DE4320579C2

DE4320579C2 - Operationsmikroskop

Info

Publication number: DE4320579C2
Application number: DE4320579A
Authority: DE
Inventors: Nobuaki Kitajima
Original assignee: Topcon Corp
Current assignee: Topcon Corp
Priority date: 1992-06-15
Filing date: 1993-06-15
Publication date: 2000-06-15
Anticipated expiration: 2013-06-16
Also published as: DE4320579A1; US5865829A

Description

Die Erfindung betrifft ein Operationsmikroskop nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.

Als Beispiele für chirurgische Operationen, bei denen medizinische optische Vorrichtungen, wie ein medizi nisches Mikroskop verwendet werden, können zerebrale chirurgische Operationen und ophthalmologische Opera tionen angegeben werden. Die ophthalmologischen Ope rationen umfassen eine am Bodenteil des Glaskörpers (d. h. Glaskörperoperation) vorzunehmende Operation. Der Bodenbereich des Glaskörpers weist einen Mehr schichtaufbau auf, der aus den Schichten der Netz haut, der Chorioidea und der Sklera besteht, die in dieser Reihenfolge vom Glaskörper gesehen angeordnet sind.

Für die Operation dieses Glaskörpers werden drei Lö cher, Ports oder Einlässe genannt, in dem Seitenbe reich des zu prüfenden Auges (Auge des Patienten) ausgebildet. Einer dieser Einlässe wird für die Auf rechterhaltung des intraokularen Drucks, ein anderer der zwei verbleibenden Einlässe für das Einführen ei nes optischen Lichtleiters für die Beleuchtung und der letzte für die Einführung des Operationsinstru mentes verwendet. Für die Operation wird die Netzhaut am Bodenbereich des Glaskörpers durch die optische Lichtleitfaser beleuchtet und ein Zielbereich (kran ker Bereich) der Retina wird unter Verwendung des Operationsinstrumentes operiert, während der beleuch tete kranke Bereich durch ein medizinisches Mikroskop beobachtet wird.

Üblicherweise wird sichtbares Licht für die Beleuch tung während einer derartigen Operation verwendet. Da jedoch das sichtbare Licht durch die obere Haut (oder Epithel)-Schicht der Retina absorbiert wird, kann der kranke Bereich des Patienten unter der Netzhaut nicht während der Operation beobachtet werden. Da nur sichtbares Licht für die Beobachtung des Bodenbe reichs des zu testenden Auges verwendet wird, ist die Beobachtung begrenzt. Für die Beobachtung der Innen seite der oberen Haut (oder Epithel)-Schicht der Netzhaut kann darüber nachgedacht werden, daß ein Fluoreszenzagens in die Ader des Patienten gespritzt wird, um das Fluoreszenzagens in die Blutgefäße des Augenfundus zu bringen und daß andererseits Fluores zenzerregungslicht auf den Augenfundus gestrahlt wird, so daß das Fluoreszenzerregungslicht durch das Fluoreszenzagens absorbiert wird, das noch in den Blutgefäßen des Augenfundus vorhanden ist oder schon aus diesen durchgesickert ist, um das Fluoreszenza gens zu erregen, worauf das Fluoreszenzlicht von dem Fluoreszenzagens beobachtet wird, um den kranken Be reich in der oberen Haut (oder Epithel)-Schicht der Retina zu prüfen. Diese Fluoreszenzbeobachtung wird unter sichtbarem Fluoreszenzlicht oder Infrarotfluo reszenzlicht durchgeführt. In diesem Fall ist es vor zuziehen, daß zwischen dem sichtbaren Fluoreszenzer regungslicht, dem Infrarotfluoreszenzerregungslicht, dem sichtbaren Beleuchtungslicht und dem Infrarotbe leuchtungslicht umgeschaltet werden kann, so daß das Licht selektiv auf den Augenfundus oder verschiedene Arten von Licht simultan auf den Augenfundus ge strahlt werden können. In dem medizinischen optischen Gerät, wie ein medizinisches Stereomikroskop, wird ein Beleuchtungslicht von einer Beleuchtungslicht quelle auf einen Beobachtungsbereich über ein opti sches Beleuchtungssystem gestrahlt, und ein durch das an dem Beobachtungsbereich reflektierte Licht gebil detes und zu beobachtendes Bild wird zu einer Okular linse über zwei Hauptstrahlengänge des optischen Be obachtungsbereichs geleitet, so daß die behandelnde Person den Beobachtungsbereich (zum Beispiel den Ope rationsbereich usw.) durch ihre zwei Augen beobachten kann.

Bei neuen Verfahren der medizinischen Behandlung wer den immer häufiger Infrarotlicht oder ein Licht eines Wellenlängenbereiches, das nicht oder wenig von dem menschlichen Auge wahrgenommen wird, wie eine Wellen länge von ungefähr 700 nm verwendet. Beispielsweise wird in einem Bereich der zerebralen Chirurgie ein bösartiger Tumor herausgenommen, indem das Wesen der Fluoreszenzsubstanz, die dazu neigt, selektiv in ei ner Krebszelle zu verbleiben, verwendet wird, oder in dem ophthalmologischen Bereich eine tiefe Schicht der Retina optisch verfestigt oder verschweißt, indem ein Infrarotlaserstrahl als unsichtbares Licht verwendet wird, um den Fortschritt der Krankheit des Patienten anzuhalten.

Bisher wurde die optische Verfestigungs- oder Ver schweißoperation durchgeführt, während der kranke Be reich bei sichtbarem Licht beobachtet wurde.

Da das menschliche Auge nicht für ein nicht sichtba res Licht empfindlich ist, ist es üblicherweise schwierig, den kranken Bereich mit dem bloßen Auge bei nicht sichtbarem Licht zu beobachten.

Die DE 34 24 995 A1 offenbart eine Vorrichtung zur Durchführung von mikrochirurgischen Eingriffen in ein Auge mittels Laserstrahlen, bei der ein ophthalmolo gisches Spaltlampengerät mit einer Spaltlampe und ei nem Binokularmikroskop durch Hinzufügung eines Lasers modifiziert wird. Der Laser ist an dem Gerät so angebracht, daß der Laserstrahl entlang einer Achse in das Auge projiziert wird, während das von der Lam pe erzeugte Spaltbild in einem anderen Winkel in das Auge fokussiert wird. Ein Zielbild wird mit dem La serstrahl zusammenfallend in das Auge fokussiert, so daß der Abstand zwischen den beiden Bildern und ihre relative scheinbare Lage, wie sie durch das Binoku larmikroskop gesehen wird, eine Anzeige über die Lage des gemeinsamen Brennpunktes relativ zu dem zu behan delnden Gewebe gibt.

Weiterhin ist aus der DE 36 23 394 A1 ein Operations mikroskop mit im Abbildungsstrahlengang vorgesehenen Strahlenteiler bekannt. Um die Orientierung während der Operation zu verbessern und die dargebotenen Informa tionen auf Größen auszudehnen, die der direkten Be trachtung nicht oder nur schwer zugänglich sind, wird mittels des Strahlenteilers in die mit dem Okular zu beobachtende Zwischenbildebene das Abbild einer mit einer Bildaufnahmeeinheit verbundenen Bildwiedergabe einheit eingespiegelt sowie über den Strahlenteiler eine Abtastung des Operationsfeldes durch die Bild aufnahmeeinheit vorgenommen.

Schließlich zeigt die DE 38 18 084 A1 eine Augenhin tergrundkamera, mit der der Augenhintergrund gleich zeitig mit sichtbarem Licht sowie mit Fluoreszenz licht aufgenommen wird und beide Bilder übereinander gelagert auf einem Monitor dargestellt werden. Hierzu besitzt die Kamera einen Lasergenerator zur Erzeugung eines Laserstrahles, ein Belichtungssystem zur Be lichtung des Augenhintergrundes, der durch Abtasten mit dem vom Lasergenerator erzeugten Laserstrahl un tersucht wird, einen ersten und einen zweiten Licht empfangsabschnitt zum Empfang des vom Laserstrahl am Augenhintergrund reflektierten Lichtes, ein erstes Lichtempfangssystem zur Leitung das vom Augenhinter grund reflektierten Lichtes das Laserstrahls zum er sten Lichtempfangsabschnitt, ein zweites Lichtemp fangssystem zur Leitung eines durch den Laserstrahl am Augenhintergrund erregten Fluoreszenzlichtes, und eine elektronische Schaltungsanordnung zur Bildung eines Augenhintergrundbildes auf einem Bildschirm entsprechend den Ausgangssignalen des ersten und des zweiten Lichtempfangsabschnitts.

Ausgehend von der DE 38 18 084 A1 liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein Operationsmikroskop zu schaffen, durch das ein objektgetreues Stereobild so wohl des Operationsgebietes als auch des erkrankten Gebietes zugleich zu erhalten.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die kenn zeichnenden Merkmale des Hauptanspruchs in Verbindung mit den Merkmalen des Oberbegriffs gelöst. Vorteil hafte Weiterbildungen des erfindungsgemäßen Operati onsmikroskops ergeben sich aus den Unteransprüchen.

Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in der Zeich nung dargestellt und werden in der nachfolgenden Be schreibung näher erläutert. Es zeigen:

Fig. 1 eine erläuternde Ansicht eines optischen Sy stems nach dem ersten Ausführungsbeispiel des Operationsmikroskops nach der vorliegen den Erfindung,

Fig. 2 ein Diagramm von Kennlinien, die die Bezie hung zwischen einem Absorptionsspektrum und einem Lichtabstrahlungsspektrum einer Halo genlampe und einer ICG nach Fig. 1 zeigt,

Fig. 3 eine optische Kennlinie eines dichroitischen Spiegels nach Fig. 1,

Fig. 4 eine Steuerschaltung für das Operationsmi kroskop nach Fig. 1,

Fig. 5(a) eine erläuternde Ansicht des Augenfundus- Beobachtungsbildes bei sichtbarem Licht und bei Infrarotfluoreszenzlicht bei dem Mikro skop nach Fig. 1,

Fig. 5(b) eine erläuternde Ansicht des Augenfundus- Beobachtungsbildes bei infrarotem Fluores zenzlicht nach Fig. 1, und

Fig. 5(c) eine erläuternde Ansicht der Bilder nach Fig. 5(a) und 5(b) bei Überlagerung,

Fig. 6 die erläuternde Ansicht eines wichtigen Be reichs des optischen Systems nach einem zweiten Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung,

Fig. 7(a) eine erläuternde Ansicht eines wichtigen Bereichs des optischen Systems nach einem dritten Ausführungsbeispiel der vorliegen den Erfindung, und

Fig. 7(b) eine erläuternde Ansicht der Beziehung zwi schen dem von dem anderen Ende der opti schen Faser emittierten Lichtstrom nach Fig. 7(a) und dem Augenfundus.

Erstes Ausführungsbeispiel Aufbau des Operationsmikroskops

Fig. 1 zeigt ein erstes Ausführungsbeispiel der vor liegenden Erfindung, in der die Bezugszeichen E das zu testende Auge, C die Hornhaut des Auges E, L die Linse, CL eine Kontaktlinse, die auf der Hornhaut C anliegt, S den Glaskörper des Auges E und Ef den Fun dus (Rückseite des Glaskörpers) des Auges E bezeich nen. Der Augenfundus Ef (bestimmter Bereich) weist einen mehrschichtigen Aufbau auf mit Schichten aus Netzhaut M1, der Choriodea M2 und der Sklera M3 in der angegebenen Reihenfolge.

Das Bezugszeichen K bezeichnet ein Operationsmikros kop zum Beobachten des Beobachtungsbereichs. Dieses umfaßt ein optisches Beobachtungssystem 2 und elek trooptische Bildaufnahmesysteme 4 und 4' (optische Fluoreszenzsysteme). Das optische Beobachtungssystem 2 umfaßt zwei sich gegenüberliegende optische Systeme 2a und 2b mit parallelen Strahlengängen, so daß die Bedienperson den Beobachtungsbereich mit ihren zwei Augen beobachten kann.

Das optische System 2a umfaßt eine Objektivlinse 13, eine variable Linse 30, einen dichroitischen Spiegel 80 (Lichttrennvorrichtung), einen schnellen teil durchlässigen Rückschwingspiegel 81, eine Abbildungs linse 32, ein aufrechtes Prisma 33, ein Rhomboidpris ma 34 zum Einstellen der Augenweite, und eine Okular linse 35 in der angegebenen Reihenfolge.

Das optische System 2b umfaßt, wie das optische Sy stem 2a, die Objektivlinse 13, eine variable Linse 40, einen dichroitischen Spiegel 80', einen schnellen halbdurchlässigen Rückschwingspiegel 81', eine Abbil dungslinse 42, ein aufrechtes Prisma 43, ein Ein stellprisma 44 für die Augenweite und eine Okularlin se 45 in der angegebenen Reihenfolge.

Wie durch die Kurve f5 nach Fig. 3 gezeigt wird, re flektieren die dichroitischen Spiegel 80 und 81' das Infrarotlicht eines Wellenlängenbereiches, dessen mittlere Wellenlänge 820 nm beträgt und dessen Breite ungefähr 40 nm ist und ermöglichen einen Durchgang des sichtbaren Lichtes. Das durch das am Augenfundus Ef als Beobachtungsbereich reflektierte Licht gebil dete Bild wird von den zwei Augen der Bedienperson beobachtet.

Das elektrooptische Bildaufnahmesystem (optisches Fluoreszenzsystem) 4 umfaßt den dichroitischen Spie gel 80, eine Abbildungslinse 60, einen schrägen Spie gel 90 in der angegebenen Reihenfolge. Das von dem schrägen Spiegel 90 reflektierte Licht wird auf eine Bildaufnahmefernsehkamera 91 für infrarotes Fluores zenzlicht geleitet, um das zu beobachtende Bild auf dem CCD-Bereich 91a (Bildaufnahmevorrichtung) der Fernsehkamera 91 zu bilden. In gleicher Weise umfaßt das andere elektrooptische Bildaufnahmesystem (opti sches Fluoreszenzlichtsystem) 4' den dichroitischen Spiegel 80', eine Abbildungslinse 60' und einen schrägen Spiegel 90' in der angegebenen Reihenfolge. Das an dem schrägen Spiegel 90' reflektierte Licht wird auf die Bildaufnahmefernsehkamera 91' für infra rotes Fluoreszenzlicht geleitet, um das zu beobach tende Bild auf einem CCD-Bereich 91a' (Bildaufnahme vorrichtung) der Fernsehkamera 91' abzubilden.

Die Bildsignale von den sich gegenüberstehenden Fern sehkameras 91 und 91' werden jeweils in die Bildver arbeitungskreise 92, 92' eingegeben. Die Bildverar beitungskreise 92 und 92' verarbeiten die Bildsignale von den Fernsehkameras 91 und 91' und geben die ver arbeiteten Bildsignale aus. Die verarbeiteten Bildsi gnale von den zwei Bildverarbeitungskreisen 92 und 92' werden über die CCU (Steuerkreiseinheit) oder den Steuerkreis 66 jeweils als infrarote Fluoreszenz lichtdaten in Bildspeicher 160, 161 eingegeben. Die ser Steuerkreis baut die Bilddaten als Infrarotfluo reszenzlichtbild auf sowie ein Ziellichtbild in einer Vielzahl von Rahmenspeichern a, b, c und so weiter des Bildspeichers 160 in Übereinstimmung mit dem Bildsignal von dem linken Bildverarbeitungskreis 92. Gleichfalls baut der Steuerkreis 66 solche Bilddaten als Infrarotfluoreszenzlichtbild und als Ziellicht bild in einer Vielzahl von Rahmenspeichern a, b, c und so weiter des Bildspeichers 161 in Übereinstim mung mit dem Bildsignal von dem rechten Bildverarbei tungskreis 92' auf.

Der Steuerkreis 66 gibt Steuerbefehle für die Anzeige der Infrarotfluoreszenzlichtbilder des Beobachtungs bereichs, die von den Fernsehkameras 91, 91' der sich gegenüberliegenden Seiten kommen, auf den Monitor 67 in Übereinstimung mit den infraroten Fluoreszenz lichtbilddaten von den Bildspeichern 160, 161. Dar über hinaus werden die Bildsignale von den Bildspei chern 160, 161 jeweils in Flüssigkristallanzeigen 93, 93' (Anzeigevorrichtung) über die Bildverarbeitungs kreise 92, 92' eingegeben und die Infrarotfluores zenzlichtbilder (Anzeigebilder) werden jeweils auf den Flüssigkristallanzeigen 93, 93' angezeigt.

Das Infrarotfluoreszenzlichtbild von der Flüssigkri stallanzeige 93 wird auf die Okularlinse 35 über ein optisches Anzeigesystem 95 mit einem schrägen Spiegel 94 und einem schnellen halbdurchlässigen Rückschwing spiegel 81 sowie über die Abbildungslinse 32, das aufrechte Prisma 33 und das Rhomboidprisma 34 zum Einstellen der Augenweite des optischen Systems 2a geleitet. In gleicher Weise wird das Fluoreszenz lichtbild von der anderen Flüssigkristallanzeige 93' auf die Okularlinse 45 über das optische Bildanzeige system 95' mit einem schrägen Spiegel 94' und einem schnellen halbdurchlässigen Rückschwingspiegel 81' sowie über die Abbildungslinse 42, das aufrechte Prisma 43 und das Rhomboidprisma 44 zur Einstellung der Augenweite des optischen Systems 2b geleitet.

Aufbau des Lichtbestrahlungssystems

Das Lichtbestrahlungssystem umfaßt eine Vielzahl von beleuchtenden Lichtquellen jeweils mit unterschiedli chen Wellenlängen und eine Vielzahl von Ziellicht quellen mit jeweils unterschiedlichen Wellenlängen. Als Beleuchtungslichtquelle werden eine Halogenlampe 100 (Beleuchtungslichtquelle für weißes Licht oder Beleuchtungslichtquelle für sichtbares Licht), die eine vom sichtbaren Bereich bis zum Infrarotbereich gehenden Wellenlängenbereich umfaßt, wie durch die Kurve f1 nach Fig. 2 gezeigt wird, und eine Laser diode LD1 (Infrarotbeleuchtungslichtquelle oder In frarotlaserlichtquelle) einer Oszillationswellenlänge von 780 nm verwendet.

Als Ziellichtquellen werden eine Argonlasereinheit 101 (Laserlichtquelle für sichtbares Licht oder Be leuchtungslichtquelle für sichtbares Licht) einer Os zillationswellenlänge von 514 nm und einer Laserdiode LD2 (Infrarotlaserlichtquelle oder Infrarotbeleuch tungslichtquelle) einer Oszillationswellenlänge von 820 nm verwendet.

Das Lichtbestrahlungssystem umfaßt ein optisches Be leuchtungssystem 110, das das beleuchtende Licht von einer Vielzahl von Beleuchtungslichtquellen auf das zu testende Auge lenkt und ein optisches Zielsystem 120, das Licht von einer Vielzahl von Ziellichtquel len leitet.

Optisches Beleuchtungssystem 110

Das optische Beleuchtungssytem 110 umfaßt eine opti sche Faser 111 (Lichtleitfaser, Beleuchtungsfaser), einen dichroitischen Spiegel 112 (Aufteilelement des optischen Pfades), eine Fokussierlinse 113 und einen konkaven reflektierenden Spiegel 114. Wie durch die Kurve f4 der Fig. 3 gezeigt wird, reflektiert der dichroitische Spiegel 112 das Licht eines infraroten Wellenlängenbereichs mit einer Wellenlänge von 780 nm oder darüber und läßt sichtbares Licht durch.

Das Beleuchtungslicht von der Halogenlampe 100 geht durch den dichroitischen Spiegel 102, wobei es an dem konkaven reflektierenden Spiegel 114 reflektiert und von diesem gesammelt wird, so daß es auf ein Ende 111a des optischen Lichtleiters 111 fällt. Anderer seits wird der Laserstrahl von der Laserdiode LD1 durch den dichroitischen Spiegel 112 reflektiert, wo bei es vorher durch die Fokussierlinse 113 gesammelt wurde und wird dann auf das eine Ende 111a des opti schen Lichtleiters 111 gelenkt.

Der optische Lichtleiter oder die optische Faser 111 wird über einen Einlaß P1, der am Seitenbereich des Auges E vorgesehen ist, in den Glaskörper S einge führt, und das auf den optischen Lichtleiter 111 fal lende Beleuchtungslicht wird in Richtung des Augen fundus Ef von dem anderen Ende 111b abgestrahlt, um den Augenfundus Ef zu beleuchten.

Optisches Zielsystem 120

Das optische Zielsystem 120 umfaßt eine optische Fa ser 121 (Lichtleitfaser, optische Laserfaser), einen dichroitischen Spiegel 122 (Aufteilelement für den optischen Pfad) und eine Fokussierlinse 123). Wie durch die Kurve f5 der Fig. 3 gezeigt wird, reflek tiert der dichroitische Spiegel 122 das Licht in ei nem Wellenlängenbereich, dessen zentrale Wellenlänge 820 nm beträgt und dessen Breite ungefähr 40 nm ist, und läßt das sichtbare Licht durch.

Das Beleuchtungslicht von der Argonlasereinheit 101 wird durch den dichroitischen Spiegel 112 hindurchge lassen und auf ein Ende 121a des optischen Lichtlei ters 121 gelenkt. Andererseits wird der Laserstrahl von der Laserdiode LD2 durch den dichroitischen Spie gel 122 nach Zusammenführung durch die Fokussierlinse 123 reflektiert und dann auf das eine Ende 121a des optischen Lichtleiters 121 gelenkt.

Der optische Lichtleiter 121 wird über einen in dem Seitenbereich des Auges E vorgesehenen Einlaß P2 in den Glaskörper S eingeführt und das auf die optische Faser 121 fallende Beleuchtungslicht wird in Richtung des Augenfundus Ef von dem anderen Ende 121b abge strahlt, um den Augenfundus Ef zu beleuchten.

Steuerkreis

Die Laserdioden LD1 und LD2, die Halogenlampe 100 und die Argonlasereinheit 101 werden von einem arithmeti schen Steuerkreis 130 nach Fig. 4 gesteuert. Mit dem arithmetischen Steuerkreis 130 sind ein Wahlschalter 131 für die Beleuchtungsart, ein Schalter für die La serschweißung 132 und ein Spiegeltreiber 133 verbun den, wobei letzterer den schnellen halbdurchlässigen Rückschwingspiegel 181 in den und aus dem optischen Strahlengang einfügt und herausschwenkt.

Im folgenden wird die Funktionsweise der so aufgebau ten Operationsvorrichtung beschrieben.

(1) Beobachtung mit sichtbarem Licht

Wenn die Beleuchtungsart des sichtbaren Lichts durch den Wahlschalter 131 gewählt wurde, steuert der arithmetische Steuerkreis 130 die Halogenlampe 100 an und aktiviert zur selben Zeit die Argonlasereinheit 101 und setzt die Intensität des von der Argonlaser einheit 101 emittierten Lichts auf einen niedrigen Pegel. Zu dieser Zeit steuert die arithmetische Steu ereinheit 130 den Spiegeltreiber 113 derart an, daß die schnellen halbdurchlässigen Spiegel 81 und 81' aus den mittleren Bereichen der optischen Pfade der optischen Systeme 2a und 3a herausgeschwenkt sind.

Danach wird das distale Ende des anderen Endbereichs 111b der optischen Lichtleitfaser 111 von dem Augen fundus Ef des Auges E, wie in Fig. 1 gezeigt wird, entfernt und andererseits wird der andere Endbereich 121b des optischen Lichtleiters 121 nahe an den zu behandelnden Bereich des Augenfundus Ef gebracht.

Während dies getan wird, wird das sichtbare Beleuch tungslicht von der Halogenlampe 100 durch den konka ven reflektierenden Spiegel 114 reflektiert und wird dann durch den dichroitischen Spiegel 112 hindurchge lassen, damit es auf die optische Lichtleitfaser 111 fällt. Es wird dann in Richtung des Augenfundus Ef des Auges E von dem anderen Endbereich 111b der opti schen Faser 111 gestrahlt, so daß ein vorbestimmter Bereich des Augenfundus Ef beleuchtet wird.

Andererseits geht der von der Argonlasereinheit 101 emittierte Laserstrahl mit niedriger Intensität und einer Wellenlänge von 514 nm durch den dichroitischen Spiegel 122 hindurch und wird dann auf den optischen Lichtleiter 121 gelenkt. Es wird in Richtung des Au genfundus Ef von dem anderen Ende 121b des optischen Lichtleiters 121 abgestrahlt, so daß der Behandlungs bereich des Augenfundus Ef beleuchtet wird.

Ein Teil des von dem Augenfundus reflektierten sicht baren Lichts zur Beleuchtung des Augenfundus Ef wird auf die Okularlinse 35 über den Glaskörper S, den Kristallkörper L, die Hornhaut C, die Kontaktlinse CL, die Objektivlinse 13, die variable Linse 30, den dichroitischen Spiegel 80, die Abbildungslinse 32, das aufrechte Prisma 33 und das Rhomboidprisma 34 ge leitet. Andererseits wird der Rest des reflektierten sichtbaren Lichts auf die Okularlinse 45 über den Glaskörper S, den Kristallkörper L, die Hornhaut C, die Kontaktlinse L, die Objektivlinse 13, die varia ble Linse 40, den dichroitischen Spiegel 80, die Ab bildungslinse 42, das aufrechte Prisma 43 und das Rhomboidprisma 44 für die Einstellung der Augenweite gelenkt.

Daher kann durch Sehen in die Okularlinsen 35 und 45 die Bedienungsperson stereoskopisch den beleuchteten Bereich des Augenfundus Ef in einem vergrößerten Maß stab, wie in Fig. 5(a) betrachten.

(2) Infrarote Fluoreszenzlichtbeobachtung

ICG (Indo Cyanin Grün) wird in die Ader des Patienten injiziert.

Wenn die Beleuchtungsart des infraroten Erregungs lichts durch den Wahlschalter 131 ausgewählt wird, schaltet der arithmetische Steuerkreis 130 die Laser diode LD1 ein, wobei die Halogenlampe 100 leuchtet und schaltet die Argonlasereinheit 101 ab und die La serdiode LD2 ein. Zu diesem Zeitpunkt steuert der arithmetische Steuerkreis 130 den Spiegeltreiber 133 derart, daß der schnelle halbdurchlässige Rück schwingspiegel 81, 81' in den mittleren Bereich der optischen Strahlengänge der optischen Systeme 2a, 3a eingeschwenkt wird.

Danach wird das distale Ende des anderen Endbereichs 111b des optischen Lichtleiters 111 von dem Augenfun dus Ef des Auges E entsprechend Fig. 1 entfernt und der andere Endbereich 121b des optischen Lichtleiters 121 wird in die Nähe des zu behandelnden Bereichs des Augenfundus Ef gebracht.

Folglich wird das sichtbare Beleuchtungslicht von der Halogenlampe 100 von dem konkaven reflektierenden Spiegel 114 reflektiert und durch den dichroitischen Spiegel 112 hindurchgelassen, so daß es auf den opti schen Lichtleiter 111 fällt. Von dem anderen Endbe reich 111b des optischen Lichtleiters 111 wird es in Richtung des Augenfundus Ef des Auges E gestrahlt, so daß es einen vorbestimmten Bereich des Augenfundus Ef beleuchtet.

Zu diesem Zeitpunkt wird das infrarote Erregungslicht von 760 nm von der Laserdiode LD1 über die Fokussier linse 113, den dichroitischen Spiegel 112 und den op tischen Lichtleiter 111 auf den Augenfundus Ef ge strahlt. Wenn das in die Ader des Patienten injizier te ICG die kapillaren Blutgefäße erreicht, wird als Ergebnis das infrarote Erregungslicht von 760 nm durch dieses ICG absorbiert. Dadurch wird das ICG an geregt, ein infrarotes Fluoreszenzlicht von 800 nm oder größer auszusenden, dessen zentrale Wellenlänge 820 nm beträgt. In Fig. 2 bezeichnen die Bezugszei chen f2 einen Infrarotlicht absorbierenden Wellenlän genbereich des ICG und f3 einen Wellenlängenbereich des infraroten Fluoreszenzlichts, das von dem ICG emittiert wird, wenn es durch die infrarote Strahlung der Wellenlänge f2 angeregt wird.

Darüber hinaus wird der von der Laserdiode LD2 emit tierte Laserstrahl der Wellenlänge 820 nm auf den Au genfundus Ef über die Fokussierlinse 128, den dichroitischen Spiegel 122 und den optischen Licht leiter 121 gestrahlt, um den Behandlungsbereich des Augenfundus Ef zu beleuchten (Punktbeleuchtung).

Ein Teil des an dem Augenfundus reflektierten Lichts (reflektiertes Licht der sichtbaren Bestrahlung, re flektiertes Infraroterregungslicht, infrarotes Fluo reszenzlicht und reflektiertes infrarotes Ziellicht) wird über den Glaskörper S, den Kristallkörper L, die Hornhaut C und die Kontaktlinse CL auf das optische System 2a des Operationsmikroskops geleitet.

Wenn von dem Wahlschalter 131 der Beleuchtungsmodus des infraroten Erregungslichts gewählt wird, kann es so vorgesehen sein, daß die Halogenlampe 100 ausge schaltet wird, so daß nur das infrarote Fluoreszenz lichtbild beobachtet werden kann. In diesem Fall kann der schnelle halbdurchlässige Rückschwingspiegel 81 durch einen total reflektierenden schnellen Rück schwingspiegel ersetzt werden, so daß ein klareres Fluoreszenzlichtbild beobachtet werden kann.

Optisches System 2a

Das von dem Augenfundus Ef reflektierte Licht wird auf den dichroitischen Spiegel 80 über die Objektiv linse 13 und die variable Linse 30 geleitet. Von dem durch die variable Linse 30 hindurchgehenden Licht geht das sichtbare reflektierte Licht und das reflek tierte infrarote Erregungslicht durch den dichroiti schen Spiegel 80 und den schnellen halbdurchlässigen Rückschwingspiegel 81 hindurch und wird dann über die Abbildungslinse 32, das aufrechte Prisma 33 und das Rhomboidprisma 34 für die Einstellung der Augenweite auf die Okularlinse 35 gelenkt. Als Ergebnis kann der Beobachter die Blutgefäße G des Augenfundus durch das Operationsmikroskop beobachten, wie in Fig. 5(a) ge zeigt wird.

Andererseits wird von dem durch die variable Linse 30 hindurchgehenden reflektierten Licht die infrarote Fluoreszenzstrahlung von 800 nm oder darüber und das reflektierte Ziellicht der Fernsehkamera 91 über den dichroitischen Spiegel 80, die Abbildungslinse 60 und den schrägen Spiegel 90 zugeführt, so daß ein infra rotes Fluoreszenzlichtbild (zu beobachtendes Bild) und ein Ziellichtbild auf dem CCD-Bereich 91a (Bild aufnahmevorrichtung) der Fernsehkamera 91 gebildet wird.

Das Bildsignal von der Fernsehkamera 91 wird dem Bildverarbeitungskreis 92 eingegeben. Dieser Bildver arbeitungskreis 92 verarbeitet das Bildsignal von der Fernsehkamera 91 und liefert ein bearbeitetes Bild signal. Das bearbeitete Bildsignal von dem Bildverar beitungskreis 92 wird in die CCU (Steuerkreiseinheit) oder den Steuerkreis 66 eingegeben. Dieser Steuer kreis 66 baut solche Bilddaten, wie ein infrarotes Fluoreszenzlichtbild und ein Zielpunktlichtbild in einem der Rahmenspeicher a, b, c und so weiter des Bildspeichers 160 in Übereinstimmung mit den bearbei teten Bildsignalen auf.

Der Steuerkreis 66 veranlaßt die Anzeige des infraro ten Fluoreszenzlichtbildes des Beobachtungsbereichs von der Fernsehkamera 91 auf dem Monitor 67 in Über einstimmung mit den verarbeiteten Bilddaten, wie das infrarote Fluoreszenzlichtbild und das Zielpunkt lichtbild, die in den Rahmenspeichern a, b, c und so weiter des Bildspeichers 160 aufgebaut wurden. Ande rerseits wird das Bildsignal von der Fernsehkamera 91 der Flüssigkristallanzeige 93 (Anzeigevorrichtung) über den Bildverarbeitungskreis 92 eingegeben. Wie in Fig. 5(b) gezeigt wird, werden ein Bild G' der Blut gefäße des Augenfundus, das durch das infrarote Fluo reszenzlicht gebildet wird, ein Fluoreszenzlichtbild (angezeigtes Bild) Q, das durch Leck von der Chorioi dea oder der Blutgefäße der Chorioidea gebildet wird, und das Zielpunktlichtbild EP auf der Flüssigkri stallanzeige 93 angezeigt. Das Bild der Blutgefäße des Augenfundus G', das Fluoreszenzlichtbild Q und das Punktlichtbild EP werden mit dem Bild G der Blut gefäße des Augenfundus nach Fig. 5(b) übereinanderge legt und beobachtet, wie in Fig. 5(c) gezeigt ist.

Das infrarote Fluoreszenzlichtbild von der Flüssig kristallanzeige 93 wird auf die Okularlinse 35 über das optische Bildanzeigeleitsystem 95 mit dem schrä gen Spiegel 94 und dem schnellen halbdurchlässigen Rückschwingspiegel 81, die Abbildungslinse 32, das aufrechte Prisma 33 und das Rhomboidprisma 34 zur Einstellung der Augenweite des optischen Systems 2a geleitet.

Optisches System 2b

In ähnlicher Weise wird von dem am Augenfundus Ef re flektierten Licht das auf das optische System 2b fal lende reflektierte Licht (reflektiertes sichtbares Beleuchtungslicht, reflektiertes Infraroterregungs licht, infrarotes Fluoreszenzlicht und infrarotes re flektiertes Ziellicht) wie in dem Fall auf das opti sche System 2a fallende reflektierte Licht auf den dichroitischen Spiegel 80' über die Objektivlinse 13 und die variable Linse 40 geleitet. Von dem reflek tierten Licht von der variablen Linse 40 gehen das reflektierte sichtbare Licht und das reflektierte In fraroterregungslicht durch den dichroitischen Spiegel 80' und den schnellen halbdurchlässigen Rückschwing spiegel 81' hindurch und wird dann der Okularlinse 45 über die Abbildungslinse 42, das aufrechte Prisma 43 und das Rhomboidprisma 44 zur Einstellung der Augen weite geleitet. Als Ergebnis kann der Beobachter das Bild G der Blutgefäße des Augenfundus durch das Ope rationsmikroskop beobachten, wie in Fig. 5(a) gezeigt wird.

Andererseits fallen von dem durch die variable Linse 40 hindurchgehenden reflektierten Licht das infrarote Fluoreszenzlicht von 800 nm oder mehr und das reflek tierte Ziellicht auf die andere Fernsehkamera 91' über den anderen dichroitischen Spiegel 80', die Ab bildungslinse 60' und den schrägen Spiegel 90', so daß ein infrarotes Fluoreszenzlichtbild (zu beobach tendes Bild) auf den CCD-Bereich 91a' (Bildaufnahme vorrichtung) der Fernsehkamera 91 gebildet wird.

Das Bildsignal von dieser Fernsehkamera 91' wird dem anderen Bildverarbeitungskreis 92' zugeführt. Der Bildverarbeitungskreis 92' verarbeitet das Bildsignal von der Fernsehkamera 91' und gibt ein bearbeitetes Bildsignal aus. Das bearbeitete Bildsignal des Bild verarbeitungskreises 92' wird in die CCU (Steuer kreiseinheit) oder den Steuerkreis 66 eingegeben. Dann baut der Steuerkreis 66 derartige bearbeitete Bilddaten als Infrarotfluoreszenzlichtbild und als Zielpunktlichtbild in einem der Rahmenspeicher a, b, c und so weiter des Bildspeichers 161 in Übereinstim mung mit dem bearbeiteten Bildsignal auf.

Der Steuerkreis 66 zeigt das infrarote Fluoreszenz lichtbild des Beobachtungsbereiches von der anderen Kamera 91' auf der verbleibenden Seite des Monitors 67 in Übereinstimmung mit den Bilddaten wie das In frarotfluoreszenzlichtbild und das Zielpunktlichtbild an, die in den Rahmen- oder Halbbildspeichern a, b, c und so weiter des Bildspeichers 161 aufgebaut sind. Andererseits wird das Bildsignal von der Fernsehkame ra 91' der anderen Flüssigkristallanzeige 93' (Anzei gevorrichtung) über den Bildverarbeitungskreis 92 eingegeben. Wie in Fig. 5(b) gezeigt wird, werden ein durch das Infrarotfluoreszenzlicht geformte Bild G' der Blutgefäße des Augenfundus, ein Fluoreszenzlicht bild (angezeigtes Bild) Q und ein Zielpunktlichtbild EP auf der Flüssigkristallanzeige 93' angezeigt. Das Bild G' der Blutgefäße des Augenfundus, das Fluores zenzlichtbild Q und das Punktlichtbild EP werden auf dem Bild G der Blutgefäße des Augenfundus der Fig. 5(a) überlagert und wie in Fig. 5(c) dargestellt be obachtet.

Das Infrarotfluoreszenzlichtbild von der anderen Flüssigkristallanzeige 93' wird auf die Okularlinse 45 über das optische Anzeigebildleitsystem 95' mit dem schrägen Spiegel 94' und dem anderen schnellen halbdurchlässigen Rückschwingspiegel 81' und über die Abbildungslinse 42, das aufrechte Prisma 43 und das Rhomboidprisma zur Einstellung der Augenweite 44 des optischen Systems 2b geleitet.

Auf diese Weise kann durch Aufbauen der Bilddaten des Bildes G' der Blutgefäße des Augenfundus, das durch das infrarote Fluoreszenzlicht gebildet wird, des Fluoreszenzlichtbildes Q und des Ziellichtbildes EP in den Bildspeichern 160, 161, der spezielle Bereich in überlagerter Weise beobachtet werden, wie in Fig. 5(c) gezeigt wird, nur durch eine Schaltoperation, selbst wenn das Ziellicht nicht zur Verfügung steht. Das gleiche Bild wie dieses Bild wird auf dem Monitor 67 angezeigt.

(3) Schweißen (Festmachen) des Augenfundus mit Laser

Unter Verwendung des Operationsmikroskops mit einem Aufbau nach (1) oder (2) kann der kranke Bereich des Augenfundus Ef und der kranke Bereich der oberen Hautschicht (oder Epithel) der Netzhaut stereosko pisch beobachtet werden. Wenn zu diesem Zeitpunkt die Trennung der Netzhaut und eine Krankheit der unteren Teilschicht der Retina bestätigt werden, wird das Ziellicht auf den vorbestimmten Bereich unter Beob achtung gestrahlt. Wenn bei diesem Zustand der Schal ter 132 für die Laserschweißung eingeschaltet wird, steuert der arithmetische Steuerkreis 130 die Inten sität der Laserabstrahlung der Argonlasereinheit 101 auf einen Pegel, der für die optische Verfestigung des Augenfundus verlangt wird, und läßt die Argonla sereinheit 101 einen derartigen Laserstrahl aussen den. Der Laserstrahl für die optische Verfestigung von der Argonlasereinheit 101 geht durch den dichroi tischen Spiegel 122 und fällt dann auf den optischen Lichtleiter 121. Es wird in Richtung des Augenfundus Ef von dem anderen Ende 121b des optischen Lichtlei ters 121 gestrahlt, so daß der zu behandelnde Teil des Augenfundus Ef, auf den das Ziellicht gerichtet ist, optisch verfestigt wird (Laserbehandlung). Wenn darüber hinaus der Schalter 134 für das Infrarotla serschweißen eingeschaltet wird, erreicht der Laser strahl von der Laserdiode LD2 eine Abstrahlintensität des Laserstrahls, der für das optische Schweißen oder Verfestigen benötigt wird. Als Ergebnis kann der un tere Schichtbereich der Netzhaut direkt optisch ver festigt werden.

Zweites Ausführungsbeispiel

Wenn bei dem soweit beschriebenen Ausführungsbeispiel der Augenfundus Ef durch die Halogenlampe 100 be leuchtet wird, wird von der Argonlasereinheit 101 das Ziellicht auf den zu behandelnden Bereich gestrahlt. Allerdings ist die vorliegende Erfindung nicht auf diese Ausführungsbeispiele beschränkt.

Beispielsweise kann, wie in Fig. 6 gezeigt wird, eine Anordnung vorgesehen werden, bei der der konkave re flektierende Spiegel 114 des ersten Ausführungsbei spiels mit einem Lichtauslaßloch 114a versehen ist und das aus diesem Lichtauslaßloch 114a austretende Licht wird als Ziellicht verwendet. Dabei wird das aus dem Auslaßloch 114a austretende Licht auf ein En de 121a des optischen Lichtleiters 121 über die Fo kussierlinse 140, die optische Faser 141 und den halbdurchlässigen Spiegel 142 der Lichtleitervorrich tung Lf geleitet und wird dann als das Ziellicht auf den Augenfundus Ef von dem anderen Ende des optischen Lichtleiters 121 heraus gestrahlt.

Bei diesem Ausführungsbeispiel kann die Intensität der Laseremission der Argonlasereinheit 101 nur hin sichtlich des Pegels für die optische Verfestigung gesteuert werden und die Argonlasereinheit 101 wird nicht für die Bestrahlung des Ziellichts benötigt, wenn eine Beobachtung mit sichtbarem Licht stattfin det. Die anderen Funktionen sind die gleichen wie diejenigen nach dem ersten Ausführungsbeispiel.

Drittes Ausführungsbeispiel

Fig. 7 zeigt ein drittes Ausführungsbeispiel der vor liegenden Erfindung. In diesem Ausführungsbeispiel werden das Beleuchtungslicht des Augenfundus, das Ziellicht und der Laserstrahl zur optischen Verfesti gung auf den Augenfundus Ef nur durch einen einzigen Lichtleiter 150 gerichtet.

In diesem Ausführungsbeispiel werden ein halbdurch lässiger Spiegel 151 und ein dichroitischer Spiegel 122 (Aufteilelement des optischen Pfades) in den op tischen Strahlengang zwischen der Argonlasereinheit 101 und der optischen Faser 150 angeordnet. Darüber hinaus wird eine Fokussierlinse 152 mit einem langen Brennpunkt zwischen den Spiegeln 151 und 122 angeord net.

Das sichtbare Beleuchtungslicht von der Halogenlampe 100 wird von dem konkaven reflektierenden Spiegel 114 reflektiert und gesammelt und geht durch den dichroi tischen Spiegel 112 hindurch. Dann wird es über den halbdurchlässigen Spiegel 151 auf den optischen Lichtleiter 150 gelenkt.

Nachdem es an dem dichroitischen Spiegel 122 reflek tiert wurde, geht das Licht von der Laserdiode LD1 durch den halbdurchlässigen Spiegel 151 hindurch, wo bei es vorher durch die Sammellinse 152 gesammelt wurde. Dann fällt es auf den optischen Lichtleiter 150.

Mit diesem Aufbau entsprechend Fig. 7(a) werden das Ziellicht und so weiter von der Argonlasereinheit 101 oder der Laserdiode LD2 auf ein Ende des optischen Lichtleiters 150 durch die Fokussierlinse 152 mit ei nem langen Brennpunkt gerichtet, wobei das von dem anderen Ende des optischen Lichtleiters 150 ausge sandte Ziellicht wie eine Punktbeleuchtung auf den Augenfundus Ef in engem Zustand gestrahlt wird. Ande rerseits wird das Beleuchtungslicht von der Halogen lampe 100 und der Laserdiode LD1 durch den konkaven reflektierenden Spiegel 114 oder durch die Fokussier linse 113 mit einem kurzen Brennpunkt gesammelt und dann auf das eine Ende des optischen Lichtleiters 150 gelenkt, wie in Fig. 7(a) gezeigt wird. Daher be leuchtet der Beleuchtungslichtstrom S, der von dem anderen Ende des optischen Lichtleiters 150 emittiert wird, einen weiten Bereich des Augenfundus Ef, wie in Fig. 7(b) gezeigt wird.

Da in diesem Ausführungsbeispiel die Laserdioden LD1 und LD2, die Halogenlampe 100, die Argonlasereinheit 101 und so weiter in der gleichen Weise wie in dem zweiten Ausführungsbeispiel gesteuert werden, wird die Beschreibung der Steuerung ausgelassen.

Da entsprechend diesem Ausführungsbeispiel es reicht, daß nur ein optischer Lichtleiter 150 als Lichtleit faser verwendet wird, kann die während der Operation auftretende Belastung für das Auge E verringert wer den.

Auch in diesem Fall, in dem das Ziellicht als Laser zum optischen Verschweißen des Augenfundus Ef verwen det wird, wird das distale Ende des optischen Licht leiters 150 nahe an den Augenfundus Ef herangebracht. Beim Anordnen des distalen Endes des optischen Licht leiters 150, ausreichend entfernt von dem Augenfundus Ef, kann das Ziellicht gleichfalls als Beleuchtungs licht für den Augenfundus verwendet werden.

Anderes Ausführungsbeispiel

In dem soweit beschriebenen Ausführungsbeispiel kann, obwohl der Augenfundus bei sichtbarem Licht und ein tieferer Bereich des Augenfundus bei Infrarotfluores zenzlicht beobachtet wird, vorgesehen werden, daß der Augenfundus bei Infrarotlicht beobachtet wird und die innere Seite der oberen Haut (oder Epithel)-Schicht der Netzhaut des Augenfundus bei sichtbarem Fluores zenzlicht beobachtet wird.

Genauer gesagt, wird ein Erregungsfilter für die Er regung des sichtbaren Fluoreszenzlichtes heraus schwenkbar zwischen dem konkaven reflektierenden Spiegel 114 und dem dichroitischen Spiegel 112 einge setzt und ein Sperrfilter zum Durchlassen von sicht barem Licht der Wellenlänge des sichtbaren Fluores zenzlichtes ist in gleicher Weise herausschwenkbar zwischen dem dichroitischen Spiegel 80 und dem schnellen halbdurchlässigen Rückschwingspiegel 81 der optischen Systeme 2a und 2b eingesetzt.

Es kann auch vorgesehen sein, daß die Wellenlänge des Laserstrahls der Laserdiode LD1 die gleiche ist wie diejenige des Laserstrahls der Laserdiode LD2, wobei der Augenfundus durch das Beleuchtungslicht von der Laserdiode LD1 und der vorbestimmte Bereich des Au genfundus durch ein Zielpunktlicht von der Laserdiode LD2 beleuchtet werden, und wobei der beleuchtende Zu stand durch das Infrarotlicht von den Fernsehkameras 81 und 81' der Fig. 1 aufgenommen wird, und wobei der beleuchtete Zustand des Augenfundus ebenso wie der Zielzustand unter Verwendung des Monitors 67 und der Flüssigkristallanzeigen 93 und 93' des Ausführungs beispiels nach Fig. 1 beobachtet werden.

In diesem Fall wird das Einfügen und Herausziehen des Erregungsfilters in und aus dem optischen Strahlen gang zusammen mit dem Einfügen und Herausziehen des Sperrfilters in und aus dem optischen Strahlengang durchgeführt.

Obwohl die dichroitischen Spiegel 80 und 80' den Lichtstrom des infraroten Lasers der von der Laser diode LD1 ausgesandten Wellenlänge durchläßt und den Laserlichtstrom einer von der Laserdiode LD2 emit tierten Wellenlänge reflektiert, ist die vorliegende Erfindung nicht notwendigerweise darauf begrenzt. Beispielsweise können die optischen Eigenschaften derart eingestellt werden, daß die dichroitischen Spiegel 80 und 80' den sichtbaren Lichtstrom durch lassen und das Infrarotlicht reflektieren und ein In frarot-Fluoreszenzlichtsperrfilter kann herausnehmbar in den Strahlengang zwischen die dichroitischen Spie gel 80 und 80' und die Fernsehkameras 91 und 91' ein gefügt werden. In diesem Fall kann die Beobachtung wahlweise so durchgeführt werden, daß der Augenfundus bei Infrarotlicht und ein tiefer Bereich des Augen fundus bei Infrarotfluoreszenzlicht beobachtet wer den.

Da die vorliegende Erfindung in der oben beschriebe nen Weise aufgebaut ist, kann eine Vielzahl von Lichtarten, die jeweils unterschiedliche für die Be obachtung und Behandlung notwendige Wellenlängen auf weisen, auf den Augenfundus geleitet werden, wenn ei ne Operation eines kranken Bereichs des zu prüfenden Augenfundus durchgeführt wird. Von dem Licht mit den unterschiedlichen Wellenlängen werden das Infrarot fluoreszenzerregungslicht und das sichtbare Fluores zenzerregungslicht verwendet, wodurch die Beobachtung und Behandlung des kranken Bereichs an der Innenseite der oberen Haut (oder Epithel)-Schicht der Netzhaut oder des Augenfundus vereinfacht wird.

Claims

1. Operationsmikroskop,

1. mit einem Stereostrahlengang, der auf der ob jektabgewandten Seite des Objektivs (13) im lin ken und rechten Strahlengang jeweils ein Zoom linsensystem (30, 40) und beobachterseitig ein Binokular (2a, 2b) aufweist,
2. mit einem das Operationsgebiet (Ef) beleuch tenden Beleuchtungssystem (110, 120)
3. und mit einer dem Zoomlinsensystem (30, 40) nachgeschalteten Strahlteileranordnung (80, 80'), die einen Teil des Objektlichtes zu einer Fern sehkameraanordnung (91, 91') reflektierend aus koppelt und den Rest zum Binokular (2a, 2b) pas sieren läßt,
4. wobei die Fernsehkameraanordnung (91, 91') eine in den Stereostrahlengang integrierte Monitor anordnung (93, 93') ansteuert, deren Bild dem Binokularbild überlagert wird,

dadurch gekennzeichnet,

1. daß die Strahlteileranordnung (80, 80'), die Fernsehkameraanordnung (91, 91') und die Monitor anordnung (93, 93') für beide Strahlengänge des Stereostrahlengangs ausgebildet ist und eine stereoskopische Überlagerung des von der Fern sehkameraanordnung (91) registrierten Bildes in das stereoskopische Binokularbild hinein gewähr leistet,
2. daß das Beleuchtungssystem (110, 120) das Ope rationsgebiet (Ef) im Sichtbaren und/oder in ei ner Wellenlänge beleuchtet, die es ermöglicht, im Infraroten liegendes Fluoreszenzlicht eines geeigneten Fluoreszenzfarbstoffes anzuregen, der zuvor in das Operationsgebiet (Ef) injiziert wurde,
3. und daß die Strahlteileranordnung aus je einem dichroitischen Strahlteiler im linken und im rechten Strahlengang besteht, wobei die stereo skopische Überlagerung in das Binokularbild hin ein vermittels zweier in den Binokularstrahlen gang einschwenkbarer Klappspiegel (81, 81') er folgt, deren Schwenkbarkeit die Überlagerung wahlweise gestaltet.

2. Operationsmikroskop nach Anspruch 1, dadurch ge kennzeichnet, daß das Beleuchtungssystem (110, 120) Lichtleitfasern (111, 121) aufweist, mit denen das Beleuchtungslicht zum Operations gebiet (Ef) übertragen wird.

3. Operationsmikroskop nach Anspruch 1 oder 2, da durch gekennzeichnet, daß der im Sichtbaren lie gende Anteil des Beleuchtungslichtes weiß ist und daß der das Fluoreszenzlicht anregende An teil des Beleuchtungslichtes im Infraroten liegt.

4. Operationsmikroskop nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Operati onsmikroskop als Ophtalmosokop ausgebildet ist und das Beleuchtungssystem (110, 120) einen im Sichtbaren arbeitenden Leistungslaser (101) auf weist, mit dem die Netzhaut (M1) des Patienten schweißbar ist.