JP6279612B2 - ピンを引き抜くための器具 - Google Patents

Description

本発明は、ピンを引き抜くための器具に関する。

基材から固定ピンを引き抜く際には、引き抜き力が確実にピンに伝達されるようにピンをしっかりと把持する必要がある。大径のヘッドを有するピンの把持は、ピンのヘッドを掴むことによって確実に行うことができる。しかしながら、ピンが大径のヘッドを有しない場合、又は大径のヘッドを有する端部以外の部分でピンを把持する必要がある場合、ピンを把持するにはピンの側壁をしっかりと掴むことが必要とされる。

この問題は、整形外科手術において、例えば、ピンが、骨上の位置をマークするために用いられる場合、又は切断ガイドのような器具（例えば、鋸を使用する切断工程用に表面を画成する、又はドリル穿孔若しくはリーミング工程用の穴を形成するもの）を骨に固定するために用いられる場合に生じる。ピンは、ピン及びピンによって骨に固定された器具を用いる工程を終えた後、骨から引き抜かなければならない。

欧州特許公開公報第ＥＰ−Ｂ−２０４３５３８号は、基材からピンを引き抜くための器具について開示している。この器具は、その先端部に、引き抜きに先立ってピンが受容される孔を有している。

ピンを簡単に孔に挿入するには、器具が外科医によって適正な位置及び角度で配置される必要がある。しかしながら、これを行う際に、器具によって外科医の視界が遮られてピン及び孔が見えなくなる。このため、外科医はこの動作を視覚に頼らずに行うことになる。これにより、ピンが孔に正しく通されるように外科医が器具を適正な位置及び角度で配置することが極めて困難となり、何度もやり直す必要が生じ得る。

本発明の一態様によれば、基材からピンを引き抜くための器具であって、ピンの自由端部を受容することができる通路を有する本体部分を有する第１のレバーアームと、第１のレバーアームに対して旋回することが可能な第２のレバーアームと、通路にピンを保持するためにピンを把持することができる本体部分内の把持部材と、端面と本体部分の両側に沿って延びる２つの側壁と、を有する、本体部分に取り付けられる終端部材と、を備え、終端部材が、端面の一部に設けられ、かつピンの自由端部を通路内に受容される前に器具内に案内するように構成された２つの側壁の少なくとも一方の一部に沿って延びるスロットを有する、器具が提供される。

前面だけでなく側面にスロットが設けられることにより、外科医などの使用者は、抜脱器具の前面から、又は側面において通路内にピンを導いて引き抜くことが可能である。これは、器具の柔軟性を高めるものであり、使用者が抜脱器具内でピンの整列を誤ることが起こりにくくなることを意味する。

器具の側面の少なくとも一部に沿って延びるスロットが設けられることにより、更に、ピンを引き抜くための器具の使いやすさを高める触覚的なフィードバックも使用者に与えられる。ピンのヘッドがスロットに引っ掛かることで、使用者による装置の扱い時に一定の触覚的フィードバックが与えられる。使用者は、ピンがスロット内に進んでいることを、触覚的、時として視覚的に、場合によっては聴覚的に知覚することができる。このようなスロットの構成及び使用者がスロット内にピンを維持しようとして本能的に力を加えることによって、使用者は器具に対するピンの動きの自由度を１つずつ低減させることができる。これは、器具内にピンを導入できるようになる前に使用者が器具の前面でピンを浮動させ、すべての自由度を同時に整列させる必要がある上記で述べた器具とは対照的である。

スロットは、側壁の一部若しくは側壁の大部分に沿って、又は側壁の全長に沿って設けることができる。スロットは、少なくとも１０ｍｍ、２０ｍｍ、３０ｍｍ、４０ｍｍ、又は５０ｍｍにわたって延びてよい。

スロットは、底のない開いた形であってよく、これによりピンが器具の側面から内部に通過することができる。

スロットは細長い溝の形とし、閉じた底を有するものとしてもよい。スロットは側面からの挿入時にピンを案内するためのガイド表面を含んでもよい。

スロットは、終端部材の前面に沿ったピンの横方向の運動を制限し、かつ前方への進入時に器具内へのピンの進入を助けるための係止面を更に含んでもよい。

把持部材を第１のレバー及び第２のレバーと連結することにより、第１のレバーと第２のレバーとの相対運動によって把持部材がピンを把持することができる。

器具は生体適合性材料で形成することができる。

第１のレバーアームは本体部分に対して傾斜させることができる。

傾斜した第１のレバーアームが設けられることにより、レバーアームが視線に入らないことから使用者の視認性が向上するので、ピンを器具内に導く助けとなる。更に、外科医にとってはこうしたレバーを操作する際に取られる手首の角度がより好ましく、怪我につながりにくくなることから、傾斜したレバーアームが設けられることは人間工学的により好ましい。また、傾斜したレバーアームは、ピンがスロット又は孔の後ろから飛び出た場合に、ピンが見えやすく、掴みやすくなるという更なる利点を有する。これに対して、レバーアームが本体とほぼ整列された実施形態では、２つのハンドルの間で外科医の手の中にピンが飛び出る可能性がある。

第１のレバーアームは本体部分に対して鈍角をなしてよく、第２のレバーアームは本体部分に対して鋭角をなしてよい。

第１のレバーアーム及び第２のレバーアームは開いた位置に付勢することができる。付勢部材はばねであってもよいが、一対の板ばね要素であってもよい。

本体部分は、その内部に第１及び第２の側壁を受容するための一対の凹部を有してもよい。

本器具は、複数の相互に噛み合う部品で全体を構成することができる。これらの交互に噛み合う部品を器具内に組立てることができ、器具を組立てるうえでいっさいの補助的な部品を必要としない。このため、器具をその使用可能な形態に組立てるためにいっさいの補助的固定具、締結又は付着手段（ねじ、ボルト、接着剤、溶接など）を必要としない。

第１のレバーアームは、ハンドル部分の前端及び／又は後端に向かう突起部を含むことができる。これに加えて、又はこれに代えて、第２のレバーアームがハンドル部分の前端及び／又は後端に向かう突起部を含んでもよい。

第１及び／又は第２のレバーアームのそれぞれが、各レバーアームのハンドル部分の前端及び／又は後端に向かう突起部を含んでもよい。

次に、本明細書の実施形態を付属の図面を参照しながら実例例として説明する。

膝プロテーゼを移植するための外科手術における大腿骨の遠位端の側面図であり、カッティングガイドブロックが２本の固定ピンによって大腿骨の端部に配置されている。 本発明に基づく固定ピンを引き抜くための器具の斜視図である。 図２の器具の側面図である。 図３の器具の平面図である。 図４のＶ−Ｖ線に沿った側面断面図である。 図５の線ＶＩ−ＶＩに沿った正面断面図である。 図２の器具の分解図である。 ジョー要素の動作を示す、図２の器具の端部の概略断面図である。 本発明の第２の実施形態に従う器具の斜視図である。 図９の器具の分解図である。 図９の器具の横断面図である。

図面を参照すると、図１は、膝関節プロテーゼの大腿骨コンポーネントを移植するための準備処置が行われている大腿骨２の遠位部分を概略的に示したものである。切除平面４に沿って大腿骨２に最初の遠位切断処理が行われている。カッティングブロック６が、一部が切除された大腿骨２と接して配置されている。カッティングブロック６は、それぞれ前側切断、後側切断、前側面取り切断、及び後側面取り切断の平面を規定するスロット８、１０、１２、１４を有している。カッティングブロック６は、カッティングブロック６のそれぞれの通孔に通される２本の固定ピン１６、１８によって定位置に保持されている。切除された大腿骨２上のカッティングブロック６の適切な位置は、例えば、髄内アラインメントロッドを基準とするなど、従来の技術を用いて配置することができる。

カッティングブロック６を使用した切断工程の後、手術の後の段階を行うために切除された大腿骨２にアクセスできるようにカッティングブロック６を大腿骨２から取り外すことができる。固定ピン１６、１８が平行であり、それらの自由端部において大径のヘッドを有しない場合、カッティングブロック６をピン上にスライドさせることによって切除された大腿骨から取り外すことができる。したがって、固定ピン１６、１８を引き抜く必要がある。

本発明は、固定ピン１６、１８の引き抜きの課題を解決するものである。

図２は、本発明に基づく固定ピンを引き抜くための器具１０を示している。器具１０は、第１のレバーアーム２０及び第２のレバーアーム２２を有している。第２のレバーアーム２２は、第１のレバーアーム２０に対して第２のレバーアーム２２が旋回できるように、リンク機構（下記により詳細に述べる）によって第１のレバーアーム２０と間接的に連結されている。

第１のレバーアーム２０は、円形キャビティ２６及び長手方向キャビティ３８が本体部分に形成された本体部分２４を含む。

第１のレバーアーム２０は、本体部分２４の反対側の端部にハンドル部分３０を有している。第２のレバーアーム２２は、器具１０が組立てられる際に第１のレバーアームのハンドル部分３０の反対側に位置し、そこを握ることができる湾曲したハンドル部分３２を有することにより、操作者が２個のハンドル部分３０、３２を手のひらによって握り、親指と残りの指との間に握ることでそれらを互いに引き絞ることができる。ハンドル部分の寸法及びその形状（２個のハンドル部分が互いに対して角度をなしており、第２のハンドル部分３２は湾曲した形状を有している）は、ハンドル部分が良好な強い把持性をもたらすために必要な距離にわたって、幅広い範囲の大きさの使用者の手に対してアクセス可能かつ快適であるよう把持距離を最適化するように選択されている。更に、各ハンドル部分の前端及び後端には、使用者のグローブが滑りやすい場合に押し引きを助けるための突起又はフランジが設けられている。

本体部分２４はほぼ長方形の断面を有しており、ハンドル部分３０から遠い方の端部に先端部分３４を有している。

長手方向キャビティ３８は、本体部分２４の主区画３６に設けられている。主区画３６の一端には先端部分３４が、他端にはハンドル部分３０が形成されている。本体部分２４の主区画３６は、主区画３６の互いに反対側の面上に、主区画３６のほぼ全長に沿って延び、終端部材２８の第１及び第２の側壁４４、４６をそれぞれ受容するように構成された、２つのほぼ平行な外側に面した凹部４０、４２を有している。

先端部分３４はその前面４８に円筒状キャビティ２６及び第１の円形孔９２を有している。円形孔９２は、円形キャビティ２６内に延びている。第２の円形孔５２が円形キャビティ２６から長手方向キャビティ３８内に延びている。

終端部材２８において本体部分２４は終端しており、終端部材２８は、上記で触れたリンク機構を介して第１のレバーアーム２０と第２のレバーアーム２２とを連結し、固定ピン１６の引き抜きを容易にする機能を有している。終端部材２８は、第１及び第２の側壁４４、４６を有する端面８０を有している。

終端部材２８は本体部分２４に対して摺動運動できるように構成されており、第１及び第２の側壁４４、４６が凹部４０、４２内にそれぞれ受容されることで終端部材２８と本体部分２４との相対運動が促進されるようになっている。

終端部材２８の第１及び第２の側壁４４、４６は、互いに対して概ね平行に延びており、一端において端面８０によって相互に連結されている。

端面８０、及び側壁４４、４６の一方の一部には、その中に１本のスロット６０が設けられている。図７に示されるように、スロット６０は、端面８０の中央部分から第２の壁４６に向かって延びた後、第２の壁４６の前方部分に沿ってほぼ直交する方向に続いている。スロット６０は、終端部材２８の側壁４４、４６のいずれに沿って延びてもよい。

第２の壁４６の前方部分には、スロット６０と連続して 終端部材２８の内側に傾斜した傾斜陥凹ガイド表面４５が形成されている。ガイド表面４５は、主区画３６の先端部分３４の前面４８と隣接して終端している。

第１及び第２の側壁４４、４６のそれぞれの自由端部には、外側に面した差込み部６２が設けられている。第１及び第２の側壁４４、４６は、本体部分２４の主区画３６の凹部４０、４２に滑り込むことができるような寸法となっている。

ジョー要素５０の形態の把持部材が円形キャビティ２６内に配置され、円形キャビティ２６内で回転させることが可能であることによって、第２のレバーアーム２２が第１のレバーアーム２０に対して動かされる際に、端部が円形キャビティ２６内に挿入された固定ピン１６が把持されるようになっている。この様子は図８に示されている。

ジョー要素５０は、その自由端部に孔５６が設けられたドッグレッグ状の制御アーム５４を有している。

終端部材２８は、図３の矢印Ａによって示されるように、ピン１６が引き抜かれる基材に向かう方向に第１のレバーアーム２０の本体部分２４に対して摺動することが可能である。上記に述べた用途との関連では、基材は大腿骨２であり得る。

第１のレバーアーム２０と第２のレバーアーム２２との間の相対運動は最初、挿入されたピン１６がジョー要素５０によって把持されるようにジョー要素５０をロック解除位置からロック位置へと作動させる。第２のレバーアーム２２が第１のレバーアーム２０に対して引き続き動かされると、終端部材２８は基材に近づきかつ本体部分２４から遠ざかる方向に摺動し、これによりジョー要素５０によって把持された挿入されたピン１６が基材に対して変位する。

円形のジョー要素５０は円形キャビティ２６内に緊密に嵌まっており、余分な遊びなしで円形キャビティ２６の内側と接触状態を保って回転できるような寸法となっている。

ジョー要素５０には通孔６４が貫通している。ジョー要素５０の通孔６４は、先端部分３４の前面４８の第１の円形孔９２、及び円形キャビティ２６から長手方向キャビティ３８内に延びる第２の円形孔５２と同じ断面の大きさ及び形状を有している。ジョー要素５０が円形キャビティ２６内に配置されると、通孔６４を回転させることによって第１及び第２の円形孔９２、５２とも同一直線上となるように整列させて、第１のレバーアーム２０の前面４８からジョー要素５０を通り、長手方向キャビティ３８内に貫通する通路９４を形成することが可能となり、通路９４内にピン１６の自由端部を受容することが可能となる。この様子は図５に示されている。

スロット６０は、通孔６４並びに第１及び第２の円形孔９２、５２と（すなわち、通路９４と）整列するように終端部材２８に形成されているため、その結果、第１及び第２の円形孔９２、５２、通孔６４、並びにスロット６０を、固定ピン１６の端部を受容するように整列させることができる。

板ばね要素８８が設けられ、第１及び第２のレバーアーム２０、２２と固定されている。それらは、固定ねじ９０によって第１及び第２のレバーアーム２０、２２と連結されている。板ばね要素８８は、第１及び第２のレバーアーム２０、２２を開いた位置に付勢する。

この位置では、ジョー要素５０の回転方向は、上記に述べたように通孔６４が第１及び第２の円形孔９２、５２と整列することができるようなものである。

第２のレバーアーム２２は、第２のレバーアーム２２を第１のレバーアーム２０と連動して連結するためのほぼ平行な連結プレートのペア６６、６８で終端している。各連結プレート６６、６８は、第２のレバーアーム２２を終端部材２８及び制御アーム５４とそれぞれ連結するための第１及び第２の延長部７４、７６を有している。

連結プレート６６、６８のそれぞれは、第１の延長部７４に第１の整列された通孔のペア７２の一方を有している。通孔７２は、終端部材２８上の外側に面した差込み部６２を受容できるようになっており、これにより第２のレバーアーム２２は終端部材２８と連結される一方で終端部材２８に対して旋回することができる。

第２のレバーアーム２２は、第２の整列された通孔のペア７０を第２の延長部７６のそれぞれに１つずつ有している。

器具１０は、制御アーム５４をその自由端部において第２のレバーアーム２２と相互連結するためのＬ字状連結アーム７８を含んでいる。連結アーム７８は、その両端に、外側に溶接で固定される心棒５８、８６を受容するための通孔８２、８４を有している。

器具１０は以下のようにして操作される。

固定ピン１６が、終端部材２８の端面８０のスロット６０を通じて前方に、又は最初に、第１及び第２の壁４４、４６の前方部分に沿って延びるスロット６０の部分を利用して器具１０の側面から、器具１０内に挿入される。スロット６０の端部６１が、端面８０上のスロット６０内における固定ピン１６の横方向の移動を制限する係止面を与えることにより、第１の円形孔９２内に固定ピン１６を案内する助けとなる。

固定ピン１６が側面から挿入される場合、固定ピン１６は、案内表面４５と係合して先端部分３４の前面４８の方向に案内表面４５によって案内されることにより第１の円形孔９２と整列する。

したがって、固定ピン１６は器具１０の前面又は側面からスロット６０を通じて挿入された後、第１及び第２の第１の円形孔９２、５２、通孔６４、及び長手方向キャビティ３８によって形成される通路９４内に受容され得る。

これにより、器具１０を操作する外科医は、固定ピン１６を、直接前方又は横に動かすことか、次いで前方に動かすことのいずれかにより、通孔６４内に誘導することが可能である。図６の矢印Ｂは、側面からの挿入の方向を示している。

第１のレバーアーム２０と第２のレバーアーム２２とを開いた位置から互いに引き絞ると、最初に第２のレバーアーム２２が、終端部材２８を第２のレバーアーム２２と連結する通孔７２及び差込み部６２を中心として旋回する。連結アーム７８の動作によって、レバーアーム５４が、固定ピン１６を引き抜こうとする基材から遠ざかる方向に引き戻される。これにより、ジョー要素５０が円形キャビティ２６内で回転する。ジョー要素５０が円形キャビティ２６内で回転すると、ジョー要素５０の通孔６４の両端の内面の部分がピンに局所的な折曲げ力を作用させる結果、固定ピン１６に剪断作用を与える。これにより、固定ピン１６は器具１０内で把持され、器具１００の内外への固定ピン１６の摺動が妨げられる。この様子は図８に概略的に示されている。

第１のレバーアーム２０と第２のレバーアーム２２とを引き続き互いに引き絞っていくと、第２のレバーアーム２２が連結アーム７８及び制御アーム５４と連結される通孔７０を中心として第２のレバーアーム２２が旋回する。制御アーム５４はこの段階ではほとんど動かない傾向にあり、円形キャビティ２６内でジョー要素５０が更に回転する結果、固定ピン１６が変形するだけである。したがって、第１のレバーアーム２０と第２のレバーアーム２２とを互いに引き絞ることで、差込み部６２による第２のレバーアーム２２の通孔７２における第２のレバーアーム２２と終端部材２８との間の連結によって、終端部材２８が本体部分２４に対して前方に押し出される。終端部材２８の運動は、連結アーム７４の制御アーム５４との連結部を中心とした連結アームの一定の旋回運動を生じ、これにより、連結アーム７８が第２のレバーアーム２２と連結される通孔７０が第１のレバーアーム２０に対してわずかに動く傾向にある点は認識されるであろう。

第１のレバーアーム２０と第２のレバーアーム２２とが引き続き互いに引き絞られ、その結果、終端部材２８が骨に対して押し付けられるように動くことによって、固定ピン１６が骨又は他の基材から少なくとも部分的に引き抜かれる。本発明の器具を使用した部分的な引き抜きは、多くの場合、固定ピン１６を基材から完全に引き抜くことができるように固定ピン１６を充分に緩めるものである。相当の引き抜き力を加えること以外に、完全に引き抜くことができるだけ固定ピン１６が充分に緩められていない場合、第１のレバーアームと第２のレバーアームとを開くことで、端面８０が骨と接触した状態で器具の残りの部分を固定ピン１６に沿って摺動させることができる。次いで、第１のレバーアーム２０と第２のレバーアーム２２とを互いに引き絞ることで、上記に述べた一連の動作を繰り返すことができる。

本発明の第２の実施形態を図９〜１１を参照しながら説明する。

抜脱器具１１０は、第１のレバーアーム１２０及び第２のレバーアーム１２２を含んでいる。第２のレバーアーム１２２は、第２のレバーアーム２２が第１のレバーアーム２０に対して旋回できるように、リンク機構によって第１のレバーアーム１２０と間接的に連結されている。

第１のレバーアーム１２０は、長尺状本体部分１２４及びハンドル部分１３０を含む。長尺状本体部分１２４は、ハンドル部分１３０から遠位にある長尺状本体部分１２４の遠位端１７４の方向に長尺状本体部分１２４を横断して幅方向に延びる円形キャビティ１２６を有している。長尺状本体部分１２４は、その内部に形成された長尺状キャビティ１３８を含むが、長尺状キャビティ１３８は、長尺状本体部分１２４の遠位端１７４からその長さの大部分にわたって延びている。円形キャビティ１２６は長手方向キャビティ１３８と連続しており、長手方向キャビティ１３８内に開口している。

第２のレバーアーム１２２は、器具１１０が組立てられる際に第１のレバーアーム１２０のハンドル部分１３０の反対側に位置し、そこを握ることができる湾曲したハンドル部分１３２を有することにより、操作者が２個のハンドル部分１３０、１３２を手のひらによって握り、親指と残りの指との間に握ることでそれらを互いに引き絞ることができる。

ハンドル部分の寸法及びその形状（２個のハンドル部分が互いに対して角度をなしており、両方とも湾曲した形状を有している）は、ハンドル部分が良好な強い把持性をもたらすために必要な距離にわたって幅広い範囲の大きさの使用者の手に対してアクセス可能かつ快適であるように把持距離を最適化するように選択されている。更に、各ハンドル部分の前端及び後端には、使用者のグローブが滑りやすい場合に押し引きを助けるための突起又はフランジが設けられている。

第１のレバーアーム１２０と第２のレバーアーム１２２とは、第１及び第２のレバーアーム１２０、１２２を開いた位置に付勢する圧縮ばね１６２によって連結されている。

第１のレバーアーム１２０は、長尺状本体部分１２４に対して傾斜している。本明細書に述べられる実施形態では、第１のレバーアームは、長尺状本体部分１２４に対して鈍角をなしている。第２のレバーアーム１２２も長尺状本体部分１２４に対して鋭角をなしている。この構成では、主本体部分１２４は器具１１０の操作者によって見えなくなることがない。

第２のレバーアーム１２２は、下記に更に詳しく述べるように、終端部材１２８及びジョー要素１５０を介して第２のレバーアーム１２２を本体部分１２４に連結するためのリンク及び連結機構を含んでいる。

終端部材１２８は、互いにほぼ平行に延びる、端面１８０によって一端において相互連結されている第１及び第２の側壁１４４、１４６を有している。第１及び第２の側壁１４４、１４６のペアは、長尺状本体部分１２４が内部に受容される凹部１５６を画定している。

終端部材１２８の上側には、第１の側壁１４４と第２の側壁１４６との間に終端部材１２８の概ね中間に延びる突起部１４８が設けられている。突起部１４８の互いに反対側の外側に面した面上には、第２のレバーアーム１２２のリンク及び連結機構に設けられた整列された孔１５４とそれぞれ連結されるように一対の同一直線上の差込み部１５２が設けられている。

終端部材１２８の端面１８０及び第１及び第２の側壁４４、４６の一方にはスロット１６０がその内部に設けられている。図１１及び本明細書に述べられる実施形態に見られるように、このスロット１６０は、端面１８０の中心領域から第２の壁１４６に向かって延びた後、第２の壁１４６のほぼ全長に沿って直交する方向に延びることにより、端面１８０から終端部材１２８の一方の側面に沿って延びるスロット１６０を画定している。別の実施形態では、スロット１６０は、終端部材１２８の他方の側面に下って延びてもよい。

第２のレバーアーム１２２のリンク及び連結機構は、ハンドル１３２の一方の端部に設けられて、延長プレート１３４を有しており、アーム１５８が延長プレート１３４とほぼ垂直に延びて、戻りフランジ１８２がその内部に突起部１４８を受容するように構成されたＵ字状凹部１９６を画定している。整列された孔１５４のペアは、このＵ字状凹部内に設けられている。

リンク及び連結機構は、延長プレート１３４と反対方向に延びる円弧状溝形成部１６４を更に含んでいる。円弧状溝形成部１６４は、連結アーム１６６をその内部に保持するように形成されており、連結アーム１６６は、例えば、スナップ嵌め保持によって円弧状溝形成部１６４と協働し、かつ円弧状溝形成部１６４内に保持されるような円形端部１７０を有する。これにより、連結アーム１６６は溝形成部１６４に対して旋回可能となっている。

連結アーム１６６は、ジョー要素１５０に対する旋回運動を行えるよう、例えば、スナップ嵌めを用いてジョー要素１５０の形の把持部材の制御アーム１４２の自由端部を保持するように形成された第２の円弧状溝１６８をその他方の端部に有している。

上記に述べた第１の実施形態と同様、ジョー要素１５０は、円形キャビティ１２６内に配置され、円形キャビティ１２６内で回転されることによって、第２のレバーアーム１２２が第１のレバーアーム１２０に対して動かされる際に、端部が円形キャビティ１２６内に受容された固定ピン１６の一方のようなピンを把持することができる。

終端部材１２８は、長尺状本体部分１２４に対する相対的摺動運動を行えるように、第２のレバーアーム１２２の連結及びリンク機構の延長プレート１３４と突起部１４８との連結によって定位置に保持されている。同様に、ジョー要素１５０は、終端部材１２８、及び連結アーム１６６を介したジョー要素１５０と第２のレバーアーム１２２とのリンク連結によって定位置に保持されている。

終端部材１２８は、ピン１６が引き抜かれる基材に向かう方向に第１のレバーアーム１２０の本体部分１２４に対して摺動することが可能である。上記に述べた用途との関連では、基材は大腿骨２であり得る。

ジョー要素１５０は、それを貫通して延びるジョー要素溝１７２を有する。ジョー要素溝１７２は、長尺状キャビティ１３８と同様の断面の大きさ及び形状を有しており、ジョー要素１５０が円形キャビティ１２６内で定位置にある場合に、ジョー要素溝１７２が長尺状キャビティ１３８と整列して固定ピン１６の自由端部をその内部に受容することができる通路１９４を画定することができる。

スロット１６０は、通路１９４と整列するようにして終端部材１２８に形成されている。これにより、スロット１６０が、長尺状キャビティ１３８とジョー要素溝１７２とによって形成される通路１９４と整列することにより、固定ピン１６を器具１１０内に、終端部材１２８の端面１８０内のスロット１６０の部分を通じて直接前方に、又はリム１４６に設けられたスロット１６０の部分を介して側面から挿入することができる。第１の実施形態と異なり、外科医は、固定ピン１６をジョー要素１５０内に確実に配置するために前方への運動を必ずしも用いる必要がなく、長尺状本体部分１２４内への単純な側面からの挿入を用いることが出来る。

第２の実施形態の構成及び組立ては、溶接及び余分な構成要素（心棒５８、８６など）の使用を避けるために第１の実施形態とは幾分異なっている。第２の実施形態の部品は、複数の相互に噛み合う部品（ジグソーパズルのような）で設計されており、これにより、２本のレバーが通常の使用においてアクセス可能な位置を超えた最大の位置にある場合にのみ、タイバー／連結要素１６６を２本のレバーとして組立てることが可能となる。次いでこの連結部品は、そのドッグレッグ部分１７０の一方が可動レバー１２２の大きなスロット１６４内に収容されていることによって捕捉される。したがって、器具は、相互連結される部品が互いに緩くつながった状態から組立てられ、最終的に差込み部１５２が整列した孔１５４に嵌合して器具の組立てが完了する。

器具１１０の操作は第１の実施形態と同様である。

固定ピン１６は、終端部材１２８の端面８０内のスロット１６０の部分から、又はリム１４６において終端部材１２８の側面に設けられたスロット１６０の部分を利用した側方への運動により、器具１１０内に挿入される。

第１の実施形態と同様、第１のレバーアーム１２０と第２のレバーアーム１２２との間の相対運動は最初、挿入されたピン２６がジョー要素によって把持されるように長尺状本体部分１２４内のジョー要素１５０をロック解除位置からロック位置へと作動させる。

第２のレバーアーム１２２が第１のレバーアーム１２０に対して引き続き動かされると、終端部材１２８は基材に近づきかつ長尺状本体部分１２４から遠ざかる方向に摺動し、これによりジョー要素１５０によって把持された挿入されたピン１６が基材に対して変位する。

第１の実施形態と同様、円形のジョー要素１５０は円形キャビティ１２６内に緊密に嵌まっており、余分な遊びなしで円形キャビティ１２６の内側と接触状態を保って回転できるような寸法となっている。

第１のレバーアーム１２０と第２のレバーアーム１２２とを互いに引き絞ると、制御アーム１４２が、固定ピン１６を引き抜こうとする基材から遠ざかる方向に引き戻される。これにより、ジョー要素１５０が長尺状本体部分１２４の円形キャビティ１２６内で回転する。ジョー要素１５０が円筒状キャビティ２６内で回転すると、通路１７２の両端の内面の部分がピンに局所的な折曲げ力を作用させる結果、固定ピン１６に剪断作用を与える。これにより、固定ピン１６は器具１１０内で把持され、器具１１０の内外への固定ピン１６の摺動が妨げられる。

第１のレバーアーム１２０と第２のレバーアーム１２２とを引き続き互いに引き絞っていくと、延長プレート１３４、したがって延長プレート１３４と連結された突起部１４８が前方に動き、これにより終端部材１２８が長尺状本体部分１２４に対して前方に動く。したがって、第１のレバーアーム１２０と第２のレバーアーム１２２とを互いに引き絞ることで、終端部材１２８は第１のレバーアーム１２０の本体部分１２４に対して前方に押し出される。

第１のレバーアーム１２０と第２のレバーアーム１２２とが引き続き互いに引き絞られ、その結果、終端部材１２８が動くことによって固定ピン１６が骨又は他の基材から少なくとも部分的に引き抜かれる。本発明の器具を使用した部分的な引き抜きは、多くの場合、固定ピン１６を基材から完全に引き抜くことができるように固定ピン１６を充分に緩めるものである。相当の引き抜き力を加えること以外に、完全に引き抜くことができるだけ固定ピン１６が充分に緩められていない場合、第１のレバーアームと第２のレバーアームとを開くことで、器具の端部が骨と接触した状態で器具の残りの部分を固定ピン１６に沿って摺動させることができる。次いで、第１のレバーアーム１２０と第２のレバーアーム１２２とを互いに引き絞ることで、上記に述べた一連の動作を繰り返すことができる。

本発明の器具を使用して、様々な種類のねじ山が形成されていない固定部材を引き抜くことができる。例えば、本発明を使用して、釘に似た「スタインマンピン」などの様々な種類のピンを引き抜くことができる。本器具を使用して、ドリルビットに非常によく似ているが骨内に打ち込むことができる「ドリルピン」を引き抜くこともできる。しかしながら、ねじに似た（ヘッドのあるものとないものとがある）「ねじ付きピン」を引き抜くために使用することを目的としたものではない。しかしながら、ねじ付きピンを引き抜くことも可能であり得るが、非常に柔らかい骨において、又は非常に強い把持が原因で、ピンとともに大きな骨片を引き抜いてしまうリスクをともなう。

各実施形態が許容するピンの直径範囲は、スロット及び孔のサイズによってある程度限定される（図に示される実施形態では約３ｍｍのピン直径である）。しかしながら、より大きい又はより小さい直径のピンにも、それに応じて器具の部品のサイズを変更することによって適合させることができる点は認識されるであろう。本器具を使用して、ｋワイヤのような長いピン及び非常に長いピンを引き抜くこともできる。詳細には、第２の実施形態は、長いピン若しくは非常に長いピン又はワイヤを引き抜くために使用される場合、特に有利である。

本発明の範囲内で改変が可能である。

本体部分の溝のいずれか又はそれぞれ、及びジョー要素は、谷部若しくは溝の形の部分的に開いたもの、又は孔の形の閉鎖したものなどの様々な形状及び断面を有することができる。寸法は、固定ピンが緊密な滑り嵌めとなるように選択されることが好ましい。

本器具は、一般的に１以上の生体適合性材料で形成される。適当な材料の選択は、器具の目的とする用途を考慮して行われる。本器具が、例えば、整形外科手術などの手術における使用を目的とする場合、器具は、外科用器具の製造に一般的に用いられているもののようなステンレス鋼で形成されることが一般的には好ましい。

板ばね又はコイルばねに変えて他の付勢構造を使用することもできる。レバーアームの形状は、本器具の特定の用途に合わせて適合することができる。

〔実施の態様〕
（１） 基材からピンを引き抜くための器具であって、
ピンの自由端部を受容することができる通路を有する本体部分を有する第１のレバーアームと、
前記第１のレバーアームに対して旋回することが可能な第２のレバーアームと、
前記通路に前記ピンを保持するために前記ピンを把持することができる前記本体部分内の把持部材と、
端面と、前記本体部分の両側に沿って延びる２つの側壁と、を有する、前記本体部分に取り付けられる終端部材と、を備え、前記終端部材が、前記端面の一部に設けられ、かつ前記ピンの前記自由端部を前記通路内に受容される前に前記器具内に案内するように構成された前記２つの側壁の少なくとも一方の一部に沿って延びるスロットを有する、器具。
（２） 前記本体部分が主区画と前面を有する先端部分とを含み、前記前面に、前記通路内へと前記ピンを案内するための孔が設けられ、前記終端部材が、前記ピンの前記自由端部を前記孔と整列するように案内するための傾斜かつ陥凹したガイド表面を有する、実施態様１に記載の器具。
（３） 前記本体部分が、前記通路を内部に有する主部分を含み、前記スロットが前記少なくとも一方の側壁の長さに沿って設けられ前記キャビティと整列することによって、前記ピンが前記スロットを通じて側面から前記通路内に受容され得る、実施態様１に記載の器具。
（４） 前記スロットが、前記終端部材の前記端面に沿った横方向の運動を制限するための係止面を有する、実施態様１〜３のいずれかに記載の器具。
（５） 前記第１のレバーアームが前記本体部分に対して傾斜している、実施態様１〜４のいずれかに記載の器具。

（６） 前記終端部材が、前記第１のレバーアームと前記第２のレバーアームとの相対運動に応じて前記基材に近づく方向に前記本体部分に対して摺動するように構成されていることにより、前記ピンが前記把持部材によって把持された際に、前記ピンが前記基材に対して変位される、実施態様１〜５のいずれかに記載の器具。
（７） 前記第２のレバーアームと前記把持部材とに連結される連結部材を更に有することにより、前記第１のレバーアームと前記第２のレバーアームとの相対運動によって前記把持部材が前記ピンを把持する、実施態様１〜６のいずれかに記載の器具。
（８） 前記第１のレバーアームが前記本体部分に対して傾斜している、実施態様１〜７のいずれかに記載の器具。
（９） 前記第１及び第２のレバーアームを開いた位置に付勢するために前記第１及び第２のレバーアームと連結される付勢部材を有する、実施態様１〜８のいずれかに記載の器具。
（１０） いっさいの付属的部品を使用することなく前記器具に組立てることが可能な複数の相互に噛み合った部品で全体が構成される、実施態様１〜９のいずれかに記載の器具。

（１１） 前記第１及び第２のレバーアームのそれぞれが、各レバーアームのハンドル部分の前端及び後端に向かう突起部を有する、実施態様１〜１０のいずれかに記載の器具。

Claims (11)

1. 基材からピンを引き抜くための器具であって、
   ピンの自由端部を受容することができる通路を有する本体部分を有する第１のレバーアームと、
   前記第１のレバーアームに対して旋回することが可能な第２のレバーアームと、
   前記通路に前記ピンを保持するために前記ピンを把持することができる前記本体部分内の把持部材と、
   端面と、前記本体部分の両側に沿って延びる２つの側壁と、を有する、前記本体部分に取り付けられる終端部材と、を備え、前記終端部材が、前記端面の一部に設けられ、かつ前記ピンの前記自由端部を前記通路内に受容される前に前記通路と整列させるように案内するように構成された前記２つの側壁の少なくとも一方の一部に沿って延びるスロットを有する、器具。
2. 前記本体部分が主区画と前面を有する先端部分とを含み、前記前面に、前記通路内へと前記ピンを案内するための孔が設けられ、前記終端部材が、前記ピンの前記自由端部を前記孔と整列するように案内するための傾斜かつ陥凹したガイド表面を有する、請求項１に記載の器具。
3. 前記本体部分が、前記通路を内部に有する主部分を含み、前記スロットが前記少なくとも一方の側壁の長さに沿って設けられたキャビティと整列することによって、前記ピンが前記スロットを通じて側面から前記通路内に受容され得る、請求項１に記載の器具。
4. 前記スロットが、前記終端部材の前記端面に沿った横方向の運動を制限するための係止面を有する、請求項１〜３のいずれか一項に記載の器具。
5. 前記第１のレバーアームが前記本体部分に対して傾斜している、請求項１〜４のいずれか一項に記載の器具。
6. 前記終端部材が、前記第１のレバーアームと前記第２のレバーアームとの相対運動に応じて前記基材に近づく方向に前記本体部分に対して摺動するように構成されていることにより、前記ピンが前記把持部材によって把持された際に、前記ピンが前記基材に対して変位される、請求項１〜５のいずれか一項に記載の器具。
7. 前記第２のレバーアームと前記把持部材とに連結される連結部材を更に有することにより、前記第１のレバーアームと前記第２のレバーアームとの相対運動によって前記把持部材が前記ピンを把持する、請求項１〜６のいずれか一項に記載の器具。
8. 前記第１のレバーアームが前記本体部分に対して傾斜している、請求項１〜７のいずれか一項に記載の器具。
9. 前記第１及び第２のレバーアームを開いた位置に付勢するために前記第１及び第２のレバーアームと連結される付勢部材を有する、請求項１〜８のいずれか一項に記載の器具。
10. いっさいの付属的部品を使用することなく前記器具に組立てることが可能な複数の相互に噛み合った部品で全体が構成される、請求項１〜９のいずれか一項に記載の器具。
11. 前記第１及び第２のレバーアームのそれぞれが、各レバーアームのハンドル部分の前端及び後端に向かう突起部を有する、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の器具。

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