ES2901406T3

ES2901406T3 - Sistemas y métodos de iluminación de párpados para imagenología de las glándulas de Meibomio para análisis de las glándulas de Meibomio

Info

Publication number: ES2901406T3
Application number: ES14792343T
Authority: ES
Inventors: Stephen Grenon; Donald Korb; Joshua Grenon; Scott Liddle; Steve Bacich; John Jans
Original assignee: TearScience Inc
Current assignee: TearScience Inc
Priority date: 2013-05-03
Filing date: 2014-05-05
Publication date: 2022-03-22
Anticipated expiration: 2034-05-05
Also published as: AU2014259619B2; CN105792729B; US20220022741A1; US20140330129A1; CA2911294C; JP2016522711A; EP2991539B1; EP2991539A4; EP2991539A2; WO2014179795A2; WO2014179795A3; AU2014259619A1; CN108670190A; CN105792729A; AU2019268073B2; IL242340B; JP6615748B2; AU2019268073A1; US10278587B2; CA2911294A1

Abstract

Un método para transiluminar una glándula de Meibomio (44) en un párpado (42) de un paciente para obtener imágenes de la glándula de Meibomio, que comprende: dirigir una primera luz infrarroja (IR) desde una primer fuente de luz IR (64A) al párpado (22, 24) para transiluminar con IR las glándulas de Meibomio en el párpado; obtener imágenes (178) del párpado con un dispositivo de imagenología (54) durante la transiluminación IR para producir una imagen de transiluminación IR (48) de las glándulas de Meibomio en el párpado; recibir la imagen de transiluminación del párpado en un sistema de control informático (100) asociado con el dispositivo de imagenología; almacenar la imagen de transiluminación IR en una memoria asociada con el dispositivo de imagenología, el método caracterizándose porque comprende además: dirigir una segunda luz IR desde una segunda fuente de luz IR (64B) a una parte interior de la superficie interior del párpado para iluminar la superficie de la parte interior de la superficie interior del párpado; obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior (43) del párpado (42) con el dispositivo de imagenología (54) cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR para producir una imagen de meibografía de superficie (40) de las glándulas de Meibomio en el párpado; y combinar la imagen de transiluminación IR y la imagen de meibografía de superficie para producir una imagen resultante, en donde dirigir la primera luz IR de la primera fuente de luz IR (64A) al párpado comprende dirigir la primera luz IR desde la primera fuente de luz IR (64A) a una parte exterior de una superficie exterior del párpado para transiluminar por IR las glándulas de Meibomio en el párpado, y en donde obtener imágenes del párpado con el dispositivo de imagenología durante la transiluminación IR comprende obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología durante la transiluminación IR para producir la imagen de transiluminación IR de las glándulas de Meibomio en el párpado, el método comprendiendo además voltear el párpado para exponer la parte interior de la superficie interior del párpado a una trayectoria de obtención de imágenes del dispositivo de imagenología; en donde la obtención de imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología durante la transiluminación IR se realiza cuando el párpado está volteado.

Description

DESCRIPCIÓN

Sistemas y métodos de iluminación de párpados para imagenología de las glándulas de Meibomio para análisis de las glándulas de Meibomio

Campo de la divulgación

La tecnología de la divulgación se refiere a imagenología de las glándulas de Meibomio para realizar un análisis de las glándulas de Meibomio para diagnosticar la disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD) y ejemplos de aparatos de imagenología conocidos para tales propósitos se divulgan en la solicitud de patente de Estados Unidos US2012/226156A1 y US2013/050647A1.

En el ojo humano, la película lagrimal precórneal que cubre la superficie ocular está compuesta por tres capas primarias: la capa de mucina, la capa acuosa y la capa lipídica. Cada capa desempeña un papel en la protección y lubricación del ojo y, por lo tanto, afecta a la sequedad del ojo o la falta de ella. La sequedad del ojo es una enfermedad ocular reconocida, a la que se hace referencia generalmente como "ojo seco", "síndrome del ojo seco" (DES) o "queratoconjuntivitis seca" (KCS). El ojo seco puede provocar síntomas, como picazón, ardor e irritación, que pueden resultar en malestar. Hay una correlación entre el grosor de la capa de la película lagrimal ocular y la enfermedad del ojo seco. Las diferentes afecciones médicas y el daño en el ojo, así como la relación de las capas acuosa y lipídica con esas afecciones, se revisan en Surv Opthalmol 52:369-374, 2007 y se analizan adicionalmente con brevedad a continuación.

Como se ilustra en la Figura 1, la película lagrimal precórneal incluye una capa más interna de la película lagrimal en contacto con una córnea 10 de un ojo 11 conocida como la capa mucosa 12. La capa mucosa 12 está compuesta de muchas mucinas. Las mucinas sirven para retener acuoso en la capa media de la película lagrimal conocida como capa acuosa. Por lo tanto, la capa mucosa 12 es importante porque ayuda a la retención de acuoso en la córnea 10 para proporcionar una capa protectora y lubricación, que evita la sequedad del ojo 11.

Una capa intermedia o acuosa 14 comprende la mayor parte de la película lagrimal. La capa acuosa 14 está formada por la secreción de acuoso por las glándulas lagrimales 16 y las glándulas lagrimales accesorias 17 que rodean el ojo 11, como se ilustra en la Figura 2A. La Figura 2B ilustra el ojo 11 en la Figura 2A durante un parpadeo. Al acuoso, secretado por las glándulas lagrimales 16 y las glándulas lagrimales accesorias 17, también se hace referencia comúnmente como "lágrimas". Una función de la capa acuosa 14 es ayudar a eliminar cualquier polvo, desecho u objetos extraños que puedan entrar en el ojo 11. Otra función importante de la capa acuosa 14 es proporcionar una capa protectora y lubricación al ojo 11 para mantenerlo húmedo y cómodo. Los defectos que provocan una falta de suficiente cantidad de acuoso en la capa acuosa 14, también conocidos como "deficiencia acuosa", son una causa común de ojo seco. El uso de lentes de contacto también puede contribuir al ojo seco. Una lente de contacto puede alterar la película lagrimal natural y puede reducir la sensibilidad de la córnea con el tiempo, lo que puede provocar una reducción en la producción de lágrimas.

La capa más externa de la película lagrimal, conocida como "capa lipídica" 18 y también ilustrada en la Figura 1, también ayuda a prevenir la sequedad del ojo. La capa lipídica 18 se compone de muchos lípidos conocidos como "meibum" o "sebo" que es producido por las glándulas de Meibomio 20 en los párpados superior e inferior 22, 24, como se ilustra en la Figura 3. Esta capa lipídica más externa es muy delgada, típicamente de menos de 250 nanómetros (nm) de espesor. La capa lipídica 18 proporciona un revestimiento protector sobre la capa acuosa 14 para limitar la velocidad a la que se evapora la capa acuosa 14. El parpadeo hace que el párpado superior 22 mezcle el acuoso y los lípidos como una película lagrimal, formando de este modo una capa protectora sobre el ojo 11. Una mayor velocidad de evaporación de la capa acuosa 14 puede provocar sequedad del ojo. Por tanto, si la capa lipídica no es suficiente para limitar la velocidad de evaporación de la capa acuosa 14, puede dar como resultado sequedad del ojo.

Por tanto, debido a que las glándulas de Meibomio 20 son responsables de la secreción de lípidos que reducen la velocidad de evaporación de la capa acuosa 14, puede ser deseable evaluar las glándulas de Meibomio como parte de un diagnóstico de ojo seco. Por ejemplo, algunas glándulas de Meibomio 20 pueden faltar o en el párpado superior 22 o en el párpado inferior 24, contribuyendo por tanto a la reducción de la producción de la capa lipídica. Otras glándulas de Meibomio 20 pueden estar dañadas y no son capaces de producir lípidos. A este respecto, se ha empleado la meibografía de superficie para visualizar las glándulas de Meibomio en los párpados de un paciente. La meibografía de superficie implica obtener imágenes (es decir, una fotografía) de la superficie interior del párpado de un paciente para obtener imágenes de las glándulas de Meibomio individuales dentro del párpado de un paciente. A este respecto, como se muestra en la Figura 4 por ejemplo, se muestra una imagen de meibografía 26 del párpado inferior 28 de un paciente. Para capturar la imagen de meibografía 26, el párpado inferior 28 del paciente se invierte para exponer la superficie interior 30 del párpado inferior 28. Se emplea una fuente de luz infrarroja (IR) para iluminar la superficie interior 30 del párpado inferior 28. Las glándulas de Meibomio reflejan luz IR. Por tanto, las glándulas de Meibomio 32 pueden visualizarse como estructuras típicamente blancas como se ve en las dos fotografías de la Figura 4. Las glándulas de Meibomio 32 pueden incluir una cuantificación de la cantidad de glándulas de Meibomio 32 por contraste de color con las áreas no glandulares, si las glándulas de Meibomio 32 son de continuas o de forma roma, el espacio relativo entre las glándulas de Meibomio 32 o la densidad de las glándulas, y si las glándulas de Meibomio 32 se extienden hasta la superficie del párpado inferior 28.

La meibografía de superficie tiene limitaciones. Por ejemplo, las glándulas de Meibomio que no están cerca de la superficie interior del párpado pueden no aparecer en una imagen de meibografía, porque el tejido superpuesto puede bloquear el reflejo de la luz IR o reducir la relación señal/ruido de la luz IR reflejada. Por tanto, se desea encontrar métodos adicionales de imagenología de las glándulas de Meibomio que puedan proporcionar imagenología mejorada y mejorar la relación señal/ruido de las glándulas de Meibomio en las imágenes.

Sumario

Las realizaciones divulgadas en la presente incluyen sistemas de iluminación de párpados y métodos para de imagenología de las glándulas de Meibomio para el análisis de las glándulas de Meibomio. De manera similar, las realizaciones descritas en la presente pueden aplicarse a la glándula lagrimal y la glándula de Wolfring, que también están contenidas dentro del párpado y el tejido que rodea el ojo.

De acuerdo con un aspecto de la presente invención, se proporciona un dispositivo de imagenología de la glándula de Meibomio (MGI) como se enumera en la reivindicación 6. El dispositivo de MGI está configurado para transiluminar por infrarrojos (IR) el párpado de un paciente y capturar una imagen del párpado del paciente cuando se transilumina con IR para capturar una imagen de transiluminación del párpado para mostrar las glándulas de Meibomio en el párpado del paciente. Se dispone una fuente de luz IR en la superficie exterior del párpado del paciente a medida que el párpado del paciente se voltea hacia abajo para obtener una imagen de la superficie interior del párpado del paciente. De esta manera, la luz IR transilumina el párpado del paciente de tal manera que la luz IR dispuesta en la superficie exterior del párpado del paciente se refleja hacia la superficie exterior. Por tanto, la imagen de la superficie interior del párpado del paciente muestra la glándula de Meibomio en áreas delineadas oscuras, mientras que el material no de glándula se muestra en áreas claras por donde pasa la luz IR. Esto proporciona una imagen de transiluminación del párpado de alto contraste de las glándulas de Meibomio en el párpado del paciente que es similar a rayos X. Las glándulas de Meibomio que no están localizadas cerca de la superficie interior del párpado, de las que de otra manera sería más difícil obtener imágenes usando la meibografía de superficie, se transiluminan como áreas oscuras en la imagen. La imagen de transiluminación del párpado de las glándulas de Meibomio puede luego analizarse para determinar si todas las glándulas de Meibomio están presentes y/o si alguna glándula de Meibomio está dañada como parte del diagnóstico del paciente, incluyendo los diagnósticos de ojo seco u otros estados patológicos como los presentes con infección.

De acuerdo con un segundo aspecto de la invención se proporciona un método para transiluminar una glándula de Meibomio como se enumera en la reivindicación 1. En una realización puede proporcionarse un dispositivo de volteo del párpado como parte del sistema de MGI. El dispositivo de volteo del párpado puede comprender un extremo de volteo del párpado conformado anatómicamente para ajustarse a la curvatura de los párpados en una realización, para ayudar a agarrar y voltear el párpado durante la obtención de imágenes.

El dispositivo de volteo del párpado también puede contener una fuente de luz dispuesta sobre el extremo de volteo del párpado que está configurado para acoplarse con el párpado del paciente para dar la vuelta al párpado de tal manera que la fuente de luz transilumine el párpado del paciente. La fuente de luz puede estar dispuesta en el extremo de volteo del párpado para formar una sonda de iluminación. La fuente de luz dispuesta en el dispositivo de volteo del párpado puede estar compuesta de fuentes de luz individuales, como diodos emisores de luz (LED) por ejemplo, que pueden controlarse individualmente por el dispositivo de MGI. Por ejemplo, el dispositivo de MGI puede controlar individualmente la intensidad de cada una de las fuentes de luz IR para compensar la curvatura natural del párpado, ya que las partes exteriores de un párpado volteado estarán localizadas más cerca del dispositivo de imagenología que las partes centrales. De esta manera, el párpado puede transiluminarse a lo largo de su superficie exterior de tal manera que la luz IR transiluminada sea capturada con igual intensidad o sustancialmente igual intensidad por el dispositivo de imagenología en el dispositivo de MGI. Alternativamente, el enfoque de la intensidad de la luz puede ser dirigida por el operador a partes y segmentos de las glándulas de Meibomio par una mayor claridad del diagnóstico.

El dispositivo de MGI puede obtener imágenes de la superficie interior del párpado del paciente mientras la superficie interior está iluminada para obtener una imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio del paciente. La luz IR refleja las glándulas de Meibomio de tal manera que las glándulas de Meibomio se muestran en áreas delineadas más claras mientras que el material no de las glándulas se muestra en áreas más oscuras, en oposición a una imagen de transiluminación del párpado de las glándulas de Meibomio. La imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio puede luego analizarse para determinar si están presentes todas las glándulas de Meibomio y/o si cualquier glándula de Meibomio está dañada como parte del diagnóstico. La imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio se combina con la imagen de transiluminación del párpado de las glándulas de Meibomio para proporcionar una imagen con un contraste incluso mayor de las glándulas de Meibomio para su análisis.

El dispositivo de MGI está configurado para capturar una imagen de transiluminación de las glándulas de Meibomio del paciente y una imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio del paciente. El párpado del paciente puede voltearse antes de obtener imágenes de él por el dispositivo de MGI. Alternativamente, pueden obtenerse imágenes de las glándulas de Meibomio durante el proceso de volteo o enrollado de los párpados para obtener imágenes y revisar partes y segmentos de las glándulas de Meibomio en localizaciones donde se está creando la curvatura del párpado de dentro hacia afuera por el dispositivo de volteo del párpado. Cuando se captura una imagen de transiluminación del párpado de las glándulas de Meibomio del paciente, la fuente de luz en el dispositivo de volteo del párpado puede activarse para transiluminar el párpado del paciente desde la superficie exterior del párpado del paciente. Cuando se captura una imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio del paciente, puede desactivarse la fuente de luz en el dispositivo de volteo del párpado y activarse los iluminadores de IR en el dispositivo de MGI para iluminar por IR la superficie interior del párpado del paciente volteado o en proceso de ser volteado. De esta manera, una orientación del paciente en el dispositivo de MGI con su párpado respectivo a voltear para obtener imágenes puede permitir que el dispositivo capture una imagen de tanto la transiluminación del párpado como de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio del paciente. Esto también puede ser deseable de tal manera que el párpado esté en la misma o sustancialmente en la misma orientación con respecto al dispositivo de imagenología en el dispositivo de MGI cuando se captura una imagen de transiluminación y meibografía de superficie del párpado de las glándulas de Meibomio del paciente para permitir con más facilidad que ambas imágenes se registren entre sí con propósitos de comparación y/o combinación. Además, ambas imágenes pueden mostrarse en la pantalla o pantalla dividida para la revisión del usuario final.

Además, como la imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio puede incluir deslumbramiento de luz reflejada de la fuente de luz el dispositivo de MGI también puede configurarse para capturar dos o más imágenes de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio mientras están iluminadas desde diferentes ángulos de tal manera que cualquier deslumbramiento aparezca en diferentes áreas en cada una de dos o más imágenes de meibografía de superficie. Las dos o más imágenes de meibografía de superficie pueden luego empalmarse entre sí para proporcionar una imagen de meibografía de superficie con deslumbramiento reducido.

Un método correspondiente puede comprender dirigir una primera luz infrarroja (IR) desde una primer fuente de luz IR en un primer ángulo a un primer extremo de ángulo de una parte interior de un párpado a la vez que no se dirige una segunda luz IR desde una segunda fuente de luz IR en un segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a la parte interior del párpado. El método también puede comprender dirigir la segunda luz IR desde la segunda fuente de luz IR en un segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a un segundo extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la segunda luz IR en el primer ángulo a la parte interior del párpado. El método también puede comprender obtener imágenes de la parte interior de una superficie interior del párpado con un dispositivo de imagenología cuando la parte interior está iluminada con la primer luz IR en el primer ángulo para producir una primera imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado. El método también puede comprender obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR en el segundo ángulo para producir una segunda imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado. El método también puede comprender combinar el segundo extremo de ángulo de la primer imagen de meibografía de superficie con el primer extremo de ángulo de la segunda imagen de meibografía de superficie para producir una imagen de meibografía de superficie que tenga un deslumbramiento reducido resultante de los reflejos obtenidos en imágenes de la segunda luz IR de la parte interior de la superficie interior del párpado.

Alternativamente, pueden emplearse más de dos (2) fuentes de luz IR con los ángulos resultantes en la parte interior del párpado.

En otra realización, se proporciona un sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio para imagenología de superficie de las glándulas de Meibomio en un párpado de un paciente. Un sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio puede comprender por tanto una primer fuente de luz infrarroja (IR) configurada para dirigir una primera luz IR en un primer ángulo a un primer extremo de ángulo de una parte interior de un párpado, una segunda fuente de luz IR configurada para dirigir una segunda luz IR en un segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a un segundo extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la segunda luz IR en el primer ángulo a la parte interior del párpado. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio también puede comprender un dispositivo de imagenología configurado para obtener imágenes de la parte interior de una superficie interior del párpado. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio también puede comprender un sistema de control informático. El sistema de control informático puede estar configurado para controlar la primera fuente de luz IR para dirigir la primera luz IR en el primer ángulo al primer extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no dirige la segunda luz IR de la segunda fuente de luz IR en el segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a la parte interior del párpado. El sistema de control informático puede configurarse para controlar la segunda fuente de luz IR para dirigir la segunda luz IR en el segundo ángulo al segundo extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la primera luz IR desde la primera fuente luz IR en el primer ángulo, opuesto al primer ángulo, a la parte interior del párpado. El sistema de control informático también puede configurarse para controlar el dispositivo de imagenología para obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado en una primera imagen de meibografía de superficie cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR en el primer ángulo para producir una primera imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado. El sistema informático también puede configurarse para controlar el dispositivo de imagenología para obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado en una segunda imagen de meibografía de superficie cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR en el segundo ángulo para producir una segunda imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado. El sistema de control informático también puede configurarse para combinar el segundo extremo de ángulo de la primera imagen de meibografía de superficie con el primer extremo de ángulo de la segunda imagen de meibografía de superficie para producir una imagen de meibografía de superficie resultante que tenga un deslumbramiento reducido resultante de los reflejos obtenidos con imágenes de la segunda luz IR de la parte interior de la superficie interior del párpado. El sistema de control informático también está configurado para almacenar la imagen de meibografía de superficie resultante de las glándulas de Meibomio en el párpado.

Los expertos en la técnica apreciarán el alcance de la presente divulgación y se darán cuenta de los aspectos adicionales de la misma después de leer la siguiente descripción detallada de las realizaciones preferidas en asociación con las figuras de los dibujos acompañantes.

Breve descripción de los dibujos

Las figuras de los dibujos acompañantes incorporadas y que forman parte de esta memoria descriptiva ilustran varios aspectos de la invención y, junto con la descripción, sirven para explicar los principios de la invención.

La Figura 1 es una vista lateral de un ojo ejemplar que muestra las tres capas de la película lagrimal en forma exagerada;

La Figura 2A es una vista frontal de un ojo ejemplar que muestra las glándulas lagrimales y lagrimales accesorias que producen acuoso en el ojo;

La Figura 2B es una vista frontal de un ojo ejemplar en la Figura 2A durante un parpadeo;

La Figura 3 ilustra párpados superiores e inferiores ejemplares que muestran las glándulas de Meibomio contenidas en ellos;

La Figura 4 ilustra el párpado inferior de un paciente volteado e iluminado con una luz infrarroja (IR) para meibografía de superficie y fotografías de la superficie interior del párpado para mostrar las glándulas de Meibomio en el párpado;

La Figura 5A es una imagen de meibografía de superficie del párpado de un paciente que ilustra un contraste mejorado entre las glándulas de Meibomio y el área no de glándulas en el párpado del paciente;

La Figura 5B es una imagen de transiluminación IR del párpado de las glándulas de Meibomio en un párpado, donde se dispuso luz IR en una superficie exterior del párpado y se dirigió hacia la superficie interior del párpado con el párpado volteado, para transiluminar el párpado de tal manera que las glándulas de Meibomio se mostrasen como áreas oscuras debido al reflejo de la luz IR hacia la superficie exterior del párpado;

La Figura 5C es una imagen resultante de la imagen de meibografía de superficie en la Figura 5A con la imagen de transiluminación IR del párpado en la Figura 5B para mejorar aún más el contraste entre las glándulas de Meibomio y las áreas no de glándulas en una imagen del párpado del paciente;

La Figura 6A es una vista en perspectiva de un dispositivo de imagenología de glándulas de Meibomio (MGI) ejemplar capaz de realizar tanto imagenología de meibografía de superficie como de transiluminación del párpado de los párpados de un paciente y las glándulas de Meibomio en los mismos, como se ilustra en las Figuras 5A y 5B, respectivamente y una imagen de meibografía de superficie/transiluminación del párpado resultante, como se ilustra en la Figura 5C;

La Figura 6B es una vista lateral de componentes internos ejemplares del dispositivo de MGI en la Figura 6A, que ilustra además una fuente de luz IR para iluminar los párpados de un paciente y un dispositivo de cámara para realizar imagenología tanto de meibografía de superficie como de transiluminación del párpado de las glándulas de Meibomio del paciente;

A este respecto, en otra realización, se proporciona un método para obtener imágenes de superficie de las glándulas del Meibomio en un párpado de un paciente. El método comprende dirigir una primera luz infrarroja (IR) desde una primer fuente de luz IR en un primer ángulo a un primer extremo de ángulo de una parte interior de un párpado a la vez que no se dirige una segunda luz IR desde una segunda fuente de luz IR en un segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a la parte interior del párpado. El método también comprende dirigir la segunda luz IR desde la segunda fuente de luz IR en un segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a un segundo extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la segunda luz IR en el primer ángulo a la parte interior del párpado. El método también comprende obtener imágenes de la parte interior de una superficie interior del párpado con un dispositivo de imagenología cuando la parte interior está iluminada con la primer luz IR en el primer ángulo para producir una primera imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado. El método también comprende obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR en el segundo ángulo para producir una segunda imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado. El método también comprende combinar el segundo extremo de ángulo de la primer imagen de meibografía de superficie con el primer extremo de ángulo de la segunda imagen de meibografía de superficie para producir una imagen de meibografía de superficie que tenga un deslumbramiento reducido resultante de los reflejos obtenidos en imágenes de la segunda luz IR de la parte interior de la superficie interior del párpado.

En otra realización, se proporciona un sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio para imagenología de superficie de las glándulas de Meibomio en un párpado de un paciente. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio comprende una primera fuente de luz infrarroja (IR) configurada para dirigir una primera luz IR en un primer ángulo a un primer extremo de ángulo de una parte interior de un párpado. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio también comprende una segunda fuente de luz IR configurada para dirigir una segunda luz IR en un segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a un segundo extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la segunda luz IR en el primer ángulo a la parte interior del párpado. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio también comprende un dispositivo de imagenología configurado para obtener imágenes de la parte interior de una superficie interior del párpado. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio también comprende un sistema de control informático. El sistema de control informático está configurado para controlar la primera fuente de luz IR para dirigir la primera luz IR en el primer ángulo al primer extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no dirige la segunda luz IR de la segunda fuente de luz IR en el segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a la parte interior del párpado. El sistema de control informático también está configurado para controlar la segunda fuente de luz IR para dirigir la segunda luz IR en el segundo ángulo al segundo extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la primera luz IR desde la primera fuente luz IR en el primer ángulo, opuesto al primer ángulo, a la parte interior del párpado. El sistema de control informático también está configurado para controlar el dispositivo de imagenología para obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado en una primera imagen de meibografía de superficie cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR en el primer ángulo para producir una primera imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado. El sistema informático también está configurado para controlar el dispositivo de imagenología para obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado en una segunda imagen de meibografía de superficie cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR en el segundo ángulo para producir una segunda imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado. El sistema de control informático también está configurado para combinar el segundo extremo de ángulo de la primera imagen de meibografía de superficie con el primer extremo de ángulo de la segunda imagen de meibografía de superficie para producir una imagen de meibografía de superficie resultante que tenga un deslumbramiento reducido resultante de los reflejos obtenidos con imágenes de la segunda luz IR de la parte interior de la superficie interior del párpado. El sistema de control informático también está configurado para almacenar la imagen de meibografía de superficie resultante de las glándulas de Meibomio en el párpado.

En otra configuración más, puede proporcionarse una lente escleral reflectante para facilitar la provisión de transiluminación del párpado del párpado del paciente para imagenología de transiluminación de las glándulas de Meibomio sin requerir voltear, enrollar el párpado, o retorcer el tejido del párpado en el proceso de voltear el párpado. La lente escleral reflectante tiene una copa ocular que está configurada para ser dispuesta sobre la parte superior de la córnea de un paciente. Una superficie exterior reflectante está dispuesta sobre la superficie exterior de la copa ocular, de tal manera que la superficie de espejo se dispone hacia la superficie interior del párpado de un paciente cuando la copa ocular se dispone sobre la córnea del paciente. Se usa una fuente de luz externa para dirigir la luz hacia la superficie exterior del párpado del paciente con la lente escleral reflectante dispuesta en el ojo del paciente y los párpados cerrados sobre la superficie reflectante para transiluminar el párpado del paciente. Alternativamente, la lente escleral reflectante puede ser una unidad autónoma sin ninguna conexión externa de tal manera que las luces LED y la batería para proporcionar la luz de transiluminación se proporcionan dentro del cuerpo de la lente escleral. Debido a limitaciones de tamaño, la batería para las luces LEC tendrá una duración limitada y los LEDs serán de perfil bajo y estarán impresos en el cuerpo de la lente escleral. En cualquier caso, la luz transiluminada se refleja desde la superficie reflectante de vuelta a una o más cámaras instaladas en la copa ocular para recibir la luz reflejada y proporcionar una imagen de transiluminación de la misma a un sistema de control.

En otra configuración, se proporciona una lente escleral reflectante para transiluminar las glándulas del Meibomio en el párpado de un paciente. La lente escleral reflectante comprende una capa ocular que tiene una superficie interior y una superficie exterior, la superficie interior configurada para ser dispuesta sobre una córnea del ojo de un paciente. La lente escleral reflectante también comprende una plataforma unida a la copa ocular de tal manera que la plataforma se extiende alejándose del ojo del paciente cuando la copa ocular está dispuesta sobre la córnea. La lente escleral reflectante también comprende una superficie reflectante dispuesta sobre por lo menos una parte de la superficie exterior de la copa ocular de tal manera que la superficie reflectante se dispone adyacente a la superficie interior del párpado del paciente cuando el párpado se cierra sobre la copa ocular. La lente escleral reflectante también comprende una cámara dispuesta en la plataforma, la cámara configurada para recibir luz reflejada desde la superficie reflectante. La superficie reflectante está configurada para reflejar la luz recibida que transilumina el párpado del paciente a la superficie reflectante. La cámara está configurada para recibir la luz de transiluminación reflejada desde la superficie reflectante para capturar una imagen de transiluminación del párpado del paciente.

Breve descripción de los dibujos

La Figura 6C es una vista lateral de un paciente posicionado en el dispositivo de MGI mediante la ayuda de una mentonera para preparar el párpado del paciente y las glándulas de Meibomio en el mismo para la obtención de imágenes;

La Figura 7 ilustra un párpado inferior de un paciente del que se están tomando imágenes mediante el dispositivo de MGI en la Figura 6A mientras que el párpado inferior se voltea hacia abajo mediante el uso de un dispositivo para volteo del párpado como parte del dispositivo de MGI;

La Figura 8 ilustra una vista en primer plano del párpado inferior de un paciente del que se están obteniendo imágenes mediante el dispositivo de MGI en la Figura 6A mientras que el párpado inferior se voltea hacia abajo mediante el uso del dispositivo de volteo del párpado;

La Figura 9 ilustra un diagrama de sistema ejemplar de un sistema de control y componentes de soporte en el dispositivo de MGI en la Figura 6A;

La Figura 10 es un diagrama esquemático de un dispositivo de volteo de párpado ejemplar que puede usarse con el dispositivo de MGI en la Figura 6A, en donde el dispositivo de volteo del párpado incluye una sonda de iluminación IR integrada para transiluminar el párpado de un paciente mientras el párpado del paciente está volteado;

La Figura 11 ilustra el dispositivo de volteo del párpado de la Figura 10 siendo colocado para voltear el párpado de un paciente hacia abajo de tal manera que la sonda de iluminación IR integrada contenida en el mismo pueda transiluminar el párpado del paciente;

La Figura 12 es un diagrama de flujo que ilustra un proceso ejemplar para enfocar automáticamente la cámara del dispositivo de MGI en la Figura 6^aal párpado de un paciente antes de realizar la imagenología de la glándula de Meibomio;

La Figura 13 es un diagrama de flujo que ilustra un proceso ejemplar para el dispositivo de MGI en la Figura 6A que realiza la imagenología de transiluminación del párpado de un paciente;

La Figura 14A es una imagen de transiluminación del párpado del párpado de un paciente capturada por el dispositivo de MGI en la Figura 6A mientras el párpado del paciente estaba volteado con el dispositivo de volteo del párpado en la Figura 10 y transiluminado por IR, en donde se muestran las glándulas de Meibomio en las áreas oscuras con material no de glándulas mostrado en las áreas claras;

La Figura 14B es una imagen de transiluminación del párpado del párpado de otro paciente capturada por el dispositivo de MGI en la Figura 6A mientras que el párpado del paciente estaba volteado con el dispositivo de volteo del párpado en la Figura 10 y se transiluminaba por infrarrojos, que ilustra dónde faltan o están dañadas varias glándulas de Meibomio;

Las Figuras 15A y 15B son diagramas de flujo para un proceso ejemplar del dispositivo de MGI en la Figura 6A que genera una imagen combinada de meibografía de superficie/transiluminación del párpado de las glándulas de Meibomio;

Las Figuras 16A-16C ilustran las imágenes de meibografía de superficie y transiluminación del párpado de las Figuras 14A y 14B, y una imagen combinada de meibografía de superficie/transiluminación del párpado de las imágenes de las Figuras 14A y 14B, respectivamente, para ilustrar la imagen de mayor contraste de las glándulas de Meibomio en la imagen combinada;

Las Figuras 17A-17C ilustran una imagen de meibografía de superficie, una imagen de transiluminación del párpado y una imagen combinada de meibografía de superficie/transiluminación del párpado en una pantalla del dispositivo de MGI en la Figura 6A;

La Figura 18 es un diagrama esquemático del dispositivo de MGI en la Figura 6A que captura dos imágenes diferentes de la superficie del párpado volteado hacia abajo de un paciente con el párpado siendo iluminado desde dos direcciones diferentes, cada una conteniendo deslumbramiento del reflejo capturado de la luz IR, que pueden empalmarse mediante el dispositivo de MGI para formar una imagen de meibografía de superficie con deslumbramiento reducido;

La Figura 19 es un diagrama de un dispositivo de volteo del párpado ejemplar que ilustra la curvatura de un extremo de volteo del párpado para agarrar un párpado curvado para voltear el párpado en el que está dispuesta la sonda de iluminación IR;

La Figura 20 es un diagrama esquemático de otra realización ejemplar de un dispositivo de volteo del párpado que muestra la sonda de iluminación IR dispuesta en el extremo de volteo del párpado del dispositivo de volteo del párpado;

La Figura 21 es un diagrama esquemático de un dispositivo de volteo del párpado que incluye un sonda de iluminación de espectro de luz visible dispuesta en un extremo de volteo del párpado del dispositivo de volteo del párpado para transiluminar con luz visible el párpado de un paciente;

La Figura 22 es un diagrama del dispositivo de volteo del párpado de la Figura 21 con un espectro de luz visible que transilumina el párpado de un paciente;

La Figura 23 es un diagrama esquemático de una lente escleral reflectante dispuesta en la córnea del ojo de un paciente, en donde la lente escleral reflectante está configurada para iluminar la superficie interior del párpado del paciente sin que el párpado se voltee para transiluminar el párpado del paciente;

La Figura 24 es un diagrama esquemático de la superficie interior de la lente escleral reflectante en la lente escleral reflectante de la Figura 23; y

Las Figuras 25A-25C son diagramas esquemáticos de dispositivos de lentes esclerales reflectantes ilustradas desde diferentes ángulos.

Descripción detallada

Las realizaciones expuestas a continuación representan la información necesaria para permitir a los expertos en la técnica poner en práctica la divulgación e ilustrar el mejor modo de poner en práctica la divulgación. Tras leer la siguiente descripción a la luz de las figuras de los dibujos acompañantes, los expertos en la técnica comprenderán los conceptos de la divulgación y reconocerán las aplicaciones de estos conceptos que no se abordan particularmente en la presente. Debe entenderse que estos conceptos y aplicaciones caen dentro del alcance de la divulgación. El alcance de la protección está definido por las reivindicaciones adjuntas.

Debe entenderse que la divulgación no se limita a las realizaciones específicas divulgadas y que se pretende que las modificaciones y otras realizaciones estén incluidas dentro de su alcance. Se pretende que la presente divulgación cubra las modificaciones y variaciones de esta divulgación siempre que entren dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas y sus equivalentes. Aunque en la presente se emplean términos específicos, se usan solamente en un sentido genérico y descriptivo y no con propósitos de limitación.

Las realizaciones divulgadas en la presente incluyen sistemas de iluminación de párpados y métodos para obtener imágenes de las glándulas de Meibomio para el análisis de las glándulas de Meibomio. En una realización, se proporciona un dispositivo de imagenología de la glándula de Meibomio (MGI). El dispositivo de MGI está configurado para transiluminar por infrarrojos (IR) el párpado de un paciente y capturar una imagen del párpado del paciente cuando está siendo transiluminado con IR para capturar una imagen de transiluminación del párpado para mostrar las glándulas de Meibomio en el párpado del paciente. De acuerdo con la invención, se dispone una fuente de luz IR sobre la superficie exterior del párpado del paciente a medida que el párpado del paciente se voltea hacia abajo para obtener una imagen de la superficie interior del párpado del paciente. De esta manera, la luz IR transilumina el párpado del paciente de tal manera que la luz IR dispuesta sobre la superficie exterior del párpado del paciente se refleja de vuelta hacia la superficie exterior. Por tanto, la imagen de la superficie interior del párpado del paciente muestra la glándula de Meibomio en áreas delineadas oscuras, mientras que el material no de las glándulas se muestra en áreas claras por donde pasa la luz IR. Esto proporciona una imagen de transiluminación del párpado de alto contraste de las glándulas de Meibomio en el párpado del paciente que es similar a rayos X. Las glándulas de Meibomio que no están localizadas cerca de la superficie interior del párpado, de las que de otra manera sería más difícil obtener imágenes usando la meibografía de superficie, se transiluminan como áreas oscuras en la imagen. La imagen de la transiluminación del párpado de las glándulas de Meibomio puede luego analizarse para determinar si están presentes todas las glándulas de Meibomio y/o si alguna glándula de Meibomio está dañada como parte del diagnóstico del paciente, incluyendo diagnósticos de ojo seco y otros estados patológicos como infección.

A este respecto, la Figura 5A es una imagen meibográfica de superficie 40 del párpado inferior 42 de un paciente cuando la superficie interior 43 del párpado inferior 42 está iluminada por luz infrarroja (IR) a medida que el párpado inferior 42 se voltea hacia atrás. Como se muestra, la luz IR es reflejada por las glándulas de Meibomio 44 contenidas en el párpado inferior 42, de tal manera que las glándulas de Meibomio 44 aparecen como áreas claras o de color blanco en la imagen de meibografía de superficie 40. Las áreas no de glándula 46 en el párpado inferior 42 aparecen como áreas más oscuras o negras en la imagen de meibografía de superficie 40, porque estas áreas no tienden a reflejar la luz IR. La imagen de meibografía de superficie 40 puede ser analizada por un médico o un técnico para entender la naturaleza de las glándulas de Meibomio 44 del paciente. De manera similar, este enfoque puede emplearse para las glándulas lagrimales y el diagnóstico de la glándula de Wolfring. Por ejemplo, la imagen de meibografía de superficie 40 puede analizarse para determinar si falta alguna glándula de Meibomio 44, o está truncada, o se ha "caído" o desaparecido de la atrofia. Por tanto, como ejemplo, esta puede ser la causa subyacente de la reducción de lípidos presentes en el ojo del paciente, en oposición a la presencia de las glándulas de Meibomio 44, pero posiblemente obstruidas para explicar la falta de producción de lípidos que contribuye a una condición de ojo seco. La imagen de meibografía de superficie 40 también puede analizarse para comprender información sobre la forma, cantidad y calidad de las glándulas de Meibomio 44. Sin embargo, la meibografía de superficie tiene limitaciones. Por ejemplo, si alguna de las glándulas de Meibomio del párpado inferior 42 no está cerca de la superficie interior del párpado inferior 42, es posible que esas glándulas de Meibomio no aparezcan en la imagen de meibografía de superficie 40. Por ejemplo, el tejido superpuesto en el párpado inferior 42 puede bloquear la reflexión de luz IR o reducir la relación de señal a ruido de la luz IR reflejada desde ciertas glándulas de Meibomio en el párpado inferior 42 del paciente. Por tanto, se desea encontrar métodos adicionales de imagenología de las glándulas de Meibomio que puedan proporcionar imagenología mejorada y mejorar la relación de señal a ruido de las glándulas de Meibomio en las imágenes.

A este respecto, la Figura 5B es una imagen de transiluminación IR 48 del párpado inferior 42 del mismo paciente que en la Figura 5 A cuando el párpado está volteado hacia abajo y está transiluminado desde una superficie exterior del párpado inferior 42 del paciente. Los sistemas y métodos de iluminación que pueden capturar y analizar una imagen de transiluminación IR del párpado, como la imagen de transiluminación IR del párpado 48 en la Figura 5B, se analizan con más detalle a continuación en esta divulgación. Con respecto a la Figura 5B, cuando el párpado inferior 42 está transiluminado con IR, la luz IR se dirige a través de la superficie exterior del párpado inferior 42 a la superficie interior 43 del párpado. La luz IR se refleja en las glándulas de Meibomio 44 de vuelta hacia la superficie exterior del párpado inferior 42, de tal manera que el área más oscura o negra en la imagen de transiluminación IR 48 indica la presencia de las glándulas de Meibomio 44 en el párpado inferior 42. Las áreas más claras o blancas en la imagen de transiluminación IR 48 indican material no de las glándulas 50 en el párpado inferior 42. Por tanto, la imagen de transiluminación IR 48 es una imagen similar a rayos X que hace que las glándulas de Meibomio 44 se muestren en luz inversa desde la imagen de meibografía de superficie 40 en la Figura 5A. La imagen de transiluminación IR 48 puede incluir una imagen de mayor contraste de las glándulas de Meibomio 44 que la imagen de meibografía de superficie 40 en la Figura 5A, lo que ayuda más y mejor a un doctor o técnico en la visualización y análisis de las glándulas de Meibomio 44 del paciente.

Además, como se analizará con más detalle a continuación, puede lograrse una imagen de contraste aún mayor de las glándulas de Meibomio 44 en el párpado inferior 42 del paciente en las Figuras 5 A y 5B combinando o restando la imagen de transiluminación IR 48 en la Figura 5B con la imagen de meibografía de superficie 40 en la Figura 5A. Los sistemas de iluminación de párpados y los métodos para realizar esta función se analizan con más detalle a continuación, pero esto se muestra en la Figura 5C. La Figura 5C es una imagen resultante 52 de la imagen de meibografía de superficie 40 en la Figura 5A con la imagen de transiluminación IR 48 en la Figura 5B ("imagen de meibografía de superficie y de transiluminación IR combinada resultante 52") para mejorar aún más el contraste entre las glándulas de Meibomio 44 y las áreas no de glándulas 46, 50 en la imagen resultante 52. Como se muestra en la Figura 5C, las glándulas de Meibomio 44 aparecen en áreas más claras o blancas, pero con mayor contraste que las glándulas de Meibomio 44 aparecen en la imagen de meibografía de superficie 40 en la Figura 5A. Por tanto, la imagen de meibografía de superficie y de transiluminación IR combinada resultante 52 puede ayudar más a un doctor o técnico a analizar las glándulas de Meibomio y diagnosticar posibles afecciones como resultado, como el ojo seco.

Las Figuras 6A-6C ilustran un ejemplo de dispositivo de imagenología de glándulas de Meibomio (MGI) 54 capaz de realizar imagenología tanto de meibografía de superficie como de transiluminación IR de los párpados de un paciente y las glándulas de Meibomio en los mismos para capturar imágenes de meibografía de superficie e imágenes de transiluminación IR de párpado del paciente, como los ilustrados en las Figuras 5A-5C anteriores. Este dispositivo de MGI 54 se describirá ahora con más detalle.

La Figura 6A ilustra una vista en perspectiva del dispositivo de MGI 54. El dispositivo de MGI 54 está diseñado para facilitar la imagenología del párpado de un paciente y las glándulas de Meibomio dispuestas en él, y procesar y analizar las imágenes para determinar las características de las glándulas de Meibomio del paciente. A este respecto, el dispositivo de MGI 54 incluye un dispositivo de imagenología y una fuente de luz como se describirá con más detalle a continuación. Como se ilustra en la Figura 6A, el dispositivo de MGI 54 se compone generalmente de una carcasa 56, un monitor de visualización ("pantalla") 58 y un soporte para la cabeza del paciente 60. La carcasa 56 puede diseñarse para su colocación sobre una mesa. La carcasa 56 descansa sobre una base 62 en una relación fija. Como se analizará con más detalle a continuación, la carcasa 56 alberga un dispositivo de imagenología y otros componentes electrónicos, hardware, y software para permitir a un médico iluminar y transiluminar la superficie del párpado de un paciente para capturar imágenes de meibografía de superficie y de transiluminación por infrarrojos de las glándulas de Meibomio. También se proporciona una fuente de luz IR 64 (también referida en la presente como "iluminador IR 64") en la carcasa 56 para permitir la iluminación de la superficie IR y/o la transiluminación IR del párpado de un paciente.

Para obtener imágenes del párpado de un paciente, el paciente coloca su cabeza en el soporte para la cabeza del paciente 60 y apoya la barbilla en un soporte para la barbilla 68. El apoyo para la barbilla 68 puede ajustarse para alinear el ojo del paciente y la película lagrimal con la fuente de luz IR 64 dentro de la carcasa 56, como se analizará con más detalle a continuación. El apoyo para la barbilla 68 puede estar diseñado para soportar hasta dos (2) libras de peso, pero esto no es un factor limitante. Una ventana transparente 70 permite que el dispositivo de imagenología dentro de la carcasa 56 tenga una línea de visión clara del párpado del paciente cuando la cabeza del paciente se coloca en el soporte para la cabeza del paciente 60. El dispositivo de MGI 54 está diseñado para visualizar un párpado a la vez, pero puede configurarse para obtener imágenes de más de un párpado de un paciente a la vez, si se desea.

En general, la pantalla 58 puede proporcionar un dispositivo de entrada y salida para el dispositivo de MGI 54. Por ejemplo, puede proporcionarse una interfaz de usuario en la pantalla 58 para que el practicante clínico interactúe con un sistema de control provisto en la carcasa 56 que controla el funcionamiento del dispositivo de MGI 54, para manejar el dispositivo de MGI 54. Por ejemplo, la interfaz de usuario puede permitir que un practicante clínico controle el posicionamiento de la imagenología, el enfoque del dispositivo de imagenología y otros ajustes del dispositivo de imagenología para capturar imágenes del párpado de un paciente. Como se analizará con más detalle a continuación, el sistema de control puede incluir un microprocesador de uso general o un ordenador con memoria para el almacenamiento de datos, incluyendo imágenes del ojo y de la película lagrimal del paciente. El microprocesador debe seleccionarse para proporcionar suficiente velocidad de procesamiento para procesar las imágenes de la película lagrimal del paciente y generar información característica de salida sobre la película lagrimal (por ejemplo, adquisiciones de imágenes de un minuto por veinte segundos). El sistema de control puede controlar la sincronización de la activación de la fuente de luz y el dispositivo de imagenología para capturar imágenes del párpado del paciente cuando está correctamente iluminado. Pueden proporcionarse varios puertos de entrada y salida y otros dispositivos que incluyen, pero no se limitan a, un joystick para controlar el dispositivo de imagenología, puertos USB, comunicación por cable e inalámbrica, incluyendo la comunicación por Ethernet, un teclado, un ratón, altavoz o altavoces, memoria de ordenador para almacenar o transmitir datos del paciente, pedales, controles activados por voz, etc. Se proporciona una fuente de alimentación dentro de la carcasa 56 para proporcionar energía a los componentes en el mismo que requieren energía. También puede proporcionarse un sistema de refrigeración, como un ventilador, para refrigerar el dispositivo de MGI 54 de los componentes que generan calor en el mismo.

Para permitir el diagnóstico humano del párpado del paciente y las glándulas de Meibomio dispuestas en el mismo, el dispositivo de imagenología en la carcasa 56 del dispositivo de MGI 54 puede tomar imágenes del párpado del paciente y mostrarlas en la pantalla 58 para que las revise un practicante clínico, como se ilustrará y describirá con más detalle a continuación. Las imágenes visualizadas en la pantalla 58 pueden ser imágenes en tiempo real tomadas por el dispositivo de imagenología, o pueden ser imágenes grabadas anteriormente almacenadas en la memoria. Para permitir diferentes orientaciones del dispositivo de MGI 54 para proporcionar una configuración universal para la fabricación, la pantalla 58 puede rotarse alrededor de la base 62. La pantalla 58 está unida a un brazo de monitor 71 mostrado que es rotatorio alrededor de la base 62, como se ilustra en las Figuras 6A y 6B. La pantalla 58 puede colocarse frente al soporte para la cabeza del paciente 60, como se ilustra en la Figura 6B, si el practicante clínico desea sentarse directamente frente al paciente. Alternativamente, la pantalla 58 puede rotarse hacia la izquierda o hacia la derecha alrededor del eje X para colocarla adyacente al soporte para la cabeza del paciente 60. La pantalla 58 puede ser un monitor de pantalla táctil para permitir que un practicante clínico u otro usuario proporcione entradas y control al sistema de control dentro de la carcasa 56 directamente mediante el toque de la pantalla 58 para controlar el dispositivo de MGI 54. La pantalla 58 ilustrada en las Figuras 6A y 6B es una pantalla de cristal líquido (LCD) de panel plano de quince pulgadas (15''). Sin embargo, la pantalla 58 puede proporcionarse de cualquier tipo o tamaño, incluyendo pero no limitado a, un tubo de rayos catódicos (CRT), plasma, LED, OLED, sistema de proyección, etc.

La Figura 6B ilustra una vista lateral del dispositivo de MGI 54 de la Figura 6A para ilustrar además la imagenología de un párpado del ojo 80 de un paciente. Como se ilustra en la misma, un paciente coloca su cabeza 72 en el soporte para la cabeza del paciente 60. Más particularmente, el paciente coloca su frente 74 contra un reposacabezas 76 provisto como parte del soporte para la cabeza 60 del paciente. El paciente coloca su barbilla 78 en el apoyo para la barbilla 68. El soporte para la cabeza 60 del paciente está diseñado para facilitar la alineación del párpado 82 del paciente con el dispositivo de MGI 54, y en particular, un dispositivo de imagenología 84 (e iluminador) mostrado como provisto dentro de la carcasa 56. El soporte para la barbilla 68 puede ajustarse más alto o más bajo para mover el párpado 82 del paciente con respecto al dispositivo de MGI 54.

Como se muestra en la Figura 6C, el dispositivo de imagenología 84 se usa para obtener imágenes del párpado 82 del paciente para determinar las características de las glándulas de Meibomio del paciente. Si se realiza la imagenología por IR, el dispositivo de imagenología 84 incluye la capacidad de capturar luz IR y/o se eliminan los filtros IR del dispositivo de imagenología 84 para permitir la recepción de la luz IR. En particular, el dispositivo de imagenología 84 se usa para capturar la luz reflejada y de otro tipo del párpado 82 del paciente cuando se voltea hacia abajo mediante un dispositivo de volteo del párpado manual 102, como se muestra en la Figura 7, e iluminado por las fuentes de luz IR 64A, 64B para capturar una imagen de meibografía de superficie, como que se muestra en la Figura 5A analizada anteriormente como ejemplo. Como se muestra en la Figura 7 y como se analizará con más detalle a continuación, el dispositivo de volteo del párpado 102 está configurado y conformado para permitir que un practicante clínico agarre y voltee el párpado 82 del paciente hacia abajo (si es un párpado inferior) o hacia arriba (si es un párpado superior) para exponer la superficie interior del párpado 82 para la obtención de imágenes meibográficas de superficie. Sin embargo, como se muestra en la Figura 8, y también como se analizará con más detalle a continuación, el dispositivo de volteo del párpado 102 también tiene un doble propósito. El dispositivo de volteo del párpado manual 102 también contiene una fuente de luz IR 104 que puede ser controlada para ser activada por el dispositivo de MGI 54 a través de un cable de interfaz 105, cuando se desee, para transiluminar el párpado volteado 82 del paciente desde la superficie exterior del párpado 82 a la superficie interior 107 del párpado 82. De esta manera, el dispositivo de imagenología 84 también puede capturar una imagen de transiluminación IR del párpado 82, como se muestra en la Figura 5B analizada anteriormente, como ejemplo. Alternativamente, la fuente de luz IR 104 puede controlarse para que sea a través de comunicaciones inalámbricas (por ejemplo, circuito de control) al dispositivo de volteo del párpado 102. Por tanto, el dispositivo de MGI 54 está configurado para facilitar tanto la iluminación IR de la superficie interior 107 del párpado 82 con iluminadores de IR 64A, 64B como la transiluminación IR del párpado 82 con la fuente de luz IR 104 incorporada en el dispositivo de volteo del párpado 102 para facilitar que el dispositivo de imagenología 84 capture imágenes tanto de meibografía de superficie como de transiluminación IR del párpado 82 y la glándulas de Meibomio dispuestas en el mismo.

En el dispositivo de MGI 54, el dispositivo de imagenología 84 es una cámara de vídeo digital de dispositivo de acoplamiento de carga (CCD) 86, pero pueden proporcionarse muchos tipos de cámaras de grado metrológico o dispositivos de imagenología. Una cámara CCD disfruta de características de recolección de luz eficiente, comportamiento lineal, operación refrigerada y disponibilidad inmediata de imágenes. Un dispositivo de imagenología lineal es aquel que proporciona una señal de salida que representa una imagen capturada que es precisamente proporcional a la señal de entrada de la imagen capturada. Por tanto, el uso de un dispositivo de imagenología lineal (por ejemplo, corrección gamma ajustada a 1,0 o sin corrección gamma) proporciona imágenes no distorsionadas de las glándulas de Meibomio, que luego pueden analizarse. De esta manera, las imágenes resultantes del párpado no tienen que linealizarse antes del análisis, lo que ahorra tiempo de procesamiento. Luego puede añadirse corrección gamma a las imágenes lineales capturadas para mostrar de manera perceptible por humanos en una pantalla no lineal 58 del dispositivo de MGI 54.

La cámara de video 86 es capaz de producir imágenes fotográficas sin pérdidas del párpado 82 del paciente. Como se ilustra en la Figura 6C, la cámara de video 86 tiene una profundidad de campo definida por el ángulo entre los rayos 88 y la distancia focal de la lente que permite que el párpado 82 del paciente esté enfocado. La cámara de video 86 tiene un soporte de disparo externo de tal manera que la cámara de video 86 puede ser controlada por un sistema de control para obtener imágenes del párpado 82 del paciente. La cámara de video 86 incluye una lente que encaja dentro de la carcasa 56. La cámara de video 86 en esta configuración tiene una resolución de 640x480 píxeles y es capaz de alcanzar velocidades de fotograma de hasta sesenta (60) fotogramas por segundo (fps). El sistema de lentes empleado en la cámara de video 86 toma imágenes de una dimensión de 16 x 12 mm en un plano de muestra sobre un área activa de un detector CCD dentro de la cámara de vídeo 86.

Continuando con la referencia a la Figura 6C, también se proporciona un sistema de posicionamiento de la cámara 90 en la carcasa 56 del dispositivo de MGI 54 para posicionar la cámara de video 86 para obtener imágenes del párpado 82 del paciente. El sistema de posicionamiento de la cámara 90 está bajo el control de un sistema de control 100. De esta manera, un practicante clínico puede manipular la posición de la cámara de video 86 para preparar el dispositivo de MGI 54 para obtener imágenes del párpado 82 del paciente. El sistema de posicionamiento de la cámara 90 permite que un practicante clínico y/o sistema de control mueva la cámara de vídeo 86 entre los diferentes párpados 82 de pacientes, pero también puede diseñarse para limitar el rango de movimiento dentro de las tolerancias diseñadas. El sistema de posicionamiento de la cámara 90 también permite un ajuste fino de la posición de la cámara de vídeo 86. El sistema de posicionamiento de la cámara 90 incluye un soporte 92 unido a una base 94. Se proporciona un servo o accionador lineal 96 en el sistema de posicionamiento de la cámara 90y está conectado entre el soporte 92 y una plataforma de la cámara 98 que sostiene la cámara de vídeo 86 para permitir que la cámara de vídeo 86 se mueva en la dirección vertical (es decir, el eje Y).

En esta configuración del dispositivo de MGI 54, el sistema de posicionamiento de la cámara 90 puede no permitir que la cámara de video 86 se mueva en el eje X o en el eje Z (dentro y fuera de la Figura 6C), pero la invención no está tan limitada. Los iluminadores de IR 64A, 64B también están fijos con respecto a la plataforma de la cámara 98 de tal manera que los iluminadores de IR 64A, 64B mantienen una relación geométrica fija con la cámara de vídeo 86. Por tanto, cuando la cámara de vídeo 86 se ajusta al párpado 82 del paciente, los iluminadores de IR 64A, 64B se ajustan también automáticamente al párpado 82 del paciente en el mismo aspecto. Esto puede ser importante para hacer cumplir una distancia deseada (d) y un ángulo de iluminación (O) del párpado 82 del paciente, como se ilustra en la Figura 6C, para capturar apropiadamente las imágenes de meibografía de superficie y transiluminación IR del párpado 82 del paciente en el ángulo de incidencia apropiado, ya que el dispositivo de MGI 54 puede programarse para sumir una cierta distancia y ciertos ángulos de incidencia.

Ahora que se han descrito las funciones básicas de imagenología e iluminación del dispositivo de MGI 54, la Figura 9 ilustra un diagrama de nivel del sistema que ilustra más detalles con respecto al sistema de control y otros componentes internos del dispositivo de MGI 54 proporcionados dentro de la carcasa 56, de acuerdo con una realización, para capturar imágenes del párpado de un paciente y procesar esas imágenes. Como se ilustra ahí, se proporciona el sistema de control 100 que proporciona el control general del dispositivo de MGI 54. El sistema de control 100 puede ser proporcionado por cualquier sistema informático o basado en microprocesadores. El sistema de control 100 ilustrado en la Figura 9 se proporciona en un diagrama a nivel de sistema y no implica necesariamente una organización y/o estructura de hardware específicas. Como se ilustra en la misma, el sistema de control 100 contiene varios sistemas. Puede proporcionarse un sistema de configuración de la cámara 106 que acepta las configuraciones de la cámara de un usuario clínico. Se ilustran configuraciones de cámara 108 ejemplares, pero pueden ser de cualquier tipo dependiendo del tipo y modelo de cámara proporcionada en el dispositivo de MGI 54, como entenderá bien un experto en la técnica.

Los ajustes de la cámara 108 pueden proporcionarse de acuerdo con los controladores de la cámara 110, que pueden cargarse luego en la cámara de video 86 tras la inicialización del dispositivo de MGI 54 para controlar los ajustes de la cámara de video 86. Los ajustes y los controladores pueden proporcionarse a un buffer 112 localizado dentro de la cámara de video 86 para almacenar los ajustes para controlar un CCD 114 para capturar información de imagen ocular de una lente 116. Las imágenes oculares capturadas por la lente 116 y el CCD 114 se proporcionan a una función de de-Bayering 118 que contiene un algoritmo para el posprocesamiento de datos brutos de la CCD 114 como es bien conocido. Luego, se proporcionan las imágenes oculares a un sistema de adquisición de imágenes fijas o de vídeo 120 en el sistema de control 100 y se almacenan en la memoria, como la memoria de acceso aleatorio 122 (RAM). Las imágenes oculares almacenadas o las representaciones de señales pueden proporcionarse luego a un sistema de preprocesamiento 124 y un sistema de posprocesamiento 126 para manipular las imágenes oculares para analizar la información contenida en las mismas con respecto a las glándulas de Meibomio de las que se han obtenido imágenes. La información y las imágenes de párpados posprocesadas también pueden almacenarse en un almacenamiento masivo, como la memoria de disco 128, para su posterior recuperación y visualización en la pantalla 58.

El sistema de control 100 también puede contener un sistema de visualización 130 que proporciona las imágenes de los párpados a la pantalla 58 para ser mostradas de una manera perceptible por los humanos en la pantalla 58. Antes de ser mostradas, las imágenes de los párpados pueden preprocesarse en una función de vídeo de preprocesamiento 132. Por ejemplo, si las imágenes de los párpados se proporcionan por una cámara lineal, puede tenerse que añadir no linealidad (es decir corrección gamma) para que las imágenes oculares se muestren adecuadamente en la pantalla 58. Además, un usuario clínico puede proporcionar ajustes de pantalla de contraste y saturación 134, que pueden controlarse mediante la pantalla 58 o un dispositivo que se comunica con la pantalla 58 para controlar la visualización de las imágenes oculares mostradas en la pantalla 58. La pantalla 58 también está adaptada para mostrar información de resultados de análisis 136 relacionados con el párpado del paciente, como se describirá con mayor detalle a continuación. El sistema de control 100 también puede contener un sistema de interfaz de usuario 138 que controla una utilidad de interfaz gráfica de usuario (GUI) 140 en la pantalla 58 para recibir la entrada de usuario 142. La entrada de usuario 142 puede incluir cualquiera de las configuraciones para el dispositivo de MGI 54, incluyendo la configuración de la cámara 108, la configuración de la pantalla 134, la habilitación del sistema de visualización 130 y la habilitación del sistema de adquisición de vídeo 120, marcados 1-4. La utilidad de GUI 140 puede ser accesible solamente por personal autorizado y usarse la para calibración o los ajustes que normalmente no se cambiarían durante el funcionamiento normal del dispositivo de MGI 54 una vez configurado y calibrado.

Ahora que se ha descrito el dispositivo de MGI 54, se describirán ahora más detalles ejemplares del dispositivo de volteo del párpado 102. A este respecto, la Figura 10 es un diagrama esquemático del dispositivo de volteo del párpado 102 ejemplar que puede usarse con el dispositivo de MGI 54 en las Figuras 6A-6C para voltear el párpado 82 del paciente hacia abajo (para un párpado inferior) o hacia arriba (para un párpado superior) para facilitar la exposición de la superficie interior 107 del párpado 82 (mostrado en las Figuras 8 y 11) a la trayectoria de obtención de imágenes del dispositivo de imagenología 84 para capturar imágenes. Como se muestra en la Figura 10, el dispositivo de volteo del párpado 102 incluye un cuerpo 150 que tiene un primer extremo 152 y un segundo extremo 154. Una superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 está dispuesto en el primer extremo 152. La superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 está configurada agarrar y voltear un párpado como se muestra en la Figura 8. La superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 está conformada para contener un radio que se pretende que imite la curvatura del párpado del paciente, por lo que idealmente, la superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 entrará en contacto y se agarrará a la superficie exterior del párpado del paciente igualmente a lo largo de la superficie exterior curvada para un agarre y volteo uniforme.

La propia superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 puede ser plana o tener un radio cóncavo o convexo para entrar en contacto con el tejido del párpado. Alternativamente, la superficie de extremo de volteo del párpado curvado 156 también puede contener una o una serie de nervaduras, crestas, protuberancias o hendiduras para proporcionar una superficie de agarre en la superficie del tejido del párpado. Además, la superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 puede construirse a partir de un durómetro inferior, un material de adaptación o acomodativo para proporcionar una superficie de agarre o tracción adicional en el tejido del párpado. Además, el propio material de la superficie del extremo puede suministrarse en un formato pegajoso y de alta fricción para mejorar aún más el agarre sobre el tejido del párpado.

Continuando con referencia a la Figura 10, en este ejemplo, el dispositivo de volteo del párpado 102 también contiene la fuente de luz 104 dispuesta dentro del cuerpo 150. La fuente de luz 104 en este ejemplo es una fuente de luz IR. Como se describirá con más detalle a continuación, la fuente de luz 104 es controlada por el sistema de control 100 en el dispositivo de MGI 54 para generar una luz a lo largo de la trayectoria mostrada en la Figura 10 entre la superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 y el párpado 82. Como se mostrará con mayor detalle más adelante en esta divulgación, el cuerpo 150 del dispositivo de volteo del párpado 102 contiene una ranura alargada 158 dispuesta en la superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 para recibir la luz emitida desde la fuente de luz 104 para formar un sonda de iluminación. Por tanto, cuando la superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 entra en contacto y agarra el párpado de un paciente para voltear el párpado, como se muestra en el párpado 82 en la Figura 8, la ranura alargada 158 se dispone adyacente a la superficie exterior del párpado 82, como se muestra en la Figura 8 y en la Figura 10. De esta manera, la sonda de iluminación ilumina una superficie exterior 160 del párpado 82, como se muestra en la Figura 10, para transiluminar el párpado. En este ejemplo, como la fuente de luz 104 es una fuente de luz IR, la sonda de iluminación es un sonda de iluminación de IR que transilumina el párpado 82. El sistema de control 100 del dispositivo de MGI 54 puede entonces controlar el dispositivo de imagenología 84 para capturar un imagen de la superficie interior 107 del párpado 82 del paciente para capturar una imagen de transiluminación IR del párpado 82 y las glándulas de Meibomio dispuestas en el mismo, como la imagen de transiluminación IR 48 en la Figura 5B, como ejemplo. El sistema de control 100 del dispositivo de MGI 54 puede conectarse directamente al dispositivo de imagenología 84 o de manera inalámbrica.

Continuando con referencia a la Figura 10, en este ejemplo del dispositivo de volteo del párpado 102, la fuente de luz 104 está compuesta por una pluralidad de fuentes de luz, que pueden ser diodos emisores de luz (LED) IR, por ejemplo. En este ejemplo, hay tres LED IR contenidos dentro del cuerpo 150 que no se muestran. Los LED IR emiten luz IR individualmente en tres (3) zonas 162(1)-162(3) para iluminar diferentes áreas de la superficie exterior 160 del párpado 82 para una iluminación uniforme o sustancialmente uniforme. Como también se analizará con más detalle a continuación, debido a la curvatura del párpado 82 y el espesor del tejido dentro de un párpado individual, el sistema de control 100 puede variar la intensidad de la iluminación entre diferentes LED IR de manera diferente de tal manera que una intensidad uniforme de luz transilumine el párpado 82.

Ahora que se han descrito el dispositivo de MGI 54 y el dispositivo de volteo de párpados 102, se analizarán más características ejemplares del dispositivo de MGI 54 para iluminar, transiluminar y capturar imágenes de superficie y transiluminación del párpado de un paciente.

Antes de que un practicante clínico voltee el párpado 82 del paciente y maneje el dispositivo de MGI 54 para iluminar y obtener imágenes del párpado del paciente, puede desearse enfocar el dispositivo de imagenología 84 (por ejemplo, la cámara de vídeo 86) del dispositivo de MGI 54. De esta manera, las imágenes capturadas del párpado 82 estarán enfocadas. El dispositivo de imagenología 84 podría ser enfocado manualmente por un practicante clínico, pero el dispositivo de MGI 54 también puede configurarse para enfocar automáticamente el dispositivo de imagenología 84. A este respecto, la Figura 12 ilustra un diagrama de flujo que proporciona un proceso ejemplar para que el dispositivo de MGI 54 proporcione un enfoque automático de la cámara de vídeo 86. A este respecto, el sistema de control 100 puede indicar a la cámara de vídeo 86 que enfoque el ojo del paciente u otra estructura del ojo para enfocar la cámara de vídeo 86. A este respecto, el sistema de control 100 puede controlarse para tomar una primera imagen del ojo del paciente para detectar la parte de la pupila del ojo del paciente en la imagen (bloque 170). Por ejemplo, puede usarse cualquier técnica para detectar la parte de la pupila del ojo del paciente en la imagen. Por ejemplo, el sistema de control 100 puede configurarse para detectar regiones de colores más oscuros en la imagen para detectar la localización de la pupila. Luego, el sistema de control 100 analiza la imagen capturada para reposicionar la cámara de video 86 para que se dirija hacia una región debajo de la pupila del ojo del paciente de acuerdo con la posición de la pupila en la primera imagen capturada (bloque 172). Esto se debe a que en este ejemplo, el método de enfoque automático aprovecha el descubrimiento de que las pestañas del paciente o la sombra de las pestañas en el ojo presentan un objeto de alto contraste que puede ser captado por la cámara de video 86 y detectado por el sistema de control 100 en una imagen resultante, que puede usarse para analizar el enfoque de la cámara de video 86 y para ajustar el enfoque de la cámara de vídeo 86, si es necesario. Por ejemplo, las pestañas de un paciente o la sombra de las pestañas pueden aparecer en las imágenes capturadas del ojo de un paciente. Hay que tener en cuenta que las pestañas del ojo del paciente en la misma aparecen en contraste alto. El sistema de control 100 puede configurarse para reposicionar la cámara de vídeo 86 a una distancia fija por debajo de la pupila con el supuesto de que cada una de las pestañas inferiores del paciente se localizará generalmente a una distancia determinada de su pupila.

Luego, continuando con la referencia a la Figura 12, el sistema de control 100 ajusta el enfoque de la cámara de video 86 al comienzo de su rango focal (bloque 174). Luego, el sistema de control 100 incrementa el enfoque de la cámara de vídeo 86 al siguiente incremento focal desde el ajuste focal actual (bloque 176). El sistema de control 100 controla la cámara de video 86 para capturar otra imagen del párpado 82 del paciente con la cámara de video 86 reposicionada como se ha analizado anteriormente (bloque 178). La imagen es almacenada por el sistema de control 100 junto con el ajuste focal para la cámara de video 86 cuando se capturó la imagen. El sistema de control 100 determina si el ajuste de enfoque de la cámara de vídeo 86 está al final de su rango focal (bloque 180). Si no es así, el sistema de control 100 repite los pasos en los bloques 176 y 178 analizados anteriormente para capturar imágenes adicionales del ojo del paciente con la cámara de video 86 permaneciendo colocada debajo de la pupila del ojo del paciente, como se ha analizado anteriormente, sobre el rango de distancia focal de la cámara de vídeo 86. Una vez que la configuración focal de la cámara de vídeo 86 puede ajustarse a través de su rango focal, con imágenes del ojo del paciente en cada configuración focal capturada y almacenada, el sistema de control 100 puede analizar las imágenes almacenadas para determinar cómo enfocar la cámara de video 86.

A este respecto, continuando con referencia a la Figura 12, el sistema de control 100 analiza cada una de las imágenes almacenadas tomadas a diferentes distancias focales de la cámara de vídeo 86 para determinar qué imagen tiene la relación de contraste más alta (bloque 182). Se considera que la imagen con la relación de contraste más alta es la mejor distancia focal entre la cámara de vídeo 86 y el ojo del paciente. El sistema de control 100 puede programarse con software de procesamiento de imágenes, como se analiza con más detalle a continuación, para determinar la relación de contraste de una imagen que se usará para comparar con otras imágenes capturadas, capturadas con diferentes configuraciones de distancia focal para la cámara de video 86. El sistema de control 100 puede buscar la configuración focal que se usó para la cámara de video 86 para capturar la imagen que tiene la relación de contraste más alta que se usará como configuración focal para la cámara de video 86 que se usará para capturar imágenes posteriores del película lagrimal ocular del paciente para análisis. Opcionalmente, el sistema de control 100 puede compensar el ajuste de distancia focal de la cámara de video 86 que se usó para capturar la imagen que tiene la relación de contraste más alta para el ajuste de distancia focal final que se usará para enfocar automáticamente la cámara de video 86. Por ejemplo, el sistema de control 100 puede compensar el ajuste focal usado para enfocar automáticamente la cámara de video 198 en base a conocer que hay una distancia entre las pestañas del ojo del paciente y el párpado 82 del ojo del paciente (bloque 184) antes de que se complete el proceso de enfoque automático (bloque 186). Por ejemplo, puede suponerse que una distancia entre las pestañas del ojo del paciente y el párpado 82 del ojo del paciente es una distancia conocida dada.

Si se desea que el dispositivo de MGI 54 capture una imagen de transiluminación del párpado del paciente, el sistema de control 100 del dispositivo de MGI 54 puede controlarse para realizar una rutina de captura de imágenes de transiluminación. A este respecto, la Figura 13 es un diagrama de flujo que ilustra un proceso ejemplar para el dispositivo de MGI 54 en la Figura 6A que realiza la imagenología de transiluminación del párpado de un paciente. A este respecto, el practicante clínico prepara al paciente para que sea examinado y usa el dispositivo de volteo del párpado 102 para voltear el párpado del que se va a tomar la imagen de manera que se exponga la superficie interior del párpado a la trayectoria de imagen del dispositivo de imagenología 84 en el dispositivo de MGI 54. Esto se ha descrito e ilustrado anteriormente. Con el párpado del paciente volteado usando el dispositivo de volteo del párpado 102, el practicante clínico inicia el dispositivo de MGI 54 para transiluminar y capturar una imagen de transiluminación IR del párpado del paciente, como la imagen de transiluminación IR 48 en la Figura 5B, como ejemplo. En respuesta, el sistema de control 100 del dispositivo de MGI 54 establece todos los LED de transiluminación del párpado (LT) de la fuente de luz IR 104 en el dispositivo para de volteo del párpado manual 102 a un valor inicial nominal para establecer la intensidad de iluminación deseada (bloque 190). El sistema de control 100 ordena entonces al dispositivo de imagenología 84 que capture una imagen de transiluminación IR del párpado del paciente (bloque 192). En este ejemplo, el proceso incluye un procedimiento de ajuste de brillo automático. A este respecto, en este ejemplo, la imagen de transiluminación IR capturada se divide por los sistemas de procesamiento del sistema de control 100 en tres (3) secciones y se calcula el brillo medio de la imagen en cada sección. Puede emplearse un histograma de imágenes para registrar las intensidades de los píxeles en la imagen de tal manera que una cierta parte de los píxeles/puntos menos intensivos (es decir, los más tenues) se excluyan de una imagen procesada, y de igual manera una parte de los píxeles/puntos más intensos (es decir, los más brillantes) también se excluyen de una imagen procesada (bloque 194). Este proceso de imagen puede garantizar que la imagen de transiluminación IR no contenga píxeles saturados en la imagen. El sistema de control 100 determina luego si los niveles de brillo medio de la imagen de transiluminación IR procesada resultante están dentro de la tolerancia deseada (decisión 196). En caso afirmativo, se realiza el procesamiento de la imagen de transiluminación IR capturada (bloque 198), y la imagen de transiluminación IR procesada resultante puede mostrarse o analizarse de otro modo por un practicante clínico.

Continuando con la referencia a la Figura 13, sin embargo, si el brillo medio en la decisión 196 no estaba dentro de la tolerancia deseada, el sistema de control 100 determina si se ha alcanzado un límite de iteración para la obtención de imágenes IR del párpado del paciente en base a diferentes intensidades de una fuente de luz IR 104 (decisión 200). Si es así, el proceso completado (bloque 198) con la imagen de transiluminación IR más reciente capturada y procesada será la imagen de transiluminación IR del párpado del paciente usada para visualización y/o análisis. Si no se ha alcanzado el límite de iteración para la obtención de imágenes IR del párpado del paciente en base a las diferentes intensidades de la fuente de luz IR 104 (decisión 200), el sistema de control 100 determina nuevas intensidades de la fuente de luz IR 104 para controlar la fuente de luz IR 104 en base al brillo medido medio (bloque 202). El sistema de control 100 envía entonces instrucciones a la fuente de luz IR 104 en el dispositivo de volteo del párpado 102 para que ilumine al nuevo nivel de intensidad establecido para capturar otra imagen de transiluminación IR del párpado del paciente (bloque 192) en una repetición del proceso de los bloques 192-196.

La Figura 14A es una imagen de transiluminación IR ejemplar 204 del párpado 206 de un paciente capturada por el dispositivo de MGI 54 en la Figura 6A usando el proceso de la Figura 13, mientras que el párpado 206 del paciente estaba volteado con el dispositivo de volteo del párpado 102 en la Figura 10 e iluminado por IR por la fuente de luz IR 104 en el mismo. Como se muestra en la Figura 14A, las glándulas de Meibomio 208 en el párpado 206 del paciente se muestran en las áreas más oscuras con el material que no es de las glándulas 210 en las áreas más claras. La imagen de transiluminación IR 204 proporciona un contraste mejorado entre las glándulas de Meibomio 208 y el material que no es de las glándulas 210 en una imagen similar a los rayos X porque, como se ha analizado, la luz IR fue dirigida por la fuente de luz IR 104 en el dispositivo de volteo del párpado 102 a la superficie exterior del párpado 206 del paciente. La luz IR se refleja de las glándulas del Meibomio 208 y pasa a través del material que no es de las glándulas 210. Por tanto, las áreas más oscuras donde no pasa la luz IR muestra la presencia de las glándulas de Meibomio 208 proporcionando por tanto una imagen transiluminada de las glándulas de Meibomio 208 para visualización y/o análisis.

La Figura 14B es otra imagen de transiluminación IR 212 del párpado 214 de otro paciente capturada por el dispositivo de MGI 54 en la Figura 6A mientras que el párpado 214 del paciente estaba volteado con el dispositivo de volteo del párpado 102 en la Figura 10 y transiluminado por IR por la fuente de luz IR 104 en el mismo. En el párpado 214 de este paciente, mientras que están presentes las glándulas de Meibomio 216, varias áreas del párpado 214 contienen áreas donde faltan las glándulas de Meibomio o están dañadas. La imagen de transiluminación IR 212 muestra esto en una imagen de alto contraste. Por tanto, para este paciente, la capacidad de determinar las glándulas de Meibomio faltantes 216 puede explicar la falta o la cantidad reducida de producción de lípidos para el paciente, mientras que en el párpado 206 del paciente en la Figura 14A, están presentes todas las glándulas de Meibomio 208. Por tanto, para el párpado 206 del paciente en la Figura 14A, si hay una falta de producción de lípidos, puede determinarse que no es el resultado de glándulas de Meibomio faltantes en base a una visualización y análisis de la imagen de transiluminación IR 204.

Como se ha analizado anteriormente, también puede desearse capturar una imagen de meibografía de superficie IR del párpado del paciente para su análisis y para combinarla con una imagen de transiluminación IR del párpado del paciente para proporcionar una imagen de mayor contraste de las glándulas de Meibomio del paciente. Como se ha analizado anteriormente, con la iluminación de superficie IR, el dispositivo de MGI 54 está configurado para instruir a los iluminadores de IR 64A, 64 presentes en la carcasa 56 (no el dispositivo de volteo del párpado 102) que iluminen el párpado del paciente. Esto se debe a que la superficie interior del párpado del paciente está siendo iluminada para la meibografía de superficie por IR, en contraposición a la superficie exterior que se proporciona para la transiluminación IR usando las fuentes de luz IR 104 en el dispositivo de volteo del párpado 102.

A este respecto, las Figuras 15A y 15B son diagramas de flujo para un proceso ejemplar del dispositivo de MGI 54 en la Figura 6A que genera una imagen de transiluminación del párpado/meibografía de superficie combinada resultante de las glándulas de Meibomio. A este respecto, con un paciente cautivo estando colocado en el dispositivo de MGI 54, y el párpado del paciente del que se van a obtener imágenes volteado con el dispositivo de volteo de párpados 102, se obtienen imágenes del párpado del paciente mediante el dispositivo de imagenología 84. Como se analizará con más detalle a continuación, el dispositivo de MGI 54 puede configurarse para capturar la imagen de meibografía de superficie del párpado de un paciente usando una técnica de reducción de deslumbramiento para reducir o evitar el deslumbramiento en la imagen de meibografía de superficie del iluminador IR 64A, 64B (bloque 220). Además, como se ha descrito anteriormente, el dispositivo de MGI 54 también está configurado para capturar una imagen de transiluminación IR del párpado del paciente usando las fuentes de luz IR 104 en el dispositivo de volteo del párpado 102 para transiluminar el párpado del paciente (bloque 222). Como una opción puede emplearse el ajuste de brillo automático descrito anteriormente con respecto a la Figura 13.

Continuando con la referencia a la Figura 15 A, luego el sistema de control 100 procesa la imagen de transiluminación IR del párpado del paciente para eliminar los píxeles por debajo y por encima de los umbrales de intensidad dados (bloque 224). El sistema de control 100 puede entonces realizar un análisis de manchas en la imagen de transiluminación IR para determinar la localización de la región de iluminación (bloque 226). Puede determinarse que la región iluminada es la región que tiene la mancha más grande presente (bloque 226). El sistema de control 100 puede entonces extraer esta región de interés de la región de iluminación y descartar el resto de la imagen (bloque 226). Luego, el sistema de control 100 puede realizar funciones opcionales de erosión y dilatación en la imagen de transiluminación IR con un núcleo circular (bloque 228). Luego, usando la imagen de transiluminación IR restante/resultante como máscara, el sistema de control 100 elimina cualquier píxel de la imagen de meibografía de superficie que sea de color negro en la imagen de transiluminación IR para mejorar la imagen de meibografía de superficie (bloque 230). Luego, el sistema de control 100 invierte la imagen de transiluminación IR antes de combinarla o restarla con la imagen de meibografía de superficie de tal manera que las imágenes sean compatibles para combinarse con las glándulas de Meibomio que se muestran ambas en áreas claras o blancas (bloque 232). Pueden añadirse además mejoras de Clahe a la imagen de meibografía de superficie (bloque 234) y la imagen de transiluminación IR invertida (bloque 236).

Con referencia a la Figura 17B, el sistema de control 100 puede luego combinar las imágenes mejoradas de Clahe de la imagen de meibografía de superficie en la imagen de transiluminación IR invertida (bloque 238), y viceversa (bloque 240) para proporcionar imágenes de meibografía de superficie de Clahe y de transiluminación IR. El sistema de control 100 puede luego realizar una mejora gamma en las imágenes de meibografía de superficie y de transiluminación IR (bloque 242). Luego, de acuerdo con la invención, el sistema de control 100 combina las imágenes de meibografía de superficie y de transiluminación IR en una imagen de meibografía de superficie/transiluminación IR combinada resultante usando una contribución de cada una de las imágenes de meibografía de superficie y de transiluminación IR separadas (por ejemplo, 50%) (bloque 244). El sistema de control 100 puede realizar luego una histograma de imagen en la imagen de meibografía de superficie/transiluminación IR combinada (bloque 246) para realizar estiramiento de contraste en la imagen de meibografía de superficie/transiluminación IR combinada (bloque 248), y finaliza el proceso (bloque 250).

La imagen de meibografía de superficie /transiluminación combinada IR resultante puede luego visualizarse o analizarse como una imagen que contiene una imagen de alto contraste de las glándulas de Meibomio en el párpado del paciente. Esto se ilustra en la Figura 16C. La Figura 16C es una imagen de meibografía de superficie/transiluminación IR combinada 252 resultante de la imagen de meibografía de superficie 254 del párpado 214 del paciente en la Figura 16A y la imagen de transiluminación IR 212 analizada anteriormente del párpado 214 del paciente en la Figura 16B. Observar las imágenes de mayor contraste de las glándulas de Meibomio 216 en la imagen combinada de meibografía de superficie/transiluminación IR 252 en comparación con las imágenes correspondientes de las mismas glándulas de Meibomio 216 en la imagen de meibografía de superficie 254 en la Figura 16A. Las Figuras 17A y 17B ilustran la imagen de meibografía de superficie 254 y la imagen de transiluminación IR 212, resultantes de la meibografía de superficie y la transiluminación IR realizadas en el párpado de un paciente por el dispositivo de MGI 54 que se muestra en la pantalla 58, respectivamente, para el análisis realizado por un practicante clínico. La Figura 17C ilustra la imagen de meibografía de superficie/transiluminación IR combinada 252 generada por el sistema de control 100 usando el ejemplo de iluminación IR, imagenología IR y procesos de procesamiento de imágenes descritos anteriormente mostrados en la pantalla 58 del dispositivo de MGI 54 para su análisis por un practicante clínico.

Como se ha analizado anteriormente con respecto al bloque 220 en la Figura 15A, puede ser deseable reducir el deslumbramiento en una imagen de meibografía de superficie capturada por el dispositivo de MGI 54. Como los iluminadores IR 64A, 64B en el dispositivo de MGI 54 están configurados para iluminar la superficie interior del párpado de un paciente, así como la superficie de la que se van a obtener las imágenes, el reflejo de la luz IR emitida desde los iluminadores IR 64A, 64B es recibida y capturada por el dispositivo de imagenología 84. Esto no es un problema para la imagen de transiluminación IR descrita anteriormente, porque la fuente de luz IR 104 en el dispositivo de volteo del párpado 102 transilumina el párpado desde la superficie exterior del párpado, mientras que el dispositivo de imagenología captura la imagen de transiluminación IR desde la superficie interior del párpado. Por tanto, los reflejos de la luz IR emitida por las fuentes de luz IR 104 en el dispositivo de volteo del párpado 102 no son capturadas en la imagen de transiluminación IR por el dispositivo de imagenología 84.

A este respecto, la Figura 18 es un diagrama esquemático de una técnica antideslumbrante o de reducción del deslumbramiento que puede emplearse en el dispositivo de MGI 54 durante la meibografía de superficie para reducir o evitar el deslumbramiento de la luz IR reflejada desde los iluminadores IR 64A, 64B y capturada por el dispositivo de imagenología 84. A este respecto, el dispositivo de MGI 54 está configurado de tal manera que el sistema de control 100 dirige primero un primer iluminador IR 64A para emitir una primera luz IR 259A desde un primer ángulo A1 hasta un primer extremo de ángulo 260A de una parte interior del párpado 262 mientras se dirige el segundo iluminador IR 64B para que no dirija una segunda luz IR 259B en un segundo ángulo B1, opuesto al primer ángulo A1, hacia la parte interior del párpado 262. Entonces se captura una primera imagen de meibografía de superficie 264A del párpado 262 por el dispositivo de imagenología 84. Luego, el sistema de control 100 dirige el segundo iluminador IR 64B para que emita la segunda luz IR 259B en el segundo ángulo B1, opuesto al primer ángulo A1, a un segundo extremo de ángulo 260B de la parte interior del párpado 262 dirigiendo el primer iluminador IR 64A para no dirigir la primera luz IR 259A en el primer ángulo A1 a la parte interior del párpado 262. Luego se captura una segunda imagen de meibografía de superficie 264B del párpado 262 por el dispositivo de imagenología 84. El sistema de control 100 combina luego un segundo extremo de ángulo 266B de la primera imagen de meibografía de superficie 264A con el primer extremo de ángulo 266A de la segunda imagen de meibografía de superficie 264B para producir una imagen de meibografía de superficie resultante 264 que tiene un deslumbramiento reducido. La reducción del deslumbramiento proviene del hecho de que el segundo extremo del ángulo 266B de la primera imagen de meibografía de superficie 264A solo incluye la mitad de la primera imagen de meibografía de superficie 264A que no incluye el deslumbramiento de la primera luz IR reflejada 259A del primer iluminador IR 64A, y el primer extremo de ángulo 266A de la segunda imagen de meibografía de superficie 264A solo incluye la mitad de la segunda imagen de meibografía de superficie 264B que no incluye el deslumbramiento de la segunda luz IR reflejada 259B.

Ahora que se han descrito la imagenología de transiluminación IR y la imagenología de meibografía de superficie IR ejemplares, se describen ahora las Figuras 19-22 para proporcionar información ejemplar adicional sobre el dispositivo de volteo del párpado 102 descrito anteriormente. A este respecto, la Figura 19 es un diagrama del dispositivo de volteo del párpado 102 que ilustra la curvatura de una superficie del extremo de volteo del párpado 156 para agarrar un párpado curvado para voltear el párpado. Como se muestra ahí, el radio R de la superficie del extremo de volteo del párpado 156 está conformado para intentar imitar la curvatura media del párpado cuando el párpado se curva hacia fuera del ojo del paciente. El objetivo es que cada punto de la superficie del extremo de volteo del párpado 156 entre en contacto con la superficie exterior de un párpado simultáneamente cuando la superficie del extremo de volteo del párpado 156 contacta con la superficie exterior del párpado. De esta manera, la superficie del extremo de volteo del párpado 156 puede agarrar el párpado para voltear el párpado por igual o sustancialmente por igual a lo largo de la superficie exterior del párpado.

Alternativamente, la propia superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 puede ser plana o tener un radio cóncavo o convexo para entrar en contacto con el tejido del párpado. Alternativamente, la superficie de extremo de volteo del párpado curvado 156 también puede contener una o una serie de nervaduras, crestas, protuberancias o hendiduras para proporcionar una superficie de agarre en la superficie del tejido del párpado. Además, la superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 puede construirse a partir de un durómetro inferior, un material de adaptación o acomodativo para proporcionar una superficie de agarre o tracción adicional en el tejido del párpado. Además, el propio material de la superficie del extremo puede suministrarse en un formato pegajoso y de alta fricción para mejorar aún más el agarre sobre el tejido del párpado.

La Figura 20 ilustra una vista en perspectiva lateral del dispositivo de volteo del párpado 102 de la Figura 19 para mostrar la sonda de iluminación. Como se ha analizado anteriormente, una fuente de luz está dispuesta dentro del cuerpo 150 del dispositivo de volteo del párpado 102. La ranura 158 alargada se muestra dispuesta en el primer extremo 152 del cuerpo 150. La fuente de luz 104 dispuesta en el cuerpo 150 está configurada para dirigir la luz emitida 270 hacia la ranura alargada 158 para formar un sonda de iluminación 272. De esta manera, cuando la superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156 está dispuesta contra la superficie exterior de un párpado para voltear el párpado, la sonda de iluminación 272 transilumina el párpado como se ha analizado anteriormente. La fuente de luz 104 dispuesta en el cuerpo 150 del dispositivo de volteo del párpado 102 puede ser una fuente de luz IR o una fuente de luz de espectro visible, como ejemplos. La fuente de luz 104 puede estar compuestos de uno o más LED como se ha analizado con anterioridad, en donde cada LED puede controlarse individualmente por el sistema de control 100 del dispositivo de MGI 54. Puede proporcionarse un circuito de control 274 en el dispositivo de volteo del párpado 102 para interactuar con el sistema de control 100 a través del cable de interfaz 105. El circuito de control 274 está configurado para controlar la activación y desactivación de la fuente de luz 104 y para controlar la intensidad de los LED individuales u otras fuentes de luz que comprendan la fuente de luz 104. Por ejemplo, la fuente de luz 104 puede estar compuesta de un emisor central 104(2) que tiene una trayectoria óptica a lo largo de una parte central de la ranura alargada 158, un primer emisor final 104(1) dispuesto adyacente a un primer extremo 276A de la ranura alargada 158; y un segundo emisor final 104(3) dispuesto adyacente aun segundo extremo 276B de la ranura alargada 158. El circuito de control 274 está configurado para controlar cada uno de los emisores 104(1)-104(3) individualmente para controlar la intensidad de iluminación de cada uno, como se ha descrito anteriormente. El circuito de control 274 también puede incluir una interfaz de comunicaciones que está configurada para recibir señales de control para controlar la fuente de luz IR 104 ya sea a través del cable de interfaz 105 o mediante comunicaciones inalámbricas.

Como se ha analizado anteriormente, la fuente de luz 104 en el dispositivo de volteo del párpado 102 puede ser una fuente de luz IR o una fuente de luz de espectro visible. Puede desearse usar una fuente de luz de espectro visible para transiluminar el párpado del paciente. A este respecto, la Figura 21 es un diagrama esquemático de un dispositivo de volteo del párpado 102' alternativo que incluye una sonda de iluminación de espectro de luz visible 272' dispuesta en un primer extremo 152' y que ilumina a través de una ranura alargada 158' del dispositivo de volteo del párpado 102'. La sonda de iluminación de espectro de luz visible 272' está configurada para transiluminar el párpado con luz visible el párpado de un paciente cuando la superficie del extremo de volteo del párpado curvado 156' del dispositivo de volteo del párpado 102' se acopla con el párpado de un paciente para voltear el párpado. La Figura 22 es un diagrama del dispositivo de volteo del párpado 102' en la Figura 22, la luz visible transilumina el párpado de un paciente que está volteado hacia abajo con el dispositivo de volteo del párpado 102 '. El dispositivo de MGI 54 en la Figura 6A puede configurarse para capturar una imagen de transiluminación de espectro visible del párpado 278 del paciente cuando se emplea el dispositivo de volteo del párpado 102' en las Figuras 21 y 22.

Las realizaciones analizadas anteriormente que implican la transiluminación del párpado de un paciente implican dirigir una fuente de luz desde la superficie exterior del párpado hacia la superficie interior del párpado. Se obtienen imágenes de la superficie interior del párpado del paciente para obtener una imagen de transiluminación del párpado de las glándulas de Meibomio en el párpado del paciente. Por tanto, para exponer la superficie interior del párpado del paciente para imagenología, pero poder dirigir una fuente de luz a la superficie exterior del párpado del paciente, el párpado se voltea hacia abajo con un dispositivo de volteo del párpado que contiene una fuente de luz. Sin embargo, puede ser deseable encontrar un método alternativo para transiluminar el párpado de un paciente que no requiera voltear el párpado o invertir o doblar el párpado de otra manera.

A este respecto, la Figura 23 es un diagrama esquemático de una lente escleral reflectante 280 dispuesta o ajustada en la córnea 282 del ojo 284 de un paciente. La lente escleral reflectante 280 se ajusta a la córnea 282 como una lente de contacto. La lente escleral reflectante 280 está configurada para iluminar una superficie interior 287 del párpado 285 del paciente sin que el párpado se voltee para transiluminar el párpado 285 del paciente. A este respecto, la superficie más externa o exterior 286 de la lente escleral reflectante 280 tiene un superficie reflectante 288 (un espejo o una serie de espejos) dispuesta en una copa ocular 298 (ver también, la Figura 24) para ver o iluminar la parte interior del párpado 285 de un paciente. De esta manera, el párpado 285 del paciente puede ser transiluminado sin voltear o retorcer el párpado, porque se dispone el párpado 285 del paciente en su estado natural sobre la superficie exterior 286 de la lente escleral reflectante 280.

Continuando con la referencia a la Figura 23, para transiluminar el párpado 285 del paciente desde la superficie interior 287, la luz 292 de una fuente de luz externa se dirige a una superficie exterior 295 del párpado 285 del paciente. Por ejemplo, la fuente de luz puede ser del dispositivo de MGI 54 en la Figura 6A. La luz 292 atraviesa el párpado 285 del paciente y se refleja desde la superficie reflectante 288 hacia una cámara 294 dispuesta en la copa ocular 298 para capturar una imagen transiluminada del párpado 285 del paciente. A este respecto, la cámara 294 está dispuesta en un plataforma 300 que se extiende desde la copa ocular 298 cuando la copa ocular 298 está dispuesta en la córnea 282 del paciente. La cámara 294 se acopla comunicativamente mediante un cable 296 dispuesto en la plataforma 300 a un sistema, como el sistema de control 100 en el dispositivo de MGI 54, para recibir y procesar las imágenes de transiluminación del párpado 285 del paciente y las glándulas de Meibomio contenidas en el mismo. Las Figuras 25A-25C ilustran la lente escleral reflectante 280 desde diferentes vistas. Como se ilustra en las mismas, la copa ocular 298 está dispuesta en el extremo de la plataforma 300. La superficie reflectante 288 está dispuesta en la copa ocular 298. Una interfaz eléctrica 302 está dispuesta en un extremo 304 de la plataforma 300 para permitir que las señales de potencia y una señal de imagen se comuniquen entre las cámaras 294A, 294B (Figura 23) y un sistema de control, como el sistema de control 100 en el dispositivo de MGI 54 en la Figura 6A.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un método para transiluminar una glándula de Meibomio (44) en un párpado (42) de un paciente para obtener imágenes de la glándula de Meibomio, que comprende:

dirigir una primera luz infrarroja (IR) desde una primer fuente de luz IR (64A) al párpado (22, 24) para transiluminar con IR las glándulas de Meibomio en el párpado;

obtener imágenes (178) del párpado con un dispositivo de imagenología (54) durante la transiluminación IR para producir una imagen de transiluminación IR (48) de las glándulas de Meibomio en el párpado;

recibir la imagen de transiluminación del párpado en un sistema de control informático (100) asociado con el dispositivo de imagenología;

almacenar la imagen de transiluminación IR en una memoria asociada con el dispositivo de imagenología, el método caracterizándose porque comprende además:

dirigir una segunda luz IR desde una segunda fuente de luz IR (64B) a una parte interior de la superficie interior del párpado para iluminar la superficie de la parte interior de la superficie interior del párpado; obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior (43) del párpado (42) con el dispositivo de imagenología (54) cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR para producir una imagen de meibografía de superficie (40) de las glándulas de Meibomio en el párpado; y

combinar la imagen de transiluminación IR y la imagen de meibografía de superficie para producir una imagen resultante,

en donde dirigir la primera luz IR de la primera fuente de luz IR (64A) al párpado comprende dirigir la primera luz IR desde la primera fuente de luz IR (64A) a una parte exterior de una superficie exterior del párpado para transiluminar por IR las glándulas de Meibomio en el párpado, y en donde obtener imágenes del párpado con el dispositivo de imagenología durante la transiluminación IR comprende obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología durante la transiluminación IR para producir la imagen de transiluminación IR de las glándulas de Meibomio en el párpado, el método comprendiendo además voltear el párpado para exponer la parte interior de la superficie interior del párpado a una trayectoria de obtención de imágenes del dispositivo de imagenología;

en donde la obtención de imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología durante la transiluminación IR se realiza cuando el párpado está volteado.

2. El método de la reivindicación 1, en donde el paso de combinar la imagen de transiluminación IR y la imagen de meibografía de superficie, para producir la imagen resultante, comprende sustraer la imagen de transiluminación IR de las glándulas de Meibomio de la imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio para generar la imagen resultante de las glándulas de Meibomio.

3. El método de cualquier reivindicación anterior, que comprende colocar al paciente en un dispositivo de imagenología de las glándulas de Meibomio (MGI) y voltear el párpado con un dispositivo de volteo del párpado para exponer la parte interior de la superficie interior del párpado, el dispositivo de volteo del párpado teniendo la primera fuente de luz IR en un cuerpo del dispositivo de volteo del párpado, y capturar tanto la imagen de transiluminación IR como la imagen de meibografía de superficie con el paciente en una orientación en el dispositivo de MGI.

4. El método de la reivindicación 3, que comprende además combinar la imagen de transiluminación IR y la imagen de meibografía de superficie, llevándolas al registro.

5. El método de la reivindicación 1, en donde:

dirigir la segunda luz IR desde la segunda fuente de luz IR comprende además:

dirigir la segunda luz IR desde un primer ángulo a un primer extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la segunda luz IR desde un segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a la parte interior del párpado; y

dirigir la segunda luz IR desde el segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a un segundo extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la segunda luz IR desde el primer ángulo a la parte interior del párpado; y

obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología comprende además:

obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR en el primer ángulo para producir una primera imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado; y

obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR en el segundo ángulo para producir una segunda imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado; y que comprende además combinar el segundo extremo del ángulo de la primera imagen de meibografía de superficie con el primer extremo de ángulo de la segunda imagen de meibografía de superficie para producir la imagen de meibografía de superficie que tiene deslumbramiento reducido resultante de los reflejos obtenidos en la imagen de la segunda luz IR de la parte interior de la superficie interior del párpado.

6. Un sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio (54) para obtener imágenes de las glándulas de Meibomio en un párpado (22, 24) de un paciente, que comprende:

una primera fuente de luz infrarroja (IR) (64A) configurada para dirigir una primera luz IR al párpado (22, 24) para transiluminar por IR las glándulas de Meibomio (44) en el párpado;

un dispositivo de imagenología (86) configurado para obtener imágenes del párpado durante la transiluminación IR;

un dispositivo de volteo del párpado (102) que comprende:

un cuerpo (150);

una superficie de extremo de volteo de párpado curvado (156) dispuesta en un extremo del cuerpo, la superficie del extremo de volteo del párpado curvado (156) configurada para agarrar y voltear el párpado (82); la primera fuente de luz IR (64A) dispuesta en el cuerpo y configurada para generar la primera luz IR; y una ranura alargada (158) dispuesta en la superficie del extremo de volteo del párpado curvado (156) del cuerpo (150) para recibir la primera luz IR desde la primera fuente de luz IR para formar una sonda de iluminación; y

un sistema de control informático (100) configurado para:

controlar la primera fuente de luz IR (104) para dirigir la primera luz IR a través de la ranura alargada (158) en el dispositivo de volteo del párpado (102) a una parte exterior de una superficie exterior del párpado, para transiluminar por IR las glándulas de Meibomio en el párpado, cuando la superficie del extremo de volteo del párpado curvado (156) del dispositivo de volteo del párpado está acoplada con el párpado (82) para voltear el párpado;

controlar el dispositivo de imagenología para capturar una imagen de transiluminación por IR del párpado durante la transiluminación por IR;

recibir la imagen de transiluminación por IR (48) del párpado; y

almacenar una imagen de transiluminación IR de las glándulas de Meibomio en el párpado de la imagen de transiluminación IR recibida del párpado en una memoria, caracterizado porque el sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio comprende además una segunda fuente de luz IR (64B) configurada para dirigir una segunda luz IR a una parte interior de una superficie interior del párpado, en donde el sistema de control informático (100) está configurado además para:

controlar la segunda fuente de luz IR (64B) para dirigir la segunda luz IR a la parte interior de la superficie interior del párpado para iluminar superficialmente la superficie interior del párpado, cuando no se dirige la primera luz IR para dirigir la primera luz IR al párpado;

controlar el dispositivo de imagenología (86) para obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado en una imagen de meibografía de superficie (40) cuando el párpado está volteado por el dispositivo de volteo del párpado y cuando la segunda fuente de luz IR está dirigida para dirigir la segunda luz IR a la parte interior de la superficie interior del párpado;

recibir la imagen de meibografía de superficie del párpado;

almacenar una imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado de la imagen de meibografía de superficie recibida del párpado; y

procesar la imagen de transiluminación IR de las glándulas de Meibomio y la imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio para producir una imagen resultante.

7. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio de la reivindicación 6, en donde la primera fuente de luz IR (104) comprende:

un emisor de IR central (104(2)) dispuesto a lo largo de una parte central de la ranura alargada (158);

un primer emisor de IR de extremo (104(1)) dispuesto adyacente a un primer extremo (276A) de la ranura alargada; y

un segundo emisor de IR de extremo (104(3)) dispuesto adyacente a un segundo extremo (276B) de la ranura alargada;

cada uno del emisor de IR central, el primer emisor de IR de extremo, y el segundo emisor de IR de extremo están configurados para emitir independientemente luz IR bajo el control del sistema de control informático.

8. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio de la reivindicación 6, en donde el sistema de control informático está configurado además para sustraer la imagen de transiluminación IR de las glándulas de Meibomio de la imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio para generar la imagen resultante de las glándulas de Meibomio.

9. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio de la reivindicación 6, en donde el sistema de control informático está configurado para:

dirigir la segunda luz IR desde la segunda fuente de luz IR estando configurada para:

dirigir la segunda luz IR en un primer ángulo a un primer extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la segunda luz IR desde un segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a la parte interior del párpado; y

dirigir la segunda luz IR desde el segundo ángulo, opuesto al primer ángulo, a un segundo extremo de ángulo de la parte interior del párpado a la vez que no se dirige la segunda luz IR desde el primer ángulo a la parte interior del párpado;

dirigir el dispositivo de imagenología para obtener imágenes en la imagen de meibografía de superficie, la parte interior de la superficie interior del párpado estando configurada para:

obtener imágenes de la parte interior de la superficie interior del párpado con el dispositivo de imagenología cuando la parte interior está iluminada con la segunda luz IR en el segundo ángulo para producir una segunda imagen de meibografía de superficie de las glándulas de Meibomio en el párpado; y

combinar el segundo extremo del ángulo de la primera imagen de meibografía de superficie con el primer extremo de ángulo de la segunda imagen de meibografía de superficie para producir la imagen de meibografía de superficie que tiene deslumbramiento reducido resultante de los reflejos obtenidos en la imagen de la segunda luz IR de la parte interior de la superficie interior del párpado.

10. El sistema de imagenología de las glándulas de Meibomio de la reivindicación 7, en donde el sistema de control informático está configurado además para ajustar una intensidad del primer emisor de IR de extremo y el segundo emisor de IR de extremo para que sea mayor que una intensidad del emisor de IR central para proporcionar una transiluminación uniforme o sustancialmente uniforme de las glándulas de Meibomio por la fuente de luz IR.