DE9401911U1 - Vorrichtung zur Distraktion von Knochensegmenten - Google Patents

Vorrichtung zur Distraktion von Knochensegmenten

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Description

N112DE1 '..· &Ggr; · ' · ..· ·
Vorrichtung zur Distraktion von. Knochenssometiten
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Distraktion von osteotomierten Knochensegmenten mit relativ zueinander verstellbaren Halterungen für davon seitlich abragenden Pins oder Haltestiften.
Der DE-OS 3 9 3 6 192 ist ein gebrochenes Schienenbein zu entnehmen, in dessen beiden Knochensegmenten sogenannte Schanz'sehe Schrauben sitzen, die gruppenweise von länglichen Gehäusen gehalten werden; mehrere solcher Gehäuse sitzen auf einer zum gebrochenen Knochen etwa parallelen Führungsstange und können an dieser abstandsveränderlich zueinander verschoben werden.
In Kenntnis dieses Standes der Technik hat sich der Erfinder das Ziel gesetzt, die Distraktion von Knochensegmenten für den gesamten Kiefer-, Gesichts- und Schädelbereich zu verbessern, um problemlos zu neuer Knochenbildung im Distraktionsbereich zu gelangen.
Zur Lösung dieser Aufgabe führt die Lehre des unabhängigen Anspruches, die Unteransprüche geben besonders günstige Weiterbildungen an.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung -- folgend auch als Distraktor bezeichnet -- besteht in ihrer besonderen Ausführung im wesentlichen aus einem Mittelgelenk, das zwei Zahnstangen miteinander verbindet, welche sich in diesem Gelenk frei bewegen können. Auf beiden Zahnstangen sind Gleitschlitten befestigt, die über einen Gleit- bzw. Greifmechanismus mittels einer Verstellschraube auf der Zahnstange in Distraktionsrichtung in einen bestimmten Abstand zum Mittelgelenk gefahren zu werden vermögen.
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Sowohl im Mittelgelenk als auch in den dieses beidseits flankierenden und dazu abstandsveränderlichen Gleitschlitten ruhen die Pins bzw. Haltestifte, die andernends in den Knochensegmenten festgelegt worden sind.
Nach dem Anbringen der Haltestifte und dem Fixieren des Mittelgelenkes sowie der Gleitschlitten können die Knochensegmente in bestimmten Zeitabständen distrahiert werden. D. h. man löst die Gleit schlitten in jenen vorgegebenen Zeitabständen und verfährt diese durch eine vorbestimmte Anzahl von Umdrehungen der Verstellschrauben, um damit ein Spreizen der Knochenteile gegeneinander zu erreichen. In den Ruhephasen -- also bei stillstehenden Gleitschlitten -- kann eine Knochenbildung zwischen den Knochensegmenten erfolgen.
Von erfindungsgemäßer Bedeutung ist das Zusammenspiel der Bewegungen der rotierbaren Zahnstangen, der horizontal verschieblichen Gleitschlitten und die dazu quer verlaufende Verschiebbarkeit der Haltestifte.
Eine Winkelangabe am Mittelblock erlaubt die gezielte Richtungsplanung des Knochenwachstums; der Winkel kann zu jedem Zeitpunkt geändert werden. Ein Schiebe- oder Gewindemechanismus zur Distraktion der Gleitschlitten ist hier vermieden; vielmehr ist ein sicheres Fahren des Gleitschlittens auf der Zahnstange -- und damit ein sicherer Halt und ein präzises Weiterfahren
gewährleistet.
Diese technische Entwicklung ist der Anatomie des Craniofazialen Bereichs angepaßt.
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Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnung; diese zeigt in:
Fig. 1: eine Schrägsicht auf einen gebrochenen menschlichen Kieferknochen mit an Knochensegmenten fixiertem Distraktor;
Fig.2: die Seitenansicht des Distraktors;
Fig. 3: die Draufsicht auf den Distraktor;
Fig. 4: eine gegenüber Fig. 2,3 vergrößerte Frontansicht des Distraktors;
Fig. 5: die Seitenansicht einer anderen Ausführungsform des Distraktors in etwa natürlicher Größe;
Fig. 6: ein weiterer Distraktor in Seitenansicht.
Eine Vorrichtung 10 zur Distraktion osteotomierter Knochensegmente K]_ bis K3 eines in Fig. 1 erkennbaren Kieferknochens K weist an einem Mittelblock 12 mit Gelenkschraube 14 zwei davon seitlich flügelartig abstehende Zahnstangen 16 auf, die sich im Mittelblock 12 frei bewegen können; die Zahnstangen 16 sind um ihre Längsachse A gemäß Pfeil &khgr; in Fig. 1 um 360° drehbar.
Jede der --an ihren Unterflächen 17 und den Flankenflächen 18 mit Zahnrippen 20 versehenen -- Zahnstangen 16 trägt einen auf ihr axial verschieblichen Gleitschlitten 22 mit einer Reiterführung 24 aus zwei Führungsbacken 25,25a/ die von einer Verstellschraube 26 durchsetzt sind; durch Drehen
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an dieser bewegt sich der Gleitschlitten 22 an der Zahnstange 16 entlang.
Neben jeder Verstellschraube 26 ragt in Fig. 1,2 ein querschnittlich U-förmiger Reiter 28 auf, der mittels einer Fixierschraube 3 0 festgelegt ist. Diese durchsetzt zudem jene Führungsbacken 25,25a der Reiterführung 24 und erlaubt deren Lösen und Feststellen an der Zahnstange 16. Eine unterhalb dieser zu erkennende Stellschraube 32 ermöglicht die weiter unten erläuterte Neigungsstellung des Reiters 28.
Der U-förmige Reiter 28 flankiert mit seinen Schenkeln 34 die Führungsbacken 25,25a und sein Steg 36 wird von einer Deckhaube 38 überspannt, die mit dem Steg 3 6 durch eine Klemmschraube 40 verbunden ist. Im Steg 36 lagern -- von der Deckhaube 38 klemmend gehalten -- parallel zur Fixierschraube 3 0 seitlich abragende Pins oder Haltestifte 42, deren Lage zur Zahnstange 16 gemäß Fig. 1 eingestellt werden kann. Die in den Knochensegmenten K^ bis K3 fixierten Haltestifte 42 werden so in den Gleitschlitten 22 und im Mittelblock 12 befestigt.
Nach dem Festlegen der Haltestifte 42 sowie dem Fixieren des Mittelblocks 12 und der Gleitschlitten 22 werden die Knochensegmente K^ bis K3 in bestimmten Zeitabständen distrahiert; die Gleitschlitten 22 werden dazu gelöst und durch eine vorbestimmte Anzahl von Umdrehungen der Verstellschrauben 2 6 weitergefahren, um eine Spreizung der Knochensegmente K^ bis K3 zu erreichen. Während der Ruhephase der Gleitschlitten 22 erfolgt eine Knochenbildung in den Spalten S zwischen den Knochensegmenten &Kgr;&khgr; bis K3
Um die Anpassung der Haltestifte 42 an die Knochensegmente K^ und K3 zu erleichtern, werden die Reiter 28 -- wie Fig. 6 verdeutlicht -- an ihren Reiterführungen 24 gedreht, wobei seitliche Bohrungserweiterungen 44 der Schenkel 34
N112DE1 ·..· : ·..·.:..
als Kulisse für die in den Reiterführungen 24 sitzenden Schäfte der Stellschrauben 32 dienen.
Ein Vergleich der Fig. 5 und 6 zeigt, daß die wirksame Länge &eegr; der Vorrichtung 10 bzw. der Abstand q zwischen Mittelbock 12 und Gleitschlitten 14 größer ist, wenn die Verstellschrauben 3 6 innerhalb der Reiter 2 8 liegen; bei der Vorrichtung 10a der Fig. 5 liegen sie zu den Enden 19 der Zahnstange 16 hin.
Die drehbare Lage der Zahnstangen 16 in dem -- eine Winkelskala 46 anbietenden -- Mittelbock 12 führt zu einer dreidimensional einstellbaren Befestigungsmöglichkeit für jene Knochensegmente K^ bis K3.

Claims (11)

Schutzansprüche
1. Vorrichtung zur Distraktion von Knochensegmenten mit relativ zueinander verstellbaren Halterungen für davon seitlich abragende Pins oder Haltestifte,
dadurch gekennzeichnet,
daß zur Distraktion von Knochensegmenten (K]_ bis K3) im Kiefer-, Gesichts- und Schädelbereich an einem Retentionen (2 0) aufweisenden mehrteiligen Haltestrang
(16) wenigstens zwei der verstellbaren Halterungen als Gleitschlitten (22) angeordnet sind und deren Abstand
(q) zu einem Mittelgelenk (14) veränderlich ist.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Teile des Haltestranges (16) gegeneinander drehbar gelagert sind.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Mittelgelenk (14) Teil eines Mittelblockes (12) ist, von dem seitlich zwei Zahnstangen (16) als Haltestränge abragen, die im Mittelblock frei beweglich gelagert sind.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Gleitschlitten (22) durch eine Verstellschraube (26) entlang der Zahnstange (16) verfahrbar angeordnet ist.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Mittelblock (12) sowie die Gleitschlitten (22) mit Deckhauben (38) versehen sind und diese mit einem Widerlager (3 6) des Mittelblockes bzw. der Gleitschlitten die Haltestifte (42) klemmend halten.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltestifte (42) in ihren Lagern axial verschieblich sind.
7. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Gleitschlitten (22) eine zweiteilige, beidseits seiner Zahnstange (16) angeordnete Reiterführung (24) aufweist, welche von der Versteilschraube (26) durchsetzt ist und einen an ihr begrenzt winkelverstellbaren Reiter (28) trägt.
8. Vorrichtung nach Anspruch 5 oder 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Reiter (28) das Widerlager für die Haltestifte (42) bildet.
9. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis
8, dadurch gekennzeichnet, daß der Reiter (28) an der Reiterführung (24) um eine Fixierschraube (3 0 begrenzt in der Ebene der Zahnstange (16) schwenkbar ist.
10. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis
9, gekennzeichnet durch einen etwa U-förmigen Reiter (28), dessen Steg (36) das Widerlager bildet und dessen Schenkel (34) die Reiterführung (24) flankieren.
11. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis
10, gekennzeichnet durch eine die Reiterführung (24) und den Reiter (28) durchsetzende Stellschraube (32), die in eine Kulissenführung (44) der Schenkel (34) des Reiters (28) eingreift.
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