ES2641755T3 - Dispositivo de fijación externo para el tratamiento de fracturas de huesos - Google Patents

Dispositivo de fijación externo para el tratamiento de fracturas de huesos Download PDF

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ES2641755T3 ES14707217.7T ES14707217T ES2641755T3 ES 2641755 T3 ES2641755 T3 ES 2641755T3 ES 14707217 T ES14707217 T ES 14707217T ES 2641755 T3 ES2641755 T3 ES 2641755T3
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Renzo Soffiatti
Giovanni Faccioli
Bruno Magnan
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Abstract

Un dispositivo de fijación externo (1, 100, 200) para el tratamiento de fracturas de hueso, que comprende un primer miembro (2, 102, 202), un segundo miembro (3, 103, 203), un cuerpo central (4, 104, 204), dispuesto entre dicho primer miembro (2, 102, 202) y dicho segundo miembro (3, 103, 203), una primera junta de rótula (5, 105, 205) para la unión articulada de dicho primer miembro (2, 102, 202) con dicho cuerpo central (4, 104, 204), una segunda junta de rótula (6, 106, 206) para la unión articulada de dicho segundo miembro (3, 103, 203) con dicho cuerpo central (4, 104, 204), medios de bloqueo (11, 11'; 111, 111'; 211, 211') asociados operativamente con dicha primera junta de rótula (5, 105, 205) y dicha segunda junta de rótula (6, 106, 206), de tal manera que dichos medios de bloqueo está diseñados para permitir / impedir la articulación de dicho primer miembro (2, 102, 202) y dicho segundo miembro (3, 103, 203), respectivamente, con respecto a dicho cuerpo central (4, 104, 204), de modo que dicho primer miembro (2, 102, 202) comprende una primera abrazadera (7, 107, 207), dicho segundo miembro (3, 103, 203) comprende una segunda abrazadera (8, 108, 208), y dicho cuerpo central (4, 104, 204) comprende una tercera abrazadera (9, 109, 209) para la unión de dicho dispositivo de fijación externo (1, 100, 200) a las partes de hueso fracturado respectivas que se han de tratar, de tal manera que dicha primera abrazadera (7, 107, 207), dicha segunda abrazadera (8, 108, 208) y dicha tercera abrazadera (9, 109, 209) son adecuadas para alojar unos pasadores o tornillos destinados a asegurar la unión del dispositivo de fijación (1, 100, 200) a las partes de hueso que se han de tratar, dicha primera abrazadera (7, 107, 207) se articula a dicha tercera abrazadera (9, 109, 209) por medio de dicha primera junta de rótula (5, 105, 205) a lo largo de al menos tres planos (10, 10', 10'') ortogonales entre sí, y dicha segunda abrazadera (8, 108, 208) se articula a dicha tercera abrazadera (9, 109, 209) por medio de dicha segunda junta de rótula (6, 106, 206), a lo largo de al menos tres planos (10, 10', 10'') ortogonales entre sí, caracterizado por que dicha primera abrazadera (7, 107, 207) está asociada de una manera movible a dicho primer miembro (2, 102, 202) a lo largo de una dirección longitudinal (A, B), y dicha segunda abrazadera (8, 108, 208) está asociada de una manera movible a dicho segundo miembro (3, 103, 203) a lo largo de una dirección longitudinal (A', B'), de tal modo que la posición de dicha primera abrazadera (7, 107, 207) a lo largo de dicho primer miembro (2, 102, 202) se ajusta de forma deslizante por medios de ajuste (29, 129, 229) que comprenden un tornillo de ajuste (30, 130) orientado en la dirección longitudinal a lo largo de dicho primer miembro (2, 102, 202), y la posición de dicha segunda mordaza (8, 108, 208) a lo largo de dicho segundo miembro (3, 103, 203) se ajusta de forma deslizante por medios de ajuste (35, 135) que comprenden un tornillo de ajuste (36, 136) orientado en la dirección longitudinal a lo largo de dicho segundo miembro (3, 103, 203).

Description

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DESCRIPCION
Dispositivo de fijacion externo para el tratamiento de fracturas de huesos Campo tecnico de la invencion
La presente invencion se refiere a un dispositivo de fijacion externo para el tratamiento de fracturas de huesos y, en particular, a un dispositivo de fijacion externo del tipo articulado para el tratamiento de fracturas oseas de talon.
Estado de la tecnica
Se conocen dispositivos de fijacion externos para el tratamiento de fracturas de huesos. Tales dispositivos permiten que los dos extremos de un hueso fracturado se mantengan en la posicion deseada, a fin de favorecer su correcta union a traves de un proceso natural conocido como osteosfntesis. Dependiendo de la configuracion de los extremos del hueso que se han de tratar, se dispone de diferentes tipos de dispositivos de fijacion externos.
Haciendo referencia, en particular, al tratamiento de fracturas oseas de talon, se conocen dispositivos de fijacion que comprenden dos o tres abrazaderas para unir el dispositivo de fijacion a partes predeterminadas del talon, a fin de permitir la reduccion de la fractura en si y corregir la colocacion de los fragmentos de hueso.
Como es sabido, las fracturas de talon son diffciles de tratar debido a multiples factores que incluyen: la forma del hueso, la presencia de numerosos vasos sangufneos, que alimentan la parte de alrededor del talon, y la presencia en tal region de un gran numero de tejidos nerviosos. Por lo tanto, el cirujano, en el curso de la aplicacion de un dispositivo de fijacion en el talon, no siempre dispone de lugares optimos para el aseguramiento del propio dispositivo a las partes de hueso que se han de tratar.
En el tratamiento de fracturas simples o limitadas del talon, es posible utilizar dispositivos de fijacion que comprenden dos abrazaderas de union cuya posicion relativa puede ser modificada durante la operacion.
Sin embargo, tales dispositivos tienen, de hecho, como desventaja un campo de aplicacion limitado a las fracturas simples.
La posicion relativa de las dos abrazaderas puede ser, ciertamente, modificada en el espacio exclusivamente a lo largo de un unico plano, de tal manera que las dos abrazaderas yacen tendidas, lo que limita de hecho el campo de aplicacion de semejante tipo de dispositivo de fijacion. En caso de que sea necesario tratar fracturas de talon mas complejas, es posible utilizar dispositivos de fijacion externos que comprenden tres abrazaderas de union. El cirujano, durante la operacion, puede modificar la posicion relativa de las tres abrazaderas actuando sobre medios adecuados para el ajuste de estas, a fin de adaptar de la mejor manera las dimensiones del dispositivo de fijacion a la parte de hueso que se ha de tratar.
Sin embargo, tal realizacion de dispositivo de fijacion externo tiene tambien la desventaja de una capacidad limitada para variar la posicion relativa de las tres abrazaderas en el espacio. Las abrazaderas, de hecho, son movibles a lo largo de un unico plano. Por lo tanto, la posicion relativa de las tres abrazaderas puede ser modificada exclusivamente a lo largo de esta direccion.
Semejante solucion no permite la posibilidad de resolver la situacion en la que es necesario colocar las abrazaderas de union a lo largo de planos no alineados entre si, precisamente debido a que, como se ha expuesto en lo anterior, las abrazaderas son movibles dentro de un unico plano.
Una dificultad con que se encuentran los cirujanos a la hora de tratar fracturas de talon es la capacidad limitada de los dispositivos de fijacion conocidos de variar la posicion de las abrazaderas de union en el espacio, con lo que se limita realmente la posibilidad de adaptar las dimensiones del dispositivo de fijacion a las dimensiones especfficas de la parte de talon que se ha de tratar.
Los documentos WO 95/10240 y EP 0 628 289 A1 divulgan ejemplos adicionales de dispositivos de fijacion externos para el tratamiento de fracturas de huesos.
Propositos de la invencion
Es un proposito de la presente invencion proporcionar un dispositivo de fijacion externo que permita superar las desventajas antes descritas.
Es un proposito adicional de la presente invencion proporcionar un dispositivo de fijacion externo en el cual la posicion relativa de las abrazaderas de union pueda ser modificada en el espacio con un gran margen de ajuste.
Es otro proposito de la presente invencion proporcionar un dispositivo de fijacion externo en el que el ajuste de la posicion relativa de las abrazaderas de union sea facil de llevar a cabo, al objeto de reducir el tiempo de intervencion del paciente.
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Es un proposito adicional de la presente invencion proporcionar un dispositivo de fijacion externo en el que el bloqueo de las abrazaderas en la posicion seleccionada por el cirujano sea estable durante el periodo de aplicacion del dispositivo de fijacion en si.
De acuerdo con un aspecto de la presente invencion, se proporciona un dispositivo de fijacion externo de conformidad con la reivindicacion 1.
Las reivindicaciones dependientes se refieren a realizaciones preferidas y ventajosas de la invencion.
Breve descripcion de los dibujos
Caracterfsticas y ventajas adicionales de la presente invencion se pondran de manifesto de manera mas clara por la descripcion detallada de una realizacion preferida, pero no exclusiva, de un dispositivo de fijacion externo para el talon, ilustrado a modo de indicacion y no con propositos limitativos, en las hojas de dibujos que se acompanan, en las cuales:
la Figura 1 es una vista en perspectiva de un dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la presente invencion;
la Figura 2 es una vista frontal desde arriba del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la Figura 1;
la Figura 3 es una vista desde arriba del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la Figura 1;
la Figura 4 es una vista lateral del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la Figura 1;
la Figura 5 es una vista ampliada de un detalle del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la Figura 1;
la Figura 6 es una vista en perspectiva y ampliada de un componente del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la Figura 5;
la Figura 7 es una vista en perspectiva de una realizacion adicional del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la presente invencion;
la Figura 8 es una vista en alzado frontal del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la Figura 7;
la Figura 9 es una vista desde arriba del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la Figura 7;
la Figura 10 es una vista lateral del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la Figura 7;
la Figura 11 es una vista en perspectiva de una realizacion adicional del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la presente invencion;
la Figura 12 es una vista en perspectiva de un detalle del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la Figura 11;
la Figura 13 muestra una vista en alzado frontal, con componentes separados, de un detalle del dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la presente invencion;
la Figura 14 es una vista en corte del detalle del dispositivo de fijacion externo ilustrado en la Figura 13, tomado a lo largo de la lfnea XIV-XIV de la Figura 13; y
la Figura 15 es un esquema simplificado de las etapas de ensamblaje / configuraciones de un detalle del dispositivo de fijacion de acuerdo con la Figura 12.
Realizaciones de la invencion
Haciendo referencia a las figuras que se acompanan, el numero de referenda 1 indica, en conjunto, un dispositivo de fijacion externo para el tratamiento de fracturas de huesos.
En particular, tal dispositivo de fijacion externo 1 se ha previsto para el tratamiento de fracturas de los huesos del talon.
De acuerdo con realizaciones adicionales, tal dispositivo de fijacion externo 1 se ha previsto para el tratamiento de fracturas de otras partes oseas.
Por otra parte, mediante el termino «compresion» quiere significance el acercamiento relativo, el uno con el otro, de dos extremos de hueso con el fin de reducir el espacio de separacion de la fractura entre dichos extremos, y mediante el termino «distracd0n» se quiere indicar el movimiento de separacion relativa de dos extremos de hueso con el fin de aumentar el espacio de separacion de la fractura entre dichos extremos.
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El dispositivo de fijacion 1, de acuerdo con la presente invencion, comprende un primer miembro 2 y un segundo miembro 3, que tienen sustancialmente una forma alargada, un cuerpo central 4, dispuesto entre el primer miembro 2 y el segundo miembro 3, una primera junta de rotula 5, para la union articulada del primer miembro 2 al cuerpo central 4, y una segunda junta de rotula 6, para la union articulada del segundo miembro 3 al cuerpo central 4.
El dispositivo de fijacion 1 tambien comprende una primera abrazadera 7, asociada de una manera movible con el primer miembro 2, una segunda abrazadera 8, asociada de forma movible con el segundo miembro 3, y una tercera abrazadera 9, asociada con el cuerpo central 4 por la parte superior del mismo.
La primera abrazadera 7, la segunda abrazadera 8 y la tercera abrazadera 9 son adecuadas para almacenar pasadores o tornillos o elementos conocidos similares, a fin de asegurar la union del dispositivo de fijacion 1 a las partes de hueso que se han de tratar.
Por medio de la primera junta de rotula 5 y de la segunda junta de rotula 6, es posible modificar, respectivamente, la posicion del primer miembro 2 y/o del segundo miembro 3 con respecto al cuerpo central 4, a lo largo de un numero sustancialmente ilimitado de direcciones.
Haciendo referenda a la realizacion del dispositivo de fijacion 1 mostrado en las Figuras 2-4, las direcciones que se extienden en los tres planos ortogonales entre si, a lo largo de los cuales es posible dirigir el primer miembro 2 y/o el segundo miembro 3 con respecto al cuerpo central 4, se han ilustrado a traves de las flechas 10, 10', 10'', a modo de ejemplo no limitativo.
Por lo tanto, es posible dirigir la primera abrazadera 7 con respecto a la tercera abrazadera 9 de una manera articulada, a lo largo de al menos los planos 10, 10', 10'' antes mencionados, que son perpendiculares entre si.
Similarmente, es posible dirigir la segunda abrazadera 8 con respecto a la tercera abrazadera 9 a lo largo de al menos los planos antes mencionados 10, 10', 10''.
De este modo, es posible obtener un numero sustanaalmente ilimitado de configuraciones de conjunto del dispositivo de fijacion 1 en si.
Una vez que se ha obtenido la configuracion del dispositivo de fijacion 1 que encaja de la manera mas fntima con la posicion de la fractura que se ha de tratar, es posible bloquear la posicion relativa del primer miembro 2 con respecto al cuerpo central 4 mediante el accionamiento de los medios de bloqueo 11.
Tales medios de bloqueo 11 estan asoaados operativamente con la primera junta de rotula 5 segun se describe mas claramente en lo que sigue de esta memoria.
De forma similar, es posible bloquear la posicion relativa del segundo miembro 3 con respecto al cuerpo central 4 mediante el accionamiento de unos medios de bloqueo 11', operativamente asociados con la segunda junta de rotula 6. Los medios de bloqueo 11 y 11' son iguales entre si y, por lo tanto, en lo que sigue de esta memoria tan solo se describiran los medios de bloqueo 11.
El primer miembro 2, en uno de los extremos, el 12, tiene un asiento 13 para alojar la primera junta de rotula 5. En particular, tras haber conectado el primer miembro 2 a la primera junta de rotula 5, el extremo 12 se situa de cara al cuerpo central 4 en si.
El asiento 13 puede tener una forma hueca esferica, semiesferica o similar, o, en general una forma adecuada para alojar el extremo esferico de la primera junta 5.
Similarmente, el segundo miembro 3, en uno de sus extremos, el 14, tiene un asiento 15 para alojar la segunda junta de rotula 6.
El extremo 14, tras la union del segundo miembro 3 a la segunda junta de rotula 6, se situa de cara al cuerpo central 4.
La primera junta de rotula 5 y la segunda junta de rotula 6 tienen la misma estructura. De acuerdo con ello, en lo que sigue de esta memoria, tan solo se describira la estructura de la primera junta de rotula 5, entendiendose que los elementos correspondientes presentes en la segunda junta de rotula 6 se ilustraran en las figuras con los mismos numeros de referenda.
En una version de la presente invencion, ilustrada en las figuras 1-6, la primera junta de rotula 5 comprende un elemento alargado 16 que tiene una forma sustancialmente cilfndrica, parcialmente alojado en el interior de un elemento esferico 17, dentro de una abertura pasante obtenida en este ultimo para este proposito y dentro de la cual dicho elemento alargado 16 es movible con respecto a esta ultima.
La Figura 6 ilustra el elemento alargado 16, que es coaxial con el elemento esferico 17 y se extiende hacia fuera desde unicamente una porcion de este ultimo.
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A lo largo del elemento alargado 16 y, en particular, a lo largo de al menos la porcion que se extiende hacia fuera desde el elemento esferico 17, se forma una rosca 18, adecuada para permitir la union desmontable de la primera junta de rotula 5 al cuerpo central 4 o al componente al que se une.
En particular, la porcion roscada 18 puede estar asociada con un asiento roscado correspondiente formado en el cuerpo central 4 o en el elemento al que esta unido, no ilustrado en las figuras.
El elemento alargado 16, situado en el extremo dispuesto dentro del elemento esferico 17, tiene una porcion alargada 19. La porcion alargada 19, que, por ejemplo, tiene una forma troncoconica o similar, tiene al menos una seccion transversal mas grande con respecto a una seccion transversal de la abertura pasante del elemento esferico 17 y es adecuada para determinar la expansion radial simetrica del elemento esferico 17, por lo que causa el bloqueo relativo entre el primer miembro 2 y el cuerpo central 4 y/o entre el segundo miembro 3 y el cuerpo central 4.
Debido a tal expansion radial, la superficie exterior del elemento esferico 17 se dispone parcial o completamente en contacto a tope con la superficie interior del asiento del primer miembro 2.
Basandose en la extension de la expansion radial del elemento 17, es posible variar el grado de interferencia entre la superficie exterior del elemento esferico en si y la superficie interior del asiento respective, limitando parcialmente o bloqueando por completo la movilidad de la junta de rotula 5.
La configuracion de la porcion ensanchada 19 de la pieza de insercion es, ventajosamente, diferente de la configuracion de la abertura pasante en tal porcion 19. Esto es ventajoso puesto que el area de contacto entre el elemento alargado 16 y la abertura pasante, y, en consecuencia, el rozamiento entre ellos, se reduce, con lo que se hace mas facil para el elemento alargado 16 deslizarse dentro del elemento esferico 17, tanto en un sentido como en el otro. Por otra parte, puesto que la expansion radial del elemento esferico 17 es sustancialmente simetrica, el elemento esferico 17 entra en contacto a tope uniformemente con el asiento respectivo del primer miembro 2, con lo que se garantiza un bloqueo estable y seguro de la junta de rotula 5.
Despues de haber unido el primer miembro 2 al cuerpo central 4 a traves de la primera junta de rotula 5, el cirujano puede bloquear su movimiento relativo actuando sobre los medios de bloqueo 11, tal y como se describe mejor en lo que sigue de esta memoria.
Los medios de bloqueo 11 comprenden al menos una tuerca de ajuste 20, asociada con la porcion roscada 18 del elemento alargado 16.
Como se ha ilustrado en la Figura 5, una vez unida la primera junta de rotula 5 al cuerpo central 4, la al menos una tuerca de ajuste 20 se dispone entre el elemento esferico 17 y el propio cuerpo central 4.
El elemento esferico 17 tiene al menos una entalladura radial 21, adecuada para permitir la expansion radial del propio elemento esferico 17.
Preferiblemente, se ha proporcionado al menos una entalladura 21 del tipo radial, adecuada para permitir una expansion radial sustancialmente simetrica del elemento esferico 17 en si.
Por ejemplo, puede haber dos entalladuras 21 diametralmente opuestas, disenadas para obtener una expansion radial sustancialmente simetrica del elemento esferico 17 en si. El elemento esferico 17 puede tambien tener un numero diferente de entalladuras separadas angularmente entre si uniformemente, por ejemplo, 3 o 4, como se ilustra en la Figura 6.
Una vez unida la primera articulacion de rotula 5 al cuerpo central 4 y, seguidamente, el primer miembro 2 a la primera articulacion de rotula 5, es posible bloquear la movilidad de la primera articulacion de rotula 5, en si, actuando sobre la tuerca de ajuste 20, con lo que se solidariza el primer miembro 2 en el cuerpo central 4.
Actuando sobre la tuerca de ajuste 20, en efecto, la porcion ensanchada 19 del miembro alargado 16 es movida hacia delante dentro del elemento esferico 17, lo que provoca la expansion radial de este ultimo.
Al expandirse, el elemento esferico 17 entra en contacto a tope con el asiento 13 del primer miembro 2, lo que impide de hecho la rotacion relativa entre el primer miembro 2 y el cuerpo central 4.
Actuando sobre la tuerca de ajuste 20 de la manera opuesta, el diametro exterior del elemento esferico 17 se reduce, lo que restablece la movilidad de la primera junta de rotula 5.
A fin de obtener un centrado correcto del elemento alargado 16 con respecto al elemento esferico 17 y, por tanto, garantizar una expansion radial sustancialmente simetrica del elemento esferico 17, se ha proporcionado al menos un elemento de gufa 22 o, en particular, al menos un par de elementos de gufa 22, los cuales sobresalen del
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Como se muestra en la realizacion ilustrada en la Figura 6, los elementos de gufa 22 comprenden dos orejetas que sobresalen diametralmente del elemento alargado 16. Son posibles, sin embargo, realizaciones adicionales en las que los elementos de gufa 22 tienen forma de espiga o similar, adecuada para deslizarse a lo largo de la al menos una entalladura 21.
Los elementos de gufa 22 actuan como gufas para el elemento alargado 16 con respecto al elemento esferico 17, impidiendo la rotacion del elemento alargado 16 dentro del elemento esferico 17, lo que garantiza un centrado del elemento alargado 16 con respecto al elemento esferico 17 y una expansion radial sustancialmente simetrica de este ultimo.
Por ultimo, a fin de no obstruir la rotacion relativa del elemento esferico 17 dentro del asiento 13 durante la colocacion del primer miembro 2, los elementos de gufa 22 se encuentran completamente dentro del elemento esferico 17.
Actuando de una manera analoga a lo que se ha descrito anteriormente con respecto a la primera articulacion de rotula 5, es posible modificar y bloquear la posicion relativa del segundo miembro 3 con respecto al cuerpo central 4 actuando sobre los medios de bloqueo 11' de la segunda articulacion de rotula 6.
En particular, actuando sobre la tuerca de ajuste 20 asociada con la segunda articulacion de rotula 6, se provoca la expansion / contraccion radial del elemento esferico 17 dentro del asiento 15 formado en el segundo miembro 3, con lo que se permite / bloquea la movilidad del segundo miembro 3, en si, con respecto al cuerpo central 4.
En una version adicional de la presente invencion, a fin de asegurarse de que el dispositivo separador 1 tiene un grado de libertad adicional en el ajuste de la posicion del primer miembro 2 con respecto al cuerpo central 4, se ha previsto el uso de al menos un elemento de cuna 23 destinado a ser alojado dentro del asiento 13.
El al menos un elemento de cuna 23 se ha previsto para ser dispuesto entre el primer miembro 2 y la primera junta de rotula 5.
En particular, el al menos un espesor 23 se aloja dentro del asiento 13 y, por tanto, se dispone entre este ultimo y el elemento esferico 17 de la primera junta de rotula 5.
De acuerdo con ello, el al menos un elemento de cuna 23, al reducir el espacio interior del asiento 13, hace que el elemento esferico 17 se mueva hacia delante en direccion al exterior del propio asiento 13, con lo que se incrementa la distancia entre el primer miembro 2 y el cuerpo central 4.
Similarmente, es posible modificar la posicion del segundo miembro 3 con respecto al cuerpo central 4 a traves del al menos un elemento de cuna 23', alojado dentro del asiento 15 del segundo miembro 3.
El dispositivo de fijacion 1 se une a las partes de hueso que se han de tratar, por medio de las abrazaderas 7, 8, 9.
La primera abrazadera 7, la segunda abrazadera 8 y la tercera abrazadera 9 tienen, cada una de ellas, una porcion superior asociada de forma desmontable con una porcion inferior, a fin de permitir el alojamiento y, seguidamente, la sujecion de pasadores, tornillos o elementos similares para unir el dispositivo de fijacion externo 1 a las partes de hueso que se han de tratar, de acuerdo con metodos conocidos en el sector.
Para este proposito, la primera abrazadera 7, la segunda abrazadera 8 y la tercera abrazadera 9 tienen, cada una de ellas, al menos un par de asientos 24 en cuyo interior pueden alojarse dos pasadores, tornillos o elementos similares, no ilustrados en las figuras.
La primera abrazadera 7 esta asociada de una manera movil con el primer miembro 2, en una direccion longitudinal. En particular, la primera abrazadera 7 comprende una base 25. Se ha proporcionado tambien un tornillo de aseguramiento 27 que une la primera abrazadera 7 a la base 25.
La primera abrazadera 7 esta asociada de forma desmontable con la base 25 a traves del tornillo de aseguramiento 27.
El tornillo de aseguramiento 27 permite, por lo tanto, la union desmontable entre la porcion superior de la abrazadera 7 y una porcion inferior de la misma, de acuerdo con metodos conocidos en la tecnica.
Accionando el tornillo de aseguramiento 27, es posible aflojar la primera abrazadera 7 con respecto a la base 25 y, a continuacion, hacerla rotar alrededor de un eje vertical en correspondencia con el del tornillo 27, no mostrado en las figuras. De esta manera, la orientacion de la abrazadera 7 se modifica con respecto a la direccion longitudinal del primer miembro 2 y/o de una gufa rectilfnea 26 formada en el primer miembro 2, en la direccion longitudinal, por lo que se varfa la orientacion de los pasadores o de los tornillos de aseguramiento que se van a aplicar a la parte de hueso que se ha de tratar.
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La primera abrazadera 7 y/o, en particular, la base 25 de la misma, esta asociada de forma deslizante a lo largo de la gma rectilmea 26.
La gma rectilmea 26 comprende un asiento 28, por ejemplo, una ranura o un rebaje que pasa a traves del primer miembro 2, formado en la direccion longitudinal a lo largo del primer miembro 2, y medios 29 para ajustar la posicion de la primera abrazadera 7 a lo largo del primer miembro 2.
Los medios de ajuste 29 comprenden un tornillo de ajuste 30, orientado en la direccion longitudinal a lo largo del primer miembro 2, asociado, con un acoplamiento del tipo de tornillo y tuerca, con la base 25 de la primera abrazadera 7.
Por lo tanto, haciendo rotar el tornillo de ajuste 30, la primera abrazadera 7 se hace mover a lo largo del primer miembro 2.
La segunda abrazadera 8 esta asociada de una manera movible con el segundo miembro 3 de un modo analogo al que se ha descrito anteriormente en relacion con la union de la primera abrazadera 7 al primer miembro 2.
En particular, la segunda abrazadera 8 comprende una base 31 asociada de forma deslizante a lo largo de una gma rectilmea 32 formada a lo largo del segundo miembro 3, en la direccion longitudinal.
La gma rectilmea 32 comprende un asiento 34, formado a lo largo del segundo miembro 3, y medios 35 para ajustar la posicion de la segunda abrazadera 8 a lo largo del segundo miembro 3.
Los medios de ajuste 35, que son analogos a los medios de ajuste 29 de la primera abrazadera 7, comprenden un tornillo de ajuste 36, orientado en la direccion longitudinal a lo largo del segundo miembro 3, y asociado, con un acoplamiento del tipo de tornillo y tuerca, con la base 31 de la segunda abrazadera 8.
Por lo tanto, haciendo rotar el tornillo de ajuste 36 se consigue el movmiento de la segunda abrazadera 8 a lo largo del segundo miembro 3.
La segunda abrazadera 8 esta asociada de forma desmontable con la base 31 a traves de un tornillo de aseguramiento 37, similarmente a lo que se ha descrito anteriormente para la primera abrazadera 7.
Actuando sobre el tornillo de aseguramiento 37, es posible modificar la orientacion de la segunda abrazadera 8 alrededor de un eje sustancialmente vertical, no mostrado en las figuras, con lo que se varia la orientacion de los pasadores o de los tornillos de aseguramiento que se van a aplicar a la parte de hueso que se ha de tratar.
Por lo tanto, puesto que es posible modificar la posicion relativa de la primera abrazadera 7 a lo largo del primer miembro 2 y/o de la segunda abrazadera 8 a lo largo del segundo miembro 3, el cirujano es ciertamente capaz de llevar a cabo una distraccion o una compresion de los extremos de hueso que se han de tratar.
Sin embargo, el cirujano es capaz de hacer rotar la primera abrazadera 7 y/o la segunda abrazadera 8 alrededor de ejes verticales respectivos, y es capaz de adaptar la orientacion de los pasadores de union y, por tanto, la configuracion del dispositivo de fijacion 1 a la forma de la parte de hueso que se ha de tratar.
La tercera abrazadera 9, similarmente a la primera abrazadera 7 y a la segunda abrazadera 8, comprende una porcion superior 38 y una porcion inferior 39.
En una version de la presente invencion ilustrada en las Figuras 1-4, la porcion inferior 39 esta unida fijamente al cuerpo central 4, en tanto que la porcion superior 38 esta unida de forma desmontable a la porcion inferior 39 a traves de un tornillo de aseguramiento 40.
En una version adicional, no mostrada en las figuras, la porcion superior 38 y la porcion inferior 39 se unen de forma desmontable al cuerpo central 4 a traves del tornillo de aseguramiento 40. Por lo tanto, similarmente a lo que se ha descrito anteriormente para la primera abrazadera 7 y la segunda abrazadera 8, es posible variar la orientacion de la tercera abrazadera 9 haciendo rotar esta alrededor de un eje vertical en correspondencia con el del tornillo 40, no mostrado en las figuras.
La presencia de una tercera abrazadera 9 en el cuerpo central 4 permite el uso eficaz del dispositivo de fijacion 1 para el tratamiento de cualquier tipo de fractura osea del talon, tanto en el caso de fracturas oseas simples como en el caso de fracturas oseas complejas.
El dispositivo de fijacion 1 de acuerdo con la presente invencion tiene, de hecho, una primera abrazadera 7, una segunda abrazadera 8 y una tercera abrazadera 9, las cuales pueden articularse las unas con respecto a las otras sustancialmente en cualquier posicion redproca en el espacio.
En particular, la tercera abrazadera 9 actua como elemento de referenda para la union del dispositivo de fijacion 1 al lugar que se ha tratar.
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La primera abrazadera 7 y la segunda abrazadera 8, que, por lo demas, estan articuladas a la tercera abrazadera 9 a traves de una primera articulacion de rotula 5 y una segunda articulacion de rotula 6, pueden ser colocadas sustancialmente en cualquier posicion en el espacio, por lo que se garantiza la posibilidad de adaptar las dimensiones del dispositivo de fijacion externo 1 a cualquier tipo de fractura de talon que se haya de tratar.
Las Figuras 7-10 muestran una realizacion adicional de un dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la presente invencion, indicado en su conjunto con el numero de referencia 100.
En lo que sigue de esta memoria, los elementos correspondientes a los que se han descrito en lo anterior se indican con los mismos numeros de referencia, incrementados en cien.
El dispositivo de fijacion 1 comprende un primer miembro 102, un segundo miembro 103, y un cuerpo central 104, dispuesto entre el primer miembro 102 y el segundo miembro 103.
El cuerpo central 104 comprende una primera junta 105 sustancialmente con forma de rotula, para la union articulada del primer miembro 102 al cuerpo central 104, y una segunda articulacion 106 sustancialmente con forma de rotula, para la union articulada del segundo miembro 103 al cuerpo central 104.
El dispositivo de fijacion 100 tambien comprende una primera abrazadera 107, asociada de una manera movil con el primer miembro 102, una segunda abrazadera 108, asociada de una manera movil con el segundo miembro 103, y una tercera abrazadera 109, asociada, en su parte superior, con el cuerpo central 104.
Similarmente a lo que se ha descrito para la realizacion previa, la primera abrazadera 107, la segunda abrazadera 108 y la tercera abrazadera 109 resultan adecuadas para alojar pasadores, tornillos o elementos conocidos similares, no ilustrados en las figuras, a fin de garantizar la union del dispositivo de fijacion 100 a la parte de hueso fracturada que se ha de tratar.
El dispositivo de fijacion 100 difiere de la realizacion previa en la configuracion de las primera y segunda juntas de rotula 105 y 106, y en la configuracion de los medios de bloqueo 111, 111' con respecto al primer miembro 102 y al segundo miembro 103, respectivamente.
El primer miembro 102 y el segundo miembro 103 tienen una forma alargada, por ejemplo, cilfndrica, prismatica o similar.
El primer miembro 102, situado en uno de los extremos, el 112, tiene una parte prismatica 141.
El extremo 112, tras la union del primer miembro 102 al cuerpo central 104, se situa enfrente del propio cuerpo central 104.
En la parte prismatica 141 se ha formado un asiento hueco 113 para la union de la primera junta de rotula 105 al primer miembro 102.
El asiento hueco 113 es una porcion de una bola y permite que el extremo esferico de la primera junta de rotula 105 se aloje en su interior.
La primera junta de rotula 105 se une al primer miembro 102 a traves de los medios de bloqueo 111.
Los medios de bloqueo 111 tienen un asiento hueco 143 conformado como una porcion de bola, y estan asociados de forma desmontable con la porcion prismatica 141 a traves de al menos un tornillo 142.
Los medios de bloqueo 111 comprenden, por ejemplo, una parte de cubierta que delimita el asiento hueco 143.
Mediante la asociacion de los medios de bloqueo 111 con la parte prismatica 141, los asientos huecos 113 y 143 constituyen un asiento sustancialmente esferico dentro del cual se aloja el extremo esferico de la primera junta de rotula 105.
Actuando sobre el tornillo 142, los medios de bloqueo 111 son llevados a contacto a tope con el extremo esferico de la primera junta de rotula 105, con lo que se bloquea realmente la movilidad de los mismos dentro del asiento 113.
Es posible, de esta manera, permitir / impedir la movilidad del primer miembro 102 con respecto al cuerpo central 104.
El segundo miembro 103 se une al cuerpo central 104 a traves de una segunda junta de rotula 106, la cual se ha conformado analogamente a la primera junta de rotula 105.
El segundo miembro 103, en uno de sus extremos, el 114, tiene un elemento prismatico 143. En particular, el extremo 114, una vez unido el segundo miembro 103 al cuerpo central 104 a traves de la segunda junta de rotula 106, se situa de cara al cuerpo central 104.
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El elemento prismatico 143 comprende un asiento 134 conformado en forma de porcion de bola con el fin de alojar el extremo esferico de la segunda junta de rotula 106.
La segunda junta de rotula 106 se une al segundo miembro 103 a traves de los medios de bloqueo 111'.
Los medios de bloqueo 111', que se han configurado analogamente a los medios de bloqueo 111, estan asociados de forma desmontable con la parte prismatica 143 del segundo miembro 103 a traves de al menos un tornillo 144.
Los medios de bloqueo 111' tienen un asiento hueco 146 conformado como una porcion de bola. Los medios de bloqueo 111' comprenden, por ejemplo, una parte de cubierta que delimita el asiento hueco 146.
Por lo tanto, asociando los medios de bloqueo 111' con la parte prismatica 143, los asientos huecos 134 y 146 constituyen un asiento sustancialmente esferico en cuyo interior se aloja el extremo esferico de la segunda junta 106.
El funcionamiento de los medios de bloqueo 111' es el mismo que el de los medios 111 y, por tanto, no se describira adicionalmente.
Ademas, la presente realizacion de un dispositivo de fijacion 100 tambien permite que la posicion relativa de la primera abrazadera 107 con respecto a la tercera abrazadera 109 sea modificada a lo largo de tres planos perpendiculares entre si, indicados en las figuras por las referencias 8 y 10, por medio de las flechas 110, 110', 110''.
La primera abrazadera 107, de hecho, esta asociada con el primer miembro 102, que esta unido de manera articulada al cuerpo central 104 a traves de la primera junta de rotula 105.
Similarmente, a traves de la union del segundo miembro 103 al cuerpo central 104 por medio de la segunda junta de rotula 106, es posible orientar la segunda abrazadera 108 con respecto a la tercera abrazadera 109 a lo largo de las tres direcciones antes mencionadas 110, 110', 110''.
La primera abrazadera 107 esta asociada de forma deslizante con el primer miembro 102 a lo largo de una direccion longitudinal B.
En particular, la primera abrazadera 107 tiene una base 125 equipada con una abertura pasante 147 dentro de la cual es insertado el primer miembro 102.
La configuracion de la abertura pasante 147 se corresponde con la del primer miembro 102. De esta manera, se realiza una union movil precisa entre el primer miembro 102 y la primera abrazadera 107.
La posicion de la primera abrazadera 107 a lo largo del primer miembro 102 se ajusta a traves de los medios de ajuste 129.
Los medios de ajuste 129 comprenden un tornillo de ajuste 130, dispuesto paralelo al primer miembro 102.
El tornillo de ajuste 130 esta asociado con uno de los extremos de la parte prismatica 141 mediante una union del tipo de tornillo sin fin, y, en el lado opuesto, con la base 125 de la primera abrazadera 107, con un acoplamiento del tipo de tornillo y tuerca.
Por lo tanto, haciendo rotar el tornillo de ajuste 130, se produce un movimiento de la primera abrazadera 107 a lo largo del primer miembro 102.
La segunda abrazadera 108 esta asociada de forma deslizante con el segundo miembro 103 de una manera analoga a la que se ha descrito anteriormente para la primera abrazadera 107.
En particular, la segunda abrazadera 108 comprende una base 131 equipada con una abertura pasante 148 dentro de la cual se aloja el segundo miembro 103.
La configuracion de la abertura pasante 148 se corresponde con la del segundo miembro 103. De esta manera, exste una union movil precisa entre el segundo miembro 103 y la segunda abrazadera 108.
Por lo tanto, la segunda abrazadera 108 esta asociada de forma deslizante con el segundo miembro 103 a traves de los medios de ajuste 135, los cuales comprenden un tornillo de ajuste 136. El tornillo de ajuste 136 esta asociado, por uno de sus extremos, con la parte prismatica 143 del segundo miembro 103 por medio de un acoplamiento del tipo de tornillo sin fin, y con la base 131 de la segunda abrazadera 108 por medio de un acoplamiento del tipo de tornillo y tuerca.
Por lo tanto, haciendo rotar el tornillo de ajuste 136 se consigue el movimiento de la segunda abrazadera 108 a lo largo del segundo miembro 103.
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Las Figuras 11 a 15 ilustran una realizacion adicional de un dispositivo de fijacion externo de acuerdo con la presente invencion, indicado, en su conjunto, con el numero de referenda 200.
El dispositivo de fijacion 200, similarmente a las realizaciones anteriores, comprende un primer miembro 202, un segundo miembro 203 y un cuerpo central 204, dispuesto entre el primer y el segundo miembros, 202 y 203.
El dispositivo de fijacion 200 comprende una primera junta de rotula 205 para la union articulada del primer miembro 202 al cuerpo central 204, y una segunda junta de rotula 206 para la union articulada del segundo miembro 203 al cuerpo central 204.
La primera junta de rotula 205 y la segunda junta de rotula 206 pueden estar unidas de forma desmontable al cuerpo central 204.
El dispositivo de fijacion 200, similarmente a las realizaciones previas, comprende una primera abrazadera 207, asociada de una manera movil con el primer miembro 202, una segunda abrazadera 208, asociada de una manera movil al segundo miembro 203, y una tercera abrazadera 209, asociada, por la parte superior, con el cuerpo central
204, de tal manera que cada abrazadera es adecuada para alojar uno o mas pasadores, tornillos o elementos conocidos similares, no ilustrados en las figuras, al objeto de asegurar la union del dispositivo de fijacion 200 a la parte de hueso fracturada que se ha de tratar.
El dispositivo de fijacion 200 difiere del de realizaciones previas en las configuraciones de la primera junta de rotula 205 y de la segunda junta de rotula 206, y en la configuracion de los primer y segundo miembros, 202 y 203, en los asientos de alojamiento de las respectivas juntas.
Ademas, el dispositivo de fijacion 200 difiere de las realizaciones previas en lo que respecta a la configuracion de los medios de bloqueo 211, 211' de la primera junta de rotula 205 y de la segunda junta de rotula 206, en los primer y segundo miembros, 202 y 203, respectivamente, como se describira mas claramente en lo que sigue de esta memoria.
El primer miembro 202 y el segundo miembro 203 tienen una configuracion similar a la del primer miembro 2 y del segundo miembro 3.
El primer miembro 202 tiene en uno de sus extremos, el 212, un asiento 213 para alojar la primera junta de rotula
205, configurada sustancialmente como un casquete esferico que se explicara adicionalmente mas adelante en esta memoria. En particular, el extremo 212 del primer miembro, una vez unido el primer miembro 202 a la primera junta de rotula 205, se situa enfrentado al cuerpo central 204.
Similarmente, el segundo miembro 203 tiene, en uno de sus extremos, el 214, un asiento 215 para alojar la segunda junta de rotula 206 con una configuracion analoga a la formada en el primer miembro 203.
La primera junta de rotula 205 y la segunda junta de rotula 206 tienen la misma configuracion. Por lo tanto, en lo que sigue de esta memoria tan solo se describira la configuracion de la primera junta de rotula 205, entendiendose que los elementos correspondientes presentes en la segunda junta de rotula 206 se ilustraran en las figuras con los mismos numeros de referencia.
Haciendo referenda, en particular, a las Figuras 13 y 14, la primera junta de rotula 205 comprende un elemento esferico 217 conformado sustancialmente en forma de bola, desde el que sobresale un elemento alargado 216. El elemento alargado 216 es solidario con el elemento esferico 217.
El elemento esferico 217 comprende una porcion central sustancalmente cilfndrica 251, dispuesta entre dos porciones en forma de casquete sustancialmente esferico 252. El elemento esferico 217 se ha dimensionado de manera que la base circular de cada porcion en forma de casquete sustancialmente esferico 252 coincide con una base respectiva de la porcion sustancialmente cilfndrica 251. El elemento esferico 217 puede ser obtenido bien de una sola pieza, por ejemplo, por fresado de una porcion de la superficie exterior del propio elemento esferico, o bien mediante ensamblaje, de una manera conocida por el experto de la tecnica, de muchos componentes independientes. El elemento alargado 216, como se ha establecido anteriormente, tiene una configuracion alargada y se eleva hacia arriba radialmente desde el elemento esferico 217, en la cara lateral de la porcion sustancialmente cilfndrica 251. Ciertamente, en la porcon sustancialmente cilfndrica 251 existe un asiento de alojamiento radial, por ejemplo, roscado, para una porcion respectiva (no ilustrad en las figuras) del elemento alargado 216, en la que se forma una rosca de paso correspondiente. En cualquier caso, el acoplamiento entre el elemento alargado 216 y el elemento esferico 217 puede hacerse a traves de medios de acoplamiento equivalentes, por ejemplo, del tipo de insercion con ajuste por salto elastico u otros similares, o bien el elemento alargado puede estar hecho de una sola pieza con el elemento esferico 217.
La porcion central sustancalmente cilfndrica 251, en la seccion transversal circular de la misma, tiene un radio r mas pequeno con respecto al radio de curvatura R de cada porcion en forma de casquete sustancialmente esferico 252 (vease, en particular, la Figura 14), de tal manera que el elemento esferico 217 tiene dimensiones totales mas pequenas en un plano paralelo a las bases de dicha porcion central sustancialmente cilfndrica 251.
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El extremo libre del elemento alargado 216, que tiene, por ejemplo, una configuracion cilfndrica, esta disenado para ser insertado, a la hora de utilizarse, dentro de un asiento correspondiente formado en el cuerpo central 204. Para este proposito, en correspondencia, puede haberse formado un rebaje anular 250 en el elemento alargado 216, para el acoplamiento con medios de acoplamiento correspondientes proporcionados para este proposito en el cuerpo central 204. Pueden preverse, en cualquier caso, otras configuraciones de los medios de acoplamiento conocidas por el experto de la tecnica. El elemento alargado 216 puede comprender, por ejemplo, una porcion roscada disenada para ser atornillada / desatornillada en / de un asiento correspondiente proporcionado en el cuerpo central 204, que esta, a su vez, roscado con el mismo paso de rosca.
Como puede observarse, esta configuracion del elemento alargado 216 de acuerdo con tal realizacion proporcionada a modo de ejemplo, es muy simple.
Se ha previsto una junta de rotula 205 de este tipo para ser alojada en un asiento de alojamiento hueco respectivo 213, formado en el primer miembro 202, en un extremo 212 del mismo. Tal asiento de alojamiento hueco 213 tiene una configuracion en forma de casquete sustancialmente esferico con un radio de curvatura que es ligeramente mayor que el radio de curvatura R de la porciones sustancialmente en forma de casquete 252 del elemento esferico 217, y que delimita una boca de entrada 213' con una configuracion sustancialmente circular que tiene un radio que es ligeramente mayor que el radio r de la seccion circular de la porcion central sustancialmente cilfndrica 251, pero mas pequeno que el radio de curvatura R de las porciones en forma de casquete sustancialmente esferico 252.
El asiento de alojamiento hueco 213, conformado sustancialmente como un casquete esferico, delimita una region de un volumen que es al menos igual a la mitad del elemento esferico 217 de la junta 205.
El asiento hueco 213 esta abierto por su parte superior (abertura 213'') para no interferir con el elemento alargado 216 de la junta de rotula 205 cuando se inserta dentro del asiento 213. En dicha abertura superior 213'', y en lados opuestos de la misma, el primer miembro 202 tiene dos placas de un extremo de tipo de mandfbula 255 disenadas, como se esboza mas claramente en lo que sigue de esta memoria, para bloquear / sujetar en su posicion el elemento esferico 217 de la junta 205 dentro del asiento 213.
Ventajosamente, el asiento de alojamiento sustancialmente en forma de casquete 213 se dimensionara de tal modo que, una vez que el elemento esferico 217 de la junta 205 se ha bloqueado en su posicion, se encuentra uniformemente en contacto a tope sobre la superficie de las porciones sustancialmente en forma de casquete 252 del elemento esferico, por lo que asegura una gran superficie de acoplamiento entre el elemento esferico 217 y el asiento 213.
En otras palabras, el asiento de alojamiento 213, en su configuracion de aseguramiento, tiene una forma geometrica que, por ejemplo, puede ser la de un asiento esferico, en exacta correspondencia con la del elemento esferico de la junta 205. Con tal configuracion, la junta de rotula 205 puede ser insertada en el asiento respectivo 213 cuando se dispone con las bases de la porcion cilfndrica 251 paralelas a la boca de entrada 213', y el elemento alargado 216 alineado con la abertura 213'' existente entre las dos placas.
La junta de rotula 205 de acuerdo con la presente realizacion de la invencion comprende medios de bloqueo 211 destinados, a la hora de utilizarse, a impedir la rotacion del elemento esferico 217 de la junta 205, una vez que este se ha insertado en el asiento respectivo 213.
Tales medios de bloqueo 211 comprenden, por ejemplo, medios de abrazamiento de las dos placas del extremo de tipo de mandfbula 255, por ejemplo, un tornillo 253 capaz de ser enroscado / desenroscado en / de unos asientos roscados correspondientes 254 formados para este proposito en las placas antes mencionadas.
Una vez que se ha insertado el elemento esferico 217 de la junta 205 en el respectivo asiento 213 y el propio elemento esferico se ha hecho rotar hasta la posicion deseada al enroscar el tornillo 253 dentro de los asientos respectivos 254, las placas del elemento en forma de mandfbula 255 se cierran una contra otra y se produce una reduccion consecuente en el asiento de alojamiento 213 que es suficiente, como se ha explicado anteriormente, para conseguir el bloqueo efectivo del elemento esferico 217 en la posicion deseada.
Ventajosamente, a fin de mantener los medios de bloqueo 211 dentro del volumen del primer componente 202, la porcion en forma de placa del extremo de tipo de mandfbula 255 en contacto, durante el uso, con la cabeza del tornillo 253, tendra un espesor pequeno.
Opcionalmente, es posible proporcionar una muesca o marca en el tornillo 253, destinada a indicar al operario, durante el bloqueo de la junta 205 dentro del asiento respectivo 213, el correcto abrazamiento, una contra otra, de las dos placas del extremo de tipo de mandfbula 255.
El elemento alargado 216 esta previsto para ser insertado dentro de un asiento correspondiente, no ilustrado en las figuras que se acompanan, formado en el cuerpo central 204. Mas particularmente, el cuerpo central 204, en los lados opuestos del mismo, comprende al menos un asiento de acoplamiento con el elemento alargado 216, a fin de asegurar la union de al menos un primer miembro 202 con un segundo miembro 203.
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De acuerdo con una version de la presente invencion, la union entre el cuerpo central 204 y el elemento alargado 216 de las primera y segunda juntas de rotula, 205 y 206, es bien del tipo fijo (como, por ejemplo, se ilustra en la Figura 7 en referencia al dispositivo de fijacion 100), o bien desmontable.
Como ejemplo no limitative, la union entre la primera junta de rotula 205 y el cuerpo central 204 puede tener lugar a traves de medios de bloqueo mutuo, no ilustrados en las figuras, del tipo conocido en el sector y, por tanto, no descritos adicionalmente.
En particular, los medios de bloqueo mutuo pueden acoplarse dentro del asiento anular 250 (Figura 12) obtenido en el elemento alargado 216, por ejemplo, cerca del extremo libre del mismo.
Por lo que respecta a la union entre la primera junta de rotula 205 y el primer miembro 202, se hace referenda al esquema proporcionado a modo de ejemplo y que se ilustra en la Figura 13.
La union entre la segunda junta 206 y el segundo miembro 203 se produce en concordancia y, por tanto, no se describira adicionalmente.
En la configuracion inicial A el primer miembro 202 y la primera junta de rotula 205 estan separados el uno de la otra.
Para el bloqueo mutuo de la primera junta de rotula 205 dentro del asiento 213 formado en el primer miembro 202, la union se coloca de tal manera que el elemento alargado 216 se alinea con la abertura superior 213'' comprendida entre las placas del extremo de tipo de mandfbula 255, y de tal modo que la porcion central sustancialmente cilfndrica 251 tiene sus bases circulares dispuestas paralelas a la boca de entrada 213' del asiento 213 (Figuras 13, 14 y 15 -configuracion A-).
La junta de rotula 205 es entonces insertada dentro del asiento 213 (Figura 15 -configuracion B-), y el elemento alargado 216 de la junta 205 se coloca en la posicion deseada. Ha de apreciarse que, tan pronto como la junta de rotula 205 es movida al interior del asiento con respecto a su posicion de insercion, por ejemplo, moviendo angularmente el elemento alargado 216 hacia abajo (Figura 15 -configuracion C-), el elemento esferico 217 de la junta 205 permanece acoplado dentro del propio asiento, puesto que el asiento, en si, y la boca de entrada 213' son de dimensiones tales, que impiden que este se salga fuera.
De acuerdo con ello, una vez que la junta 205 se ha llevado hasta la posiaon deseada, a fin de bloquear su rotacion dentro del asiento 213, el tornillo 253 es insertado y enroscado dentro de los asientos roscados 254, abrazandose una contra otra las placas del extremo de tipo de mandfbula 255 (Figura 15 -configuracion D).
De esta manera, la compresion del extremo de tipo de mandfbula 255 causa una reduccion del asiento de alojamiento 213 que es suficente para provocar el acoplamiento uniforme entre las poraones sustancialmente en forma de casquete 252 del elemento esferico 217 y la superfiae interior del asiento 213, con lo que se asegura el bloqueo efectivo de la union.
Como puede observarse, las dimensiones del asiento de alojamiento 213 son tales, que la superficie del elemento esferico 217 en contacto con este es grande, y esto favorece un bloqueo seguro y de larga duracion de la junta 205 en la posicion deseada.
A continuacion, el elemento alargado 216 se acopla con el cuerpo central 204, por lo que se obtiene una union entre el primer miembro 202 y el cuerpo central 204 de acuerdo con las direcciones angulares deseadas.
Si la junta de rotula 205 ha de ser desunida del primer miembro respective 202, lo mismo se hace a la inversa.
La junta de rotula 205 es estructuralmente simple y facil de aplicar. La presente realizacion de un dispositivo de fijacion 200, similarmente a las realizaciones previas, tiene la ventaja de ser facil de ajustar y aplicar al lugar de la fractura que se ha de tratar.
A fin de ensamblar el primer miembro 202 y el segundo miembro 203 al cuerpo central 204, a traves de la primera junta de rotula 205 y de la segunda junta de rotula 206, es suficiente proceder como se ha descrito anteriormente y, a continuacion, unir el elemento alargado 216 de las juntas respectivas 205 y 206 al cuerpo central 204.
El dispositivo de fijacion 200 de acuerdo con la presente invencion tiene una primera abrazadera 207, una segunda abrazadera 208 y una tercera abrazadera 209 para la union a la parte de hueso fracturada que se ha de tratar. La primera abrazadera 207 y la segunda abrazadera 208 son moviles de una manera articulada con respecto a la tercera abrazadera 209.
Mas especfficamente, la primera abrazadera 207 esta asociada de una manera movil con el primer miembro 202, en la direcdon longitudinal.
En particular, la primera abrazadera 207 comprende una base 225. Existe tambien un tornillo de aseguramiento 227 para cerrar la primera abrazadera 207 contra su base 225.
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El tornillo de aseguramiento 227, por lo tanto, permite la union desmontable entre una parte superior de la abrazadera 207 y su base 225, de acuerdo con maneras conocidas en el sector.
Actuando sobre el tornillo de aseguramiento 227, es posible aflojar la primera abrazadera 207 con respecto a la base respectiva 225 y, a continuacion, hacerla rotar alrededor de un eje vertical en correspondencia con el del tornillo 227, no mostrado en las figuras. De este modo, es posible modificar la orientacion de la abrazadera 207 con respecto a la direccion longitudinal del primer miembro 202 y/o de una gufa rectilfnea 226, formada en el primer miembro 202, en la direccion longitudinal, con lo que se modifica la posicion y la orientacion de los pasadores o de los tornillos de aseguramiento que se han de aplicar a la parte de hueso que se ha de tratar.
La primera abrazadera 207 y/o, concretamente, su base, estan asociadas de forma deslizante a lo largo de la gufa rectilfnea 226.
La gufa rectilfnea 226 comprende un asiento 228, por ejemplo, una ranura o un rebaje pasante que pasa a traves del primer miembro 202, formado en la direccion longitudinal a lo largo del primer miembro 202, y medios 229 para ajustar la posicion de la primera abrazadera 207 a lo largo del primer miembro 202.
Los medios de ajuste 229 comprenden un tornillo de ajuste (no mostrado en los dibujos), dirigido al interior del asiento 228, en la direccion longitudinal a lo largo del primer miembro 202, tornillo de ajuste que esta asociado, por medio de un acoplamiento del tipo de tornillo y tuerca, con la base 225 de la primera abrazadera 207.
Por lo tanto, haciendo rotar los tornillos de ajuste, la primera abrazadera 207 se mueve a lo largo del primer miembro 202 dentro de un asiento 228.
La segunda abrazadera 208 esta asociada de una manera movil con el segundo miembro 203 de un modo analogo a lo que se ha descrito anteriormente con respecto a la union de la primera abrazadera 207 con el primer miembro 202.
Con semejante configuracion de las abrazaderas 207 y 208, el cirujano puede hacer rotar la primera abrazadera 207 y/o la segunda abrazadera 208 alrededor de ejes verticales respectivos, modificando en correspondencia la orientacion de los pasadores de union acoplables en su interior y, de esta forma, adaptando la configuracion del dispositivo de fijacion 200 a la forma de la parte de hueso que se ha de tratar.
La tercera abrazadera 209, similarmente a la primera abrazadera 207 y a la segunda abrazadera 208, comprende una parte superior 238 y una parte inferior 239.
En la version ilustrada en la Figura 11, la parte superior 238 se une de forma desmontable a la parte inferior 239 a traves de un tornillo de aseguramiento 240 y, similarmente a lo que se ha descrito anteriormente para la primera abrazadera 207 y la segunda abrazadera 208, es posible variar la orientacion de la tercera abrazadera 209 haciendola rotar alrededor de un eje vertical en correspondencia con el del tornillo 240, no mostrado en las figuras.
La presencia de una tercera abrazadera 209 en el cuerpo central 204 permite el uso efectivo del dispositivo de fijacion externo 200 para el tratamiento de cualquier tipo de fractura osea del talon, tanto en el caso de fracturas simples como en el caso de fracturas complejas.
El dispositivo de fijacion 200 de acuerdo con la presente invencion tiene, en efecto, una primera abrazadera 207, una segunda abrazadera 208 y una tercera abrazadera 209 que pueden ser articuladas unas con respecto a otras sustancialmente hasta obtener cualquier posicion recfproca en el espacio.
En particular, la tercera abrazadera 209 actua como elemento de referenda para la union del dispositivo de fijacion 200 al emplazamiento que se ha de tratar. Como puede observarse, en todas las realizaciones del dispositivo de fijacion externo anteriormente descrito, la primera abrazadera 7, 107, 207 y la segunda abrazadera 8, 108, 208 son movibles de una manera articulada con respecto a la tercera abrazadera 9, 109, 209.
En particular, la primera abrazadera 7, 107, 207 y la segunda abrazadera 8, 108, 208 son moviles a lo largo de al menos tres direcciones perpendiculares entre si.
La posibilidad de dirigir la primera abrazadera 7, 107, 207 y la segunda abrazadera 8, 108, 208 en el espacio con respecto a la tercera abrazadera 9, 109, 209, a lo largo de un numero sustancialmente ilimitado de direcciones, proporciona al cirujano un elevado grado de libertad durante la operacion, a la hora de unir el propio dispositivo de fijacion 1, 100, 200 a la parte de hueso que se ha de tratar, incluso en presencia de fracturas complejas.
Esto supera las limitaciones de los dispositivos de fijacion externos de la tecnica anterior, en los cuales los primer y segundo miembros estan disponibles el uno para el otro a lo largo de una unica direcaon posible del espaao, o, a lo sumo, en un unico plano del espacio.
La invencion asf concebida puede experimentar numerosas modificaciones y variantes que esten, todas ellas, cubiertas por el concepto inventivo.
Ademas, todos los detalles pueden ser reemplazados por otros tecnicamente equivalentes. En la practica, los materiales utilizados as^ como las formas y tamanos contingentes pueden ser de cualquier tipo adecuado, dependiendo de los requisitos, sin que por esta razon se aparten del alcance de proteccion de las reivindicaciones que siguen.

Claims (21)

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    1. - Un dispositivo de fijacion externo (1, 100, 200) para el tratamiento de fracturas de hueso, que comprende un primer miembro (2, 102, 202), un segundo miembro (3, 103, 203), un cuerpo central (4, 104, 204), dispuesto entre dicho primer miembro (2, 102, 202) y dicho segundo miembro (3, 103, 203), una primera junta de rotula (5, 105, 205) para la union articulada de dicho primer miembro (2, 102, 202) con dicho cuerpo central (4, 104, 204), una segunda junta de rotula (6, 106, 206) para la union articulada de dicho segundo miembro (3, 103, 203) con dicho cuerpo central (4, 104, 204), medios de bloqueo (11, 11'; 111, 111'; 211, 211') asociados operativamente con dicha primera junta de rotula (5, 105, 205) y dicha segunda junta de rotula (6, 106, 206), de tal manera que dichos medios de bloqueo esta disenados para permitir / impedir la articulacion de dicho primer miembro (2, 102, 202) y dicho segundo miembro (3, 103, 203), respectivamente, con respecto a dicho cuerpo central (4, 104 , 204), de modo que dicho primer miembro (2, 102 , 202) comprende una primera abrazadera (7, 107, 207), dicho segundo miembro (3, 103, 203) comprende una segunda abrazadera (8, 108, 208), y dicho cuerpo central (4, 104, 204) comprende una tercera abrazadera (9, 109, 209) para la union de dicho dispositivo de fijacion externo (1, 100, 200) a las partes de hueso fracturado respectivas que se han de tratar, de tal manera que dicha primera abrazadera (7, 107, 207), dicha segunda abrazadera (8, 108, 208) y dicha tercera abrazadera (9, 109, 209) son adecuadas para alojar unos pasadores o tornillos destinados a asegurar la union del dispositivo de fijacion (1, 100, 200) a las partes de hueso que se han de tratar, dicha primera abrazadera (7, 107, 207) se articula a dicha tercera abrazadera (9, 109, 209) por medio de dicha primera junta de rotula (5, 105, 205) a lo largo de al menos tres planos (10, 10', 10'') ortogonales entre si, y dicha segunda abrazadera (8, 108, 208) se articula a dicha tercera abrazadera (9, 109, 209) por medio de dicha segunda junta de rotula (6, 106, 206), a lo largo de al menos tres planos (10, 10', 10'') ortogonales entre si,
    caracterizado por que
    dicha primera abrazadera (7, 107, 207) esta asociada de una manera movible a dicho primer miembro (2, 102, 202) a lo largo de una direccion longitudinal (A B), y dicha segunda abrazadera (8, 108, 208) esta asociada de una manera movible a dicho segundo miembro (3, 103, 203) a lo largo de una direccion longitudinal (A, B'), de tal modo que la posicion de dicha primera abrazadera (7, 107, 207) a lo largo de dicho primer miembro (2, 102, 202) se ajusta de forma deslizante por medios de ajuste (29, 129, 229) que comprenden un tornillo de ajuste (30, 130) orientado en la direccion longitudinal a lo largo de dicho primer miembro (2, 102, 202), y la posicion de dicha segunda mordaza (8, 108, 208) a lo largo de dicho segundo miembro (3, 103, 203) se ajusta de forma deslizante por medios de ajuste (35, 135) que comprenden un tornillo de ajuste (36, 136) orientado en la direccion longitudinal a lo largo de dicho segundo miembro (3, 103, 203).
  2. 2. - Un dispositivo de fijacion externo (1, 100, 200) de acuerdo con la reivindicacion 1, de tal manera que dicho dispositivo de fijacion externo (1, 100, 200) es un dispositivo de fijacion externo para un hueso del talon.
  3. 3. - Un dispositivo de fijacion externo (1, 100, 200) de acuerdo con la reivindicacion 1 o la reivindicacion 2, en el cual dicho primer miembro (2, 102, 202) comprende un asiento (13, 113, 213) para alojar dicha primera junta de rotula (5, 105, 205).
  4. 4. - Un dispositivo de fijacion externo (1, 100, 200) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual dicho segundo miembro (3, 103, 203) comprende un asiento (15, 115, 215) para alojar dicha segunda junta de rotula (6, 106, 206).
  5. 5. - Un dispositivo de fijacion externo (1, 100, 200) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual dicha primera junta de rotula (5, 105, 205) y dicha segunda junta de rotula (6, 106, 206) comprenden, cada una de ellas, un elemento alargado (16, 216) y un elemento esferico (17, 217), de tal manera que dicho elemento alargado (16, 216) es coaxial con dicho elemento esferico (17, 217) y se extiende hacia fuera del mismo.
  6. 6. - Un dispositivo de fijacion externo (200) de acuerdo con la reivindicacion 5, en el cual dicho elemento esferico (217) comprende una porcion central sustancialmente cilfndrica (251) dispuesta entre dos porciones sustancialmente en forma de casquete (252).
  7. 7. - Un dispositivo de fijacion externo (200) de acuerdo con la reivindicacion 6, en el cual dicha porcion central sustancialmente cilfndrica (251) esta provista, en la seccion transversal circular de la misma, con un radio (r) que es mas pequeno que el radio de curvatura (R) de cada una de dichas porciones sustancialmente en forma de casquete (252), de tal modo que dicho elemento esferico (217) tiene dimensiones totales mas pequenas en un plano paralelo a dichas bases de dichas porciones centrales sustancialmente cilfndricas (251).
  8. 8. - Un dispositivo de fijacion externo (200) de acuerdo con la reivindicacion 7, cuando esta depende de la reivindicacion 3 y de la reivindicacion 4, en el cual cada uno de dichos asientos (213, 215) para alojar la junta de rotula (205, 206) respectiva delimita una region en forma de casquete que tiene un radio de curvatura que es ligeramente mayor que dicho radio de curvatura (R) de dichas porciones sustancialmente en forma de casquete (252), y tiene una boca de entrada sustancialmente circular (213') que tiene un radio ligeramente mas grande que dicho radio (r) de dicha seccion circular de dicha porcion central sustancialmente cilfndrica (251), pero mas pequeno que el radio de curvatura (R) de dichas porciones sustancialmente en forma de casquete (252).
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  9. 9. - Un dispositivo de fijacion externo (200) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 6 a 8, que comprende medios de bloqueo (211, 211') para detener la rotacion de dicho elemento esferico (217) dentro del asiento respectivo (213, 215).
  10. 10. - Un dispositivo de fijacion externo (200) de acuerdo con la reivindicacion 9, cuando esta depende de la reivindicacion 5 y de la reivindicacion 6, en el cual dichos asientos (213, 215) estan provistos de una abertura superior (213'', 215'') para recibir, durante el uso, dicho elemento alargado (216) de dicha junta (205, 206).
  11. 11. - Un dispositivo de fijacion externo (200) de acuerdo con la reivindicacion 10, en el cual, en dicha abertura superior (213'', 215''), y en lados opuestos de la misma, dicho miembro (202, 203) esta provisto de dos placas de un extremo en forma de mandfbula (255), disenadas para bloquear / sujetar en posicion dicho elemento esferico (217) de dicha junta (205, 206) dentro del asiento (213, 215) respectivo.
  12. 12. - Un dispositivo de fijacion externo (200) de acuerdo con la reivindicacion 11, en el cual dichos medios de bloqueo (211,211') comprenden un tornillo (253) acoplable dentro de asientos roscados correspondientes (254) obtenidos en dichas placas de dicho extremo en forma de mandfbula (255) de cada miembro (202, 203), por encima de dicho asiento (213, 215) respectivo.
  13. 13. - Un dispositivo de fijacion externo (200) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 6 a 12, en el cual, una vez que dicho elemento esferico (217) es bloqueado en posicion por dichos medios de bloqueo (211, 211'), dicha superficie de dichas porciones sustancialmente en forma de casquete (252) se encuentra uniformemente en contacto a tope sobre dicha superficie interna de dicho asiento (213, 215), por lo que se garantiza una amplia superficie de acoplamiento entre dicho elemento esferico (217) y dicho asiento (213, 215).
  14. 14. - Un dispositivo de fijacion externo (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en el cual la porcion de dicho elemento alargado (16) que se extiende hacia fuera desde dicho elemento esferico (17) esta roscada (18).
  15. 15. - Un dispositivo de fijacion externo (1) de acuerdo con la reivindicacion 14, en el cual dicha rosca (18) es acoplable en un asiendo roscado correspondiente practicado en dicho cuerpo central (4).
  16. 16. - Un dispositivo de fijacion externo (1) de acuerdo con la reivindicacion 14 o la reivindicacion 15, en el cual dicho elemento alargado (16) comprende, en uno de los extremos del mismo, dispuesta dentro de dicho elemento esferico (17), una porcion ensanchada (19) disenada para provocar una expansion radial de dicho elemento esferico (17).
  17. 17. - Un dispositivo de fijacion externo (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 14 a 16, en el cual dicho elemento esferico (17) esta provisto de al menos una entalladura radial (21), disenada para permitir la expansion radial de dicho elemento esferico (17).
  18. 18. - Un dispositivo de fijacion externo (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 14 a 17, en el cual dichos medios de bloqueo (11, 11') comprenden al menos una tuerca de ajuste (20), asociada operativamente a dicha junta de rotula (5, 6) a lo largo de respectivas porciones roscadas (18) de dichos elementos alargados (16).
  19. 19. - Un dispositivo de fijacion externo (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 14 a 18, en el cual dicho elemento alargado (16) comprende al menos un elemento de gufa (22) configurado como una orejeta, pasador o elemento similar, de tal manera que dicho elemento de gufa (22) se extiende desde dicho elemento alargado (16) y es susceptible de hacerse deslizar a lo largo de dicha al menos una entalladura (21) de dicho elemento esferico (17).
  20. 20. - Un dispositivo de fijacion externo (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 14 a 19, que comprende un elemento de compensacion (23) susceptible de ser alojado dentro de dicho asiento (13), dispuesto entre dicho primer miembro (2) y dicha primera junta (5), disenado para modificar la distancia de dicho primer miembro (2) desde dicho cuerpo central (4), y/o que comprende un elemento de compensacion (23') susceptible de ser alojado dentro de dicho asiento (14), dispuesto entre dicho segundo miembro (3) y dicha segunda junta (6), disenado para modificar la distancia de dicho segundo miembro (3) con respecto a dicho cuerpo central (4).
  21. 21. - Un dispositivo de fijacion externo (100) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el cual dichos medios de bloqueo (111, 111') estan unidos de forma desmontable a un extremo (112, 114) de un miembro respectivo (102, 103) por medio de un tornillo (142, 144) disenado para poner en contacto a tope dichos medios de bloqueo (111, 111') con una junta de rotula respectiva (105, 106).
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