CN107970055B - 尺骨近段截骨矫形手术导板*** - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种尺骨近段截骨矫形手术导板***，包括截骨导板和塑形导板；所述的截骨导板设有截骨导板主体和截骨电锯槽；所述的塑形导板设有远端塑形导板、近端塑形导板和连接二者的万向旋转延长纽；所述的截骨导板主体、远端塑形导板、近端塑形导板均能与尺骨尺背侧完全贴合。本发明的尺骨近段截骨矫形手术导板***提高了截骨和塑形的精度，降低了操作难度，固定牢靠，可显著提高陈旧性孟氏骨折手术的成功率，降低复发率，改善陈旧性孟氏骨折的尺骨截骨矫形延长技术，提高陈旧性孟氏骨折手术的临床效果。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，具体地说，涉及一种尺骨近段截骨矫形手术导板***。
背景技术
陈旧性孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位，多见于外伤，伤情较复杂，易于漏诊。桡骨头脱位可致肢体发育不良，肢体缩短，肘关节屈曲受限，肘外翻畸形甚至出现骨关节炎、迟发性桡神经深支损伤等严重不良后果。保守治疗效果差，均采用手术治疗。对陈旧性孟氏骨折应持积极态度，尽早采取手术治疗，这样有利于恢复伤肢正常解剖关系。
陈旧性孟氏骨折手术的基本步骤包括切口与显露，环状韧带重建，桡、尺骨复位及固定。尺骨截骨成角延长是治疗陈旧性孟氏骨折矫正尺骨骨折后畸形的关键。临床上现在是使用折弯钢板等变通的办法施行手术，该方法存在以下缺陷：1.钢板塑形的角度、延长的距离主要靠经验，没有可靠地数据指导；2.实际手术过程中钢板的角度和长度无法适时调整，造成效果不理想；3.钢板固定的过程中容易发生移位或松动等误差；4.手术时间长，造成病人出血量多。以上均降低了陈旧性孟氏骨折手术的成功率，导致复发率较高。
综上所述，亟需一种可以降低截骨、塑形和固定步骤的难度，提高截骨、塑形的精度以及固定的牢固程度，以提高陈旧性孟氏骨折手术临床效果的医疗器械或方法，但是目前还未见相关报道。
发明内容
本发明的目的是针对现有技术中的不足，提供一种用于尺骨近段截骨矫形手术的塑形导板。
本发明的再一的目的是，提供一种尺骨近段截骨矫形手术导板***。
为实现上述第一个目的，本发明采取的技术方案是：
一种用于尺骨近段截骨矫形手术的塑形导板，设有远端塑形导板、近端塑形导板和连接二者的万向旋转延长纽；使用状态下，所述的远端塑形导板包覆在尺骨尺背侧，所述的近端塑形导板其背部包覆在尺骨尺背侧，其头部包覆在尺骨近端端面上；所述的万向旋转延长纽设有相互固定的第一壳体和第二壳体；所述的第一壳体转动连接空心环状的长度调节钮，长度调节杆贯穿于长度调节钮内部与之螺纹连接；所述的第二壳体端部设有卡槽，所述的卡槽内装配万向体球头，所述的万向体球头连接位于第二壳体外部的万向调节杆，所述的第二壳体内部还设有支撑加压体，所述的支撑加压体一端靠近万向体球头，另一端设有加压钉孔，加压钉通过第二壳体壁上的通孔装配于加压钉孔内并可调节支撑加压体的轴向位移。
所述的远端塑形导板包覆住尺骨径向外周的1/3；所述的近端塑形导板其背部包覆住尺骨径向外周的1/3，其头部包覆住尺骨近端端面的1/3。
所述的远端塑形导板和近端塑形导板尺侧轴线方向上均设有钻孔导向柱。
所述的支撑加压体靠近万向体球头的一端设有支撑槽，所述的支撑槽与万向体球头接触的部分形状是贴合的。
所述的加压钉孔为台柱状孔；所述的加压钉的钉头为与加压钉孔形状相契合的台柱状，且是光滑的。
所述的通孔与加压钉螺纹连接。
为实现上述第二个目的，本发明采取的技术方案是：
一种尺骨近段截骨矫形手术导板***，包括截骨导板和如上任一所述的塑形导板；所述的截骨导板设有截骨导板主体，所述的截骨导板主体包括截骨导板主体背部、截骨导板主体头部和截骨导板主体尾部；使用状态下，所述的截骨导板主体背部包覆在尺骨尺背侧，截骨导板主体头部包覆在尺骨近端端面上；所述的截骨导板主体尾部的背侧设有截骨电锯槽。
所述的截骨导板主体背部包覆住尺骨径向外周的1/3，截骨导板主体头部包覆住尺骨近端端面的1/3。
所述的截骨电锯槽包括槽口和包绕住槽口的槽体；所述的槽口为长方形；槽口长度的方向与尺骨所在轴线是垂直的，且槽口的长度与截骨导板主体的宽度相等；所述的槽体与槽口所在的平面是垂直的。
所述的截骨导板和塑形导板是基于病人CT图像数据，利用三维重建技术设计，通过3D打印生产获得。
本发明优点在于：
1、截骨导板和塑形导板形状设计合理，能与尺骨完全贴合，便于手术中放置和固定，不易移位或松动，便于进行截骨或固定操作；
2、截骨导板的截骨电锯槽确保了手术操作的安全性，并降低了操作难度；
3、塑形导板中远端塑形导板和近端塑形导板的角度和距离可灵活调节并可被牢固锁定，提高了手术操作的精度，便于术中适时调整，塑形效果好；
4、塑形导板可被牢靠得固定；
5、截骨导板和塑形导板可于术前基于病人CT图像数据，利用三维重建技术加以重建和设计，再通过快速成形技术-3D打印生产，高精度、高效率。
基于此，本发明的尺骨近段截骨矫形手术导板***可显著提高陈旧性孟氏骨折手术的成功率，降低复发率，改善陈旧性孟氏骨折的尺骨截骨矫形延长技术，提高陈旧性孟氏骨折手术的临床效果。
附图说明
附图1是截骨导板结构示意图。
附图2是塑形导板结构示意图。
附图3是万向旋转延长纽结构示意图。
具体实施方式
下面结合附图对本发明提供的具体实施方式作详细说明。
附图中涉及的附图标记和组成部分如下所示：
11.截骨导板主体，111.截骨导板主体背部，112.截骨导板主体头部，113.截骨导板主体尾部
12.截骨电锯槽，121.槽口，122.槽体
21.远端塑形导板
22.近端塑形导板
23.万向旋转延长纽，231.第一壳体，232.第二壳体，2321.通孔，233.长度调节钮，234.长度调节杆，235.卡槽，236.万向体球头，237.万向调节杆，238.支撑加压体，2381.支撑槽，2382.加压钉孔，239.加压钉
24.钻孔导向柱
实施例1本发明的尺骨近段截骨矫形手术导板***
所述的尺骨近段截骨矫形手术导板***包括截骨导板和塑形导板。
请参见图1，图1是截骨导板结构示意图。所述的截骨导板设有截骨导板主体11，所述的截骨导板主体11包括截骨导板主体背部111、截骨导板主体头部112和截骨导板主体尾部113。截骨导板主体背部111向背侧弯曲成弧形，截骨导板主体头部112向腹侧弯曲。使用状态下，截骨导板11固定于尺骨尺背侧，其中截骨导板主体背部111包覆在尺骨尺背侧上，具体是包覆住尺骨径向外周的1/3，截骨导板主体头部112包覆住尺骨近端端面的1/3。所述的截骨导板主体尾部113的背侧设有截骨电锯槽12，所述的截骨电锯槽12包括槽口121和槽体122。所述的槽口121为长方形，所述的槽体122包绕在槽口121外周。槽口121长度的方向与尺骨所在轴线是垂直的，且槽口121的长度与截骨导板主体11的宽度相等。槽体122垂直于槽口121所在的平面。
针对截骨导板，需要说明的是：
所述的截骨导板主体11固定于尺骨尺背侧，截骨导板主体背部111包覆住尺骨径向外周的1/3，截骨导板主体头部112包覆住尺骨近端端面的1/3，该设计使得截骨导板主体11能完全贴合骨骼表面，便于截骨导板放置到位，确保截骨时不会松动或移位，以提高截骨精度。所述的截骨电锯槽12的设计保证尺神经位于槽体122尺侧，截骨操作时，槽口121提供了电锯操作路径，保证电锯行走方向和路径是固定的，可降低操作难度，提高操作精度，最大程度的保护尺神经。
所述的截骨导板可根据术前计划距离，基于病人CT图像数据，利用三维重建技术加以重建，然后根据临床手术要求，模拟手术方案进一步设计，再通过快速成形技术-3D打印生产，该制备方法可高效快速成形，提高医生手术精度和降低手术难度，降低手术风险，大大缩短手术时间，减少术中病人出血量，为术后康复奠定坚实的基础。
请参见图2，图2是塑形导板结构示意图。所述的塑形导板设有远端塑形导板21、近端塑形导板22和万向旋转延长纽23。所述的万向旋转延长纽23一端与远端塑形导板21连接，另一端与近端塑形导板22连接。所述的远端塑形导板21向背侧弯曲成弧形，使用状态下，远端塑形导板21固定于尺骨尺背侧上，具体是包覆住尺骨径向外周的1/3。所述的近端塑形导板22向背侧弯曲成弧形，近端塑形导板22的头部向腹侧弯曲，使用状态下，近端塑形导板22固定于尺骨尺背侧，其中近端塑形导板22的背部包覆在尺骨尺背侧，具体是包覆住尺骨径向外周的1/3，近端塑形导板22的头部包覆住尺骨近端端面的1/3。所述的远端塑形导板21和近端塑形导板22的尺侧轴线方向上均设有两个钻孔导向柱24。
请参见图3，图3是万向旋转延长纽结构示意图。所述的万向旋转延长纽23设有第一壳体231和第二壳体232，第一壳体231和第二壳体232均为空心圆柱状，第一壳体231的一端和第二壳体232的一端螺纹连接固定。第一壳体231的另一端转动连接长度调节钮233，所述的长度调节钮233为空心环状，长度调节杆234贯穿于长度调节钮233内部与之螺纹连接。所述的第二壳体232的另一端内部设有卡槽235，所述的卡槽235内装配有万向体球头236，所述的万向体球头236显露于第二壳体232外部的部分连接有万向调节杆237。所述的第二壳体232内部还设有支撑加压体238。所述的支撑加压体238为圆柱状，靠近万向体球头236的一端设有支撑槽2381，所述的支撑槽2381与万向体球头236接触的部分其形状是贴合的；所述的支撑加压体238的另一端设有加压钉孔2382，所述的加压钉孔2382为台柱状孔。所述的第二壳体232壁上设有通孔2321，所述的通孔2321内安装有加压钉239，且通孔2321和加压钉239螺纹连接。所述的加压钉239的钉头***在加压钉孔2382内，且加压钉239的钉头为台柱状，外壁是光滑的，与加压钉孔2382形状相契合。
装配时，所述的长度调节杆234和万向调节杆237一者与远端塑形导板21连接固定，另一者与近端塑形导板22连接固定。
针对塑形导板，需要说明的是：
所述的远端塑形导板21和近端塑形导板22的形状设计使得二者均可完全贴合骨骼表面，便于放置到位，确保固定过程以及固定后不会松动或移位。所述的远端塑形导板21和近端塑形导板22可在术前利用mimics软件模拟手术方式，计算尺骨截骨旋转角度，根据测量结果设计，再通过快速成形技术-3D打印生产。
所述的万向旋转延长纽23用于调节远端塑形导板21和近端塑形导板22二者之间的距离和角度，进而可以拉长两端骨头，并可调节截骨与原位尺骨之间的角度。其距离的调节是通过长度调节钮233和长度调节杆234实现的，且该种长度调节结构使长度调节十分方便，适于手术中根据需要快速调节。其角度的调节是通过第二壳体232上的卡槽235、万向体球头236配合支撑加压体238和加压钉239来实现的，万向体球头236确保了角度调节的范围广、灵活性强，所述的支撑加压体238和加压钉239用于将万向体球头236固定于卡槽235内，且支撑加压体238的形状确保了对万向体球头236支撑稳固，可进一步严格锁定远端塑形导板21和近端塑形导板22之间的角度；所述的加压钉239钉头是光滑的，可顺畅的***加压钉孔2382或拔出，便于术中快速调节；所述的加压钉239与通孔2321螺纹连接，使得加压钉239***加压钉孔2382固定万向体球头236后位置不易松动，确保角度不会变化。所述的支撑加压体238和加压钉239的形状结构均不仅限于本实施例，只要能实现其功能的结构均可，然而优选为本实施例所限定的形状结构，其操作更流畅、支撑更稳固。
所述的钻孔导向柱24用于提供打孔路径以定位打孔，可降低手术操作难度，节省手术时间。钻孔导向柱24的位置设计保证了远端塑形导板21和近端塑形导板22可被牢靠的固定，施力均匀。
利用本发明的尺骨近段截骨矫形手术导板***进行手术的整体术前术中方案如下：1.基于CT数据，利用三维重建软件mimics，重建肱骨、尺骨、桡骨，通过区域增长工具，将不同骨头分别建立蒙板，利用3D计算生成三维模型，模拟手术方式，调整相对骨骼位置，利用软件测量工具，算出调整后尺骨远端与近端的相对旋转角度。2.在骨折处绕尺骨内侧旋转，调整尺骨滑车的圆弧圆心，使其与肱骨小头的圆心同心，计算尺骨远端与近端的变化角度。3.3D快速打印生产截骨导板和塑形导板。4.将截骨导板置于尺骨的尺背侧，进行截骨操作。5.将塑形导板的远端塑形导板和近端塑形导板放置于相应位置，调节二者距离和角度至术前计划位置，予以固定。6.如需重建环状韧带，可取前臂1条1.3cm*(11-12)cm筋膜条，其近端保留，远端绕过桡骨颈后面，反折绕桡骨颈一圈与其蒂部缝合，然后再固定尺骨。
以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本发明方法的前提下，还可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为本发明的保护范围。
Claims (10)
1.一种用于尺骨近段截骨矫形手术的塑形导板，其特征在于，设有远端塑形导板、近端塑形导板和连接二者的万向旋转延长纽；使用状态下，所述的远端塑形导板包覆在尺骨尺背侧，所述的近端塑形导板其背部包覆在尺骨尺背侧，其头部包覆在尺骨近端端面上；所述的万向旋转延长纽设有相互固定的第一壳体和第二壳体；所述的第一壳体转动连接空心环状的长度调节钮，长度调节杆贯穿于长度调节钮内部与之螺纹连接；所述的第二壳体端部设有卡槽，所述的卡槽内装配万向体球头，所述的万向体球头连接位于第二壳体外部的万向调节杆，所述的第二壳体内部还设有支撑加压体，所述的支撑加压体一端靠近万向体球头，另一端设有加压钉孔，加压钉通过第二壳体壁上的通孔装配于加压钉孔内并可调节支撑加压体的轴向位移。
2.根据权利要求1所述的塑形导板，其特征在于，所述的远端塑形导板包覆住尺骨径向外周的1/3；所述的近端塑形导板其背部包覆住尺骨径向外周的1/3，其头部包覆住尺骨近端端面的1/3。
3.根据权利要求1所述的塑形导板，其特征在于，所述的远端塑形导板和近端塑形导板尺侧轴线方向上均设有钻孔导向柱。
4.根据权利要求1所述的塑形导板，其特征在于，所述的支撑加压体靠近万向体球头的一端设有支撑槽，所述的支撑槽与万向体球头接触的部分形状是贴合的。
5.根据权利要求1所述的塑形导板，其特征在于，所述的加压钉孔为台柱状孔；所述的加压钉的钉头为与加压钉孔形状相契合的台柱状，且是光滑的。
6.根据权利要求1所述的塑形导板，其特征在于，所述的通孔与加压钉螺纹连接。
7.一种尺骨近段截骨矫形手术导板***，其特征在于，包括截骨导板和权利要求1-6任一所述的塑形导板；所述的截骨导板设有截骨导板主体，所述的截骨导板主体包括截骨导板主体背部、截骨导板主体头部和截骨导板主体尾部；使用状态下，所述的截骨导板主体背部包覆在尺骨尺背侧，截骨导板主体头部包覆在尺骨近端端面上；所述的截骨导板主体尾部的背侧设有截骨电锯槽。
8.根据权利要求7所述的尺骨近段截骨矫形手术导板***，其特征在于，所述的截骨导板主体背部包覆住尺骨径向外周的1/3，截骨导板主体头部包覆住尺骨近端端面的1/3。
9.根据权利要求7所述的尺骨近段截骨矫形手术导板***，其特征在于，所述的截骨电锯槽包括槽口和包绕住槽口的槽体；所述的槽口为长方形；槽口长度的方向与尺骨所在轴线是垂直的，且槽口的长度与截骨导板主体的宽度相等；所述的槽体与槽口所在的平面是垂直的。
10.根据权利要求7所述的尺骨近段截骨矫形手术导板***，其特征在于，所述的截骨导板和塑形导板是基于病人CT图像数据，利用三维重建技术设计，通过3D打印生产获得。
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