ES2217641T3 - Instrumento compuesto por un vastago que se introduce en la cavidad medular y una empuñadura. - Google Patents

Abstract

INSTRUMENTO QUIRURGICO QUE SE COMPONE DE UN MANGO (9) A SER UTILIZADO EN EL ESPACIO MARCADO DEL HUESO DE MUSLO PROXIMO Y UNA PARTE DE AGARRE (2), QUE PUEDE SER UNIDA DESMONTABLEMENTE DE FORMA APROXIMADA PARALELA CON RESPECTO A LA DIRECCION DEL MANGO (9) CON EXTREMO SUPERIOR POR MEDIO DE PIEZA DE ACOPLAMIENTO EN AMBOS LADOS. LA PIEZA DE ACOPLAMIENTO ABARCA UN VASTAGO (4), QUE SOBRESALE OBLICUAMENTE HACIA UN LADO A PARTIR DEL EXTREMO DEL MANGO (3) SUPERIOR Y UNA PERFORACION (7), QUE SE DISPONE EN LA PARTE DE AGARRE (2) RECEPCIONANDO EL VASTAGO (4). SE HAN PREVISTO MEDIOS DESMONTABLES PARA BLOQUEO DEL VASTAGO (4) EN LA PERFORACION (7), QUE SE CONFIGURA POR MEDIO DE UNA BARRA (10) GUIADA DE MANERA MOVIL DESDE EL EXTREMO DE UNA PARTE DE AGARRE (2) EN DIRECCION LONGITUDINAL Y DE UNA PERFORACION (20) EN EL VASTAGO (4), QUE SE RECEPCIONA EN ESTE EXTREMO. EL EXTREMO DE LA BARRA AGARRA A TRAVES DE LA PERFORACION DE VASTAGO (20) Y ESTA APOYADO EN AMBOS LADOS EN UNA DE LAS PERFORACIONES (11, 12). EN ELOTRO EXTREMO DE LA BARRA (10) SE HA PREVISTO UN MANGO (16), QUE MUESTRA UN EQUIPO DE ENCASTRE (23, 27) PARA SEGURIDAD DE LA BARRA EN SU POSICION DE BLOQUEO.

Description

Instrumento compuesto por un vástago que se introduce en la cavidad medular y una empuñadura.

Antes de que el vástago de una prótesis de cadera pueda introducirse en la cavidad medular del fémur proximal, debe abrirse la cavidad medular tras la resección del cuello de la cabeza y vaciarse para crear la forma correspondiente al vástago que se introduce. Esto se lleva a cabo con una lima, cuyo vástago tiene la misma forma que el vástago de la prótesis. El extremo superior de la lima corresponde al plano de resección. Por encima se eleva un vástago, cuya dirección coincide con la dirección del cuello de la cabeza, para que pueda colocarse una lima para el acabado de la superficie de resección (documento EP-B166085) o pueda colocarse un botón articulado de prueba. Algo similar sirve para un vástago de exploración. A menudo la lima sirve, al mismo tiempo, como vástago de exploración.

Se conoce una empuñadura para introducir y liberar el vástago (documentos DE-U9407621, US-A 4990149, EP-A-380309, US-A-5089003), que puede unirse con el vástago mediante piezas de acoplamiento de forma que puede liberarse. Esta discurre, principalmente, de forma aproximadamente paralela a la dirección del vástago, para que los martillazos sobre su extremo configurado como yunque para introducir o extraer el vástago actúen aproximadamente sobre ésta en sentido longitudinal del vástago.

Las piezas de acoplamiento para unir el vástago con la empuñadura comprenden, por un lado, la espiga descrita anteriormente en el extremo superior del vástago y, por otro lado, un taladro en la empuñadura que aloja esta espiga. Puesto que la espiga discurre en sentido cabeza-cuello, sobresale inclinada lateralmente desde el vástago (respecto a su sentido longitudinal central). Para que el extremo inferior de la empuñadura pueda alojar la espiga, en general, está inclinada de forma correspondiente respecto al sentido de la empuñadura. El resultado es que la empuñadura discurre un poco desplazada lateralmente respecto al vástago pero, también, básicamente paralela al sentido longitudinal del vástago.

Las piezas de acoplamiento previstas en los instrumentos conocidos de este tipo comprenden medios para fijar la espiga en el taladro, con objeto de asegurar la unión entre el vástago y la empuñadura para su utilización. Estos medios de fijación pueden liberarse, de forma que la empuñadura pueda retirarse de la espiga. Los medios de fijación conocidos normalmente dejan que desear. Si presentan un cierre de resorte, que se encaja en una ranura cuneiforme de la espiga (documento EP-A-380309, US-A-5089003) el cierre puede desviarse contra la presión del muelle; la fijación es insegura. En otro instrumento conocido (documento DE-C19631984), para acoplar el vástago con la empuñadura deben engranarse entre sí elementos de encaje en forma de S de ambas piezas, cuya acción conjunta se asegura mediante un casquillo que se desliza por encima. Esto tiene la desventaja de que los medios de acoplamiento y fijación tienen que fijarse con esfuerzo en la profundidad de la herida. En otro dispositivo de acoplamiento (prospecto "El sistema total PCA-cadera" de la empresa Howmedica Kiel) es una palanca móvil que se sujeta en los dispositivos de acoplamiento fuera de la herida de la operación; no obstante, el movimiento de la palanca es muy voladizo, lo que resulta desventajoso en proporciones de espacio limitadas del ámbito de la operación. Finalmente, la mayoría de instrumentos conocidos de tipo similar tienen la desventaja de que sus dispositivos de acoplamiento son complicados y, por este motivo, resultan difíciles de limpiar.

La invención se basa en el objetivo de mejorar un instrumento del tipo mostrado e indicado en el preámbulo de la reivindicación 1 para una función segura, un manejo sencillo fuera de la zona inmediata de la herida y/o una fácil limpieza. Esto se alcanza mediante las características de la reivindicación 1, cuyo preámbulo se basa en el instrumento del documento EP-A-380309.

La barra dirigida de forma móvil en sentido longitudinal de la empuñadura está unida en su extremo superior con una maneta. Esta puede preverse en el extremo de la empuñadura alejado del vástago y, de este modo, se encuentra fácilmente accesible y alejada de la herida durante la operación. La barra se encaja con su extremo cercano al vástago en la posición de fijación mediante un taladro de la espiga. Por tanto, si entre la empuñadura y el vástago actúan fuerzas elevadas, no pueden originarse, entonces, fuerzas que desplacen la barra de su posición de fijación. La barra se apoya a ambos lados del taladro previsto en la espiga, mediante un taladro de guía previsto en la empuñadura. Por tanto, puede asumir fuerzas elevadas, que se trasmiten de forma segura al cuerpo de la empuñadura. Para asegurar la barra en la posición de fijación, se prevé un dispositivo de encaje en la maneta.

De forma conveniente, la barra se dirige por un taladro abierto por debajo de la pieza de acoplamiento para poder extraerla con objeto de limpiarla. Con este objeto, se libera de su maneta, por ejemplo, se desatornilla. Está abierta por encima de la pieza de acoplamiento para facilitar la limpieza. Puede alojarse en una ranura abierta al lado de la empuñadura, que aloja principalmente toda su sección, para que la empuñadura pueda sujetarse y usarse sin tener en cuenta la barra.

La invención se explica en detalle a continuación en referencia al dibujo, que ilustra un ejemplo de realización preferente. Se muestran:

Fig. 1 una representación de conjunto a tamaño reducido y

Fig. 2 las piezas principales a tamaño aproximadamente natural

La lima 1 está unida a una empuñadura 2. La lima 1 comprende un vástago 9, que debe colocarse en la cavidad medular del fémur proximal. Termina arriba en una superficie 3 plana, que está inclinada respecto al sentido longitudinal del vástago 9. Desde esta superficie 3 se eleva una espiga 4 aproximadamente de forma vertical y, por tanto, inclinada respecto al sentido longitudinal del vástago 9.

La empuñadura 2 se compone de un asidero 5 estirado, que discurre aproximadamente de forma paralela al sentido longitudinal del vástago de la lima 9 y se encuentra un poco desplazada lateralmente respecto a éste. Termina abajo en una pieza de acoplamiento 6 que discurre inclinada respecto al asidero 5 de la empuñadura y al vástago 9 de la lima 1, conforme al sentido de inclinación de la espiga 4. El ángulo entre la espiga 4 y la pieza de acoplamiento 6, por un lado, y el sentido longitudinal del vástago de la lima 9 y del asidero 5 de la empuñadura 2, por otro lado, corresponde al ángulo CCD de la prótesis correspondiente y se encuentra, por tanto, en la misma dimensión que los ángulos CCD normales. La pieza de acoplamiento 5 contiene un taladro 7, que aloja de forma ajustada la espiga 4. El diámetro del taladro 7 es un poco mayor que el de la espiga 4, de forma que ésta pueda introducirse fácilmente en el taladro, pero, no obstante, exista una buena guía de acoplamiento.

La empuñadura 2 lleva un yunque 8 en el extremo superior que forma superficies de impacto superiores e inferiores para introducir o extraer del hueso el vástago de la lima 9.

Para fijar la espiga 4 en el taladro 7 sirve la barra 10, que se dirige en la pieza de acoplamiento 6, de la empuñadura 2 en taladros 11, 12 alineados por encima y por debajo del taladro 7. Esta se encuentra en una ranura 14 del asidero abierta hacia fuera por encima de la pieza de acoplamiento 6 en la zona del asidero 5, como se indica con el 13 en la representación en sección. Su extremo superior está atornillado en el 15 en un pasador 16, que se dirige entre los flancos 17, 18 de una abertura del asidero 19 en sentido longitudinal del asidero 5. El pasador 16 forma la maneta para el desplazamiento longitudinal de la barra 10. La espiga 4 de la lima 1 contiene un taladro de espiga 20 alineado con los taladros 11, 12 en estado de montaje. En la posición representada en la fig. 2, el extremo inferior de la barra 10 sobresale a través de este taladro 20 y lo fija, de este modo, en el taladro 7. Está en situación de asumir fuerzas de acoplamiento considerables, puesto que se dirige por encima y por debajo de la espiga 4 en los taladros 11, 12. Al mismo tiempo, la espiga 4 también está asegurada contra giro, de forma que no sólo pueden transmitirse fuerzas en sentido longitudinal, sino también de forma rotativa por la empuñadura 2 sobre el vástago 9 de la lima 1. No obstante, puede resultar conveniente, prever adicionalmente un seguro de giro, que en la figura 2 está indicado como saliente 21 en el extremo inferior la pieza de acoplamiento 6, que encaja en un taladro de agujero ciego 22 en la superficie 3 de la lima 1. El saliente 21 y el taladro 22 están situados de forma excéntrica respecto a la espiga 4 o al taladro 7.

En caso de querer liberar el acoplamiento cerrado representado en la fig. 2, se estira la barra 10 hacia arriba mediante el pasador 16, hasta que éste ha abandonado el taladro 20 de la espiga 4. La empuñadura 2 puede retirarse, entonces, fácilmente de la lima 1.

Para que el pasador 16 no pueda abandonar de forma involuntaria la posición de fijación o la posición liberada, está provisto de un dispositivo de encaje. En el pasador 16 se aloja un disparador 23 alrededor del punto de oscilación 24 y se dispara mediante un muelle 25 en sentido contrario a las manecillas del reloj, de forma que su parte posterior dispuesta a la derecha en el plano se apoya en el flanco 18 del anillo del asidero 19. Lleva allí un saliente 26, que actúa conjuntamente con una abertura de encaje 27, que designa la posición de fijación. En caso de que se desee, puede preverse otra abertura de encaje 28, que está asignada a la posición liberada. En caso de que el doctor quiera liberar el acoplamiento, necesita simplemente agarrar con el dedo debajo del pasador a través del anillo del asidero y presionar el dedo hacia arriba, mediante lo cual el disparador 23 se presiona contra la fuerza de resorte hacia el pasador 16, hasta que el saliente 26 abandona la abertura de encaje 27 y el pasador 16 y la barra 10 pueden deslizarse hacia arriba. Para cerrar el acoplamiento se procede de forma inversa.

El taladro 12 está abierto hacia abajo. La barra 10 está provista en su superficie frontal de una ranura de destornillador 29 o similar, para posibilitar la aplicación de una herramienta, con cuya ayuda se libera su atornillado 15 con el pasador 16. La barra 10 y el pasado 16 pueden separarse, entonces, fácilmente para limpiar la empuñadura 2.

Claims (2)

1. Instrumento quirúrgico compuesto por un vástago (9) que se introduce en la cavidad medular del fémur proximal y una empuñadura (2) que discurre paralela a la dirección del vástago (9) con cuyo extremo superior puede unirse mediante piezas de acoplamiento a ambos lados, que comprenden una espiga (4) que sobresale del extremo superior del vástago (3) de forma inclinada hacia el lado y en la empuñadura (2) un taladro (7) que aloja la espiga (4) con medios de fijación que pueden liberarse para fijar la espiga (4) en el taladro (7), que están formados por el extremo de una barra (10) dirigida de forma móvil en el sentido longitudinal de la empuñadura (2) y de una escotadura (20) en la espiga (4) que aloja uno de estos extremos, estando el extremo superior de la barra (10) unido a una maneta (16), caracterizado porque la maneta está provista de un dispositivo de encaje (23-27) para asegurar la barra en la posición de fijación, la escotadura en la espiga (4) es un taladro (20) pasante y la barra (10) está sujeta en su posición de fijación a ambos lados de la espiga (4) en un taladro de guía (11, 12).

2. Instrumento según la reivindicación 1, caracterizado porque la barra (10) está conducida por encima de la pieza de acoplamiento (6) abierta en el lado de la empuñadura (2).