
段がこの組織保護スリーブに接するように設計されている。該スリーブは、装置
内において軸方向にスライドでき、そして該スリーブの長さは、該スリーブがそ
の前端部で骨に接することができるように設計されている。
【０００７】 本発明に基づく装置の望ましい実施態様において、該装置はねじによって髄内
釘に固定できる標的クランプを含んでいる。標的クランプに固定されているマウ
ントには穴が設けられていて、該穴は、髄内釘の縦長の開口部と一直線状になっ
ている。この穴と同軸状にマウント内にガイドスリーブが取付けられ、該ガイド
スリーブ内にはマンドレルが同軸状にスライドできるように挿入されている。ス
パイラルスリーブは、該マンドレルの前端部に脱着式に取付けられている。該マ
ンドレルは、その外周面に互いに１８０°ずらせた２つのスパイラル溝を備えて
いて、その際に該スパイラル溝のピッチは、スパイラルブレードのピッチと等し
い。２本のピンは、これらがスパイラル溝と噛み合うように、ガイドスリーブの
中心軸に対して直角にガイドスリーブ内に取付けられている。マンドレルが、軸
方向に作用する力によって軸方向に移動させられると、スパイラル溝内を摺動で
きるピンによってマンドレルは回転運動するように強制される。マンドレルのも
とでのスパイラル溝のピッチがスパイラルブレードのピッチと等しいので、固着
することなく、しかも大きな摩擦損失なしにスパイラルブレードを髄内釘に挿入
することができる。突起の位置によってスパイラルブレードの適正な位置が案内
された運動のいずれの位置においても与えられている。標的クランプとガイドパ
イプの形状によって、髄内釘とスパイラルブレードの端部との間の距離が、案内
された運動の開始時に常に同じであり、そしてそれによって取付けにとって望ま
しい、スパイラルブレードの回転角が、顆状突起の幅と無関係であり、そして骨
内へのスパイラルブレードの挿入点と無関係である。マンドレル上では、スパイ
ラルブレードから遠い方の端部でマンドレルの中心軸の方向にスライド可能な要
素が取付けられていて、該要素はマンドレルに固定されている。該要素を、スパ
イラルブレードを髄内釘に挿入する際に、マンドレルにとって軸方向のエンドス
トッパとして用いる。スパイラルブレードの取付けは、ガイドワイヤを用いて行
われるのであって、該ガイドワイヤは、スパイラルブレードを挿入する前にドリ
ルブッシュを用いて骨内に配置される。
【０００８】 本発明に基づく装置の別の望ましい実施態様は、標的クランプ上にガイドスリ
ーブとして固定したマウントが取付けられているという点で上述した実施態様と
異なっている。該ガイドスリーブ内に髄内釘の方向に同軸状に伸縮できるように
組織保護スリーブが挿入されるのであって、該組織保護スリーブは、ガイドスリ
ーブの長手スリット内でスライドできるグリップによって組織保護スリーブの長
手軸を中心とする回転運動が防止される。組織保護スリーブ上の標識は、組織保
護スリーブの長さ調整を可能にするのであって、この方法でスパイラルブレード
を挿入する際に該組織保護スリーブがまさに骨に接しているように該組織保護ス
リーブを調整することができる。スパイラルブレードの取付けは、この実施態様
の場合でもガイドワイヤを用いて行われるのであって、該ガイドワイヤは、ガイ
ドスリーブ内に同軸状に挿入された突起保護スリーブに同軸状に挿入されるドリ
ルブッシュによって設定される。突起保護スリーブは、ガイドスリーブ内に差し
込まれ、その結果、穿孔時に突起が損傷を受けない。スパイラルブレードの長さ
は、ガイドワイヤのもとで読み取られ、そしてドリルブッシュが再び取り除かれ
る。突起保護スリーブと組織保護スリーブによって側面皮質は、ガイドワイヤに
よって軸方向に案内されているドリルを用いて、該ドリルがそのために設けたス
トッパによって突起保護スリーブに当たるまでの深さで穿孔される。そのあと突
起保護スリーブが取り除かれ、組織保護スリーブの標識をもとにして位置が読み
取られ、そしてこの位置に応じてスライド可能な要素がスパイラルブレードを挿
入するマンドレル上でストッパとして設定される。そのあとマンドレルがスパイ
ラルブレードを装着したまま、マンドレル上にストッパとして固定された要素が
ガイドスリーブに接触し、かつそれによってスパイラルブレードが完全に挿入さ
れるまで深く打ち込まれる。
【０００９】 本発明に基づく装置の別の実施態様は、ガイドスリーブが組織保護スリーブ内
で、しかも標的クランプに対して軸方向に固定取付けされているという点で上述
した実施態様と異なっている。ガイドスリーブは、組織保護スリーブの穴内に中
心軸に対して同心円状に取付けられていて、そして軸方向においてガイドスリー
ブと標的クランプに固定されているピンによって固定されている。組織保護スリ
ーブは、標的クランプに対して該標的クランプ内で延伸している固定ねじによっ
て固定することができる。
【００１０】 再び本発明に基づく装置の別の実施態様は、マンドレルがその外被面上で１つ
、あるいは複数のスパイラル溝の代わりにセルフロック式でない１条、あるいは
多条の台形ネジ、あるいはこれに類似した形状を備えていて、しかもガイドスリ
ーブ内に対応する雌ねじが設けられていることにある。
【００１１】 本発明に基づく装置の別の実施態様は、上述した諸実施態様と異なって以下の
点に存在しており；すなわち、スパイラルブレードの挿入時に軸方向のストッパ
として用いられ、かつマンドレル上で軸方向に選択できる位置に固定できる要素
が、ロックねじ（該ロックねじは、半径方向において該要素内にねじ込むことが
でき、しかもマンドレルを押し付ける）によって固定される。
【００１２】 本発明に基づく装置の別の実施態様においては、マンドレル上でスライドでき
、かつストッパとして用いられる要素がマンドレル上に設けられたリング状溝と
噛み合っている継手によって固定される。
【００１３】 本発明に基づく装置の別の実施態様においては、マンドレル上でスライドでき
るストッパに１つ、あるいは複数のボールスラストピースが取付けられている。
これらのボールスラストピースは、マンドレル上の、それに設けられたリング状
溝と噛み合い、そしてストッパとして用いられる要素を固定するために用いられ
る。
【００１４】 本発明に基づく装置の別の実施態様においては、ストッパとして用いられる要
素はナットとして形成されていて、そして対応する雄ねじを備えているマンドレ
ルにねじ込まれる。
【００１５】 本発明に基づく装置の別の実施態様は、ストッパとして用いられる要素が半径
方向にスライドできるピンによって固定できることである。該ピンは、マンドレ
ル上に軸方向に設けられている穴と噛み合い、そしてそれによってストッパをマ
ンドレル上でスライドさせることができる。
【００１６】 さらに本発明に基づく装置の別の実施態様は、ストッパとして用いられる要素
が半径方向に延伸しているスリットによって開放式リングとして形成され、しか
も該要素は該スリットに対して直角に延伸しているねじを備えていて、その結果
、該要素はマンドレル上に押し付けることによって固定されるということにある
。
【００１７】 本発明に基づく装置の別の実施態様は、スパイラルブレードを挿入するマンド
レルがスパイラルブレードそのものよりも大きな直径を呈している点で上述した
諸実施態様と異なる。この場合にはスパイラルブレードを挿入したときに、マン
ドレルは骨に接触する。
【００１８】 本発明によって得られた利点は、実質的には本発明に基づく装置のおかげでス
パイラルブレードの位置決めが次のように可能になることを見い出せ；すなわち
、髄内釘に挿入される際に該スパイラルブレードが髄内釘内の縦長の開口部の方
向定位と一致する回転角度を占めるようになる。
【００１９】 本発明に基づく装置によって取付けに適正な回転角とスパイラルブレードの適
正な位置が顆状突起の幅と無関係に、そしてそれによって骨内へのスパイラルブ
レードの挿入点と無関係に与えられていなければならない。そのほかにマンドレ
ル上で延伸しているスパイラル溝と噛み合っているピンは、マンドレルと、その
先端に取付けられたスパイラルブレードが軸方向の運動時に回転運動をも行うこ
とをもたらす。スパイラル溝のピッチはスパイラルブレードのピッチと等しいの
で、スパイラルブレードはこれを髄内釘に取付ける際に、その横断面の位置が取
付け過程全体にわたって髄内釘の縦長の開口部と一致しているように回転する。
スパイラルブレードはそのままにされ、従ってかなり単純な取付けとなる。
【００２０】 以下において複数の実施態様の一部模式図をもとにして本発明、並びに本発明
の様々な実施態様を詳しく説明する。
【００２１】 （発明を実施するための最良の形態） 図１には本発明に基づく装置の１つの実施態様が示されていて、該実施態様は
１つの標的クランプ１（該標的クランプは、該標的クランプ１の一方の端部２に
取付けた、標的クランプ１の内側３からその外側４へと連続している穴５を有し
ている）、該穴５に対して同軸状に固定したガイドスリーブ８（該ガイドスリー
ブは、髄内釘２８に対して垂直になっている中心軸１８を有する穴７０を有して
いる）、およびガイドスリーブ８内でスライドできるマンドレル９を含んでいる
。該標的クランプ１は、ねじ３３によって髄内釘２８と結合されている。ガイド
スリーブ８内でスライドできるマンドレル９は、髄内釘２８内の鍵穴状開口部２
９を正確にとらえ、該開口部内にスパイラルブレード１２を挿入する。該スパイ
ラルブレード１２は、マンドレル９の前端部１０に脱着式に取付けられており、
髄内釘内への挿入に可能な位置が確定されている。標的クランプ１は、開放式ア
ングル部品であって、該アングル部品は、内面３、外面４、前端部６および後端
部２を有している。その前端部６で該標的クランプ１は、髄内釘２８の軸と一直
線状になるように標的クランプパイプ２７と結合ねじ３３を介して髄内釘２８と
結合される。これによって髄内釘２８からスパイラルブレード１２までの距離は
、マンドレル９を動かす運動の開始時に確定している。スパイラルブレード１２
の位置は、ピン１５；１６、並びにマンドレル９のスパイラル状ガイド１３；１
４によって確定されている。故にこの構造物の寸法は、次のように選ばれ；すな
わち、髄内釘２８からスパイラルブレード１２までの距離およびスパイラルブレ
ード１２の回転角度（該回転角度は、ガイドスリーブ８とその中で案内されてい
るマンドレル９によって与えられる）が一致し、その結果、スパイラルブレード
１２の横断面が髄内釘２８と接触したときに髄内釘の縦長の鍵穴状（円形状、ス
リット状、矩形状）開口部２９と適合するようにである。マンドレル９は、その
円周面１７に２つのスパイラル溝１３；１４を備えている。２つ以上のピン１５
；１６が、ガイドスリーブ８の中心軸１８に対して直角に取付けられている。該
ピン１５；１６は、各ピン１５；１６がスパイラル溝１３；１４の一方と噛み合
うように互いにずらせて配置されていて、そしてガイドスリーブ８の穴７０内に
突き出している。これによってマンドレル９は、軸方向の運動の際に強制的に回
転運動させられる。両方のスパイラル溝１３；１４のピッチは、スパイラルブレ
ード１２のピッチと等しいので、その結果、マンドレル９が３６０°回転する際
にスパイラルブレード１２もその軸を中心に３６０°の回転を行う。ピン１５と
１６は、それぞれの位置に次のように配置されており；すなわち、マンドレル９
に取付けられているスパイラルブレード１２が、ピン１５と１６によって案内さ
れ、その結果、スパイラルブレード１２が髄内釘２８の開口部と適合するように
である。マンドレル９には軸方向にスライド可能な要素２０が配置されていて、
該要素は、半径方向に該要素２０を通してねじ込むことのできるロックねじ２１
によってマンドレル９上の軸方向の任意の位置に固定できる。この固定可能なス
ライド式要素２０によってマンドレル９の運動性を軸方向において次のように制
限することができる；すなわち、スパイラルブレード１２が進んだ距離（Ａ）が
、マンドレル９の可能な軸方向の運動（該運動は、固定されたリング２０とガイ
ドスリーブ８の後端部２５との間の距離（Ａ）によって決定されている）と等し
いようにである。骨２２内にスパイラルブレード１２を挿入する際にマンドレル
９は、該スパイラルブレード１２が骨２２内に、そして髄内釘２８内に挿入され
、かつマンドレル９の前端部１０が骨２２の外面に接触するまで、骨２２に向か
って移動させられる。スパイラルブレード１２の取付けは、ガイドワイヤを用い
て行われるのであって、該ガイドワイヤは、スパイラルブレード１２を挿入する
前にドリルブッシュを用いて骨内に配置され、そしてスパイラルブレード１２の
挿入中にそれに特別に設けられたマンドレル９の穴５３を通過する。
【００２２】 本発明に基づく装置の、図２に示された実施態様は、スパイラルブレード１２
を挿入する際に組織を保護するための組織保護スリーブ３０を挿入するという点
で図１に示した実施態様と異なっている。この組織保護スリーブ３０は、中心軸
１８に対して同軸状にガイドスリーブ８内にスライドできるように取付けられて
いて、そしてグリップ３５（該グリップは、中心軸１８に沿って延伸している、
ガイドスリーブ８のスリット３６内で案内されている）によって中心軸１８を中
心にして回転しないようになっている。該グリップ３５によって組織保護スリー
ブ３０をガイドパイプ８から簡単に取り外すことができ、そして高さを無段階で
調整でき、そして組織保護スリーブ３０は、これが標的クランプから下方へ落下
しないように保証されている。組織保護スリーブ３０は、その外側の外被面３２
上に標識４５を備えていて、該標識は中心軸１８の方向での長さの位置決めを可
能にする。マンドレル９の直径は、段付き状になっている。髄内釘２８に向かう
方向に指向された、マンドレル９の部分４０の直径は、該マンドレルが組織保護
スリーブ３０内において同軸状に摺動可能に取付けられるように設計されている
。マンドレル９の、髄内釘２８から離れた方の部分４１は、ガイドスリーブ８の
穴７０に適合する、より大きな直径を有している。マンドレル９の部分４１には
スパイラル溝１３；１４が取付けられている。本発明に基づく装置の、図２に示
された実施態様においては、ピン１５；１６が髄内釘２８からさらに離れてガイ
ドスリーブ８内にはめ込まれている。この方法でガイドスリーブ８と組織保護ス
リーブ３０の伸縮式配置が可能である。その際に組織保護スリーブ３０だけをガ
イドスリーブ８内にスライドさせることができる。ガイドスリーブ８は、髄内釘
２８に対して固定された間隔を有している。スパイラルブレード１２の最大挿入
深さを保証するためのスライド可能な要素２０の軸方向の固定は、図１に示した
ようにスライド可能な要素２０のロックねじ２１によって可能である。図１に示
した変形態様と違って、図２に示した変形態様ではマンドレル９にさらに同心円
状の溝４２が設けられているのであって、該溝は、マンドレル９のストロークを
長手方向で調整するための補助となることができる。
【００２３】 本発明に基づく装置の、図３に記述した実施態様は、組織保護スリーブ３０が
スパイラルブレード１２を挿入する際にマンドレル９向けストッパとしても用い
られるという点でのみ図２に示した変形態様と異なっている。組織保護スリーブ
３０は、この目的のためにスパイラルブレード１２を取付ける前に骨に当てられ
、そしてロックねじ４３によって軸方向に固定される。マンドレル９は、その組
織保護スリーブ３０内を通っている前方部において、そのガイドスリーブ８内を
通っている後方部４１よりも小さな直径を呈している。その大きい方の直径を有
しているマンドレル９の後方部４１が、組織保護スリーブ３０に達すると、マン
ドレル９は組織保護スリーブ３０に接していて、そして軸方向において骨の方向
にもはやそれ以上移動することができない。マンドレル９の、大きい方の直径を
有している後方部は、その外周面１７に２つのスパイラル溝１３；１４を備えて
いる。２つ以上のピン１５；１６が、中心軸１８に対して直角にガイドスリーブ
８に設けられている。ピン１５；１６は、互いにずれて配置されていて、そして
各ピン１５；１６がスパイラル溝のそれぞれと噛み合うように、ガイドスリーブ
８の穴７０に突き出している。マンドレル９のスパイラル溝１３；１４とガイド
スリーブ８のピン１５；１６の代わりに、１条、あるいは多条の台形ネジがマン
ドレル９とガイドスリーブ８に設けられていても良い。これによってもらせん運
動を生じさせることができる。
【００２４】 本発明に基づく装置の、図４に示した実施態様は、マンドレル９の直径がスパ
イラルブレード１２の直径よりも大きいという点でのみ図１に示した実施態様と
異なっている。これによってマンドレル９は、スパイラルブレード１２を挿入し
たときに骨の表面に接していて、そしてそれによって軸方向のストッパが不要に
なる。図１に示した実施態様と類似して、マンドレル９はその外周面１７に２つ
のスパイラル溝１３；１４を備えている。２つ以上のピン１５；１６が、中心軸
１８に対して直角にガイドスリーブ８に設けられている。ピン１５；１６は、互
いにずれて配置され、そして各ピン１５；１６がスパイラル溝のそれぞれと噛み
合うように、ガイドスリーブ８の穴７０に突き出している。マンドレル９のスパ
イラル溝１３；１４とガイドスリーブ８のピン１５；１６の代わりに、１条、あ
るいは多条の台形ネジがマンドレル９とガイドスリーブ８に設けられていても良
い。これによってもらせん運動を生じさせることができる。
【００２５】 図５には、本発明に基づく装置の実施態様が示されていて、該実施態様は、ガ
イドスリーブ８が組織保護スリーブ３０の内部で標的クランプに対して軸方向に
固定取付けされているという点でのみ図３に示した実施態様と異なっている。組
織保護スリーブ３０は、標的クランプ１の穴５内にスライドできるように取付け
られていて、そして中心軸１８の方向において両方の方向にスライドできる。組
織保護スリーブ３０が軸方向で適正な位置に移動させられると、該組織保護スリ
ーブは標的クランプ１内で延伸している固定ねじ６０によって標的クランプ１内
に固定することができる。組織保護スリーブ３０は、その長さが次のように設計
されており；すなわち、図２に示したようにスパイラルブレード１２が髄内釘２
８内に挿入されているときに、マンドレル９に取付けた固定ストッパ６６が組織
保護スリーブ３０の、骨２２から離れた方の端部に接しているようにである。ガ
イドスリーブ８は、組織保護スリーブ３０の穴６１内に中心軸１８に対して同心
円状に取付けられていて、そして軸方向にピン６５（該ピンは、ガイドスリーブ
８と標的クランプ１に固定されている）によって固定されている。組織保護スリ
ーブ３０が中心軸１８の方向にスライドできるようにするために、組織保護スリ
ーブは長穴６４を備えているのであって、該長穴は、ガイドスリーブ８を固定す
るピン６５向けの切取り部として用いられる。これによって組織保護スリーブ３
０も、マンドレル９もともに中心軸１８の方向に移動させることができ、しかも
その際にガイドスリーブ８は軸方向に移動することがないのである。これによっ
て標的クランプ１に対するピン１５；１６の位置も固定する。すなわち、スパイ
ラルブレード１２の位置もピン１５；１６とスパイラル溝１３；１４によってマ
ンドレル９のいかなる軸方向位置においても確定されている。本発明に基づく装
置のこの実施態様においてもマンドレル９のスパイラル溝１３；１４とガイドス
リーブ８のピン１５；１６の代わりに、１条、あるいは多条の台形ネジがマンド
レル９とガイドスリーブ８に設けられていても良い。
【図面の簡単な説明】
【図１】 髄内釘を有する骨の平面図、およびガイドスリーブの断面図を含
む本発明に基づく装置の１つの実施態様の平面図である。
【図２】 髄内釘を有する骨の平面図、および本発明に基づく装置の別の実
施態様の平面図である。
【図３】 髄内釘を有する骨の平面図、およびガイドスリーブの一部断面図
を含む本発明に基づく装置の別の実施態様の平面図である。
【図４】 髄内釘を有する骨の平面図、および本発明に基づく装置の別の実
施態様の平面図である。
【図５】 骨の平面図、およびガイドスリーブと組織保護スリーブの断面図
を含む本発明に基づく装置の別の実施態様の平面図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 フンガービューラー ルス スイス国、ツェーハー−4438 ランゲンブ ルク、オイサルドルフ ２ Ｆターム(参考） 4C060 LL13 MM24

Claims (33)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 髄内釘を通して直角方向にスパイラルブレードを挿入するた
    めに、以下の諸要素： Ａ）外側（４）、内側（３）および２つの端部（２；６）、標的クランプ（１
    ）の一方の端部（２）に取付けられた、該外側（４）と内側（３）の間を貫通す
    る穴（５）を有する標的クランプ（１）； Ｂ）該標的クランプ（１）に固定された、中心軸（１８）を呈するガイドスリ
    ーブ（８）（該ガイドスリーブを貫通している円筒状穴（７０）は穴（５）に対
    して同軸状に延伸している）；および Ｃ）該ガイドスリーブ（８）の穴（７０）内でスライドできる、同じく円筒状
    マンドレル（９）；その際に、スパイラルブレード（１２）がマンドレル（９）
    の前端部（１０）に脱着式に取付けることができる、 を有する装置において、 該マンドレル（９）の外周面（１７）およびガイドスリーブ（８）の穴（７０
    ）に、互いに噛み合う手段（５０；５１）が設けられていて、その結果、該マン
    ドレル（９）はガイドスリーブ（８）の穴（７０）内において中心軸（１８）の
    方向にらせん状にしか運動できないことを特徴とする装置。
  2. 【請求項２】 前記互いに噛み合う手段（５０；５１）は、中心軸（１８）
    を中心とする回転角に関して、該マンドレル（９）が中心軸（１８）に沿ってガ
    イドスリーブ（８）を通じてスライドし、かつ中心軸（１８）と交差し、しかも
    標的クランプ（１）の第２の端部（６）に取付けられた標的クランプパイプ（２
    ７）の、中心軸（１８）に対してある角度で延伸している軸（５２）に当たると
    きに、該マンドレルを固定するのに適した回転角を占めるように位置決めするこ
    とを特徴とする、請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記装置は、付加的に髄内釘（２８）のための結合ねじ（３
    ３）を含んでいて、該ねじによって標的クランプ（１）を髄内釘（２８）に位置
    決めでき、そして固定できることを特徴とする、請求項１または２に記載の装置
    。
  4. 【請求項４】 前記マンドレル（９）には、その外周面（１７）に少なくと
    も１つのスパイラル溝（１３；１４）が設けられていて、そして少なくとも１つ
    のピン（１５；１６）が、該スパイラル溝（１３；１４）の一方と噛み合うよう
    に、中心軸（１８）に対して直角となるように、ガイドスリーブ（８）に取付け
    られていることを特徴とする、請求項１から３のいずれかに記載の装置。
  5. 【請求項５】 前記マンドレル（９）は、その外周面（１７）にセルフロッ
    ク式でない雄ねじを備えていて、そしてガイドスリーブ（８）の穴（７０）内に
    対応する雌ねじが設けられていることを特徴とする、請求項１から３のいずれか
    に記載の装置。
  6. 【請求項６】 前記マンドレル（９）は、その外周面（１７）にマンドレル
    （９）の外周にわたって１８０°互いにずらされた２つのスパイラル溝（１３；
    １４）を備えていることを特徴とする、請求項１から３のいずれかに記載の装置
    。
  7. 【請求項７】 ２つ以上のピン（１５；１６）が、中心軸（１８）に対して
    直角に任意の高さでそれぞれ適正な角度で互いにずれて、ピン（１５；１６）の
    それぞれがスパイラル溝（１３；１４）のそれぞれと噛み合うように、ガイドス
    リーブ（８）に取付けられていることを特徴とする、請求項１から４または６の
    いずれかに記載の装置。
  8. 【請求項８】 前記ガイドスリーブ（８）が、標的クランプ（１）の外側（
    ４）あるいは内側（３）に固定できることを特徴とする、請求項１から７のいず
    れかに記載の装置。
  9. 【請求項９】 付加的に組織保護スリーブ（３０）が、中心軸（１８）に対
    して同軸状に取付けられていることを特徴とする、請求項１から８のいずれかに
    記載の装置。
  10. 【請求項１０】 前記組織保護スリーブ（３０）が、中心軸（１８）に沿っ
    て軸方向にスライドできることを特徴とする、請求項９に記載の装置。
  11. 【請求項１１】 前記組織保護スリーブ（３０）は、ガイドスリーブ（８）
    の同軸状スリット（３６）内で軸方向に移動できるグリップ（３５）によって中
    心軸（１８）を中心として回転しないようにされていて、そして該グリップ（３
    ５）によって軸方向にスライドできることを特徴とする、請求項９あるいは１０
    のいずれかに記載の装置。
  12. 【請求項１２】 前記組織保護スリーブ（３０）は、選択可能な軸方向の位
    置決めのために外周面に設けられた標識（４５）を備えていることを特徴とする
    、請求項９から１１のいずれかに記載の装置。
  13. 【請求項１３】 前記マンドレル（９）は、その後端部（１１）で該マンド
    レル（９）の直径部から突き出していて、かつストッパとして用いられるヘッド
    （１９）を備えていることを特徴とする、請求項１から１２のいずれかに記載の
    装置。
  14. 【請求項１４】 前記マンドレル（９）には中心軸（１８）の方向にスライ
    ドできる要素（２０）が設けられていて、該要素は、軸方向において任意の位置
    に固定できることを特徴とする、請求項１から１３のいずれかに記載の装置。
  15. 【請求項１５】 前記スライド可能な要素（２０）は、半径方向にねじ込む
    ことのできるロックねじ（２１）によってマンドレル（９）上に固定できること
    を特徴とする、請求項１４に記載の装置。
  16. 【請求項１６】 前記スライド可能な要素（２０）には、半径方向に、およ
    び中心軸（１８）に対して垂直にスリットが入れられていて、そして該スライド
    可能な要素は、該スリットに対して垂直に延伸しているねじによって押し付けら
    れ、そしてそれによってマンドレル（９）上に固定できることを特徴とする、請
    求項１４に記載の装置。
  17. 【請求項１７】 前記スライド可能な要素（２０）は、対応する溝と噛み合
    う少なくとも１つのボールスラストピースによって軸方向に固定できることを特
    徴とする、請求項１４に記載の装置。
  18. 【請求項１８】 前記スライド可能な要素（２０）は、ナットとして形成さ
    れていて、そして対応するネジ部を介してマンドレル（９）にねじ込むことがで
    きることを特徴とする、請求項１４に記載の装置。
  19. 【請求項１９】 前記スライド可能な要素（２０）は、該スライド可能な要
    素（２０）によって半径方向においてスライド可能で、しかもマンドレル（９）
    に対応する穴に噛み合うピンによって軸方向においてマンドレル（９）上に固定
    できることを特徴とする、請求項１４に記載の装置。
  20. 【請求項２０】 前記スライド可能な要素（２０）は、半径方向にスライド
    可能なリングを含んでいて、該リングは、マンドレル上に固定するために該マン
    ドレルに設けた溝と噛み合うことを特徴とする、請求項１４に記載の装置。
  21. 【請求項２１】 前記ガイドスリーブ（８）が、組織保護スリーブ（３０）
    （該組織保護スリーブは、ガイドスリーブ（８）を介してスパイラルブレード（
    １２）の方向に通じている）とともに、該スパイラルブレード（１２）が挿入さ
    れた場合にマンドレル（９）の壁段（５５）が組織保護スリーブ（３０）の後端
    部（４６）に接するように設計されていることを特徴とする、請求項１から２０
    のいずれかに記載の装置。
  22. 【請求項２２】 前記ガイドスリーブ（８）の長さが、スパイラルブレード
    （１２）を挿入した場合にマンドレル（９）のヘッド（１９）がガイドスリーブ
    （８）の後端部（２５）に接するように設計されていることを特徴とする、請求
    項１から１３のいずれかに記載の装置。
  23. 【請求項２３】 前記マンドレル（９）の直径が、骨（２２）にスパイラル
    ブレード（１２）をねじ込んだ際にマンドレル（９）と接触するために該スパイ
    ラルブレード（１２）の直径よりも大きいことを特徴とする、請求項１から２０
    のいずれかに記載の装置。
  24. 【請求項２４】 付加的に前記標的クランプ（１）の前端部（６）に標的穿
    孔装置（２７）（該装置によって穴（２７）を骨（２２）に穿孔できる）が脱着
    式に取付けられていることを特徴とする、請求項１から２３のいずれかに記載の
    装置。
  25. 【請求項２５】 前記ガイドスリーブ（８）は、組織保護スリーブ（３０）
    の内部に、そして標的クランプ（１）に対して軸方向に固定取付けされているこ
    とを特徴とする、請求項１から１０、請求項１３から２０および請求項２２から
    ２４のいずれかに記載の装置。
  26. 【請求項２６】 前記組織保護スリーブ（３０）は、標的クランプ（１）に
    対して該標的クランプ（１）内で延伸している固定ねじ（６０）によって固定で
    きることを特徴とする、請求項２５に記載の装置。
  27. 【請求項２７】 前記ガイドスリーブ（８）は、組織保護スリーブ（３０）
    の穴（６１）内で中心軸（１８）に対して同心円状に取付けられていて、そして
    軸方向にピン（６５）（該ピンは、ガイドスリーブ（８）および標的クランプ（
    １）内に固定されている）によって固定されていることを特徴とする、請求項２
    ５あるいは２６に記載の装置。
  28. 【請求項２８】 前記装置が、付加的にスパイラルブレード（１２）を含ん
    でいることを特徴とする、請求項１から２７のいずれかに記載の装置。
  29. 【請求項２９】 マンドレル（９）上のスパイラル溝（１３；１４）のピッ
    チは、スパイラルブレード（１２）のピッチに等しいことを特徴とする、請求項
    ２８に記載の装置。
  30. 【請求項３０】 前記装置は、付加的に髄内釘（２８）を含んでいて、その
    際に該髄内釘（２８）は、ねじ（３３）によって標的クランプ（１）と結合され
    ていることを特徴とする、請求項１から２９のいずれかに記載の装置。
  31. 【請求項３１】 前記ピン（１５；１６）が、ガイドスリーブ（８）におい
    て中心軸（１８）を中心とする回転角に関して、スパイラルブレード（１２）が
    スパイラル溝（１３；１４）を備えたマンドレル（９）によって中心軸（１８）
    に沿った運動により、髄内釘（２８）内においてそれに設けられた横方向開口部
    （２９）内に挿入できるように位置決めされていることを特徴とする、請求項３
    ０に記載の装置。
  32. 【請求項３２】 前記ガイドスリーブ（８）の雌ねじは、中心軸（１８）を
    中心とする回転角に関して、スパイラルブレード（１２）が雄ねじを備えたマン
    ドレル（９）によって中心軸（１８）に沿った運動により髄内釘（２８）内にお
    いてそれに設けられた横方向開口部（２９）内に挿入できるように位置決めされ
    ていることを特徴とする、請求項５と３０に記載の装置。
  33. 【請求項３３】 髄内釘を通して直角方向にスパイラルブレードを挿入する
    ために、以下の諸要素： Ａ）外側（４）、内側（３）および２つの端部（２；６）、標的クランプ（１
    ）の一方の端部（２）に取付けられた、該内側（３）と外側（４）の間で円筒状
    に貫通する穴（５）（該穴は、中心軸（１８）に沿って延伸している）を有する
    標的クランプ（１）；および Ｂ）該穴（５）内でスライドできる同じく円筒状のマンドレル（９）；その際
    に、スパイラルブレード（１２）をマンドレル（９）の前端部（１０）に脱着式
    に取付けることができる、 を有する装置において、 該マンドレル（９）が、穴（５）内において中心軸（１８）の方向にらせん状
    にしか運動できないように、該マンドレル（９）の外周面（１７）に、そして穴
    （５）に、互いに噛み合う手段（５０；５１）を設けていることを特徴とする装
    置。
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